Состояние нашего здоровья зависит не только от того, какую пищу мы едим, но и от работы тех органов, которые эту пищу переваривают и доводят до каждой клеточки нашего организма.

Пищеварительная система начинается с ротовой полости, далее следует глотка, затем пищевод и, наконец, основа основ пищеварительной системы – желудочно-кишечный тракт.

Ротовая полость является первым отделом пищеварительной системы, поэтому от того, насколько хорошо и правильно в ней протекают все процессы по первоначальной переработке пищи, зависит и весь дальнейший процесс пищеварения. Именно в ротовой полости определяется вкус пищи, здесь она пережевывается и смачивается слюной.

Глотка следует за ротовой полостью и представляет собой воронкообразный канал, выстланный слизистой оболочкой. В ней перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути, деятельность которых должна четко регулироваться организмом (не зря говорят, когда человек поперхнется, что пища попала «не в то горло»).

Пищевод представляет собой цилиндрическую трубку, расположен между глоткой и желудком. По нему пища попадает в желудок. Пищевод, так же как и глотка, выстлан слизистой оболочкой, в которой находятся специальные железы, вырабатывающие секрет, увлажняющий пищу во время ее прохождения по пищеводу в желудок. Общая длина пищевода составляет около 25 см. В спокойном состоянии пищевод имеет складчатую форму, но он обладает способностью к удлинению.

Желудок – одна из основных составных пищеварительного тракта. Размер желудка зависит от его наполненности и составляет примерно от 1 до 1,5 л. Он выполняет ряд важных функций, к которым относятся: непосредственно пищеварительная, защитная, выделительная. Кроме того, в желудке происходят процессы, связанные с образованием гемоглобина. Он выстлан слизистой оболочкой, в которой сосредоточена масса пищеварительных желез, выделяющих желудочный сок. Здесь пищевая масса пропитывается желудочным соком и измельчается, точнее, начинается интенсивный процесс ее переваривания.

Основными компонентами желудочного сока являются: ферменты, соляная кислота и слизь. В желудке поступившая в него твердая пища может находиться до 5 часов, жидкость – до 2 часов. Компоненты желудочного сока производят химическую обработку пищи, поступающей в желудок, превращая ее в частично переваренную полужидкую массу, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка представляет собой верхнюю, или первую, часть тонкого кишечника. Длина этой части тонкой кишки равняется длине сложенных вместе двенадцати пальцев (отсюда и ее название). Она непосредственно соединяется с желудком. Сюда, в двенадцатиперстную кишку, поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы. В стенках двенадцатиперстной кишки также находится достаточно большое количество желез, которые вырабатывают богатый слизью щелочной секрет, защищающий двенадцатиперстную кишку от воздействия попадающего в нее кислого желудочного сока.

Тонкая кишка, кроме двенадцатиперстной кишки, объединяет еще тощую и подвздошную. Тонкая кишка в целом имеет длину примерно 5–6 м. В тонкой кишке протекают практически все основные процессы пищеварения (переваривание пищи и ее всасывание). На внутренней стороне тонкой кишки имеются пальцеобразные выросты, за счет которых ее поверхность значительно увеличивается. У человека процесс пищеварения заканчивается в тонком кишечнике, который также выстлан слизистой оболочкой, очень богатой железами, выделяющими кишечный сок, в состав которого входит достаточно большое число ферментов. Ферменты кишечного сока заканчивают процесс расщепления белков, жиров и углеводов. Масса, находящаяся в тонкой кишке, перемешивается за счет перистальтики. Пищевая кашица медленно продвигается по тонкому кишечнику, небольшими порциями попадая в толстый кишечник.

Толстая кишка примерно вдвое толще тонкой. Она состоит из слепой кишки с червеобразным отростком – аппендиксом, ободочной и прямой кишки. Здесь, в толстом кишечнике, происходит скапливание остатков непереваренной пищи, а процессы пищеварения практически отсутствуют. В толстой кишке происходят два основных процесса: всасывание воды и формирование каловых масс. Прямая кишка служит местом скопления каловых масс, которые в процессе дефекации удаляются из организма.

Аппендикс, как мы уже говорили, является частью толстого кишечника и представляет собой короткий и тонкий отросток слепой кишки длиной около 7-10 см. Его функции, а также причины его воспаления медикам до сих пор четко не ясны. По современным данным и мнению некоторых ученых, аппендикс, в стенке которого находится множество лимфоидных узелков, является одним из органов иммунной системы.

Но пищеварительная система, как бы правильно ни были устроены ее отдельные органы, не могла бы работать без определенных веществ – ферментов, которые вырабатываются в организме специальными железами. Запускающими механизмами для пищеварительной системы являются пищеварительные ферменты, представляющие собой белки, обеспечивающие расщепление крупных молекул пищи на более мелкие. Деятельность ферментов в нашем организме в условиях процесса пищеварения направлена на такие вещества, как белки, жиры и углеводы, а минеральные вещества, вода и витамины всасываются практически в неизменном виде.

Для расщепления каждой группы веществ существуют свои определенные ферменты: для белков – протеазы, для жиров – липазы, для углеводов – карбогидразы. Основными железами, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, являются железы ротовой полости (слюнные железы), железы желудка и тонкого кишечника, поджелудочная железа и печень. Главную роль в этом играет поджелудочная железа, которая вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны, такие, как инсулин и глюкагон, участвующие в регуляции белкового, углеводного и липидного обменов.

Клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты в поджелудочной железе, достаточно много. Они образуют специальные скопления, от которых отходят маленькие выводные протоки; по ним передвигается секретируемый сок поджелудочной железы, представляющий собой своеобразный коктейль из разных ферментов.

Немаловажное значение имеют и железы тонкого кишечника, в котором происходит переваривание большей части пищи.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы пищеварительной системы приносят человеку достаточно много неприятностей. Заболевания органов пищеварения, как правило, отражаются на других системах, вызывая цепную реакцию. Расстройства пищеварения возникают в результате наследственных или врожденных заболеваний; возбудителей болезней, которые попадают в организм; неправильного питания (употребление в пищу недоброкачественных или далеко не полезных для организма продуктов, нарушения режима приема пищи и т. д.); психосоматических реакций.

Наиболее распространенными причинами болезней желудочно-кишечного тракта являются инфекционные возбудители, а также неправильное питание. Так, например, желудочно-кишечные заболевания часто вызываются бактериями: сальмонеллами, стафилококками, шигеллами, которые попадают в организм с недоброкачественными продуктами питания. Такие возбудители, как амебы, черви (аскариды, солитеры, острицы), попадают в желудочно-кишечный тракт с неочищенными, плохо обработанными продуктами, зараженной питьевой водой или через грязь.

В последние годы участились заболевания пищеварительной системы, в основе которых лежит неправильное, несбалансированное питание. Чрезмерное употребление в пищу жирных, сладких, мучных продуктов ведет к перегрузке пищеварительной системы. Кроме того, пища, съедаемая на бегу, плохо пережевывается, соответственно и плохо усваивается организмом.

Несколько слов следует сказать о стрессах, которыми изобилует наша жизнь, особенно в мегаполисах. Наше душевное, точнее, психоэмоциональное состояние оказывает непосредственное воздействие на работу всех органов и систем организма. Так, например, стрессовая ситуация на работе, скандал дома могут стать причиной болей в животе, возобновления язвенной болезни. Не следует забывать, что многие люди реагируют на профессиональные и личные проблемы недугами желудочно-кишечной системы.

Гастрит (от гр. gaster – желудок) – воспаление слизистой оболочки желудка; бывает острый и хронический. Острый гастрит развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку продуктов. Он сопровождается резкими болями в области желудка, рвотой, иногда небольшим повышением температуры. Для острого гастрита характерно чувство переполненности желудка, кроме того, отмечаются поносы или запоры, вздутие живота.

Хронический гастрит развивается не сразу (в отличие от острого): в течение определенного времени происходят процессы, приводящие к нарушению работы клеток слизистой оболочки желудка, выделения желудочного сока, двигательной активности. Часто хронический гастрит бывает у заядлых курильщиков. В последние годы появились данные, подтверждающие инфекционную природу гастрита. Причиной возникновения хронического гастрита называют геликобактерии.

Хронический гастрит, являющийся по своей сути воспалительным заболеванием, мало похож на привычные виды воспаления. При хроническом гастрите нарушается нормальное восстановление клеток слизистой оболочки, что приводит к ее истончению, а соответственно, и нарушению выработки желудочного сока. Хронический гастрит, в свою очередь, подразделяют на гастрит с повышенной и пониженной кислотностью. И та и другая форма сопровождаются болями в животе. При гастрите с повышенной кислотностью отмечается отрыжка с кислым вкусом, изжога, тошнота, неприятный вкус во рту. При гастритах с пониженной кислотностью часто возникают тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения, метеоризм. Люди, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, склонны к похудению, у них появляется сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.

Гастродуоденит (от гр. gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка) чаще всего имеет хроническую форму. Это заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, слизистая которой воспаляется, что влечет за собой боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки, горькую отрыжку. При хроническом гастродуодените у человека через 2–3 часа после приема пищи может возникать состояние вялости, общего недомогания, слабости, потливости, урчания в животе, головокружения. Эти симптомы связаны с нарушением работы чувствительных нервных окончаний, расположенных в воспаленной слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Диарея (понос) (от гр. diarrheo – истекаю) является расстройством функции кишечника, сопровождающимся частым опорожнением, при котором каловые массы имеют мягкую или жидкую консистенцию. Диарею нельзя отнести к заболеваниям, чаще всего она является симптомом какой-либо болезни. Понос может развиваться и при кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника и поджелудочной железы, непереносимости какого-либо вида пищи, нарушениях в кишечной флоре, перегрузках кишечника, а также при приеме антибиотиков или злоупотреблении слабительными средствами. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к расстройству кишечника. Сильный или долго длящийся понос может привести к обезвоживанию организма.

Различают несколько видов, или типов, поносов. Понос острый, который возникает при стрессовых ситуациях, страхе, возбуждении (так называемая «медвежья болезнь») или при непереносимости какой-либо пищи. Такой понос длится недолго, он безвреден и часто проходит сам собой. «Дорожный» понос может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Им страдают путешественники, туристы, особенно во время пребывания в Южной Европе, Африке, Азии и Латинской Америке. Причиной возникновения этого заболевания является смена климата, пищи, употребление холодного питья и мороженого. При хроническом поносе жидкий стул повторяется в течение долгого времени. Причинами этого заболевания могут быть воспалительные процессы, протекающие в толстом или тонком кишечнике, некоторые виды продуктов. Инфекционный понос вызывается бактериями и вирусами, которые могут попасть в организм человека с едой или питьем. При этом заболевании часто отмечаются спазмы, повышение температуры, лихорадочное состояние. Такой понос часто наблюдается при дизентерии, холере, брюшном тифе.

