Infecție virală în ureche. Simptomele și tratamentul bolilor urechii. Tratamentul otitei medii bacteriene

Procesul inflamator în organele auzului poate fi declanșat nu numai de bacterii. Adesea, patologia este cauzată de diferite infecții virale, care sunt destul de numeroase în mediu. De exemplu, otita virală este considerată acută boală infecțioasă, care afectează urechea externă, medie și internă. Tratamentul unei astfel de boli ar trebui să fie în timp util, deoarece slăbește foarte mult sistemul imunitar, provoacă apariția otitei medii purulente secundare.

Mulți părinți nu știu dacă otita virală apare la bebeluși. Această boală se dezvoltă în corpul copiilor de multe ori. Inflamația organului auzului de etiologie buloasă la copii se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor patogene în ureche. Această infecție apare adesea cu funcții de protecție slabe ale corpului.

O boală a organului auditiv de natură virală nu se dezvoltă ca boală primară.

Patologia apare întotdeauna pe fondul afecțiunilor catarale ale organelor respiratorii superioare. Otita buloasă la copii este mai frecventă decât la adulți. Această caracteristică se datorează imperfecțiunii structurii trompei lui Eustachio, este mai lată și mai scurtă decât la adulți.

O infecție a urechii la un copil apare adesea pe fondul unor astfel de boli:

• SARS;
• pojar;
• herpes;
• gripa.

Infecția urechii la adulți intră în ureche prin deriva hematogenă. Patologia apare atunci când există astfel de factori:

• adenoide;
• imunodeficiențe;
• fumat;
• alcoolism;
• SARS obișnuit;
• malnutriție;
• prezența bolilor cronice.

Infecția se dobândește ușor curs cronic. Dacă o persoană a avut recent rujeolă, gripă - se poate dezvolta această formă de inflamație a urechii. Otita medie infecțioasă poate fi prevenită prin luarea de măsuri preventive, luând cursuri cu vitamine.

Semne clinice

Dezvoltarea unei astfel de boli precum otita buloasă se dezvoltă rapid. Cu SARS, pacienții confundă adesea simptomele acestei patologii cu semnele unei răceli.

Simptome tipice ale unei boli a urechii de etiologie virală:

• durere în interiorul urechii;
• mâncărime la nivelul organului auzului;
• „împușcături” în urechi.

Simptomele otitei medii virale pot fi completate de lipsa poftei de mâncare, iritabilitate. La examinarea auriculului, sunt vizibile bule. Durerea puternică dispare atunci când un taur izbucnește, din el curge sulf și sânge. Otita virală se manifestă și sub formă de spasme dureroase la palpare. Dacă s-a alăturat o infecție secundară, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• acumulări purulente în ureche;
• durere în organul auzului;
• miros fetid din gură;
• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• insomnie;
• temperatură ridicată;
• slăbiciune în organism.

În unele cazuri, există dureri la nivelul feței, asimetrie musculară. Aceste semne sunt cauzate de afectarea nervului facial.

Otita virală la copii este mai dificil de diagnosticat decât la adulți. Adesea, bebelușii suferă de pierderea auzului, dureri în urechi. Cel mai dificil este să identifici boala la sugari, deoarece ei încă nu știu să vorbească, nu pot vorbi despre plângerile lor.

Infecțiile urechii la copii se manifestă sub forma unor astfel de semne:

• strigăt;
• durere când mănâncă;
• insomnie;
• creșterea temperaturii;
• durere la palparea tragusului.

Aceste semne nu permit unei persoane să trăiască o viață plină, să livreze extrem de disconfort. Ele trebuie eliminate cu ajutorul analgezicelor și antiinflamatoarelor. O infecție la ureche este plină de o serie de complicații. „Efectele secundare” nu pot fi evitate dacă patologia nu este tratată în timp util. Este imposibil să prescrieți medicamente pe cont propriu, acest lucru ar trebui făcut de un medic. Medicii recomandă combinarea medicinei tradiționale și a metodelor populare.

Cum să distingem otita virală de cea bacteriană

Este important să știți să faceți distincția între infecțiile virale și bacteriene. Aceste cunoștințe vor ajuta la stingerea focarului inflamației în timp, pentru a opri simptomele în mod corect.

1. Otita virală este o inflamație acută a organelor auditive, care se caracterizează printr-un curs rapid, simptome vii. Boala nu apare de la sine, se dezvoltă sub formă de complicații după răceli.
2. Otita bacteriană este un proces inflamator purulent localizat în zona urechii externe. Procesul patologic este capabil să se răspândească la membrana timpanică. Boala apare de la sine, ca o boală separată.

Aceste boli diferă între ele prin natura secreției (cu otita bacteriană, sunt purulente, în cazul uneia virale, sunt sulfurice sau sângeroase). Infecțiile urechii de etiologie bacteriană sunt provocate de microorganisme patogene, iar inflamațiile virale - de viruși. Ambele tipuri de patologii sunt tratate timp de aproximativ 2 saptamani, in functie de starea de sanatate a pacientului. Un rol important îl va juca un diagnostic în timp util, o terapie competentă. Cum să determinați dacă otita medie este virală sau bacteriană, doar un medic vă va spune. Va fi necesar să se efectueze o examinare a cavității urechii, să treacă descărcarea din ureche pentru analize de laborator.

Metode de tratament

După stabilirea diagnosticului, în unele cazuri este necesară spitalizarea. Otita virală la copiii sub 2 ani este tratată într-o instituție medicală. Dacă pacientul are un curs calm al patologiei, nu există tulburări din activitatea organelor auditive, puteți fi tratat acasă.

O infecție a urechii de natură virală poate fi tratată cu ajutorul unor astfel de mijloace și activități.

1. Deschiderea polipilor în cabinetul medicului, tratamentul organului auditiv cu o soluție antiseptică (Clorhexină, Miramistin).
2. Instilarea picăturilor antiinflamatoare în urechi. De exemplu, Otipaks, Otinumi, alcool boric.
3. Utilizați ca picături pentru urechi medicamente cu antibiotice (Sofradex, Tsipromed). Astfel de măsuri sunt necesare pentru imunitatea slăbită.
4. Turundas înmuiate în astringenți (lichidul lui Burov).

Această listă de fonduri se poate extinde, în funcție de starea pacientului. Este necesar să luați medicamente care pot elimina bacteriile, otita medie. Un proces patologic bacterian viral în organul auzului este, de asemenea, tratat cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice. Când se dezvoltă paralizia musculară, pacientul trebuie internat. În cele mai multe cazuri, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima ramura nervoasă. Este extrem de important să se prevină tranziția bolii într-un curs cronic, deoarece această formă a bolii va reapare după cea mai mică hipotermie.

Remedii populare

Tratamentul otitei virale cu remedii populare a fost popular de mult timp. Metodele „bunicii” sunt renumite pentru disponibilitatea lor, numărul minim de contraindicații și efecte secundare. Fitoterapia ajută în mod eficient la eliminarea bolii organelor auditive. Ierburile precum succesiunea, sunătoarea, gălbenelele, mușețelul, celidonia vor fi relevante. Medicii recomandă combinarea mai multor plante medicinale pentru a obține efectul maxim.

1. Pentru a pregăti un medicament din ierburi, trebuie să luați 1 lingură din orice materie primă, să turnați apă clocotită și să o lăsați să fiarbă timp de o oră. După aceea, strecoară produsul, folosește-l ca soluții și comprese. De asemenea, puteți folosi o soluție de vindecare pentru turunde. Vata sau tifonul trebuie inmuiate in lichid, introduse in ureche timp de 4 ore, sau noaptea. O soluție de ierburi poate fi luată sub formă de picături. Îngropați în ureche câte 3 picături pe procedură, de 4 ori pe zi.
2. O infuzie de propolis, cumpărată de la o farmacie, este capabilă să ofere primul ajutor pentru spasmele dureroase acute în urechi. Este necesar să încălziți produsul, să picurați 3 picături în ureche, să acoperiți cu bumbac. Întindeți-vă o jumătate de oră. Dacă se simte durere în ambele urechi, infuzia trebuie picurată în două urechi, 3 picături alternativ.
3. Pentru a calma durerea, trebuie să rulați o frunză de pelargonium, să o introduceți în ureche. Această procedură va da un mic efect antiinflamator.
4. Florile de mușețel și de soc sunt aburite cu apă clocotită, amestecate, aplicate pe organul inflamat al auzului.
5. Suc de sfeclă și miere. Pentru a pregăti medicamentul, merită să tăiați legumele în felii, gătiți cu nectar de albine timp de 10 minute la foc mic. Aplicați amestecul pe urechea afectată sub formă de compresă.
6. Picurați în organele infectate ale auzului 1 picătură de cătină și produs de albine topit. Închideți urechea cu vată, păstrați acest bandaj timp de 1 oră.

Este imposibil să fii tratat pentru inflamația urechii numai cu ajutorul rețetelor populare. Această terapie nu va fi suficientă pentru a elimina complet procesul inflamator. „Metodele bunicului” vor ajuta la eliminarea simptomelor, la îmbunătățirea stării pacientului, dar sunt mult mai eficiente în combinație cu preparate farmaceutice. Dacă fondurile sunt utilizate incorect, există riscul de complicații. Același produs în tratamentul femeilor însărcinate, copiilor sau adulților dă efecte diferite. Prin urmare, este important să consultați un medic înainte de a utiliza rețete tradiționale.

Preparate de farmacie

Piața farmaceutică oferă atenției cumpărătorilor multe remedii pentru inflamația urechii. La fel ca și metodele populare, produsele farmaceutice nu pot fi alese independent. Înainte de a cumpăra un medicament, trebuie să acordați atenție compoziției acestuia, citiți cu atenție contraindicațiile.

Printre medicamentele populare pentru otita medie virală, se disting următoarele medicamente:

• agenţi antivirali cum ar fi Ingavirin, Tsitovir, Kagocel, Viferon;
• decongestionante;
• glucocorticosteroizi Prednisolon, Hidrocortizon, aceste medicamente sunt relevante pentru pierderea auzului, boli severe;
• antibiotice Eriromicină, Ciprofloxacină, Amoxilicină, sunt utilizate pentru infecția secundară a organului auzului;
• analgezice, Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, sunt utilizate pentru durerea și inflamația urechii, otita medie ușoară.

Medicamentele de mai sus sunt eficiente în otita medie buloasă. Ele vor ajuta la eliminarea simptome neplăcute, elimina bacteriile, ameliorează inflamația. Medicii recomandă administrarea medicamentelor strict conform programului, de câte ori este indicat în instrucțiuni.

Complicații posibile

Otita medie buloasă netratată sau recidivele frecvente ale patologiei duc la tranziția bolii la o evoluție cronică. În acest caz, semnele bolii revin constant, persoana începe să sufere de pierderea auzului. Este destul de dificil să se vindece forma cronică de otită medie, procesul va dura mult timp. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală.

Care sunt consecințele dacă otita buloasă nu se vindecă la timp?

1. Inflamația poate merge în partea din față, se formează paralizie, asimetrie.
2. Apare surditatea, care nu poate fi întotdeauna vindecată. Cu inflamația internă, pacientul poate prezenta surditate completă. Uneori, chiar și intervenția chirurgicală nu ajută la restabilirea auzului. Cauza surdității este distrugerea oaselor auditive, a membranei timpanice, a labirintului.
3. Procesul inflamator din organul auzului este, de asemenea, periculos cu pierderea coordonării, amețeli și dureri de cap. Aceste efecte se datorează tranziției inflamației la aparatul vestibular.

În cazuri rare, infecția se extinde la creier, provocând meningită, un abces. Aceste fenomene sunt pline de moarte.

Prevenirea otitei medii

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii de natură virală, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Este deosebit de important să aveți grijă de prevenire pentru persoanele predispuse la boli respiratorii.

1. În timpul focarelor de boli respiratorii, se recomandă purtarea măștilor și reducerea timpului petrecut în locuri publice. Dacă acasă există o lampă de cuarț, este util să faceți proceduri folosind acest dispozitiv în scop preventiv.
2. Vaccinările speciale vor ajuta la protejarea organismului de atacurile bacteriilor sau virușilor. Este important să nu le săriți peste ele în copilărie.
3. Intarirea functiilor protectoare ale organismului prin intarire, alimentatie echilibrata.
4. Dacă o persoană are adenoide, acestea trebuie îndepărtate.
5. Igienizarea căilor nazale cu soluții saline sau decocturi din plante va ajuta la prevenirea dezvoltării otitei medii.

Aceste măsuri simple vor ajuta la protejarea unei persoane de dezvoltarea inflamației urechii. Desigur, este imposibil să te avertizezi complet împotriva bolii, dar un organism sănătos face față patologiilor mai repede decât unul slăbit.

Urechea este un organ complex care permite oamenilor să audă și este responsabilă pentru simțul echilibrului. Bolile urechii aduc o mulțime de probleme sub formă de durere, disconfort sau pierderea auzului. Diagnosticul corect la începutul bolii este esențial pentru prevenirea complicațiilor.

Apariția problemelor de auz are o origine diferită, care include:

1. Boli genetice.
2. Infecțiile sunt bacterii sau viruși. Cel mai adesea este o consecință a unei alte boli: răceli, gripă sau alergii. Cea mai frecventă cauză a bolilor urechii.
3. Leziuni datorate influențelor externe: sunet puternic, pătrunderea unui obiect străin, deteriorarea capului sau curățarea necorespunzătoare a urechii de ceară.
4. Anomalie de dezvoltare. Efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, substanțelor chimice asupra fătului în uter sau infecții anterioare.

La copii

Copiii sunt mai sensibili la infecții ale urechii decât adulții din cauza trompelor lui Eustachie și a sistemului imunitar subdezvoltat. La copiii mici, tubul este mai scurt, mai lat și la un unghi diferit. Urechea medie se conectează cu partea din spate a nazofaringelui într-un tub, iar locația sa oferă acces ușor pentru microbi. Acest lucru cauzează acumularea de lichid, presiune, infecții dureroase și pierderea auzului.

Copiii mici cu pierdere permanentă și temporară a auzului pot prezenta întârzieri de vorbire și întârzieri în abilitățile sociale.

Bebelușii care consumă doar formule pentru sugari sunt mai predispuși să se îmbolnăvească decât cei care sunt alăptați. Dacă este posibil, trebuie să vă alăptați copilul cel puțin în primele 6 luni, deoarece laptele matern conține anticorpi care protejează organismul de viruși.

Simptomele bolii urechii la copii:

• tragerea sau zgârierea urechii;
• probleme de somn;
• iritabilitate;
• nu răspunde la sunete;
• pierderea poftei de mâncare;
• excreția de puroi.

La un adult

La adulți, problemele cu urechile sunt mult mai puțin frecvente decât la copii. Cu toate acestea, spre deosebire de infecțiile din copilărie, care sunt cel mai adesea ușoare și se rezolvă rapid, infecțiile la adulți rezultă adesea din probleme de sănătate mai complexe.

Localizarea bolii

Urechea este un sistem împărțit în 3 părți funcționale, fiecare îndeplinește anumite sarcini.

Urechea este alcătuită din:

1. Intern, care este situat în cavitatea osului temporal și este format din labirint osos cu un strat membranos. Este format din cohlee, care este responsabilă de auz, nervul auditiv, care transmite semnale de la cohlee la creier și canalele urechilor semicirculare, care sunt responsabile pentru aparatul vestibular, care reglează echilibrul uman.
2. Mijlocul este format din membrana timpanică și o cavitate plină de aer care conține 3 oase auditive care conectează membrana timpanică de urechea internă. Acționează ca un amplificator de sunet.
3. Cel exterior este auricularul. Protejează urechea internă și medie și localizează sunetul.

Boli ale urechii interne

Afecțiunile asociate urechii interne sunt considerate cele mai complexe datorită faptului că conține aparatul vestibular. Este situat adânc în partea temporală a capului, astfel încât poate fi dificil să recunoașteți simptomele bolii. Problemele care apar în acest departament, mai des decât altele, duc la pierderea auzului și la dizabilitate a pacientului.

Boli ale urechii interne, cum ar fi:

• Boala Meniere;
• otita medie;
• otoscleroza;
• pierderea auzului.

Problemele urechii medii sunt considerate cele mai frecvente. Sunt frecvente mai ales la copii din cauza trompei lui Eustachie incomplet formate. Cea mai mare parte a cauzelor bolilor acestei părți a urechii cade pe patologii inflamatorii precum:

• sinuzită;
• otită;
• mastoidita;
• eustachita.

Datorită apropierii de coajă, procesele inflamatorii se pot deplasa mai departe, provocând boli ale meningelor și ale creierului însuși.

Boli ale urechii externe

• otomicoză;
• otita difuză și externă;
• anomalii în dezvoltarea auriculului;
• rănire.

Clasificarea tipului de boli

Bolile urechii în funcție de natura cursului pot fi:

• inflamator;
• neinflamator;
• fungice;
• traumatic.

Neinflamator

Bolile neinflamatorii apar fără formarea de puroi și inflamație. Astfel de boli includ boala Meniere și nevrita nervului auditiv.

Inflamator

Boli inflamatorii caracterizată prin prezența unei inflamații ca urmare a pătrunderii în cavitatea urechii a unei infecții virale sau bacteriene. Astfel de boli includ otita, eustachita, mastoidita, labirintita.

fungice

Otomicoza afectează persoanele care stau mult timp în condiții umede și calde și pe cei care lucrează în încăperi cu un nivel ridicat de praf sau nu respectă regulile de igienă.

