Miom 6 7 saptamani ce sa fac. Sănătatea femeilor. Cum se determină fibroamele uterine în funcție de dimensiune în săptămâni?

Fibromul uterin la 7 saptamani se refera la neoplasme ale aparatului reproducator feminin, si anume uterul, si sunt clasificate ca o tumoare benigna de marime medie (dimensiunea uterului cu fibrom la 7 saptamani corespunde cu 2-3 centimetri). În funcție de structura histologică a acestor tumori, acestea pot fi mioame, fibroame sau fibromioame. În fibroame predomină fibrele musculare, în timp ce în fibroame predomină fibrele de țesut conjunctiv. Și fibroamele conțin atât fibre musculare, cât și fibre de țesut conjunctiv.

Patogenia acestor neoplasme nu a fost studiată pe deplin, există mai multe teorii cu privire la apariția formațiunilor miomatoase și fiecare individual are dreptul de a exista.

Imaginea acestei stări patologice poate fi ștearsă, poate avea manifestări clinice minore sau poate fi complet asimptomatică. Astfel de neoplasme localizate subseros nu pot produce niciuna simptome clinice, deoarece dimensiunea lor nu este suficient de mare pentru a exercita o presiune puternică asupra organelor adiacente. Ganglionii miomatoși localizați intramural pot provoca algodismenoree - menstruație dureroasă. Singura localizare neoplasme benigne a uterului, care la o asemenea dimensiune poate da simptome evidente - acestea sunt ganglioni miomatoși submucoși. Ele pot provoca dureri de intensitate diferită: de la o ușoară senzație de disconfort în abdomenul inferior până la tragerea destul de vizibilă, dureri înjunghiate. De asemenea, aceste neoplasme pot provoca menstruație abundentă, cantitatea de sânge eliberată poate atinge nivelul limită al sângerării. Un alt simptom destul de pronunțat al acestor fibroame este prezența cuplu căsătorit infertilitate atunci când este imposibil să rămâneți gravidă în decurs de un an fără utilizarea contracepției. Aceste noduri aparent nesemnificative, localizate submucos, adică crescând în cavitatea uterină, o deformează, interferează cu procesul normal de implantare a blastocistului, provocând astfel simptome de lipsă de sarcină. Nodurile localizate în colul uterin sau istmul uterului sunt blocate canalul cervicalși nu permite spermatozoizilor să pătrundă în uter și apoi să fertilizeze ovulul.

Prin urmare, aplicarea în timp util pentru îngrijire medicală poate rezolva problemele unei femei cu pierderi minime.

Dacă sarcina are loc, atunci astfel de neoplasme pot provoca avorturi spontane, amenințări cu întreruperea sarcinii, amenințări cu nașterea prematură și disfuncție fetoplacentară. Pericolul formațiunilor miomatoase în timpul sarcinii rămâne, de asemenea, foarte real. In aceasta poziție interesantă ganglionii sunt localizați subseros pe o tulpină subțire, au tendința de torsiune și necroză ulterioară a acestora, alimentația acestor tumori poate fi, de asemenea, perturbată, monitorizarea dinamică a fibromului uterin în timpul sarcinii trebuie efectuată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete cu senzor Doppler pentru măsoară fluxul sanguin în aceste formațiuni.

Diagnosticul tumorilor de această dimensiune nu este dificil. Cu toate acestea, astfel de noduri sunt mai probabil o găsire aleatorie decât o căutare țintită. proces patologic.La examen ginecologic, dacă nodul este situat subseros și crește în cavitatea abdominalăîn zona fundului uterin, apoi un obstetrician-ginecolog în timpul unei examinări bimanuale poate palpa un nod pe suprafața uterului. O examinare cu ultrasunete va diagnostica fibromul uterin fără dificultăți poate fi folosit și diagnosticul histeroscopic, care poate duce la o procedură de tratament;

Fibroame uterine 7-8 săptămâni: tratament

Tratamentul fibromului uterin. În tratamentul unor astfel de formațiuni miomatoase, tactica principală este terapia conservatoare, care include utilizarea combinate contraceptive orale, care includ atât medicamente estrogenice, cât și progestative. Mecanismul acțiunii lor este de a echilibra nivelurile hormonale și de a reduce influența estrogenilor asupra acestei tumori. Aplicație largă a primit agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. La identificarea ganglionilor miomatoși dependenți de progesteron acest tratament poate să nu fie eficientă. Se folosesc medicamente antiprogesteron precum Esmia, al căror mecanism de acțiune se bazează pe inhibarea efectului progesteronului asupra acestei tumori.

Nodurile de această dimensiune se pretează bine terapie conservatoare.

Fibroame uterine 8 săptămâni: tratament

Fibromul uterin de 8-9 săptămâni necesită terapie hormonală competentă, care ar trebui să acționeze în conformitate cu mecanismele patogenetice ale formării sale. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, atunci astfel de neoplasme pot fi tratate conservator.

Fibroame uterine 9 săptămâni Am nevoie de operație?

Dimensiunea aproximativă de 9 săptămâni este de 4 cm fibrom uterin, ce să faci cu el? Astfel de neoplasme au, de asemenea, șanse de a fi vindecate folosind metode conservatoare de terapie.

Fibroame uterine 7 cm, ce să faci?

Dimensiunea fibromului uterin în săptămâni și centimetri egală cu 7 este deja un fibrom dimensiuni mari si presupune obligatoriu tratament chirurgical, in timp ce in cazul unui diagnostic de fibrom uterin de 5 cm (tratament sau interventie chirurgicala), este de preferat tratamentul nechirurgical.

După cum vedem, există o ușoară întârziere în diagnosticarea și tratamentul acestora stări patologice uterul poate schimba radical tactica de tratament. Doar câțiva centimetri separă fibromul, care poate fi încă tratat conservator, de tumora care trebuie operată.

Dacă apar simptome alarmante, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a primi sfaturi competente și tratament în timp util.

