Tratamentul bolilor sistemului nervos periferic. Boala sistemului nervos periferic. VIII.6. corelații clinice și radiologice

Sistemul nervos central este creierul și măduva spinării, care sunt responsabile pentru buna funcționare a organismului. În acest scop, există un sistem nervos periferic, format din nervi, receptori, noduri și celule senzoriale care transmit semnale de la întregul corp către sistemul nervos central. Multe boli: de la radiculită la leziuni vertebrogene sunt asociate în mod specific cu afectarea SNP, care nu are propriile mecanisme de protecție sau barieră hemato-encefalică.

Ce este sistemul nervos periferic

În structura perifericului sistemul nervos include terminații nervoase, ganglioni (mănunchiuri localizate de neuroni în toate părțile corpului), organe senzoriale, nervi și ganglioni nervoși. PNS în sine este împărțit în mod convențional în mai multe subsisteme, care, în complexul acțiunilor lor, transmit informații despre lumea înconjurătoare și despre starea corpului către creier.

De fapt, sistemul nervos periferic este responsabil de interacțiunea cu lumea exterioară, transmiterea de informații către creier, funcționarea adecvată a organelor interne, reacția corectă la stimuli externi după primirea unui semnal de răspuns de la creier (de exemplu, eliberarea de adrenalină în momentul pericolului). Spre deosebire de sistemul nervos central, această parte nu este protejată de nimic și este expusă unui număr mare de pericole.

Clasificare

Partea periferică a sistemului nervos este de obicei împărțită în mai multe subsisteme, în funcție de direcția acțiunii sale (lumea externă sau internă), locul de comunicare cu sistemul nervos central și punctul de timp al operației. Cu toate acestea, ele interacționează atât de strâns încât este adesea dificil să-i atribuiți vreun proces sistem separat. Diviziunea medicală a părților sistemului nervos sistem periferic după principalele tipuri de funcționare:

Somatic. Sistemul asigură funcționarea independentă a corpului în lumea înconjurătoare, mișcarea și controlul muscular. Aceasta include și simțurile ca mod de a percepe mediul și de a interacționa pe deplin cu acesta.
Vegetativ (visceral). Această parte a sistemului nervos periferic este responsabilă de organele interne, glande, vase de sânge și parțial în spatele unor mușchi.

Sistemul autonom este de obicei împărțit în părți ale creierului și măduva spinării, ai căror centri corespund terminațiilor nervoase și perioadelor de funcționare:

sistemul simpatic: responsabil de puls, motilitate gastrică, respirație, tensiunea arterială, munca bronhiilor mici, dilatarea pupilei etc. deservite de fibre simpatice care încep în coarnele laterale ale măduvei spinării, activate în perioadele de stres;
sistem parasimpatic: opus din punct de vedere funcțional celui anterior, de exemplu, este responsabil pentru constricția pupilei (majoritatea organelor primesc ambele semnale din ambele părți ale sistemului nervos periferic), primește semnale de la centrii din partea sacră a măduvei spinării iar trunchiul cerebral, funcționează atunci când o persoană este în repaus.

Funcții

Sistemul nervos periferic este format din nervi perechi din trei grupuri cheie: cranieni, spinali, periferici. Ei sunt responsabili pentru transmiterea impulsurilor, comenzilor către corp, organelor din creier și feedback-ul acestuia din lumea exterioară. Fiecare grup de terminații este responsabil pentru anumite funcții, astfel încât deteriorarea acestora duce la pierderea unei anumite abilități sau la modificarea acesteia. Iată doar câteva esențiale procese importante care sunt controlate de PNS:

producerea de hormoni responsabili de reacțiile psihologice (excitare, bucurie, frică);
definiția senzorială a lumii ( percepția vizuală, senzații tactile, gust, miros);
responsabil pentru funcționarea mucoaselor;
coordonare în spațiu (aparatul vestibular);
responsabil pentru funcționarea sistemului genito-urinar, sistemul circulator, intestine;
producerea de peptide, neuropeptide;
contracția tendonului;
responsabil pentru reglarea ritmului cardiac și multe altele.

Nervi periferici

Acesta este un grup de pachete de funcționalități mixte. Spre deosebire de alte elemente ale sistemului nervos periferic, acești nervi sunt formați în canale puternice izolate ţesut conjunctiv. Datorită acestei caracteristici, ele sunt mult mai rezistente la deteriorare, dar rănirea lor provoacă mari probleme sistemelor corpului. Fasciculele nervoase periferice sunt împărțite în trei grupe în funcție de locul de atașare la coloana lombară:

umăr;
lombar;
sacral

Nervi spinali ai regiunii cervicale

SNP este o pereche de nervi în cantitate de 12 perechi, care sunt responsabili de transmiterea impulsurilor, comenzilor către corp, organelor din creier și feedback-ului din lumea exterioară. Fiecare grup de terminații nervoase este responsabil pentru funcții specifice, astfel încât deteriorarea lor duce la pierderea uneia sau alteia abilități sau la modificarea acesteia. 12 perechi de nervi cerebrali (cranieni) ai SNP:

Olfactiv.
Vizual (responsabil de reacția pupilară).
Oculomotor.
Blocare (responsabil pentru controlul mișcării ochilor).
Trinity – transmite semnale de la față, controlează procesul de mestecat.
Abductor (participă la mișcarea ochilor).
Facial – controlează mișcarea mușchilor faciali și este responsabil pentru percepția gustului.
Vestibulocohlear. Responsabil pentru transmiterea impulsurilor auditive și a simțului echilibrului.
Glosofaringian.
Vagus - responsabil pentru controlul mușchilor faringelui, laringelui, organelor din piept și peritoneului.
Dorsală – responsabilă pentru munca mușchilor gâtului și umerilor.
Sublingual.

Plexul nervului brahial

Acesta este un complex de 4-8 nervi cervicali și 1-2 nervi spinali, care sunt responsabili de inervația pielii mâinilor și de funcționarea mușchilor. Plexul în sine este localizat în două zone: în fosa axilară și în triunghiul lateral al gâtului. Ramurile scurte și lungi ale nervilor sunt alcătuite din canale, fiecare dintre acestea fiind responsabil pentru o percepție diferită a mușchilor și a nervilor a pielii, mușchilor și oaselor.

Neurotransmițători

Se credea că schimbul de semnale între terminațiile nervoase, sistemul nervos central și sistemul nervos periferic are loc prin semnale electrice. Dar cercetările au arătat că acestea nu sunt suficiente și au fost identificate substanțe chimice numite neurotransmițători. Scopul lor este de a consolida conexiunile dintre neuroni și de a le modifica. Numărul de neurotransmițători nu a fost încă pe deplin determinat. Iată câteva dintre cele celebre:

glutamat;
GABA (acid gamma-aminobutiric);
adrenalină;
dopamină;
norepinefrină;
serotonina;
melatonină;
endorfine.

Boli ale sistemului nervos periferic

PNS-ul este atât de vast și îndeplinește atât de multe funcții încât există multe opțiuni pentru deteriorarea acestuia. Trebuie amintit că acest sistem practic nu este protejat de nimic, cu excepția propriei sale structuri și a țesuturilor din jur. Sistemul nervos central are propriile mecanisme de protecție și compensare, iar sistemul nervos periferic este supus influențelor mecanice, infecțioase și toxice. Boli ale sistemului nervos periferic:

leziuni vertebrogene: sindroame reflexe, cervicalgie, cervicocranialgie, cervicobrahialgie, sindroame radiculare, radiculită rădăcinilor, radiculoischemie, toracalgie, lumbodynie, lumbago, amiotrofie, funiculită, plexită;
leziuni, inflamații ale rădăcinilor nervoase, plexurilor, ganglionilor: meningoradiculită, plexită, leziuni ale plexului, ganglionită, truncită;
leziuni multiple, inflamații ale rădăcinilor: sindrom polineuritic, vasculite, poliradiculonevrite (Guillain-Barré etc.), intoxicații toxice, cronice (cauze - alcoolism, intoxicații industriale cu toxine, diabet etc.), medicinale, toxicoinfectioase (botulism, difterie). , expunere la viruși sau infecții), alergice, discirculatorii, idiopatice;
sindroame traumatice (canal hienei, tunel, mononevrite, polinevrite, multinevrite, canal cubital etc.);
leziuni ale nervilor cranieni: nevrite, prosopalgie (monotipuri si combinatii), ganglionite, inflamatii ale ganglionilor nervosi.