O infecție fungică se manifestă în stadiile inițiale prin mâncărime și durere, iar apoi prin apariția puroiului. Simptomele sunt însoțite de probleme de auz și o senzație de presiune în ureche. Tratamentul poate necesita utilizarea unui medicament antifungic sau a unui agent de curățare a canalelor urechii.

Leziuni traumatice

Problemele de auz pot apărea nu numai din cauza infecțiilor, ci și din cauza presiunii crescute sau a deteriorării mecanice. Există multe tipuri. Acestea includ barotraumatisme (leziuni datorate modificărilor presiunii din ureche), corpi străini, leziuni ale capului, deteriorarea membranei cu un tampon de bumbac.

Tratamentul depinde de tipul leziunii și de localizarea acesteia. Cele mai grave leziuni sunt considerate a fi mijlocii și urechea internă.

Complicații periculoase

Este important să consultați un medic la primele simptome de stare generală de rău. Chiar și o formă ușoară a bolii într-o stare neglijată provoacă complicații severe, până la pierderea completă a auzului sau moartea.

Boli majore

surdomut

Surdomutismul se numește absența auzului și încălcări ale aparatului vocal. Poate fi congenital sau dobândit. Motive pentru dezvoltarea surdității:

• predispozitie genetica;
• varicelă;
• citomegalovirus;
• oreion;
• meningita;
• SIDA;
• sifilis;.
• Boala Lyme;
• Diabet;
• tuberculoză;
• rănire.

Acesta este cel mai sever tip de boală a urechii. Principala metodă de tratament este de a ajuta o persoană să se adapteze la condițiile schimbate de viață. Pentru persoanele cu uşoare şi grad mediu pierderea auzului folosind aparate auditive. Copiii cu hipoacuzie congenitală urmează un curs special de pregătire în limbajul semnelor.

Sinuzita

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor și a cavităților paranazale care produc mucusul necesar pentru căile nazale. Poate fi cauzată de viruși, bacterii, ciuperci sau alergii. Simptomele comune includ grosime mucus nazal, nas înfundat, febră, dureri de cap, dureri în gât și tuse. Sinuzita nu este o boală a urechii, dar poate provoca durere în ea.

Tipuri de sinuzită:

1. Sinuzita - inflamație a sinusurilor maxilare.
2. Etmoidita afectează pereții labirintului etmoidal. Cel mai frecvent în scarlatina.
3. Frontita - inflamație a sinusului paranazal frontal. Cel mai sever tip de sinuzită.

În tratament, sunt prescrise medicamente antiseptice, picături nazale, antibiotice. In cazul sinuzitei acute se folosesc punctiile sinusale.

Eustachita

Eustachita este un proces inflamator localizat în trompa lui Eustachio. Simptomele sunt senzația de congestie, pierderea auzului, tinitus. Apare ca urmare a unor boli cronice si din cauza unor tulburari anatomice (deviatia septului nazal, rinita, sinuzita, rinofaringita, adenoide, polipi, sinuzita).

Cel mai adesea, copiii suferă de aceasta. Este mult mai puțin frecventă la adulți. plină de dezvoltarea pierderii auzului.

În tratamentul acestei boli, este necesar să eliminați umflarea și să eliminați cauzele. Se utilizează terapia cu laser, terapia UHF, terapia cu microunde.

mastoidita

Mastoidita este o inflamație a membranei mucoase a antrului și a celulelor mastoide. Simptomele includ dureri de urechi, febră, cefalee, roșeață și umflare în zona mastoidă.

Cu acces în timp util la un medic, mastoidita este ușor de tratat. Terapia constă în administrarea de antibiotice. Lipsa tratamentului duce la paralizia nervului facial și la dezvoltarea pierderii auzului.

boala Meniere

Boala Meniere este o boală neinflamatoare a urechii interne caracterizată printr-o creștere a presiunii intralabirintice.

Simptome:

• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• surditate progresivă;
• dezechilibru;
• greață, vărsături;
• transpiraţie;
• scăderea tensiunii arteriale.

• durere;
• inflamaţie;
• edem;
• roşeaţă;
• exfolierea pielii;
• tinitus;
• deversare;
• probleme de auz;

Tratamentul include curățarea urechilor și administrarea de medicamente antifungice.

Otoscleroza

Otoscleroza se numește creșterea labirintului osos, ceea ce duce la deteriorarea sau pierderea completă a auzului. Sunetul nu poate circula de la urechea medie la urechea internă. Cauzele apariției pot fi o predispoziție ereditară, tulburări hormonale din cauza menopauzei sau a sarcinii. Se observă mai frecvent la femei decât la bărbați.

Simptome:

• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• încălcarea coordonării mișcării;
• o persoană încetează să distingă între sunete de joasă frecvență, șoapte.

Tratamentul consta in folosirea de aparate auditive sau stapedoplastie (protetica osului stapedial).

Sepsis otogen

Sepsisul otogen este o boală inflamatorie cauzată de stafilococul auriu și streptococul hemolitic. Apare ca o complicație a otitei medii purulente cronice (mai rar acute). Se caracterizează prin pătrunderea bacteriilor patogene în fluxul sanguin. Pe primele etape se confundă uneori cu mastoidita.

Simptome:

• frisoane;
• durere în spatele procesului mastoid;
• febră;
• transpirație excesivă;
• culoarea gălbuie a pielii;
• creșterea temperaturii;
• iritatii ale pielii;
• mărirea ficatului și a splinei.

Dintre toate bolile asociate cu urechile, rata mortalității în sepsis otogen este cea mai mare. Dacă această boală este depistată, este necesară spitalizarea urgentă. În timpul tratamentului, țesutul mort este îndepărtat, puroiul este curățat și zona afectată este dezinfectată. De asemenea, sunt prescrise doze mari de antibiotice și sulfonamide. Cu exceptia tratament medicamentos pacientul trebuie să urmeze regimul alimentar prescris.

Ceara este un amestec dintre secretia glandelor sebacee si a epiteliului. Uneori există un dop de sulf - o acumulare de ceară care blochează canalul auditiv extern, care devine dens în timp. Există mai multe motive pentru apariția dopului de sulf: creșterea funcției glandelor sebacee, otita medie, otomicoză, intrarea corpului străin în canalul auditiv. Dop de sulf se caracterizează prin simptome precum:

• senzație de congestie;
• pierderea auzului;
• ameţeală;
• propria voce se aude ca un ecou.

Cu o ședere lungă a dopului sulfuric, pacientul începe să simtă durere. Cu o formă neglijată pot apărea boli precum otita sau miringita. Nu îndepărtați singur dopul de ceară - acest lucru poate duce la rănirea sau infectarea canalului auditiv. La examinare, medicul (în absența tulburărilor sau a inflamației urechii) va scoate dopul și va dezinfecta canalul urechii.

pierderea auzului

Pierderea auzului este cauzată de o varietate de factori, inclusiv predispoziția genetică, îmbătrânirea, expunerea la zgomot, infecții, complicații la naștere, leziuni ale urechii și otrăvire cu substanțe toxice. Infecțiile precum sifilisul și rubeola în timpul sarcinii pot provoca pierderea auzului la copil.

Gradul de pierdere a auzului variază de la pierderea ușoară a auzului până la surditatea completă. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă.

Există 3 tipuri principale de pierdere a auzului: senzorineurală, conductivă și mixtă:

1. Pierderea auzului neurosenzorial este cauzată de moartea celulelor părului, ceea ce împiedică transformarea vibrațiilor mecanice în impulsuri electrice. Alți factori de apariție sunt afectarea nervului urechii, boala Meniere și bolile infecțioase (rujeolă, meningită, SIDA). Implanturile și protezele auditive sunt folosite pentru tratament.
2. Pierderea auzului conductiv apare atunci când semnalele sonore nu sunt transmise. Cauzele pot fi leziuni, tumori, otita medie, dopuri de sulf. Pierderea auzului conductiv este adesea temporară. Tratamentul include intervenții chirurgicale (înlăturarea unei obstrucții care blochează sunetul), implanturi, aparate auditive și medicamente.
3. apare cu influența simultană a factorilor care provoacă hipoacuzie neurosenzorială și conductivă. În acest caz, metodele de tratament sunt strict individuale.

Leziuni ale urechii

Leziunile urechii sunt leziuni mecanice ale urechii.

Simptomele la persoanele bolnave variază în funcție de tipul de boală. Cel mai sigur semn al prezenței bolii este aspectul durereîn ureche, care poate da apoi la cap și maxilar. Bolile severe sunt caracterizate prin dureri puternice.

În procesele inflamatorii, există o senzație de congestie, slăbiciune, febră, scurgeri din ureche.

Simptome generale:

• durere;
• pierderea auzului;
• ameţeală;

Important! Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un medic și să începeți tratamentul.

La ce medic să contactați

În funcție de problema cu care se confruntă pacientul, există mai multe categorii de medici specializați în bolile urechii:

1. Un otolaringolog diagnostichează și tratează patologiile urechii, gâtului și nasului.
2. Un audiolog diagnostichează pierderea auzului.
3. Un otoneurolog este specializat în încălcări ale funcțiilor aparatului vestibular.

Metode de diagnosticare a bolilor urechii

Pentru a compila o imagine completă a bolii, se efectuează următoarele metode de cercetare:

1. Otoscopia este examinarea canalului urechii și a timpanului cu un tub.
2. Ecografia relevă prezența tumorilor urechii și focarul infecției.
3. Raze X arată amestecarea și creșterea oaselor.
4. Analize: analiză biochimică de sânge, analiză pentru otomicoză.
5. Timpanometrie - măsurarea volumului și presiunii canalului urechii.
6. scanare CT.
7. Palpare.

Tipuri de tratament

Tratamentul se bazează pe diagnostic. La tratament chirurgical există riscuri de complicații de care pacientul trebuie să țină cont. Există un număr mare de operații care sunt necesare pentru a preveni deteriorarea sau pentru a îmbunătăți auzul. Tipuri de operare:

1. Miringoplastia are ca scop eliminarea defectelor membranei timpanice.
2. Timpanoplastie – chirurgie de reconstrucție poziție normală oasele urechii medii.
3. Mastoidectomie - îndepărtarea puroiului și a granulațiilor din procesul mastoid.

Fizioterapie

Cea mai sigură opțiune de tratament. De multe ori . Scopul său este de a ameliora inflamația, umflarea. Aplicați electroforeză, terapie UV, terapie cu ultrasunete.

Medicamente

Metoda medicamentului include administrarea de anestezice, antibiotice, picături pentru urechi, antiseptice. În caz de stare generală de rău sau durere, nu trebuie să vă automedicați, trebuie să consultați imediat un medic.

etnostiinta

Merită să apelați la medicina tradițională numai în cazul bolilor inflamatorii care apar ușor. Puteți aplica următoarele metode:

1. Compresa din infuzie de mușețel, coajă de stejar, trifoi dulce.
2. Îngropați 2-3 picături de acid boric noaptea.
3. Se zdrobește usturoiul, se învelește în tifon și se folosește ca o compresă timp de 20 de minute.
4. Picurați 2 picături de ulei de eucalipt.

Complicații cauzate de boli

Consecințele bolilor urechii includ:

• surditate
• paralizia nervului facial;
• apariția tumorilor;
• pierderea auzului;
• pătrunderea infecției în membrana creierului;
• complicații ale patologiilor urechii;
• sepsis al creierului;
• meningita.

Ignorarea simptomelor bolii poate afecta sănătatea, stilul de viață al unei persoane sau poate duce la moarte. La primele simptome ale bolilor urechii, trebuie să mergeți la medic și nu să vă automedicați.

Măsuri preventive

Sfaturi pentru prevenirea bolilor urechii:

• nu înotați în apă deschisă fără o șapcă specială;
• nu curățați canalul urechii cu obiecte dure și ascuțite;
• purtați o pălărie care să acopere urechile în sezonul rece;
• mai puțină utilizare a căștilor;
• elimina efectele sonore puternice;
• evitarea hipotermiei;
• trăiește o viață sănătoasă;
• respectați igiena personală;
• vizitați regulat un medic.

Este important să se efectueze proceduri de întărire împreună cu prevenirea. Potrivit pentru înot sau schi. Tampoanele de bumbac trebuie folosite cu prudență, deoarece pot deteriora membrana. Merită să vizitați regulat medicul dentist - bolile cavității bucale pot provoca inflamații la ureche.

otita medie bacteriană

Otita bacteriană este o inflamație a membranelor mucoase ale urechii, cauzată de pătrunderea și reproducerea rapidă a bacteriilor în acestea. Acești agenți patogeni nu numai că distrug structura celulară normală a organului, dar eliberează și toxine speciale care otrăvește organismul, provocând intoxicație și afectând negativ auzul.

Cel mai adesea, boala este unilaterală, dar poate afecta ambele urechi. Copiii sunt în primul rând sensibili la boală, deoarece la o vârstă fragedă tuburile auditive nu sunt încă suficient de formate, au un lumen larg și o lungime scurtă, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a microbilor de la nazofaringe la aparatul auditiv. De asemenea, otita bacteriană apare la vârstnici și adesea bolnavi la vârsta adultă, acest lucru se datorează scăderii reacțiilor lor de protecție și unei susceptibilitati ridicate la infecții.

Particularitatea bolii este că bacteriile, spre deosebire de viruși (care au un caracter închis ciclu de viațăși mor după o anumită perioadă de timp), poate rămâne în corpul uman pentru viață. Ca urmare, cu otita medie netratată sau insuficient tratată, boala se cronicizează cu ușurință, terapia ei devine mai complicată, iar recuperarea pacienților încetinește.

1. Leziunile și microdeteriorările, degerăturile, arsurile termice sau chimice ale urechii creează condiții favorabile pentru reproducerea agenților patogeni pe mucoasele sale.
2. Boli de piele (furunculoză, eczeme). Dacă leziunile sunt situate în imediata apropiere a canalului auditiv extern, pacienții pot introduce cu ușurință o infecție bacteriană în acesta atunci când se zgâri.
3. Inflamație cronică (artrită, miocardită, nevrite, miozită, limfadenită etc.) În aceste cazuri, în sângele uman circulă constant agenți bacterieni, care se pot așeza pe mucoasa sa prin vasele urechii deteriorate și pot provoca modificări patologice în aceasta.
4. Bolile acute și cronice ale urechii (miringită, eustachită), nazofaringelui și gâtului (rinită, sinuzită, faringită, amigdalita, adenoidite) din cauza particularităților anatomiei (apropierea de trompele lui Eustachie) pot contribui la răspândirea unei infecții bacteriene. în canalul urechii.
5. Focare sezoniere de SARS. Aceste infecții pregătesc indirect condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor în organismul uman, prin slăbirea semnificativă a apărării imune.
6. Hipotermia (lipsa unei pălării calde pe vreme rece, purtarea pantofilor și hainelor în afara sezonului) permite bacteriilor să atace cu ușurință organele și sistemele care au suferit stres la rece.
7. Infecția mucoaselor urechii în timpul procedurilor igienice sau manipulărilor medicale (cu încălcarea regulilor pentru toaleta urechilor sau sterilitatea instrumentelor).
8. Absența sau îngrijirea rară a canalului auditiv extern, neglijarea curățeniei auriculare contribuie la acumularea bacteriilor.
9. Intrarea microflorei patogene în tuburile auditive la scufundarea în rezervoare publice sau la auto-medicație cu remedii populare.

Pentru cele mai comune microorganisme, îmbolnăvitor, include:

• stafilo-, pneumo- și streptococi;
• Klebsiella, Legionella și Moraxella;
• hemofil, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli.

Tipuri de otită medie bacteriană

Boala este împărțită în funcție de localizarea focarului inflamator în otită medie externă, medie și internă. Acesta din urmă este considerat cel mai periculos, deoarece poate provoca leziuni ale osiculelor auditive și timpanului, iar acest lucru poate contribui la pierderea auzului.

De-a lungul cursului, se disting formele acute și cronice ale bolii. Prima se caracterizează prin simptome vii și tratament în timp util dispare pentru totdeauna, al doilea poate fi ștears, cu perioade de izbucnire a bolii și de subsidență a acesteia, durează adesea ani de zile și este greu de tratat.

Prin natura modificărilor inflamatorii, otita bacteriană este împărțită în:

• cataral, care se caracterizează prin roșeață severă și umflarea membranelor mucoase, se desfășoară cu scurgeri clare puține sau fără ele;
• exudativ, se caracterizează prin formarea de edem mare și revărsarea mucoase, mucopurulente, patologice sănătoase din urechea externă;
• otita purulentă, se caracterizează prin scurgeri purulente, impregnarea membranelor mucoase, osicule auditive, timpan, apariția distrofiei și necrozei tisulare, cicatrici și formațiuni adezive.

Tabloul clinic, simptomele otitei medii bacteriene

Debutul bolii sau exacerbarea acesteia începe brusc. Pacienții se plâng de:

• greutate, arsură, mâncărime, dureri de spate și dureri de ureche;
• scurgeri de lichid din canalul auditiv extern (nu întotdeauna);
• slăbiciune generală, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului.

Pot fi prezente următoarele simptome:

• modificări ale percepției auditive, zgomot, scăderea acuității auzului;
• iritabilitate, iritabilitate, tulburări de somn, dureri ale mușchilor și oaselor, pierderea poftei de mâncare, amețeli.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic corect, medicul intervievează cu atenție pacienții, află dacă aceștia au boli cronice ale urechii, nazofaringelui, gâtului, leziuni anterioare, hipotermie, infecții.

Apoi, folosind un echipament special, medicul examinează mucoasa urechii. Metoda de otoscopie vă permite să identificați umflarea țesuturilor, roșeața acestora, prezența exudatului patologic.