Дисбактериоз – синдром, характеризующийся нарушением подвижного равновесия микрофлоры, заселяющей кишечник. При дис-бактериозе в кишечнике увеличивается количество гнилостных или бродильных бактерий, преимущественно Candida. Активно начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы.

При дисбактериозе снижается аппетит; может быть неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запор; каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах; часто отмечаются признаки общей интоксикации. Считается, что причиной возникновения дис-бактериоза является, в первую очередь, нарушение процессов пищеварения, а также длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих нормальную микрофлору.

Дискинезия пищеварительного тракта – функциональное заболевание, проявляющееся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевод, желудок, жел-чевыводящие пути, кишечник). Заболевание сопровождается такими симптомами, как отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лежа. Кроме того, отмечается загрудинная боль, связанная с глотанием, а также ощущение тяжести в желудке, краткие боли в животе.

Запор – это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит редко или кал представляет собой очень плотную твердую массу в виде небольших шариков. Как правило, у людей, страдающих запорами, процесс дефекации очень затруднен и сопровождается болезненными явлениями. Запоры бывают острыми и хроническими.

Острый запор наблюдается в тех случаях, когда человек временно не в состоянии каждый день опорожнять кишечник. Такое явление отмечается, например, при смене места жительства (особенно если существенно изменяются климатические, а соответственно, и пищевые условия), а также при некоторых болезнях. Основными симптомами острых запоров являются чувство наполненности желудка и кишечника, вздутия или легкая тошнота.

Если человек в течение длительного времени не может нормально ежедневно опорожнять свой кишечник, то в этом случае говорят о хронических запорах. Для хронического запора характерно чувство переполненности желудка, потеря аппетита, боли в животе и спине, головные боли, утомляемость и вялость. Кожа приобретает землисто-серый нездоровый оттенок, может возникать кожная сыпь на спине и лице. Причиной хронического запора может быть также неправильное питание, приводящее к перегрузке кишечника; психо-эмоцио-нальное состояние; злоупотребление алкоголем. Часто запоры отмечаются у женщин во время беременности.

Изжога не является характерным заболеванием, ее, скорее всего, можно отнести к определенным физиологическим состояниям. Она часто является результатом слишком обильной или поспешной еды, в которой доминирующими являются жирные или сладкие продукты. Изжога может быть сопровождающим симптомом при раздражении желудка и кишечника, язвенной болезни. При изжоге бывают неприятные болезненные ощущения, обычно жгущего характера, возникающие в загрудинной области, идущие по направлению от желудка к горлу. Изжога, как правило, сопровождается горьким или кислым привкусом во рту.

Колит (от гр. kolon – толстая кишка) – воспалительное заболевание толстой кишки. При колите часто возникают сильные кишечные спазмы и боли в области кишечника, сопровождающиеся поносом, иногда с примесью крови и слизи. Колит может иметь острую форму, но чаще всего развивается его хроническая форма. Причинами возникновения этого заболевания являются: длительный стресс, нарушения со стороны иммунной системы, употребление несбалансированной пищи, изменение места жительства (особенно если отмечается резкое изменение климатических условий). Кроме того, колит может развиваться в результате заражения организма амебами или какими-либо бактериями. Тогда говорят об инфекционном колите.

Панкреатит (от гр. pankreas – поджелудочная железа) – воспаление поджелудочной железы; бывает острым и хроническим. Острый панкреатит обычно развивается внезапно и характеризуется сильной болью в верхней части живота и спины, которая может нередко сопровождаться развитием шока. При хроническом панкреатите симптомы болезни явно не выражены: нет сильных болей, но результатом хронического панкреатита может быть развитие сахарного диабета. Причины возникновения данного заболевания до конца не выяснены, но многие специалисты считают таковыми наличие камней в желчном пузыре, а также злоупотребление алкоголем.

Эзофагит (от гр. oisophagos – пищевод) – воспаление пищевода, при котором отмечается изжога, поступление горечи из пищевода в полость рта, а в некоторых случаях даже затрудненное глотание, иногда сопровождающееся болевыми ощущениями. Из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути по утрам могут появляться осиплость голоса и лающий кашель. К осложнениям эзофагита относят кровотечение, сужение пищеводного канала, изъязвление пищевода.

Причины, вызывающие эзофагит, могут быть разделены на две группы: внешние и внутренние. К внешним причинам можно отнести попадание в пищевод какого-то острого предмета, например рыбьей кости; ожог слизистой оболочки пищевода (например, в результате попадания в него кислоты), который затем осложняется воспалением. К внутренним причинам следует отнести нарушения в работе желудка, которые связаны с процессами протекания защитных механизмов, повышением давления в брюшной полости, высокой кислотностью желудочного сока. В определенных ситуациях желудок начинает работать так, что его сок попадает в пищевод, в результате возникают воспалительные процессы, потому что слизистая пищевода гораздо более чувствительна к кислоте, чем желудок.

Энтерит (от гр. enteron – кишки) – воспаление тонкой кишки, часто вызывающее у человека понос и рвоту. Иногда у больного отмечается значительная потеря жидкости. В основном энтерит имеет инфекционный характер в результате попадания в организм человека некоторых вирусов или бактерий. Кроме того, причиной энтерита может быть радиационное воздействие (рентгеновские лучи или радиоактивные изотопы).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку. Это заболевание, как правило, развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Основным симптомом заболевания является боль в верхней области живота, чаще всего возникающая у человека до приема пищи (натощак). Боль может стихать самопроизвольно и не беспокоить человека в течение нескольких недель и даже месяцев, но потом может возникать с удвоенной силой. Иногда боли сопровождаются рвотой, слабостью.

Язвенная болезнь желудка развивается под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты при этом в желудке не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней части живота вскоре после приема пищи; нередко может развиться такое осложнение, как желудочное кровотечение.

Разрешенные и запрещенные продукты при желудочно-кишечных заболеваниях

Сведения о разрешенных и запрещенных продуктах при заболеваниях желудочно-кишечного тракта приведены в табл. 1.

Таблица 1

Гастрит

Гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с изменением ее структуры и нарушением функций желудка.

Различают два вида гастрита:

Острый гастрит;

Хронический гастрит.

Острый гастрит

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей.

В зависимости от глубины и тяжести поражения желудка различают три формы острого гастрита:

Простой (катаральный) гастрит;

Токсико-химический (коррозийный) гастрит;

Флегмонозный (гнойный) гастрит.

Осложнения: кровотечение в области эрозий, нарушение эвакуации желудочного содержимого, обезвоживание, абсцесс печени, перитонит, сепсис.

Хеликобактерная инфекция – наиболее частая причина возникновения острого гастрита;

Другие бактериальные инфекции (H. heilmanii, стрептококки, стафилококки, Proteus species, Clostridium species, Escherichia coli);

Цитомегаловирусная инфекция;

Грибковая инфекция: кандидоз, гистоплазмоз, фикомикоз;

Воздействие лекарственных средств и других химических веществ: нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен), антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред);

Злоупотребление алкоголем;

Острый стресс;

Пищевая аллергия;

Пищевое отравление;

Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;

Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;

На острый гастрит указывают сильные жгучие боли в области желудка, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови.

Лечением острого гастрита занимается врач-гастроэнтеролог.

Общий осмотр больного:

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Копрограмма;

Инструментальная диагностика:

Эндоскопия и гистологические исследования биоптатов, полученных при эндоскопии;

Рентгенография желудка с бариевой взвесью;

Компьютерная томография и обзорная рентгенография органов брюшной полости;

Основное . В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую острый гастрит: табак, алкоголь, раздражающие лекарственные препараты. При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение – антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия.

В первые 12‑ 24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка.

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае может быть показана гастротомия, резекция желудка или гастрэктомия.

Дополнительное. Помогает облегчить течение острого гастрита и ускорить заболевание:

Энтеросорбенты: гидролизный лигнин, активированный уголь и т. п.;

Спазмолитики при сильной боли;

Антибиотики;

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – для снижения продукции соляной кислоты;

Антацидные препараты;

Гастропротекторы.

Что можете сделать вы?

Диета. После улучшения состояния необходимо придерживаться специальной щадящей диеты как минимум 3 месяца. Пища должна употребляться в отварном виде или приготовленная на пару.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с изменением ее структуры и нарушением функций желудка.

Хронический гастрит подразделяется на виды:

С повышенной кислотностью;

С пониженной кислотностью;

С нормальной кислотностью.

В зависимости от вида раздражителей, вызывающих заболевание, выделяют несколько типов хронического гастрита:

тип A (аутоиммунный) – фундальный гастрит. Воспаление вызвано аутоиммунной реакцией на антитела к клеткам желудка;

тип B (бактериальный) – антральный гастрит. Воспаление вызвано бактериями Helicobacter pylori. Этот тип гастрита составляет до 90% всех случаев хронического гастрита;

тип С (химический) – развивается вследствие заброса желчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приема некоторых классов лекарств.

Осложнения: гастрит повреждает слизистую желудка, что, при отсутствии правильного лечения, может привести к возникновению язвенной болезни, кровотечениям и даже перерождению заболевания в рак желудка. При гастрите с пониженной кислотностью нарушается усвоение витамина В12, что ведет к развитию В12-зависимой анемии. К опасным осложнениям относятся язвенная болезнь, аденокарцинома желудка.

Факторы риска, приводящие к развитию острого гастрита:

Нарушения режима питания;

Курение и алкоголизм;

Длительный прием лекарственных препаратов;

Хронический стресс;

Дуоденогастральный рефлюкс;

Хронические инфекционные заболевания;

Нарушения обмена веществ.

Какие симптомы говорят об остром гастрите?

О наличии хронического гастрита могут говорить тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, изжога, вздутие живота и расстройство стула.

К какому специалисту обращаться?

При ощущении симптомов хронического гастрита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

пальпация в эпигастральной области.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Определение уровней пепсиногена I и пепсиногена II и их соотношения в сыворотке крови;

Определение уровня гастрина в сыворотке крови;

Определение уровня витамина B12 в сыворотке крови;

Общий анализ мочи;

Анализ кала на скрытую кровь;

Определение антител к Helicobacter pylori;

Бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией;

УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы;

Внутрижелудочная рН-метрия;

Электрогастроэнтерография;

Дыхательный тест на хелиобактер;

Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при остром гастрите?

Основное. В лечении хронического гастрита используют:

Антацидные препараты для купирования изжоги;

Противоязвенные препараты;

Антибактериальные препараты.

Дополнительное. Препараты для защиты слизистой оболочки желудка, ферментные препараты, антибиотики.

Физиотерапия : бальнеотерапия: гальванизация области желудка, электрофорез лекарственных веществ (платифиллин, папаверин), ультрафиолетовое облучение, СМТ-терапия, КВЧ-терапия.

Санаторно-курортное лечение : Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Пярну, Садгород, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?

Диета. Для успешного лечения хронического гастрита необходимо весь период придерживаться специальной диеты.