Tratament

Datorită complexității PNS și cantitate mare boli asociate cu acesta, tratamentul real al sistemului nervos periferic implică abordare integrată. Este important să ne amintim că eliminarea unei anumite boli necesită un sistem individual de medicamente, intervenții chirurgicale și fizioterapeutice. Aceasta înseamnă că nu există o abordare unică pentru eliminarea bolii, dar pot fi utilizate măsuri simple de prevenire pentru a preveni apariția problemelor ( imagine sănătoasă viață, alimentație adecvată, activitate fizică regulată adecvată).

Medicament

Efectul medicinal asupra zonelor cu probleme ale SNP are ca scop ameliorarea simptomelor, sindroamelor dureroase (medicamente antiinflamatoare non-hormonale, în cazuri rare, analgezice puternice, medicamente), îmbunătățirea conductivității tisulare cu ajutorul terapiei cu vitamine și încetinirea răspândirea tulburărilor. Pentru a restabili funcționalitatea deplină în cazul problemelor cu tonusul muscular, se folosesc medicamente care provoacă activitatea conexiunilor nervoase.

Fizioterapie

Această metodă implică efecte nemedicinale asupra zonelor afectate ale corpului. Adesea, bolile minore asociate cu un stil de viață sedentar pot fi tratate numai prin kinetoterapie, fără utilizarea medicamentelor. Gama modernă de efecte asupra organismului este extinsă și include metode tehnologice și terapie manuală:

ultrasunete;
terapie cu laser magnetic;
electroforeză;
darsonvalizare;
diferite tipuri de masaj.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiu terapeutic presupune dezinhibarea nervilor deprimați și a zonelor adiacente acestora. Se selectează un set de exerciții pentru o anumită boală. Este important să identificăm corect problema, deoarece un curs incorect ales poate agrava problema în loc să o trateze. Exercițiile de kinetoterapie sunt strict contraindicate în starea generală gravă a pacientului, cu un puternic sindrom de luptă. Principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice pentru leziuni și boli:

stimularea circulației sanguine pentru prevenirea aderențelor și modificărilor degenerative ale țesuturilor;
combaterea dezvoltării mobilității limitate a articulațiilor și a coloanei vertebrale;
efect reparator asupra organismului în ansamblu.

Masaj

Această metodă de tratament combate eficient bolile sistemului nervos periferic, indiferent de locație. Cerința principală este un specialist înalt calificat. Pentru probleme cu nervii, gresit terapie manuală Starea pacientului se poate înrăutăți radical până la consecințe ireversibile. Prin urmare, chiar și cu disfuncții minore ale conexiunilor nervoase (amorțeală piele, deteriorarea mobilității articulare, pierderea sensibilității pielii, sindroame dureroase) ar trebui să consultați un medic și să urmați recomandările acestuia fără a face nimic pe cont propriu.

Tratament spa

Această metodă de tratare a sistemului nervos periferic poate fi numită ideală, deoarece în perioada de reabilitare pacientul părăsește mediul de lucru și se află în permanență sub supravegherea specialiștilor. Diverse sanatorii medicale specializat în diferite boli PNS. Acestea sunt unite de efectele complexe ale medicamentelor, terapiei cu exerciții fizice, climatoterapiei, alimentație adecvată, proceduri specifice care vizează o problemă specifică (terapie cu nămol, băi terapeutice, inhalații).

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează auto-tratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Sistemul nervos periferic este o parte extracerebrală topografic convențională a sistemului nervos, inclusiv rădăcinile posterioare și anterioare ale nervilor spinali, ganglionii spinali, nervii cranieni și spinali, plexurile nervoase și nervii. Funcția sistemului nervos periferic este de a conduce impulsurile nervoase de la toți extero-, proprio- și interoreceptori în aparatul segmentar al măduvei spinării și creierului și de a devia impulsurile nervoase de reglare de la sistemul nervos central către organe și țesuturi. Unele structuri ale sistemului nervos periferic conțin doar fibre eferente, altele - aferente. Cu toate acestea, majoritatea nervilor periferici sunt amestecați și conțin fibre motorii, senzoriale și autonome.

Complexele de simptome de afectare a sistemului nervos periferic sunt compuse dintr-o serie de semne specifice. Oprirea fibrelor motorii (axonilor) duce la paralizia periferică a mușchilor inervați. Când astfel de fibre sunt iritate, apar contracții convulsive ale acestor mușchi (convulsii clonice, tonice, miochimie), iar excitabilitatea mecanică a mușchilor crește (care este determinată atunci când ciocanul lovește mușchii).

Pentru a stabili un diagnostic topic, este necesar să ne amintim mușchii inervați de un anumit nerv și nivelurile de origine ale ramurilor motorii ale nervilor. În același timp, mulți mușchi sunt inervați de doi nervi, astfel încât chiar și cu o rupere completă a unui trunchi nervos mare, funcția motorie a mușchilor individuali poate suferi doar parțial. În plus, există o rețea bogată de anastomoze între nervi și structura lor individuală în diverse departamente sistemul nervos periferic este extrem de variabil - tipuri principale și împrăștiate conform V. N. Shevkunenko (1936). La evaluarea tulburări de mișcare de asemenea, este necesar să se țină cont de prezența mecanismelor compensatorii care compensează și maschează adevărata pierdere a funcției. Cu toate acestea, aceste mișcări compensatorii nu sunt niciodată efectuate pe deplin într-o măsură fiziologică. De obicei, compensarea este mai realizabilă la extremitățile superioare.

Uneori, mișcările false pot fi o sursă de evaluare incorectă a cantității de mișcare activă. După contracția mușchilor antagoniști și relaxarea lor ulterioară, membrul revine de obicei pasiv la poziția inițială. Aceasta simulează contracțiile unui mușchi paralizat. Forța de contracție a antagoniștilor în mușchii paralizați poate fi semnificativă, ceea ce stă la baza contracturilor musculare. Acestea din urmă sunt de alte origini. De exemplu, atunci când trunchiurile nervoase sunt comprimate de cicatrici sau fragmente osoase, se observă o durere intensă, membrul ia o poziție „de protecție”, în care intensitatea durerii scade. Fixarea prelungită a membrului în această poziție poate duce la dezvoltarea contracturii antalgice. Contractura poate apărea și cu imobilizarea prelungită a unui membru (cu leziuni ale oaselor, mușchilor, tendoanelor), precum și reflexiv cu iritarea mecanică a unui nerv (cu un proces inflamator cicatricial extins). Aceasta este o contractura neurogena reflexa (contractura fiziopatica). Uneori se observă contracturi psihogene. De asemenea, trebuie avută în vedere existența contracturilor musculare primare în miopatii, miozite cronice și polineuromiozite (după mecanismul afectarii imunologice autoalergice).