Principalul pericol al unui neoplasm constă în capacitatea sa potențială de a crește și de a degenera în malign tumoră canceroasă, motiv pentru care este atât de important să se monitorizeze creșterea dimensiunii nodulilor miomatoși.

Când fibromul uterin este diagnosticat, dimensiunea operației de îndepărtare a acestuia este determinată de un set de studii:

• examen vizual bimanual pe scaun ginecologic folosind o oglindă specială;
• examinarea cu ultrasunete pentru a determina numărul și dimensiunea fibroamelor.

Pentru ca medicul să poată prescrie tratament corect, este necesar să repetați procedura cu ultrasunete de mai multe ori. Aceasta va determina rata de creștere a tumorii. Pentru a obține o imagine detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui RMN.

Odată cu creșterea fibroamelor, cavitatea organului în sine crește, de asemenea, treptat - aceasta seamănă cu creșterea unui embrion. Din cauza acestei asemănări, dimensiunea fibromului uterin este de obicei comparată cu săptămânile de sarcină. De exemplu, fibromul uterin la 7 săptămâni are aproximativ 2,5 cm.

Dimensiunile miomului

În ginecologie, se obișnuiește să se împartă condiționat fibromul uterin în trei tipuri, în funcție de dimensiunea tumorii:

1. Mici fibroame. Este comparabilă cu o sarcină de 6-8 săptămâni și are un volum de până la 2 cm. Este important să se identifice formația în această perioadă - un fibrom de 7 săptămâni va aduce mult mai puține probleme decât o tumoare gigantică avansată.
2. Fibroame medii. În timpul sarcinii, dimensiunea va fi de 10-12 săptămâni sau până la 7 cm. O pacientă cu o astfel de tumoare se poate plânge de menstruație grea, dureroasă, care nu poate fi tratată cu ameliorarea durerii medicamente. Sângerarea mică are loc la mijlocul ciclului, așa-numita „daub”.
3. Fibroame mari. Parametrii neoplasmului sunt comparabili cu un embrion la 12-15 săptămâni.

Simptome

Prezența unor astfel de fibroame uterine se manifestă prin simptome severe:

• durere în centură, inimă și în caz de aderență cu țesuturile organelor învecinate - și în alte locuri;
• amorțeală frecventă la nivelul picioarelor din cauza problemelor cu circulația sângelui;
• tulburarea defecației sau nevoia crescută de a urina din cauza presiunii tumorii asupra organelor cele mai apropiate - intestine, vezică urinară;
• o creștere a abdomenului inferior menținând în același timp greutatea la același nivel.

Fibroamele mici și mijlocii în absența factorilor de complicare permit tratament conservator fara interventie chirurgicala. În astfel de cazuri, concepția și o naștere reușită sunt posibile. Dar fibroamele mari vor deveni un obstacol serios în calea nașterii.

Chiar dacă tumora este foarte mică și se măsoară nu în centimetri, ci și în milimetri, nu trebuie să vă relaxați: poate fi localizată într-o zonă periculoasă. Creșterea unei tumori pe un pedicul poate provoca neplăceri chiar dacă are o dimensiune de 9 mm: atunci când pediculul este răsucit, durerea poate fi insuportabilă.

O altă caracteristică obligatorie a fibroamelor este viteza de creștere a acestora: o creștere în 12 luni de peste 5 sau săptămâni sau 4 cm este considerată un semnal periculos și una dintre indicațiile pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul nu poate tăia

Un pacient cu o tumoare diagnosticată își pune în primul rând întrebarea: la ce dimensiune a fibromului uterin se efectuează intervenția chirurgicală și dacă este posibil să se facă fără ea.

Medicii identifică mai multe indicații pentru intervenția chirurgicală:

1. Fibroamele sunt mai mari de 12 săptămâni sau 6 cm. Astfel de noduri fibroame reprezintă o amenințare pentru viața unei femei. Dacă sunt detectate mai multe noduri de dimensiuni medii, îndepărtarea lor urgentă este considerată strict necesară. În acest caz, un fibrom uterin puțin mai mic, de exemplu, 5 săptămâni, este supus la tratament medicamentos sub supravegherea medicului curant.
2. Femeie care plănuiește o sarcină. Fibroamele medii cauzează adesea infertilitate sau avorturi spontane. stadii incipiente. Modificările nivelului hormonal în timpul sarcinii stimulează creșterea tumorii: aceasta poate fi fie o creștere mică, fie o creștere bruscă de multe ori, creând o amenințare pentru copil.
3. Risc de degenerare în sarcom — tumoră malignă. În primul rând, această probabilitate se manifestă prin creșterea rapidă a tumorii.
4. Durere severă constantă. Acest semn este, de asemenea, caracteristic fibroamelor medii și mari. Locația nodului miomatos poate provoca comprimarea organelor din apropiere de către tumoră, provocând grave senzații dureroase. Deci, cu presiune asupra rectului, se observă scaune rare - de 1 sau 2 ori la fiecare 6-8 zile. Această situație amenință cu intoxicația organismului și inflamația intestinelor.
5. Sângerare abundentă. Pierderea constantă a unor cantități semnificative de sânge duce la anemie. Fibromul uterin sângerează de obicei abundent timp de 15 săptămâni sau mai mult.

Fibroame uterine mici, de ex. mai puțin de 4 cm, rar îndepărtat. De obicei, medicul selectează tratamentul potrivit și pur și simplu monitorizează starea tumorii. Este mai bine să tratați cuprinzător formațiunile miomatoase: medicamente hormonale, gimnastică, dietă, remedii populare. Excepție fac fibromul pedunculat, o astfel de tumoare este periculoasă și dureroasă și trebuie îndepărtată.

Menopauza oprește creșterea fibroamelor din cauza scăderii producției de estrogeni - hormoni sexuali feminini. Prin urmare, tacticile de observare pasivă sunt acceptabile și în timpul menopauzei. Alternativa este o soluție radicală a problemei, îndepărtarea uterului.

