Sindroamele epileptice și epileptiforme diferă în primul rând ca etiologie.
Sindromul epileptic este observat în clinica epilepsiei endogene.
Sindromul epileptiform este cauzat de factori externi (tumori, leziuni, neuroinfectii, intoxicatii, tulburari vasculare).
Tabloul clinic al sindroamelor epileptiforme include simptome ale bolii de bază. Dinamica sindroamelor epileptiforme coincide cu evoluția bolii de bază.
Modificările de personalitate în epilepsie se dezvoltă în funcție de tipul epileptic, în timp ce în sindromul epileptiform sunt caracteristice modificările de personalitate de tip organic.
Toate tulburările se caracterizează prin bruscă a debutului și a sfârșitului, durată relativ scurtă, repetare periodică și uniformitate relativă a manifestărilor (ca un clișeu). Paroxismele se dezvoltă de obicei spontan, dar apariția lor în unele cazuri poate fi provocată de factori externi (stres, alcool, hiperoxigenare, stimuli luminosi - lumină intermitentă periodic, colorare în dungi, la femei, apare adesea o creștere a convulsiilor);
Sfârșitul lucrării -
Acest subiect aparține secțiunii:
Psihiatrie. Psihiatrie psihopatologie generală: note de curs
Note de curs de psihiatrie.. text furnizat de agentul literar http liters ru..
Dacă ai nevoie material suplimentar pe acest subiect, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:
Ce vom face cu materialul primit:
Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:
| Tweet |
Toate subiectele din această secțiune:
Subiectul și sarcinile psihiatriei. Istoria dezvoltării
Psihiatrie - disciplina medicala, studiind diagnosticul și tratamentul, etiologia, patogenia și prevalența boli mintale, precum și organizarea îngrijirilor psihiatrice
Îngrijire psihiatrică internată
Pentru a acorda îngrijiri staționare populației, există spitale de psihiatrie și secții de psihiatrie, care pot fi specializate pentru tratamentul pacienților cu tulburări borderline.
Îngrijire în afara spitalului pentru bolnavii mintal
Dispensarele psihoneurologice care funcționează pe bază teritorială au fost înființate în 1923. În prezent, îngrijirea psihiatrică în afara spitalului se dezvoltă în trei
Drepturile persoanelor bolnave mintal
Pentru prima dată, „Regulamentele privind condițiile și procedura de acordare a îngrijirilor psihiatrice care vizează protejarea drepturilor bolnavilor mintal” au fost adoptate prin Decretul Prezidiului Sovietului Suprem al URSS din 5.
Sindroame psihopatologice de bază. Conceptul de nosologie
Tradus din greacă, „sindrom” înseamnă „acumulare”, „confluență”. În prezent termen medical„sindrom” înseamnă un set de simptome unite printr-o singură patogeneză,
Dispoziții generale
În întreaga lume, există oficial două tipuri de clasificări ale tulburărilor mintale: clasificări naționale și cea internațională, elaborate în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății.
Simptomele tulburărilor de percepție
Hiperestezia este o sensibilitate crescută la stimuli de putere normală. Apare adesea cu leziuni organice exogene ale sistemului nervos central (intoxicație, traumatisme, infecție
Sindroame tulburări de percepție
Halucinoza este un sindrom psihopatologic, a cărui tulburare principală sunt halucinațiile. Halucinațiile, de regulă, apar la un analizor, mai rar la mai multe
Tulburări ale formei procesului asociativ
Ritm accelerat (tahifrenie) – gândirea este superficială, gândurile curg rapid, înlocuindu-se cu ușurință unele pe altele. Caracterizat prin distractibilitatea crescută, pacienții
Forme mixte de delir
Delirul punerii în scenă Pacienții sunt convinși că cei din jur fac un fel de performanță special pentru ei. Combinat cu delirul de intermetamorfoză, pentru care
Sindroame delirante
Sindromul paranoid este prezența iluziilor sistematizate primare monotematice. O temă este tipică, de obicei iluzii de persecuție, gelozie, invenție
Patologia memoriei
Memoria este o funcție cognitivă (gnostică) care permite acumularea de informații percepute. Se manifestă sub formă de abilități (funcții) de a scrie prin ținere
Forme generalizate de amnezie
Amnezia de fixare - funcția de memorie (fixarea) este afectată, pacienții nu păstrează în memorie evenimentele care tocmai li s-au întâmplat. Cu această formă amne
Patologia inteligenței
Inteligența – totalitate abilități cognitive persoană, dorința de a dobândi cunoștințe noi. Inteligența ajută la adaptarea la o situație, înțelegerea sensului
Tulburări psihopatologice de vorbire
Tahifazia este vorbirea accelerată, care se poate manifesta prin verbozitate sau presărată cu proverbe și jocuri de cuvinte. Se notează cu gândire accelerată, în funcție de severitate
Tipuri de tulburări emoționale
Hipertimia (mania) se manifestă sub forma unei dispoziții de fundal inadecvat ridicate, care este însoțită de o dorință crescută de activitate, supraestimarea capacităților cuiva.
Stări depresive
Depresia este o afecțiune însoțită de un afect de melancolie (hipotimie), inhibare a gândirii și scăderea activității motorii (triada depresivă). Clasificat după origine
Depresie somatizată (mascata, larvă).
Principala este componenta somato-vegetativă. De obicei, nu există plângeri de proastă dispoziție, pacienții tind să apeleze la medici somatici. Efectul melancoliei nu a fost exprimat
Tulburări de voință
Voința este activitatea intenționată a unei persoane, capacitatea de a-și stabili obiective. Sfera motivațională a oamenilor este de mare importanță în formarea actelor volitive.
Tulburări ale dorinței
Atracția este o nevoie care apare ca o dorință inconștientă pentru ceva. Tulburările de impulsuri se manifestă prin slăbirea, intensificarea și perversia lor.
Tulburări
Dorința de a trăi tulburări
Autotortura este dorința de a te bate și de a provoca suferință corporală. Se observă de obicei în raptus melancolic, abstinență și stări delirante.
Tulburări de identitate de gen
Transsexualismul este un sentiment de sine și de a se atribui sexului opus, de obicei însoțit de dorința de a-și schimba aspectul (în îmbrăcăminte, în maniere, infuzie).