Dacă este necesar, sunt prescrise ecografii ale regiunii temporale, audiometrie, suflarea tubului de diagnostic.

Testele de laborator (sânge, urină) vă permit să confirmați și să aflați gradul de reacție generală a organismului la procesul inflamator din ureche.

Complicații

Consecințele inflamației bacteriene includ:

• cronizarea procesului și dezvoltarea pierderii persistente a auzului;
• răspândirea agenților patogeni în toate părțile urechii, în nazofaringe, laringe;
• migrarea bacteriilor cu flux sanguin sau limfatic către organe îndepărtate (rinichi, inimă, creier, plămâni);
• infecție septică a întregului organism.

Cu otita medie bacteriană, principalul tratament este antibioticele. Pentru a distruge agenții patogeni, sunt prescrise medicamente cu spectru larg (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicilină). Doza și durata cursului de tratament sunt determinate de medicul otolaringolog.

Cu toate acestea, după dispariția bacteriilor din leziune, consecințele activității lor vitale rămân în ea. Modificările inflamatorii (umflare și roșeață) se tratează cu antihistaminice (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Durerea și febra la pacienți sunt eliminate cu Nurofen, Ibuprofen sau un amestec litic.

O toaletă antiseptică a urechii este prescrisă local (spălarea tuburilor auditive cu soluții speciale, de exemplu, Miramistin sau Furacilin), precum și instilarea de picături vasoconstrictoare (Nazivin, Tizina) în nas și Sopradeks, Normax, Otipax în ureche.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, în perioada de recuperare, cu această boală, medicii prescriu o serie de proceduri de fizioterapie: ultrasunete, electroforeză, magnetoterapie.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de infecții bacteriene ale urechii și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar:

• consultați un medic în timp util la primele semne de inflamație în organele ORL;
• efectuează măsuri terapeutice în prezența focarelor cronice de infecție în organism;
• evitați hipotermia, îmbrăcați-vă în funcție de vreme;
• întărește imunitatea și duce un stil de viață sănătos;
• sistematic și cu respectarea regulilor antisepticelor, toaletă urechile.

Romanovskaia Tatyana Vladimirovna

În legătură cu întrebarea despre infectii ca principal factor etiologic este problema gradului de sterilitate a cavităţilor urechii medii în normă.

Potrivit Preysing Cavitățile (pradă) ale yxa mijlocii în mod normal nu conțin floră patogenă. Unii cercetători care găsesc ocazional bacterii în urechea normală le consideră inconsecvente și irelevante în etiologia otitei medii acute. În inflamația acută a urechii medii, aproape niciodată nu se detectează o floră omogenă, deoarece flora din nazofaringe se alătură principalului agent cauzator al inflamației, iar după apariția perforației membranei timpanice, din canalul auditiv extern.

Mai exact performanţă despre microflora din exudatul urechii medii în inflamația purulentă acută oferă lucrările lui M. A. Gruzman și P. M. Pugach. Acești autori au luat puroi din cavitatea timpanică în timpul paracentezei și din procesul mastoid în timpul intervenției chirurgicale și au găsit atât monocultură, cât și flora mixtă.

Din 130 de pacienți, suferind de otită medie acută și mastoidită, în 32 au găsit streptococ, în 10 - streptococ mucos (așa-numitul pneumococ III), în 8 - pneumococ, în 11 - diplococ, în 8 - stafilococ.

Pe baza lor observatii acești autori ajung la concluzia că otita medie acută nu este cauzată de un singur agent patogen și natura florei singură nu determină evoluția clinică a otitei medii. Cu toate acestea, elucidarea naturii agentului cauzal al inflamației și mai ales a sensibilității la anumite medicamente deschide posibilitatea utilizării antibioticelor cu un spectru de acțiune specific acestei flore. I. Yu. Laskov, examinând flora dintr-o rană prelevată în timpul mastoidectomiei la 78 de pacienți cu mastoidită fără perforații ale membranei timpanice, a găsit o floră diversă cu predominanța streptococului nehemolitic.

M. I. Mezrin a studiat flora otitei medii purulente la pacienții cu scarlatina. Puroiul pentru cercetare a fost luat direct din cavitatea timpanică prin timpanopunctură în stadiile incipiente ale dezvoltării otitei. În același timp, a găsit streptococ hemolitic și pneumococ; prima - cu otita medie perforata purulenta, a doua - cu cele neperforate.

T. I. Kremnev a studiat flora în otita-antrita acută la copiii sub vârsta de un an care au murit cu diagnostic clinic și anatomic de dispepsie toxică. Din 170 de studii, pneumococul în cultură pură a fost găsit în 146 (85,9%), flora mixtă cu pneumococ - în 8 (4,6%). pneumococul nu a fost găsit la 6 (3,5%); toate celelalte tipuri de microorganisme au fost găsite în 10 (6%). Toate acestea ne permit să concluzionam că inflamația acută a urechii medii poate fi cauzată de diferite microorganisme patogene și o combinație a acestora; totuși, la majoritatea cercetătorilor, agenții patogeni cel mai frecvent detectați sunt streptococul l pneumococul; pe locul doi se află stafilococul auriu; pneumococul predomină la sugari.

atentie speciala meritaîntrebarea rolului bacilului tuberculos în etiologia otitei medii purulente. Este bine cunoscut faptul că poate apărea secundar pe cale hematogenă sau tubară în prezența unui proces tuberculos la plămâni sau alte organe, în special la nivelul nazofaringelui. Cu toate acestea, o leziune primară a bacilului Koch și apariția unui complex tuberculos primar în ureche sunt posibile în absența tuberculozei în alte organe.

În cazuri rare, agenți patogeni inflamația acută a urechii medii sunt bacilii lui Friedlander și simbioza fusospirochegosă, adică simbioza bacilului Simanovsky-Vincent cu spirocheta cavității bucale. Am dezvăluit cândva inflamația acută a urechii medii și mastoidita cauzată de o ciupercă radiantă (actiomicoză). Cazuri separate de otită de aceeași etiologie sunt descrise de G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky și alții.

Cele de mai sus fac posibilă stabilirea faptului că otita medie acută nu are un anumit agent patogen, dar este cauzat de diferite tipuri de microorganisme patogene.

Simptomele și tratamentul otitei medii la adulți

Otita este o inflamație a urechii, termen general pentru orice proces infecțios din organul auzului. În funcție de partea afectată a urechii, există otita medie externă, medie și internă (labirintită). Otita medie este frecventă. Zece la sută din populația lumii a avut otită externă în timpul vieții.

În fiecare an, în lume sunt înregistrate 709 milioane de cazuri noi de otită medie acută. Mai mult de jumătate din aceste episoade apar la copii sub 5 ani, dar și adulții suferă de otită medie. Labirintita, de regulă, este o complicație a otitei medii și apare relativ rar.

anatomia urechii

Pentru o mai bună înțelegere a subiectului prezentat, este necesar să amintim pe scurt anatomia organului auzului.

Componentele urechii externe sunt auriculul și canalul urechii. Rolul urechii externe este de a capta unda sonoră și de a o conduce la timpan.

Urechea medie este membrana timpanică, cavitatea timpanică care conține lanțul de osule auditive și tubul auditiv.

Amplificarea vibrațiilor sonore are loc în cavitatea timpanică, după care unda sonoră urmează până la urechea internă. Funcția tubului auditiv, care face legătura între nazofaringe și urechea medie, este ventilația cavității timpanice.

Urechea internă conține așa-numita „cohlee” - un organ sensibil complex în care vibrațiile sonore sunt transformate într-un semnal electric. Un impuls electric urmărește nervul auditiv către creier, transportând informații codificate despre sunet.

Otita externa

Otita externă este o inflamație a canalului urechii. Poate fi difuză sau poate apărea sub formă de furuncul. Cu otită externă difuză este afectată pielea întregului canal auditiv. Un furuncul este o inflamație limitată a pielii urechii externe.

Otita medie

Cu otita medie, procesul inflamator are loc în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarală și purulentă, perforativă și neperforată, acută și cronică. Otita medie poate dezvolta complicații.

Cele mai frecvente complicații ale otitei medii includ mastoidita (inflamația părții din spatele urechii a osului temporal), meningita (inflamația membranelor creierului), abcesul (abcesul) creierului, labirintita.

labirintită

Otita internă nu este aproape niciodată o boală independentă. Aproape întotdeauna este o complicație a inflamației urechii medii. Spre deosebire de alte tipuri de otită medie, principalul său simptom nu este durerea, ci pierderea auzului și amețelile.

Cauzele otitei medii

• După contactul cu apa contaminată - cel mai adesea, otita externă apare după ce apa care conține agentul patogen intră în ureche. De aceea, al doilea nume al acestei boli este „urechea înotătorului”.
• Leziuni ale pielii canalului auditiv extern - pe lângă prezența infecției în apă, trebuie să existe condiții locale care predispun la dezvoltarea inflamației: microfisuri în piele etc. În caz contrar, fiecare contact al nostru cu apa nefiartă s-ar termina cu dezvoltarea inflamației la nivelul urechii.
• O complicație a infecțiilor virale respiratorii acute, sinuzită - în acest caz, agentul cauzator al otitei medii pătrunde în cavitatea timpanică dintr-o parte complet diferită, așa-numita cale rinotuber, adică prin tubul auditiv. De obicei, infecția intră în ureche din nas atunci când o persoană este bolnavă de SARS, curge nazală sau sinuzită. În infecțiile severe ale urechii medii, infecția se poate răspândi la urechea internă.
• Cu boli infecțioase, boli de rinichi, diabet zaharat, hipotermie pe fondul imunității reduse, crește riscul de a dezvolta inflamație în urechea medie. Suflarea nasului prin 2 nări (greșit), tusea și strănutul cresc presiunea în nazofaringe, ceea ce duce la pătrunderea mucusului infectat în cavitatea urechii medii.
• Îndepărtarea mecanică a cerumenului - este o barieră de protecție împotriva infecțiilor.
• Temperatura ridicată a aerului și umiditate ridicată.
• Obiecte străine care intră în ureche.
• Utilizarea aparatelor auditive.
• Boli precum dermatita seboreică pe față, eczeme, psoriazis.
• Motivele dezvoltării otitei medii acute sunt, de asemenea, dispoziția genetică, stările de imunodeficiență, infecția cu HIV.

agenții cauzali ai bolii

Otita externa poate fi cauzata de bacterii sau ciuperci. Microorganismele precum Pseudomonas aeruginosa și stafilococul auriu sunt deosebit de frecvente în canalul urechii. Pentru ciupercile din genul Candida și Aspergillus, pielea canalului urechii este în general unul dintre locurile preferate din corp: acolo este întuneric, iar după baie este și umedă.

Agenții cauzali ai otitei medii și, prin urmare, interni, pot fi viruși și bacterii. Apare și infecția fungică a urechii medii, dar mult mai puțin frecvent decât a urechii externe. Cei mai frecventi agenți patogeni bacterieni ai otitei medii sunt pneumococul, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Tabloul clinic - simptome de otită medie

• Durerea este principalul simptom al otitei medii. Intensitatea durerii poate fi diferită:
  • de la abia perceptibil la insuportabil
  • caracter - pulsator, împușcător

  Este foarte dificil, cel mai adesea imposibil să distingem în mod independent durerea în otita externă de durerea în inflamația urechii medii. Singurul indiciu poate fi faptul că, în cazul otitei externe, durerea trebuie simțită atunci când pielea este atinsă la intrarea în canalul urechii.

• Pierderea auzului este un simptom nepermanent. Poate fi prezent atât în ​​otita externă, cât și în otita medie și poate fi absent în ambele forme de inflamație a urechii.
• Creșterea temperaturii - cel mai adesea există o creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, acesta este și un semn opțional.
• Secreția din ureche cu otita externă apare aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică lichidul inflamator să iasă în evidență.

Cu otita medie, dacă nu s-a format o perforație (găuri) în timpan, nu există scurgeri din urechea lor. Supurația din canalul urechii începe după apariția unui mesaj între urechea medie și canalul urechii.

Mă concentrez pe faptul că perforația poate să nu se formeze nici măcar cu otita medie purulentă. Pacienții care suferă de otită medie întreabă adesea unde se duce puroiul dacă nu izbucnește? Totul este foarte simplu - va ieși prin tubul auditiv.

• Tinitus (vezi cauzele tinitus), congestia urechii sunt posibile cu orice formă a bolii.
• Odată cu dezvoltarea inflamației urechii interne, pot apărea amețeli (cauze).

Otita medie acută apare în 3 etape:

Otita catarală acută - pacientul prezintă dureri severe, agravate noaptea, la tuse, strănut, poate radia către tâmplă, dinți, poate fi înjunghiat, pulsat, plictisitor, auzul, pofta de mâncare este redusă, apare slăbiciune și căldură pana la 39C.

Otita medie acută purulentă - există o acumulare de puroi în cavitatea urechii medii, urmată de perforație și supurație, care poate fi în a 2-a-3-a zi de boală. În această perioadă, temperatura scade, durerea scade, medicul poate efectua o mică puncție (paracenteză), dacă nu a avut loc o ruptură independentă a timpanului.

Etapa de recuperare - supurația se oprește, defectul membranei timpanice se închide (fuziunea marginilor), auzul este restabilit în 2-3 săptămâni.

Principii generale de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de otită medie acută nu este dificil. Metodele de cercetare de înaltă tehnologie sunt rareori necesare, urechea este bine vizibilă pentru ochi. Medicul examinează timpanul cu un reflector pentru frunte (o oglindă cu o gaură în mijloc) prin pâlnia urechii sau cu un dispozitiv optic special - un otoscop.

Un dispozitiv interesant pentru diagnosticarea otitei medii a fost dezvoltat de celebra Apple Corporation. Este un atașament otoscopic pentru camera telefonului. Se presupune că cu ajutorul acestui gadget, părinții vor putea să facă poze timpanului copilului (sau al lor) și să trimită fotografii pentru consultație medicului lor.

Diagnosticul de otită externă

Examinând urechea unui pacient care suferă de otită externă, medicul observă înroșirea pielii, îngustarea canalului urechii și prezența secrețiilor lichide în lumenul său. Gradul de îngustare a canalului urechii poate fi astfel încât timpanul să nu fie vizibil deloc. În cazul inflamației urechii externe, alte examinări decât o examinare nu sunt de obicei necesare.

Diagnosticul de otită medie și labirintită

În inflamația acută a urechii medii, principala modalitate de stabilire a diagnosticului este și o examinare. Principalele semne care fac posibilă diagnosticarea „otita medie acută” sunt roșeața membranei timpanice, limitarea mobilității acesteia și prezența perforației.

• Cum se verifică mobilitatea membranei timpanice?

O persoană este rugată să-și umfle obrajii fără să deschidă gura, adică „să-i sufle urechile”. Această tehnică este numită manevra Valsalva după un anatomist italian care a trăit la începutul secolelor al XVII-lea și al XVIII-lea. Este utilizat pe scară largă de scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea din cavitatea timpanică în timpul coborârii la adâncime.

Când un curent de aer intră în cavitatea urechii medii, timpanul se mișcă ușor și acest lucru este vizibil pentru ochi. Dacă cavitatea timpanică este umplută cu lichid inflamator, aerul nu va intra în ea și nu va exista nicio mișcare a membranei timpanice. După apariția supurației din ureche, medicul poate observa prezența unei perforații în timpan.

Uneori, pentru a clarifica natura bolii, este posibil să aveți nevoie de audiometrie (un test de auz pe dispozitiv) sau timpanometrie (măsurarea presiunii în interiorul urechii). Cu toate acestea, aceste metode de examinare a auzului sunt mai des folosite în otita medie cronică.

Diagnosticul de labirintită se pune de obicei atunci când, pe fondul otitei medii curgătoare, acuitatea auzului scade brusc brusc și apar amețeli. Audiometria într-o astfel de situație este necesară. De asemenea, aveți nevoie de o examinare de către un neurolog și de o consultație cu un oftalmolog.

Necesitatea studiilor cu raze X apare atunci când există suspiciunea de complicații ale bolii - mastoidita sau infecție intracraniană. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare. În situația în care se suspectează dezvoltarea complicațiilor, de obicei se efectuează tomografia computerizată a oaselor temporale și a creierului.

Am nevoie de un frotiu pentru otită pentru a determina flora bacteriană? Nu este ușor să dai un răspuns clar la această întrebare. Problema este că, din cauza particularităților cultivării bacteriilor, răspunsul la această examinare va fi primit la 6-7 zile după efectuarea frotiului, adică până când otita este aproape dispărută. Mai mult, pentru otita medie fără perforație, un frotiu este inutil, deoarece microbii se află în spatele timpanului.

Și totuși un frotiu este mai bine de făcut. În cazul în care utilizarea unui medicament de primă linie nu aduce recuperare, după primirea rezultatelor unui studiu bacterian, va fi posibilă ajustarea tratamentului.

Tratamentul otitei externe

Principalul tratament pentru otita externă la adulți este picăturile pentru urechi. Dacă o persoană nu are o imunodeficiență (infecție cu HIV, diabet zaharat), de obicei nu sunt necesare tablete cu antibiotice.

Picături pentru urechi poate conține doar un medicament antibacterian sau poate fi combinat - conține un antibiotic și o substanță antiinflamatoare. Cursul de tratament durează 5-7 zile. Cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul otitei externe sunt:

• Ciprofarm (Ucraina, clorhidrat de ciprofloxacină)
• Normax (100-140 ruble, norfloxacină)
• Otofa (170-220 ruble, rifamicină)

• Sofradex (170-220 ruble, dexametazonă, framicetină, gramicidină)
• Candibiotic (210-280 ruble, beclometazonă, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol)

Ultimele două medicamente au și proprietăți antifungice. Dacă otita externă este de origine fungică, se folosesc activ unguente antifungice: clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafukort).