Desigur, nu este nevoie să vă grăbiți la masa de operație: un specialist experimentat va folosi orice ocazie pentru a reduce fibromul cu medicamente. Dacă intervenția chirurgicală este singura cale de ieșire posibilă, nici nu ar trebui să amânați, deoarece întârzierea vă poate costa sănătatea.

Interventii chirurgicale traditionale si alternative

Fibroamele uterine care au atins dimensiunea pentru intervenție chirurgicală trebuie îndepărtate - asta este regula de aur ginecologie. În cazurile avansate, tumora ajunge la parametrii unui copil la termen: cântărește până la 8 kg și are un diametru de până la 40 cm Chinul cauzat de corpul tumoral gigant este groaznic. Cu toate acestea, femeile suportă durerea ani de zile și refuză categoric să îndepărteze sursa suferinței.

Îndepărtarea fibromului uterin este o operație abdominală, dar o anumită frică de aceasta este justificată și naturală. Intervenția se efectuează sub anestezie, deci nu este nevoie să intrați în panică.

Medicina modernă oferă opțiuni diferite pentru a scăpa de fibrom, să începem cu alternative blânde:
. Se aplică unui nod nu mai mare de 6-7 săptămâni. Recenziile medicilor caracterizează laserul drept cea mai puțin traumatizantă metodă, care are multe avantaje:

• nu lasa cusaturi inestetice, doar o mica cicatrice de 1,5 - 2 cm, asa cum se vede in fotografie;
• menține fertilitatea maximă;
• reabilitarea durează doar 14 zile.

Avand in vedere ca se folosesc aparatura sensibila de ultima generatie si lucreaza medici cu inalta calificare, multi pacienti prefera sa afle din timp cat costa operatia in diferite clinici. Puteți economisi la un tratament costisitor primind o cotă de la stat. Adevărat, asta va dura ceva timp.

Embolizare arterelor uterine . Eficacitatea EAU este de 98%, în timp ce cu cele convenționale îndepărtarea chirurgicală riscul de recidivă este de 40%. Prin cateter pe artera femurală se injectează o soluţie care înfundă vasele care hrănesc fibroamele. Ca urmare, tumora se usucă treptat și moare. Este mai bine să faci o astfel de intervenție când fibroamele au aproximativ 9 săptămâni sau mai puțin. Consecințele pe termen lung ale procedurii nu au fost pe deplin studiate. La unii pacienți după EAU nu a existat ciclul menstrual- amenoree.

Cum funcționează operația - video

Chirurgie abdominală

Se întâmplă ca starea fibroamelor să nu permită utilizarea unor metode alternative de îndepărtare: situația este complicată de procese necrotice în țesuturi, tulpina tumorală este răsucită etc. Apoi chirurgii efectuează tradițional operatii abdominale prin efectuarea de incizii pe peretele abdominal. După o astfel de îndepărtare a fibromului uterin, femeia va trebui să petreacă perioada postoperatorie în spital sub supravegherea medicilor.

Există patru tipuri de operații abdominale tradiționale:

Laparoscopie sau miomectomie. Intervenția are loc prin introducerea unui echipament special în puncțiile de pe peretele abdominal - un laparoscop și, prin urmare, nu lasă cicatrici mari. Al doilea plus este perioada scurtă de reabilitare, va fi doar o săptămână. În timpul laparoscopiei, de obicei sunt îndepărtate mai multe fibroame, care nu depășesc 15 mm în diametru. Cavitatea uterină trebuie mărită pentru maximum 15-16 săptămâni. Pentru uter în sine, consecințele unei astfel de operații sunt cele mai puțin severe, riscul de aderențe în trompele uterine minim.

Laparotomie sau îndepărtarea fibroamelor printr-o mică incizie făcută pe peretele abdominal. Indicații pentru laparotomie:

• deformarea formei corpului uterin cauzată de creșterea rapidă a tumorii;
• creșterea tumorilor mari în cavitatea abdominală sau zona pelviană;
• dimensiunea nodurilor este mai mare de 12-15 săptămâni.

Histeroscopie sau resectoscopie. Un dispozitiv special, un histeroscop, este introdus în cavitatea uterină prin vagin. Metoda se aplică nodulilor uterini unici de 6 săptămâni sau mai mult, localizați pe peretele posterior sau anterior al uterului. Este indicat sa se efectueze interventia in primele 7 zile ale ciclului. Operația este atât de simplă încât poate fi efectuată în ambulatoriu.

Histerectomie- îndepărtarea completă a uterului. O măsură radicală utilizată în cazuri extreme când alte metode nu mai sunt eficiente:

• cu tumori de dimensiuni gigantice;
• degenerarea unei tumori benigne în sarcom;
• prezența multor tipuri diferite de noduri;
• menopauza

Recuperarea va dura 2 luni. Medicul va prescrie un analgezic pentru câteva zile, pentru că... durerea nu-mi permite nici măcar să stau în picioare, iar efectuarea celor mai simple mișcări este dureroasă. Apoi, trebuie să urmați un curs de antibiotice. Pe baza stării pacientului, sunt prescrise medicamente de recuperare. În perioada postoperatorie, riscul de sângerare este mare. Orice sângerare este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical.

Îndepărtarea fibroamelor - videoclip cu Elena Malysheva

Caracteristicile reabilitării

Operația de îndepărtare a fibromului uterin nu este cea mai dificilă sau periculoasă, dar este totuși important să se respecte o serie de reguli în perioada postoperatorie. Acest lucru vă va ajuta să reveniți rapid la un ritm normal de viață și să restabiliți nivelurile hormonale.

