Insolație (hipertermie, supraîncălzire)- o afecțiune dureroasă care se dezvoltă odată cu creșterea temperaturii corpului. Spre deosebire de febră (de exemplu, cu SARS și gripă), insolația se dezvoltă acut. Supraîncălzirea generală a corpului cu creșterea temperaturii interne la 40-43 0C are loc foarte rapid.

Cei mai sensibili la insolație sunt copiii mici și persoanele cu boli cronice sistemul nervos central, vasele de sânge și inima, sistemul respirator.

Cauzele insolației:

• impactul este extrem temperatura ridicata mediu (soare deschis, vreme caldă, baie, saună, lucru într-un magazin fierbinte etc.);
• încălcarea mecanismelor de transfer de căldură:
• epuizarea mecanismelor compensatorii;
• dificultăți de transpirație;
• încetinirea circulației sângelui;
• umiditate ridicată, care împiedică evaporarea transpirației de la suprafața corpului;
• lipsa circulației aerului într-o încăpere închisă;
• haine prea calde și așa mai departe.

Ca răspuns la acțiunea temperaturii ridicate, o persoană începe să transpire. Cu reînnoirea insuficientă a fluidelor și a sărurilor în organism, apar deshidratarea și încălcarea compoziției electroliților a corpului. Sângele se îngroașă, circulația sanguină este perturbată, ceea ce duce la o creștere suplimentară a temperaturii corpului. Există o accelerare patologică a proceselor de catabolism (degradare) în țesuturile și organele corpului. Ca urmare, se acumulează produse metabolice toxice, care provoacă intoxicație. Odată cu creșterea temperaturii interne a corpului peste 40 0C, distrugerea enzimelor, hormonilor, leziunile musculare (inclusiv inima), funcția rinichilor și ficatului este perturbată și se dezvoltă edem cerebral.

Simptome de insolație

Primele simptome de supraîncălzire a corpului apar pe stadiul inițialșoc termic, atunci când mecanismele compensatorii de transfer de căldură încă funcționează corect. Prin urmare, aceste semne sunt ușor reversibile la încetarea expunerii la căldură:

• roșeață a pielii;
• dificultăți de respirație (respirație crescută);
• palpitații (frecvență cardiacă crescută și crescută);
• sete, gură uscată;
• apariția durerilor de cap, amețelilor, zguduirii la mers;
• senzație de fierbinte, transpirație abundentă.

Odată cu expunerea continuă la temperaturi ridicate sau lumina directă a soarelui și aport insuficient de lichide, apar fenomene de decompensare:

• muște intermitente în fața ochilor;
• zgomot în urechi;
• greață și vărsături;
• este posibilă tulburarea conștienței de la un leșin de scurtă durată la o comă;
• uneori se dezvoltă delir, halucinații, convulsii;
• pulsul se accelerează la 140 de bătăi pe minut;
• respirația este neregulată, superficială, slăbită;
• piele uscată, fierbinte.

Atenţie! Dacă nu i se acordă prim ajutor unei persoane la timp, pulsul încetinește, respirația devine intermitentă, are loc pierderea conștienței și moartea.

Ce este periculos?

Letalitatea la insolatie ajunge la 20-30%. În unele cazuri, decesul din cauza complicațiilor și intoxicația cu insolație poate apărea după normalizarea temperaturii corpului.

Ce să faci cu insolația?

1. Scoateți sau îndepărtați victima dintr-o cameră fierbinte, baie de aburi, dintr-un loc însorit la primul semn de supraîncălzire.
2. Dezbraca un barbat, umezi pielea apă rece puneți un prosop umed sau un pachet de gheață pe cap. Răcirea este eficientă în special în locurile în care pulsul bate, frunte, tâmple, inimă și ficat.
3. Restabiliți echilibrul fluidelor în organism cât mai curând posibil. Pentru băut folosiți apă plată sau minerală fără gaz, ceai rece, compot. Soluțiile sărate pentru deshidratare restabilesc bine echilibrul apă-electrolitic: Regidron, Hydrovit, Oralit, Clorazole. Puteți prepara o soluție salină pentru a bea singur diluând 1 linguriță de sare cu o lamă (9 g) într-un litru de apă.
4. La vărsături, lipirea se face în porții mici (30-50 ml) la fiecare 3-5 minute. Copiii sunt lipiți dintr-o lingură.
5. Dacă măsurile prevăzute sunt ineficiente sau apar semne alarmante de hipertermie severă, apelați urgent o ambulanță.
6. Dacă nu există puls sau respirație, începeți masaj indirect inimi și respiratie artificialaînainte de sosirea medicului.