Pe lângă picăturile pentru urechi, pentru tratamentul otitei externe, medicul poate recomanda un unguent cu ingredientul activ Mupirocin (Bactroban 500-600 ruble, Supirocin 300 ruble). Este important ca medicamentul să nu aibă un efect negativ asupra microflorei normale a pielii și există dovezi ale activității mupirocinei împotriva ciupercilor.

Tratamentul otitei medii și al labirintitei la adulți

Terapie antibacteriană

Principalul tratament pentru otita medie este un antibiotic. Cu toate acestea, tratamentul otitei medii cu antibiotice la adulți este o altă problemă controversată în medicina modernă. Cert este că, cu această boală, procentul de auto-recuperare este foarte mare - mai mult de 90%.

A existat o perioadă de timp la sfârșitul secolului al XX-lea când, în urma entuziasmului, antibioticele au fost prescrise aproape tuturor pacienților cu otită medie. Cu toate acestea, acum se consideră acceptabil să se facă fără antibiotice în primele două zile după apariția durerii. Dacă după două zile nu există tendința de a se îmbunătăți, atunci este deja prescris un medicament antibacterian. Toate tipurile de otită medie pot necesita medicamente pentru durere orală.

În acest caz, desigur, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală. Decizia cu privire la necesitatea antibioticelor este foarte responsabilă și trebuie luată numai de un medic. Pe cântar, pe de o parte, posibilele efecte secundare ale terapiei cu antibiotice, pe de altă parte, faptul că în fiecare an mor 28 de mii de oameni din cauza complicațiilor otitei în lume.

Principalele antibiotice care sunt utilizate în tratamentul otitei medii la adulți:

• Amoxicilină - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicilină cu acid clavulanic - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus și alte medicamente.

Cursul terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de 7-10 zile.

Picături pentru urechi

Picăturile pentru urechi sunt, de asemenea, prescrise pe scară largă pentru inflamația urechii medii. Este important de reținut că există o diferență fundamentală între picăturile care se prescriu înainte de perforarea timpanului și după apariția acestuia. Permiteți-mi să vă reamintesc că un semn de perforație este apariția supurației.

Înainte de apariția perforației, se prescriu picături cu efect anestezic. Acestea includ medicamente precum:

• Otinum - (150-190 ruble) - salicilat de colină
• Otipax (220 de ruble), Otirelax (140 de ruble) - lidocaină și fenazonă
• Otizol - fenazonă, benzocaină, clorhidrat de fenilefrină

Nu are sens să insufleți picături cu un antibiotic în această fază, deoarece inflamația urmează timpanului, care este impermeabil la ele.

După ce apare perforația, durerea dispare și nu se mai poate picura analgezice, deoarece acestea pot dăuna celulelor sensibile ale cohleei. Dacă apare o perforație, există acces pentru picături în interiorul urechii medii, astfel încât picăturile care conțin un antibiotic pot fi instilate. Cu toate acestea, antibioticele ototoxice (gentamicina, framicetina, neomicina, polimixina B), preparatele care conțin fenazonă, alcooli sau salicilat de colină nu trebuie utilizate.

Picături de antibiotice, a căror utilizare este permisă în tratamentul otitei medii la adulți: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin și altele.

Paracenteză sau timpanotomie

În unele situații, inflamația urechii medii poate necesita o mică intervenție chirurgicală - paracenteză (sau timpanotomie) a timpanului. Se crede că necesitatea paracentezei apare dacă, pe fondul terapiei cu antibiotice timp de trei zile, durerea continuă să deranjeze persoana. Paracenteza se efectuează sub anestezie locală: se face o mică incizie în timpan cu un ac special, prin care începe să iasă puroi. Această incizie este perfect acoperită după încetarea supurației.

Tratamentul labirintitei este o problemă medicală complexă și se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic ORL și a unui neuropatolog. Pe lângă terapia cu antibiotice, sunt necesari agenți care îmbunătățesc microcirculația în interiorul cohleei, medicamente neuroprotectoare (protejând țesutul nervos de deteriorare).

Prevenirea otitei medii

Măsurile preventive pentru otita externă includ uscarea completă a canalului urechii după baie. De asemenea, ar trebui să evitați rănirea canalului urechii - nu utilizați cheile și știfturile ca instrumente auditive.

Pentru persoanele care suferă adesea de inflamația urechii externe, există picături pe bază de ulei de măsline care protejează pielea atunci când înoată într-un iaz, de exemplu, Waxol.

Prevenirea otitei medii constă în măsuri generale de întărire - întărire, terapie cu vitamine, administrarea de imunomodulatoare (medicamente care îmbunătățesc imunitatea). De asemenea, este important să tratați bolile nasului în timp util, care sunt principalul factor cauzator al inflamației urechii medii.

Fundamentele tratamentului otitei externe

MD S.Ya.Kosyakov, membru corespondent RAMS prof. G.Z. Piskunov

Departamentul de Otorinolaringologie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară

Manual de instruire pentru medici

Bolile canalului auditiv extern sunt adesea întâlnite în practica unui otorinolaringolog. Spectrul patologiei este foarte larg și poate varia de la dop de sulf la neoplasmul canalului auditiv extern. Meatul auditiv extern nu este doar un tub pentru conducerea sunetului din mediu către timpan. Înțelegerea fiziologiei și anatomiei canalului auditiv extern permite o abordare rațională a tratamentului bolilor canalului auditiv extern.

Canalul auditiv extern se dezvoltă de la prima fantă branhială. Prima fantă branhială provine din ectoderm și constă inițial din porțiuni dorsale și ventrale. În timpul embriogenezei, porţiunea dorsală este reţinută, formând meatul auditiv extern, în timp ce porţiunea ventrală dispare. Conservarea ulterioară a porțiunii ventrale poate duce la dezvoltarea unor anomalii ale primei fisuri branchiale, cum ar fi chisturile și fistulele. Ectodermul din mijlocul primei fante branhiale se invaginează în a 4-a săptămână de dezvoltare embrionară și devine adiacent endodermului primului sac faringian corespunzător. Acest sac devine ulterior cavitatea timpanică. Până în a cincea săptămână de dezvoltare embrionară, mezodermul crește între straturile ectodermic și endodermic și în cele din urmă se formează membrana timpanică. Invaginarea primei fisuri branchiale spre membrana timpanica in saptamana a 8-a duce la formarea canalului auditiv extern primar si a structurilor inrudite ulterior cu treimea laterala a canalului auditiv extern. Formarea canalului canalului auditiv extern are loc în a 21-a săptămână de la secțiunile mediale spre cele laterale și se termină în luna a 7-a.

În ciuda faptului că membrana timpanică și cavitatea timpanică cu osicule auditive ajung la dimensiunea unui adult până la naștere, meatul auditiv extern suferă modificări de la naștere până la vârsta de 9 ani. Meatul auditiv extern al copilului este întotdeauna drept. Inelul timpanic este incomplet închis și osificat; partea sa inferioară este formată din țesut fibros.

Conductul auditiv extern adult are formă de S și are o lungime de aproximativ 2,5 cm. Deoarece membrana timpanică este în unghi, peretele posterior superior al conductului auditiv extern este cu 6 mm mai scurt decât peretele anteroinferior al canalului. Cea mai îngustă parte a canalului auditiv extern - istmus este situat la joncțiunea părților osoase și cartilaginoase ale canalului auditiv extern.

Structura canalului și barierele sale fiziologice au ca scop prevenirea excesului de umiditate și corpuri străine. Acest lucru ajută la menținerea unor condiții stabile în zona apropiată de membrana timpanică în diferite condiții climatice și de altă natură. Sulful care lubrifiază canalul auditiv extern este un material gras care este produs de glandele sulfuroase (glandele apocrine modificate) ale porțiunii laterale a canalului auditiv extern. În condiții normale, sulful este transportat lateral de-a lungul peretelui canalului ca răspuns la migrarea epitelială normală și ulterior excretat. Întreruperea mecanică a acestui proces, de exemplu cu tampoane de vată sau în timpul purtării unui aparat auditiv, poate duce la formarea cerumenului. Proprietățile hidrofobe ale sulfului formează o barieră fiziologică importantă pentru hidratarea pielii din canalul auditiv extern, iar componente precum lizozimul asigură proprietățile antibacteriene ale sulfului.

Migrația epitelială în canalul auditiv extern oferă un mecanism de auto-purificare. În cele mai multe cazuri, epicentrul proceselor de migrație este umboul timpanului. Migrația epitelială este de aproximativ 0,07 mm pe zi și servește la curățarea canalului urechii.

Căldura, întunericul și umiditatea sunt condiții ideale pentru creșterea bacteriilor. Combinația florei normale a canalului auditiv extern rămâne relativ stabilă și acționează ca un factor de descurajare a colonizării canalului de către bacterii patogene. Un studiu al culturilor de urechi sănătoase a arătat predominanța Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium și micrococi. Pseudomonas aeruginosa nu este de obicei cultivat din urechi sănătoase, iar prezența sa este un semn evident de infecție.

Deoarece meatul auditiv extern este un canal orb, în ​​această zonă pot apărea un număr mare de boli dermatologice. Terapia pentru majoritatea bolilor dermatologice este locală, dar epiteliul canalului auditiv extern este greu de accesat în unele secții, astfel încât unele dintre aceste boli sunt dificil de tratat în comparație cu localizări similare, dar diferite.

Otita externa este o patologie comuna a canalului auditiv extern, insa, tratamentul acestei patologii, datorita naturii polietiologice a acestuia din urma, este predominant empiric. Pe baza etiologiei, otita externă poate fi împărțită în dermatită atopică a pielii canalului auditiv extern, dermatită de contact a canalului auditiv extern și otita externă infecțioasă. Mai mult decât atât, este posibil ca la începutul fenomenului de dermatită atopică sau de contact, așa cum ar fi, să pregătească terenul pentru atașarea infecției, iar apoi să se dezvolte otita externă infecțioasă. Este posibilă, de asemenea, o combinație a ambelor procese. Erori de diagnosticare și selecție incorectă medicament duce la nemulțumirea atât a pacientului, cât și a medicului cu privire la rezultatele tratamentului și la recidivele bolii. Prin urmare, este necesar să se diferențieze natura leziunii cutanate a canalului auditiv extern și, în funcție de aceasta, să se efectueze un tratament adecvat.

Otita externa poate fi acuta sau cronica. Frecvența de apariție la internarea inițială este de aproximativ 12-14 la 1000 de locuitori pe an. LA ora de vara numărul episoadelor de otită externă crește. În climatele tropicale, frecvența de apariție este mai mare decât în ​​climatele temperate.

Dermatita atopică este o dermatită cronică, generalizată, însoțită de mâncărimi intense la pacienții cu antecedente individuale sau sistemice de atopie. Poate apărea în asociere cu rinită alergică sau astm.

Manifestările clinice și exacerbările pot fi cauzate de diverși alergeni. Mecanismul de apariție a dermatitei atopice nu este pe deplin înțeles, dar se crede că este asociat cu o încălcare a activității limfocitelor T-helper. Manifestările sunt de cele mai multe ori nespecifice, mai ales în stadiile incipiente. Zonele de eritem cu microbule pot fi găsite pe zonele afectate ale pielii alături de macerații din cauza mâncărimii intense. La nivelul pielii, în stadiile incipiente, edemul intercelular este determinat histologic. Boala cronică duce adesea la lichenificare și la alte semne de modificări inflamatorii cronice. Cu această leziune, există o tendință de suprainfectie bacteriană, mai des cu Staphilococcus aureus. Leziunea pustuloasă apare cu formarea de cruste galben-miere. Cu această boală, se determină dermagrofismul pronunțat. Orice manipulare duce la o înroșire strălucitoare a pielii canalului auditiv extern. Tratamentul principal este corticosteroizii topici și antihistaminice pentru ameliorarea mâncărimii.

Dermatita de contact este o reacție locală a pielii la un agent incitator. Există două forme ale bolii - forme iritante și alergice de dermatită de contact. Un număr mare de substanțe pot avea un efect iritant și pot duce la o reacție inflamatorie locală a pielii. Poate fi diverși acizi, alcaline și chiar produse cosmetice. Este imposibil să distingem histologic această formă de dermatita atopică. Dermatita alergică de contact este diagnosticată la o treime dintre pacienții care suferă de otită externă. Mai mult, preparatele topice joacă un rol important în sensibilizare. La pacientii cu otita externa persistenta in timpul tratamentului conventional, poate fi suspectata otita externa alergica. În același timp, 48% dintre pacienții cu otită alergică externă au un test cutanat pozitiv pentru alergenii alimentari.

Otita externă infecțioasă

Otita externă infecțioasă este un termen care reprezintă un spectru de modificări inflamatorii ale canalului auditiv extern datorate etiologiei infecțioase. Conductul auditiv extern are o funcție de protecție și de autocurățare și este de obicei rezistent la infecții. Când există o încălcare a mecanismelor de protecție ale epiteliului, agentul infecțios pătrunde în piele și în țesuturile subiacente și provoacă o reacție inflamatorie de diferite grade (Figura 1).

Factori predispozanți este o leziune a pielii canalului auditiv extern din cauza curățeniei neînțelese, adică. toaleta atentă a canalului auditiv extern. În plus, apa clorurată și dură poate afecta starea pielii a canalului auditiv extern. Bolile concomitente pot fi: diabet zaharat, eczeme, psoriazis sau dermatita de contact. Creșterea semnificativă a riscului de otită medie externă este înotul. Motivul pentru aceasta poate fi o scădere a conținutului de clor din apă sub nivelul standard, ceea ce duce la trecerea diferiților agenți patogeni prin filtrele piscinelor și în primul rând Pseudomonas. Factorii de risc pot include, de asemenea, purtarea unui aparat auditiv, mufe de urechi sau folosirea căștilor jucătorului de mai mult de trei ori pe săptămână.

Cel mai frecvent semne clinice otita externa sunt: ​​durerea, inrosirea si umflarea pielii canalului auditiv extern, mancarimile in canalul auditiv extern, secretiile si pierderea auzului. Severitatea anumitor simptome este diferită. De obicei, în 80% din cazuri, severitatea poate fi ușoară până la moderată, iar în aproximativ 13% poate fi severă. Pentru otita externa alergica predomina mancarimile este mai caracteristica, in acelasi timp, pentru otita medie externa de origine infectioasa, durerea in ureche este pe primul loc. Descărcarea în otita externă alergică este adesea de natură seroasă. În același timp, cu otită externă infecțioasă - secreții purulente. Hiperemia este, de asemenea, mai caracteristică otitei externe infecțioase.

Durerea de urechi este prezentă la majoritatea pacienților, atât adulți, cât și copii. Uneori motivul pentru a merge la medic este limfadenita regională.

În cazul unei leziuni alergice a canalului auditiv extern, inflamația pielii poate să nu fie. Pielea este de obicei uscată, canalul urechii este lipsit de sulf, ceea ce poate fi, printre altele, din cauza toaletei excesive a canalului auditiv extern.

Un diagnostic concomitent în timpul vizitei inițiale la medic poate fi un dop de sulf. Al doilea cel mai frecvent diagnostic comorbid poate fi otita medie. La copii, este plasat în 20% din cazuri. Alte diagnostice comorbide sunt mult mai puțin frecvente și sunt asociate cu pierderea auzului și infecția superioară tractului respirator.

Canalul auditiv extern uman găzduiește o floră bacteriană, în mare parte nepatogenă, dar pot fi prezenți și agenți patogeni bacterieni. Flora nepatogenă include stafilococii și corynobacteriile (difteroizi). În 60% din cazuri se seamănă Pseudomonas aeruginosa, în 15% Staphylococcus aureus (în 6% tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus epidermidis și Streptococcus pyogenes, ciuperci în 10% și alte microorganisme (Acinetobacter, Proteteros calcoccus, B. fragilis, Pepusto ) reprezintă 15%. În 8% din cazuri, a fost dovedită participarea agenților patogeni anaerobi. Există lucrări în care S. Intermedius este identificat ca agent cauzator al otitei externe. Acesta din urmă este un potențial agent patogen al rănilor de mușcătură la câini și poate juca un rol important ca agent patogen zoonotic în etiologia otitei externe la om. Deoarece factorul cauzal infecțios este divers, cea mai bună alegere este tratamentul topic cu un antibiotic cu spectru larg sau o combinație a ambelor.

Studiind rezistența florei la diverși agenți antibacterieni, s-a constatat că Staphylococcus epidermidis este rezistent la neomicină în proporție de 23%, Staphylococcus aureus este rezistent doar în 6,3%, Pseudomonas aergenosa este extrem de rar rezistent.

Complicații otita externa includ stenoza canalului auditiv extern, miringita, perforarea membranei timpanice, diseminarea regionala a infectiei (celulita auriculara, pericondrita, oreion) si progresia catre otita externa maligna, care poate duce la consecinte fatale.

Prevenireaîncălcări ale homeostaziei pielii canalului auditiv extern nu pot fi curățarea urechilor cu tampoane de bumbac, ci uscarea excesului de umiditate în canalul auditiv extern cu un uscător de păr și evitarea oricăror manipulări în canalul auditiv extern. Întrucât pH-ul pielii din canalul auditiv extern are o anumită valoare, acidificarea cu acid acetic 2% este și prevenirea otitei externe.