Sfatul medicilor ginecologi este obligatoriu, mai ales că nu este greu să le urmați:

• evita constipatia, mai ales in primele zile postoperatorii;
• încercați să vă mișcați mai mult, eliminând în același timp orice stres pe stomac (mersul lent va fi de folos);
• în primele șase luni după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin, nu puteți ridica mai mult de 3 kg;
• exclude situatii stresante, pentru că ele duc la dezechilibre hormonaleși recidiva bolii.

Puteți planifica o sarcină numai după consultarea medicului dumneavoastră. O operație este întotdeauna stresantă pentru organele de reproducere, a căror recuperare poate dura destul de mult timp.

În perioada de reabilitare, este necesar să luați medicamente care normalizează structura corpului uterin și ciclul menstrual. Orice simptome neplăcute nu poate fi ignorat - este mai bine să vă asigurați încă o dată că totul este bine decât să permiteți dezvoltarea complicațiilor.

Colaps

Fibromul uterin este o formațiune benignă care este detectată la fiecare a cincea femeie. Dimensiunea fibroamelor poate crește, ceea ce vă poate afecta capacitatea de a avea copii. De obicei, pentru a menține sănătatea nivelul potrivit Vizitele regulate la medicul ginecolog sunt suficiente. Dar uneori dimensiunea fibromului uterin depășește limitele admise, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Ce determină dimensiunea tumorii?

Miomul apare din următoarele motive:

• Activitate fizică excesivă;
• Fiind în mod constant într-o stare de stres;
• Patologii ale ovarelor, din cauza cărora funcționarea organelor genitale este perturbată;
• Probleme cu sistemul endocrin;
• Prezența bolilor infecțioase cronice;
• predispoziție genetică;
• Probleme cu excesul de greutate, obezitate. În fotografie puteți vedea gradul de obezitate, care poate provoca patologie.

Dimensiunea fibromului uterin poate fi în limite normale, atunci o femeie are nevoie doar de monitorizare constantă de către un ginecolog. Dar există factori provocatori care duc la o creștere a creșterii tumorii. Acestea includ:

• Avorturi frecvente. Uneori, un singur avort poate declanșa dezvoltarea unei tumori, dar acest lucru este extrem de rar;
• Fără sarcină sau naștere înainte de 30 de ani. Același lucru este valabil și pentru alăptare;
• Prezența constantă a inflamației în sistemul reproducător al corpului;
• Utilizarea constantă a contraceptivelor care afectează nivelul hormonal. Ce înseamnă? Medicamentele care previn sarcina funcționează cu starea hormonală a femeii. Dacă se abuzează astfel de medicamente, nivelurile hormonale se pot schimba pentru totdeauna;
• Abuzul de solar sau expunerea constantă prelungită la soare. Acest lucru se aplică în special femeilor cu piele sensibilă.

Fibroame uterine 38 mm la ecografie

Pentru a înțelege cât de mare este riscul interventie chirurgicala, trebuie să calculați în ce stadiu este patologia.

Clasificarea fibroamelor după mărime

Mărimea fibroamelor este determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Este descris în săptămâni și centimetri. Pe măsură ce tumora crește, uterul se mărește în același mod ca în timpul sarcinii. Adică, în cazul unui uter mărit în a 10-a săptămână de sarcină, o femeie este diagnosticată cu „fibrom la 10 săptămâni”. Dimensiunile in saptamani si cm sunt:

Fibroame în uter

• Mic – până la 2 cm sau 20 mm. Aceasta corespunde de obicei la 4 sau 5 săptămâni de sarcină;
• Medie - până la 6 cm sau 60 mm. Acest indicator este considerat normal pentru 6-11 săptămâni de sarcină;
• Mare - de la 60 in mm sau 6 in cm sau mai mult. De obicei relevantă la 12 săptămâni de sarcină și după.

Când formarea corespunde cu 20 de săptămâni de sarcină, poate afecta semnificativ funcționarea organelor învecinate. Miomul este, de asemenea, periculos, deoarece poate perturba funcționarea organelor învecinate fără a provoca simptome pronunțate. Dar cel mai adesea, simptomele minore sunt încă prezente.

Puteți vedea fotografii cu fibroame după dimensiune mai jos.

Cum să determinați dimensiunea unei tumori în săptămâni

Ce trebuie să faceți atunci când faceți un diagnostic adecvat? De unde știi dacă ești tratat corect? Există un tabel care arată dimensiunea fibromului pe săptămână și ce metodă de tratament este utilizată (tabel de corespondență între înălțimea fundului uterin și perioada):

Dimensiunea în săptămâni	Înălțimea fundamentală a uterului	Ce tip de tratament se folosește
1-4	1-2 cm sau 10-12 mm	Terapie hormonală și medicamentoasă
Până la 7	3-7 cm sau 30-70 mm
Până la 9	8-9 cm sau 80-90 mm
Până la 11	10-11 cm sau 100-110 mm
Până la 13	10-11 cm sau 100-110 mm	Intervenție chirurgicală (operațională).
Până la 15	12-13 cm sau 120-130 mm
Până la 17	14-19 cm sau 140-190 mm
Până la 19	16-21 cm sau 160-210 mm
Până la 21	18-24 cm sau 180-240 mm
Până la 23	21-25 cm sau 210-250 mm
Până la 25	23-27 cm sau 230-270 mm
Până la 27	25-28 cm sau 250-280 mm
Până la 29	26-31 cm sau 260-310 mm
Până la 31	29-32 cm sau 290-320 mm
Până la 33	31-33 cm sau 310-330 mm
Până la 35	32-33 cm sau 320-330 mm
Până la 37	32-37 cm sau 320-370 mm
Până la 39	35-38 cm sau 350-380 mm
Până la 41	38-39 cm sau 380-390 mm

În funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei, simptomele sale inerente se fac simțite.

De obicei zile critice inhiba cresterea tumorii. În această perioadă, medicul îi monitorizează doar starea. Dacă o femeie nu mai plănuiește să aibă copii, o alternativă poate fi îndepărtarea completă a uterului.