Contracturile și rigiditatea articulațiilor reprezintă o mare piedică în studiul tulburărilor motorii ale membrului, care depind de afectarea nervilor periferici. În cazul paraliziei, din cauza pierderii funcției fibrelor nervoase motorii, mușchii devin hipotonici, iar în curând urmează atrofia lor (2-3 săptămâni de la debutul paraliziei). Reflexele profunde și superficiale efectuate de nervul afectat sunt reduse sau pierdute.

Un semn valoros de deteriorare a trunchiurilor nervoase este o tulburare de sensibilitate în anumite zone. De obicei, această zonă este mai mică decât zona de ramificare anatomică a nervilor cutanați. Acest lucru se explică prin faptul că zonele individuale ale pielii primesc inervație suplimentară de la nervii vecini („zonele de suprapunere”). Prin urmare, se disting trei zone de afectare a sensibilității. Zona centrală, autonomă, corespunde zonei de inervație a nervului studiat. Odată cu perturbarea completă a conducerii nervoase în această zonă, se observă pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate. Zona mixtă este alimentată atât de nervii afectați, cât și de nervii parțial vecini. În această zonă, sensibilitatea este de obicei doar redusă sau distorsionată. Sensibilitatea la durere este cel mai bine păstrată, tipurile tactile și complexe de sensibilitate (localizarea iritațiilor etc.) sunt mai puțin afectate, iar capacitatea de a distinge aproximativ temperaturile este afectată. Zona accesorie este alimentată predominant de nervul adiacent și mai puțin de toate de nervul afectat. Tulburările senzoriale din această zonă nu sunt de obicei detectate.

Limitele deficienței senzoriale variază foarte mult și depind de variațiile în „suprapunerea” nervilor vecini.

Când fibrele senzoriale sunt iritate, apar durere și parestezie. Adesea, cu afectarea parțială a ramurilor senzoriale ale nervilor, percepția are o intensitate inadecvată și este însoțită de extreme un sentiment neplăcut(hiperpatie). Caracteristica hiperpatiei este o creștere a pragului de excitabilitate: diferențierea fină a iritațiilor slabe dispare, nu există senzație de cald sau rece, iritațiile tactile ușoare nu sunt percepute, există o perioadă lungă de latentă de percepție a iritațiilor. Senzațiile dureroase capătă un caracter exploziv, ascuțit, cu o senzație intensă de neplăcere și tendință de iradiere. Efecte ulterioare observate: senzații dureroase continuă mult timp după încetarea iritației.

Fenomenele de iritare a nervilor pot include și un fenomen de durere precum cauzalgia (sindromul Pirogov-Mitchell) - durere intensă arsătoare pe fondul hiperpatiei și tulburărilor vasomotorii-trofice (hiperemie, marmorare a pielii, dilatare). retea capilara vasele de sânge, umflare, hiperhidroză etc.). Cu sindromul cauzalgic, este posibilă o combinație de durere și anestezie. Aceasta indică o ruptură completă a nervului și iritarea segmentului său central cu o cicatrice, hematom, infiltrat inflamator sau dezvoltarea unui neurom - apare durerea fantomă. În acest caz, simptomul atingerii (cum ar fi fenomenul Tinel la atingerea de-a lungul nervului median) are valoare diagnostică.

Atunci când trunchiurile nervoase sunt afectate, apar tulburări vegetativ-trofice și vasomotorii sub formă de modificări ale culorii pielii (paloare, cianoză, hiperemie, marmorare), pastile, scăderea sau creșterea temperaturii pielii (acest lucru este confirmat de termoviziune), afectare. transpirație etc.

Structura sistemului nervos periferic include terminații nervoase, ganglioni (mănunchiuri localizate de neuroni în toate părțile corpului), organe senzoriale, nervi și ganglioni nervoși. PNS în sine este împărțit în mod convențional în mai multe subsisteme, care, în complexul acțiunilor lor, transmit informații despre lumea înconjurătoare și despre starea corpului către creier.

De fapt, sistemul nervos periferic este responsabil pentru interacțiunea cu lumea exterioară, transmiterea informațiilor către creier, funcționarea adecvată a organelor interne și reacția corectă la stimuli externi după primirea unui semnal de răspuns de la creier (de exemplu, eliberarea de adrenalină). la momentul pericolului). Spre deosebire de sistemul nervos central, această parte nu este protejată de nimic și este expusă unui număr mare de pericole.

Clasificare

Partea periferică a sistemului nervos este de obicei împărțită în mai multe subsisteme, în funcție de direcția acțiunii sale (lumea externă sau internă), locul de comunicare cu sistemul nervos central și punctul de timp al operației. Cu toate acestea, ele interacționează atât de strâns încât este adesea dificil să atribuiți orice proces unui sistem separat. Divizarea medicală a părților sistemului nervos periferic în funcție de principalele tipuri de funcționare:

Somatic. Sistemul asigură funcționarea independentă a corpului în lumea înconjurătoare, mișcarea și controlul muscular. Aceasta include și simțurile ca mod de a percepe mediul și de a interacționa pe deplin cu acesta.

Vegetativ (visceral). Această parte a sistemului nervos periferic este responsabilă pentru organele interne, glandele, vasele de sânge și parțial pentru unii mușchi.

Sistemul autonom este de obicei împărțit în părți ale creierului și ale măduvei spinării, ai căror centri corespund terminațiilor nervoase și perioadelor de funcționare:

sistemul simpatic: responsabil de puls, motilitate gastrică, respirație, tensiune arterială, lucrul bronhiilor mici, dilatarea pupilei etc. deservite de fibre simpatice care încep în coarnele laterale ale măduvei spinării, activate în perioadele de stres;
sistem parasimpatic: opus din punct de vedere funcțional celui anterior, de exemplu, este responsabil pentru constricția pupilei (majoritatea organelor primesc ambele semnale din ambele părți ale sistemului nervos periferic), primește semnale de la centrii din partea sacră a măduvei spinării iar trunchiul cerebral, funcționează atunci când o persoană este în repaus.

Funcții

Sistemul nervos periferic este format din nervi perechi din trei grupuri cheie: cranieni, spinali, periferici. Ei sunt responsabili pentru transmiterea impulsurilor, comenzilor către corp, organelor din creier și feedback-ul acestuia din lumea exterioară. Fiecare grup de terminații este responsabil pentru anumite funcții, astfel încât deteriorarea acestora duce la pierderea unei anumite abilități sau la modificarea acesteia. Iată doar câteva dintre procesele vitale controlate de PNS:

producerea de hormoni responsabili de reacțiile psihologice (excitare, bucurie, frică);
definirea senzorială a lumii (percepție vizuală, senzații tactile, gust, miros);
responsabil pentru funcționarea mucoaselor;
coordonare în spațiu (aparatul vestibular);
responsabil de funcționarea sistemelor genito-urinar, circulator și intestinal;
producerea de peptide, neuropeptide;
contracția tendonului;
responsabil pentru reglarea ritmului cardiac și multe altele.

Nervi periferici

Acesta este un grup de pachete de funcționalități mixte. Spre deosebire de alte elemente ale sistemului nervos periferic, acești nervi sunt formați în canale puternice izolate de țesutul conjunctiv. Datorită acestei caracteristici, ele sunt mult mai rezistente la deteriorări, dar rănirea lor provoacă mari probleme sistemelor corpului. Fasciculele nervoase periferice sunt împărțite în trei grupuri în funcție de locul de atașare la coloana lombară:

umăr;
lombar;
sacral

Nervi spinali ai regiunii cervicale

Olfactiv.

Vizual (responsabil de reacția pupilară).

Oculomotor.

Blocare (responsabil pentru controlul mișcării ochilor).

Trinity – transmite semnale de la față, controlează procesul de mestecat.

Abductor (participă la mișcarea ochilor).