Tulburări de preferință sexuală
Homosexualitatea (exclusă din ICD-10) – atracție față de persoane de același sex. Poate fi combinat cu atracția față de sexul opus (bisexualitate). Pacienții nu se străduiesc pentru
Alte tulburări ale preferinței sexuale
Bestialitatea telefonică - excitarea sexuală se realizează prin apeluri telefonice anonime și rostirea de obscenități.
Frotteurism
Tulburări ale conștiinței
Conștiința este totalitatea cunoștințelor și ideilor unei persoane despre lumea din jurul său și despre sine. Aceasta este capacitatea de a naviga în mediul înconjurător și în propria personalitate.
Încălcare
Modificări ale conștiinței (tulburări calitative ale conștiinței) Delirul este o tulburare pronunțată a orientării la obiect, menținând în același timp orientarea personală. Simptomele patopsihologice productive sunt exprimate sub formă de halucinații (sp. Tulburări de atenție
Atentie -
funcția mentală tulburări psihice se menține o atitudine critică, este prezentă conștientizarea bolii. ÎN
Depresie mascata (somatizata, larvata).
Tulburările somato-vegetative care maschează afectul melancoliei ies în prim-plan. Caracteristic nevrozelor, psihopatiei, stărilor reactive.
Depresie cu otto disforic
Sindrom maniacal cu furie (mania furioasă)
În clinica sindromului maniacal predomină afectul disforic. Există întotdeauna hiperbulie maniacă cu o „luptă pentru dreptate” activă și o supraestimare a semnificației sociale
Sindromul de derealizare-depersonalizare Caracterizat prin prezența unor schimbări în lumea înconjurătoare și (sau) în propria personalitate, menținând în același timp criticile față de senzații dureroase
și experiențe subiectiv dureroase ale acestei stări. Bol
Paroxisme convulsive Paroxismele (crizele) se dezvoltă brusc, pe termen scurt (până la câteva secunde, mai rar până la câteva zile) tulburări de mișcare
, tulburări autonome și diverse
Paroxisme nonconvulsive
Crizele de absență (absența - „absența”) sunt o pierdere de scurtă durată a conștienței, uneori însoțită de o scădere a tonusului muscular (dar pacienții nu cad, ci îngheață în poziție
Sindroame negative (deficiențe). Sindroamele negative sunt modificări persistente sau reversibile de personalitate sub forma unei scăderi, defect sau pierdere a oricărei funcții. Productiv și simptome negative
(sindroame) mereu su
Tipuri de personalitate premorbidă
Pentru diagnostic, prognostic și selectarea metodelor de psihoterapie și reabilitare, este important să se evalueze tipul de personalitate premorbid, care implică principalele sale caracteristici, tipul de caracter înainte
Tulburări de personalitate
Tulburările de personalitate (psihopatia) sunt caractere patologice pot fi constituționale, ereditare, sau dezvoltate ca urmare a prelungirii, mai ales
Tulburări afective ale dispoziției Dispoziție – predominantă pentru o anumită perioadă și influențând întregul activitate mentală
stare emoțională.
Toate tulburările de dispoziție sunt caracterizate de două
Patogenia convulsiilor repetate se bazează întotdeauna pe excitarea sincronă, în sală a unor mase mari de neuroni în zona locală (focalizarea) cortexului, urmată de răspândirea rapidă în întreaga zonă de localizare a focarului primar și de iradiere generalizată suplimentară de-a lungul cortexul uneia sau ambelor emisfere cerebrale (CB) cu ajutorul conexiunilor asociative intercentrale și interemisferice sau cu participarea structuri subcorticale GM. De obicei capătă un caracter ritmic și se rezolvă sub forma unui atac convulsiv (AS), care are o manifestare externă destul de diversă. Astfel, EP include agitația psihomotorie motorie și echivalentul unui atac convulsiv și o criză minoră non-convulsivă (criză de absență, petit mal) și parțială (focală, locală) convulsii, și atacuri generalizate de grand mal. În plus, stările funcționale similare pot să nu fie legate de sindromul epileptiform. Astfel, poate fi cauzată excitarea afectivă motorie atacuri acute fobii, sincopa este similară cu crizele de absență complexă, iar o consecință poate fi convulsii musculare ritmice și salivație abundentă. otrăvire acută substanțe anticolinesterazice. Astfel, dificultatea diagnosticării sindromului epileptiform constă în faptul că formele exterior diferite caracterizează același proces patologic, în timp ce condiții fiziologice similare se referă la boli complet diferite.
Principii generale de clasificare a societăților mixte
Există o declarație obișnuită în literatură că clasificarea și patogeneza EP în medicina veterinară nu a fost încă dezvoltată, cu toate acestea, există o clasificare medicală destul de strictă a EP la oameni, care, cu o anumită adaptare, poate fi aplicată în practica veterinara. În practica clinică au fost dezvoltate multe metode de clasificare, dar toate se bazează pe câteva principii de bază.
Clasificarea bazată pe principiul localizării determină locația și dimensiunea focarului primar al activității paroxistice, de exemplu, temporal, anterior-central sau occipital.
Clasificarea, construită pe principiul manifestărilor externe ale convulsiilor, distinge, de exemplu, formele localizate (focale, locale, parțiale), generalizate și mixte de convulsii și non-convulsive, ia în considerare natura spasmelor musculare și frecvența. de repetare a atacurilor.
Clasificarea în conformitate cu principiul etiologiei distinge între SP autentic, idiopatic, simptomatic (primar și secundar) și criptogen.
Unele sisteme de clasificare folosesc vârsta de debut a convulsiilor ca o caracteristică principală, distingând în consecință formele de convulsii neonatale, juvenile, adolescentine, de vârstă mijlocie, presenile și senile.
Clasificarea cea mai dezvoltată este considerată a fi bazată pe caracter manifestări clinice sindromul epileptiform. Se distinge între SP unice și repetate, absențe simple și complexe, SP mari generalizate, echivalente psihomotorii ale unui atac etc.
În cele din urmă, există un principiu de clasificare bazat pe determinarea naturii evoluției bolii, a caracteristicilor și a prognosticului acesteia. Aici ele indică un curs benign (neprogresiv) și malign (progresiv, incurabil).