Основную долю рациона должны составлять продукты, являющиеся слабыми возбудителями секреции: творог, молоко, омлет, отварное нежирное мясо и рыба, картофельное пюре, супы-пюре, манная и рисовая каша, пюре из сладких фруктов, подсушенный хлеб, негазированные щелочные воды.

Следует исключить из рациона продукты, способствующие механическому раздражению слизистой оболочки желудка: продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (редька, репа, фасоль, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из муки грубого помола), а также хрящи и жилистое мясо.

При гастрите с повышенной кислотностью исключите из рациона кислые продукты: кефир, клюкву, цитрусовые, квашеную капусту. При гастрите с пониженной кислотностью, наоборот, стоит включить эти продукты в рацион.

Слишком горячая и холодная пища раздражает желудок. Откажитесь от употребления мороженого, напитков со льдом, также очень горячих напитков и супов.

Рекомендуется дробный прием пищи, по 5–6 раз в сутки, поскольку большой объем вводимой за один прием пищи способствует механическому раздражению слизистой оболочки желудка. Необходимо выработать и строго соблюдать режим питания – есть надо в определенные часы.

Физическая активность. Активные занятия физкультурой повышают выработку соляной кислоты и ферментов. С другой стороны, при выполнении определенных физических упражнений (общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление) в медленном темпе, при монотонном характере движений, повышенная секреторная активность желудка снижается. Мышцы брюшного пресса при этом стараются не вовлекать.

Полезно выполнять массаж живота: круговые поглаживания по часовой стрелке.

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При панкреатите ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают процесс переваривания в самой поджелудочной железе.

По характеру течения различают:

Острый панкреатит,

Острый рецидивирующий панкреатит,

Хронический панкреатит,

Обострение хронического панкреатита.

По характеру поражения железы выделяют следующие формы панкреатита:

Отечная форма – без образования островков некроза;

Деструктивная форма – с участками некроза тканей поджелудочной железы:

– мелкоочаговый панкреонекроз;

– среднеочаговый панкреонекроз;

– крупноочаговый панкреонекроз;

– тотально-субтотальный панкреонекроз.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это стремительно развивающееся воспаление поджелудочной железы.

Выделяют две стадии острого панкреатита:

Легкий острый панкреатит, протекающий с минимальной дисфункцией органов и быстрым выздоровлением.

Тяжелый (деструктивный) острый панкреатит, протекающий с нарушением функций органов и местными осложнениями (острые скопления жидкости, панкреатический некроз, острая ложная киста, панкреатический абсцесс).

Осложнения: кишечная непроходимость, кровотечения, перитонит, септический шок.

Факторы риска, приводящие к развитию панкреатита:

Злоупотребление алкоголем – 50% случаев;

Желчнокаменная болезнь – 20% случаев;

Травма живота;

Длительный прием некоторых лекарственных средств;

Заболевания двенадцатиперстной кишки;

Инфекционные заболевания;

Наследственность;

Длительный контакт с инсектицидами, химическими удобрениями.

Какие симптомы говорят об остром панкреатите?

Явными признаками острого панкреатита является сильная нарастающая боль в подложечной области, частая мучительная рвота, диарея и вздутие живота. Боли уменьшаются при положении лежа на животе. Могут появляться синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком.

К какому специалисту обращаться?

Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Но при сильных болях и неукротимой рвоте следует обратиться в службу срочной медицинской помощи.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация живота;

Измерение АД;

Выслушивание живота с помощью стетоскопа;

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Определение содержания холестерина и триглицеридов.

Инструментальная диагностика:

Гастроскопия;

Рентгенография;

Компьютерная или магнитно-резонансная томография;

Электрокардиография;

Ангиография поджелудочной железы;

Пункционная биопсия под контролем КТ;

Лапароскопическое исследование.

Какое лечение необходимо при остром панкреатите?

Общее. Голодание в течение 2–4 дней является обязательной рекомендацией при остром панкреатите. Показан холод на живот. В некоторых случаях устанавливают назогастральный зонд для вывода желудочного содержимого. Медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя:

Спазмолитики для облегчения боли;

Препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы;

Плазмаферез для детоксикации организма;

Антибиотики.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

Установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа – позволяет быстро вывести токсины и тем самым уменьшить токсические влияния на печень, почки, сердце, легкие и другие органы и ткани;

Резекция поджелудочной железы;

Операция Лоусона.

Дополнительное. При наличии симптомов назначают противорвотные препараты, при падении уровня гемоглобина требуется переливание крови.

Физиотерапия: электрофорез новокаина, папаверина или дротаверина на область проекции поджелудочной железы, диадинамические токи на область левого подреберья, ультразвуковое воздействие на поджелудочную железу, низкочастотное переменное магнитное поле, грязелечение, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-натриевых вод.

Что можете сделать вы?

Важно понимать, что острый панкреатит склонен к рецидивам, а дальнейшие обострения будут еще больше разрушать поджелудочную железу – незаменимый орган в нашем организме. Поэтому период реабилитации очень важен. Не нарушайте предписания врача!

Диета. На протяжении 2–3 месяцев необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров и углеводов. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, отварная. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной. Лучше избегать продуктов, содержащих грубую структуру. Рекомендуется употреблять продукты в протертом виде.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – приемы пищи должны быть каждый день в одно и то же время.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – постоянное воспаление поджелудочной железы, приводящее к изменениям ее структуры.

Хронический панкреатит подразделяют на:

Первичный – самостоятельное заболевание;

Посттравматический, возникший на почве травмы;

Вторичный, являющийся осложнением другого заболевания.

По характеру изменений поджелудочной железы выделяют три основных типа хронического панкреатита:

Хронический кальцифицирующий панкреатит – с образованием пробок, богатых белком и кальцием;

Хронический обструктивный панкреатит;

Хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит.

Осложнения: подпечёночная желтуха, эрозивные эзофагиты, хроническая дуоденальная непроходимость, панкреатический асцит, рак поджелудочной железы, перитонит, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию хронического панкреатита:

Злоупотребление алкоголем;

Желчнокаменная болезнь;

Цирроз печени;

Злоупотребление жирной, жареной пищей;

Вирусные заболевания;

Эндоскопические операции;

Травмы живота;

Длительный прием некоторых видов лекарств;

Курение.

Какие симптомы говорят о хроническом панкреатите?

Самые распространенные признаки хронического панкреатита – периодические приступы боли в подложечной области или левом подреберье и потеря веса. Иногда боли отдают в спину. Чаще всего боли возникают после обильного приема пищи.

При хроническом панкреатите под кожей живота часто образуются так называемые «кровавые слезки» – выпуклые образования диаметром 1–3 мм багровой окраски.

К какому специалисту обращаться?

Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация живота;

Осмотр языка, кожных покровов.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Копрограмма;

Секретин-панкреозиминовый тест;

ЛУНДТ-тест;

Бентираминовый тест;

Тест с фекальной эластазой-1;

Тест на толерантность к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Рентгенография органов брюшной полости;

Гастроскопия;

С-дыхательные тесты;

Компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

Эндоскопическая ультрасонография;

Ангиография поджелудочной железы.

Какое лечение необходимо при хроническом панкреатите?

Основное. Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.

При обострениях панкреатита назначают:

Спазмолитики для купирования боли;

Близкофокусную лучевую терапию – при стойком болевом синдроме;

Антациды;

Антисекреторные препараты;

Ферментные препараты;

Антибиотики;

Психотропные средства – при возникновении нервно-психических расстройств.

В период тихого течения заболевания применяют:

Ферментные препараты;

Антисекреторные препараты;

Инсулинотерапию – при эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

При ухудшении состояния больного в тяжелых случаях хронического панкреатита появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:

Формирующаяся псевдокиста;

Непроходимость протока поджелудочной железы;

Сомнения в правильности диагноза – для исключения рака поджелудочной железы;

Свищ поджелудочной железы;

Сильная боль, не устраняемая даже наркотическими анальгетиками.

Физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, диадинамические токи на область левого подреберья, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-кальциевых и магниевых вод, углекислые, хлоридные натриевые, радоновые, хвойные ванны, грязевые аппликации, гальваногрязевые процедуры.

Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Нарзан, Джемрук, Кармадон, Моршин, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Что можете сделать вы?

При диагнозе хронический панкреатит для успешного лечения необходимы изменения в образе жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, регулярный прием назначенных медикаментов.

Диета. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими много белка. Количество жира и углеводов должно быть снижено.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – ешьте каждый день в одно и то же время. Калорийность рациона не должна превышать 3 000 ккал.

Физическая активность. Ежедневно совершайте пешие прогулки. Утром полезно выполнять наклоны и повороты туловища для улучшения кровообращения в области поджелудочной железы.

Также полезны занятия дыхательной гимнастикой:

Сделайте выдох, задержите дыхание. Плавно, втяните живот на три секунды. Сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.

Лежа на спине, медленно вдохните воздух через нос, выпятив живот. Задержите дыхание на три секунды. Затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит имеет следующую классификацию:

Острый дуоденит:

– острый катаральный дуоденит;

– острый эрозивно-язвенный дуоденит;

– острый флегмонозный дуоденит.

Хронический дуоденит:

– первичный хронический дуоденит;

– вторичный хронический дуоденит.

По локализации поражения различают:

Хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;

Хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;

Хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;

Локальный дуоденит – папиллит, околососочковый дивертикулит.

По эндоскопической картине различают:

Поверхностный хронический дуоденит;

Атрофический хронический дуоденит;

Интерстициальный хронический дуоденит;

Эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Осложнения: дуоденальная гормональная недостаточность, кишечные кровотечения, перфорация стенки кишечника, острый панкреатит.

Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:

Нерегулярное питание;

Острая, жареная, кислая и слишком горячая пища;

Злоупотребление алкоголем и кофе;

Пищевая аллергия;

Пищевое отравление;

Стрессы, заболевания нервной системы;

Инфицирование Helicobacter Pylori;

Заболевания органов пищеварения;

Токсическое воздействие.

Какие симптомы говорят о дуодените?

При остром дуодените появляется разлитая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.

Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.

У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.

К какому специалисту обращаться?

Лечением острого дуоденита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация в эпигастральной области.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Анализ кала на скрытую кровь;

Копрограмма;

Бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование;

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

РН-метрия;

Антродуоденальная манометрия – исследование давления в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишках;

Импедансометрия пищевода;

Дыхательный тест на хеликобактер.

Какое лечение необходимо при дуодените?

Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.

Острый дуоденит. При катаральном и эрозивно-язвенном дуодените на 1–2 дня назначают голодание и постельный режим, промывают желудок раствором марганцовки, применяют антациды и спазмолитические препараты.

При флегмонозном дуодените лечение проводят антибиотиками и хирургическими методами.

Хронический дуоденит:

Антибиотики – при хеликобактерной инфекции;

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты;

Антациды;

Обволакивающие препараты;

Ферментные препараты;

Желчегонные препараты;

Дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение назначается только в тяжелых случаях.

