După operație, pacientul rămâne o perioadă de timp în stare de anestezie, sau în stare de conștiență, dar suferă. Când începeți să vă mutați pe o targă (pat), trebuie să știți în ce zonă a suferit o intervenție chirurgicală, precum și alte restricții.

În timpul transferului, vizitatorii sunt rugați să părăsească temporar camera. Trebuie să cereți cuiva să țină IV, tuburi de drenaj și alte dispozitive.

Tu și asistentul tău stai pe o parte, celelalte două surori pe cealaltă parte a patului. Strângeți frânele.
Așezați scaunul cu rotile pe partea laterală a patului în care veți muta pacientul. Trebuie lăsat spațiu pentru a putea sta între pat și scaunul cu rotile.
Acoperiți pacientul cu un cearșaf sau o pătură. Spune-i să țină cearceaful sau pătura cu mâinile și să îndoiască cearceaful la picioarele lui.
Mutați pacientul la marginea patului.
Îndreptați cearceaful și lăsați-o pe saltea (fără a strânge). Înfășurați foaia de sus în jurul pacientului, ascunzând capetele sub el. Stați aproape de pat pentru ca pacientul să nu cadă.

Notă. Capul patului este în poziție orizontală. Două surori stau pe partea opusă a scaunului cu rotile și țin pacientul; alți doi asistenți mută targa pe marginea patului.

Notă. Asigurați-vă că scaunul cu rotile este la nivelul patului. Nu lăsați spațiu între pat și scaunul cu rotile. Verificați dacă cearceaful este pe saltea.

Atașați frânele la scaunul cu rotile.
Rulați foaia într-o rolă și țineți-o în mâini pe toate părțile, cu palmele în sus.
Două surori îngenunchează pe partea liberă a patului (după ce pun protectorul).
La numărarea „trei” (comanda este dată de conducător), toți patru ridică cearceaful și transferă pacientul în targă împreună cu cearceaful. Asigurați-vă că pacientul stă întins în mijloc.

Notă. Dacă targa este echipată cu curele, asigurați pacientul cu acestea.

Transportați pacientul la destinație: o soră este la cap, cealaltă la picioarele pacientului.

Când îl mutați dintr-un scaun cu rotile pe un pat:

1. Așezați scaunul cu rotile aproape de pat, fixând frânele, eliberați marginile cearșafurilor de pe scaunul cu rotile.
2. Doi asistenți îngenunchează pe pat, punând protectorul.
3. Toate surorile pliază marginile foii spre centru.
4. La numărarea „trei” (conducătorul dă comanda), toată lumea ridică cearceaful, ținând-o de margini cu palmele în sus și mută pacientul la marginea patului.
5. Asistentele, îngenuncheate pe pat, coboară pe podea și țin pacientul în timp ce alții mută targa.
6. Mutați pacientul, introduceți cearceaful sub saltea și îndreptați-l.
7. Dacă este necesar, pune o pernă mică sub cap. Daca pacientul simte dureri in timpul miscarii, sau pansamentul se uda sau apare sange in tuburile de drenaj, raportati medicului.

INSTRUCȚIUNI

Despre tehnica de manipulare

„Mișcarea (deplasarea) pacientului

De la o targă - un scaun cu rotile la pat după operație "

după specialitate

2-79 01 01 „Medicina”,

2-79 01 31 „Asistență medicală”

Deplasarea (deplasarea) pacientului

de la targă - un scaun cu rotile la pat după operație

Indicatii:transferul pacientului în secţie pentru management postoperator.

Suport material:

1) scaun cu rotile;

2) pat;

3) saltea;

4) foi;

5) perna.

Etapa pregătitoare a manipulării:

1. Explicați pacientului cursul manipulării viitoare.

2. Stabiliți modul în care se află patul pacientului în secție (scaunul rulant este amplasat în raport cu patul: în unghi, paralel, secvenţial, aproape).

Etapa principală a manipulării.

1. Alegeți una dintre metodele propuse de poziționare a scaunului rulant în raport cu patul.

2. Lăsați suficient spațiu pentru a sta între pat și scaunul cu rotile.

3. Pregătiți patul pacientului: dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală, puneți o pernă la cap, dacă este sub anestezie, îndepărtați perna; pacientul trebuie să rămână fără pernă timp de 6-8 ore.

4. Stați între pat și cană pentru trei asistente.

5. Aduceți mâinile sub pacient până la antebraț: o asistentă care stă în picioare în capul pacientului începe mana dreapta sub gâtul și umerii pacientului.

6. Stânga - acoperă mâna opusă a pacientului, parcă l-ar îmbrățișa; o asistentă care stă în mijloc își pune mâna dreaptă sub omoplații pacientului, mâna stângă sub regiunea lombară; o asistentă care stă la pelvisul pacientului își pune mâna dreaptă sub regiunea lombară, mâna stângă sub genunchii pacientului.

Etapa finală a manipulării.

1. Transferați pacientul din scaunul cu rotile în pat în număr de „trei” (una dintre surori dă comanda).

2. Asistenta de la cap se întoarce și paramedicii poartă pacientul în brațe.

3. Așezați pacientul cu atenție pe pat, acoperiți-l cu căldură și scoateți targa din cameră.

Literar

Transferarea pacientului de pe targă (scaun cu rotile) în pat

Ordinea traducerii:

1. Așezați capătul capului targii (scaunul cu rotile) perpendicular pe capătul piciorului patului. Dacă suprafața camerei este mică, așezați targa paralel cu patul.
2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea - sub spatele inferior și genunchi.
3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el la 90 ° (dacă targa este așezată în paralel, apoi la 180 °) spre pat și așezați pacientul pe el.
4. Când targa este situată aproape de pat, țineți targa la nivelul patului, împreună (trei dintre noi) trageți pacientul până la marginea targii de pe cearșaf, ridicați-o ușor și transferați pacientul la pat.