Facial – controlează mișcarea mușchilor faciali și este responsabil pentru percepția gustului.

Vestibulocohlear. Responsabil pentru transmiterea impulsurilor auditive și a simțului echilibrului.

Glosofaringian.

Vagus - responsabil pentru controlul mușchilor faringelui, laringelui, organelor din piept și peritoneului.

Dorsală – responsabilă pentru munca mușchilor gâtului și umerilor.

Sublingual.

Plexul nervului brahial

Acesta este un complex de 4-8 nervi cervicali și 1-2 nervi spinali, care sunt responsabili de inervația pielii mâinilor și de funcționarea mușchilor. Plexul în sine este localizat în două zone: în fosa axilară și în triunghiul lateral al gâtului. Ramurile scurte și lungi ale nervilor sunt alcătuite din canale, fiecare dintre acestea fiind responsabil pentru o percepție diferită a mușchilor și a nervilor a pielii, mușchilor și oaselor.

Neurotransmițători

glutamat;
GABA (acid gamma-aminobutiric);
adrenalină;
dopamină;
norepinefrină;
serotonina;
melatonină;
endorfine.

Boli ale sistemului nervos periferic

leziuni vertebrogene: sindroame reflexe, cervicalgie, cervicocranialgii, cervicobrahialgii, sindroame radiculare, radiculite radiculare, radiculoischemie, toracalgie, lumbodynie, lumbago, amiotrofii, funiculite, plexite;
leziuni, inflamații ale rădăcinilor nervoase, plexurilor, ganglionilor: meningoradiculită, plexită, leziuni ale plexului, ganglionită, truncită;
leziuni multiple, inflamații ale rădăcinilor: sindrom polineuritic, vasculite, poliradiculonevrite (Guillain-Barré etc.), intoxicații toxice, cronice (cauze - alcoolism, intoxicații industriale cu toxine, diabet etc.), medicinale, toxicoinfectioase (botulism, difterie). , expunere la viruși sau infecții), alergice, discirculatorii, idiopatice;
sindroame traumatice (canal hienei, tunel, mononevrite, polinevrite, multinevrite, canal cubital etc.);
leziuni ale nervilor cranieni: nevrite, prosopalgie (monotipuri si combinatii), ganglionite, inflamatii ale ganglionilor nervosi.

Tratament

Datorită complexității SNP și a numărului mare de boli asociate cu acesta, tratamentul efectiv al sistemului nervos periferic necesită o abordare cuprinzătoare. Este important să ne amintim că eliminarea unei anumite boli necesită un sistem individual de medicamente, intervenții chirurgicale și fizioterapeutice. Aceasta înseamnă că nu există o abordare universală pentru eliminarea bolii, dar puteți utiliza măsuri simple de prevenire care vor preveni apariția problemelor (stil de viață sănătos, alimentație adecvată, activitate fizică regulată adecvată).

Medicament

Fizioterapie

ultrasunete;
terapie cu laser magnetic;
electroforeză;
darsonvalizare;
diferite tipuri de masaj.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiul terapeutic implică dezinhibarea nervilor deprimați și a zonelor adiacente acestora. Se selectează un set de exerciții pentru o anumită boală. Este important să identificăm corect problema, deoarece un curs incorect ales poate agrava problema în loc să o trateze. Exercițiile de kinetoterapie sunt strict contraindicate în starea generală gravă a pacientului, cu un puternic sindrom de luptă. Principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice pentru leziuni și boli:

stimularea circulației sanguine pentru prevenirea aderențelor și modificărilor degenerative ale țesuturilor;
combaterea dezvoltării mobilității limitate a articulațiilor și a coloanei vertebrale;
efect reparator asupra organismului în ansamblu.

Masaj

Această metodă de tratament combate eficient bolile sistemului nervos periferic, indiferent de locație. Cerința principală este un specialist înalt calificat. Dacă există probleme cu nervii, terapia manuală necorespunzătoare poate agrava radical starea pacientului, ducând la consecințe ireversibile. Prin urmare, chiar și cu disfuncții minore ale conexiunilor nervoase (amorțeală a pielii, deteriorarea mobilității articulațiilor, pierderea sensibilității pielii, sindroame dureroase), ar trebui să consultați un medic și să urmați recomandările acestuia fără a face nimic pe cont propriu.

Tratament spa

Această metodă de tratare a sistemului nervos periferic poate fi numită ideală, deoarece în perioada de reabilitare pacientul părăsește mediul de lucru și se află în permanență sub supravegherea specialiștilor. Diverse sanatorie medicale sunt specializate în diferite boli ale SNP. Acestea sunt unite de efectele complexe ale medicamentelor, terapiei cu exerciții fizice, climatoterapiei, alimentației adecvate și procedurilor specifice care vizează o problemă specifică (terapie cu nămol, băi terapeutice, inhalații).

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează auto-tratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

În modern practica terapeutica această boală este rară. Tifos- o boală, al cărei agent cauzal este recunoscut ca păduchi și purici, se caracterizează prin prezența unor pete pe corp - acesta este principalul simptom......
Apariția unei tuse uscată poate fi un simptom al acestui lucru boala cronica, ca și astmul bronșic la copii. Este necesar să recunoaștem un atac la timp astmul bronșicși să știe să acorde primul ajutor. La......
Boala, care afectează mai des bărbații tineri (spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă), a fost descrisă pentru prima dată de neurologul Bekhterev în 1893, dar motivele dezvoltării sale nu au fost încă pe deplin determinate.......
Patologii periculoase problemele de prostată încep să deranjeze bărbații după vârsta de 40 de ani. Prostatita și adenomul de prostată la bărbați sunt boli comune, ale căror simptome sunt reduse activitate sexuală, livra senzații dureroase la......
Chiar și de la școală, ne putem aminti că sistemul nervos uman este format din periferice și departamentul central. În legătură constantă și strânsă cu ele se află un sistem vegetativ independent......
Cercetările privind tratamentul și prevenirea hipertensiunii arată că hipertensiune arterială– simptomele cărora în prima etapă a bolii se manifestă sub formă de cefalee, pot fi semnul unor tulburări grave......
Potrivit statisticilor, dintre toate patologiile cel mai mult risc ridicat rezultat fatal au boli cardiovasculare, sau CVD. Ele reprezintă un întreg grup de afecțiuni care sunt asociate cu inima și vasele de sânge.......
Această boală nu apare la adulți doar copiii; Rozeola la copii, ale cărei simptome și tratament sunt prezentate mai jos, se observă cel mai adesea înainte de vârsta de un an. Ea este insotita de......
Tratamentul acestei boli este cel mai adesea relevant vara - la căldură apare instantaneu și în câteva zile se transformă în forma acuta. Merită să consumați alimente contaminate, apă sau să contactați o persoană bolnavă......
Bolile sunt cauza principală de dizabilitate și deces la nivel mondial sistemul cardiovascular. Conform datelor medicale și științifice, 1,2 milioane de oameni mor anual în Rusia, dintre care 35% apar......
Atacurile de foame incontrolabilă, incapacitatea de a obține suficient, însoțite de un sentiment insuportabil de rușine și vinovăție, dorința ulterioară de a scăpa de ceea ce ai mâncat cu orice preț - aceasta este simptome severe, când apare......

Scop: formarea ideilor și cunoștințelor elevilor despre bolile sistemului nervos periferic, principiile de tratament și organizarea etapelor procesul de nursing la îngrijirea pacienţilor.

