Să începem cu faptul că școala de EEG, care este utilizată pe scară largă în Rusia, nu este chiar comparabilă cu interpretarea EEG, care este folosită în școlile de medicină occidentale.
În consecință, pur și simplu nu există disfuncții ale structurilor mediane, structurilor tulpinilor, structurilor mezencefalice. Pentru că termenul „disfuncție” este mai degrabă de neînțeles. Încălcarea funcțiilor, nimic mai mult. În practica clinică, este aproape imposibil de aplicat.
Se întâmplă ca un EEG să fie prescris inutil. De exemplu, un pacient cu dureri de cap. Medicul care descrie EEG, care nu știe nimic despre pacient, scrie despre această așa-numită disfuncție a oricăror structuri. Și pacientul începe să primească tratament inutil, deoarece neurologul care a comandat EEG nu înțelege ce înseamnă acest lucru. Vede că există o anumită disfuncție. Se dovedește un cerc vicios. Și pacienții merg cu programări inutile după examinări inutile.
Persoanele cu disfuncție a trunchiului cerebral, conform studiului ABR (răspunsul trunchiului cerebral la auz, vezi capitolul „Bazele biologice ale autismului”), prezintă de obicei unele anomalii structurale ale trunchiului cerebral. Aceste tulburări duc, de obicei, la o transmitere mai lungă a impulsurilor în această zonă ("scăzută") a creierului. Impulsurile auditive sunt de obicei întârziate cu 15-20% sau mai mult. Acest lucru duce cel mai probabil la o tulburare a codificării limbajului vorbit obișnuit (rapid), care necesită transmitere rapidă, transmitere a impulsurilor nervoase, prin trunchiul cerebral pentru decodarea (înțelegerea) eficientă a vorbirii de către interlocutor.
De exemplu, persoanele cu autism cu scoruri ABR slabe (cu o durată mai lungă de transmitere subcorticală) pot avea nevoie de rate mai lente de vorbire de la persoanele care li se adresează și care folosesc doar câteva cuvinte la un moment dat pentru ca aceștia să poată înțelege mai bine limba vorbită.
În plus, experiența noastră de-a lungul anilor a arătat că persoanele cu autism și disfuncție a trunchiului cerebral (măsurată prin studiul ABR sau prin alte teste precum testul post-mecanic al nistagmusului) nu tolerează foarte bine muzica (sau anumite tipuri de muzică). .muzică) în comparație cu cei care nu au tulburări ale trunchiului cerebral Acest lucru este foarte important deoarece există o credință larg răspândită că toate persoanele cu autism iubesc muzica. Acest lucru cu siguranță nu este adevărat. Cercetări precum ABR pot servi uneori la identificarea celor care sunt supra-influențați de acțiunea muzicii. (În acest caz, desigur, asta nu înseamnă că muzica nu este percepută de multe persoane cu autism și boli din acest spectru).
Mulți autisti au hipotonie musculară moderată, deoarece tonusul muscular general este scăzut și, ca urmare, pot părea letargici și stângaci. Disfuncția trunchiului cerebral (și disfuncția cerebeloasă) poate fi cauza acestei hipotensiuni.
Disfuncție cerebeloasă
Dovezile din mai multe studii că disfuncția cerebeloasă există în multe cazuri de tulburare a spectrului autist poate explica stângacia adesea prezentă. S-a sugerat anterior că autismul este asociat într-o oarecare măsură cu bune abilități motorii. Studiile sistematice au respins această presupunere, deoarece multe persoane cu autism au un anumit grad de stângăcie motorie. Acest lucru poate fi mai pronunțat în sindromul Asperger. Incapacitatea de a coordona mișcările diferitelor părți ale corpului în același timp, abilitățile motorii medii, mersul ușor tremurător și instabil (și multă nerăbdare ") găsite la mulți copii mici cu autism și sindromul Asperger - toate acestea sunt o reflectare a funcției cerebeloase afectate.” Limbajul corpului „incomodat” în timpul interacțiunii sociale poate fi cauzat și de disfuncții ale cerebelului.
Daune auto-provocate
Mulți oameni cu autism își provoacă un rău fizic. Se lovesc sau se lovesc cu capul de pereți, podele sau ferestre. Grupul de persoane cu autism și retard mintal sever are cele mai grave probleme în acest domeniu. Acestea sunt persoanele care au cele mai mari dificultăți în a comunica (verbal și non-verbal) cu alte persoane. Este întotdeauna important să se ia în considerare posibilitatea unei tulburări fizice subiacente în astfel de cazuri, mai ales atunci când astfel de simptome apar pentru prima dată la persoanele care nu au experimentat anterior astfel de simptome. O fractură a maxilarului sau a membrelor, o infecție a urechii medii, pneumonia sau apendicita pot provoca durere până la punctul în care o persoană cu autism nu poate să comunice sau să se exprime în alt mod decât rănindu-se. Uneori, acele, lamele de ras, plantele care pătrund în stomac pot provoca tulburări intestinale severe, care se vor exprima doar prin cauzarea mai multor vătămări. Astfel, în cazurile în care apare un astfel de comportament, trebuie efectuat un examen medical.
Mulțumiri
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Activitatea creierului, starea structurilor sale anatomice, prezența patologiilor este studiată și înregistrată folosind diverse metode– electroencefalografie, reoencefalografie, tomografie computerizată etc. Un rol uriaș în identificarea diferitelor anomalii în funcționarea structurilor creierului revine metodelor de studiere a activității sale electrice, în special electroencefalografia.