Transferarea pacientului de pe pat pe targă

Ordinea traducerii:

1. Așezați targa perpendicular pe pat, astfel încât capătul său cap să se potrivească cu capătul piciorului patului.
2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul omoplaților pacientului, al doilea - sub spatele inferior și genunchi.

În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți 90 ° împreună cu el spre targă și așezați pacientul pe el.

Asezarea pacientului intr-un scaun cu rotile

Ordinea locurilor.

1. Înclinați scaunul cu rotile înainte și călcați pe suportul pentru picioare al scaunului.
2. Invitați pacientul să stea pe suport pentru picioare și să-l așeze, sprijinindu-l, pe un scaun. Asigurați-vă că mâinile pacientului sunt pozitia corecta- pentru a evita rănirea, acestea nu trebuie să se extindă dincolo de cotierele scaunului cu rotile.
3. Readuceți scaunul cu rotile în poziția corectă.

Efectuați transportul.

Ordinea traducerii:

1. Așezați capătul capului targii (scaunul cu rotile) perpendicular pe capătul piciorului patului. Dacă suprafața camerei este mică, așezați targa paralel cu patul.

2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea - sub spatele inferior și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el la 90 ° (dacă targa este așezată în paralel - 180 °) spre pat și așezați pacientul pe el.

4. Când targa este amplasată aproape de pat, țineți targa la nivelul patului, împreună (trei dintre noi) trageți pacientul până la marginea targii de pe cearșaf, ridicați-l ușor și puneți-l pe patul.

Transferarea pacientului de pe pat pe targă.

Ordinea traducerii:

1. Așezați targa perpendicular pe pat, astfel încât capătul său cap să se potrivească cu capătul piciorului patului.

2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul omoplaților pacientului, al doilea - sub spatele inferior și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți 90 ° împreună cu el spre targă și așezați pacientul pe el.

Asezarea pacientului intr-un scaun cu rotile.

Ordinea locurilor:

1. Înclinați scaunul cu rotile înainte și călcați pe suportul pentru picioare al scaunului.

2. Invitați pacientul să stea pe suport pentru picioare și să-l așeze, sprijinindu-l, pe un scaun. Asigurați-vă că brațele pacientului sunt în poziția corectă - pentru a evita rănirea, acestea nu trebuie să se extindă dincolo de cotierele scaunului cu rotile.

3. Readuceți scaunul cu rotile în poziția corectă.

4. Efectuați transportul.

Alegerea modului de transport.

Metoda de transport și plasare a pacientului pe targă depinde de natura și localizarea bolii.

Caracteristicile transportului pacienților

Natura și localizarea bolii	Soiuri de transport
Hemoragie la nivelul creierului	Întins pe spate
Stare inconștientă	Capul pacientului trebuie întors într-o parte; asigurați-vă că în caz de posibile vărsături, vărsăturile să nu pătrundă Căile aeriene
Cordial- insuficiență vasculară	Într-o poziție pe jumătate așezat, acoperiți bine, puneți perne de încălzire pe picioare și brațe
Insuficiență vasculară acută	Așezați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor
arsuri	Întindeți-vă pe partea nedeteriorată, dacă este posibil, acoperiți suprafața arsă cu un bandaj steril sau cearșaf steril
Fractura craniului	Pe targă în decubit dorsal cu tetiera targăi coborâtă și fără pernă; în jurul capului o rolă dintr-o pătură, haine sau un cerc de suport moderat umflat
Fractura toracică și lombar coloana vertebrală	Targa rigidă - culcat pe spate cu fața în sus (nu în lateral), obișnuit - pe burtă cu fața în jos
Fractură pelviană	Întins pe spate, așezând o pernă, o rolă etc. sub genunchi depărtați.

După cum sa menționat mai sus, transportul pacientului depinde de starea lui funcțională. Asistent medical ar trebui să fie ghidat în mod clar în evaluarea severității stării pacientului. Amintiți-vă că stările pacientului sunt date examinare obiectivă, iar bunăstarea sunt senzațiile sale subiective. Există următoarele tipuri principale de statut:

- satisfăcător;

- moderată;

- greu;

- extrem de dificil.

Îngrijirea pielii și prevenirea razelor de presiune. Poziționați-vă în pat și ajutați pacientul, dacă este necesar, să-și schimbe poziția în pat.

Pielea îndeplinește mai multe funcții: protectoare, analitice (sensibilitatea pielii), reglatoare (reglarea temperaturii corpului: transfer de căldură prin transpirație în persoana sanatoasa reprezintă 20% din transferul total de căldură pe zi, iar la pacienții cu febră - mult mai mult), excretor. Prin piele, glandele sale sudoripare secretă apă, uree, acid uric, sodiu, potasiu și alte substanțe. În repaus la temperatura normala organismul eliberează aproximativ 1 litru de transpirație pe zi, iar la pacienții cu febră - până la 10 litri sau mai mult. Când transpirația se evaporă, produsele metabolice rămân pe piele, iritând pielea. Prin urmare, pielea trebuie să fie curată, pentru care este necesară schimbarea hainelor mai des, ștergeți pielea cu apă de colonie, apă cu alcool etilic 96% (în raport de 1: 1), șervețele sau soluții dezinfectante (de exemplu, 1). pahar cu apă + 1 lingură de oțet + 1 lingură camfor), ștergeți pielea cu un prosop uscat și curat. O atenție deosebită trebuie acordată stării pielii regiunii inghinale, axilelor, la femei - zona de sub glandele mamare. Pielea perineului necesită spălare zilnică. Pacienții grav bolnavi trebuie spălați după fiecare act de defecare și cu incontinență de urină și fecale - de câteva ori pe zi pentru a evita macerarea și inflamarea pielii din pliurile inghinale și perineale. Femeile sunt spălate mai des.