Niveluri de maiestrie:

Vizualizări:

1. Mecanisme de dezvoltare proces patologic pentru boli ale sistemului nervos periferic.

2. Rolul paramedicului în diagnosticarea și organizarea procesului de nursing în îngrijirea pacienților.

3. Rolul paramedicului în realizarea măsurilor preventive și de reabilitare.

1. Principalele cauze și factori de risc pentru dezvoltarea bolilor studiate.

2. Manifestări clinice, principiile și caracteristicile tratamentului îngrijire medicală pentru pacienti.

Schema cursului:

1. Clasificarea bolilor sistemului nervos periferic.

2. Cauzele bolilor sistemului nervos periferic.

3. Manifestări clinice ale bolilor sistemului nervos periferic.

4. Principii de tratament și îngrijire a pacienților cu leziuni vertebrogene ale sistemului nervos, neuropatii ale nervilor spinali și cranieni, polineuropatii.

Clasificarea bolilor sistemului nervos periferic

Datorită diverse motive Toate părțile sistemului nervos periferic pot fi afectate: rădăcinile nervoase, plexurile, trunchiurile nervoase individuale, ramurile acestora sau mulți nervi periferici în același timp.

În Rusia din 1984 A fost adoptată o clasificare unificată a bolilor sistemului nervos periferic.

I. Leziuni vertebrogene ale rădăcinilor şi plexurilor.

II. Leziuni nevertebrogene ale rădăcinilor și plexurilor nervoase.

III. Leziuni multiple ale rădăcinilor și nervilor spinali (poliradiculoneuropatie, polineuropatie).

IV. Boli ale nervilor spinali individuali.

V. Leziuni ale nervilor cranieni.

LEZIUNI VERTEBRogene ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

Bolile vertebrogene ale sistemului nervos sunt cea mai frecventă patologie cronică și reprezintă 60-70% din toate bolile sistemului nervos periferic.

Deteriorarea rădăcinilor și plexurilor coloanei vertebrale apare ca urmare a osteocondrozei coloanei vertebrale.

TULBURĂRI NEUROLOGICE ÎN OSTEOCONDROZA COLONII VERTIALE LA NIVEL CERVICAL

Cervicalgia - durere acută, paroxistică la nivelul gâtului, care iradiază spre spatele capului, limitarea severă a mișcărilor la nivelul gâtului, poziție forțată a capului.

Cervicocranialgia (sindromul arterei vertebrale) - durere periodică arsătoare în regiunea occipitală și parietală, agravată de mișcările capului. Combinat cu amețeli, greață, vărsături, tinitus, întunecarea ochilor, „pete” intermitente în fața ochilor.

periartroza humeroscapulara - durere și limitarea mișcării în articulația umărului.

TULBURĂRILE NEUROLOGICE ÎN OSTEOCONDROZA COLONII VERTEI PENALE LA NIVEL TORACOAL

Sindromul cardiac– sindrom de durere care amintește de un atac de angină, dar fără modificări ECG.

TULBURĂRI NEUROLOGICE ÎN OSTEOCONDROZA COLONII VERTEI LA NIVEL LOMBAR

Lumbodynia– dureri intense pungatoare in regiunea lombo-sacrala, agravate de miscari, tuse, stranut. Apare la ridicarea obiectelor grele, hipotermie. Caracterizat prin postură antalgică, tensiune musculară în regiunea lombară, scolioză, simptome pozitive tensiune.

Sciatică– durere în regiunea lombosacrată, care iradiază către picior.

Sindromul radicular(radiculită lombosacrală vertebrogenă). Motivul principal este osteocondroza coloanei vertebrale cu hernie de disc intervertebral, care duce la compresie și inflamație nespecifică a rădăcinilor. Factorii provocatori sunt activitatea fizică și hipotermia. Clinic, se manifestă ca durere în regiunea lombosacrală, care se intensifică odată cu mișcarea și iradiază către picior. Mișcările în coloana lombară sunt limitate și dureroase, pacientul își asumă o poziție antalgică. Simptomele caracteristice sunt tensiunea, scăderea sensibilității sub forma unei dungi de-a lungul întregului picior, iar reflexul lui Ahile se estompează. Tulburările autonomo-vasculare sub formă de cianoză, pastositate și răceală ale picioarelor sunt tipice. Mai târziu, se dezvoltă slăbiciune și atrofie a mușchilor picioarelor.

Tratament. În stadiul acut, internare în secția neurologică și repaus strict la pat, cu pacientul așezat pe un pat dur (pe tablă). Repaus strict la pat pentru sindroame reflexe - timp de 2-4 zile, pentru sindroame radiculare - timp de 5-7 zile. La osteocondroza cervicală imobilizarea se folosește cu un guler Shants pentru cazurile toracice și lombare, se folosește un corset. Mișcările pacientului sunt reduse la minimum și sunt permise numai cu ajutor din exterior sau în cârje.

Terapia medicamentosă pentru perioada acută include medicamente pentru durere, în special antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, movalis), analgezice (baralgin, ketanov, pentalgin). Se folosesc blocaje medicamentoase cu anestezice (novocaină, lidocaină). În scopul reglementării procesele metaboliceîn țesutul nervos și facilitând conducerea impulsurilor sunt indicate vitaminele B (B1, B6, B12) și preparatele lor complexe (milgamma, neuromultivit). Pentru ameliorarea umflăturilor din jurul trunchiurilor nervoase se folosesc diuretice (diacarb, furosemid), active vasculare (Cavinton, Trental) și medicamente desensibilizante (difenhidramină, suprastin). Pentru ameliorarea tensiunii musculare se folosesc relaxante musculare (sirdalud, mydocalm, baclofen).

Fizioterapie antidurere (DDT, SMT, terapie magnetică), acupunctura, apiterapie și hirudoterapia sunt utilizate pe scară largă.

În perioada subacută, se continuă utilizarea vitaminelor B și stimulentelor metabolice (Cerebrolysin, Actovegin, piracetam).

Se folosesc kinetoterapie, exerciții fizice și masaj.

Cu o hernie de disc intervertebrală diagnosticată și fără efect de la terapie conservatoare, în special comprimarea măduvei spinării sau a vaselor care o alimentează, este indicat tratamentul chirurgical.

Îngrijirea constă în asigurarea pacientului cu odihnă, imobilizarea coloanei vertebrale și așezarea pacientului pe o tablă. Ajutând pacientul să se miște, să ia o poziție antalgică, să efectueze măsuri de igienă și să mănânce. Profilaxia escarelor. Îndeplinirea comenzilor medicului. Învățarea pacientului asupra elementelor terapiei cu exerciții fizice.

Prevenirea constă în prevenirea hipotermiei, a efortului fizic excesiv, a cursurilor periodice de masaj și a terapiei regulate cu exerciții fizice.

POLINEUROPATIE

Polineuropatiile sunt leziuni multiple ale nervilor periferici cu predominanța tulburărilor senzoriale, motorii și autonomo-trofice distale.

În funcție de origine și patogeneză, acestea sunt împărțite în:

Infecțioase și autoimune;

Ereditar;

Somatogen, inclusiv endocrin în diabetul zaharat, deficit de vitamine B1 și B12;

Toxic (profesional, medicinal, alcoolic).

Tabloul clinic. Se manifestă ca o tulburare a sensibilității ca „mănuși” sau „șosete”, pareze flasc (paralizie) membrelor distale. Tulburări vegetative și trofice (cianoză și mâini, picioare păstoase, hiperhidroză sau piele uscată, ulcere trofice).

NEUROPATII ALE NERVILOR SPIDENALI

Cauzele sunt compresia, traumatisme ale trunchiurilor nervoase, leziuni infectioase si toxice ale nervilor.

NEUROPATIA NERVULUI ULNA apare atunci când nervul este comprimat în zonă articulația cotului. Se caracterizează prin deformarea mâinii ca o „labă de pasăre”, din cauza paraliziei și atrofiei mușchilor mici ai mâinii.