Ce se va întâmpla fără operație?

Dacă pacientul este indicat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, este necesar să se respecte această prescripție, altfel rezultatul poate fi imprevizibil. Ce înseamnă? Consecințe posibile:

• Dacă inflamația se extinde într-o măsură puternică, consecințele vor fi boli grave rinichi;
• O tumoare benignă va deveni malignă într-o perioadă scurtă de timp;
• Creșterea fibroamelor va continua, ceea ce va duce la o presiune și mai mare asupra organelor învecinate, rezultatul acestui proces poate fi imprevizibil, chiar fatal;
• Anemia se va dezvolta rapid;
• Există riscul de infertilitate.

Dacă vizitați în mod regulat un medic ginecolog și urmați toate cerințele acestuia, consecințele problemei nu vă vor afecta. Astăzi sunt multe tehnici moderne, care vă permit să eliminați tumora rapid și fără consecințe. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de medici, această patologie pot fi eliminate ducând o viață plină și împlinită.

←Articol anterior Articolul următor →

Fibroamele uterine sunt printre cele mai frecvente boli ale femeilor. Conform statisticilor medicale, această patologie reprezintă până la 27% din cazuri și afectează fiecare a patra femeie. Miomul, în ciuda naturii sale benigne, nu este atât de inofensiv - înrăutățește semnificativ calitatea vieții unei femei și duce adesea la infertilitate. Prin urmare, sarcina principală a diagnosticienilor este identificarea unei tumori pe etapele inițiale dezvoltare pentru a scăpa de ea și a păstra funcția de reproducere.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

De regulă, fibromul uterin se formează la femei în timpul perioadei de reproducere târzie și înainte de menopauză, dar există cazuri când este diagnosticat la pacienții mai tineri. Tratamentul acestei patologii este selectat în funcție de dimensiunea tumorii și de localizarea ganglionilor miomatoși.

Determinarea dimensiunii fibromului uterin

S-a dovedit că dimensiunea fibromului uterin depinde de echilibrul hormonal și de cantitatea de estrogen din sânge. Nivel crescut hormonii sexuali feminini pot provoca creșterea formării miomatoase și, în același timp, a uterului însuși. Se obișnuiește să se compare dimensiunea fibroamelor cu dimensiunea uterului corespunzătoare săptămânilor de sarcină. Pentru a clarifica dimensiunea ganglionilor miomatoși în centimetri, se efectuează o examinare cu ultrasunete (ultrasunete).

În funcție de dimensiunea lor, fibroamele sunt împărțite în trei categorii principale:

• dimensiuni mici - dacă dimensiunea uterului corespunde săptămânii a 5-a de sarcină (de la 2 la 2,5 cm);
• dimensiune medie - când dimensiunea uterului corespunde cu 10-12 săptămâni de sarcină (fibroame 7-8 cm);
• dimensiuni mari - cu o mărire a uterului până la 12-15 săptămâni de sarcină (fibroame 8 cm sau mai mult).

Mici fibroame uterine pot pentru o lungă perioadă de timp procedați fără manifestări clinice fără a-i livra femeii disconfort. Cu toate acestea, pe măsură ce crește, apar simptome neplăcute.

Odată ce apare concepția, ganglionii miomatoși pot interfera cu procesul normal de naștere a copilului și pot provoca dezvoltarea sângerării în acest proces. activitatea muncii si sparge-l. În plus, cu fibroame, o femeie însărcinată poate dezvolta boli infecțioase și inflamatorii, crescând riscul avorturi spontane precoce, naștere prematură și travaliu slab.

Fibroamele mari (fibroamele de 7 cm sau mai mult) pot comprima vena cavă inferioară, ceea ce provoacă dificultăți severe de respirație și tulburări ale sistemul cardiovascular. Cu fibroame de dimensiuni medii (fibroame uterine 7 săptămâni, fibroame uterine 8 săptămâni, fibroame uterine 9 săptămâni sau mai mult), femeia trebuie să fie monitorizată constant de un medic și să fie supusă unui curs de tratament.

Posibile complicații ale fibromului uterin

Este deosebit de periculos dacă o femeie are mai multe fibroame uterine mari. Într-o astfel de situație, medicul ginecolog este obligat să monitorizeze mai multe ganglioni miomatoși deodată, al căror număr poate ajunge uneori la mai mult de o duzină. Cu ganglioni miomatoși mari, apare compresia organele interne, care interferează cu funcționarea normală a rinichilor, favorizând dezvoltarea urolitiazăși dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii. În plus, o femeie cu un fibrom uterin mare (fibrom 8-9 săptămâni) are activitate afectată tubul digestiv, se remarcă dezvoltarea constipației.

De asemenea, este important cât de intens cresc fibromul uterin: se poate presupune o creștere rapidă a tumorii dacă nodul miomatos crește cu mai mult de 5 săptămâni pe an. De exemplu, dacă un fibrom de 7 săptămâni după un an atinge o dimensiune corespunzătoare celor 12 săptămâni de sarcină, un fibrom de 8 săptămâni - 13 săptămâni, un fibrom de 9 săptămâni - 14 săptămâni etc.

Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă din cauza torsiunii tulpinii fibromului, poate apărea necroza tumorală, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență. Uneori, nodul miomatos prolapsează din uter în vagin, iar femeia are dureri severe și sângerări.

Nu poate fi exclus riscul ca fibromul uterin să degenereze într-o tumoare malignă, care poate apărea în 1-2% din cazuri.