La pacienții grav bolnavi, se pot forma escare. Decubit (din latină „decubitus”; „syn.” - gangrena decubitală) - necroză (necroză) țesuturilor moi (pielea care implică țesutul subcutanat, peretele unui organ gol sau vas de sânge etc.), rezultată din ischemie cauzată de presiunea mecanică continuă prelungită asupra acestora. Escarele de decubit apar cel mai adesea pe sacrum, omoplați, călcâi, coate din cauza compresiei prelungite a zonei pielii și a circulației sanguine afectate în aceasta. În primul rând, apar roșeața și durerea, apoi epiderma (stratul de suprafață al pielii) se desprinde și se formează vezicule. Cu escare profunde, mușchii, tendoanele și periostul sunt expuși. Dezvolta necroze și ulcere, uneori pătrunzând până la os. O infecție pătrunde prin pielea deteriorată, ceea ce duce la supurație și otrăvire a sângelui (sepsis). Apariția escarelor este o dovadă a îngrijirii insuficiente a pacientului. Dacă apare o zonă localizată de roșeață a pielii, aceasta trebuie șters de 2 ori pe zi cu o soluție de camfor 10%, un prosop umed și iradiat cu o lampă de cuarț. Dacă s-au format escare, este necesar să le lubrifiați cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu, să aplicați un bandaj cu unguent Vishnevsky, liniment de sintomicină etc.

Măsuri pentru prevenirea escarelor:

1. La fiecare 1,5-2 ore poziția pacientului trebuie schimbată.

2. Este necesar să îndreptați pliurile de pe pat și lenjerie.

3. Ștergeți pielea cu o soluție dezinfectantă.

4. Lenjeria umedă sau murdară trebuie schimbată imediat.

5. Ar trebui să folosiți cercuri de cauciuc de căptușeală plasate într-o husă sau acoperite cu un scutec. Cercul este așezat în așa fel încât locul escarei să fie deasupra orificiului cercului și să nu atingă patul; folosiți și saltele pneumatice speciale cu suprafață ondulată.

6. Este necesar să spălați și să spălați bolnavii în timp util.

In prezent, pentru prevenirea escarelor a fost dezvoltat asa numitul sistem anti-decubit, care este o saltea special conceputa. Datorită compresorului automat, celulele saltelei sunt umplute cu aer la fiecare 5-10 minute, drept urmare gradul de compresie al țesuturilor pacientului se modifică. Masajul țesuturilor prin schimbarea presiunii de pe suprafața corpului pacientului menține microcirculația normală a sângelui în ele, oferind aprovizionare cu piele și țesut subcutanat nutrienți si oxigen.

Poziția pacientului în pat.

Poziția pacientului în pat trebuie să fie confortabilă, lenjerie de pat- curat, saltea - uniform; dacă patul are plasă, aceasta trebuie întinsă. Pentru pacienții grav bolnavi și pacienții cu incontinență urinară și fecală, o pânză de ulei este așezată pe perna de saltea sub cearșaf. Femeile cu secretii abundente se pune un scutec pe pânza uleioasă, care se schimbă pe măsură ce se murdărește, dar de cel puțin 2 ori pe săptămână. Pacienții grav bolnavi sunt așezați pe paturi funcționale, se folosesc tetiere. Pacientului i se dau doua perne si o patura cu plapuma.

Ordin de traducere.

1. Așezați capătul capului targii (scaunul cu rotile) perpendicular pe capătul piciorului crucii

wati. Dacă suprafața camerei este mică, așezați targa paralel cu patul.

2. Aduceți mâinile sub pacient: un ordonator își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului,

al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea

- sub talie si genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el

90° (dacă targa este așezată în paralel - 180°) spre pat și puneți pacientul pe el

4. Când așezați targa aproape de pat, țineți targa la nivelul sângelui

ty, împreună (trei dintre noi) trageți pacientul până la marginea targii de pe cearșaf, ridicați-l ușor și

transferați pacientul în pat.

Transferarea pacientului de pe pat pe targă

Ordin de traducere.

1. Așezați targa perpendicular pe pat, astfel încât capătul său să se potrivească

capătul piciorului patului.

2. Aduceți mâinile sub pacient: un îngrijitor își aduce mâinile sub cap și omoplați

picior, al doilea - sub pelvis și coapse superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și piciorului inferior. Dacă trans-

portarea este efectuată de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul omoplaților pacientului,

al doilea - sub spatele inferior și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el

intoarceti 90° spre targa si asezati pacientul pe ele.

Asezarea pacientului intr-un scaun cu rotile

Ordinea locurilor.

1. Înclinați scaunul cu rotile înainte și călcați pe suportul pentru picioare al scaunului.