Ce nu se poate face?

• Dați băuturi alcoolice.
• Dați băuturi care conțin cofeină.
• Dați antipiretice, cum ar fi aspirina sau paracetamolul, și alte medicamente: remedii pentru inimă, medicamente pentru presiune, durere etc.

Nota bene!

• Ca urmare a reguli simple siguranță, șocul termic este ușor de evitat:
• Îmbrăcați-vă și îmbrăcați copiii în funcție de condițiile meteo.
• Vara, este de preferat să porți haine din țesături naturale, în culori deschise și în formă lejeră.
• La căldură, în baia de aburi, cu muncă fizică activă, bea destul lichide, nu vă fie sete.
• Purtați o pălărie la soare.
• Când apar primele semne de supraîncălzire, luați imediat măsuri de salvare, deoarece simptomele insolației se dezvoltă rapid.

Creat din:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Ghid pentru îngrijirea medicală de urgență - M .: GEOTAR-Media, 2007.
2. Ghid pentru asistența medicală primară. - M.: GEOTAR-Media, 2006.

Hipertermia, supraîncălzirea, este o stare a organismului în condiții de temperatură ambientală ridicată când generarea de căldură depășește transferul de căldură al organismului, însoțită de o creștere a temperaturii corpului și o tulburare a funcțiilor sistemelor vitale ale organismului, în special a sistem nervos central.

Hipertermie, supraîncălzirea corpului, simptome, în primul rând sănătate. Insolație. Arsuri.

Reacția principală a corpului vizează eliminarea supraîncălzirii prin îmbunătățirea transferului de căldură - vasele pielii se extind, ritmul cardiac și respirația cresc, fluxul sanguin crește, transpirația crește și așa mai departe. Cu munca fizica sporita, transpiratia poate fi de 5-6 litri pe zi, chiar si in frig. În condiții de temperatură ridicată, transpirația poate ajunge la 10-12 litri pe zi.

Căldura acumulată în organism afectează negativ, în primul rând, centrala sistem nervos. Are loc denaturarea proteinelor, se dezvoltă înfometarea termică de oxigen a creierului, din cauza pierderii mari de apă, vâscozitatea sângelui crește odată cu transpirația. Moartea poate apărea din paralizia centrilor vitali ai creierului și insuficiența suprarenală acută.

Grade de hipertermie (supraîncălzire):

1. hipertermie grad ușor- temperatura corpului crește la 37,5-38,9 grade. Plângeri de slăbiciune, stare de rău, amețeli, greață, sete pronunțată. Pielea este roșie, acoperită de transpirație, pulsul și respirația sunt accelerate. Fenomene formă blândă supraîncălzirea dispar în câteva ore când victima este plasată într-o cameră răcoroasă.

2. hipertermie grad mediu- temperatura corpului crește la 39-40 de grade. Apărea durere de cap, tinitus, slăbiciune musculară, pâlpâire în ochi, tulburări de vorbire, întrerupere. Pulsul se accelerează la 120-130 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade, respirația este frecventă și superficială, pielea este roșie, există cianoză a buzelor. Odată cu ieșirea în timp util din zona de supraîncălzire și tratamentul adecvat, temperatura corpului scade treptat și în 2-3 zile, funcțiile corpului sunt restabilite.