NEUROPATIA NERVULUI RADIAL este o consecință a compresiei nervului la aplicarea unui garou, în timpul somn profund, posibilă deteriorare din cauza unei fracturi a umărului. Apare pareza extensorilor încheieturii mâinii și se observă o „mână care atârnă”.

NEUROPATIA NERVULUI MEDIA apare atunci când nervul este comprimat în tunelul carpian, din cauza leziunilor la nivelul umărului și antebrațului, de exemplu în timpul injectării intravenoase. Se observă arsuri, dureri intense și parestezii în mână. Caracterizat prin atrofia mușchilor de îngroșare a degetului mare, motiv pentru care mâna capătă aspectul unei „labe de maimuță”.

NEUROPATIA NERVULUI CUTAN EXTERN AL FEMORULUI este o consecință a comprimării nervului la locul de ieșire din cavitatea pelviană pe coapsă de către un corset, bandaj sau blugi strâmți. Se manifestă prin amorțeală, parestezie, durere arzătoare de-a lungul suprafeței exterioare anterioare a coapsei.

NEUROPATIA NERVULUI PERONEAL apare atunci când nervul este comprimat în fosa popliteă poate apărea din cauza luxației articulația genunchiului. Se caracterizează prin căderea picioarelor și incapacitatea de a-l îndrepta. Apare un mers ciudat de „cocoș”.

LEZIUNI DE NERVI CRANIENI

NEURALGIA TRIGEMINALĂ

Cauza poate fi infecții, intoxicații, leziuni faciale, boli ale sinusurilor paranazale, orbite, urechi, dinți. Se manifestă prin dureri paroxistice severe la nivelul feței, hiperemie, umflare a feței, lacrimare și congestie nazală. Atacurile sunt declanșate de entuziasm, râs, mestecat și consumul de alimente calde sau reci. Caracteristică curs cronic boli care conduc la astenia pacientului.

Îngrijirea constă în crearea unui regim terapeutic și protector, prevenirea pacientului de hipotermie, hrănirea cu alimente blânde termic și mecanic.

NEUROPATIA NERVULUI FACIAL

Cauza poate fi infecția, hipotermia sau rănirea. Caracterizat prin asimetrie facială. Pe partea afectată, pliurile pielii sunt netezite, sprânceana nu se ridică, ochiul nu se închide, mâncarea se blochează în spatele obrazului, lichidul se revarsă din colțul căzut al gurii. O complicație poate fi contractura persistentă a mușchilor afectați.

Îngrijirea constă în instilarea albucidului în ochiul afectat, purtarea unui bandaj de protecție, hrănirea pacientului cu alimente păstoase și predarea terapiei cu exerciții fizice.

TRATAMENTUL BOLILOR SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

Include eliminarea cauzei bolii. Eliminarea durerii (antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice); facilitarea conducerii impulsurilor nervoase (prozerină, vitaminele B); îmbunătățirea fluxului sanguin local ( acid nicotinic, trental). Fizioterapie (electroforeza, SMT, DDT, terapie cu laser). Acupunctură, terapie cu exerciții fizice, masaj.

ÎNTREBĂRI DE TEST

1. Care sunt tulburările neurologice în osteocondroză? regiunea lombară coloana vertebrală?

2. Care sunt principalele măsuri terapeutice utilizate pentru bolile vertebrogene ale sistemului nervos?

3. Enumerați principalele cauze și principii de tratament al polineuropatiilor.

4. Care sunt principiile de tratament pentru nevralgia de trigemen?

Clasificarea bolilor sistemului nervos periferic

/. Leziuni vertebrogene.

1. Nivelul cervical.

1.1. Sindroame reflexe:

1.1.1. Cervicalgia.

1.1.2. Cervicocranialgia (sindrom simpatic cervical posterior etc.).

1.1.3. Cervicobrahialgia cu manifestări musculo-tonice sau vegetativ-vasculare sau neurodistrofice.

1.2. Sindroame radiculare:

1.2.1. Leziune discogenă (vertebrogenă) (radiculită) a rădăcinilor (precizați care).

1.3. Sindroame radicular-vasculare (radiculoischemie).

2. Nivelul toracic.

2.1. Sindroame reflexe:

2.1.1. Toracalgie cu manifestări musculo-tonice sau vegetativ-viscerale sau neurodistrofice.

2.2. Sindroame radiculare:

2.2.1. Leziune discogenă (vertebrogenă) (radiculită) a rădăcinilor (precizați care).

3. Nivelul lombosacral.

3.1. Sindroame reflexe:

3.1.1. Lumbago (poate fi folosit ca diagnostic inițial în practica ambulatorie).

3.1.2.Lumbonia.

3.1.3. Lomboischialgie cu manifestări musculo-tonice sau vegetativ-vasculare sau neurodistrofice.

3.2. Sindroame radiculare:

3.2.1. Leziune discogenă (vertebrogenă) (radiculită) a rădăcinilor (precizați care dintre ele, inclusiv sindromul cauda equina).

3.3. Sindroame radicular-vasculare (radiculoischemie).

II.Leziuni ale rădăcinilor nervoase, nodurilor, plexurilor.

1. Meningoradiculita, radiculita (cervicala, toracica, lombosacrala, de obicei de origine infectio-alergica, nevertebrogena).

2. Radiculangglionita, ganglionita (simpatică spinală), truncita (de obicei virală).

3. Plexiti.

4. Leziuni ale plexului.

4.1. Cervical.

4.2. Umăr superior (paralizia Duchenne-Erb).

4.3. Umăr inferior (paralizia Dejerine-Klumpke).

4.4. Umăr (total).

4.5. Lombo-sacral (parțial sau total).

///. Leziuni multiple ale rădăcinilor și nervilor.

1. Poliradiculonevrita infecto-alergica (Guillain-Barre etc.).

2. Polinevrita infectioasa.

3. Polineuropatie.

3.1. Toxic:

3.1.1. Pentru intoxicații cronice casnice și industriale (alcool, plumb, clorofos etc.).

3.1.2. Pentru infecții toxice (difterie, botulism).

3.1.3. Medicament.

3.1.4. Blastomatoase (pentru cancer pulmonar, cancer de stomac etc.).

3.2. Alergic (vaccinal, ser, medicamente etc.).

3.3. Dismetabolic: cu deficit de vitamine, cu boli endocrine (diabet zaharat etc.), cu boli hepatice, renale etc.

3.4. Discirculatorie (pentru periarterita nodoasă, vasculită reumatică și alte vasculite).

3.5. Forme idiopatice și ereditare.

IV.Leziuni ale nervilor spinali individuali.

1. Traumatice:

1.1. Pe extremitățile superioare: radial, ulnar, median, musculocutanat și alți nervi.

1.2. Pe membrele inferioare: nervi femural, sciatic, peronier, tibial și alți nervi.

2. Compresiune-ischemic (mononeuropatii, mai des - sindroame de tunel).

2.1. Pe membrele superioare:

2.1.1. Sindroame de tunel carpian (leziune a nervului median din mână).

2.1.2. Sindromul canalului Guillain (lezarea nervului ulnar din zona mâinii).

2.1.3. Sindromul tunelului cubital (lezarea nervului ulnar din zona cotului).

2.1.4. Leziuni ale nervilor radiali sau mediani în regiunea ulnară, afectarea nervilor suprascapulari, axilari.

2.2. Pe extremitățile inferioare: sindromul canalului tarsian, nervul peronier, nervul cutanat lateral al coapsei (ciupire sub ligamentul puparei - Roth-Bernhardt meralgia parestetică).

3. Inflamatorii (mononevrita).

V.Leziuni ale nervilor cranieni.