Există, de asemenea, sisteme complexe de clasificare bazate pe caracteristicile multiple ale convulsiilor, de exemplu Clasificarea internațională epilepsie și sindroame epileptice, adoptate în 1969 și 1989.
Cu toate acestea, din punct de vedere al tratamentului, clasificarea clinică bazată pe caracteristicile simptomatice ale atacurilor rămâne cea mai convenabilă. Ajută la distingerea sindromului epileptiform (epilepsie) de alte afecțiuni paroxistice. Aici principalul semn clinic boala este prezența SP recurente, în timp ce toate metodele de cercetare hardware-diagnostic în acest caz sunt doar de natură auxiliară și clarificatoare.
O clasificare clinică cuprinzătoare a EP se bazează pe câteva dintre cele mai semnificative caracteristici: regularitatea și frecvența atacurilor, gradul de severitate (forma) a acestora și natura crampelor musculare. Un grup special include factorii etiologici care conduc la dezvoltarea EP, în timp ce manifestarea primară și prognosticul depind în cea mai mare parte de evoluția bolii, nu au semnificație clinică semnificativă și sunt derivate din clasificarea propusă. Singurele excepții sunt crizele precoce neonatale și juvenile care se dezvoltă ca urmare a hipoxiei sau ischemiei perinatale acute.
Mai jos este o listă sumară a principalelor tipuri de semnături electronice în conformitate cu criteriile de clasificare selectate. Aici sunt indicate și unele afecțiuni paroxistice, care sunt oarecum asemănătoare ca aspect cu EP, dar au o etiologie și un mecanism de dezvoltare fundamental diferite.
I. Caracterul crampelor musculare:
1. Tonic;
2. Clonic-tonic (tonic-clonic);
3. Clonic.
II. Regularitate și frecvență:
1. Atacurile aperiodice (sporadice, aleatorii):
- spontan;
- provocat.
2. Atacurile periodice:
- repetarea unică;
- cluster (grup, regulat);
c - starea epileptiformă.
III. Forma (gravitate):
1. Societăți mixte generalizate (grand mal):
- marile asocieri mixte;
- primar generalizat; secundar generalizat;
2. SP parțial (focal, local):
- convulsii motorii focale simple fara pierderea cunostintei;
- convulsii locale complexe cu pierderea cunostintei, automatisme si mioclonie;
3. Crize convulsive generalizate non-convulsive (petit mal):
- convulsii simple de absenta;
- crize complexe de absență;
4. Crize parțiale nonconvulsive:
- convulsii simple fără afectare a conștienței:
senzorial,
motor,
vegetativ;
- atacuri complexe cu abateri comportamentale (fobii, agresivitate):
5. Echivalente psihomotorii ale convulsiilor.
IV. Alte afectiuni paroxistice de diverse origini:
1. Sindroame dureroase:
- tremur al muschilor faciali cu trigeminita;
- atacuri paroxistice de durere cu tremor muscular;
2. Crize vasculare:
- crize vasculare de diverse etiologii, inclusiv dureri asemănătoare migrenei;
- automatisme paroxistice și mișcări de manej în timpul loviturilor;
3. Hiperkinezie de diverse etiologii:
- convulsii mioclonice si automatisme la refacerea din anestezie;
- hiperkineza intermitentă și constantă de origine centrală;
- hiperkineza toxică;
4. Răspuns de tresărire:
- nou-născuți și juvenili;
- în stări afective;
- după hipoxie sau apnee intraoperatorie;
- ca răspuns la stimularea senzorială bruscă;
5. Sincopa:
- tipul sindromului Morgagni-Adams-Stokes; Adams-Stokes SP („epilepsie cardiacă”);
- sincopă și necoordonare în timpul unei treceri bruște de la somn la stare de veghe;
- sincope respiratorii de diverse etiologii.
Deoarece clasificarea se bazează pe mai multe caracteristici caracterizatoare, atunci când se desemnează o formă specifică de sindrom epileptiform, ar trebui să se indice descriere completă SP sau echivalentele acestora, de exemplu „atacuri dinamice spontane de agitație psihomotorie”, „SP tonic obișnuit mare”, „crize de absență simplă provocate de un sunet puternic”, etc. În plus, este recomandabil să se evalueze orice SP după manifestările lor inițiale. De exemplu, un SP parțial cu generalizare ulterioară (criză generalizată secundară) ar trebui considerat parțial și nu generalizat, la fel cum un atac care a început sub forma unei crize de absență cu trecere ulterioară la o formă convulsivă ar trebui considerat o criză de absență.
Clasificarea etiologică împarte toate formele de epilepsie în autentică, simptomatică, idiopatică și criptogenă, care totuși se suprapun între ele, formând un singur set de sindroame epileptiforme.
Prin forme simptomatice înțelegem sindroame epileptice cu etiologie cunoscută și tulburări morfologice verificate. Astfel, epilepsia simptomatică poate fi primară, datorită lezării inițiale a structurilor creierului, și secundară, adică. se dezvoltă datorită anumitor modificări mediu intern pe fondul unor boli care nu afectează direct sistemul nervos central.
În prezent, determinarea genetică a unor forme de epilepsie a fost deja stabilită, cu toate acestea, acest diagnostic în practica veterinară este considerat mai degrabă statistic decât clinic, deoarece necesită studierea pedigree-ului individului bolnav. De aceea, sarcina eliminării complexului de gene ale epilepsiei ține în întregime de aria de responsabilitate a mânuitorilor de câini și constă într-o activitate de reproducere competentă.
În formele idiopatice nu există procese patologice, care poate provoca sindromul epileptiform, nu există o predispoziție genetică („familială”) la acesta. Cu toate acestea, sindromul de convulsii se manifestă ca o boală independentă.
Conceptul de forme criptogenice ale sindromului convulsiv se referă la acele fenomene ale căror cauze rămân neclare. Este evident că odată cu îmbunătățirea capacităților tehnice de diagnosticare (în special, utilizarea coloranților vitali cu proprietăți de electro- sau chemiluminiscență), majoritatea acestor forme vor fi transferate în categoria simptomatice sau idiopatice.
EP este doar o proiecție, manifestare externă activitatea paroxistica a neuronilor MG. Cu toate acestea, acesta din urmă, la rândul său, poate fi observat într-o varietate de patologii ale sistemului nervos central - atât boli primare, cât și boli concomitente ale altor etiologii, ca urmare a cărora este necesar să se aibă o idee despre etiologia EP. .