3. Hipertermia unei forme severe de supraîncălzire se caracterizează prin insolație. Are loc pierderea conștienței, temperatura este de peste 40 de grade, pulsul este de peste 140 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade, pielea este palidă și uscată. Pot exista crize convulsive, vărsături, urinare involuntară. Moartea apare din paralizia centrilor respiratori și vasomotori.

Insolație.

Apare atunci când corpul se supraîncălzi și reduce transferul de căldură. Poate apărea cu prelungit stres fizicși la temperaturi ambientale ridicate cu restricție simultană a aportului de lichide, deoarece în acest caz transpirația scade brusc. Supraîncălzirea este facilitată și de permeabilitatea scăzută a aerului și slab ventilată, de exemplu, din materiale sintetice, precum și lipsa vântului și umiditatea ridicată pe vreme caldă.

Primul ajutor medical pentru hipertermie.

Constă în scoaterea victimei din zona de supraîncălzire, frecarea pielii cu apă rece, aplicarea de pungi de gheață pe zonele inghinale și axilare și bea multă apă rece. Este necesar să refaceți pierderile de electroliți, în principal sodiu (sare) și potasiu ( apă minerală, stafide, caise uscate, banane). Dacă este posibil, este necesară administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, pentru dureri de cap - analgină, pentru convulsii și agitație - sedative.

Expunerea directă și prelungită la lumina soarelui pe capul descoperit provoacă o multitudine de vase cerebrale, iar mai târziu - pierderea conștienței. În primul rând, încep amețeli, dureri de cap, întunecarea ochilor, sete chinuitoare, greață și apoi vărsături. La prima apariție a acestor semne, este urgent să acoperiți capul cu ceva sau să găsiți o umbră, deoarece într-o stare progresivă nu mai este posibil să vă ajutați singuri. Semnele insolației sunt similare cu cele ale soarelui și, prin urmare, primul ajutor se reduce la crearea acelorași condiții: umbră, răcoare, compresa rece pe cap băutură din belșug si pace.

Arsuri.

Poate fi cauzată de lichide fierbinți, vapori, gaze sau radiații solare puternice. Intensitatea arsurilor depinde de temperatura si durata expunerii. Nu are sens să vorbim despre gradele de arsuri și clasificarea lor, deoarece într-o situație extremă acest lucru nu va aduce oricum o ușurare victimei. Arsurile mici provoacă durere și o senzație de arsură în zona afectată. În cazul arsurilor pe suprafețe mari ale corpului, pe lângă fenomenele locale, există și cele generale: cefalee, scăderea activității cardiace, slăbiciune sau anxietate generală, uneori convulsii. Temperatura crește.

Atunci când sunt arse de o flacără, hainele care trebuie stinse sunt primele care se aprind. Cel mai bine este să te arunci pe pământ și să încerci să stingi focul rostogolindu-te pe pământ. Dacă există un corp de apă în apropiere, sari în apă. Apoi scoateți imediat hainele și, dacă nu există arsuri pe corp, stingeți zonele mocnite ale îmbrăcămintei cu pământ, nisip sau apă. Dar dacă organismul este afectat, atunci totul depinde de gradul de deteriorare. Pentru a reduce consecințele și, uneori, chiar și pentru a elimina complet arsurile mici, vă puteți folosi propria urină, umezind zonele afectate ale corpului cu multă ea.

În niciun caz nu trebuie să străpungeți veziculele sau să îndepărtați o suprafață subțire arsă a pielii! Cea mai bună vindecare se întâmplă cale deschisă când nu se aplică un bandaj pe zona arsă, dar ierburi medicinale acțiuni și ierburi de vindecare a rănilor: pătlagină, poal, sphagnum, lichen islandez, urzică, leucoană de mlaștină, lăcustă, iarbă de foc, mușchi, șoricel etc. Crusta care se formează pe locurile arse după un timp va proteja bine suprafața arsă de infecție cu bacterii piogene. Când temperatura crește, este indicat să bei mult.

Atenţie! În niciun caz nu trebuie să lubrifiați arsurile cu uleiuri. Unguentele și uleiurile sunt folosite în etapele finale ale tratamentului arsurilor.