1. Nevralgia trigemenului și a altor nervi cranieni.

2. Nevrita (primară, de regulă, de origine infecțio-alergică; secundară - otogenă și alte origini), neuropatie (de origine compresivă-ischemică) a nervului facial.

3. Nevrita altor nervi cranieni.

4. Prosopalgia.

4.1. Ganglionita (ganglionevrita) a nodurilor pterigopalatine, ciliare, urechi, submandibulare și a altor ganglioni.

4.2. Prosopalgie combinată și alte forme.

5. Dentalgie, glosalgie.

Pe lângă etiologia și localizarea procesului, sunt indicate și următoarele: 1) natura cursului (acut, subacut sau cronic), iar în cazul cronicului: progresiv, stabil (prelungit), recurent adesea, rar. ; regredient; 2) stadiu (de obicei în cazul unui curs recurent): exacerbare, regresie, remisiune (completă, incompletă); 3) natura și gradul disfuncției: severitatea durerii (ușoară, moderat exprimată, pronunțată, pronunțată), localizarea și gradul tulburărilor motorii, severitatea tulburărilor senzoriale, tulburările vegetativ-vasculare sau trofice, frecvența și severitatea paroxismelor și crizelor.

Radiculopatii spinale

Radiculita este o leziune a rădăcinilor măduvei spinării, care se caracterizează prin durere, tulburări senzoriale de tip radicular și, mai rar, pareză.

Etiologie și patogeneză

Cauze: osteocondroză spinală, discoză, hernie de disc, traumatisme, inflamații și tumori. Leziunile traumatice afectează coloana în sine sau discurile intervertebrale. Inflamația apare cel mai adesea cu sifilis, meningită și procese neuroalergice. Procese neoplazice în neuroame, meningioame, metastaze canceroase. Cele mai multe motiv comun– acestea sunt modificări degenerative ale țesutului osos și cartilajului, adică. osteocondroza coloanei vertebrale. Acest proces este cronic. Nucleul pulpos este primul afectat. Pierde umiditatea și devine sfărâmicioasă. Degenerarea se observă și în inelul fibros. Devine nefibră, devine mai puțin elastică, iar spațiul intervertebral se îngustează. Când apare un factor provocator (stres fizic), fibrele inelului se rup, iar o parte a nucleului iese în golul rezultat. Astfel, apare o hernie de disc.

Proeminența hernială poate fi laterală, posterolaterală, paramediană, mediană. Cu proeminență laterală se comprimă rădăcina cu același nume, cu proeminență posterolaterală se comprimă cea subiacentă.

Hernia exercită compresie mecanică asupra rădăcinii și comprimă vasele din rădăcină. În plus, patogeneza radiculitei are o componentă autoimună a inflamației. Momentul provocator în dezvoltarea bolii este vătămarea și hipotermia.

În plus, modificările la nivelul coloanei vertebrale pot afecta structurile bogate în receptori. Aceasta - ligamente longitudinale, terminații recurente ale nervilor spinali. În aceste cazuri apar sindroame reflexe.

Clinica depinde de ce rădăcină este afectată.

Coloana cervicală sau lombosacrală este cel mai adesea afectată.

Perioada acută a radiculitei lombo-sacrale se caracterizează prin dureri acute în regiunea lombară și în picior până la fosa poplitee sau la călcâi. Durerea crescută apare atunci când activitate fizică. Cel mai des sunt afectate rădăcinile L5 sau S1.

Sindromul rădăcinii L5 se caracterizează prin dureri fulminante în regiunea lombară superioară, de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, a suprafeței exterioare anterioare a piciorului și în dorsul piciorului. Adesea durerea radiaza spre degetul mare. În aceleași zone pot apărea senzații de târăre și hipoestezie. Există slăbiciune în mușchii care extind degetul mare de la picior. Se declanșează reflexul lui Ahile.

Sindromul rădăcinii S1 se caracterizează prin durere de-a lungul suprafeței exterioare posterioare a coapsei și a piciorului inferior, care iradiază către degetul mic. Există slăbiciune în mușchii care flexează piciorul. Reflexul lui Ahile este pierdut.

Cel mai adesea există o leziune combinată a ambelor rădăcini.

Examenul evidențiază apărarea mușchilor longitudinali ai spatelui și scolioza coloanei vertebrale legată de durere. Palparea proceselor spinoase ale vertebrelor L4, L5, S1 este dureroasă. La palpare, durerea este detectată în punctele lui Vallee. Acestea sunt cele mai superficiale locații ale nervului sciatic - de-a lungul pliului fesier la mijlocul distanței dintre trohanterul mare și tuberozitatea ischiatică, în spatele capului fibulei în fosa popliteă, în spatele maleolei mediale.

Sunt identificate simptome de tensiune - Lasegue, Neri, Dezherina, un simptom de ședere - incapacitatea de a sta în pat fără asistență.

Radiculopatia cervicală se caracterizează printr-o senzație de împușcătură la nivelul coloanei cervicale. Durerea poate radia către umăr și cap. Mișcările coloanei cervicale devin limitate. Parestezia se dezvoltă în vârful degetelor. Se detectează hipoestezia în zona uneia sau alteia rădăcini și hipotonia musculară. Cel mai adesea sunt afectate rădăcinile C6-C7. Reflexele tendinoase și periostale sunt reduse. Durata sindromului dureros este de 1,5-2 săptămâni, dar poate fi mai lungă.

În lichidul cefalorahidian există disociere proteino-celulă (0,4-0,9 g/l).

Radiografia arată aplatizarea lordozei lombare și scăderea înălțimii discului. Diagnosticul precis folosind RMN.

Tratament

În stadiul acut al bolii, se prescriu repaus și analgezice. Se recomandă un pat pe o tablă. Antiinflamator, antihistaminic, vitamine, diuretice. Veninul de șarpe sau de albine, fastum-gel, finalgon sunt frecate local. Procedurile fizioterapeutice care sunt eficiente includ DDT, electroforeza cu analgezice și iradierea ultravioletă. Blocajele ameliorează durerea destul de repede - intradermică, subcutanată, radiculară, musculară, epidurală cu hidrocortizon sau novocaină.

În stadiul cronic, terapia manuală, tracțiunea, kinetoterapie și tratamentul sanatoriu-stațiune sunt eficiente. Pentru sindroamele dureroase prelungite se adaugă antidepresive și alte medicamente psihotrope. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se efectuează tratament chirurgical. O indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă este prolapsul discului cu dezvoltarea tulburărilor pelvine.

Polineuropatia – sunt leziuni multiple ale nervilor periferici, manifestate prin paralizii periferice, tulburari senzoriale, tulburari trofice si autonomo-vasculare, localizate mai ales in partile distale ale extremitatilor. Adevărata inflamație a nervilor periferici, de regulă, nu are loc, dar există factori metabolici, toxici, ischemici și mecanici care duc la modificări ale interstițiului țesutului conjunctiv, tecii de mielină și cilindrul axial. Chiar și cu etiologia infecțioasă a polineuropatiei, nu predomină procesele inflamatorii, ci neuroalergice.

Etiologie

Cauzele polineuropatiei sunt diverse substanțe toxice: alcool, arsen, plumb, mercur, taliu. Polineuropatia indusă de medicamente se dezvoltă atunci când luați emetină, bismut, sulfonamide, izoniazidă, imipramină și antibiotice. Polineuropatiile apar cu infecții virale și bacteriene, cu colagenoză, după administrarea de seruri și vaccinuri, cu deficit de vitamine, neoplasme maligne (cancer, limfogranulomatoză, leucemie), cu afecțiuni ale organelor interne (ficat, rinichi, pancreas), ale organelor endocrine (diabet, hiper- și hipotiroidism, hipercortizolism), cu defecte genetice enzimatice (porfirie).