Tratament ar trebui să fie diferită în funcție de etiologia otitei externe.

La otita externa alergica tratamentul consta in identificarea alergenului si eliminarea eventualului contact cu acesta. Tratamentul local constă în lubrifierea pielii canalului auditiv extern cu unguente cu corticosteroizi sau instilarea picăturilor de corticosteroizi în ureche. Picăturile sunt cu siguranță de preferat, deoarece pot fi instilate chiar de pacient și adâncimea de penetrare a acestora este garantată. Aplicarea unguentelor pe pielea canalului urechii poate fi efectuată numai de un medic sub control vizual. Fiecare lubrifiere ulterioară necesită curățarea temeinică a pielii canalului auditiv extern sau spălare, deoarece. baza grasă a unguentelor previne efectele active asupra pielii. In cazul unei leziuni eczematoase a canalului auditiv extern nu sunt necesare antibiotice topice, ba mai mult, poate agrava tabloul clinic. Scopul principal în acest caz ar trebui să fie picăturile de steroizi. Cu un curs lung și constant de otită externă eczematoasă, este posibilă ciobirea pielii canalului auditiv extern cu acetonidă de triamcinolon.

La otita externa infectioasa se mai folosesc picături și unguente, care includ un antibiotic sau un antiseptic. Utilizarea picăturilor care conțin o combinație de antibiotic și steroid în otita externă infecțioasă este nerezonabilă, deoarece în prezența unui agent patogen bacterian și a secreției purulente, chiar și utilizarea locală a steroizilor poate duce la diseminarea procesului prin reducerea răspunsului imun local. .

A dovedit că preparate locale placebo este mai eficient, dar superioritatea oricărui medicament nu a fost dovedită. Numai tratamentul pielii din canalul auditiv extern cu o soluție de fenol sau alcool 70% nu elimină agenții bacterieni. Prima acțiune ar trebui să fie o toaletă minuțioasă, atraumatică a canalului auditiv extern, apoi se aplică un medicament topic. S-a dovedit că doar toaleta sau spălarea canalului auditiv extern nu afectează rezultatul otitei externe. Dacă, din cauza umflării pielii canalului auditiv extern, timpanul nu este vizibil, iar aspirația și spălarea nu îmbunătățesc situația, atunci medicamentul poate fi administrat pe turundă. După reducerea umflăturii, picăturile pot fi instilate în canalul auditiv extern.

În 70% din cazuri, tratamentul este doar local și numai în cazurile severe poate fi sistemic. Numirea unui amestec de neomicină și polimixină B ameliorează simultan inflamația și elimină agentul patogen suspectat. Cel mai accesibil medicament cu o astfel de compoziție în condițiile noastre este Anauran. Acesta din urmă este o soluție sterilă pentru tratamentul bolilor urechii. Componentele antibacteriene au activitate împotriva microorganismelor care provoacă infecția canalului auditiv extern.

Este necesar să se aplice picături de 4 ori pe zi pe zi. Creșterea frecvenței de instilare reduce complianța pacientului și, în plus, acest lucru este facilitat de o senzație de arsură în canalul auditiv extern. Pentru a reduce disconfortul la instilarea picăturilor, acestea conțin lidocaină, care are efect anestezic.

Studiile efectuate în Olanda au arătat că la 19% dintre pacienți, simptomele în timpul tratamentului pot persista până la 4 săptămâni. 37% dintre pacienti se prezinta la medic de cel putin doua ori si de 14% mai multe ori. Într-un studiu controlat cu placebo, randomizat, s-a arătat că durata otitei externe cu utilizarea picăturilor cu antibiotice a fost în medie de 6 zile, în timp ce la utilizarea acidului acetic în combinație cu corticosteroizi, durata tratamentului a durat 8 zile. . La utilizarea picăturilor cu antibiotice, 45% dintre pacienți nu au prezentat semne de otită externă la 21 de zile după tratament.

Otita externa difuza cauzata de Pseudomonas aerugenosa este deosebit de rezistenta la tratament si poate duce la otita externa necrozanta.

Otita externa necrozanta- o boală gravă care afectează pielea canalului auditiv extern cu creșterea granulațiilor și necroza cartilajului.

Țesutul de granulație din canalul auditiv extern poate fi un simptom secundar al unui număr de boli. La otita externă apar granulații cu un curs prelungit recidivant, o infecție malignă sau un tratament inadecvat. Actualul sindrom de durere cu o membrană timpanică intactă face posibilă diferențierea acestei afecțiuni de otita medie cronică supurată cu granulații. Răspândindu-se de aici, infecția poate duce la complicații severe și care pun viața în pericol, cum ar fi mastoidita, osteomielita oaselor bazei craniului sau scheletului facial, pareza c.m.n. (II, III, V-XII), tromboza de vena jugulara sau sinusul sigmoid, meningita si abcesul cerebral. Majoritatea cazurilor sunt cauzate de Pseudomonas aeruginosa, dar există dovezi ale implicării agenților patogeni fungici invazivi și în special a Aspergillus. Adesea, această boală este combinată cu diabetul zaharat, ceea ce îi agravează cursul.

Tactica de tratare a acestei boli constă în antibioticoterapie sistemică, chiuretaj zilnic de granulații în canalul auditiv extern, aplicarea topică a Anauran. Din 1980 au apărut un număr mare de publicații privind eficacitatea monoterapiei sistemice a otitei externe necrozante cu antibiotice chinolone. Pacienților care nu răspund la terapia antibiotică sistemică li se prezintă mastoidectomie cu îndepărtarea peretelui posterior al canalului auditiv extern, cu îndepărtarea sechestrului osos, urmată de oxigenare hiperbară.

Astfel, otita externă este o boală polisimptomatică și polietiologică greu de diagnosticat. Acest lucru, la rândul său, face dificilă prescrierea unui tratament adecvat în timp util și contribuie la cursul recurent al otitei externe. corect diagnostic diferentiat vă permite să utilizați pe deplin toate posibilitățile de tratament conservator al acestei boli.

Otita externa. Cauzele, simptomele și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Caracteristicile anatomice ale canalului auditiv extern

• Pavilionul urechii. Este un cartilaj acoperit cu piele. Singura parte a auriculei fără cartilaj este lobul. În grosimea sa este țesut adipos. Auricula este atașată de craniu prin ligamente și mușchi din spatele articulației temporomandibulare. Are o formă caracteristică, în partea inferioară are o gaură care duce la meatul auditiv extern. În pielea din jurul ei există multe glande sebacee, este acoperită cu fire de păr, care sunt deosebit de puternic dezvoltate la vârstnici. Ele îndeplinesc o funcție de protecție.
• Meat auditiv extern. Conectează orificiul extern situat în auriculă cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Este un canal de 2,5 cm lungime, 0,7 - 1,0 cm latime.In sectiunea initiala, sub canal, se afla o glanda salivara parotida. Acest lucru creează condiții pentru răspândirea infecției de la glanda la ureche cu oreion și de la ureche la țesutul glandei cu otită medie. 2/3 din meatul auditiv extern sunt situate în grosimea osului temporal al craniului. Aici canalul are cea mai îngustă parte - istmul. Pe suprafața pielii din interiorul pasajului există mulți fire de păr, glande sebacee și sulfuroase (care, de fapt, sunt și glande sebacee alterate). Ele produc un secret care se combină cu celulele moarte ale pielii și formează ceară. Acesta din urmă ajută la îndepărtarea agenților patogeni și a corpurilor străine din ureche. Evacuarea cerumenului din canalul auditiv extern are loc în timpul mestecării. Dacă acest proces este perturbat, atunci se formează un dop pentru urechi, mecanismele naturale de apărare sunt încălcate.

Cauzele otitei externe

• Infecțioase - cauzate de microorganisme patogene.
• Neinfecțios - cauzat de alte cauze, cum ar fi iritația sau reacțiile alergice.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei externe:

Igiena necorespunzătoare a urechii externe:

Încălcarea formării cerumenului:

Pătrunderea de corpuri străine și apă în urechi:

• Corpuri străine, prinse în canalul auditiv extern, rănesc pielea, provoacă iritații, umflături. Sunt create condiții pentru pătrunderea infecției.

Imunitate redusă și reacții de protecție:

• hipotermie, efectul asupra urechii unui vânt rece puternic;
• boli cronice și severe care duc la epuizarea forțelor imune;
• infecții frecvente;
• stări de imunodeficiență: SIDA, defecte congenitale ale imunității.

Boli infecțioase ale organelor învecinate (otita secundară):

• Infecții ale pielii: furuncul, carbuncul etc. Agenții cauzali ai bolii pot intra în ureche din pustule de pe pielea adiacentă.

Luarea anumitor medicamente:

• Imunosupresoare și citostatice- medicamente care suprimă sistemul imunitar. Odată cu utilizarea lor pe termen lung, crește riscul de a dezvolta otită medie și alte boli infecțioase.

Boli dermatologice

Simptomele otitei externe

• un proces limitat în zonă - un furuncul urechii;
• otita externă purulentă răspândită;
• pericondrita (inflamația cartilajului) auriculei;
• otomicoză - infecție fungică a urechii externe;
• eczema pielii urechii externe este cel mai frecvent tip de otită externă neinfecțioasă.

Clasificarea otitei externe în funcție de durata cursului:

Furunculul canalului auditiv extern

• Durere acută severă în ureche, care dă maxilarului, gâtului, se extinde la tot capul.

Otita externa difuza

• mâncărime în ureche;
• durere cu presiune în zona deschiderii externe a canalului auditiv;
• umflare în zona urechii, îngustarea deschiderii externe a canalului urechii;
• scurgeri de puroi din ureche;
• creșterea temperaturii corpului, o încălcare generală a stării.

In otita externa cronica difuza, simptomele sunt usoare, practic absente. Pacientul simte un oarecare disconfort în zona urechii.

Inflamație erizipeloasă a urechii

• durere severă, mâncărime în ureche;
• umflarea pielii la nivelul urechii;
• roșeață a pielii: are contururi clare, captează adesea lobul;
• creșterea temperaturii pielii în zona inflamației;
• formarea veziculelor pe piele cu conținut transparent - se observă doar în unele cazuri;
• creșterea temperaturii corpului până la 39 - 40 ⁰C;
• frisoane, cefalee, stare generală de rău.

În cazurile ușoare, cu o evoluție acută a bolii și tratament în timp util, recuperarea are loc după 3 până la 5 zile. În cazurile severe, acest tip de otită externă capătă un curs cronic ondulat.

• Toate simptomele cresc treptat, pe măsură ce ciuperca crește în piele și se acumulează toxine.
• Mâncărime și durere în ureche. Pacientul poate simți ca și cum ar exista un fel de corp străin în canalul urechii externe.
• Senzație de aglomerație.
• Zgomot în urechi.
• Dureri de cap pe partea afectată.
• Filme și cruste de pe pielea auriculei - de obicei se formează atunci când sunt afectați ciupercile Candida.
• Descărcări din urechi de diferite culori și texturi, în funcție de tipul de ciupercă.

Pericondrita auriculară

• Durere în auriculă sau în zona canalului auditiv extern.
• Umflarea urechii. Se răspândește în întregul auricular, captează lobul.
• Acumularea de puroi în ureche. La palpare se simte o cavitate cu lichid. De obicei, acest simptom apare după câteva zile, când țesuturile urechii sunt topite.
• Durerea în creștere. Atingerea urechii devine foarte dureroasă.
• Creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău.

Dacă este lăsată netratată, pericondrita duce la fuziunea purulentă a unei părți a auriculei. Se formează cicatrici, urechea scade, se încrețește și devine urâtă. Apariția sa a primit în medicină denumirea figurativă „urechea luptătorului”, deoarece rănile apar cel mai adesea la sportivii implicați în tipuri diferite luptă.

Otita bacteriană - simptome și tratament

Otita bacteriana este o inflamatie acuta purulenta localizata in zona canalului auditiv extern. Împreună cu otita medie fungică și alergică, este o subspecie a otitei externe difuze, dar diferă printr-o cauză bacteriană.

Boala inflamatorie se poate răspândi la os, stratul subcutanat și chiar la timpan.

Cauzele bolii

Cauza otitei bacteriene, după cum sugerează și numele, este o infecție. Poate ataca pielea canalului urechii în diferite circumstanțe, în special cu leziuni termice, mecanice sau chimice. Agenții cauzali cunoscuți ai bolii sunt stafilococii aureus și hemolitici.

Grupul de risc include persoanele cu o trăsătură anatomică sub forma unui canal auditiv îngust sau care suferă de otită medie cronică. În acest din urmă caz, scurgerile purulente pătrund în canalul urechii, drept urmare agenți infecțioși sunt introduși în pielea acestei zone.

Au fost înregistrate cazuri când otita medie bacteriană a apărut pe fondul dermatitei și eczemei. Motivul pentru aceasta este îngrijirea de proastă calitate a canalului urechii, precum și o luptă independentă împotriva dopurilor de sulf.

Apariția otitei bacteriene contribuie la scăderea rezistenței organismului, la o încălcare a metabolismului carbohidraților și la diferite manifestări alergice.

Simptome și semne

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Simptomele stadiului acut sunt mâncărimi ale pielii, scurgeri purulente, dureri la palpare, mai ales la atingerea tragusului. În plus, din cauza umflăturii pielii, canalul urechii se îngustează, iar în adâncimea lui se poate observa o masă moale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cu otita bacteriană acută, examinarea părților interne ale canalului urechii este aproape imposibilă, iar cea mai mică atingere a urechii provoacă suferință pacientului.

Forma cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate. Aici, în primul rând, se acordă atenție îngroșării pielii canalului urechii, precum și timpanului.

Diagnosticare

Diagnosticul otitei bacteriene se realizează pe baza plângerilor pacientului, a anamnezei (în acest caz, caracteristica durerii este importantă - presiune, durere, mâncărime) și examen fizic. Și pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu microbiologic.

Tratamentul otitei medii bacteriene

Primul pas în tratamentul bolii este întotdeauna suprimarea durerii. Acest lucru facilitează accesul la ureche și face posibil un tratament suplimentar. Durerea este controlată cu analgezice sau prin aplicarea de comprese calde.

Pentru a elimina agenții patogeni, semănatul se efectuează asupra florei, precum și asupra sensibilității acesteia la diferiți agenți antibacterieni. Bacteriile sunt de obicei suprimate cu antibiotice. Pentru a face acest lucru, o combinație de steroizi și antibiotice este injectată direct în ureche. Cu toate acestea, există și produse farmaceutice pentru tratament local - acestea sunt picături, creme și unguente.

În cazurile simple ale evoluției bolii, prelucrarea atentă a canalului urechii este suficientă pentru tratamentul otitei medii bacteriene. După aceasta, este nevoie doar de un curs scurt de picături antibacteriene.

Dacă boala este însoțită de blocarea canalului urechii, atunci conținutul său este îndepărtat. În acest caz, se folosește un microscop operator. După ce canalul urechii este eliberat, timpanul este examinat. Dacă se detectează perforarea acestuia din urmă, atunci antibioticele sunt prescrise cu prudență la astfel de pacienți. Acest lucru se datorează unor efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene, în special ototoxicității acestora. Dacă aceste medicamente pătrund în urechea medie, pot provoca pierderea auzului.

Dacă boala este severă, cu umflături semnificative, trebuie introdus un tampon în canalul urechii. Se umezește cu o soluție 8% de acetat de aluminiu sau ihtiol împreună cu glicerină. Aceste tampoane sunt schimbate în fiecare zi. Pentru a îmbunătăți rezultatele, terapia medicamentoasă este combinată cu proceduri fizice: UHF, iradierea cu laser a pereților canalului urechii, UVI.

Tratamentul și îngrijirea adecvată pot vindeca otita medie bacteriană fără complicațiile posibilelor comorbidități. Pacientul simte o îmbunătățire deja în a doua zi de terapie. Recuperarea completă este posibilă deja în a zecea zi. În cazul recidivelor frecvente se utilizează toxoid antistafilococic și autohemoterapia.

Antibiotice în tratamentul otitei medii bacteriene

Terapia cu antibiotice pentru otita medie bacteriană este tratamentul standard și cel mai comun. Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt clasa fluorochinona. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt ciprofloxacina și ofloxacina. Aceste medicamente nu au caracteristici ototoxice.

În cazul unei evoluții foarte severe a bolii, antibioticele pot fi utilizate pe cale orală. Apoi, alegerea cade de obicei pe ciprofloxacină.

Prevenirea

Prevenirea otitei medii bacteriene constă în îngrijirea corespunzătoare a canalului urechii și prevenirea deteriorarii acestuia. Când înot, se recomandă utilizarea dopurilor speciale pentru urechi. De asemenea, este eficient să folosiți agenți de acidifiere după fiecare procedură de apă. Dar cel mai bun lucru este să păstrați apa în canalul urechii, pentru că nu există un habitat mai bun pentru bacterii decât apa.

Îngrijirea canalului urechii este o problemă importantă și nu atât de simplă pe cât pare. Majoritatea medicilor otolaringologi nu recomandă autocurățarea urechilor cu tampoane de vată binecunoscute. Utilizarea lor duce adesea la leziuni, atât pasajul în sine, cât și timpanul. Potrivit medicilor, puteți elimina doar ceara de urechi, care nu este mai adâncă de un centimetru.

Efecte

Cu un tratament prematur, otita medie bacteriană trece de la o formă acută la una cronică. Dar aceasta este cea mai „ușoară” consecință. În cel mai rău caz, otita bacteriană poate duce la pierderea completă a auzului sau la progresul spre meningită sau abces cerebral. Acest lucru se datorează faptului că puroiul, negăsind altă cale de ieșire, se răspândește în cavitatea craniană.