Principalele cauze ale dezvoltării sindroamelor epileptiforme:
1. Tulburări genetice și malformații congenitale ale sistemului nervos central:
- aberatii genetice si cromozomiale;
- defecte endogene de dezvoltare ale creierului.
2. Malformații prenatale ale sistemului nervos central:
- infectioase;
- iatrogen;
- hipoxic;
- traumatizante.
3. Tulburări perinatale:
- întârziere mare a travaliului;
- traumatisme la naștere;
- hipoxia (asfixia) nou-născuților cu resuscitare ulterioară.
4. Infecții neurotrope:
- ciuma carnivorelor;
- meningita (meningococica, pneumococica, leptospiroza);
- abcese și granuloame ale creierului;
- encefalită (inclusiv meningoencefalită reactivă).
5. Efect toxic:
- substante anorganice ( monoxid de carbon, plumb, mercur și compușii acestora);
- substante organice (alcooli, aldehide);
- medicamenteși anularea acestora;
- reactii toxico-alergice acute (anafilaxie).
6. Leziuni cerebrale traumatice (TBI):
- hematom intracranian (sub- și epidural), exudat, edem;
- cicatrici fibroase posttraumatice, hematoame organizate, encefalopatie.
7. Circulația sanguină afectată a creierului și dinamica lichidului:
- hemoragii subarahnoidiene și subdurale;
- accident vascular cerebral;
- encefalopatie hiper- și hipotonă;
- întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului și sinusurile membranei acestuia.
8. Tulburări metabolice:
- echilibru electrolitic, deshidratare, hipervolemie;
- metabolismul carbohidraților (hipo- și hiperglicemie);
- metabolismul aminoacizilor;
- metabolismul fosfolipidelor;
- hipoxie și ischemie.
9. Tumori:
- primare (glioame, meningioame etc.);
- metastatic;
- tumori si malformatii vasculare.
10. Boli ereditare:
- epilepsie familială (ereditară, genetică);
- lipofuscinoza neuronală ceroidă (ceroasă).
11. Febră (hipertermie acută).
12. Boli degenerative MG (boli autoimune și alte boli demielinizante).
13. Epilepsie criptogenă.
Motive pentru dezvoltarea CE la animale de diferite grupe de vârstă:
1. Până la vârsta de 2 luni:
- hipoxie sau ischemie perinatală;
- malformații congenitale ale creierului și tulburări metabolice;
- helmintiază acută;
- leziuni perinatale ale capului.
2. La vârsta de 2-6 luni:
- infectii neurotrope;
-TBI;
- helmintiazele acute.
3. La vârsta de 6-12 luni:
- infectii neurotrope;
- malformatii congenitale, tulburari metabolice sau leziuni perinatale ale creierului;
- TBI.
4. La vârsta mijlocie:
- infectii neurotrope;
- epilepsie primară (autentică);
- sindroame epileptiforme simptomatice posttraumatice.
5. La vârsta presenilă:
- tulburări circulatorii acute ale MG de diverse etiologii;
- ES simptomatic secundar;
- ES posttraumatic simptomatic;
- tumori primare si metastatice ale creierului.
6. La vârsta senilă:
- tulburări circulatorii acute ale MG de diverse etiologii; *
- ES simptomatic secundar; tumori primare și metastatice ale creierului.
Acest grup a inclus 37 de pacienți: 20 băieți și 17 fete. Trebuie spus că acești pacienți nu sunt întotdeauna ușor de distins de pacienții cu forma inițială de epilepsie, deoarece pacienții cu sindrom epileptiform devin adesea pacienți cu epilepsie în timp.
Această tranziție are loc de obicei treptat, parcă treptat, imperceptibil; iar punctele cheie de diagnostic precum modificările de personalitate de tip epileptic, vâscozitatea, inerția, apar foarte subtil la copii la început și pot fi greu de detectat.
Utilizarea în practică a criteriilor de diferențiere a sindromului epileptiform de manifestările inițiale ale epilepsiei este plină de posibilitatea periculoasă de a extinde în mod eronat conceptul de epilepsie la forme de boli neuropsihiatrice care sunt similare în manifestările lor.
Prezența sindromului epileptiform în sine pune pacienții la același nivel cu pacienții cu epilepsie. În acest sens, în examinarea pacienților din acest grup mare valoare au studii psihologice speciale și electroencefalografia în perioada interictală ca tehnici care facilitează diagnosticul.
Dintre pacientii din primul grup, doar 2 aveau inteligenta usor redusa; in rest, dezvoltarea intelectuala, in ciuda cunoscutei insuficiente cerebrale organice, a fost destul de consistenta cu varsta lor, iar la unii copii a depasit chiar nivelul de dezvoltare intelectuala; au învățat cu toții la o școală publică.
Nu a existat o predominanță a oricărui tip de comportament la copii. Unii erau pasivi, lipsiți de inițiativă, nepretențioși și neobservați în echipă; alții sunt reținuți, colectați și concentrați, bucurându-se de respect universal în echipă.
Mulți copii s-au remarcat prin faptul că nu au putut rezista dorințelor lor. Fiind deja liceeni, nu aveau un simț al datoriei și al responsabilității suficient de dezvoltat, au studiat fără tragere de inimă și au preferat lectura în detrimentul studiilor. ficţiune, divertisment, fotbal.
La unii, trăsăturile infantile au putut fi observate în psihicul lor.
În cadrul unui studiu psihologic, unii copii au prezentat trăsături organice, în timp ce alții au manifestat o lentoare generală, manifestată în toate tipurile de activități cu scăderea calității producției intelectuale, deși acești pacienți nu prezentau un defect intelectual grav. Au fost observate manifestări ușoare de inerție.
La 11 pacienți a fost examinată funcția antitoxică a ficatului (testul Quik), la 7 dintre aceștia s-a eliberat 70 până la 50% acid hipuric, în 4 - 50-45%. Aceste date indică o scădere a funcției antitoxice a ficatului.
Printre numeroasele vătămări suferite de copii, de multe ori un rău a fost cel mai important și a determinat particularitatea tabloului clinic al bolii; prin urmare, pentru comoditatea luării în considerare simptome clinice Am grupat pacienții în funcție de nocivitatea principală.