Физиотерапия : электрофорез новокаина и платифиллина, СМТ-терапия, парафиновые аппликации, диатермия, хвойные, кислородные и жемчужные ванны, питье гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение : Дорохово, Друскининкай, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Ижевские минеральные воды, Кашин, Кисловодск, Красноусольск, Липецк, Моршин, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Трускавец, Анапа, Евпатория, Куяльник, Саки.

Что можете сделать вы?

Физическая активность. При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание.

Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, дыхательную гимнастику.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Язвенная болезнь бывает острая и хроническая.

Существует несколько стадий течения язвенной болезни:

Свежая язва;

Начало эпителизации язвенного дефекта;

Заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;

Клинико-эндоскопическая ремиссия.

Существует следующая классификация язвенной болезни:

Язвенная болезнь желудка;

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

Язвенная болезнь неуточненной этиологии;

Пептическая гастроюнальная язва после резекции желудка.

Осложнения: кровотечение, перфорация язвы, стеноз выходного отдела желудка, перитонит, перерастание язвы в злокачественное новообразование.

Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни:

Инфекция Helicobacter pylory;

Частые стрессы, депрессия;

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

Беспорядочный режим и характер питания;

Злоупотребление острой и жареной пищей;

Гастрит с повышенной секрецией;

Сахарный диабет;

Курение;

Злоупотребление алкоголем;

Наследственность.

Какие симптомы говорят о язвенной болезни?

Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 3–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита.

К какому специалисту обращаться?

Лечением язвенной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация живота.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Копрограмма;

Анализ кала на скрытую кровь;

Биохимический анализ крови;

ПЦР-диагностика хеликобактер.

Инструментальная диагностика:

Дыхательный тест на хеликобактер;

Суточная рН-метрия;

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов;

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости;

Гастродуоденоскопия.

Какое лечение необходимо при язвенной болезни?

Основное. В первую очередь, при выявлении Helicobacter pylori, лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются:

Антибиотики различных групп;

Производные 5-нитроимидазола: метронидазол и тинидазол;

Фуразолидон;

Средства, регулирующие моторику ЖКТ, – метоклопрамид, домперидон.

Дополнительное. В лечении язвенной болезни применяются следующие лекарственные средства:

Антациды;

Антисекреторные противоязвенные средства;

Гастропротекторные средства;

Ферментные препараты.

Физиотерапия : гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота, ДМВ-терапия, СМВ-терапия, магнитотерапия, индуктотермия, амплипульстерапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, электросонтерапия, аппликация озокерита, торфяной грязи, парафиновые аппликации.

Санаторно-курортное лечение : Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки.

Что можете сделать вы?

Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Из рациона стоит убрать раздражающую желудок пищу: мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринады и соленья, мягкий белый хлеб, газированные воды, кофе.

Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны.

В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящая к поражению нижнего отдела пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь подразделяется на два типа:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом – выявляется при эндоскопическом исследовании;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита – не выявляется при эндоскопическом исследовании.

Осложнения: сужение пищевода, эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением, аденокарцинома пищевода.

Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

Частое употребление жирной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков;

Избыточный вес;

Прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Беременность.

Какие симптомы говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Определение уровня железа сыворотки крови;

Анализ кала на скрытую кровь;

Тест Бернштейна;

Щелочной тест;

Рабепразоловый тест.

Инструментальная диагностика:

Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;

Рентгенологическое исследование пищевода;

Эндоскопическое исследование пищевода;

Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;

Сцинтиграфия пищевода;

Импедансометрия пищевода;

Компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Основное. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают:

Антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты;

Н-блокаторы гистамина для снижения продукции соляной кислоты;

Ингибиторы протонной помпы – они эффективнее, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов;

Прокинетики – вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия : интерференцтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез спазмолитиков, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, локальная криотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, гальванизация головного мозга и воротниковой области; бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны, натриево-кальциевые минеральные воды.

Санаторно-курортное лечение : Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.

Что можете сделать вы?

Диета. В питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придерживайтесь следующих правил:

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями.

Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу.

Не употребляйте газированные напитки.

Уменьшите потребление жиров.

Ограничьте или исключите употребление кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых.

После еды не лежите в течение 2 часов.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя;

Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15%, если вы страдаете от избыточного веса.

Бытовые правила :

Приподнимите головной конец кровати на 15 см.

Избегайте работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей.

Избегайте нагрузок и физических упражнений на мышцы брюшного пресса.

Не носите тугую одежду, пояса, ремни.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – это нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике.

Дисбактериоз кишечника по видам причин, вызвавших заболевание, подразделяют на:

Дисбактериоз у практически здоровых лиц;

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения;

Дисбактериоз при других заболеваниях;

Лекарственный дисбактериоз;

Стрессорный дисбактериоз.

Осложнения: аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кариес, желчнокаменная болезнь, снижение эффекта гормональной контрацепции.

Факторы риска, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника:

Несбалансированное питание;

Возрастные изменения свойств микрофлоры;

Аллергические реакции;

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны, цитостатики);

Частые респираторно-вирусные инфекции;

Функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения;

Острые и хронические инфекции ЖКТ;

Урогенитальные инфекции;

Онкологические заболевания;

Иммунодефициты.

Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?

Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.

Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.

К какому специалисту обращаться?

Лечением дисбактериоза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Осмотр кожных покровов, языка;

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Посев кала на дисбактериоз;

Копрограмма;

Биохимическое исследование кала;

Газо-жидкостная хроматография фекалий;

ПРЦ-диагностика;

Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой;

Дыхательный тест с С-14-гликохолатом, С-14-Д-ксилозой.

Инструментальная диагностика:

Гастроскопия.

Какое лечение необходимо при дисбактериозе кишечника?

Основное. Терапия дисбактериоза преследует две цели:

1. Подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры, для чего используются:

Антибиотики;

Кишечные антисептики;

Бактериофаги – вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, размножаться в ней и вызывать ее разрушение;

Пробиотики;

Растительные антисептики.

2. Восстановление микрофлоры кишечника путем имплантации живых бактерийных препаратов:

Пробиотики;

Пребиотики;

Пробиотики – это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека.

Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий.

Симбиотики – комплексные препараты, включающие пре– и пробиотики.

Дополнительное. При дисбактериозе кишечника также может потребоваться симптоматическое лечение. В зависимости от возникшей проблемы назначают:

Спазмолитики;

Антидиарейные средства;

Слабительные средства;

Адсорбенты;

Полиферменты;

Иммуномодуляторы;

Антигистаминные препараты;

Препараты для коррекции метаболических расстройств;

Поливитамины;

Антиоксиданты;

Пеногасители.

Физиотерапия: кишечный лаваж.

Санаторно-курортное лечение : Пятигорск, Моршин.

Что можете сделать вы?

Диета. Диетотерапия является одним из главных компонентов лечения дисбактериоза кишечника. В рационе должны присутствовать:

Продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, гречневая, ячневая, овсяная крупы, миндаль, сухофрукты, зелень, водоросли;

Натуральные продукты, дополнительно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или группой ингредиентов;

Кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творог, мацони и т. п.

Из рациона следует исключить острые, копченые, маринованные продукты, лук, чеснок, жирное, жареное, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста.

Колит

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

По течению различают острый и хронический колит.

По причине возникновения различают колиты:

Язвенный;

Инфекционный;

Ишемический;

Токсический;

Радиационный.

По локализации различают колиты:

Панколит – поражаются все отделы толстой кишки;

Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;

Трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;

Сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;

Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Осложнения: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

Прием лекарственных препаратов;

Интоксикация;

Неправильное питание;

Аллергические реакции;

Хронические заболевания органов пищеварения;

Удаление аппендицита;

Патологии нервной системы.

Какие симптомы говорят о колите?

При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами, стул может быть с кровью и слизью. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникает тошнота и рвота.

При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.

Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

К какому специалисту обращаться?

Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация области живота;

Пальцевое исследование;

Аноскопия.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Анализ кала на скрытую кровь;

Анализ кала на яйца гельминтов;

Копрограмма;

Коагулограмма;

Бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

Ректороманоскопия или колоноскопия;

Рентгенография кишечника с барием;

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;

Селективная брыжеечная ангиография.

Какое лечение необходимо при колите?

Основное. В зависимости от причины возникновения заболевания применяется следующее лечение острых и хронических колитов:

Антимикробные препараты – при инфекционных колитах;

Сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики – при ишемических колитах;

Солевые слабительные – при токсических колитах.

При хронических колитах применяются:

Спазмолитики;

Регуляторы кишечной моторики;

Антидиарейные средства;

Противовоспалительные средства;

Глюкокортикоидные гормоны.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.

Дополнительное. Витамины С, В2, В6, В12, антибиотики широкого спектра действия, микроклизмы – ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, с пелоидином, вяжущие и обволакивающие средства, седативные препараты, кишечные адсорбенты, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики.

Физиотерапия : электрофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, СМВ-терапия, ДМВ-терапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, гальванический воротник, местное и общее ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации области живота, сегментарный массаж, массаж живота, аппликации парафина и озокерита, грязелечение: аппликации грязи, электрофорез грязи, бальнеотерапия: питье хлоридно-натриевых вод, субаквальные ванны.

Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?

Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание с различными формами функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки.

Под воздействием различных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем нарушается его работа.

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника:

С преобладающими болями в животе и метеоризмом;

С преобладающей диареей;

С преобладающими запорами.

Осложнения: синдром раздраженного кишечника не имеет серьезных осложнений и не влияет на продолжительность жизни.

Факторы риска, приводящие к развитию синдрома раздраженного кишечника:

Стресс и депрессии;

Неврозы;

Нарушение привычного режима и характера питания;

Недостаток клетчатки в пище;

Малоподвижный образ жизни;

Гормональные нарушения;

Злоупотребление алкоголем.

Какие симптомы говорят о синдроме раздраженного кишечника?

Боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня, неудержимые позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, запоры, вздутия живота, слизь в стуле. Возникновение этих симптомов часто бывает на фоне стресса, нервного перенапряжения, волнения.

Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно, если его основные симптомы: запоры, диарея или метеоризм – беспокоят вас, по крайней мере, 1 раз в 4 дня.

К какому специалисту обращаться?

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит врач-гастроэнтеролог. Одновременно требуется посещение врача-психотерапевта или врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Перед постановкой диагноза синдром раздраженного кишечника требуется исключить другие, более серьезные, заболевания органов пищеварения.

Общий осмотр больного:

Пальпация области живота.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови с обязательным определением электролитов и белкового спектра;

Исследование кала на дисбактериоз;

Иммунограмма.

Анализ на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика:

УЗИ брюшной полости и малого таза;

Гастроскопия;

Ирригоскопия;

Ректороманоскопия;

Аноректальная манометрия;

Колоноскопия.

Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?

Основное. Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного. Используют:

Средства, блокирующие спазмы кишечника, – дицикломин или гоисциамин;

Антидепрессанты;

Противодиарейные препараты;

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа – уменьшают болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта;

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа (при склонности к запорам);

Активаторы гуанилатциклазы (при склонности к запорам);

Антибиотики.