Bazat pe cartea „Enciclopedia supraviețuirii”.
Chernysh I.V.

Diagnosticare

129. Supraîncălzirea este o stare patologică a organismului care se dezvoltă ca urmare a excesului de generare de căldură asupra transferului de căldură și se caracterizează prin acumularea de căldură și creșterea temperaturii corpului.

130. Supraîncălzirea scafandrilor se poate datora factorilor obișnuiți care contribuie la supraîncălzirea corpului specialiștilor navelor, precum și unor factori specifici asociați cu particularitățile activităților lor profesionale: atunci când un scafandru îmbrăcat rămâne pe puntea superioară pentru o perioadă lungă de timp. timp în sezonul cald; când scafandrii lucrează sub apă în costume de neopină cu încălzirea electrică pornită; atunci când scafandrii se află într-o cameră de presiune de scufundare, mai ales când este plasat pe puntea superioară în locuri neprotejate de lumina soarelui.

Pentru a evita supraîncălzirea scafandrilor, timpul petrecut în echipamentul de scufundare, în funcție de temperatura aerului, nu trebuie să depășească: 5 ore la o temperatură a aerului de 15 °C; 3 h - la 19 °C; 2 ore - la 20-24 °C; 1 oră - la 25-29 °C; 30 min - la 30 °С și 10 min - la 34 °С.

La o temperatură ambientală de 20-30 ° C în camerele de presiune de scufundare în proces de compresie la o presiune de 0,4-0,7 MPa (4-7 kgf / cm 2), temperatura ajunge la 40-47 ° C, iar umiditatea relativă atinge 90-100 % la o viteză a aerului de numai 0,25-0,3 m/s. Temperatura corpului scafandrilor în acest moment crește adesea la 37,5-38,5 °C.

Supraîncălzirea este posibilă și în timpul coborârilor sub apă ale scafandrilor în zone de latitudini joase, unde temperatura apei este uneori de 27-30 °C sau mai mult. Coborârile subacvatice în astfel de condiții pot fi efectuate numai cu supravegherea atentă a scafandrilor și luând măsurile de precauție necesare.

131. În funcție de gravitatea supraîncălzirii, acestea se împart în ușoare, moderate și severe.

Un grad ușor de supraîncălzire se caracterizează prin slăbiciune generală, sete crescută, stare de rău, iritabilitate, dureri de cap, amețeli și greață. Pielea devine roșie, pe ea apare transpirație. Tonusul muscular este oarecum redus.

Există o creștere a ritmului cardiac și a respirației, o creștere moderată a temperaturii corpului (până la 37-38 ° C). Tensiune arteriala foarte labil, adesea ușor coborât. Cu o formă ușoară de supraîncălzire, este suficient să scoateți victima din zona de încărcare termică într-o cameră mai rece și să-i oferiți pace. Semnele de supraîncălzire dispar în câteva ore.

Cu un grad mediu de supraîncălzire, victimele se plâng de o durere de cap severă, slăbiciune musculară severă, somnolență, apatie, pâlpâire în ochi, tinitus, disconfortîn regiunea inimii, uneori vărsături și diaree.

În timpul examinării, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului (39-40 ° C), umiditate și hiperemie a pielii, cianoză a membranelor mucoase, astenie severă. Pulsul este frecvent (până la 120-130 de bătăi pe minut), adesea slab de umplere și tensiune. Presiunea arterială este redusă semnificativ, zgomotele cardiace sunt înăbușite. Respirația este frecventă, superficială. Se observă periodic tulburări de vorbire, delir, pierderea conștienței, agitație psihomotorie. Odată cu îndepărtarea în timp util a victimei din zona de supraîncălzire și aplicarea măsurilor terapeutice necesare, temperatura corpului scade treptat și funcțiile corpului sunt restabilite în 2-3 zile.