Pe primul loc în ceea ce privește greutatea specifică printre factori nocivi, care au precedat apariția sindromului epileptiform au fost diverse infecții, și anume, la 14 pacienți. Dintre aceștia, la 8 copii cauza imediată a fost gripa virală, care a apărut cu simptome cerebrale; la 4 pacienți, sindromul epileptiform a apărut în legătură cu rujeolă, oreion și difterie; în 2 – ca urmare a exacerbarii reumatismului.
La 14 pacienți, nu a putut fi identificată nicio cauză directă a sindromului epileptiform. Doar 3 dintre ei au avut convulsii în circumstanțe oarecum nefavorabile precum stres emoțional, anxietate, supraîncălzire la soare, surmenaj.
Deși nu există niciun motiv pentru a evalua aceste circumstanțe ca factori care pot provoca ei înșiși crize convulsive, ele ar putea apărea „ ultimul pai, paharul revărsat."
Toți cei 14 pacienți au avut o leziune la naștere, așa că putem vorbi despre prezența unui sol patologic pregătit de o leziune la naștere, asupra căruia au apărut crize convulsive, parcă în plină sănătate sau dintr-un motiv nesemnificativ.
În literatura de specialitate există indicii despre rolul cunoscut al traumei la naștere în dezvoltarea epilepsiei (R. G. Gismatulina, M. A. Uspenskaya, S. S. Mnukhin etc.). În plus, crizele la acești copii au apărut în timpul unei crize legate de vârstă, când, în mod natural, reactivitatea organismului se poate modifica.
Astfel, chiar și în acele cazuri în care nu a fost identificat niciun factor nociv care acționează direct, au fost încă identificate două puncte semnificative - sol patologic și criza legată de vârstă - cu care ar putea fi asociat sindromul epileptiform emergent.
La 9 copii, cauza imediată a sindromului epileptiform a fost traumatismul cranian, iar la 4 dintre ei a existat și o leziune la naștere.
ÎN tablou clinic boli ale 37 de pacienți cu sindrom epileptiform, tulburări ale sferei vaso-vegetative, diverse senestopatii, tulburări sinteza senzoriala, tulburări opto-vestibulare. De obicei, principalul factor patogenetic a colorat destul de clar tabloul clinic.
La acei pacienți la care encefalita gripală a fost factorul principal, s-au observat diverse manifestări patologice somatice: durere în abdomen, inimă, limba acoperită, tulburări deosebite ale trofismului cutanat etc., însoțite de modificări ale conștienței.
Dacă sindromul epileptiform a apărut în legătură cu o exacerbare a reumatismului, tabloul clinic includea dureri de cap cu amețeli, tulburări ale sintezei senzoriale (se părea că pielea mâinilor devenise „de căprioară”, era neplăcut să ridicați obiecte), agitație motorie. cu iluzii vizuale (despre paroxisme pentru reumatism, există instrucțiuni de la M. B. Zucker, V. Ya. Deyanov, A. L. Andreev, M. M. Model și T. P. Simpson etc.).
Iată una dintre observații.
Nikolai G., în vârstă de 9 ani, cu insuficiență cerebrală ușoară, la câteva zile după o leziune cerebrală ușoară (căzut la un patinoar), a început să aibă atacuri de dureri de cap cu paloare bruscă și dorință de somn; epuizarea a apărut în clasă, iritabilitate și lacrimi.
Când examinează un băiat activitate bioelectrică a creierului, un ritm alfa alterat a fost detectat în toate derivațiile, iar în emisfera stângă au fost semnificativ pronunțate oscilații în formă de vârf cu amplitudini variabile, împrăștiate pe întreaga curbă a electroencefalogramei.
Alături de formele indicate de oscilații au fost întâlnite unde lente neregulate. Activitatea electrică este puțin mai mică în dreapta. În ceea ce privește reactivitatea, nu s-au constatat modificări semnificative. Asimilarea ritmurilor impuse s-a produs în cadrul ritmului alfa. Reacția condiționată la sunet a fost dezvoltată după a 9-a combinație.
Datele electroencefalogramei indică localitatea leziunii ( emisfera stângă); în plus, au fost observate fluctuaţii în formă de vârf specifice epilepsiei.
De la apariția paroxismelor mentale sau a crizelor convulsive, comportamentul copiilor s-a schimbat semnificativ. Au devenit dezinhibiți din punct de vedere motor, instabili emoțional, pretențioși, sensibili, vulnerabili și plini de lacrimi. O încercare de a le îndepărta de experiențele neplăcute și de a le distrage atenția nu a avut întotdeauna succes, ceea ce, aparent, a indicat o oarecare inerție în psihicul lor.
Interesele lor au început să se restrângă, parcă, concentrându-se asupra obiectelor care erau direct legate de ele. Memoria și performanța au scăzut oarecum.
Cel mai adesea, sindromul epileptiform s-a manifestat mai întâi prin convulsii non-convulsive, atipice, cu o ușoară tulburare a conștienței (paloare, îngheț cu salivare) sub formă de convulsii focale de scurtă durată (smucituri ale pleoapelor, buzelor, gâtului sau brațelor) , stări crepusculare de conștiență, atacuri bruște de cefalee cu pierderea cunoștinței , senzație de durere paroxistică la nivelul membrelor (părea că ar fi crampe la un braț, un picior, „tremur” în ochi); uneori criza începea cu țipete, paloare bruscă pieleși convulsii tonice; Au fost convulsii de tip minor cu ușoare automatisme motorii sub formă de senzații de trecere a curentului în orice parte a corpului etc.
Uneori, la debutul bolii, au apărut convulsii cu convulsii generalizate, mușcături de limbă și enurezis (cel mai des au fost observate în timpul encefalitei gripale).
Spre deosebire de epilepsie, cu sindromul epileptiform, fiecare pacient a avut de obicei un tip de convulsii; crizele au avut loc neregulat și au fost adesea asociate cu un moment extern nefavorabil pentru pacient (pregătirea pentru examene, experiențe emoționale neplăcute, o ușoară vânătăi a capului sau a corpului, chiar și fără semne de comoție). Se părea că măcar o mică împingere din exterior a fost necesară pentru ca convulsia să apară.