Electroencefalograma creierului - definiția și esența metodei
Electroencefalograma (EEG) este o înregistrare a activității electrice a neuronilor din diferite structuri ale creierului, care este realizată pe hârtie specială folosind electrozi. Electrozii sunt aplicați în diferite părți ale capului și înregistrează activitatea uneia sau alteia părți a creierului. Putem spune că electroencefalograma este o înregistrare a activității funcționale a creierului unei persoane de orice vârstă.Activitatea funcțională a creierului uman depinde de activitatea structurilor mediane - formatiune reticulara și creierul anterior, care predetermină ritmul, structura generală și dinamica electroencefalogramei. Un numar mare de conexiunile formațiunii reticulare și ale creierului anterior cu alte structuri și cortexul determină simetria EEG și „asemănarea” relativă a acestuia pentru întregul creier.
EEG este efectuat pentru a determina activitatea creierului în diferite leziuni ale sistemului nervos central, de exemplu, cu neuroinfectii (poliomielita etc.), meningita, encefalita, etc. Pe baza rezultatelor EEG, este este posibil să se evalueze gradul de afectare a creierului din diverse cauze și să se clarifice locația specifică care a fost deteriorată.
EEG se face conform protocolului standard, care ia în considerare înregistrarea în stare de veghe sau somn (sugari), cu teste speciale. Testele EEG de rutină sunt:
1.
Fotostimulare (expunerea la fulgerări de lumină puternică la ochii închiși).
2.
Deschiderea și închiderea ochilor.
3.
Hiperventilație (respirație rară și profundă timp de 3 până la 5 minute).
Aceste teste sunt efectuate pe toți adulții și copiii atunci când se efectuează un EEG, indiferent de vârstă și patologie. În plus, la efectuarea unui EEG, pot fi utilizate teste suplimentare, de exemplu:
- strângerea degetelor într-un pumn;
- test de privare de somn;
- stați în întuneric timp de 40 de minute;
- monitorizarea întregii perioade de somn nocturn;
- luarea de medicamente;
- efectuarea de teste psihologice.
Ce arată o electroencefalogramă?
O electroencefalogramă reflectă starea funcțională a structurilor creierului în diferite stări umane, de exemplu, somn, veghe, muncă mentală sau fizică activă etc. O electroencefalograma este o metoda absolut sigura, simpla, nedureroasa si nu necesita interventie serioasa. Astăzi, electroencefalograma este utilizată pe scară largă în practica neurologilor, deoarece aceasta metoda permite diagnosticarea epilepsiei, leziunilor vasculare, inflamatorii și degenerative ale creierului. În plus, EEG ajută la aflarea poziției specifice a tumorilor, chisturilor și leziuni traumatice structuri ale creierului.
O electroencefalogramă cu iritarea pacientului de către lumină sau sunet face posibilă distingerea adevăratelor deficiențe vizuale și auditive de cele isterice sau simularea acestora. EEG este utilizat în unitățile de terapie intensivă pentru monitorizarea dinamică a stării pacienților aflați în comă. Dispariția semnelor de activitate electrică a creierului pe EEG este un semn al morții unei persoane.
Unde și cum se face?
O electroencefalogramă pentru un adult poate fi luată în clinicile neurologice, în departamentele orașului și spitale raionale sau într-o clinică de psihiatrie. De regulă, o electroencefalogramă nu este luată în policlinici, dar există excepții de la regulă. Este mai bine să contactați un spital de psihiatrie sau un departament de neurologie, unde lucrează specialiști cu calificările necesare.O electroencefalogramă pentru copiii sub 14 ani se efectuează numai în spitalele specializate pentru copii unde lucrează medicii pediatri. Adică trebuie să mergeți la spitalul de copii, să găsiți secția de neurologie și să întrebați când se face EEG. În general, dispensarele de psihiatrie nu iau EEG pentru copiii mici.
În plus, privat centre medicale specializat in diagnostice si tratamentul patologiei neurologice, ofera si un serviciu EEG atat pentru copii cat si pentru adulti. Puteți contacta multidisciplinarul clinica privata, unde sunt neurologi care vor face un EEG și vor descifra înregistrarea.
O electroencefalograma trebuie facuta numai dupa o noapte buna de odihna, in lipsa unor situatii stresante si agitatie psihomotorie. Cu două zile înainte de efectuarea EEG, este necesar să se excludă băuturile alcoolice, somnifere, sedativeși anticonvulsivante, tranchilizante și cofeină.
Electroencefalograma pentru copii: cum se efectuează procedura
Efectuarea unei electroencefalograme la copii ridică adesea întrebări din partea părinților care doresc să știe ce îl așteaptă pe copil și cum decurge procedura. Copilul este lăsat într-o cameră întunecată, izolată fonic și luminos, unde este întins pe o canapea. Copiii sub 1 an sunt în brațele mamei în timpul înregistrării EEG. Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute. Pentru a înregistra un EEG, se pune un capac pe capul copilului, sub care medicul plasează electrozi. Pielea de sub electrozi se urinează cu apă sau gel. Doi electrozi inactivi sunt aplicați pe urechi. Apoi, cu cleme de crocodil, electrozii sunt conectați la firele conectate la dispozitiv - encefalograful. Pentru că curenti electrici sunt foarte mici, atunci este întotdeauna nevoie de un amplificator, altfel activitatea creierului va fi pur și simplu imposibil de înregistrat. Puterea mică a curenților este cheia siguranței absolute și a inofensiunii EEG, chiar și pentru sugari.