Дополнительное. Проводится курс терапии у психотерапевта для устранения стрессовых факторов и нормализации эмоционального состояния.

Физиотерапия : иглорефлексотерапия, криомассаж живота, общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот, прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.

Санаторное-курортное лечение : Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Нарзан, Боржоми, Джермук, Кармадон.

Что можете сделать вы?

Диета . При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.

Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.

Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.

Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.

Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.

При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция.

Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

Начальная физико-химическая стадия характеризуется изменениями в составе желчи, без образования камней. Протекает без симптомов.

Стадия формирования камней также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.

Стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

По химическому составу различают следующие виды камней:

Холестериновые – содержание холестерина 70% и выше;

Билирубиновые черные пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция без содержания холестерина;

Билирубиновые коричневые пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция с примесью холестерина.

Все конкременты также могут быть некальцифицироваными и кальцифицированными.

Осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию желчнокаменной болезни:

Метаболический синдром;

Беременность;

Быстрое снижение веса;

Прием эстрогенсодержащих препаратов;

Наследственная предрасположенность.

Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.

Какие симптомы говорят о желчнокаменной болезни?

5–10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли – желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, может отдавать в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Осмотр кожи и склер;

Пальпация живота;

Перкуссия живота.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

Обзорная рентгенография органов брюшной полости;

Компьютерная томография;

HIDA-сцинтиграфия;

Эндоскопическая панкреатохолангиография;

Магнитно-резонансная панкреатохолангиография;

Эндоскопическая ультрасонография;

Холецистография.

Какое лечение необходимо при желчнокаменной болезни?

Основное. При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней. Это можно сделать двумя способами:

Хенотерапия – проводится при помощи препаратов хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи, что способствует постепенному растворению камней. Данный метод подходит, если камни желчного пузыря по размеру не превышают 1,5 см. Длительность хенотерапии составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приеме.

Малоинвазивные методы лечения – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разрушить камни при помощи ударной волны. Данная процедура используется для размельчения камней и подготовки их к последующей хенотерапии.

Хирургическое лечение – холецистэктомия, т. е. удаление желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей по отношению к открытой.

Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин. При наличии в желчном пузыре камней диаметром больше 0,3 см санаторно-курортное лечение противопоказано.

Что можете сделать вы?

Диета. Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты.

Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.

При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника.

Также необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка помогает выводить холестерин из организма.

Физическая активность. Вне обострений при желчнокаменной болезни занятия лечебной физкультурой жизненно необходимы. Они оказывают тонизирующее влияние на желчевыводящие пути и желчный пузырь, усиливают отток желчи, а также улучшают кровообращение в брюшной полости. Эффективными в этом плане будут упражнения на мышцы брюшного пресса. Рекомендуются также следующие упражнения:

Упражнение 1

Ноги на ширине плеч, руки поднимите на уровень груди и сцепите в замок. Делайте скручивания в пояснице в разные стороны, не двигая тазом. Поворачивайтесь настолько, насколько вам позволяет гибкость.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки. На вдохе выгните спину. На выдохе прогнитесь в пояснице и посмотрите вверх. Медленно повторите 10 раз.

Упражнение 3

Лягте на спину. На вдохе округлите живот, на выдохе втяните живот в себя. Старайтесь, чтобы при выполнении упражнения ваша грудная клетка не двигалась.

Как жить после удаления желчного пузыря?

Печень вырабатывает желчь и отправляет ее в желчный пузырь, где она скапливается и сгущается, концентрируется. Затем из желчного пузыря в процессе пищеварения необходимое количество желчи забрасывается в двенадцатиперстную кишку.

После удаления желчного пузыря желчь начинает поступать в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный протоки. Поэтому желчь менее концентрированная, что влияет на моторику двенадцатиперстной кишки и нарушает пищеварение. Кроме того, такая жидкая желчь хуже защищает двенадцатиперстную кишку от микробов, что приводит к их размножению и возникновению дисбактериоза.

При несоблюдении определенных правил после удаления желчного пузыря могут развиться осложнения.

Осложнения: холангит, дуоденит, эзофагит, колит.

Диета. Поскольку желчь после удаления желчного пузыря начинает поступать в двенадцатиперстную кишку в менее концентрированном виде, а также в связи с отсутствием резервуара для ее хранения необходимо перестроить систему питания.

Во-первых, нельзя делать между приемами пищи большие перерывы. Если регулярный прием пищи будет отсутствовать, желчь начнет скапливаться в желчных протоках и растягивать их. Застой желчи в печени может вызвать образование в ней камней. Ешьте 6–7 раз в день. Необходимо адаптировать организм к жизни без желчного пузыря, поэтому рекомендуется хотя бы первые 4 месяца после операции принимать пищу ежедневно в одни и те же часы.

Во-вторых, питаться необходимо небольшими порциями, так как слабо концентрированная желчь не сможет справиться с перевариванием больших объемов пищи.

В-третьих, после удаления желчного пузыря в желчи уменьшается количество ферментов, которые способствуют перевариванию жиров. Поэтому из пищи таких больных должны быть полностью исключены тугоплавкие жиры животного происхождения: говяжий и бараний жир, свиное сало.

В-четвертых, после удаления желчного пузыря вся пища готовится либо на пару, либо при помощи варки или тушения.

С 3-го дня вводят в рацион перетертые отварные овощи, пюре из мяса и рыбы, перетертые каши, белковый омлет, супы-пюре на слабом бульоне, кисели.

С 5-го дня добавляют хлеб белый вчерашней выпечки, печенье галетное, сухари – эти продукты нельзя употреблять всухомятку.

С 6-го дня добавляют кисломолочные продукты.

С 8-го дня и на протяжении 1,5–2 месяцев вся пища употребляется в протертом виде, приготовленная на пару или с помощью варки. Нельзя употреблять горячие и холодные блюда – принимать пищу следует только в теплом виде. В рацион входят: сельдь, предварительно вымоченная в молоке, рыба и нежирное мясо – в виде тефтелей, фрикаделек и паровых котлет, кабачки и морковь, овощные пюре, молочные каши, творог, белковый омлет, вегетарианские супы, кисели, некислые соки, компот из сухофруктов.

С 2-х месяцев и на протяжении всей жизни:

Иногда после удаления желчного пузыря могут появиться запоры или диарея, а также метеоризм. Всему виной усиленное размножение микробов в двенадцатиперстной кишке. Если у вас появились подобные жалобы, исключите из рациона сладости и ежедневно употребляйте продукты-пробиотики: кефир или йогурт с бифидо– и лактобактериями. Также исключите из рациона напитки, содержащие кофеин, такие как чай и кофе, которые могут усилить диарею. Если неприятные симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, который сможет подобрать препараты для лечения дисбактериоза.

Физическая активность. После удаления желчного пузыря ваша главная задача – избежать застоя желчи в печени и желчных протоках. В этом вам поможет ежедневная лечебная гимнастика. Через два месяца после операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки по 30‑ 40 минут.

В первые 6 месяцев после операции запрещены упражнения, связанные с напряжением пресса: наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа. Также не занимайтесь поднятием тяжестей, копанием грядок и перетаскиванием тяжелых предметов.

Физиотерапия : озонотерапия, тюбажи с минеральной водой, питье минеральных вод.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) – заболевание печени, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира.

Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.

Осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени:

Избыточный вес;

Злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

Злоупотребление алкоголем;

Сахарный диабет 2-го типа;

Синдром Иценко – Кушинга;

Заболевания щитовидной железы;

Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

Воздействие токсических химических веществ;

Малоподвижный образ жизни;

Возраст старше 45 лет;

Женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

При жировом гепатозе печени могут появиться периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Иногда возникает тяжесть или тупые ноющие боли в правом подреберье.

В 60% случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением жирового гепатоза печени занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация области печени.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Серологический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование печени;

Магнитно-резонансная томография печени с использованием фазового контраста;

Эластография печени;

Какое лечение необходимо при жировом гепатозе печени?

Основное. В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. При жировом гепатозе печени назначаются:

Гепатопротекторы – стабилизируют и защищают мембраны клеток печени;

Инсулиносенситайзеры – лекарственные препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину;

Урсодеоксихолевая кислота – препарат, минимизирующий токсичность желчных кислот и обладающий антиоксидантными свойствами.

В большинстве случаев при соответствующем лечении жировой гепатоз печени полностью обратим.

Что можете сделать вы?

Успех в лечении жирового гепатоза печени в большей степени зависит от вас.

Основная причина развития жирового гепатоза – это гиподинамия и переедание, что приводит к избыточному весу.

Снижайте вес до нормального, но постепенно – не более 500 г в неделю;

Исключите пищу, богатую углеводами и жирами;

Употребляйте пищу, богатую пищевыми волокнами;

Добавьте в свой рацион стручковую фасоль и топинамбур – эти продукты помогают снижать уровень сахара в крови;

Пейте не менее 2 л воды в день;

Как можно больше ходите пешком;

Ежедневно проводите тренировки умеренной интенсивности по 40‑ 50 минут в день: велотренажер, ходьба, эллиптический тренажер, плавание.

Цирроз печени

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.

В зависимости от изменений ткани печени цирроз классифицируют на:

Мелкоузловой, или микронодулярный цирроз печени – диаметр узлов от 1 до 3 мм;

Крупноузловой, или макронодулярный цирроз печени – диаметр узлов более 3 мм;

Неполный септальный цирроз печени – узлы-регенераторы отсутствуют;

Смешанный цирроз печени – различные размеры узлов.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие формы цирроза:

Вирусный;

Алкогольный;

Лекарственный;

Вторичный билиарный;

Врожденный – при некоторых врожденных заболеваниях;

Застойный – при недостаточности кровообращения;

Болезнь и синдром Бадда-Киари;

Обменно-алиментарный, при следующих состояниях: наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета;

Цирроз печени неясной этиологии.

Существует несколько стадий развития болезни:

Стадия компенсации – отсутствуют симптомы заболевания, при диагностике можно выявить варикозно-расширенные вены пищевода и желудка;

Стадия субкомпенсации – появляются первые симптомы, появляются боли;

Стадия декомпенсации – появляется печеночная недостаточность. Эта стадия цирроза печени является угрожающей жизни больного.

Осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, желтуха, печеночная недостаточность, печеночная кома, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию цирроза печени:

Злоупотребление алкоголем;

Гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;

Метаболические нарушения;

Химические токсические вещества;

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

Болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

Длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.

Какие симптомы говорят о циррозе печени?

Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела. На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», увеличение молочных желез у мужчин.

К какому специалисту обращаться?

Лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;

Пальпация области печени;

Осмотр пациента на наличие отеков.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови;

Коагулограмма;

Определение антител к вирусам хронического гепатита;

Определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;

Определение альфа-фетопротеина;

Исследование показателей метаболизма железа;

Определение активности альфа-1-антитрипсина.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование брюшной полости;

Компьютерная томография брюшной полости;

Эзофагогастродуоденоскопия;

Радионуклидное сканирование печени;

Биопсия печени под контролем УЗИ.

Больные циррозом печени должны сдавать анализы крови каждые 3 года, проходить эзофагогастродуоденоскопию – каждые 2 года.

Какое лечение необходимо при циррозе печени?

Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

Мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз – при портальной гипертензии;

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;

Склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка – при кровотечениях из варикозно расширенных вен;

Трансплантация печени.

Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:

Антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии;

Ферментные препараты при расстройствах пищеварения;

Сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;

Антигистаминные препараты при кожном зуде.

Физиотерапия : при циррозе печени физиотерапия противопоказана.

Что можете сделать вы?

Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.

Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.

Диета. Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание – 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка, на пару, тушение.

Правила при отеках голеней и накоплении жидкости в брюшной полости – асците:

Употребляйте больше продуктов, богатых калием, – курагу, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;

Ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости – не более 1,5 л в сутки;

Исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;

Ежедневно измеряйте вес тела и объем живота;

Следите за количеством принимаемой жидкости и выделяемой при мочеиспускании.

Физическая активность. При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и плавание.

Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.

При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающимися сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте службу скорой помощи.

Гепатит

Гепатит – воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией.

Существует следующая классификация гепатитов:

Инфекционные гепатиты:

гепатит A;

гепатит B;

гепатит C;

гепатит D;

гепатит E;

гепатит F;

гепатит G;

гепатиты как компонент: желтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна – Барр, герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа;

бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе;

токсические гепатиты:

алкогольный гепатит;

лекарственный гепатит;

гепатиты при отравлении различными химическими веществами;

лучевой гепатит;

Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.

Осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.

Гепатиты могут быть острыми и хроническими. В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов – гепатиты А, В и C.

Гепатит а (болезнь боткина)

Вирус распространяется фекально-оральным способом, через немытые руки: инфицирование может произойти через пищу, воду, посуду, игрушки и другие зараженные фекалиями предметы.

Какие симптомы говорят о гепатите А?

После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5–38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушения сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу. В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита А занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация области печени;

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.

Инструментальная диагностика:

Какое лечение необходимо при гепатите А?

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Существуют вакцины против гепатита А.?Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Гепатит в

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при пользовании чужой зубной щеткой. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.

Какие симптомы говорят о гепатите В?

Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме без желтухи и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.

При хроническом гепатите кроме основных признаков появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.

Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита В занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Пальпация области печени;

Осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.

Инструментальная диагностика:

В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите В?

Основное. В лечении гепатита В применяются:

Препараты интерферона;

Аналоги нуклеозидов;

Дезинтоксикационные препараты.

При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Дополнительное. Гормоны, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Гепатит с

Гепатит С – одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть.

Вирус гепатита С передается так же, как и вирус гепатита В: через зараженные иглы шприцев, при медицинских манипуляциях, при оказании стоматологических услуг, при акупунктуре, пирсинге, татуаже, маникюре и педикюре. Инфицирование при половых контактах маловероятно, но возможно.

Какие симптомы говорят о гепатите С?

В отличие от гепатита В, при данном виде заболевания повышение температуры тела и желтуха появляются редко. Для гепатита С характерны суставные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, психическая депрессия, расстройства пищеварения. В связи с тем, что симптомы этого вида гепатита подходят и ко многим другим заболеваниям, а то и вовсе воспринимаются заболевшим как временное общее недомогание, гепатит С часто выявляют уже на поздних стадиях.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита С занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

пальпация области печени;

осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови;

биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ на Anti-HCV-total;

полимеразная цепная реакция.

Инструментальная диагностика:

в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени;

биопсия печени.

Основное. Главный пункт лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы протеазы.

Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.

Дополнительное – гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Что можете сделать вы?

Диета. При всех видах гепатита во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после выздоровления необходимо придерживаться строгой диеты. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день. Пища готовится на пару или отваривается. Перед употреблением пища протирается.

Физическая активность. При гепатитах противопоказаны интенсивные физические нагрузки: активные спортивные игры, бег, аэробика. Запрещено также поднятие тяжестей. Рекомендуются нагрузки низкой интенсивности: пешие прогулки, лечебная гимнастика, упражнения на растяжку.

Санаторно-курортное лечение при хронических гепатитах : Пятигорск, Ессентуки, Трускавец, Железноводск, Миргород, Арзни.

Жизнедеятельность человека напрямую зависит от своевременного поступления в его организм питательных веществ , микроэлементов , витаминов . Этот процесс обеспечивают органы пищеварения. Чтобы функционирование всех органов и систем было нормальным, пищеварительная система человека должна работать без сбоев. Следовательно, любые заболевания системы пищеварения нужно диагностировать и лечить своевременно.

Строение органов пищеварения

Органы системы пищеварения подразделяются на несколько отделов. Начальный этап процесса пищеварения происходит в ротовой полост и , где пища обрабатывается первично. Далее пища попадает в глотку и пищевод , двигаясь к желудку.

Желудок — орган, состоящий из мышц, а в его внутренней полости есть много желез, продуцирующих соляную кислоту и . Под воздействием этих жидкостей происходит расщепление пищи, после чего она продвигается в двенадцатиперстную кишку . Это начальный отдел кишечника, где на пищу действует , поджелудочный сок .

Наиболее длинным отделом системы пищеварения является тонкий кишечник , где пища расщепляется полностью, а полезные вещества всасываются в кровь человека. В толстом кишечнике пищеварение завершается: туда попадают непереваренные остатки того, что съел человек. Они удаляются из организма под воздействием движения толстого кишечника.

Пищеварение происходит под воздействием ряда пищеварительных желез — поджелудочной железы, печени, слюнных и микроскопических желез. Печень продуцирует желчь, а поджелудочной железой вырабатывается инсулин и , под действием которых происходит расщепление жиров, белков, углеводов. Слюнные железы отвечают за смягчение пищи.

Если система пищеварения человека функционирует слаженно и четко, то состояние организма является нормальным. Но в настоящее время болезни системы пищеварения вследствие нарушения в работе ЖКТ развиваются у человека очень часто. Наиболее частыми нарушениями такого типа являются , рефлюкс эзофагит , дуоденит , эрозивный бульбит , непроходимость кишечника , пищевое отравление и другие недуги. Все эти болезни необходимо правильно и своевременно лечить, иначе вследствие нарушения попадания в кровь питательных веществ страдает организм в целом.

Причины

Болезни пищеварительной системы определяют очень многие специфические факторы. Однако врачи выделяют ряд причин, характерных для большинства недугов данного типа. Их подразделяют на внешние и внутренние .

Решающую роль в данном случае играют внешние причины. Прежде всего, таковыми является воздействие на организм некачественной пищи, жидкостей, медикаментозных препаратов.

Заболевания пищеварительной системы могут стать последствием несбалансированного рациона питания, в котором отмечается избыток или недостаток поступления в организм жиров, белков, углеводов. Иногда болезни этих органов проявляются и вследствие продолжительного нерегулярного питания, слишком частого включения в рацион соленых, очень острых, горячих блюд, негативно влияющих на состояние пищеварительной системы. Наличие консервантов в тех продуктах, которые человек употребляет в пищу каждый день, могут спровоцировать симптомы заболеваний ЖКТ. Именно поэтому профилактика данного типа болезней у детей и взрослых предусматривает минимальное количество таких продуктов в рационе. А при малейших же проявлениях симптомов заболеваний пищеварительной системы список нежелательных продуктов увеличивается.

Негативное влияние оказывают и некоторые жидкости. Недуги органов пищеварения провоцируют, прежде всего, алкогольные напитки и суррогаты таковых, газировка и другие напитки, содержащие большое количество красителей и консервантов.

Провоцирующим фактором является табакокурение, а также регулярные стрессовые ситуации и переживания.

Внутренними причинами заболеваний органов пищеварительной системы являются генетические факторы, пороки внутриутробного развития, развитие в организме аутоиммунных процессов.

При развитии у человека болезней системы пищеварения главным симптомом, который свидетельствует об их проявлении, считаются болевые ощущения разной интенсивности, которые возникают по ходу пищеварительного тракта. Такой признак определяется практически при всех болезнях, однако его характер, в зависимости от того, какое именно заболевание пищеварительной системы развивается, может отличаться.

Так, при боль развивается в подреберье, левом или правом. проявляется опоясывающей болью, не имеющей точной локализации, иногда она может отдавать в область сердца или между лопатки. При некоторых болезнях боль бывает ноющей, в иных случаях, например, при перфорации язвы желудка , болевые ощущения очень резкие и интенсивные. Иногда боль зависит от приема пищи. Больные холециститом или панкреатитом страдают после приема жирного. При язвенной болезни желудка боль усиливается, если человек не ест на протяжении длительного времени. При гиперацидном гастрите боль, наоборот, стихает после употребления пациентом молока.

— еще один распространенный симптом при болезнях ЖКТ. Медики определяют верхнюю и нижнюю диспепсию. Верхняя диспепсия проявляется у больного , постоянной отрыжкой, периодически возникающей рвотой и тошнотой. Также отмечается дискомфорт и чувство переполненности в эпигастральной области, потеря аппетита.

Проявления нижней диспепсии — это чувство распирания внутри живота, запор, . Кроме того, при болезнях пищеварительной системы у человека может меняться цвета стула, развиваться высыпания и другие изменения на коже. Более точно о симптомах можно говорить при рассмотрении конкретного заболевания системы пищеварения человека.

Диагностика

Изначально при подозрении на развитие заболеваний пищеварительной системы врач обязательно проводит тщательный осмотр пациента. В процессе осмотра практикуется пальпация, перкуссия, аускультация. Необходимо подробно расспросить о жалобах, изучить анамнез.

Как правило, при заболеваниях этого типа больному назначается проведение лабораторных исследований (общий и анализы крови, проведение общего анализ мочи, анализа кала). Широко в процессе диагностики практикуются и лучевые методы исследования. Информативным методом является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведение рентгенографии, рентгеноскопии с применением контрастных веществ, КТ, МРТ. В зависимости от заболевания могут назначаться также процедуры, позволяющие оценить состояние внутренних органов системы пищеварения и одновременно получить материал для проведения биопсии. Это колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия.

С целью обследования желудка практикуется применение функциональных тестов, позволяющих получить подробную информацию о кислотной секреции желудка, его моторной функции, а также о состоянии поджелудочной железы, тонкой кишки.

Лечение

Схема лечения болезней системы пищеварения назначается в зависимости от того, какой именно недуг был диагностирован у пациента. Однако при любом заболевании важно назначить терапию своевременно, чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму. После проведения исследований врач, исходя из полученных результатов, назначает схему терапии. Очень важным этапом лечения при большинстве заболеваний ЖКТ является специальное диетическое питание. Если у больного имеет место острая форма болезни, ему на некоторое время может назначаться парентеральное питание, обеспечивающее поступление полезных веществ непосредственно в кровь. Далее, по мере выздоровления, проходит нормальное питание, но из рациона исключаются все продукты, которые могут спровоцировать обострение болезни.