Tratamentul otitei bacteriene externe

Cea mai frecventă cauză a otitei externe bacteriene este Pseudomonas aerginosa. Cu toate acestea, detectarea frecventă a acestui microorganism se poate datora reproducerii sale crescute într-un mediu umed (dacă apa intră tot timpul în urechi, de exemplu, atunci când înot).

Otita externă este cauzată și de Staphylococcus aureus și Streptococcus spp. Enterobacteriile sunt mai puțin frecvente.

Otita externă provoacă dureri severe; un semn patognomonic este durerea la palparea auriculului și tragerea de ea. Prin urmare, este necesară anestezia. Uneori este prescrisă codeină, a cărei doză depinde de greutatea și vârsta pacientului. În general, picăturile pentru urechi cu anestezice locale nu funcționează foarte bine, deoarece aceste medicamente nu pătrund bine în țesuturile inflamate.

În prezența unei scurgeri din ureche, trebuie luat un tampon pentru însămânțare și determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice. Urechea trebuie curățată corespunzător de secreții și resturile de epiteliu dezumflat.

Otita externă bacteriană este cel mai bine tratată cu agenți antibacterieni topici, dar uneori sunt necesari agenți sistemici.

Unele dintre antibioticele topice foarte active sunt acum disponibile ca produse combinate (de exemplu, bacitracină/neomicina sau polimixină). Din cauza ototoxicității neomicinei, unii medici nu recomandă utilizarea acesteia atunci când otita externă este asociată cu o membrană timpanică perforată, dar majoritatea medicilor otorinolaringologi au folosit acest medicament cu succes de mulți ani.

Doar o mică parte dintre pacienți au idiosincrazie la neomicină, care se manifestă prin roșeață, umflare și durere la locul de aplicare a medicamentului. Dacă aceste simptome progresează sau persistă mai mult de 1 până la 2 săptămâni, atunci tratamentul cu neomicina trebuie întrerupt și administrat un alt medicament, de exemplu sulfacetamidă/prednisolon, sulfat de aluminiu/acetat de calciu; cloramfenicol, soluții de acid acetic, uneori în combinație cu hidrocortizon sau acetat de aluminiu. Aceste medicamente fie au un efect bacteriostatic, fie restabilesc reacția normală ușor acidă a mediului în canalul auditiv extern. Unele dintre ele au și proprietăți astringente: usucă pielea canalului urechii și reduc umflarea.

Glucocorticoizii, care fac parte din ei, reduc inflamația. Toate medicamentele pentru tratamentul otitei bacteriene externe sunt prescrise 3-4 picături de 3-4 ori pe zi. Dacă se folosește numai acetat de aluminiu, atunci primele 2 zile. trebuie aplicat la fiecare 2-3 ore.Se poate folosi doar acid acetic 2%; când intră în urechea medie, provoacă durere. Când soluțiile sunt instilate în ureche, pacientul trebuie să încline capul spre partea sănătoasă sau să se întoarcă pe partea sănătoasă și să mențină această poziție timp de 2-5 minute, astfel încât medicamentul să ude toți pereții canalului urechii.

Apoi trebuie să înclinați capul în direcția opusă, astfel încât soluția rămasă să curgă afară.

Infecțiile canalului auditiv extern se răspândesc rar la alte părți ale urechii externe și la țesuturile din jur. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticele sunt prescrise pentru uz sistemic. Medicamentele de elecție sunt penicilinele semisintetice rezistente la β-lactamaze, cum ar fi dicloxacilina orală sau oxacilina IV sau cefalosporinele IV (cu excepția cazului în care examenul bacteriologic arată că agentul patogen este rezistent la acestea).

Uneori este necesară spitalizarea.

Lotiunile cu acetat de aluminiu reduc inflamatia si umflarea si amelioreaza durerea.

„Tratamentul otitei bacteriene externe” și alte articole din secțiunea Boli ale urechii

Cum să tratați otita la copii și adulți

Otita medie este o boală inflamatorie care este localizată într-una din cele trei secțiuni ale urechii umane: interioară, medie sau exterioară. În consecință, diagnosticul va include un prefix cu locația procesului. Boala poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică, provocând periodic recăderi. În cele mai multe cazuri, otita medie afectează copiii, dar apare și la adulți.

Descrierea bolii „otita medie”

Distingeți otita internă, medie și externă, în funcție de localizarea centrului. Statistic, media ocupă cota leului dintre toate cazurile de inflamație a urechii - aproximativ 70%. Pentru otita internă, această cifră este de 10%, iar pentru externă - 20%. La copiii mici, mai mult de 90% din cazuri se dovedesc a fi otită medie acută.

Principalele cauze ale otitei medii

Cauzele otitei la copil

Statisticile de incidență în rândul copiilor din primii ani de viață indică o prevalență extrem de mare a otitei medii. Unele date indică faptul că până la 90% dintre copii suferă de o boală într-o formă sau alta până la vârsta de 3 ani.

Cauzele otitei medii la adulți

Pentru un adult, șansa de a face otită medie, în comparație cu copilăria, este semnificativ redusă. Acest lucru se datorează în primul rând modificărilor anatomice ale tubului auditiv. De asemenea, boala la adulți este cauzată de diferite microorganisme.

• Otita medie virală. Cel mai frecvent agent cauzal este un virus oreion. Provoacă un proces unilateral de inflamație, care poate duce la formarea surdității senzorineurale, care nu este tratabilă.

Pe lângă agenții patogeni specifici, există și factori predispozanți care declanșează procesul. De fapt, acestea nu sunt condiții obligatorii pentru otita medie, dar sunt observate în majoritatea cazurilor și pot indica posibilitatea inflamației urechii.

• Boli conexe. Procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale, nazofaringelui sau rinitei pot provoca umflarea membranei mucoase a cavității timpanice și, prin urmare, pot provoca formarea de otită medie. În plus, faringita poate înfunda tubul auditiv. De asemenea, joacă un rol important în patogeneza acestei boli.

Varietăți de otită medie la copii și adulți

În funcție de localizarea procesului, se disting mai multe tipuri de inflamație a urechii:

1. Otita externa. Se manifestă atunci când auriculul și canalul urechii sunt atrase în procesul patologic. Aceste două structuri anatomice sunt expuse constant factorilor externi. De asemenea, otita externă se dezvoltă adesea cu încălcarea igienei urechii.

În funcție de evoluția bolii, diagnosticul poate include trei forme. Tactica de tratament și nevoia de spitalizare a unei persoane depind de ele. Forme de otită:

• Otita medie acută. Tabloul clinic al bolii se desfășoară complet în 3 săptămâni, iar până la sfârșitul acestei perioade, simptomele se reduc treptat.

De asemenea, otita medie poate fi clasificată în funcție de factorul care provoacă inflamația. Există două forme principale în care boala se manifestă:

• infectioase. Otita medie este cauzată de o bacterie, virus sau ciupercă.

Simptomele otitei medii la om

Tabloul clinic al bolii este ușor diferit la adulți și la copiii mici din cauza vârstei și a caracteristicilor fiziologice.

1. Durere. Natura durerii poate varia de la o persoană la alta. Unii se plâng de dureri ascuțite, tăietoare sau înjunghiate în interiorul urechii, care interferează cu activitățile zilnice normale. Pentru alții, natura senzațiilor este mai dureroasă, izbucnitoare sau pulsatorie. Depinde de natura procesului inflamator și de prezența exudatului.

Otita se manifestă sub diferite forme, care determină tactica terapeutică și numirea medicamentelor individuale. De aceea, un otolaringolog calificat ar trebui să se ocupe de diagnosticul bolii. Numai acest specialist va ajuta la determinarea formei bolii și va prescrie terapia potrivită.

• Articol util: Obiceiuri de seara care te impiedica sa slabesti - 13 obiceiuri proaste
• Cum să slăbești cu 20 kg - recenzii reale despre Guarchibao

Caracteristicile tratamentului simptomelor otitei medii

Utilizarea unguentelor pentru tratamentul otitei medii

Unguentul este o formă de dozare a medicamentelor, care se distinge prin biodisponibilitatea sa pentru uz extern. Compoziția unui astfel de instrument include componente antiinflamatoare, dezinfectante. Unele medicamente au efect analgezic.

• Levomekol. Un unguent destul de comun și bine stabilit cu cloramfenicol (antibiotic), care are efect antimicrobian și regenerant. Combate streptococul, stafilococul și pneumococul. Compoziția acestui instrument include metiluracil, care are un efect de vindecare. Levomekol favorizează, de asemenea, absorbția secrețiilor purulente din ureche. Durata de utilizare a acestei substanțe ar trebui să fie clar justificată de criteriile de admitere, deci este mai bine dacă este sub supravegherea unui medic.

Luarea de antibiotice pentru otita medie

Importanța prescrierii agenților antibacterieni se datorează naturii bacteriene a celor mai des întâlniți agenți patogeni în otita medie. Unii experți sunt de părere că înainte de perforarea timpanului și eliberarea de exudat purulent, nu este necesar să se utilizeze antibiotice, dar acest lucru este departe de a fi cazul.

1. Amoxicilină. Unul dintre cele mai comune antibiotice, care are un efect antimicrobian. În plus, acționează ca un antiseptic, curățând urechea de bacterii. În prezent, acest medicament afectează aproape toți agenții patogeni potențiali ai otitei medii. Poate fi folosit chiar și la cei mai mici copii, dar apoi cursul tratamentului este redus semnificativ. Doza de substanță este individuală, în funcție de vârsta și severitatea inflamației în curs.

Ce picături să folosiți pentru tratamentul otitei medii

Picăturile pentru urechi sunt o formă practică și convenabilă de administrare a preparatelor farmacologice direct în focarul inflamației, care este adesea folosit acasă. Cu toate acestea, nu ar trebui să abuzați de astfel de mijloace, cum ar fi substanțe active astfel de medicamente au o serie de efecte secundare și dozajul lor.

• Normax. Acesta este un agent bactericid cu spectru larg bazat pe antibioticul Norfloxacin. Utilizarea acestui medicament este interzisă copiilor sub 12 ani, gravide și care alăptează. Disponibil sub formă de picături pentru urechi. Doza este individuală, de obicei se recomandă utilizarea a 2-3 picături de 4 ori pe zi.

Remedii populare pentru tratamentul otitei medii

Uneori, bogăția de agenți farmacologici nu funcționează sau persoana pur și simplu nu dorește să folosească atât de multe medicamente sintetice. De asemenea, în cazul copiilor mici, pentru care majoritatea medicamentelor sunt contraindicate, trebuie luate în considerare metode alternative de tratament.

1. Miere. Mierea are un efect benefic asupra tratamentului otitei medii. Utilizați-l în diluție 1:5 cu apă caldă. O turunda de tifon este scufundată în ea și injectată în ureche. După ceva timp, se schimbă și a doua zi procedura se repetă. Cursul tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Desigur, nu merită amânarea cu otită medie purulentă gravă. Orice tratament alternativ pe care îl efectuează o persoană trebuie să fie convenit cu medicul curant.

Cum să tratați otita medie - uitați-vă la videoclip:

Inflamația urechii este o boală destul de gravă, mai ales în copilăria timpurie. În cazul apariției unor astfel de simptome, cu siguranță ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist. După recuperare, se recomandă evitarea hipotermiei. Cei care au avut o perforație a timpanului ar trebui să fie atenți la vizitarea piscinelor, deoarece șansele de infectare sunt foarte mari.

Caracteristicile cursului clinic și terapia etiotropă a otitei externe

Întrebările de terapie rațională a bolilor inflamatorii ale urechii externe sunt una dintre problemele urgente ale otorinolaringologiei moderne. Creșterea anuală a numărului de pacienți cu diverse forme de otită externă se datorează particularităților anatomiei și fiziologiei urechii externe și scăderii rezistenței specifice și nespecifice a organismului pe fondul unei situații de mediu nefavorabile. În plus, un aspect important în apariția și reapariția inflamației la nivelul urechii externe a devenit utilizarea pe scară largă și necontrolată a medicamentelor antibacteriene și a diferitelor antiseptice, ceea ce contribuie la formarea și cultivarea tulpinilor rezistente de microorganisme care provoacă otita externă progresivă și cronică. . Recomandările moderne pentru tratamentul otitei externe acute și cronice dictează necesitatea unei terapii complexe, inclusiv un impact direct atât asupra factorului etiologic, cât și a legăturilor în patogeneza inflamației. În acest scop, preparatele locale combinate sunt utilizate cu succes. Un astfel de preparat este picăturile pentru urechi Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), care este un agent topic combinat. Terapia complexă a otitei bacteriene externe, inclusiv medicamentul Anauran, este cheia unui rezultat clinic rapid și fiabil, chiar și în cazurile cauzate de agenți patogeni problematici, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

Cuvinte cheie: otita externa, antibioticoterapie, rezistenta, Pseudomonas aeruginosa, tratamentul otitei externe, Anauran.

Pentru citare: Gurov A.V., Yushkina M.A. Caracteristicile cursului clinic și terapia etiotropă a otitei externe // RMJ. 2016. Nr 21. S. 1426-1431

Cursul clinic și tratamentul etiologic pentru otita externă Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, Moscova Terapia rațională pentru afecțiunile inflamatorii ale urechii externe este de mare importanță pentru otorinolaringologia modernă. Creșterea anuală a otitei externe este explicată de anatomia și fiziologia urechii externe și de reducerea rezistenței specifice și nespecifice din cauza schimbărilor adverse ale mediului. Utilizarea pe scară largă și necontrolată a antibioticelor și antisepticelor care a dus la tulpini microbiene rezistente care provoacă evoluția progresivă și cronică a otitei externe este un alt factor important al dezvoltării și recidivelor inflamației urechii externe. Recomandările moderne pentru otita externă acută și cronică necesită un tratament complex care oferă efect direct atât asupra agentului cauzal, cât și asupra patogenezei bolii. Combinațiile topice îndeplinesc aceste cerințe. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italia) este una dintre combinațiile de actualitate. Tratamentul complex al otitei externe care include Anauran oferă rezultate clinice rapide și sigure chiar și în cazuri dificile și problematice (Pseudomonas aeruginosa).

Cuvinte cheie: otită externă, terapie antibacteriană, rezistență, Pseudomonas aeruginosa, tratament pentru otită externă, Anauran.

Pentru citare: Gurov A.V., Yushkina M.A. Cursul clinic și tratamentul etiologic al otitei externe // RMJ. 2016. Nr 21. P. 1426–1431.

Articolul prezintă caracteristicile evoluției clinice și terapia etiotropă a otitei externe

Otita externă este o apariție frecventă în practica zilnică a unui medic otorinolaringolog. Deci, conform diverșilor cercetători, inflamația urechii externe este de 17-23% în structura patologiei generale a organelor ORL, iar 10% din populație are cel puțin un episod de otită externă acută. Mai mult, dacă luăm în considerare comorbiditatea bolilor urechii externe și medii, atunci procentul indicat crește semnificativ.

Termenul „inflamație a urechii externe” include mai multe forme nosologice, cum ar fi eczema, erizipelul și pericondrita auriculă, otita externă limitată și difuză, otomicoza și otita externă malignă.

Etiologia otitei externe

Apariția și reapariția otitei externe este adesea observată la persoanele care folosesc căști intraauriculare pentru a asculta muzică timp îndelungat, precum și căștile de aparate auditive, mai ales fără a respecta regulile de igienă. În prezent, cazurile de inflamație sau chiar de leziune a canalului auditiv extern și a timpanului au devenit și ele mai frecvente atunci când se folosesc micro-căști, cu ajutorul cărora școlarii și elevii încearcă să treacă cu succes examenele.

Un alt factor care provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii ale urechii externe este înotul în corpurile de apă. Apa spala componentele protectoare ale epidermei canalului urechii, care sunt legate de factorii de rezistenta naturala a macroorganismului. În plus, apa care intră în ureche, în special apa de mare sărată, duce la macerarea epiteliului canalului auditiv extern și la aderarea bacteriilor patogene precum Pseudomonas aeruginosa. Apariția frecventă a otitei externe în timpul sezonului de înot, precum și în timpul înotului sistematic în piscine, a servit drept bază pentru apariția numelui figurat de otită externă - „urechea înotătorului”.

Diabetul zaharat crește foarte mult riscul de otită externă difuză sau limitată, deoarece pe fondul tulburărilor imune metabolice și secundare existente se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei oportuniste și fungice.

În plus, la pacienții cu diabet zaharat, în special în condiții de decompensare, se poate dezvolta o formă mai gravă, însoțită de necroză a pereților canalului auditiv extern, osteită a osului temporal și afectarea nervului facial. Osteita oaselor temporale și adiacente a fost descrisă pentru prima dată în 1959. Datorită mortalității mari raportate în primele studii, boala a fost numită „otita externă malignă sau necrozantă”, ceea ce a subliniat caracterul ei distructiv. Un alt nume - „osteita bazei craniului” - indică localizarea caracteristică a infecției și implicarea structurilor osoase. Apariția unei astfel de complicații este asociată cu tulburări ale sistemului imunitar.

În bolile alergice, inflamația în canalul auditiv extern se poate manifesta sub formă de dermatită de contact și eczeme. Literatura de specialitate descrie cazuri de dezvoltare a inflamației în canalul auditiv extern după acupunctură, utilizată în tratamentul diferitelor boli, inclusiv împotriva dependenței de nicotină, a obezității etc.