2. Invitați pacientul să stea pe suport pentru picioare și să-l așeze, sprijinindu-l, pe un scaun. Pro-

asigurați-vă că mâinile pacientului sunt în poziția corectă - pentru a evita rănirea, nu sunt

ar trebui să se extindă dincolo de cotierele scaunului cu rotile.

3. Readuceți scaunul cu rotile în poziția corectă.

4. Efectuați transportul.

Alegerea modului de transport

Metoda de transport şi aşezare a pacientului pe targă depinde de natură şi

localizarea bolii (Tabelul 2-1).

Tabelul 2-1. Caracteristicile transportului pacienților

Natura și localizarea bolii Soiuri de transport

Hemoragie cerebrală Culcat pe spate

Stare inconștientă Capul pacientului trebuie întors într-o parte; urmări,

astfel încât în caz de posibile vărsături, vărsăturile să nu intre

Căile aeriene

Insuficiență cardiovasculară În poziție pe jumătate șezut, bine acoperit, pus la picioare

și încălzitoare de mâini

Insuficiență vasculară acută Așezați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul

Arsuri Întindeți pe partea nevătămată, dacă este posibil,

acoperiți suprafața arsă cu un bandaj steril

sau cearșafuri sterile

Fractura oaselor craniului Pe o targă în decubit dorsal cu coborât

tetiera targa si fara perna; în jurul capului

un rol de pătură, îmbrăcăminte sau aer moderat umflat

cerc de sprijin

Fractura coloanei toracice și lombare Targa rigidă - culcat pe fața din spate

sus (nu în lateral), obișnuit - pe burta cu fața în jos

Fractura coastelor în poziție pe jumătate așezată

Anexa nr. ___

SECȚIA TERAPEUTICĂ A SPITALULUI

Regimul sanitar si epidemiologic al sectiei terapeutice

Respectarea strictă a tuturor cerințelor pentru menținerea sanitară și epidemiologică

regimul în departamentul terapeutic este o condiție prealabilă pentru prevenire infecție nosocomială, împiedicând reproducerea microorganismelor patogene și răspândirea insectelor (gândaci, ploșnițe, muște) și rozătoare.

Infecție nosocomială

Intraspital (nosocomial (gr. nosokomeion- spital), spital) infectie

ție - o boală de natură infecțioasă care s-a dezvoltat la un pacient în timpul șederii acestuia în

spital (instituție de tratament și profilactic) la 48 de ore de la internare sau în curând

după externare (tot în 48 de ore), precum și lucrător medical implicate în tratamentul şi îngrijirea pacienţilor din spital.

Contingentul de persoane care pot dezvolta o infecție nosocomială:

1) pacienți internați (infecție în spital);

2) pacienții care au aplicat la instituțiile medicale: spital de zi,

dispensar, centru de consiliere, policlinică, precum și de apelare ambulanță etc.;

3) personalul medical: infecția în timpul acordării de îngrijiri pacienților dintr-un spital și

alte institutii medicale si preventive.

Într-un cadru spitalicesc, se pot dezvolta următoarele boli infecțioase.

Infecții purulent-septice: piodermie.

Infecții ale copilăriei: rujeolă, scarlatina, rubeolă, difterie, parotită si etc.

Infecții virale: gripa, hepatita virala B, C, B, HIV și DR.

Infecții intestinale: salmoneloză, amebiază, shigeloză etc.

Infecții deosebit de periculoase: antrax, ciuma, febră tifoidă si etc.

Principalii agenți cauzali ai infecției nosocomiale sunt următorii agenți patogeni.

obligat (lat. obligatus - obligatoriu) microflora patogenă: microorganisme,

care provoacă infecții în copilărie - rujeolă, difterie, scarlatina, rubeolă, oreion

si etc., infectii intestinale- salmoneloza Tc 0,251 0 etc., hepatita B, C etc.;

Microflora conditionat patogena: Staphylococcus aureus, streptococi, Pseudomonas aeruginosa

baghetă, coli etc.

Citomegalovirusuri, protozoare.

Sursele de infecție nosocomială sunt personalul medical și pacienții înșiși.

sursa microorganismelor pot fi mâinile, intestinele, sistemul genito-urinar, nazofaringe, părul și pielea, cavitatea bucală etc. În plus, microorganismele pot proveni din mediul înconjurător: cu unelte - produsele din cauciuc sunt deosebit de periculoase în acest sens, de exemplu , catetere, tuburi de drenaj; prin echipamente precum inhalatoare, ionizatoare și medicamente alimente, praf, apă etc.

Infecția se transmite prin punerea în aplicare a picăturilor în aer (aerosol), contact

mecanisme de transmitere casnice și artefactuale. Principalele grupe de risc pentru dezvoltarea infecţiei nosocomiale: 1) pacienţii care sunt indicaţi un numar mare de terapeutic

proceduri de diagnosticare; 2) pacienţi cu boli cronice; 3) pacienți vârstnici; 4) pacienții cu imunitate slăbită.

Reguli de bază pentru prevenirea infecției nosocomiale

oportun și utilizarea corectă(inclusiv depozitarea) îmbrăcămintei de protecție.

Tratament adecvat pentru mâini personal medical.

Respectarea regimului sanitar si epidemiologic in departamentul de admitere: corect-

naya tratament sanitar și igienic, examinare pentru prezența pediculozei, termometrie etc.

Prelucrarea și controlul sanitar și igienic al igienei personale a pacienților (inclusiv

inclusiv schimbarea lenjeriei) în birouri.

Dezinfectarea materialelor medicale.