Metode de diagnosticare a fibromului uterin

Având în vedere forma asimptomatică a miomului în stadii incipiente dezvoltare, este adesea descoperit pentru prima dată în timpul unei vizite de rutină la ginecolog. Pentru a determina locația exactă a nodului miomatos, femeii i se prescrie o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Ca suplimentar măsuri de diagnosticare prescrie:

• histeroscopie;
• histerosalpingoscopie (ecografia uterului și trompelor uterine);
• teste pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Metode de tratament pentru fibromul uterin

Pentru fibroamele de dimensiuni mici și mijlocii (de exemplu, dacă fibroamele au vârsta de 7-8 săptămâni), tratamentul poate fi efectuat folosind o metodă conservatoare, care se bazează pe terapie hormonală. Cu mai mult dimensiuni mari tumora, creșterea sa rapidă, combinația cu endometrioza, perturbarea organelor adiacente și prezența durerii severe, se recomandă îndepărtarea ganglionilor miomatoși chirurgical.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, indicată pentru torsiunea piciorului ganglionului, probleme cu concepția și gestația și dacă există suspiciune de patologie malignă. Adesea, pentru a reduce dimensiunea fibromului uterin, femeii i se prescriu medicamente hormonale înainte de operație.

Anterior, era prescrisă monitorizarea dinamică pe termen lung a creșterii nodului miomatos, cu examinări ecografice periodice. După ce fibroamele au atins o dimensiune impresionantă, s-a propus efectuarea unei intervenții chirurgicale care vizează îndepărtarea tumorii sau a uterului în ansamblu.

Ginecologii moderni iau în considerare histerectomia ultima solutie. Astăzi, o preferință mai mare este acordată tehnicilor minim invazive, de exemplu, metoda EAU.

În unele cazuri este permisă monitorizarea dinamică a fibromului uterin, care nu necesită măsuri terapeutice.

Există patru factori care determină oportunitatea tratării fibromului:

• prezența manifestărilor clinice care duc la scăderea calității vieții unei femei: anemie, tulburări urinare, constipație prelungită asociată cu compresie vezica urinara sau rect;
• planurile de reproducere ale femeii pe termen lung;
• creșterea intensivă a fibroamelor, înregistrată de câteva ecografii consecutive ale organelor pelvine;
• vârsta pacientului.

Adesea, femeile care au intrat în perioada postmenopauză experimentează o oprire a creșterii ganglionilor miomatoși și, uneori, regresia completă a fibroamelor.

Momentan pentru tratament eficient Pentru fibromul uterin se folosesc trei metode:

• intervenție chirurgicală;
• tratamentul medicamentos cu medicamente din grupul blocanților receptorilor de progesteron;
• embolizarea arterelor uterine.

Tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin - miomectomie - se realizează folosind mod clasic(prin tăieturi) sau . Nodurile a căror creștere este direcționată în cavitatea uterină sunt îndepărtate cu un instrument endoscopic special echipat cu o ansă (rezectoscop) direct prin vagin.

Principalul avantaj și în același timp dezavantaj al acestei intervenții este că este metoda chirurgicala. Pe de o parte, aceasta mod eficientîndepărtarea unei tumori benigne și, pe de altă parte, în timpul implementării acesteia există riscuri semnificative care însoțesc orice intervenție chirurgicală și utilizarea anesteziei. Din păcate, după miomectomie există o probabilitate mare de a dezvolta recăderi, care apar la aproape fiecare a doua femeie supusă unei intervenții chirurgicale și sunt o indicație pentru tratament chirurgical repetat.

Pentru a reduce riscul de recidivă, pacienților li se prescriu medicamente hormonale.

Operațiile pentru îndepărtarea fibromului uterin nu sunt solutie optima pentru femeile care intenționează să devină mame în viitor. Intervențiile chirurgicale sunt adesea însoțite de dezvoltarea aderențelor la nivelul pelvisului, ceea ce duce la infertilitate tubo-peritoneală: obstrucția trompelor uterine împiedică ovulul fecundat să intre în cavitatea uterină.

Ultima soluție la care se recurge în absența altor opțiuni de tratament este histerectomia. Totuși, această intervenție chirurgicală, care presupune îndepărtarea uterului împreună cu fibroamele, poate avea consecințe foarte grave, chiar dacă femeia nu intenționează să rămână însărcinată.

Tratamentul medicamentos al fibromului uterin

Până în prezent, fezabilitatea utilizării unui blocant al receptorilor de progesteron, acetatul de ulipristal, a fost dovedită pentru tratamentul fibromului. Pentru a obține eficacitatea maximă, medicamentul trebuie administrat în două până la trei cicluri, evaluând dinamica tratamentului cu ajutorul ultrasunetelor. În mai mult de jumătate din cazuri, se observă regresia fibromului.

Avantajul acestei tactici este că medicamentul este bine tolerat. Cu toate acestea, are și dezavantaje:

• este imposibil de prezis cât va dura rezultatul și probabilitatea de recidivă;
• Nu există date despre răspunsul diferitor ganglioni miomatoși la medicament: unii dintre ei scad, alții nu se modifică în dimensiune.

Terapia medicamentoasă este prescrisă pacienților tineri cu ganglioni miomatoși, a căror dimensiune nu depășește 3 cm.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că medicamente hormonale au un efect temporar sau preventiv. Se poate aștepta și mai puțină eficacitate din luarea a tot felul de suplimente alimentare, remedii pe bază de plante și remedii homeopate. Nu este nevoie să pierdeți timpul cu automedicația, deoarece ganglionii miomatoși, crescând semnificativ, vor necesita mai mult tratament complex. Metoda de tratament pentru fibromul uterin trebuie selectată de un specialist calificat.

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Esența procedurii EAU este introducerea unui medicament embolic printr-un cateter în vasele de sânge, responsabil de alimentația fibroamelor uterine. Cu ajutorul unor particule speciale - emboli, fluxul de sânge în vasele nodului miomatos este blocat, din cauza căruia oxigenul încetează să curgă în țesutul supracrescut patologic. Miomul moare și este înlocuit ţesut conjunctivși o reducere semnificativă a dimensiunii.

Puteți viziona un videoclip despre procedura EMA .