Pentru a începe studiul, ar trebui să așezați uniform capul copilului. Înclinarea anterioară nu ar trebui permisă, deoarece aceasta poate provoca apariția unor artefacte care vor fi interpretate greșit. Un EEG este luat pentru bebeluși în timpul somnului, care are loc după hrănire. Spălați-i capul copilului înainte de a face un EEG. Nu hrăniți copilul înainte de a părăsi casa, acest lucru se face imediat înainte de studiu, astfel încât copilul să mănânce și să adoarmă - la urma urmei, în acest moment este luat EEG. Pentru a face acest lucru, pregătiți formula sau exprimați laptele matern într-o sticlă pentru a fi utilizat în spital. Până la 3 ani, EEG se face numai în stare de somn. Copiii peste 3 ani pot sta treji, iar pentru a-l menține pe bebeluș calm, luați o jucărie, o carte sau orice altceva care îi va distrage atenția. Copilul trebuie să fie calm în timpul EEG.
De obicei, EEG-ul este înregistrat ca o curbă de fond, iar testele sunt efectuate și cu deschiderea și închiderea ochilor, hiperventilație (respirație rară și profundă) și fotostimulare. Aceste teste fac parte din protocolul EEG și sunt efectuate pentru absolut toată lumea - atât adulți, cât și copii. Uneori li se cere să-și strângă degetele într-un pumn, să asculte diverse sunete etc. Deschiderea ochilor face posibilă evaluarea activității proceselor de inhibiție, iar închiderea acestora ne permite să evaluăm activitatea excitației. Hiperventilația poate fi efectuată la copii după 3 ani sub formă de joc - de exemplu, invitați copilul să umfle un balon. Astfel de respirații și expirații rare și profunde durează 2-3 minute. Acest test vă permite să diagnosticați epilepsia latentă, inflamația structurilor și membranelor creierului, tumorile, disfuncțiile, surmenajul și stresul. Fotostimularea se efectuează cu ochii închiși, când lumina clipește. Testul vă permite să evaluați gradul de întârziere în dezvoltarea mentală, fizică, de vorbire și mentală a copilului, precum și prezența focarelor de activitate epileptică.
Ritmurile electroencefalogramei
Electroencefalograma ar trebui să arate un ritm regulat de un anumit tip. Regularitatea ritmurilor este asigurată de activitatea părții creierului - talamusul, care le generează, și asigură sincronismul activității și activității funcționale a tuturor structurilor sistemului nervos central.Pe EEG uman, există ritmuri alfa, beta, delta și theta, care au caracteristici diferite și reflectă anumite tipuri de activitate cerebrală.
ritmul alfa are o frecvență de 8 - 14 Hz, reflectă starea de repaus și se înregistrează la o persoană care se află în stare de veghe, dar cu cu ochii inchisi. Acest ritm este în mod normal regulat, intensitatea maximă se înregistrează în regiunea occiputului și a coroanei. Ritmul alfa încetează să fie determinat atunci când apar orice stimul motor.
ritmul beta are o frecventa de 13 - 30 Hz, dar reflecta starea de anxietate, anxietate, depresie si utilizarea sedativelor. Ritmul beta este înregistrat cu intensitate maximă peste lobii frontali ai creierului.
Ritmul Theta are o frecventa de 4 - 7 Hz si o amplitudine de 25 - 35 μV, reflecta starea de somn natural. Acest ritm este o componentă normală a EEG-ului adult. Și la copii, acest tip de ritm este cel care predomină pe EEG.
ritm delta are o frecventa de 0,5 - 3 Hz, reflecta starea de somn natural. Se poate inregistra si in stare de veghe intr-o cantitate limitata, maxim 15% din total Ritmuri EEG. Amplitudinea ritmului delta este în mod normal scăzută - până la 40 μV. Dacă există un exces al amplitudinii peste 40 μV, iar acest ritm este înregistrat mai mult de 15% din timp, atunci este denumit patologic. Un astfel de ritm patologic deltă indică o încălcare a funcțiilor creierului și apare exact deasupra zonei în care se dezvoltă modificări patologice. Apariția unui ritm deltă în toate părțile creierului indică dezvoltarea unei leziuni la nivelul structurilor sistemului nervos central, care este cauzată de disfuncția hepatică și este proporțională cu severitatea tulburării conștiinței.
Rezultatele electroencefalogramei
Rezultatul unei electroencefalograme este o înregistrare pe hârtie sau în memoria computerului. Curbele sunt înregistrate pe hârtie, care sunt analizate de medic. Se evaluează ritmicitatea undelor pe EEG, frecvența și amplitudinea, se identifică elementele caracteristice cu fixarea distribuției lor în spațiu și timp. Apoi toate datele sunt rezumate și reflectate în concluzia și descrierea EEG, care este lipită în fișa medicală. Concluzia EEG-ului se bazează pe forma curbelor, ținând cont de simptomele clinice pe care persoana le are. O astfel de concluzie ar trebui să reflecte principalele caracteristici ale EEG și să includă trei părți obligatorii:
1.
Descrierea activității și afilierea tipică a undelor EEG (de exemplu: „Un ritm alfa este înregistrat în ambele emisfere. Amplitudinea medie este de 57 μV în stânga și 59 μV în dreapta. Frecvența dominantă este de 8,7 Hz. Ritmul alfa este de 57 μV în partea dreaptă. domină în derivaţiile occipitale").
2.
Concluzie conform descrierii EEG și interpretarea acestuia (de exemplu: „Semne de iritare a cortexului și a structurilor de linie mediană ale creierului. Nu a fost detectată asimetria dintre emisferele cerebrale și activitatea paroxistică”).
3.
Definiţia conformity simptome clinice cu rezultatele EEG (de exemplu: „S-au înregistrat modificări obiective în activitatea funcțională a creierului corespunzătoare manifestărilor de epilepsie”).