Respectarea regimului sanitar: sanitar și igienic în timp util

prelucrarea și dotarea cantinelor și a sălilor de distribuție, inclusiv respectarea regulilor de eliminare a deșeurilor alimentare și calendarul vânzării produselor alimentare. Identificarea activă a pacienților cu suspect infecţieși respectarea condițiilor de observare a pacienților de contact. Îmbrăcăminte de protecție pentru personalul medical. Mască: poate fi realizată din patru straturi de țesătură de tifon sau dintr-un material special nețesut - cu toate acestea, eficiența protecției împotriva infecțiilor prin aer cu o mască convențională este de aproximativ 10%. În măștile moderne cu mai multe straturi, unul dintre straturi este un filtru din polipropilenă, care asigură o filtrare de 99%. Ochelari de protecție și scuturi: protecție împotriva contactului cu materialul biologic al pacienților - sânge, salivă etc. - pe fața unui lucrător medical Mănuși: protecție împotriva contactului cu materialul biologic - sânge, salivă, urină, fecale etc.

Mănușile din latex pudrate sunt utilizate pe scară largă în țara noastră. Cu toate acestea, este necesar

Trebuie subliniat faptul ca la utilizarea lor exista riscul de alergie atat la proteinele continute de latexul natural cat si la diversi aditivi chimici - vulcanizatori, catalizatori, antioxidanti. Pulberea, folosită în mod tradițional pentru a ușura purtarea mănușilor, poate provoca dermatită de contact (nealergică) datorită abrazivității sale, precum și creșterea reacțiilor la proteinele din latex (poate transporta alergeni din latex). În prezent, se folosesc din ce în ce mai mult mănuși fără pudră, a căror suprafață este tratată cu silicon, ceea ce le face mai ușor de îmbrăcat și creează o protecție suplimentară față de sângele pacienților.

O alternativă la mănușile din latex sunt mănușile sintetice fabricate din

materiale polimerice: neopren, poliuretan, vinil și nitril. Aceste mănuși, care nu cedează latexului natural din punct de vedere al parametrilor fizici (fermitate, elasticitate, rezistență), nu conțin proteine și catalizatori chimici, de ex. sunt hipoalergenice. Sunt ușor de îmbrăcat datorită învelișului intern cu ionomer de uretan, oferă confort și comoditate, deoarece reduc oboseala și transpirația mâinilor, au o rezistență mai bună la tensiune, înțepături și influența alcoolului în comparație cu mănușile din latex. Halat, șorț (inclusiv cele din material SMS): prevenirea transmiterii infecției în timpul îngrijirii pacientului.

Dezinfectare

Dezinfecție (lat. de- un prefix care înseamnă terminarea, eliminarea, infecţie- zara-

culege; sin. - dezinfecție) - un set de măsuri pentru distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor patogene și condiționat patogene. Există două domenii principale de dezinfecție:

Dezinfectie preventiva - prevenirea infectiilor nosocomiale;

Dezinfecție focală - dezinfecție în focarul identificat de infecție.

Dezinfecția poate fi efectuată prin patru metode: mecanică, fizică, chimică

microfon și combinat (Tabelele 3-7).

masa 3-7. Metode de dezinfecție

Metoda Caracteristică

Curățare mecanică umedă

Eliberarea spațiilor de praf (aspirator, vopsit și văruit)

Eliberarea articolelor de îmbrăcăminte și așternut din praf (eliminare)

Spălarea mâinilor

Călcare fizică cu fier fierbinte, calcinare

Utilizarea luminii solare

iradierea ultravioletă

Prelucrare cu apă clocotită, fierbere; se fierbe în apă distilată timp de 30 min

iar cu adaos de bicarbonat de sodiu timp de 15 minute

Pasteurizare

Prelucrare în cuptor uscat (metoda cu aer)

Tratament cu abur (metoda cu abur sub presiune)

arderea gunoiului

Prelucrarea chimică a cârpelor și instrumente medicale folosind dezinfectanti

înseamnă: irigare, ștergere, imersie completă, pulverizare

Combinat cu

folosind o dezinfecție specială

abur-aer (încălzire cu abur fierbinte la o temperatură de 110 ° C cu exces

presiune), abur-formalină (încălzire cu abur fierbinte la o temperatură de 90 ° C la

exces de presiune cu adăugarea de formaldehidă în cameră)

Aplicare în instituțiile medicale dezinfectante reglementate de stat

sistem de donație de raționalizare sanitară și epidemică (Tabelele 3-8).

Tabelul 3-8. Principalele grupuri de dezinfectanți utilizate în instituțiile medicale din Rusia

Grupuri Mijloace

(folosit pentru dezinfectarea sticlei, plasticului

oțel, cauciuc, metal)

Guanidine Clorhexidină, „Demos”, polihexametilen guanidină

(de exemplu, „Polysept”) etc.

pe baza de peroxid de hidrogen

Peroxid de hidrogen, „Deoxon-1”, „Deoxon-4”,

„Virkon” și alții.

Surfactanți „Alaminol”, „Septabik”, etc.

dezinfectarea produselor metalice)

min B și altele.

Metode de dezinfectare a instrumentelor medicale

Principalele metode de dezinfecție a instrumentelor medicale includ fierberea acestora și

scufundare în soluții dezinfectante.

materiale termorezistente, cauciuc. Se fierbe în soluție de bicarbonat de sodiu 2% timp de 15

Metoda de imersare într-o soluție dezinfectantă. Pentru dezinfectare prin imersie

nu folosiți următoarele soluții.