Un grad sever de supraîncălzire se caracterizează prin progresia ulterioară a fenomenelor patologice și pierderea conștienței (insolație). Aspectul victimei se schimbă dramatic: obrajii se prăbușesc, nasul este ascuțit, ochii sunt înconjurați de cearcăne și scufundați, buzele sunt cianotice. Pielea este palidă, uscată și rece la atingere. Temperatura corpului peste 40 °C. Puls de 130-140 de bătăi pe minut, adesea firav. Presiunea arterială este redusă brusc, zgomotele cardiace sunt înăbușite. În plămâni se aud zgomote umede. Există convulsii, vărsături, urinare involuntară, uneori retenție urinară. În unele cazuri, se notează hemiplegie sau simptome bulbare. Pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină.

Cel mai adesea, insolația după încetarea supraîncălzirii, mai ales dacă măsurile terapeutice au fost luate în timp util în totalitate, se termină cu recuperarea. În unele cazuri, recuperarea este lentă: se observă ulterioare stări febrile prelungite și tulburări neuropsihiatrice. Prognosticul se înrăutățește în prezența hipertermiei peste 41 ° C, uscăciune severă a pielii, respirație Cheyne-Stokes și edem pulmonar. Moartea apare cu simptome de paralizie a centrilor respiratori și vasomotori.

Tratament

132. La acordarea primului ajutor, victima trebuie imediat scoasă din condițiile care provoacă supraîncălzirea corpului sau contribuie la aceasta, așezată într-un loc mai răcoros și îndepărtată de pe el uniformele sau echipamentul de scufundare. Apoi pacientului trebuie să bea apă rece, ceai sau cafea. Se recomandă să se facă împachetări umede și stropire cu apă rece, suflând corpul, în special zona capului și a inimii, cu aer rece. Dacă este posibil, puneți gheață pe cap și pe gât. Răcirea generală rapidă semnificativă nu trebuie utilizată. Pentru a stimula respirația, se poate recomanda să se aducă la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; atunci când respirația se oprește, se efectuează ventilația artificială a plămânilor.

La acordarea îngrijirilor medicale se prescriu agenți farmacologici care stimulează respirația și activitatea cardiovasculară (soluție de cafeină 10% 1 ml subcutanat, soluție de cordiamină 1 ml subcutanat, intravenos 0,5-1 ml 0,05% strofantină sau 0,06% corglicon 0, 5-1 ml în 10). -20 ml de glucoză 20%, 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat), care, prin îmbunătățirea funcțiilor acestor sisteme, ajută la depășirea deficienței secundare de oxigen, în special la nivelul creierului. În acest scop, este prezentată și inhalarea de oxigen. Dacă apare agitație psihomotorie, se injectează intramuscular un „amestec litic” (1 ml soluție 2,5% de clorpromazină, 1 ml soluție 2% demidrol și 1 ml soluție 2% promedol într-o seringă). Cu cianoză, convulsii, delir și edem pulmonar, este indicată sângerarea (300-500 ml). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că umplerea scăzută și tensiunea pulsului, tensiunea arterială scăzută brusc sunt contraindicații pentru sângerare.

În cazurile în care există semne de creștere a presiunii intracraniene (mușchi rigidi ai gâtului, simptom Kernig, puls lent și intens), este indicată terapia de deshidratare (picurare intravenoasă soluție de manitol 20% 400 ml și soluție lasix 1% 2 ml intravenoasă). În prezența convulsiilor, se recomandă odihna, administrarea intravenoasă de ser fiziologic până la un litru și soluție de glucoză 40% 50 ml, precum și alimente bogate în săruri.

După acordarea îngrijirilor de urgență, victima este lăsată la postul de prim ajutor al navei sau, dacă este posibil, trimisă la spital. Persoanele care au suferit o supraîncălzire moderată până la severă ar trebui considerate ca fiind pacienți care necesită supraveghere medicală atentă suplimentară. În prima perioadă, pacientului i se odihnește, se administrează ceai sau cafea rece în porții mici și se prescrie o dietă ușor digerabilă, bogată în săruri minerale și vitamine. Pentru detoxifierea organismului se administreaza intravenos 25-30 ml de solutie de glucoza 40% cu solutie de 5%. acid ascorbic(5 ml) și vitaminele B.