Часто лечение бывает поэтапным. Так, при остром гастрите изначально необходимо привести в норму выделительную функцию ЖКТ, после чего больному назначается курс лечения . Далее, на третьем этапе, он принимает средства, способствующие обновлению клеток слизистой оболочки желудка, а также восстановлению нормального обмена веществ в организме.

Болезни органов пищеварении иногда можно вылечить за несколько недель, в иных случаях лечение продолжается даже по нескольку лет. Особенно важно вовремя диагностировать болезни органов пищеварения у детей, чтобы минимизировать продолжительность курса лечения.

Часто в случае выявлении заболеваний ЖКТ практикуется комплексное лечение, приносящее наиболее заметные результаты. Так, при язве желудка изначально пациент должен позаботиться об устранении тех причин, которые спровоцировали развитие болезни. Далее ему назначается курс лечения медикаментами в комплексе со строгой диетой. При этом практикуется применение других методов — физиотерапии, магнитотерапии, лазеротерапии и др.

В целом для обеспечения успешного лечения больной должен понимать, что в его жизни становится крайне важной профилактика обострения заболеваний ЖКТ. Следовательно, нужно существенно скорректировать образ жизни в целом. Это и питание, и режим дня, и вредные привычки.

В последнее время также диагностируются заболевания, при которых отсутствуют клинические признаки, о которых речь шла выше. Так называемая хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения — это болезнь, спровоцированная поражением висцеральных артерий брюшной части аорты. Ишемическая болезнь пищеварительной системы ведет к нарушению проходимости висцеральных артерий. Поэтому важно провести тщательную диагностику, чтобы не упустить возможности назначить правильное лечение. Таким больным рекомендуется определенный режим питания (есть часто и понемногу, не употреблять еду, ведущую к метеоризму). В процессе лечения применяют препараты-спазмолитики, а также препараты, которые приводят в норму кровообращение.

Если консервативная терапия не дает должного эффекта, то при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта практикуется проведение хирургических вмешательств. Проводятся как малотравматичные, так и полостные операции.

Профилактика

Профилактика заболеваний органов пищеварения — это, прежде всего, правильный подход к организации ежедневного питания и здоровый образ жизни в целом. Важно бросить вредные привычки, проявлять физическую активность каждый день, полноценно высыпаться и отдыхать.

Важная мера профилактики — регулярное посещение плановых профилактических осмотров. Причем, делать это нужно даже в том случае, если настораживающие симптомы не проявляются. Людям, которым уже исполнилось 40 лет, УЗИ органов брюшной полости желательно делать каждый год.

Очень важно питаться правильно. Рацион должен быть сбалансированным и максимально разнообразным. В еде стоит соблюдать умеренность, то есть до чувства полной сытости наедаться нельзя. Чтобы пищеварительная система работала слаженно, важно каждый день включать в рацион сырые фрукты и овощи. Еда всегда должна быть свежей, а употреблять пищу следует, не спеша и не отвлекаясь на посторонние дела, при этом тщательно ее пережевывая. Есть врачи рекомендуют 4-5 раз в день, причем, нужно стараться делать это в одно и то же время. Из рациона лучше исключить очень холодную и очень горячую еду. Также желательно постепенно отказаться от рафинированных углеводов и очень соленых блюд.

Инфекционные заболевания системы пищеварения у человека, или желудочно-кишечные инфекции - это огромная группа заболеваний, отличающихся степенью опасности, инкубационным периодом, степенью тяжести и пр. Во многом они сходны по симптомам, путям заражения. Поскольку они поражают кишечник и желудок, то и классифицируются как кишечные инфекции, или инфекционные болезни системы пищеварения.

Виды

Видов инфицирования множество. Классификация проводится на основе типа возбудителей инфекционных болезней системы пищеварения. Различают 3 общие группы:

1. Бактериальные.
2. Вирусные.
3. Пищевые.

Различают также по течению - острый воспалительный процесс и бессимптомное носительство. Пищевые интоксикации не относятся к инфекциям, поскольку при них нет возбудителя.

Типы кишечных инфекций

Кишечные инфекции локализованы в ЖКТ, протекают остро, вызывают воспаления в слизистых, нарушают пищеварительные процессы, сопровождаются резким ухудшением общего состояния.

Около 90 % случаев проходят сами, без лекарств, но при условии полноценного восполнения водно-электролитного равновесия в организме. Без этого даже легкая форма может приводить к тяжелым осложнениям. И только в 10 % случаев требуется медикаментозная терапия. Эти 10 % без лечения могут приводить к летальному исходу.

Какие бывают инфекционные болезни у человека? Возбудителями становятся вирусы и бактерии, простейшие (протозойные). Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся инфекции кишечника.

Вирусные

Вирусы, вызывающие основные инфекционные заболевания системы пищеварения:

1. Энтеровирус.
2. Норовирус.
3. Ротавирус или кишечный грипп и др.

Заражение происходит алиментарным, контактно-бытовым (от больного или носителя), аэрогенным путем, через немытые руки, при употреблении некипяченой воды.

Вирусы поражают стенки желудка и тонкого кишечника, дыхательные пути. Болезнь возникает чаще в осенне-зимний период. При правильном подходе излечение наступает на 7-й день, но еще в течение месяца человек остается заразным носителем.

Лечение вирусных инфекций - симптоматическое, основой становится диета, обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса и лекарства для симптомов. Рекомендован карантин.

Бактериальные

К кишечным бактериальным инфекционным заболеваниям органов пищеварения относятся:

1. Стафилококковая инфекция.
2. Кишечная палочка.
3. Сальмонелла.
4. Шигелла - У нее несколько штаммов.
5. Возбудители острых инфекций типа брюшного тифа, паратифа, ботулизма, холеры.
6. (протей, синегнойная палочка) организма также может поражать кишечник при снижении иммунитета. Вызывает гнойные процессы.

Заболевания бактериальной группы чаще приводят к осложнениям, поэтому считаются более опасными.

Пути заражения - контактно-бытовой и фекально-оральный. Бактерии поражают желудок, кишечник, мочевыводящие пути. Сложность этой группы инфекций в том, что микроорганизмы выделяют токсины даже после своей гибели, причем в таком количестве, что могут вызывать токсический шок. Поэтому задачей лечения становится не только уничтожение возбудителя, но и вывод токсинов из организма. Главная роль принадлежит антибиотикам, но только при условии правильного приема и полноценного курса. Бактерии очень легко становятся к ним нечувствительными в противном случае.

Общие симптомы инфекции пищеварительной системы

Симптоматика инфекций зависит от возбудителя, но есть и общие симптомы. Первые проявления возникают после заражения не сразу, может пройти до 50 часов. Это инкубационный период, необходимый возбудителю для проникновения в стенку кишечника, начала размножения и выделения токсинов. Длительность такого скрытого периода у возбудителей разная: например, при сальмонеллезе - от 6 часов до 3 суток, а в случае холеры - 1-5 дней, но чаще симптоматика отмечается через 12 часов.

Незначительное недомогание быстро сменяется болями в животе. Появляются рвота и понос. Повышается температура, появляется озноб и признаки различной степени интоксикации.

Рвота и понос быстро обезвоживают организм, и если лечение не начато, наступают необратимые изменения - нарушения сердечно-сосудистой деятельности и работы почек, вплоть до летального исхода.

Температура может повышаться до 38-39 градусов, но, например, при холере она остается в норме, а при стафилококке быстро нормализуется.

При рвоте сначала выходят остатки пищи, затем желудочный сок, желчь и выпитая жидкость. Позывы на рвоту частые.

Боль в животе острая или ноющая, схваткообразная, локализация разная. Она может сопровождаться метеоризмом, урчанием, бурлением, коликой.

Для дизентерии характерны тенезмы - ложные позывы на стул.

Диарея проявляется по-разному в зависимости от возбудителя.

При холере кал напоминает рисовый отвар. Для сальмонеллеза характерен жидкий зеленый зловонный стул со слизью. При дизентерии месте с калом выходит слизь и кровь. Частота стула разная.

Общая слабость и недомогание - результат интоксикации и обезвоживания. По этой же причине учащается пульс, дыхание, снижается АД, бледнеет кожа. Также имеют место слабость и резкое ухудшение аппетита.

В 70 % случаев появляется сильная жажда, говорящая об обезвоживании. Это приводит к судорогам, аритмиям. Может быть потеря сознания, гиповолемический шок.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Только по жалобам определить нозологию не сможет даже инфекционист, но он может поставить предположительный диагноз.

Клиника заболеваний вирусного происхождения

Вирусная инфекция ЖКТ имеет 3 основные формы течения:

1. Легкая. Наблюдаются недомогание, субфебрильная или нормальная температура. Ротавирусную инфекцию называют кишечным гриппом. В этом случае присутствуют катаральные симптомы ОРВИ: насморк, воспаление горла, кашель. Затем присоединяются урчание, бурление в животе, метеоризм. У взрослых клиника чаще стертая, поэтому такие больные служат источником заражения, продолжая активно работать. Частота стула (кашицеобразного) - до 5 раз в сутки. Особого лечения не требуется.
2. Средняя тяжесть. Подъем температуры до фебрильных цифр. Рвота многократная, с обезвоживанием. Живот вздут, понос до 15 раз в сутки, с резким неприятным запахом, пеной. Моча темная, мутная, сильная жажда.
3. Тяжелая форма. Стул до 50 раз в сутки, боли в животе разной степени выраженности, эксикоз. Происходит развитие гиповолемического шока - падение давления, диурез не больше 300 мл в сутки. Кожа дряблая, землисто-сероватая, лицо заостренное. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных и пожилых. В процентном соотношении не превышает 25 %.

Клиническая картина бактериальных инфекций

Дизентерия - это инфекционное заболевание, встречается повсеместно, чаще летом. Вызывается бактериями шигеллами. Источником является больной, а также употребление немытых овощей или фруктов, зараженной воды или во время купания в озерах. Это еще связано с менталитетом - люди часто справляют нужду во время плавания.

Сальмонеллез, пожалуй, наиболее частая инфекция, активна в течение всего года. Возбудители сальмонеллеза любят гнездиться в скоропортящихся продуктах, при этом внешне и по запаху эти продукты воспринимаются как свежие. Особенно сальмонеллы любят яйца, молочные и мясные продукты, колбасные изделия. Бактерии находятся внутри яиц, а не на скорлупе. Поэтому мытье яиц не спасает от заражения.

Сальмонеллы очень живучи, при 70 градусах погибают только через 10 минут. При малом кипячении, солении, копчении они прекрасно выживают внутри толстых кусков. Активность сохраняется несколько месяцев.