Soluție 3% de cloramină B cu imersie de instrumente medicale timp de 60 de minute (pentru procesare

instrumente din spitalele de tuberculoză - într-o soluție de 5% cloramină timp de 240 de minute).

Soluție de peroxid de hidrogen 6% cu imersie timp de 60 de minute sau soluție de 4% timp de 90 de minute.

Soluție glutarală 2% cu imersie timp de 15 min.

Soluție alcoolică 70% cu imersie timp de 30 min.

Sterilizare (lat. steriliza- steril) - eliberarea completă a unei substanțe

sau un obiect de la microorganisme prin expunerea acestuia la factori fizici sau chimici. Curățarea pre-sterilizare ar trebui să fie supusă tuturor dispozitive medicale utilizarea repetată înainte de sterilizarea și/sau dezinfecția lor pentru a elimina proteinele, grăsimile, contaminanții mecanici, precum și medicamentele.

Produsele detașabile sunt supuse curățării pre-sterilizare dezasamblate în cele ce urmează

urmând ordinea.

Clătirea apa curgatoareîn termen de 30 s.

Înmuiere într-un complex de spălare ("Biolot", "Lotos") cu o imersiune completă a produsului

liya timp de 15 minute la o temperatură de 50 ° C

Spălând fiecare produs cu un șurub, un tampon din tifon de bumbac sau o perie în mine

schema complexă pentru 30 s.

Clătire cu apă curentă când se utilizează „Biolot” timp de 3 minute, „Lotus-

medical” în 10 minute.

Înmuiați în apă distilată timp de 30 de minute.

Se usucă cu aer cald la o temperatură de 80-85 ° C până când umiditatea dispare complet.

Controlul calitatii Tratamentul de presterilizare al instrumentelor medicale

mentală

Tratamentul de presterilizare este considerat eficient dacă pe produse după procesare

ki nu a detectat cantități reziduale de sânge utilizând amidopirină sau azopiramic

Soluție pentru testul cu amidopirină: imediat înainte de

probele sunt amestecate în cantități egale (2–3 ml fiecare) 5% soluție alcoolică aminofenazonă („Ami-

dopirină"), soluție de acid acetic 30% și soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Soluție pentru testul azopiramului: pentru a prepara o soluție de 1-1,5% de azopiram, se diluează

clorhidrat de anilină în soluție 95% 5 Alcool etilic. Soluție gata poate fi păstrat într-un flacon bine închis la întuneric, la frigider, timp de 2 luni, la temperatura camerei (18-23 ° C) - nu mai mult de 1 lună. Imediat înainte de test, se prepară o soluție de lucru amestecând cantități egale de azopiram și peroxid de hidrogen 3%. Soluția de lucru poate fi utilizată în decurs de 1-2 ore.Dacă este păstrată mai mult timp, reactivul poate deveni spontan roz. Nu expuneți instrumentele fierbinți la test și nu păstrați soluția în lumină puternică sau aproape aparate de incalzire. Pentru a verifica adecvarea soluției de lucru de azopiram, se aplică 2-3 picături din aceasta pe pata de sânge. Dacă nu mai târziu de 1 min apare o colorare violetă a petei, apoi transformându-se în albastru, reactivul este gata de utilizare.

Tehnologia de eșantionare(utilizat pentru instrumente medicale reutilizabile

Camarad). Se aplică un reactiv pe vată nesterilă. După câteva secunde, în lipsa unei reacții de culoare pe bumbac, șterg cu el pistonul seringii, cilindrul din exterior, acele, canula. Apoi reactivul se toarnă în cilindrul seringii, se trece prin seringă pe o altă vată (se verifică cilindrul seringii). După aceea, un ac este fixat pe seringă, reactivul este turnat din nou în cilindru și trecut prin seringă și ac (acul este verificat).

Interpretarea rezultatelor:în prezența contaminării cu sânge, albastru-

colorare verde (test cu amidopirină pozitiv) sau violet-albastru (test pozitiv cu azopiram).

Dacă proba este pozitivă, instrumentele trebuie retestate zilnic până la

rezultat negativ de 3 ori.

Autocontrolul într-o instituție medicală se efectuează cel puțin 1 dată pe săptămână.

lu. Controlul este supus la 1% din produse procesate simultan cu același nume, dar nu mai puțin de 3-5 unități. Angajații stației sanitare și epidemiologice controlul calității Curățenia de presterilizare se efectuează o dată pe trimestru.

Dezinfectarea spațiilor, a mobilierului sălii de tratament

Se realizează ștergând de două ori cu o cârpă înmuiată într-o soluție de bumbac 1%.

ramină B cu detergent sau în soluție de peroxid de hidrogen 3% cu detergent.

Manevrarea cârpei:

1) imersie într-una dintre soluții (soluție 1% de cloramină B, soluție 0,5% de hipo-

clorit) timp de 60 de minute înainte de utilizare;

2) fierbere într-o soluție de sifon 2% timp de 15 minute.

Dacă mobilierul sau cârpele sunt contaminate cu sânge, ar trebui să treceți imediat la

modul de procesare folosind o soluție de 3% cloramină B.

Curățarea de rutină a camerei de tratament. Se efectuează de 2 ori pe zi cu utilizarea a 1%

soluție de cloramină B. Iradierea cu ultraviolete și ventilarea încăperii se efectuează de 4 ori __________ pe zi timp de 15-20 de minute (după curățare și în timpul lucrului, camera trebuie iradiată cu lămpi cu ultraviolete staționare sau mobile).

curatenie de primavara cameră de tratament. Se efectuează o dată pe săptămână folosind

500 g de soluție 5% de cloramină B la 10 litri de apă.