Polineuropatia diabetică

Se dezvoltă la persoanele care suferă diabet zaharat. Poate fi fie prima manifestare a diabetului zaharat, fie să apară în stadiile ulterioare ale bolii. În patogeneza bolii, tulburările metabolice și ischemice ale nervului datorate micro- și macroangiopatiilor care însoțesc diabetul zaharat au cea mai mare importanță.

Printre variantele clinice ale polineuropatiei diabetice se disting mai multe forme:

Scăderea sensibilității la vibrații și absența reflexelor lui Ahile, pe termen lung;

Afectarea acută sau infraspinatus a nervilor individuali: femural, sciatic, ulnar, radial, median și de la nervul cranian, oculomotor, trigemen, abducens. Predomină durerea, tulburările de sensibilitate și pareza musculară.

Leziuni severe ale multor nervi ai membrelor cu pareză severă și tulburări senzoriale la nivelul picioarelor. Durerea este agravată de expunerea la căldură și în repaus. Dacă procesul progresează, atunci este posibilă o schimbare a culorii pielii și apariția cangrenei cu mumificare.

Tratament

Tratarea diabetului. Reducerea hiperglicemiei duce la scăderea simptomelor neuropatiei. Durerea este greu de tratat. Sunt indicate repausul și analgezicele nenarcotice (aspirina). Se recomandă utilizarea preparatelor cu acid tioctic (tioctacid, berlition, acid alfa-lipoic).

Poliradiculoneuropatie inflamatorie acută Guillain-Barré

Descris de neurologi francezi Guillén și Barre în 1916. Cel mai adesea apare la vârsta de 50-74 de ani. Cea mai probabilă cauză a bolii este o infecție virală. În patogeneză, virusul filtrat pătrunde în sistemul nervos, dăunează învelișului de mielină a fibrelor nervoase și își modifică proprietățile antigenice. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, AT sunt produse împotriva virusului însuși, ulterior, AT încep să fie produse împotriva țesuturilor modificate ale corpului propriu, în special proteinele de bază ale mielinei și alte componente ale tecii conductoarelor nervoase. Astfel, boala este de natură autoimună. Modificări morfologice în nervii periferici caracterizată prin modificări inflamatorii, este chiar posibilă depistarea infiltratelor. Aceasta este combinată cu fenomenele de demielinizare segmentară.

Clinica

Boala începe cu slăbiciune generală, febră până la niveluri subfebrile și dureri la nivelul extremităților. Un semn distinctiv este slăbiciunea musculară a picioarelor. Uneori, durerea se încinge în natură. Parestezia apare în părțile distale ale brațelor și picioarelor, uneori în limbă și în jurul gurii. Tulburările severe de sensibilitate nu sunt tipice pentru cursul tipic. Pot apărea slăbiciune a mușchilor faciali și deteriorarea altor nervi cranieni. Implicarea grupului bulbar al nervului cranian în proces duce adesea la moarte. Tulburări de mișcare cel mai adesea și mai întâi apar în picioare, apoi se răspândesc la brațe. Trunchiurile nervoase sunt dureroase la palpare. Pot exista simptome ale Lasegue, Neri, Bekhterev. Tulburările autonome sunt pronunțate - frig, răceală a părților distale ale brațelor, acrocianoză, hiperhidroză. Poate exista hipercheratoză a tălpilor.

Formele atipice de poliradiculonevrita Guillain-Barré includ:

Pseudomiopat, când există leziuni nu la nivelul distal, ci la părțile proximale ale membrelor.

Pseudotabetice, când nu există tulburări motorii, ci senzoriale cu predominanța tulburării de senzație musculo-articulară.

Tulburările autonome sub formă de tulburări de ritm cardiac, modificări ale tensiunii arteriale și tahicardie apar destul de des în această patologie.

Forma clasică se dezvoltă până la 2-4 săptămâni, apoi începe o etapă de stabilizare și, ulterior, regresia simptomelor. Uneori este posibilă dezvoltarea unei forme severe de paralizie ascendentă a lui Landry. În acest caz, moartea este posibilă.

În lichidul cefalorahidian din această boală, este detectată disocierea proteină-celulă. Nivelul proteic ajunge la 3-5 g/l. Niveluri ridicate de proteine sunt detectate atât în timpul puncției lombare cât și suboccipitale. Citoza este mai mică de 10 celule în 1 µl.

Tratament

Introducerea GCS în doze mari– până la 1000 mg de prednisolon pe zi parenteral. Sunt prescrise antihistaminice (suprastină, difenhidramină), terapie cu vitamine, proserina.

Plasmafereza începută în primele 7 zile ale bolii este eficientă. Cursul include 3-5 sesiuni la două zile.

Se folosește imunoglobulina (0,4 g/kg în 1 litru de soluție salină timp de 6-8 ore și 5 zile).

Menținerea respirației este una dintre cele mai importante sarcini în tratamentul unor astfel de pacienți. Când capacitatea vitală scade cu 25-30%, se efectuează intubarea traheală. In cazul in care muschii de deglutitie sunt afectati, se administreaza nutritie parenterala sau prin sonda nazogastrica.

La pacienţii imobilizaţi tromboembolismul este prevenit prin administrarea de heparină.

Goliți-vă intestinele în mod regulat.

Prevenirea contracturilor include repausul la pat faza acuta, miscari pasive deja in primele 2-3 zile.

Lupta împotriva edemului include plasarea acestuia deasupra nivelului inimii, strângerea periodică a membrelor umflate de 2 ori pe zi și bandajarea strânsă a picioarelor.

Pentru a reduce durerea, se prescriu analgezice non-narcotice.

Leziunea plexului brahial

Plexul brahial este format din ramurile anterioare ale următorilor nervi spinali: C5, C6, C7, C8, Th1. Ramurile C5-C6 formează trunchiul primar superior al plexului. Ramurile lui C7 formează trunchiul primar mijlociu. Ramurile C8, Th1 formează trunchiul primar inferior. Apoi toate ramurile se împletesc și formează trunchiuri secundare: cel lateral al ramurilor C5, C6, C7 (din el iese nervul musculocutanat). Trunchiul medial din ramurile C8, Th1 (din el ies nervul cutanat medial al umărului și antebrațului, precum și nervul ulnar). Trunchiul posterior este format din toate ramurile (din el ies nervii radiali si axilari).

Plexul brahial asigură inervația motrică, senzorială, autonomă și trofică membrelor superioare.

Plexul este afectat de leziuni, dislocarea humerusului, răni de cuțit, în timpul operațiilor chirurgicale cu mâinile încleștate în spatele capului, forcepsul în timpul nașterii și coastele cervicale.

ÎN tablou clinic Există trei opțiuni.

Paralizia superioară Duchenne-Erb. Apare atrofia si paralizia membrelor proximale. Mușchiul deltoid, biceps, intern muşchiul brahial, brahioradial și supinator scurt. Este imposibil să răpiți brațul și să-l îndoiți la articulația cotului. Durerea și parestezia apar de-a lungul marginii exterioare a umărului și antebrațului.

Paralizia Dejerine-Klumpke se caracterizează prin atrofia mușchilor mici ai mâinii, a flexorilor mâinii și a degetelor. Se păstrează mișcarea umărului și a antebrațului. Ipoestezia apare de-a lungul suprafeței interioare a antebrațului și a mâinii.

Un tip de leziune poate apărea atunci când este afectat întreg plexul brahial.

Tratament

Vitaminele B, medicamentele anticolinesterazice, dibazolul, vitamina E sunt de o importanță deosebită.