Descifrarea electroencefalogramei
Descifrarea unei electroencefalograme este procesul de interpretare a acesteia, luând în considerare simptomele clinice pe care le are pacientul. În procesul de decodificare, este necesar să se țină seama de ritmul bazal, nivelul de simetrie în activitatea electrică a neuronilor creierului din emisfera stângă și dreaptă, activitatea vârfurilor, modificările EEG pe fundalul testelor funcționale (deschidere - închidere). ochi, hiperventilație, fotostimulare). Diagnosticul final se pune doar ținând cont de prezența anumitor semne clinice care deranjează pacientul.Descifrarea electroencefalogramei presupune interpretarea concluziei. Luați în considerare conceptele de bază pe care medicul le reflectă în concluzie și ale acestora semnificație clinică(adică despre ce pot vorbi acești sau alți parametri).
Alfa - ritm
În mod normal, frecvența sa este de 8 - 13 Hz, amplitudinea variază până la 100 μV. Este acest ritm care ar trebui să prevaleze asupra ambelor emisfere la adulți. oameni sanatosi. Patologiile ritmului alfa sunt următoarele semne:- înregistrarea constantă a ritmului alfa în părțile frontale ale creierului;
- asimetrie interemisferică peste 30%;
- încălcarea undelor sinusoidale;
- ritm paroxistic sau arcuat;
- frecvență instabilă;
- amplitudine mai mică de 20 μV sau mai mare de 90 μV;
- indice de ritm mai mic de 50%.
Asimetria interemisferică pronunțată poate indica prezența unei tumori cerebrale, a unui chist, a unui accident vascular cerebral, a unui atac de cord sau a unei cicatrici la locul unei hemoragii vechi.
Frecvența ridicată și instabilitatea ritmului alfa indică leziuni traumatice ale creierului, de exemplu, după o comoție cerebrală sau o leziune cerebrală traumatică.
Dezorganizarea ritmului alfa sau absența completă a acestuia indică demența dobândită.
Despre întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii spun:
- dezorganizarea ritmului alfa;
- sincronicitate și amplitudine crescute;
- mutarea focalizării activității de la ceafă și coroană;
- reacție scurtă de activare slabă;
- răspuns excesiv la hiperventilație.
Psihopatia excitabilă se manifestă printr-o încetinire a frecvenței ritmului alfa pe fondul sincroniei normale.
Psihopatia inhibitorie se manifesta prin desincronizare EEG, frecventa joasa si indice alfa de ritm.
Sincronie crescută a ritmului alfa în toate părțile creierului, o reacție scurtă de activare - primul tip de nevroze.
Expresia slabă a ritmului alfa, reacții de activare slabă, activitate paroxistică - al treilea tip de nevroze.
ritmul beta
În mod normal, cel mai pronunțat în Lobii frontali creierul, are o amplitudine simetrică (3 - 5 μV) în ambele emisfere. Patologia ritmului beta este următoarele semne:- descărcări paroxistice;
- frecventa joasa distribuita pe suprafata convexitala a creierului;
- asimetrie între emisfere în amplitudine (peste 50%);
- tip sinusoidal de ritm beta;
- amplitudine mai mare de 7 μV.
Prezența undelor beta difuze cu o amplitudine nu mai mare de 50-60 μV indică o comoție cerebrală.
Fusurile scurte în ritm beta indică encefalită. Cu cât inflamația creierului este mai severă, cu atât frecvența, durata și amplitudinea acestor fusuri sunt mai mari. Observat la o treime dintre pacienții cu encefalită herpetică.
Unde beta cu o frecvență de 16 - 18 Hz și amplitudine mare (30 - 40 μV) în partea anterioară și departamentele centrale creierul - semne de dezvoltare psihomotorie întârziată a copilului.
Desincronizare EEG, în care ritmul beta predomină în toate părțile creierului - al doilea tip de nevroze.
Ritm theta și ritm delta
În mod normal, aceste unde lente pot fi înregistrate doar pe electroencefalograma unei persoane adormite. În starea de veghe, astfel de unde lente apar pe EEG numai în prezența proceselor distrofice în țesuturile creierului, care sunt combinate cu compresie, presiune ridicată și letargie. Undele paroxistice theta și delta la o persoană în stare de veghe sunt detectate atunci când părțile profunde ale creierului sunt afectate.La copii și tineri până la 21 de ani, electroencefalograma poate evidenția ritmuri difuze theta și delta, descărcări paroxistice și activitate epileptoidă, care sunt o variantă a normei și nu indică modificări patologice în structurile creierului.
Ce indică încălcările ritmurilor theta și delta pe EEG?
Undele delta cu amplitudine mare indică prezența unei tumori.
Ritm theta sincron, unde delta în toate părțile creierului, flash-uri de unde teta bilateral sincrone cu amplitudine mare, paroxisme în părțile centrale ale creierului - vorbim de demență dobândită.
Predominanța undelor teta și delta pe EEG cu activitate maximă în ceafă, flash-uri de unde bilateral sincrone, al căror număr crește odată cu hiperventilația, indică o întârziere a dezvoltării psihomotorii a copilului.
Un indice mare al activității theta în părțile centrale ale creierului, activitate theta sincronă bilateral cu o frecvență de 5 până la 7 Hz, localizată în regiunile frontale sau temporale ale creierului, vorbește despre psihopatie.
Ritmurile theta din părțile anterioare ale creierului, ca principale, sunt un tip de psihopatie excitabilă.
Paroxismele undelor theta și delta sunt al treilea tip de nevroze.