Uneori, în timp, crizele au devenit mai ușoare, mai scurte, iar tulburările de conștiență au fost mai puțin profunde. Dar cel mai adesea schimbările au fost în direcția înrăutățirii tabloului clinic.
Copiii care aveau convulsii doar noaptea au început să le aibă în timpul zilei. Acolo unde au fost observate convulsii minore, structura crizei a inclus componente convulsive sub formă de mișcări de înclinare din cap, de înghițire și de mestecat. Crizelor existente de un tip li s-au alăturat sechestrele de alt tip. Crizele au căpătat un anumit ritm, independent de orice condiții externe.
Modificările descrise în manifestarea sindromului epileptiform sunt însoțite de schimbări în comportamentul pacienților, în psihic, în caracter, cu toate acestea, de fapt, toate aceste tulburări depășesc deja conceptul de sindrom epileptiform. Astfel, în mod imperceptibil (cum se observă în viață) trecem la o descriere a perioadei inițiale a bolii epileptice.
De exemplu, aici este un istoric medical.
Oleg L., în vârstă de 13 ani, s-a născut în stare de asfixie. La vârsta de un an, suferea de dispepsie severă, era extrem de slăbit și avea o contuzie la cap fără comoții cerebrale.
La vârsta de 4-5 ani suferea de rujeolă, pneumonie, tuse convulsivă și oreion. La vârsta de 8 ani, i-au fost îndepărtate adenoidele. Băiatul a crescut sociabil, activ, vesel și era foarte interesat de fotbal. Am studiat la școală fără prea mult interes, am fost adesea distras și am obosit repede.
Recent a început să mintă, să sară peste orele la școală și a studiat lecțiile doar la insistențele mamei sale.
Când băiatul avea doisprezece ani, bunica lui a murit, a cărei moarte a trăit-o foarte greu, a dormit prost și a văzut-o în visele sale. Ceva mai târziu, familia a fost vizitată de tatăl copilului, care locuiește separat (băiatului îi este greu să trăiască separat de tatăl său).
În aceeași seară, băiatul a avut prima criză: în timp ce adormea, a simțit dificultăți de respirație; a dezvoltat o teamă de moarte, vorbirea i-a fost afectată - nu a putut spune nimic, dar a văzut și a auzit ce se întâmpla în jurul său. Băiatul era palid și din gură îi ieșea spumă.
Convulsii nu a durat mai mult de două minute, după care a adormit. La 7 luni după un lung joc de fotbal, băiatul a avut o a doua criză de aceeași natură ca prima și, în plus, a avut un spasm tonic în mâini.
Cu un an și jumătate înainte ca băiatul să fie internat în clinică, a avut trei crize similare.
La internarea în clinică din exterior organele interne nu au fost observate anomalii patologice. Băiatul este mare, înalt, constituție astenă, alimentație proastă.
Craniul are o circumferință de 56 cm, de formă hidrocefală, cu tuberculi parietali convexi. Ganglioni limfatici cele cervicale, supraclaviculare și subclaviere sunt ușor mărite. S-au observat nistagmus orizontal și diferențe ușoare ale reflexelor genunchiului.
La catedră, băiatul s-a împrietenit rapid cu copiii și s-a arătat flexibil, sociabil și prietenos. Starea lui era adesea „rosy”; era plin de viață, prietenos și mereu gata să se alăture oricărui joc.
Am citit multă literatură de aventură, cărți de călătorie, cărți științifico-fantastice și am jucat bine șah. A dat dovadă de vioiciune și interes pentru conversație. Discurs cu un vocabular bogat, literar.
Uneori a devenit oarecum dezinhibat și jucăuș și era multă copilărie în comportamentul lui. În timpul orelor de clasă, m-am obosit repede și am distras atenția, devenind letargică, dar am învățat bine material educațional nou.
Dezvoltarea intelectuală a băiatului a fost destul de compatibilă cu vârsta lui. Nu au fost observate convulsii în timpul șederii sale în departament.
Pe electroencefalogramă, pe fondul activității bioelectrice scăzute a creierului, s-a notat un ritm alfa pronunțat; unde deltă dispersate difuz în toate derivațiile. Ca răspuns la iritația cauzată de lumină, a fost detectată o reacție pervertită și a apărut un ritm deltă.
Aceste date au indicat predominanța procesului de inhibiție în cortexul cerebral, care a coincis complet cu manifestările clinice (letargie, oboseală).
Analiza de urină fără patologie. Test de sânge: HB 70%, l. 8000, de ex. 1%, p. 2%, p. 53%, limfa - 41%, m. ROE 8 mm pe oră.
ÎN lichidul cefalorahidian citoză 6/3, proteină 0,198%o, toate reacțiile proteice sunt negative. Analiza biochimică sânge:
coeficientul albumină-globulină - 3,1, timol-17, azot total - 1 g%, azot rezidual - 33,7 mg%o, reacția lui Veltman este negativă. Funcția antitoxică a ficatului este ușor redusă (Test rapid 60%).
Băiatul a primit terapie de deshidratare, perfuzii intravenoase Soluție 10% de sare de calciu a acidului glutamic, tratament restaurator și anticonvulsivant (luminal cu Dilantin).
Tabloul clinic al acestui pacient prezintă convulsii abortive fără pierderea conștienței de natură atipică cu o componentă vaso-vegetativă pronunțată și simptome de insuficiență cerebrală sub formă oboseală crescută, distractibilitate, superficialitate, dezinhibare.
Aceste simptome ale insuficienței cerebrale pot fi asociate cu vătămările suferite de copil în vârstă fragedă(traumatism la naștere și dispepsie severă cu distrofie), după cum este indicat de dimensiunea și forma craniului.
Apariția convulsiilor a fost facilitată de o serie de circumstanțe care, într-o măsură sau alta, au slăbit tonusul cortexului cerebral: psihotraumă suferită de pacient în legătură cu moartea bunicii sale și întâlniri cu tatăl său iubit, care a părăsit familial. Toate acestea au coincis cu perioada prepuberală care curgea rapid.