Alți factori predispozanți pentru otita externă sunt lucrul în condiții de praf ridicat și expunerea la diferite substanțe chimice la locul de muncă, ceea ce contribuie la dezvoltarea formelor recurente și cronice de inflamație a urechii externe.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei externe, conform studiilor microbiologice, sunt în prezent Pseudomonas aeruginosa, care este semănat în până la 30% din toate cazurile, și Staphylococcus aureus, care este izolat în aproximativ 17% din cazuri. Reprezentanții enterobacteriilor sunt semănați ceva mai rar - coli, Proteus, Enterobacter etc.

Comunicarea directă a canalului auditiv extern cu mediul facilitează atașarea florei bacteriene secundare cu formarea de asociații bacteriene persistente, în care se găsesc destul de des reprezentanți ai microorganismelor gram-negative. Totodată, peisajul microbian, reprezentat de asocieri persistente de microorganisme, include bacterii patogene de diferite grade, ceea ce implică riscul de complicații. În unele cazuri, otita externă cauzată de Pseudomonas aeruginosa poate avea un curs malign și se poate transforma în osteomielita pseudomonas a osului temporal. Inițial, acesta este un proces lent, cu manifestări destul de minore (descărcare din ureche, inflamație a pielii canalului auditiv extern). Dar dacă nu este tratată, infecția progresează, răspândindu-se la nivelul auriculei, scalpului și glanda salivară parotidă. În viitor, leziunea captează urechea medie și internă, ceea ce poate duce la dezvoltarea meningitei și a abceselor cerebrale otogenice.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este un agent patogen problematic datorită proprietăților sale biologice deosebite și dificultăților care apar în alegerea terapiei cu antibiotice. Genul Pseudomonas include aproximativ 200 de specii, care sunt în mare parte saprofite cu viață liberă. Ei trăiesc în sol, apă și plante. Pseudomonas aeruginosa și unele specii oportuniste din genul Pseudomonas pot duce un stil de viață saprofit în timpul Mediul extern, să facă parte din microflora corpului animalelor și oamenilor (microflora tranzitorie a canalului urechii). Intrând într-un macroorganism slăbit, pot provoca o infecție difuză purulent-inflamatoare. Pseudomonas aeruginosa este larg reprezentat în mediul extern datorită tipului de metabolism aerob obligatoriu și absenței necesității, ca o bacterie nefermentantă, pentru orice nutrienți speciali. În mediul extern, acest microorganism se înmulțește cu succes în apă, de exemplu, pe suprafața cu gresie a piscinelor, în ser fiziologic, în multe medicamente etc.

P. aeruginosa are o varietate de factori de patogenitate care sunt implicați în dezvoltarea tabloului clinic al Pseudomonas aeruginosa. Printre cele mai importante structuri de suprafață se remarcă pili de tip IV (fimbriae) și extracelular (mucus extracelular) P. aeruginosa. În plus, lipopolizaharidele membranei exterioare a peretelui celular P. aeruginosa au proprietăți de endotoxină și sunt implicate în dezvoltarea febrei, oliguriei și leucopeniei la pacienți. Pseudomonas aeruginosa exotoxina A este o citotoxină care provoacă tulburări profunde în metabolismul celular prin suprimarea sintezei proteinelor în celule și țesuturi. Ca și toxina difterice, este o ADP-ribozil transferază care inhibă factorul de alungire EF-2 și, prin urmare, provoacă deteriorarea sintezei proteinelor. De asemenea, s-a dovedit că exotoxina A, împreună cu proteaza, inhibă sinteza imunoglobulinelor și provoacă neutropenie. Exotoxina S (exoenzima S) se găsește numai în tulpinile foarte virulente de Pseudomonas aeruginosa. Mecanismul efectului său dăunător asupra celulelor este încă neclar, dar se știe că infecțiile cauzate de tulpinile producătoare de exoenzime S de Pseudomonas aeruginosa se termină adesea cu moartea. Exotoxinele A și S perturbă activitatea fagocitelor. Leucocidina este, de asemenea, o citotoxină cu un efect toxic pronunțat asupra granulocitelor din sângele uman. Enterotoxina și factorii de permeabilitate joacă un rol în dezvoltarea leziunilor tisulare locale în formele intestinale de Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produce două tipuri de hemolisine: fosfolipaza C termolabilă și glicolipidă termostabilă. Neuraminidaza joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza leziunilor pioinflamatorii, inclusiv în distrugerea epidermei. Elastaza și alte enzime proteolitice ale Pseudomonas aeruginosa și exotoxina A provoacă hemoragii (hemoragii), distrugerea țesuturilor și necroza leziunilor, contribuie la dezvoltarea septicemiei Pseudomonas aeruginosa.

Spre deosebire de Pseudomonas aeruginosa, stafilococii sunt bacterii zaharolitice care descompun o serie de carbohidrați, inclusiv glucoza, cu formarea de acid. De aceea numărul și activitatea lor cresc mereu la pacienții cu patologie diabetică. Stafilococii sunt anaerobi facultativi, dar se dezvoltă cel mai bine în condiții aerobe. Printre diferitele tipuri de stafilococi, rolul principal în dezvoltarea bolilor purulent-inflamatorii este jucat de Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Proprietățile patogene ale stafilococilor se datorează capacității de a produce exotoxine și enzime invazive. Stafilococii secretă o serie de toxine care diferă unele de altele prin mecanismul lor de acțiune. În prezent, există 4 tipuri de toxine stafilococice: alfa, beta, delta, gamma. Acestea sunt substanțe independente care provoacă liza eritrocitelor, exercitând un efect necrotic în leziune, după mecanismul de acțiune aparțin toxinelor lezătoare membranare (membranotoxine). Ele formează canale în membrana citoplasmatică a eritrocitelor, leucocitelor și altor celule, ceea ce duce la o încălcare a presiunii osmotice și la liza celulelor corespunzătoare. Anterior, acestea erau numite hemolisine, crezând că ele lizează doar eritrocitele. Acum se știe că aceste toxine, împreună cu un efect de distrugere a membranei asupra eritrocitelor și celulelor țesutului conjunctiv, inhibă chemotaxia leucocitelor polimorfonucleare, distrug leucocitele și celulele țesutului conjunctiv.

Membranotoxinele diferă unele de altele prin proprietăți antigenice, ținte și alte caracteristici; au efecte dermonecrotice și cardiotoxice. Sunt o proteină cu proprietăți imunogene pronunțate. S-a stabilit că stafilococii patogeni secretă substanțe care au un efect dăunător asupra leucocitelor umane și asupra diferitelor specii de animale. Aceste substanțe se numesc leucocide. La stafilococi au fost descrise patru tipuri de leucocidine. Au proprietăți antigenice. Dintre enzimele implicate în patogeneza infecțiilor stafilococice, numai coagulaza și parțial DNaza sunt caracteristice Stafilococilor. aureus. Alte enzime sunt instabile.

Familia Enterobacteriaceae este cea mai numeroasă, reunește peste 40 de genuri și, ca urmare, are un grad ridicat de eterogenitate. Aceste bacterii sunt omniprezente: în sol, apă, fac parte din microflora diferitelor animale și oameni. Acești anaerobi facultativi au un metabolism oxidativ și fermentativ.

Dintre marea varietate de factori patogeni, se pot evidenția pe principalii care sunt prezenți în diverse combinații în enterobacteriile patogene, asigurând dezvoltarea patogenezei bolii pe care o provoacă. Acestea includ: endotoxina, pili de tip IV, proteine ​​TTSS (sistemul secretor de tip 3), toxine proteice cu acțiune specifică (cito- și enterotoxine). Endotoxina joacă un rol important în dezvoltarea febrei, șoc endotoxic însoțit de febră, frisoane, hipotensiune și tahicardie, este implicată în dezvoltarea diareei prin procesul de activare a cascadei de acid arahidonic și sinteza ulterioară a prostaglandinelor.

O trăsătură caracteristică a marii majorități a agenților patogeni bacterieni ai otitei externe este capacitatea lor de a forma biofilme persistente în leziune. În același timp, infecțiile care apar odată cu formarea de biofilme microbiene diferă în ceea ce privește durata cursului și dificultățile de selectare. mijloace eficiente terapie antimicrobiană. Formarea biofilmelor servește ca un mecanism de protecție universal pentru bacteriile care se sustrage factorilor de imunitate umorală și celulară, efectele medicamentelor antibacteriene și dezinfectanților. În prezent, atât caracteristicile morfofiziologice ale biofilmelor în sine cât și metode eficiente diagnosticul și tratamentul afecțiunilor cauzate de acestea. Având în vedere capacitatea microorganismelor care inițiază procesul patologic în otita externă la formarea biofilmului, trebuie întotdeauna efectuată o curățare mecanică minuțioasă a canalului urechii de substratul patologic.

În plus, cauza inflamației pereților canalului urechii sunt și drojdiile și ciupercile micelare (25% din cazuri). La 20,5% din numărul total de pacienți examinați, în principal la pacienții cu otită medie difuză externă, se seamănă asociații bacteriene și bacterio-fungice ale microorganismelor.

Otomicozele constituie un grup special de boli ale urechii externe. Conform studiilor epidemiologice, proporția infecție fungică reprezintă 20% din toate patologiile inflamatorii ale urechii externe. Agenții patogeni tipici sunt ciupercile din genurile Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (la 60,5% dintre cei examinați) și ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida (la 39,5% dintre examinați). Dintre ciupercile din genul Aspergillus, Aspergillus niger domină (43,5%). Un semn clinic distinctiv important al infecției fungice este mâncărimea caracteristică asociată cu înrădăcinarea miceliului filamentos sau pseudomiceliului ciupercilor asemănătoare drojdiei. Uneori, mâncărimea în canalul auditiv extern este singurul motiv pentru a consulta un medic.

Tabloul clinic al otitei externe

O plângere caracteristică în otita externă este, de asemenea, scurgerile din ureche. Secreția poate fi de altă natură (seroasă, mucoasă, purulentă, cazeoasă), adesea are formă de pelicule, cruste, mase cazeoase, care depinde de tipul de agent patogen și tipul de inflamație. Deci, în patologia cauzată de Pseudomonas aeruginosa sau enterobacterii, scurgerea are adesea caracterul unui exsudat vâscos, vâscos, care se datorează prezenței exopolizaharidei mucoase sau a substanței capsulare în aceste microorganisme. Aceste structuri la contactul cu apa formează un biofilm vâscos dens pe suprafața epidermei. În caz de otită medie cauzată infecție cu stafilococ, pe lângă descărcarea patologică, inflamația reactivă a pereților canalului urechii este adesea observată sub acțiunea substanțelor exotoxice care sunt produse de acest agent patogen.

În plus, pacienții observă adesea o ușoară pierdere a auzului, o senzație de înfundare a urechii, care este cauzată de afectarea conducerii sunetului ca urmare a infiltrării pereților canalului auditiv extern și a îngustării lumenului acestuia. Starea generală, de regulă, nu suferă, doar un mic procent de pacienți se simt rău pe fondul temperaturii subfebrile și al fenomenelor de intoxicație.

La efectuarea otoscopiei, se determină hiperemia, infiltrarea pereților canalului auditiv, mai pronunțată în porțiunea sa membrano-cartilaginoasă, precum și prezența unei scurgeri de natură diferită în lumenul canalului auditiv.

Terapia pentru otita externa

Toaleta constă în îndepărtarea cu atenție a maselor cu o sondă de mansardă sau jachetă căptușită, precum și spălarea canalului auditiv extern cu un jet de apă caldă sau soluții antiseptice, urmată de uscarea temeinică a pielii canalului auditiv extern.

La fel de terapie locală utilizați picături pentru urechi, unguente, amestecuri de medicamente care conțin antibiotice, antiseptice, componente antifungice și agenți hormonali. Prezența perforației membranei timpanice creează o serie de restricții pentru utilizarea picăturilor cu antibiotice ototoxice și picături care conțin alcool. În plus, trebuie luată în considerare și temperatura medicamentelor injectate în ureche - infuzia de picături reci sau prea calde în ureche poate provoca o reacție vestibulară calorică, trebuie utilizate picături încălzite la temperatura corpului. Utilizarea prelungită topică sau sistemică a antibioticelor sau corticosteroizilor poate duce la dezvoltarea unei flore fungice pe pielea canalului auditiv extern. Pentru a pătrunde medicamentul în secțiunile profunde ale canalului auditiv extern, ele apasă pe tragus (pacientul își înclină capul în partea opusă urechii dureroase sau se injectează picături în decubit dorsal pe partea sa), este permis pentru a lubrifia pielea cu unguente folosind o sondă și vată. Acțiunea prelungită a picăturilor se poate realiza prin introducerea turundelor umezite cu medicament în meatul auditiv extern.

Pacienți cu evoluție moderată și severă a bolii - cu creșterea temperaturii corpului, răspândirea procesului inflamator în afara canalului auditiv, cu limfadenopatie regională, suspiciunea de răspândire a infecției la urechea medie sau semne de necrozare a procesului și de asemenea, în cazul unui curs prelungit, se recomandă, în paralel cu medicamentele topice, utilizarea antibioticoterapiei sistemice.

LA tratament complex Otita externă este utilizată eficient prin metode fizioterapeutice: radiații laser și ultraviolete, câmp magnetic de joasă frecvență, ozon gazos, oxigenare hiperbară, precum și fonoelectroforeză endaurală, în care ultrasunetele sunt combinate cu curentul galvanic, ceea ce sporește efectul local al medicamentelor.

Multă vreme, preparatele antiseptice, cum ar fi soluții de coloranți de anilină, chinosol, lichid Castellani, lichid diluat Burov, acid boric 2-3%, alcool salicilic 1-3%, au fost folosite pentru tratamentul otitei externe, dar aceasta terapia nu este foarte eficientă.

Recomandările moderne pentru tratamentul otitei externe acute și cronice dictează necesitatea unei terapii complexe, inclusiv un impact direct atât asupra factorului etiologic, cât și a legăturilor în patogeneza inflamației. În acest scop, preparatele locale combinate sunt utilizate cu succes. Acestea pot include diverse medicamente antibacteriene, analgezice, soluție alcoolică si etc.

Un punct esențial în tratamentul pacienților cu boli inflamatorii ale urechii externe și medii este tratamentul antibacterian local în combinație cu efecte analgezice în leziune, care ajută la evitarea metabolismului sistemic al medicamentului din cauza absorbției scăzute a medicamentului. În plus, avantajele tratamentului local sunt efectul direct al antibioticului asupra focalizării, crearea concentrației optime a medicamentului în focar și riscul mai scăzut de selecție a tulpinilor rezistente.

Desigur, în alegerea unui antibiotic specific pentru uz topic ar trebui să se acorde preferință unui medicament cu un spectru larg de acțiune și eficient împotriva agenților patogeni cei mai frecvent identificați. Acest lucru este cu atât mai important cu cât în ​​viața obișnuită rezultatele unui studiu microbiologic, conform căruia ar fi posibil să se evalueze corectitudinea prescrierii unui anumit medicament, se dovedesc uneori a fi întârziate și irelevante.

Arsenalul de antibiotice pentru uz local la pacienții cu boli inflamatorii ale urechii externe și medii este mare. Întreaga linie dintre ele au un spectru larg de activitate antibacteriană și încă nu și-au pierdut eficacitatea. Cu toate acestea, utilizarea lor în otita bacteriană este limitată, de regulă, de activitatea insuficientă împotriva Pseudomonas aeruginosa. În acest sens, este încă relevantă căutarea unor medicamente pentru acțiune locală asupra focalizării patologice, care, având un spectru larg de activitate antibacteriană împotriva agenților patogeni cheie, s-ar distinge prin eficacitate terapeutică ridicată, toleranță bună și absența efectelor toxice și iritante. .

În prezent, pe piața farmaceutică există multe forme similare de medicamente și, prin urmare, medicul curant se confruntă cu sarcina de a alege medicamentul optim cu eficiență și siguranță maximă.

Unul dintre aceste medicamente utilizate pentru tratarea otitei externe acute și cronice sunt picăturile pentru urechi. Anauran, companii Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano). Picăturile pentru urechi Anauran sunt un agent combinat de uz local, au efect antibacterian și anestezic local. 1 ml picături de medicament conține sulfat de polimixină B 10.000 UI, sulfat de neomicină 3750 UI și clorhidrat de lidocaină 40 mg; disponibil în flacoane de 25 ml.

Sulfatul de neomicina este un antibiotic aminoglicozidic cu spectru larg care acționează bactericid împotriva microorganismelor gram-pozitive (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) și gram-negative - reprezentanți ai familiei enterobacteriilor (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri, Shigella flex. boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polimixina B este un antibiotic polipeptidic. Activ împotriva microorganismelor gram-negative: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi și Salmonella paratyphi, foarte active împotriva Pseudomonas aeruginosa. Trebuie remarcat faptul că medicamentul nu are un efect iritant local, care este deosebit de important în cazul modificărilor reactive ale epidermei canalului urechii. Lidocaina, care face parte din medicament, are un efect analgezic local rapid, care este necesar pentru sindromul de durere severă, care însoțește adesea otita externă.

Este extrem de important ca utilizarea combinată a neomicinei și polimixinei potențeze efectele acestor substanțe și determină activitate maximă împotriva microorganismelor cauzale, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Astfel, un studiu in vitro realizat de G. Tempera et al., a arătat că combinația acestor medicamente reduce MIC (concentrația minimă inhibitorie) și MBK (concentrația minimă bactericidă) de 3-4 ori în raport cu agenții patogeni standard ai otitei externe, comparativ cu monoterapie . În ceea ce privește P. aeruginosa, combinația de neomicină cu polimixină B este de 5-6 ori mai eficientă decât monoterapia cu polimixină.