Prepararea soluțiilor dezinfectante de lucru care conțin clor

încăperi, toalete, articole de îngrijire, ustensile, secreții ale pacientului etc. Pregătirea dezinfectanților trebuie efectuată centralizat în încăperi special echipate cu ventilație de alimentare și evacuare.

Echipament necesar.

Îmbrăcăminte de protecție (palton lung, șapcă, șorț pânză uleioasă, respirator, de protecție

ochelari de protecție, mănuși de cauciuc, încălțăminte de schimb).

Înălbitor uscat, cloramină B (pulbere uscată).

Recipiente (emailat, plastic sau sticla inchisa) pentru dezinfectanti

solutii cu etichetare obligatorie.

Ustensile de măsurat (1l, 10l) cu marcaj.

Spatula de lemn pentru amestecarea solutiei.

Produse de igienă personală (prosop, săpun). Procedura de preparare a unei soluții de 10%.

albire.

1. Pregătiți-vă pentru prepararea unei soluții dezinfectante: îmbrăcați salopete,

verificați echipamentul, marcați ora de începere a procedurii.

2. Turnați 2-3 căni de apă în recipient.

3. Turnați cu grijă în el 1 kg de înălbitor uscat și amestecați bine, frământând

4. Completați recipientul cu apă până la 10 l, amestecați până la omogenizare.

5. Închideți ermetic recipientul cu un capac și lăsați o zi într-o cameră întunecată; soluţie

trebuie amestecat de mai multe ori pe zi.

6. După o zi, scurgeți soluția decantată într-un alt recipient (efectuați și procedura

în îmbrăcăminte de protecție), scrieți pe el data pregătirii și păstrați-l într-un loc întunecat.

7. La sfârșitul procedurii, scoateți salopeta, spălați-vă pe mâini.

Procedura de preparare a unei soluții de înălbitor 1%.

1. Pregătiți-vă pentru prepararea unei soluții dezinfectante: îmbrăcați salopete,

verificați echipamentul, marcați ora de începere a procedurii.

2. Turnați 1 litru de soluție de înălbitor 10% într-un recipient (pentru a obține o soluție de 0,5%

înălbitor - 0,5 l).

3. Completați recipientul cu apă până la 10 l, amestecați.

4. Închideți ermetic recipientul cu un capac și faceți pe el o inscripție despre data pregătirii.

5. La sfârșitul procedurii, scoateți salopeta, spălați-vă pe mâini. Se folosește această soluție

să lucreze imediat după pregătire.

Procedura de preparare a unei soluții de cloramină B trebuie, de asemenea, efectuată în conformitate cu

Mănânc toate reglementările de siguranță, în îmbrăcăminte de protecție și cu etichetarea obligatorie a recipientelor

cu lichid. Pentru a obține o soluție 1% de cloramină B, aveți nevoie mai întâi de 10 g de cloramină B uscată

se amestecă bine într-un recipient special și apoi se adaugă apă până la semnul de 1 litru.

Asigurarea unui microclimat sanatos

1. Pentru a menține un microclimat sănătos (în sensul literal, adică din punct de vedere fizic

parametrii din camera) in institutie medicala trebuie respectate anumite cerințe

cerințe pentru principalii parametri care asigură un fundal sănătos al mediului

Iluminare: naturala (lumina solara), artificiala;

Ventilatie: ventilatie, aer conditionat),

Încălzire (poate fi apă, abur, aer).

Tabelul 3-9. Principalii factori pentru menținerea unui mediu sănătos într-o instituție medicală

Factori care asigură un microclimat adecvat

Iluminarea secției mod natural

Iluminarea secției artificial

Ventilare

Incalzi

Acțiune bactericidă razele de soare

Crearea de confort pentru pacienți (într-o măsură mai mare -

lampă fluorescentă)

Prevenirea infecției nosocomiale (înlocuire

aer poluat curat)

Crearea confortului pacienților (temperatura optimă

temperatura iarna 20 °С. vara - 23-24 ° O

Curatenie sanitara si igienica a spatiilor

Florence Nightingale încă din 1860 în cartea sa Notes on Nursing

a ridicat pentru prima dată problema influenței factorilor sanitari și igienici asupra stării de sănătate și a definit îngrijirea pacientului ca „... o acțiune de utilizare a mediului pacientului în scopul recuperării acestuia”. În special F. Nightingale a subliniat importanța unor astfel de factori ai mediului pacientului cum ar fi curățenia, Aer proaspat, liniște, alimentație adecvată.

Asigurarea regimului sanitar si igienic intr-o institutie medicala prevede

curățare minuțioasă regulată. Curățarea umedă minuțioasă a spațiilor spitalicești și menținerea curată a echipamentului, echipamentului medical, articolelor de îngrijire, mobilierului este o condiție prealabilă pentru respectarea regulilor de regim sanitar și igienic într-o instituție medicală (Tabelul 3-10).