Metoda EMA are următoarele avantaje:

• eficiență ridicată, absența recăderilor și necesitatea unui tratament suplimentar;
• capacitatea de a normaliza ciclul menstrual și de a elimina problemele cu urinarea cauzate de compresia vezicii urinare de către fibroamele uterine mari;
• siguranță absolută, absența riscurilor asociate cu intervențiile chirurgicale și utilizarea anesteziei;
• scurt perioada de reabilitare: în medie, durează de la 5 la 7 zile.

Procedura EAU este indicată femeilor care au următoarele probleme:

• menstruație abundentă, sindrom de compresie al organelor adiacente, urinare frecventă(dispariția simptomelor este observată deja la 1,5 luni după EAU);
• creșterea intensivă a ganglionilor miomatoși, confirmată de dinamică examenul cu ultrasunete(chiar și în absența simptomelor și a planurilor femeii pentru sarcină);
• dacă o femeie are dorința de a-și păstra funcția reproductivă;
• cu fibroame uterine multiple de dimensiuni medii și mari (fibroame uterine 7 săptămâni sau mai mult) cu orice locație și direcție de creștere.

Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că embolizarea arterelor uterine practic nu are restricții. Este indicat femeilor de orice varsta, cu orice localizare a fibroamelor uterine, indiferent daca sunt unice sau multiple.

Procedura din Emiratele Arabe Unite poate fi efectuată în oricare dintre clinicile de top din Moscova, a căror listă este prezentată.

Coordonatorii noștri vă vor ajuta să alegeți un medic calificat care cunoaște fluent tehnica de a efectua EAU. Puteți pune întrebări și face o întâlnire cu un specialist.

Referințe

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza ratei de creștere a nodurilor tumorale în fibroamele uterine // Obstetrică și ginecologie. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Fibroame uterine (aspecte moderne de etiologie, patogeneză, clasificare și prevenire). În carte: Fibroame uterine. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologia și patogeneza fibromului uterin. Jurnalul Sib Med 1998; 2:8-13.

Conţinut

Fibromul uterin se caracterizează prin aspect educație benignă volum variabil în miometru. Boala poate fi numită fibrom și leiomioame. Medicii diagnostichează adesea fibroamele nodulare.

Nodurile miomului sunt definite de medici ca fiind cele mai frecvente tumori benigne la femei. Aproximativ 80% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt susceptibile la această boală.

Nu reprezintă o amenințare pentru viață. Fibromul nu degenerează în cancer, totuși, uneori sunt însoțiți de anumite simptome care agravează semnificativ starea de sănătate. În consecință, este nevoie de diagnosticarea și tratamentul în timp util al fibroamelor. Multe femei sunt interesate de modul de a determina dimensiunea sau volumul fibroamelor. Puteți determina dimensiunea folosind mai multe criterii.

Dimensiunea fibroamelor se măsoară în săptămâni și centimetri, precum și în milimetri. De exemplu, fibromul la 12 săptămâni corespunde la 4-6 cm, iar uterul are dimensiunea capului unui nou-născut.

Corpul uterului este format din mai multe straturi:

• extern sau seros, numit perimetrie;
• mijlociu sau muscular, numit miometru;
• membrana internă sau mucoasă numită endometru.

Fibromul se formează și se dezvoltă în miometru, care oferă organului capacitatea de a se întinde în timpul sarcinii. De asemenea, datorită stratului muscular, este posibilă contracția uterului, ceea ce este deosebit de important în timpul menstruației.

Uterul este reprezentat de trei secțiuni:

• gât;
• corp;
• fund

Mioamele sunt formate din țesut muscular neted. Fibroamele nodulare pot fi determinate de diferite volume, numere și locații. Dimensiune minima este de câțiva milimetri. Dacă o femeie nu dorește să fie tratată în timp util, tumora poate ajunge la șase centimetri sau mai mult.

Cauze și factori care provoacă fibroame uterine nodulare

ÎN ginecologie modernă Nu există un motiv specific care să explice etiologia și patogeneza bolii. Oricât de mult conduc specialiștii în cercetare științifică, în mod constant apar fapte noi cu privire la boală.

Oamenii de știință au reușit să determine că leiomiomul nodular progresează și crește ca rezultat tulburări hormonale. Numărul de receptori pentru hormonii sexuali în celulele fibrom patologice este crescut, semnele cărora nu sunt observate în celulele sănătoase.

Condițiile prealabile pentru formarea unui nodul miomatos apar în perioada embrionară.

Un rol deosebit în formarea fibroamelor îl joacă cantitatea de hormoni precum estrogenul și progesteronul, precum și echilibrul acestora. Cantități semnificative de estrogen în vârsta reproductivă determină creșterea neoplasmelor nodulare până la zeci de centimetri. Dimensiunea fibroamelor poate atinge volumul uterului în timpul sarcinii la termen. După menopauză, cantitatea de hormoni scade, iar fibroamele regresează de la sine fără tratament. Natura hormonală a nodurilor este dovedită și de faptul că patologia nu este determinată înainte de debutul primei menstruații.

Experții au identificat factori care pot influența apariția semnelor și simptomelor bolii:

• tulburări endocrine și metabolice ( diabet zaharat, boala tiroidiană);
• intrerupere medicala sau chirurgicala a sarcinii;
• modificări hormonale asociate cu debutul menopauzei;
• stresuri care au impact negativ privind funcționarea multor sisteme ale corpului;
• lipsa satisfacției fizice cu viața sexuală ca cauză a stagnării venoase;
• debutul precoce sau tardiv al menstruației;
• funcția de reproducere nu este îndeplinită până la vârsta de 30 de ani;
• frecvent procese inflamatorii afectarea zonei pelvine;
• cantitate semnificativă interventii chirurgicaleîn anamneză;
• adenomioză;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
• boli care afectează diferite organe sau sisteme, în special hipertensiune arterială;
• stil de viață insuficient activ;
• rolul eredităţii.