Observațiile noastre clinice au arătat eficiența ridicată a picăturilor pentru urechi Anauran în tratamentul formelor acute și cronice de otită externă, care s-a exprimat prin ameliorarea rapidă a durerii, mâncărimi la ureche și, de asemenea, în reducerea și apoi încetarea completă a scurgeri din ureche. Toți pacienții care au primit terapia Anauran au remarcat o toleranță bună, absența efectelor secundare sub formă de reactii alergice. În același timp, la pacienții cu otită externă cauzată de P. aeruginosa confirmată microbiologic, am observat și un efect pozitiv pronunțat al terapiei cu Anauran.

Pe baza celor de mai sus, este posibil să se recomande o terapie complexă pentru otita externă bacteriană, inclusiv medicamentul Anauran, ca garanție a unui rezultat clinic rapid și fiabil, chiar și în cazurile cauzate de agenți patogeni problematici, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

Literatură

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Eficienta cefiximei (supraks) la pacientii cu sinuzita purulenta acuta si exacerbarea sinuzitei cronice purulente.Buletin de Otorinolaringologie. 2008. Nr 6. S. 55–58.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Boli ale urechii externe. SPb.: Med. ed., 2000. 88 p. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Boli inflamatorii ale canalului auditiv extern si metode de tratare a acestora.Buletin de Otorinolaringologie. 2011. Nr 1. P. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Cauzele fungice ale otitei externe și otoreei tubului de timpanostomie // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005 Vol. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikodas A., Stables G.I. Otita externă alergică // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Voi. 27(4). P. 233–236.

7. Kustov M.O. Microflora canalului auditiv extern la pacienții cu otită difuză externă bacteriană // Otorinolaringologie rusă. 2012. Nr 3. C. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabet zaharat si boli purulent-inflamatorii ale cailor respiratorii superioare // Diabet zaharat. 2012. Nr 2. S. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Osteomielita piocianoasă a osului temporal, mandibulei și zigomul // Laringoscop. 1959 Vol. 169. P. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Tratamentul cu ciprofloxacin al otitei externe maligne // Am. J. Med. 1989 Vol. 87.N5A. P. 138S-141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Microbiology of normal external auditory canal // Laryngoscope. noiembrie 2001 Vol. 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Abordare modernă la diagnosticul şi tratamentul leziunilor micotice ale organelor ORL // Buletin de Otorinolaringologie. 2012. Nr 6. S. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Viziune modernă asupra tratamentului otitei externe difuze // Buletin de otorinolaringologie. 2016. V. 81. Nr 3. C. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Evaluarea in vitro a activității sinergice a asocierii neomicină-polimixină B împotriva agenților patogeni responsabili de otita externă // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Vol. 22(2). P. 299–302.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei bacteriene externe

Picant otita medie difuză externă este o inflamație a pielii canalului auditiv extern. Cei mai comuni agenți patogeni bacterieni otita externa- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Adesea, agentul cauzal este o ciupercă (o astfel de otită este eliberată într-o formă specială - otomicoză).

Un mediu cald și umed, lecțiile de înot sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii.

Principalele simptome ale acutelor otita externa difuza- durere de ureche (adesea foarte intensă), mâncărime în ureche, scurgeri din ureche. De asemenea, pot apărea pierderea auzului și febră. La examinare, se observă o îngustare a canalului urechii, înroșirea pielii și prezența secrețiilor în lumenul canalului urechii.

Tratament otita externa de obicei constă în numirea de picături pentru urechi care conțin un antibiotic și analgezice. Administrarea sistemică de antibiotice (oral sau intramuscular) nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, poate fi necesar la pacienții cu imunitate redusă, diabet zaharat. Prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. Rareori, pacienții imunocompromiși pot dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol, numită malign otita externa.

O infecție a urechii, numită și otita medie, este una dintre cele mai frecvente boli în rândul copiilor. Cu toate acestea, nu trebuie ignorat în niciun caz. Fără un tratament adecvat, poate duce la durere inutilă și pierderea permanentă a auzului la un copil.

Ce este o infecție a urechii?

O infecție a urechii, numită și otita medie, este una dintre cele mai frecvente boli în rândul copiilor. Cu toate acestea, nu trebuie ignorat în niciun caz. Fără un tratament adecvat, poate duce la durere inutilă și pierderea permanentă a auzului la un copil. O infecție a urechii se dezvoltă în urechea medie și este cauzată de bacterii sau viruși. Infecția provoacă presiune în trompa lui Eustachio, spațiul mic dintre timpan și zidul din spate gât. Cu cât aceste tuburi sunt mai mici, cu atât sunt mai sensibile la presiune, ceea ce provoacă durere. Adenoidele copiilor (bucăți mici de țesut atârnând peste amigdalele din spatele gâtului), fiind mai mari decât deschiderile trompelor lui Eustachio, le pot bloca pe acestea din urmă.

În plus, trompele lui Eustachie nu pot funcționa corect atunci când sunt umplute cu drenaj nazal sau mucus cauzat de alergii, răceli, bacterii sau viruși, deoarece se exercită presiune dureroasă asupra timpanului. Infecțiile cronice ale urechii pot dura până la 6 săptămâni sau mai mult, dar în majoritatea cazurilor dispar de la sine după 3 zile. Copiii care au contact regulat cu persoane care sunt bolnave (mai ales în lunile de iarnă) sau care sunt expuși la fumatul pasiv prezintă un risc mai mare de infecții ale urechii. Același lucru este valabil și pentru bebelușii hrăniți cu biberon, deoarece aceștia sunt în decubit dorsal în timpul mesei. Uneori, durerea de ureche însoțește apariția dinților la bebeluși, acumularea de ceară sau un obiect străin care intră în ureche. Pe măsură ce presiunea crește, timpanul se poate crăpa sau se poate sparge, formând o gaură. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci rana doare o vreme, dar presiunea exercitată asupra membranei și durerea dispare în mod natural.

Care sunt simptomele unei infecții a urechii?

Primul și cel mai important simptom al unei infecții a urechii la copii este de obicei durerea severă a urechii. Problema este că un copil poate spune asta doar după ce împlinește o anumită vârstă, în timp ce bebelușii pur și simplu vor țipa și plânge. De asemenea, bebelușul se poate trage în mod repetat de urechea dureroasă. De regulă, noaptea, în procesul de mestecare, hrănire cu biberon și culcare, durerea este agravată din cauza presiunii în creștere. Alte simptome includ curgerea nasului, tuse, febră, vărsături, amețeli și pierderea auzului.

Infecțiile cronice regulate ale urechii pot duce la pierderea permanentă a auzului. Dacă trebuie să vorbiți mai tare decât de obicei, pentru ca copilul să vă poată auzi dacă începe să ridice volumul la televizor sau centru muzical, a încetat să mai răspundă la sunete liniștite sau a devenit brusc mai puțin atent la școală, ar trebui să fiți îngrijorat.

Care sunt cauzele infecțiilor urechii?

O infecție a urechii se dezvoltă în urechea medie și poate fi cauzată de bacterii sau viruși. Infecția provoacă presiune în trompa lui Eustachio, spațiul mic dintre timpan și partea din spate a gâtului. Trompele lui Eustachie nu pot funcționa corect atunci când sunt umplute cu drenaj nazal sau mucus cauzat de alergii, răceli, bacterii sau viruși.

Cum este diagnosticată o infecție a urechii?

Un medic diagnostichează o infecție a urechii examinând urechea cu un otoscop, un dispozitiv mic special cu o lumină. Fără acest dispozitiv, este imposibil să se examineze infecția. Medicul va determina prezența unei infecții prin înroșirea timpanului, prezența lichidului în interiorul urechii, deteriorarea timpanului cu o gaură vizibilă în el și, de asemenea, pe baza simptomelor caracteristice, cum ar fi nasul care curge, tuse, febră, vărsături și amețeli.

Poate fi prevenită o infecție a urechii?

Deși infecțiile urechii nu sunt contagioase, virușii sau bacteriile care le provoacă sunt adesea transmise de la o persoană la alta. De aceea este extrem de important:

• Oferă-i copilului tău un vaccin pneumococic conjugat pentru a te proteja împotriva mai multor tipuri de bacterii pneumococice. Cert este că acest soi este cel care provoacă cele mai multe cazuri de infecții ale urechii. Vaccineaza-te la timp.
• Învață-ți copilul să se spele pe mâini în mod regulat și temeinic și să evite să împartă mâncare și băutură, mai ales dacă are contact zilnic cu un număr mare de copii la școală sau la grădiniță.
• Evitați fumatul pasiv.
• Alăptați exclusiv în primele 6 luni de viață și continuați alăptarea timp de cel puțin 1 an.
• Înclinați copilul în timp ce hrăniți.

Medicamentele convenționale pentru alergii și răceli sunt ineficiente împotriva infecțiilor urechii.

Cum se tratează o infecție a urechii?

Infecțiile urechii dispar de obicei de la sine în câteva zile, fără medicamente sau intervenții chirurgicale. De remarcat faptul că medicii sunt extrem de precauți în privința prescrierii antibioticelor, cu excepția cazurilor de infecții cronice sau foarte frecvente. Mai mult, studiile au arătat că un curs abundent de antibiotice pentru infecțiile urechii este ineficient. De obicei, durerea și febra care însoțește o infecție a urechii sunt tratate cu analgezice fără prescripție medicală, așteptându-se în același timp ca infecția să dispară de la sine după câteva zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul va cere cu siguranță să aducă copilul pentru o a doua examinare. Numai în această etapă este recomandabil să se prescrie un curs de antibiotice și numai dacă cauza bolii este o infecție bacteriană.

Dacă infecția este cronică sau frecventă, sau dacă există semne de pierdere a auzului sau probleme de vorbire asociate cu acestea, medicul poate îndruma copilul la un otolaringolog pentru intervenție chirurgicală. În cadrul acestuia, specialistul va introduce tuburi în urechea medie, cu ajutorul cărora va fi drenat lichidul și, în consecință, presiunea va scădea. Unii copii au trompele lui Eustachie mici încă de la naștere, așa că intervenția chirurgicală poate rezolva această problemă. Pe măsură ce urechile se maturizează și cresc, tuburile vor cădea de la sine. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă prea devreme și apoi tuburile trebuie reinstalate. În alte cazuri, nu cad niciodată, așa că îndepărtarea se face și chirurgical. Operația se face foarte rapid și nu necesită o ședere lungă în spital.

În general, intervenția chirurgicală este indicată numai în anumite circumstanțe, cum ar fi infecții extrem de frecvente, precum și prezența sindromului Down la copil, despicatură de palat sau un sistem imunitar slăbit. Nu puneți niciodată nimic în urechea unui copil pentru a calma durerea sau pentru a îndepărta tuburile introduse sau obiectele străine. Dacă există o astfel de nevoie, consultați un medic.

Sechele ale unei infecții ale urechii

Copiii mici sunt mult mai susceptibili de a dezvolta infecții ale urechii decât adolescenții și adulții. De fapt, infecțiile urechii sunt una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu acestea de mai multe ori pe an, monitorizați cu atenție simptomele și consultați la timp un medic. În cele mai multe cazuri, infecția dispare de la sine în decurs de 1 până la 2 săptămâni. Dacă reușiți să vă gestionați durerea acasă, este recomandat să așteptați 48 de ore înainte de a vizita medicul dumneavoastră pentru a vă prescrie antibiotice. Excepția este atunci când copilul are sub 2 ani, are dureri la ambele urechi sau are o temperatură peste 39°C.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Cum să reduceți disconfortul și durerea pe timp de noapte la un copil cu o infecție a urechii?
• O ureche infectată poate fi drenată?
• Care este diferența dintre o infecție a urechii și otita externă?
• Copilul meu are nevoie de tuburi pentru urechi?
• Care sunt riscurile plasării chirurgicale a tuburilor în urechea medie? Care sunt riscurile abandonării lor?
• Are un copil nevoie de teste periodice de auz dacă a avut o infecție a urechii?

Infecțiile urechii nu sunt la fel de frecvente la adulți precum sunt la copii, dar pot provoca complicații grave. Urechea are trei părți principale, cunoscute ca interioară, mijlocie și exterioară. Infecțiile sunt cele mai frecvente în urechea medie și externă. Infecțiile urechii interne sunt rare.

Foto: MD-Health.com

Simptomele unei infecții a urechii la adulți

Simptomele infecțiilor urechii la adulți variază în funcție de locație și pot include:

• inflamație și durere;
• Pierderea auzului;
• greaţă;
• vărsături;
• febră;
• Durere de cap;
• Secreția din ureche, care este un semn al unei probleme grave.

Infecții ale urechii medii

Urechea medie este situată direct în spatele timpanului. Infecțiile urechii medii apar de obicei atunci când bacteriile sau virușii din gură, ochi și căile nazale intră în zona urechii medii. Rezultatul este durere și o senzație de urechi înfundate. Unii oameni pot avea probleme de auz, deoarece timpanul inflamat devine insensibil la sunet. O acumulare de lichid sau puroi în spatele timpanului afectează, de asemenea, auzul. Poate părea că urechea dureroasă este sub apă. Febra și slăbiciunea generală pot însoți o infecție a urechii medii.

infecție a urechii externe

Urechea externă include auricula și meatul auditiv extern. Infecțiile urechii externe pot începe ca o erupție cutanată cu mâncărime pe exteriorul urechii. Canalul urechii este un teren ideal de reproducere pentru germeni și, ca urmare, se poate dezvolta o infecție a urechii externe. Infecțiile urechii externe pot fi cauzate de iritația sau deteriorarea canalului urechii de către obiecte străine. Simptomele comune includ durerea și umflarea canalului urechii. Urechea poate deveni roșie și fierbinte la atingere.

Factori de risc pentru infecția urechii la adulți

Infecțiile urechii sunt cauzate de viruși sau bacterii și sunt frecvente la persoanele cusistem imunitar slăbit. Infecțiile urechii la adulți sunt de obicei cauzate de viruși, ciuperci sau bacterii. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sau cu inflamație sunt mai predispuse la infecții ale urechii.

Diabeteste unul dintre factorii de risc care pot provoca infecții ale urechii. Persoanele cu afecțiuni cronice ale pielii, inclusiv eczeme sau psoriazis, pot fi predispuse la infecții ale urechii.

Răceala, gripa, alergiile și bolile respiratorii, cum ar fi infecțiile sinusurilor și ale gâtului, pot duce la infecții ale urechii.

Trompele lui Eustachie merg de la ureche la nas și gât și controlează presiunea în ureche. Trompele lui Eustachie infectate se umfla și previn drenajul, ceea ce agravează simptomele infecțiilor urechii medii.

Persoanele care fumează sau sunt aproape de fum sunt mai susceptibile de a avea o infecție a urechii.

urechea înotatorului

Persoanele care petrec mult timp în apă sunt expuse riscului de a dezvolta infecții ale urechii externe. Apa care intră în canalul urechii după înot creează un teren de reproducere ideal pentru microbi.

Infecțiile urechii pot dispărea de la sine în multe cazuri, așa că durerile ușoare ale urechii nu trebuie să vă faceți griji. Dacă simptomele nu dispar în decurs de 3 zile și apar simptome noi, cum ar fi febra, trebuie consultat un medic.

Diagnosticul infecțiilor urechii la adulți

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul trebuie să întrebe despre simptome, precum și despre medicamentele pe care pacientul le ia. Medicul folosește de obicei un instrument numit otoscop pentru a examina timpanul și canalul urechii pentru semne de infecție.

Tratamentul infecțiilor urechii la adulți

Tratamentul depinde de cauza și severitatea infecției, precum și de alte probleme de sănătate pe care le poate avea o persoană. Antibioticele sunt ineficiente pentru infecțiile urechii cauzate de viruși. Picăturile pentru urechi sunt folosite pentru a reduce simptomele durerii.

Medicamentele, inclusiv acetaminofenul (paracetamolul) și ibuprofenul, ajută adulții cu infecții ale urechii dacă acestea sunt însoțite de inflamație. Vasoconstrictoarele sau antihistaminicele precum pseudoefedrina sau difenhidramina pot ameliora, de asemenea, unele simptome, mai ales dacă sunt cauzate de excesul de mucus în trompele lui Eustachio. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii, dar nu vindecă infecția.

Utilizarea unei comprese calde timp de 20 de minute poate ameliora durerea. Compresa poate fi folosită împreună cu analgezice.

Prevenirea infecțiilor urechii la adulți

Unii pași simpli pot ajuta la prevenirea infecțiilor urechii.

1. Renunțarea la fumat este un pas important în prevenirea infecțiilor căilor respiratorii superioare și ale urechii. Fumatul reduce direct eficacitatea sistemului imunitar al organismului și provoacă inflamație.
2. Urechea exterioară trebuie curățată și uscată corespunzător după baie. Medicii recomandă folosirea dopurilor de urechi pentru a ține apa din urechi.
3. O persoană nu trebuie să folosească tampoane de vată sau alte articole pentru a-și curăța urechile, deoarece acestea pot deteriora canalul urechii și timpanul, ceea ce poate duce la infecție.
4. Spălarea regulată a mâinilor va ajuta la prevenirea răspândirii germenilor care provoacă infecții ale urechii.
5. Tratarea atât a alergiilor sezoniere, cât și a afecțiunilor pielii sunt pași suplimentari în prevenirea infecțiilor urechii.

Infecțiile urechii la adulți pot duce la consecințe grave, inclusiv pierderea auzului. Infecția se poate răspândi și în alte părți ale corpului.