Tabelul 3-10. Reguli generale pentru curățarea sanitară și igienica a spațiilor spitalicești

Măsuri de curățare sanitară și igienă

Cerințe de bază pentru curățarea sanitară și igienica Frecvența curățeniei

Curățare umedă Spălarea pardoselilor, ștergerea ușilor și mânerelor ușilor, glafuri, mobilier, echipamente; este obligatoriu sa se foloseasca solutii de spalare si dezinfectare de 2 ori pe zi si mai des.

sticla timpurie a ferestrei. Utilizarea lichidului detergenti Cel puțin o dată pe lună

geamuri exterior Utilizarea detergenţilor lichizi Cel puţin 1 dată în 4 luni. curatenie de primavara

secții și birouri Spălarea pereților, pardoselilor, ușilor și mânerelor ușilor, glafuri, mobilier, echipamente, lămpi, obloane de protecție, tratament tavan etc.; este obligatoriu folosirea solutiilor de spalare si dezinfectare Cel putin o data pe luna Curatenie generala a camerelor de procedura si de vestiare

Curățare umedă cu eliberarea spațiilor din echipamente și mobilier o dată pe săptămână

saloane, birouri Ventilatie cu deschidere de orificii de aerisire si cercevele de cel putin 4 ori pe zi

Curățarea unității de catering Spălarea pereților, corpurilor de iluminat; dezinfectarea spațiilor folosind soluție de înălbitor 1% (soluție 1% de cloramină B") Curățarea zilnică a cămarei Spălarea vaselor cu apă fierbinte cu soluție dezinfectantă și sterilizarea lor (în sterilizator cu aer) timp de 1 oră

la o temperatură de 180 °C; curățarea localului cu utilizarea soluțiilor dezinfectante După fiecare distribuție de alimente Măsuri de curățare sanitară și igienă Cerințe de bază pentru curățarea sanitară și igienica Frecvența curățeniei1 2 3 Schimbarea lenjeriei în saloane

Lenjeria murdară se colectează în pungi speciale din pânză uleioasă sau

cărucioare de rufe

Cel putin o data la 7 zile si ca

poluare

Curățarea băilor Spălarea căzilor după fiecare pacient cu apă caldă de la spălare

cu o soluție (săpunoasă), apoi tratați cu o soluție 0,5%.

înălbitor de rom sau soluție 1-2% de cloramină B; spălarea vaselor de toaletă cu soluție de înălbitor 0,5%.

De câteva ori pe zi și ca murdare Tratați patul și pisoarele

Înmuierea vaselor (pisoarele) într-o soluție dezinfectantă (timpul de expunere depinde de soluția utilizată, de exemplu, într-o soluție de înălbitor 0,5% trebuie păstrată timp de 60 de minute) și clătirea sub jet de apă apa fierbinte cu ajutorul pensulelor în mod constant (pe măsură ce o folosești)

Curățarea se efectuează cu o perie, mop, cârpe umezite cu o soluție dezinfectantă.

Curatenie in camera.În secție, curățarea ar trebui să înceapă cu noptiere: se spală

praf, îndepărtați tot ce nu este necesar, lăsați săpun, pastă de dinţi, fursecuri, dulceata, dulciuri, carti. Fructele și alimentele perisabile trebuie refrigerate. Apoi șterg praful de pe suprafața patului, a caloriferelor, a țevilor, a pervazurilor, a lămpilor de tavan și a mobilierului. Trebuie să fie liniștit în timpul curățării. Mișcările asistentei nu trebuie să deranjeze pacienții. Trebuie curățat curat, evitând colțurile și locurile greu accesibile. Trebuie să măturați secția spre ușă, să ridicați gunoiul cu o lopată și să-l scoateți în toboganul de gunoi sau să îl ardeți.

Curățarea coridoarelor. Pe coridoare, șterg ușile, panourile, mobilierul, mânerele cu o cârpă umedă.

ki, finalizați curățarea spălând podeaua cu o soluție de înălbitor.

Dotari si curatenie toalete. Toaletele ar trebui să fie bine

izolat de alte incinte, au un sas intermediar, ventilație de evacuare fiabilă, iluminare suficientă. Aici trebuie amplasate dulapuri închise pentru vase, pisoare, ustensile pentru colectarea fecalelor și urinei. Echipamentele de curățare ar trebui să fie separate pentru saloane și toalete, utilizate strict în scopul pentru care a fost prevăzut. Trebuie să fie etichetat corespunzător și păstrat curat. Periile, cârpele, ligheanele sunt spălate regulat cu apă fierbinte, iar cârpele sunt uscate. Rufurile pentru spălarea vaselor și pisoarelor („rățe”) sunt, de asemenea, spălate cu apă și dezinfectate. Căzile, căsuțele, pisoarele se spală și se dezinfectează după fiecare utilizare cu o soluție de înălbitor 0,5%. Vasele, „rațele” se spală bine cu apă fierbinte și se dezinfectează cu o soluție 2% de cloramină B.

Dacă un pacient are o infecție boli intestinale, fecalele sunt turnate cu 20% din

soluție de înălbitor timp de 2 ore, apoi goliți vasul. Vasele curate, „rațele” sunt depozitate în camere de toaletă în cuiburi speciale. Unele spitale au mașini de spălat bărci.

Toaletele sunt curățate după cum este necesar și bine ventilate pentru a evita

miros. Chiuvetele, vasele de toaletă, pisoarele, rezervoarele de stocare a apei, scuipatoarele se spală zilnic cu apă fierbinte și săpun, soluție de sifon 2% și o soluție dezinfectantă; petele maro se șterg cu acid acetic. Asistenta medicală trebuie să curețe toaletele cu mănuși de cauciuc. După curățare, trebuie să se spele pe mâini cu săpun și cu o soluție de cloramină B 2%, care ar trebui să fie în fiecare toaletă.