Apariția ritmurilor cu o frecvență înaltă (de exemplu, beta-1, beta-2 și gamma) indică iritarea (iritarea) structurilor creierului. Acest lucru se poate datora diferitelor tulburări ale circulației cerebrale, presiunii intracraniene, migrene etc.
Activitatea bioelectrică a creierului (BEA)
Acest parametru din concluzia EEG este o caracteristică descriptivă complexă legată de ritmurile creierului. Amenda activitate bioelectrică creierul trebuie să fie ritmic, sincron, fără focare de paroxisme etc. În încheierea EEG, medicul scrie de obicei ce fel de încălcări ale activității bioelectrice a creierului au fost detectate (de exemplu, desincronizate etc.). Ce indică diferitele tulburări ale activității bioelectrice a creierului?
Activitatea bioelectrică relativ ritmică cu focare de activitate paroxistică în orice zonă a creierului indică prezența unei anumite zone în țesutul său în care procesele de excitare depășesc inhibiția. Acest tip de EEG poate indica prezența migrenelor și a durerilor de cap.
Modificările difuze ale activității bioelectrice a creierului pot fi o variantă a normei dacă nu sunt detectate alte anomalii. Astfel, dacă concluzia spune doar modificări difuze sau moderate ale activității bioelectrice a creierului, fără paroxisme, focare de activitate patologică sau fără scăderea pragului de activitate convulsivă, atunci aceasta este o variantă a normei. În acest caz, medicul neurolog va prescrie un tratament simptomatic și va pune pacientul sub observație. Cu toate acestea, în combinație cu paroxisme sau focare de activitate patologică, ele vorbesc despre prezența epilepsiei sau tendința la convulsii. Activitatea bioelectrică redusă a creierului poate fi detectată în depresie.
Alți indicatori
Disfuncția structurilor mijlocii ale creierului - aceasta este o încălcare ușoară a activității neuronilor creierului, care se găsește adesea la oamenii sănătoși și indică modificări funcționale după stres etc. Această condiție necesită doar un curs simptomatic de terapie.Asimetrie interemisferică poate fi o tulburare funcțională, adică nu indicativă de patologie. În acest caz, este necesar să se supună unei examinări de către un neurolog și a unui curs de terapie simptomatică.
Dezorganizarea difuză a ritmului alfa, activarea structurilor tulpinilor diencefale ale creierului pe fondul testelor (hiperventilație, închidere-deschidere a ochilor, fotostimulare) este norma, în absența plângerilor din partea pacientului.
Accentul activității patologice indică o excitabilitate crescută a zonei specificate, ceea ce indică o tendință la convulsii sau prezența epilepsiei.
Iritarea diferitelor structuri ale creierului (cortex, secțiuni medii etc.) este cel mai adesea asociat cu circulația cerebrală afectată din diverse cauze (de exemplu, ateroscleroză, traumatisme, creșterea presiunii intracraniene etc.).
Paroxisme ei vorbesc despre o creștere a excitației și o scădere a inhibiției, care este adesea însoțită de migrene și doar dureri de cap. În plus, este posibilă tendința de a dezvolta epilepsie sau prezența acestei patologii dacă o persoană a avut convulsii în trecut.
Scăderea pragului de convulsii vorbește despre o predispoziție la convulsii.
Următoarele semne indică prezența unei excitabilități crescute și o tendință la convulsii:
- modificarea potențialelor electrice ale creierului în funcție de tipul rezidual-iritant;
- sincronizare îmbunătățită;
- activitatea patologică a structurilor mediane ale creierului;
- activitate paroxistica.
Iritarea cortexului cerebral de-a lungul suprafeței convexiale a creierului, creșterea activității structurilor mediane în repaus și în timpul testelor, se poate observa după leziuni cerebrale traumatice, cu predominanța excitației asupra inhibiției, precum și cu patologia organică a țesuturilor cerebrale (de exemplu, tumori, chisturi, cicatrici etc.).
activitate epileptiformă indică dezvoltarea epilepsiei și o tendință crescută la convulsii.
Tonul crescut al structurilor de sincronizare și disritmie moderată nu sunt tulburări severe și patologia creierului. În acest caz, recurge la tratament simptomatic.
Semne de imaturitate neurofiziologică poate indica o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.
Modificări pronunțate ale tipului rezidual-organic cu dezorganizare crescândă pe fundalul testelor, paroxisme în toate părțile creierului - aceste semne însoțesc de obicei dureri de cap severe, crescute presiune intracraniană, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii.
Încălcarea activității undei a creierului (apariția activității beta în toate părțile creierului, disfuncția structurilor liniei mediane, unde theta) apare după leziuni traumatice și se poate manifesta prin amețeli, pierderea conștienței etc.
Modificări organice în structurile creierului la copii sunt rezultatul boli infecțioase precum citomegalovirusul sau toxoplasmoza, sau tulburările hipoxice care au apărut în timpul nașterii. Este necesară o examinare și un tratament cuprinzător.
Modificări cerebrale reglatoare înregistrate în hipertensiune arterială.
Prezența descărcărilor active în orice parte a creierului , care cresc sub sarcini, înseamnă că ca răspuns la stres fizic o reacție se poate dezvolta sub formă de pierdere a conștienței, tulburări de vedere, auz etc. O reacție specifică la exercițiu fizic depinde de localizarea sursei de descărcări active. În acest caz, activitatea fizică ar trebui limitată la limite rezonabile.
Tumorile cerebrale sunt:
- apariția undelor lente (theta și delta);
- tulburări bilateral-sincrone;
- activitate epileptoidă.