Cum poți evalua crizele acestui copil? În stadiul descris al bolii, diagnosticul de epilepsie trebuie respins din următoarele motive:
1. Convulsii procedează în același mod.
2. De fiecare dată când o criză este cauzată de un factor extern de slăbire (experiențe emoționale severe, oboseală fizică în timpul jocului de fotbal) și, prin urmare, nu există un ritm propriu în manifestarea lor.
3. Crizele apar în momentele adormirii, când tonusul funcțional al cortexului cerebral scade, ceea ce indică o mică putere a focarului epileptogen.
4. Nu există modificări de personalitate, caracter de tip epileptic, nicio degradare intelectuală.
Diagnosticul poate fi formulat astfel: sindrom epileptiform prin insuficienţă cerebrală precoce. Dacă aveți un istoric de atât de mulți factori nocivi, posibilitatea de a dezvolta epilepsie, desigur, nu poate fi exclusă.
Un an mai târziu, băiatul a fost examinat la cadru ambulatoriu. S-a observat în continuare oboseală și distracție mai mare la cursuri.
Băiatul este infantil, are simțul datoriei și al responsabilității slab dezvoltat, evită tensiunea și dificultățile. Nu mai avea convulsii.
Articole populare de pe site din secțiunea „Medicina și sănătatea”.
Articole populare de pe site din secțiunea „Vise și magie”.
Când apar visele profetice?
Imaginile destul de clare dintr-un vis fac o impresie de neșters persoanei trezite. Dacă după ceva timp evenimentele dintr-un vis devin realitate în realitate, atunci oamenii sunt convinși că acest vis a fost profetic. Visele profetice sunt diferite de subiecte obișnuite că ei, cu rare excepții, au sens direct. Vis profetic mereu luminos, memorabil...Medicina include multe afecțiuni și boli care sunt similare între ele. Și uneori este dificil pentru o persoană fără experiență să înțeleagă toate acestea. De aceea, în acest articol aș vrea să vorbesc despre o astfel de problemă precum episindromul. Ce este și cum diferă această afecțiune de epilepsie.
Terminologie
Inițial, trebuie să înțelegeți ce anume va fi discutat în continuare. Deci, episindrom: ce este și care sunt caracteristicile acestei afecțiuni? Pentru a spune corect, episindromul este un nume prescurtat pentru epilepsia simptomatică. De fapt, nu este o boală independentă, ci o consecință a unei anumite boli. Se numește așa doar pentru că are multe simptome similare cu o boală precum epilepsia.
Ce este epilepsia? Deci, este de natură cronică. Caracterizat prin schimbări mentale deosebite, precum și foarte boala grava, care necesită medicație constantă și vizite regulate la medici.
Diferențele
Când luăm în considerare boli precum episindromul și epilepsia, despre care este diferența dintre aceste probleme este important să vorbim. La urma urmei, deși acestea sunt boli care sunt similare ca simptome, ele încă diferă semnificativ. Pe scurt și cât se poate de simplu, episindromul este o problemă mai ușoară și mai simplă decât epilepsia. Simptomele pot fi similare, dar toate semnele apar diferite grade. De asemenea, nu trebuie să uităm că episindromul este o consecință a unei boli diagnosticate anterior, iar epilepsia este o boală independentă, care, în plus, afectează sistemul neuropsihic. Dar asta nu este tot. Luăm în considerare în continuare boli precum episindromul și epilepsia. Care este diferența dintre aceste probleme? Deci, medicii spun că, în primul caz, problema este dobândită după o boală anterioară. În al doilea caz, epilepsia este adesea o problemă congenitală, deși poate fi și dobândită.
Despre epilepsie
În primul rând, aș dori să acord puțină atenție unei astfel de probleme precum epilepsia (episindromul va fi discutat puțin mai târziu). Deci, trebuie remarcat faptul că creierul, care se caracterizează prin convulsii. Primele simptome pot apărea precoce copilărie(5-7 ani) sau în adolescență (12-13 ani) în cazul unei boli congenitale. În acest scenariu, boala este bine tratată și pacientul poate înceta complet să ia pastilele după un timp. Epilepsia secundară (un alt tip de boală) care se dezvoltă ca urmare a unei răni, boli, infecții sau alte cauze poate fi mai dificil de tratat. Și nu este întotdeauna posibil să faceți față complet problemei.
Episindrom: cauze
Deci, episindrom. Ce este? După cum am menționat mai sus, aceasta este epilepsie simptomatică. Adică, o persoană începe să sufere de atacuri, care, totuși, sunt provocate de o boală complet diferită. După ce scapi de cauza principală, aceste atacuri dispar pur și simplu. Cauzele acestei boli pot fi foarte diferite:
- Leziuni cerebrale traumatice.
- Tumori sau alte leziuni ale creierului.
- Diverse leziuni la naștere, inclusiv hipoxie (lipsa de oxigen).
- Condiții de leșin.
- Diverse boli precum (moartea neuronului) sau colapsul (insuficiență cardiovasculară acută).
Simptomele episindromelor
Cum se manifestă episindromul? Simptomele acestei probleme sunt focale. Adică, manifestările bolii depind de locul exact în care este localizată
Episindrom frontal.În acest caz, atacurile vor fi însoțite de următoarele condiții:
- Membrele pacientului se pot încorda și întinde brusc.
- Pacientul poate pocni involuntar buzele, mesteca și își poate da ochii peste cap. Salivația poate apărea involuntar.
- Poate exista o contracție dureroasă și ascuțită a mușchilor membrelor sau a feței.
- Uneori apar halucinații aromatice.
Episindrom temporal.În acest caz, boala se manifestă după cum urmează:
- Pot apărea halucinații ale vederii, mirosului și auzului.
- Există schimbări de dispoziție de la sentimente de euforie la disforie.
- Pacienții pot suferi de somnambulism sau de o senzație de deja vu.
Episindrom parietal caracterizate prin urmatoarele conditii:
- Pacienții se plâng adesea de amorțeală în anumite zone ale corpului.
- Există o tulburare a conștiinței, înghețarea privirii.
- Uneori există dezorientare și amețeli.
Simptomele epilepsiei
Cum se manifestă aceasta? boala cronica ca epilepsia? Oamenii de știință identifică o serie întreagă de simptome pentru această boală:
- Tulburări mintale. Aceasta poate fi fie stupoare, fie pierderea completă a conștienței, amnezie, tulburări ale sistemului autonom, psihoză.