Un avertisment

133. Pentru a preveni supraîncălzirea scafandrilor, este necesar: să se respecte timpul petrecut de scafandri în echipament;

controlează senzațiile termice ale scafandrilor și monitorizează funcționarea corectă a echipamentelor de protecție termică activă;

în perioada de îmbrăcare și așteptare a coborârii (mai ales la latitudinile sudice), folosiți copertine speciale pentru a proteja scafandrii de expunerea la lumina soarelui, evitați întârzierile în coborârile în scufundări.

7462 0

Supraîncălzirea corpului (hipertermia) este o afecțiune care apare sub influența temperaturii ambientale ridicate și a factorilor care împiedică transferul de căldură, ceea ce duce la un conținut crescut de căldură în organism.

Grupul de leziuni cauzate de căldură care pot fi considerate condiții amenințătoare includ insolația, colapsul termic, crampele termice, epuizarea termică din cauza deshidratării, epuizarea termică datorită desalinării (pierderea de sare), oboseala termică tranzitorie, umflarea termică a picioarelor și picioarelor.

De regulă, toate aceste leziuni apar în timpul muncii fizice intense în condiții de temperatură ambientală ridicată sau insolație intensă. Aceștia procedează diferit la pacienții cu adaptare diferită la sarcina termică și regimuri de apă diferite (în ceea ce privește volumul, rata de băut și compoziția lichidului băut).

Excesul de energie termică părăsește organismul în două moduri principale: evaporarea umidității de la suprafața corpului și prin tractul respirator.
În cazul hipertermiei, de regulă, nu există o încălcare primară a termoreglării. În această situație, apare acumularea excesivă de căldură ca urmare a transferului de căldură împiedicat.

Printre toate leziunile cauzate de temperatura ridicată, un loc aparte îl ocupă insolația. în care stare patologică sunt afectate funcțiile multor organe și sisteme.

În insolația, principalul factor care provoacă acumularea de căldură în exces în corpul victimei este căldura de convecție a mediului.

În geneza insolației, există o încălcare a termoreglării cu acumularea de căldură în organism peste limita fiziologică, insuficiența transpirației și slăbiciune cardiacă acută. Dezvoltarea slăbiciunii cardiace acute este determinată de costurile energetice ridicate ale organismului afectat din cauza hipertermiei, hipovolemiei, hipokaliemiei. Hipovolemia se dezvoltă din cauza pierderii necompensate de lichid prin piele și rinichi (poliurie). Combinat cu slăbiciune cardiacă, aceasta duce la tulburări profunde hemodinamică și microcirculație până la dezvoltarea sindromului trombohemoragic și tulburări de coagulare a sângelui intravascular.

Insolația se dezvoltă mai des la persoanele tinere inadaptate, la persoanele în vârstă cu boli cronice, pe fondul terapiei cu diuretine, uneori la recruți în armată.

Clinica

Insolația este de obicei precedată de un prodrom care poate dura de la 3 la 24 de ore. Perioada prodromală este însoțită de o senzație de slăbiciune severă, o senzație de căldură, dureri de cap, amețeli, tinitus, „pâlpâire” și „întunecare” a ochilor, o creștere bruscă a respirației (până la 70 de respirații pe 1 minut) și puls. , sângerări nazale, tulburări de deglutiție, greață și vărsături, dureri în regiunea epigastrică, spate și membre. Apoi vine neliniștea motrică, tulburările de vorbire. Sunt cazuri comportament agresiv victima. Apariția poliuriei Urinare frecventa sugerează dezvoltarea tablou clinic insolație în curând și luați măsuri de precauție. Mai des apare un debut „brusc” al supraîncălzirii. În aceste cazuri, victima își pierde cunoștința „din mers”.