Sub influenta factori nefavorabili se formează o zonă, care se caracterizează prin creșterea activă a celulelor musculare netede. În timp, se formează o rețea de vase care alimentează noduri mici de 9 mm sau mai puțin. Dacă nu sunt tratate în acest stadiu, fibroamele din uter cresc până la 2 cm Acesta este volumul timp de aproximativ 8 săptămâni. Într-o perioadă de timp, formarea crește la 6 cm sau mai mult.

Clasificarea formelor

Multe femei sunt interesate de dimensiunile și tipurile de fibrom. Experții definesc mai multe clasificări, care se bazează pe criterii complet diferite.

În funcție de localizarea nodurilor în raport cu cavitatea uterină, se disting fibroamele:

• subseroasă;
• interstițial;
• submucoasa.

Forma submucoasă este tumora cel mai frecvent diagnosticată, caracterizată printr-o anumită capacitate de a progresa rapid. Astfel de noduri ating rapid o dimensiune de 11 săptămâni, ceea ce corespunde la 4-5 centimetri.

Majoritatea formațiunilor patologice sunt localizate în corpul uterin. Localizarea cervicală acoperă aproximativ cinci până la opt la sută din cazuri din numărul total de fibroame. Există și forme mai rare, de exemplu, retrocervical, pericervical, precervical, retroperitoneal, interligamentar.

În practica ginecologică se determină mai des forma nodulară a fibroamelor. Nodurile pot fi fie simple, fie multiple. În forma difuză, există o proliferare generală a țesutului miometrial. Forma difuză apare ca o consecință boli cronice sau răzuire.

Pentru a selecta o metodă de tratament adecvată, nu numai locația și forma tumorii sunt esențiale. Criteriul principal este dimensiunea fibromului uterin în săptămâni. Volumul uterului poate fi măsurat și în centimetri și milimetri.

Dimensiunea fibroamelor în săptămâni, centimetri și milimetri.

• Mic. Nodurile ajung la 3 centimetri sau 30 de milimetri. Astfel de fibroame corespund de obicei cu volumul uterului, de exemplu, 6-8 săptămâni.
• Medie. Fibromul măsoară 4-6 centimetri sau 40-60 milimetri (12 săptămâni).
• Mare sau gigantic. Neoplasmul măsoară fibroamele uterine 8 centimetri sau 80 de milimetri. Acesta este fibromul uterin de 13-14 săptămâni sau mai mult.

Simptomele și tratamentul patologiei depind cu privire la dimensiunea și localizarea tumorii.

În dezvoltarea lor, fibroamele submucoase și subseroase trec prin mai multe etape:

1. Nu există simptome sau semne de creștere în țesutul miometrial. Neoplasmul subseros este reprezentat de un nodul pedunculat, care este situat complet în cavitatea peritoneală. În cazul unui tip submucos, ele vorbesc de localizare în cavitatea uterină.
2. Germinarea formațiunilor în stratul muscular este determinată de cel mult jumătate.
3. Majoritatea neoplasmului este localizat intramural.
4. Nu există un strat muscular între tumoră și mucoasă.

Dimensiunea fibromului uterin este determinată în timpul unei ecografii pelvine și este indicată în săptămâni, centimetri sau milimetri. De exemplu, un fibrom mediu de 7 săptămâni are o dimensiune de aproximativ 3 centimetri sau 30 de milimetri. Fibromul uterin la 8-9 săptămâni variază ca mărime de la 4 la 5 centimetri sau 40-50 milimetri. Dimensiunea fibromului la 12 săptămâni în centimetri corespunde cu 6.

Simptome și tratament ulterior

Tumorile mici, în special fibroamele de 6 săptămâni sau tumorile uterine de 7 săptămâni, au rareori semne și simptome. Fibroamele nodulare ale uterului încep să fie determinate de medicul curant prin ultrasunete dacă volumul acestuia este de 1 centimetru sau mai puțin. Cu toate acestea, un nodul atât de mic va oferi simptome numai dacă este submucos.

Ginecologii observă că adesea semnele patologiei sunt similare cu simptomele altor boli:

• durere pelvină care iradiază către picior și partea inferioară a spatelui;
• sângerare care nu este asociată cu debutul menstruației;
• anemie;
• disfuncție de reproducere.

Cu toate acestea, în cazul fibroamelor, puteți observa anumite semne care sunt specifice:

• compresia organelor învecinate și constipația asociată, urinare frecventă;
• torsiunea piciorului nodulului, însoțită de durere severăși simptome de intoxicație;
• nașterea leiomiomului;
• creșterea volumului abdominal.

Câte metode de diagnosticare sunt necesare pentru a determina boala depinde de simptome și semne.

De obicei, fibroamele uterine care măsoară 6 centimetri sau mai mult sunt determinate în timpul unei examinări de către medicul curant. Mici fibroame nodulare pot fi identificate prin ecografie.

Ar trebui să fii tratat indiferent de câte săptămâni, centimetri și milimetri ajunge leiomiomul. Terapia este determinată de severitatea simptomelor și de câți centimetri are formația în diametru.

Există două tactici în tratarea bolii:

• conservator;
• chirurgical

Tratamentul cu terapie conservatoare este posibil dacă fibroamele au dimensiuni miciși semne neexprimate. Această terapie este determinată de administrarea de medicamente care afectează nivelul hormonal. Cât de mult medicament este necesar depinde de scopul terapiei și de tipul și dimensiunea leiomiomului. Terapie medicamentoasă poate fi folosit ca tactică independentă sau prescris înainte tratament chirurgical. Terapia se desfășoară pe parcursul a câteva luni.

• conservarea organelor;
• radical.

Tratamentul de conservare a organelor este utilizat în majoritatea cazurilor și se realizează prin:

• miomectomie laparoscopică și laparotomică;
• histeroscopie.

Tratamentul ar trebui să fie radical dacă există suspiciunea de cancerși anumite afecțiuni ginecologice, de exemplu, adenomioza concomitentă sau prolapsul corpului uterin.