Desincronizarea ritmurilor, aplatizarea curbei EEG se dezvoltă în patologiile cerebrovasculare. Un accident vascular cerebral este însoțit de dezvoltarea ritmurilor theta și delta. Gradul de tulburări de electroencefalogramă se corelează cu severitatea patologiei și stadiul dezvoltării acesteia.
Unde theta și delta în toate părțile creierului, în unele zone, ritmurile beta se formează în timpul leziunilor (de exemplu, în timpul comoției, pierderea cunoștinței, vânătăi, hematom). Apariția activității epileptoide pe fondul unei leziuni cerebrale poate duce la dezvoltarea epilepsiei în viitor.
Încetinirea semnificativă a ritmului alfa
poate însoți parkinsonismul. Fixarea undelor theta și delta în părțile frontale și temporale anterioare ale creierului, care au ritmuri diferite, frecvență scăzută și amplitudine mare, este posibilă cu boala Alzheimer.
Aceste sindroame apar atunci când sunt afectate structuri nespecifice. diferite niveluri, începând de la secțiunile inferioare ale trunchiului cerebral și terminând cu secțiunile mediobazale ale cortexului lobilor frontal și temporal. Încălcarea muncii factorilor modali-nespecifici.
În sindroamele „profunde” nespecifice, se pot distinge trei grupuri principale de simptome:
Tulburări neurodinamice (sau tulburări ale aspectului dinamic) ale tuturor superioare funcții mentale sub forma unei scăderi a vitezei, a productivității, a eficienței neuniforme în îndeplinirea sarcinilor etc. Acest grup de tulburări dinamice include și tulburări de atenție modal nespecifice sub formă de distragere generală, dificultăți de concentrare, distractibilitate ușoară etc. Dinamica grupul de simptome include și modificări ale stării funcționale generale a creierului, fluctuațiile acestuia, epuizarea, astenia etc.;
Tulburări mai selective – memorie și procese emoționale. În același timp, pacienții nu au defecte evidente în altele Procese cognitive(cu excepția dinamicii): defecte vizuale, auditive, tactile, de vorbire sau motorii. Deficiențele de memorie sunt modal nespecifice în natură, adică nu depind de modalitatea materialului reținut. Memoria predominant pe termen scurt suferă din cauza siguranței relative a memoriei pe termen lung (de exemplu, profesională). Emoţie încălcările se pot manifesta sub formă de excitabilitate emoțională, reactivitate crescută sau paroxisme afective, izbucniri de negativism, furie. Structura generală a sferei emoțional-personale este perturbată în diferite moduri. În unele cazuri, este relativ intactă, pacienții rămân adecvați emoțional, nu există semne evidente de euforie sau indiferență emoțională, totuși. Sunt păstrate atât interesele profesionale, atașamentul față de rude, cât și personalitatea pacientului în ansamblu - se evaluează adecvat pe sine și pe cei din jur. La altele, relațiile emoțional-personale ajung la un defect grosolan;
Modificări ale stării de conștiință, care se manifestă în stadiile acute ale bolii sub forma unei pierderi de conștiință, care este tipică pentru leziuni traumatice când structurile stem mediane ale creierului sunt în principal afectate. Este posibilă și o fenomenologie mai complexă a tulburărilor de conștiință.
Sindroamele de afectare a formațiunilor nespecifice ale creierului au caracteristici specifice în funcție de nivelul de afectare.
Nivelul părților inferioare ale trunchiului cerebral.
♦ încălcări ale ciclului „somn-veghe” sub formă de insomnie (mai rar somnolență), somn inadecvat; nivel redus de veghe;
♦ epuizare; oboseală ascuțită de la cea mai mică tensiune, intoleranță a pacienților;
♦ orientare suficient de clară în mediu (loc, timp);
♦ păstrarea reacţiilor personale în general. Pacienții sunt adecvați în plângerile lor, critici față de starea lor.
În acest context, simptomele centrale sunt:
♦ tulburări mnestice modal-nespecifice cu tulburări primare ale memoriei de scurtă durată;
♦ scăderea volumului de memorare (până la trei sau patru cuvinte după prima prezentare a unei serii de zece cuvinte);
♦ inhibarea crescută a urmelor de către stimuli străini.
În același timp, o creștere a motivației (de exemplu, introducerea motivului expertizei) sau organizarea semantică a materialului dau un efect compensator clar, ceea ce indică păstrarea structurii generale a funcțiilor mentale la acești pacienți.
Nivelul părților diencefalice ale creierului.
nivelul este afectat în multe boli ale creierului (tumori, procese inflamatorii etc.), care a dat motive pentru a distinge simptomele observate în timpul înfrângerii sale într-un sindrom special diencefalic (sau hipotalamo-diencefalic), care include tulburări autonome, patologice. simptome vizuale, tulburări hormonale, metabolice etc. Sindromul diencefalic se observă foarte clar cu afectarea glandei pituitare. Acești pacienți au, de asemenea, tulburări în ciclul somn-veghe (sub formă de insomnie sau somnolență crescută), o scădere a stării funcționale generale. De asemenea, au încălcări ale sferei emoționale și personale în următoarea formă:
♦ reactivitate emoțională crescută;
♦ instabilitatea reacțiilor emoționale;
♦ modificări stări emoționale(depresie sau euforie ușoară).
Modificările personale ușoare sunt posibile sub forma unor necriticități, inadecvare, care sunt mai multe
distinct cu leziuni masive.