- Schimbări de personalitate. Se modifică caracterul și modul de a gândi, pot apărea tulburări emoționale, scăderea memoriei și a inteligenței, a dispoziției și a dispoziției.
Există de fapt foarte, foarte multe simptome pentru această boală. Cu toate acestea, toate afectează personalitatea unei persoane, schimbând-o. În cazul episindromului, aceasta apare într-o proporție foarte mică.
Despre copii
Este foarte important să se diagnosticheze cu promptitudine epilepsia sau episindromul la copii. Din acest motiv, copiii trebuie monitorizați îndeaproape nu numai acasă, ci și în interior institutii de invatamant. Deci, la primele simptome, copilul trebuie trimis la examinare. Și dacă convulsii (convulsii, leșin) sunt „povestite” despre episindrom, atunci epilepsia este o boală mai periculoasă și mai gravă atunci când apar modificări. caracteristici personaleŞi procesele mentale. Astfel, primii indicatori alarmanți ai epilepsiei la copii sunt următorii:
- Poate exista fie neliniște și activitate crescută, fie o stare complet opusă - inerție și letargie.
- Copiii pot fi caracterizați prin negativism și încăpățânare.
- Adesea băieții devin cruzi, comportamentul lor se limitează la sadic.
- Acțiunile copiilor sunt distructive și agresive. Ei pot fi îndreptați nu numai către ceilalți, ci și către ei înșiși (autoagresiune).
De asemenea, este important de menționat că, în timp ce copiii cu episindrom pot fi educați în instituții de învățământ general, în majoritatea cazurilor cu epilepsie, copiii necesită școală la domiciliu.
Diagnosticare
De asemenea, trebuie menționat că diagnosticul de episindrom nu este definitiv. Aceasta este o parte a diagnosticului general, un complex de simptome. Deci problema poate fi rezolvată numai dacă cauza principală este eliminată. Cum poate fi diagnosticat episindromul? Pentru aceasta astăzi există două metode principale și cele mai informative:
- CT. Se bazează pe utilizarea razelor X. Cu toate acestea, diferă de razele X prin calitatea superioară a imaginii rezultate.
- RMN. În acest caz, corpul uman nu este expus la radiații. Există un câmp magnetic puternic la lucru aici.
Aceste metode ajută medicul să pună un diagnostic și să excludă alte leziuni ale creierului. Dar o electroencefalogramă nu poate doar să înregistreze crizele în sine, ci și să determine locația acestora.
Tratament
Ținând cont de o astfel de problemă precum episindromul, tratamentul este ceea ce vreau să vorbesc și eu. Este de remarcat faptul că începe numai după ce atacul se repetă și diagnosticul este corect. Important: terapia trebuie să aibă loc numai sub supravegherea unui medic. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Deci, printre medicamentele Medicii prescriu cel mai adesea medicamentul Carbamazepină sau Valproat. Doza poate fi crescută din cauza lipsei de efect terapeutic. Dacă după o lună nu există nicio ameliorare, medicul poate adăuga alte medicamente precum Topiramat, Lamotrigină, Levetiracetam. Acest tratament ar trebui să ajute. Dacă după ultimul atac de cinci ani o persoană nu a experimentat o revenire a problemei sau o exacerbare a afecțiunii, atunci luarea medicamentelor poate fi oprită.
Concluzii simple
Având în vedere probleme precum epilepsia și episindromul (ceea ce sunt acestea este descris mai sus), trebuie remarcat faptul că acesta este un boli grave. Nu te vei putea descurca singur cu ele. Mai mult, tratamentul va fi foarte lung și îți poate lua cea mai mare parte a vieții. Totuși, nu dispera. Persoanele cu probleme similare pot socializa normal și pot contribui la societate. Dar numai cu un tratament adecvat.
(sindrom epileptiform)denumirea generală a tulburărilor paroxistice (convulsii), care sunt una dintre manifestările unui proces organic din creier. Se dezvoltă cu tumori, abces, tuberculom, gumă cerebrală, tulburare circulatia cerebrala, boli parazitare, meningoencefalită, arahnoidite, precum și consecințele leziunilor cerebrale perinatale, neuroinfectiile precoce și leziunile (E. s. organică reziduală). Apariția lui E. s. indică o agravare a bolii de bază. Caracteristicile manifestărilor clinice ale unei convulsii reflectă adesea localizarea leziunii în creier.
Dintre manifestările paroxistice, cel mai adesea se observă convulsii focale (focale) (vezi >). Ele pot fi combinate cu convulsii generalizate, ceea ce indică o agravare a bolii de bază. Convulsii generalizate independent cu E. s. sunt mai puțin frecvente. Uneori, o criză grand mal se dezvoltă pe fondul spasmelor clonice constante ale grupurilor musculare individuale (vezi >).
Sindromul epileptiform nu se poate manifesta decât ca paroxisme mentale (derealizare, depersonalizare, disforie, stări crepusculare, oniroide), precum și o combinație a acestor paroxisme cu paroxisme focale și generalizate.
Tabloul psihopatologic al perioadei interparoxistice se caracterizează prin prezența unui sindrom psihoorganic cu diverse forme tulburări neuropsihice - cerebrastenice, nevroze, psihopate. Spre deosebire de epilepsie (>), modificări tipice ale personalității epileptice la E. s. lipsesc. Persistența și severitatea E. s. depinde de progresia bolii de bază. Poate fi tranzitorie atunci când boala de bază este reversibilă, de exemplu intoxicație cu alcool consecințele leziunilor cerebrale traumatice.
Tratamentul vizează în primul rând boala de bază. Medicamentele antiepileptice (fenobarbital, benzonal, hexamidină, cloracon, carbamazenin, clonazepam), deshidratante (furosemid, diacarb, triampur), detoxifiante (unitiol, acid glutamic, tiosulfat de sodiu) sunt utilizate ca medicamente simptomatice pentru ameliorarea paroxismului. Cu E. s organic rezidual. Se recomandă terapia de resorbție.
Bibliografie: Boldyrev A.I. Sindroame epileptice, M., 1976; Ghid de psihiatrie, ed. A.V. Snezhnevsky, vol. 2, M., 1983; Sarajishvili P.M. și Geladze T.Sh. Epilepsie, M., 1977.
Încărcare...