Классификация форм сальмонеллеза:

• локализованная;
• генерализованная;
• выделение бактерий.

Локализованная форма - самая частая, развивается со всеми симптомами в первые сутки. Опасна осложнениями. Тяжело протекает инфекция у детей.

Стафилококк условно-патогенен, при нормальном состоянии микрофлоры кишечника он не разовьется. Активация происходит при снижении иммунитета.

Стафилококковая кишечная инфекция развивается довольно медленно, и первые ее проявления - насморк и воспаление горла, не очень высокая температура.

Затем клиника напоминает типичное пищевое отравление. Симптомы:

• боль в животе;
• рвота;
• понос с примесью крови и слизи;
• общая слабость.

Зараженными продуктами часто оказываются торты, салаты, кремы, молочная продукция, яйца. Стафилококк лечить тяжело из-за его мутирования и резистентности к антибиотикам.

Клебсиелла и кишечная палочка активно ведут себя при ослаблении иммунитета - у маленьких детей и стариков, людей после операции, больных сахарным диабетом, гематологическими патологиями, алкоголиков. Протекает остро. Лечится пробиотиками и бактериофагами.

Коккобацилла вызывает кишечную инфекцию под названием иерсиниоз. Возникает обычно у младенцев, и молодых мужчин. Ее носители животные - грызуны, домашний скот. Антибиотики неэффективны, лечение симптоматическое. Течение не больше 5 дней при принятии мер.

Кишечная коли-инфекция, эшерихиоз вызываются одноименными бактериями - эшерихиями. Инфекция может поражать кишечник, желчевыводящие и мочевыводящие пути. Чаще всего от нее страдают недоношенные младенцы и маленькие дети.

Оказание первой помощи

Помощь при развитии кишечной болезни системы пищеварения (инфекции) должна начинаться при первых симптомах. Заподозрить проблему можно по быстрому повышению температуры тела, поносу и рвоте. Общее состояние быстро ухудшается. Нужно сразу вызывать скорую. До приезда медиков меры необходимо принять некоторые меры - промыть желудок, поставить очистительную клизму, принять сорбент.

Промывание желудка

Нужно для выведения хотя бы части токсинов из организма. Для промывания желудка используют вода комнатной температуры, выпивается залпом 2-3 стакана, чтобы вызвать рвоту. По современным протоколам использование для промывания раствора марганцовки при болезни системы пищеварения не приветствуется. По эффективности она не лучше обычной воды, а вот вызвать ожог слизистой она может.

Очистительная клизма и прием сорбентов

При инфекционных заболеваниях системы пищеварения она также помогает вывести токсины бактерий. Используется простая кипяченая вода, но только комнатной температуры. Холодная вода вызовет спазм, а горячая усилит всасывание токсинов.

Сорбенты. Подойдут любые сорбенты ("Лактофильтрум", активированный уголь, "Смекта", "Фосфалюгель", "Сорбекс"). Их можно принимать до приезда скорой. Они выводят токсины путем впитывания и снижают уровень интоксикационного синдрома. Не следует превышать рекомендованную дозировку.

Жидкость при кишечных инфекциях необходима для организма в первую очередь. Можно пить кипяченую воду, минеральную без газа, зеленый чай. Прием должен производиться малыми порциями, но часто - по 5 глотков каждые 10 минут.

Остальная помощь уже будет оказываться в больнице. Основные препараты против инфекционного заболевания системы пищеварения будут назначены после постановки диагноза.

Постановка диагноза

Помимо осмотра больного и сбора подробного анамнеза, проводят биохимию крови для выявления сбоя электролитов и нарушений со стороны внутренних органов, берут анализ крови. необходимо для определения возбудителя и назначения этиологического лечения.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие инфекционных заболеваний системы пищеварения можно, прежде всего, соблюдением правил личной гигиены, при этом необходимо:

1. Мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы.
2. Отделить посуду больного и предметы его обихода.
3. Покупать продукты в магазинах, где есть сертификат и разрешение на продажу.
4. Тщательно мыть овощи и фрукты, даже очищенные от кожуры; испорченные выбрасывать, не действуя по принципу "лучше в нас, чем в таз".
5. Пить только фильтрованную или кипяченую воду. Из колодцев и водоемов пить нельзя.
6. Салаты готовить самим, не покупая готовые в супермаркетах. Соблюдать сроки хранения продуктов - мяса, молока, яиц и пр.

Профилактика инфекционных болезней системы пищеварения заключается не только в чистоте рук, но и в том, чтобы не пробовать немытые фрукты на рынке, не приобретать разрезанные бахчевые.

Важна своевременность лечения и диагностики. Для этого при появлении у ребенка или у взрослого признаков инфекционного заболевания системы пищеварения необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

С расстройствами пищеварительной системы знакомы даже дети раннего возраста. Взрослые сталкиваются с этой проблемой довольно часто. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта может быть связано с перееданием или употреблением несвежих продуктов. К сожалению, от пищеварительных расстройств никто не застрахован. В некоторых случаях они связаны с развитием заболеваний ЖКТ. На проблемы с пищеварением указывают такие симптомы, как боль в животе, тошнота, изменение стула. Подобные проявления связывают как с острыми воспалительными процессами, так и с хроническими болезнями. При возникновении симптомов желудочно-кишечных расстройств необходимо обратиться к врачу.

Как осуществляется пищеварительный процесс в норме?

Как известно, пищеварительная система состоит из множества органов, связанных между собой. Она начинается в полости рта и проходит через все туловище, заканчиваясь заднепроходным отверстием. В норме все этапы процесса пищеварения осуществляются последовательно. Сначала еда попадает в полость рта. Там она измельчается при помощи зубов. Кроме того, во рту присутствует фермент - амилаза слюны, который участвует в расщеплении пищи. В результате образуется комок из измельченных продуктов - химус. Он проходит через пищевод и попадает в полость желудка. Здесь химус обрабатывается соляной кислотой. В результате происходит распад белков, углеводов и жиров. В поджелудочной железе вырабатываются ферменты, которые попадают в просвет двенадцатиперстной кишки. Они обеспечивают дальнейшее расщепление органических веществ.

Работа пищеварительной системы заключается не только в измельчении съеденных продуктов. Благодаря органам ЖКТ полезные вещества проникают в кровяное русло. Всасывание аминокислот, жиров и глюкозы происходит в тонком кишечнике. Оттуда полезные вещества проникают в сосудистую систему и разносятся по организму. В толстой кишке всасывается жидкость и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Перистальтика кишечника способствует их продвижению и выведению.

Проблемы с пищеварением: причины расстройств

Нарушение любого этапа пищеварительного процесса приводит к развитию расстройств. Оно может развиться по различным причинам. В большинстве случаев к нарушениям работы органов ЖКТ приводит проникновение бактериальных или вирусных агентов. Возбудители начинают быстро размножаться и повреждать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Это, в свою очередь, приводит к возникновению воспалительной реакции. В результате процесс пищеварения замедляется или нарушается. К причинам расстройств ЖКТ относятся:

Чтобы выяснить, по какой причине возникло расстройство, необходимо обследоваться. Лабораторные и инструментальные диагностические процедуры помогут определить источник патологии.

Причины пищеварительных расстройств у детей

В детском возрасте проблемы с пищеварением возникают часто. Они могут быть связаны с различными факторами. Среди них - наследственные аномалии, неправильное кормление, глистные инвазии, инфекционные патологии и т. д. В некоторых случаях, чтобы устранить проблему, требуется срочная хирургическая помощь. К причинам расстройств пищеварения у детей относятся:

1. Наследственные нарушения экзокринных желез - муковисцидоз.
2. Аномалии развития органов ЖКТ.
3. Спазм или стеноз пилорического отдела желудка.
4. Кормление ребенка раннего возраста чрезмерно густой пищей.
5. Отравление несвежими или испорченными продуктами.
6. Инфицирование различными болезнетворными бактериями, попадающими в ЖКТ вместе с едой.
7. Глистные инвазии.

Только врач может выяснить: почему возникла проблема с пищеварением у детей. Некоторые патологии могут привести к летальному исходу, поэтому требуют срочной помощи доктора.

Разновидности заболеваний пищеварительной системы

Заболевания пищеварительной системы классифицируются по причине возникновения, источнику развития патологического состояния, методам необходимого лечения. Выделяют хирургические и терапевтические патологии желудочно-кишечного тракта. В первом случае выздоровления можно достигнуть только при помощи оперативного вмешательства. Терапевтические заболевания лечат при помощи медикаментозных средств.

К хирургическим патологиям пищеварительной системы относят:

Терапевтические заболевания пищеварительной системы - это острые и хронические воспалительные процессы в желудке и кишечнике и отравления. Травмы могут относиться к обеим группам, в зависимости от тяжести и характера поражения.

Проблемы с пищеварением: симптомы

Патологии органов пищеварения могут проявляться синдромом желудочной или кишечной диспепсии, болевыми ощущениями в области живота и изменениями характера стула. В некоторых случаях наблюдаются явления интоксикации организма. К симптомам патологий желудка относят: боли в области эпигастрия, тошноту и рвоту после еды. Схожие клинические проявления наблюдаются при холецистите. Отличие состоит в том, что пациенты с воспалением желчного пузыря жалуются на боль в правой верхней половине живота и горький привкус во рту. характеризуется изменением консистенции стула (понос, реже - запоры) и метеоризмом. Неприятные ощущения могут быть в области пупка, в правой или левой половине живота.

При острых хирургических патологиях интенсивность боли сильнее, отмечается задержка отхождений газа, повышение температуры тела. Часто пациенты вынуждены лежать или принять вынужденное положение для облегчения состояния.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Диагностика патологий пищеварительной системы основана на кинических данных и дополнительных исследованиях. В первую очередь пациенты должны сдать общий анализ крови и мочи. При подозрении на воспалительные необходимо определить уровень таких показателей, как билирубин, АЛТ и АСТ, амилаза. Также следует сдать кал на анализ.

К инструментальным исследованиям относят рентгенографию, УЗИ брюшной полости и ФГДС. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика.

К какому врачу следует обратиться?

Что делать, если появились проблемы с пищеварением, какой врач поможет? Заболевания ЖКТ лечит гастроэнтеролог. Однако перед тем как записываться к нему, стоит пройти обследование, которое назначает терапевт или детский врач. При возникновении острых болей в животе следует вызвать неотложную помощь для исключения хирургических патологий, требующих немедленного оперативного вмешательства.

Лечение патологий пищеварительной системы

Хирургическое лечение заключается в устранении непроходимости кишечника, удалении конкрементов, опухолевых образований, ушивании язвенного дефекта и т. д.

Профилактика пищеварительных расстройств

Чтобы проблемы с пищеварением не возникали повторно, необходимо соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

1. Соблюдение диеты.
2. Тщательная обработка пищевых продуктов.
3. Мытье рук.
4. Отказ от курения и алкоголя.

При возникновении дискомфорта в области живота, нарушения стула или тошноты, стоит пройти обследование и выяснить причину проблемы.