Diferența dintre acești pacienți și cei descriși mai sus constă în afectarea mai severă a memoriei (conform modal
tip nespecific), care sunt asociate în principal cu inhibarea crescută a urmelor (conform
mecanisme de inhibiţie retroactivă şi proactivă) care apare în condiţii de heterogeneitate şi
în special interferenţa omogenă. Cu toate acestea, în această categorie de pacienți, este posibil să se realizeze un anumit
efect compensator în organizarea semantică a materialului sau creşterea motivaţiei
activitate mnestică + Încălcări ale atenției.
nivelul sistemului limbic.
Formația centrală a acestui nivel este girusul cingulat (gyrus cinguli).
Deteriorarea grosieră a memoriei pe termen scurt pentru evenimentele curente (de tip modal-nespecific), uneori aparând (în special cu afectarea bilaterală a structurilor hipocampului) sub forma sindromului Korsakov. Tulburările de conștiință (uneori sub formă de confuzie, confabulații) și schimbările în sfera emoțională, ale căror trăsături calitative nu au fost încă studiate suficient, sunt, de asemenea, asociate cu înfrângerea acestui nivel al sistemului nespecific.
Nivelul cortexului mediobazal al lobilor frontali și temporali ai creierului.
Totul este la fel, doar în forme mai aspre.
Creierul este o structură anatomică care, cu greutatea și dimensiunile sale mici, controlează aproape toate funcțiile corpului. În special mulți centri vitali sunt localizați în trunchiul cerebral, care constă din structuri diencefalice, stem și mijlocii, precum și țesuturi venoase.
Înfrângerea oricăreia dintre aceste zone duce la tulburări grave și complică activitatea vitală a întregului organism. De exemplu, disfuncția structurilor mediane ale creierului este cauza dezechilibrului emoțional și a perturbării sistemului nervos autonom.
Trunchiul cerebral este o extensie măduva spinăriiși nu există o graniță clară între ele. Este situat în regiunea deschiderii lobului occipital al craniului și are în mod normal o dimensiune de cel mult 7 cm. medular si pons varolii. Potrivit unor surse, portbagajul include și diencefal si cerebel.
Modificările patologice în structura și funcționarea trunchiului pot apărea atât în general, cât și în secții în special. În funcție de localizarea problemei, pacientul poate fi diagnosticat cu:
- Disfuncția structurilor diencefalice. Plângeri tipice: tulburări de somn, apetit scăzut, fluctuații ale temperaturii corpului, tulburări ale proceselor de autoreglare și metabolism. Aceasta este cea mai frecvent diagnosticată formă de tulburări neurologice. Exemplul său tipic este familiarul vegeto distonie vasculară afectând 30% din populația feminină.
- Disfuncția structurilor trunchiului cerebral. Pacienții constată o respirație neuniformă și defecțiuni ale tonusului muscular. Acest grup de patologii include și slăbirea corzi vocaleși probleme în funcționarea aparatului de vorbire (disfonie), mișcări dificile de deglutiție și sufocare frecventă (disfagie), percepție slabă a vorbirii (disartrie).
- Disfuncția structurilor mediane. Provoacă tulburări emoționale, comportament dezechilibrat, schimbări bruște de dispoziție, forme vegetative ale tulburărilor somatice.
În mod normal, procesele de reglare a activității vieții umane din partea laterală a trunchiului cerebral sunt clar stabilite și nu necesită corecție. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori de risc, apar boli care, în funcție de gradul de complexitate, pot fi exprimate prin manifestări clinice luminoase sau șterse.
Care sunt factorii de risc?
Un impact negativ asupra sănătății zonelor trunchiului cerebral poate avea: factori traumatici, efecte toxice asupra țesutului cerebral al substanțelor chimice și toxinelor biologice, expunerea la radiații, dezastre de mediu, boli infecțioase.
Dacă diagnosticul în cauză este pus unui nou-născut, atunci medicul neonatolog suspectează calitatea nașterii și perioada postpartum primară.
Nu este exclusă o predispoziție ereditară la acest tip de patologie, precum și tulburările circulatorii care conduc la hipoxie celulară și fenomene atrofice în țesuturi în ansamblu. La pacienții adulți cu astfel de probleme, cauzele pot fi leziuni cerebrale traumatice, otrăviri, diferite tipuri de perturbări hormonale, boli oncologiceși implicațiile lor la diferite niveluri.
În funcție de localizarea celulelor și țesuturilor defecte, consecințele disfuncției structurilor mediane pot avea următoarele manifestări clinice:
- sensibilitatea pielii se pierde în toate zonele sale;
- există o susceptibilitate excesivă la durere cu o creștere a pragului său individual;
- tremurul membrelor devine vizibil (chiar și în repaus);
- apar semne timpurii de pubertate;
- în comportament apar schimbări de dispoziție fără cauza: plânsul este înlocuit de râs, până la accese de furie și invers;
- Muncă Sistemul endocrin dă eșecuri grave. În funcție de localizarea leziunii, se poate observa hipertermie, precum și creșterea sau scăderea tensiunii arteriale.
Astfel de tulburări pot fi caracterizate ca talamice, iar sindroamele rezultate sunt numite neuroendocrine.
Cât de gravă este disfuncția minimă?
Adesea, un copil cu aceste caracteristici este diagnosticat cu disfuncție minimă. Plângerile sale sunt moderate, iar în anamneza bolii sunt:
- sarcina cu complicații sau procedură într-o formă severă, cu necesitatea corecției medicale;
- insolventa activitate tribalăși nevoia de a o stimula în diverse moduri;
- boli infecțioase sau exacerbări ale patologiei cronice în diferite naturi ale sarcinii;
- stres și excitare psiho-emoțională puternică în timpul nașterii;
- accidente cu radiații;
- probleme de mediu.
O astfel de patologie este destul de comună astăzi. Statistici publicate că se găsește la fiecare al cincilea copil.
Copiii cu acest diagnostic prezintă următoarele plângeri:
- dureri de cap obișnuite;
- iritabilitate, lacrimi, excitare nervoasă frecventă;
- tulburări de vorbire;
- memorie proastă;
- scăderea atenției;
- întârziere în dezvoltare;
- dificultatea de a fi într-o echipă;
- probleme de somn și apetit.
În stadiul inițial al apariției plângerilor, atenția cuvenită nu este adesea acordată acestui lucru. Astfel de stări limită sunt considerate trăsături individuale de caracter. Pe măsură ce boala progresează, simptomele nu se opresc, ci trec în noua lor etapă. mai intense și mai pronunțate. În cele din urmă, pot ajunge serios tulburări nervoase, de exemplu, transformându-se în epilepsie.
În același timp, dacă consultați un medic la timp, stadiul inițial de disfuncție a structurilor mediane este bine tratat și nu lasă consecințe negative. Regimul de tratament se bazează pe dinamica constantă din spatele dezvoltării structurilor creierului și corectarea nespecifică a problemelor diagnosticate.
Cum se pune diagnosticul?
metoda principala diagnostic instrumental este electroencefalografia creierului. În cursul unei astfel de examinări, se găsesc zone de excitare a creierului și în special a trunchiului.
În timpul EEG, sunt efectuate teste de bază și suplimentare, care vă permit să evaluați în mod obiectiv activitatea și apartenența tipică a undelor, amplitudinea medie și frecvența dominantă a acestora. Corespondența simptomelor clinice și a caracteristicilor undelor este o garanție a unui diagnostic corect de către un neurolog pediatru.
in orice caz în plus față de EEG, medicul poate avea nevoie să obțină o imagine a unei analize strat cu strat a structurii țesuturilor moi ale creierului observate la tomografii sau RMN. Acest lucru este mai des necesar în cazurile în care o persoană cu simptomele descrise în anamneză nu are dovezi ale unei răni, vânătăi sau alt factor provocator.
În acest caz, medicul, notând vizual semnele tulburări ale creierului, inclusiv disfuncțiile structurilor tulpinilor, ar trebui să afle mecanismul dezvoltării lor. RMN și CT sunt metode prin care sunt detectate diverse acumulări de țesuturi și celule, fără a exclude elementele atipice.
În plus, astfel de studii fac posibilă identificarea comorbidităților, cum ar fi disfuncția venoasă paralelă, o afecțiune în care fluxul de sânge din creier este afectat din cauza tulburărilor vasculare. Din punct de vedere clinic, la simptomele leziunilor tulpinilor și diencefalice se adaugă durerile de cap, leșinul, cianoza din față a capului, întunecarea ochilor și umflarea țesuturilor moi ale feței.
O rafinare suplimentară a unor astfel de iritații se realizează folosind cercetări suplimentare, de exemplu, angiografia fie.
Medicul primește o anumită cantitate de informații de la cercetare de laborator sânge pentru prezența substanței neurotrofice gliale. Acesta este un tip de imunotest enzimatic. Concentrația necesară pentru confirmarea diagnosticului este mai mare de 17,98 pg/l.
De ce ar trebui să se diferențieze patologia?
Diagnosticul de „disfuncție cerebrală” în oricare dintre soiurile sale trebuie diferențiat de:
- paralizie cerebrală;
- leziuni și leziuni la cap;
- patologii infecțioase;
- hipoxie cerebrală;
- otrăvire toxică (de exemplu, vapori de plumb);
- alte probleme.
Metodele specifice de examinare în acest caz sunt selectate în funcție de profilul simptomelor principale.
Pe problema tratamentului
Alegerea regimului de tratament este efectuată de medic, ținând cont de examinarea vizuală, istoricul bolii și viața pacientului (pentru un copil, cursul sarcinii la mamă și natura nașterii), rezultatele metode instrumentale de cercetare, adesea prescrise în dinamică.
În plus, diagnosticul neuropsihologic este important pentru medic (mai ales dacă există tulburări de vorbire). Metodele de tratament alese sunt de natură individuală și includ zone neuropsihologice și pedagogice.
În cazul în care un etapele inițiale tratamentul nu a dat un rezultat pozitiv, medicamentele sunt prescrise, dintre care principalele sunt tranchilizante, psihostimulante, nootrope. Bine dovedit în tratamentul amfetaminelor (Ritalin, amitriptilină).
Tratamentul copiilor ar trebui să fie efectuat pe fundalul unei lupte cu drepturi depline împotriva bolii în familie. Sunt momente de regim, stai aer proaspat, comunicare, desfasurare de activitati, petrecere a timpului liber interesant si informativ. În caz de plângeri concomitente, medicul poate prescrie tratament simptomatic. Cu toate acestea, este posibil ca astfel de simptome să se amelioreze pe măsură ce cauza de bază este tratată.
Diagnosticul de „disfuncție a structurilor mediane” poate fi numit topic, deoarece conține în mod clar denumirea locului modificare patologicăîn creier. Se poate auzi o astfel de opinie incat nu reflecta tabloul clinic al bolii, deoarece natura creierului se invata din ce in ce mai mult in fiecare zi. Și un astfel de diagnostic precum, de exemplu, „disfuncție minimă a creierului”, precum și „disfuncție subcorticală”, în al zecelea clasificare internationala nici o boală. Timpul va spune, dar astăzi pentru neurologi acest concept reflectă cauza anumitor manifestări clinice și dă dreptul de a prescrie tratamentul adecvat.
Se încarcă...