Tabloul clinic al insolaţiei se caracterizează prin încălcări profunde constiinta. Sunt posibile excitația motrică, delirul, halucinațiile. Fața și conjunctiva victimei sunt hiperemice. Pielea este uscată, fierbinte, „arzând”. Temperatura corpului în zonele axilare este peste 410C. Respirația este rapidă, superficială. Pulsul este frecvent, firav, tensiunea arterială este redusă. La auscultare se aud zgomote cardiace foarte înfundate.

Poliurie caracteristică (până la 4 litri de urină pe zi la un adult afectat). Leziunile SNC progresează spre dezvoltarea unei comei profunde. Pupilele sunt dilatate. Reflexele abdominale și tendinoase sunt slăbite. Sunt posibile convulsii, urinare involuntară. Odată cu creșterea tulburărilor respiratorii centrale (respirația de tip Cheyne-Stokes) și adâncirea tulburărilor hemodinamice, apare moartea.

Îngrijire de urgenţă

. Mutați victima din zona afectată de căldură într-o cameră condiționată sau așezată sub un ventilator;
. Oferă permeabilitate tractului respirator; îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă;
. Dați o poziție „anti-șoc” (ridicați picioarele);
. Acoperiți cu un prosop umed;
. Puneți pachete de gheață pe vasele mari (gât, inghin);
. Efectuați inhalarea de oxigen;
. Cu tahipnee mai mult de 35-40 în 1 minut, efectuați respirație asistată;
. Puncți o venă periferică și începeți perfuzia de cristaloizi (soluțiile trebuie răcite);
. Injectarea intravenoasă a 100-150 mg hidrocortizon;
. Dacă terapia cu perfuzie este ineficientă, se adaugă mezaton intravenos (10 mg în 200 ml soluție salină). În absența efectului - dopamină la o rată de 4-5 mcg / kg min;
. Pentru stoparea convulsiilor se introduc intravenos lent sibazon 5-10 mg, precum si 20-30 ml solutie 10% de clorura de calciu (aceasta din urma se administreaza intravenos prin picurare cu 200-400 ml solutie cristaloida);
. Intramuscular sulfocamphocaină 2 ml - soluție 10%.

Nu injectați adrenalină și medicamente; hidratează pacientul, dar nu excesiv.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Supraîncălzire(sincopă termică, prosternare termică, colaps termic) și insolație(hiperpirexie, insolaţie, supraîncălzirea corpului) - reacții patologice ale organismului la temperaturi ambientale ridicate asociate cu deshidratare, pierderi de electroliți și perturbarea mecanismelor de termoreglare.

Codați prin clasificare internationala Boli ICD-10:

Cauze

Factori de risc. Umiditate ambientală ridicată. Vârsta în vârstă. Obezitatea. Alcoolism cronic. Intoxicatia cu alcool si droguri. Sindromul astenic. Luarea de medicamente (de exemplu, anticolinergice, antihistaminice, medicamente psihotrope). cardio - boli vasculare. Îmbrăcăminte grea, strâmtă.

Simptome (semne)

Tabloul clinic
. Supraîncălzire.. Dezvoltare treptată.. Simptome prodromale: oboseală în creștere, slăbiciune, anxietate, transpirație abundentă.. Acută insuficiență vasculară: puls firidic rar, tensiune arterială scăzută; pielea este palidă, rece și umedă.Se observă confuzie cu dezorientare și pierderea ulterioară a cunoștinței (șoc).
. Insolație.. Progresie rapidă.. Simptome prodromale: cefalee, amețeli, slăbiciune.. Scăderea transpirației (nu întotdeauna); piele uscată hiperemică fierbinte Puls până la 180 pe minut; creșterea frecvenței respiratorii; Tensiunea arterială este în limite normale .. Uneori se observă dezorientare urmată de pierderea conștienței sau convulsii .. O creștere a temperaturii corpului la 40-41 ° C .. Colapsul vascular este posibil cu un rezultat fatal.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat. șoc insulinic. Alte cauze ale febrei. Otrăvire. Hemoragie internă. șoc traumatic. Aritmii. LOR. Intoxicație acută cu cocaină.
Tratament. Dacă este supraîncălzit.. Victima este așezată pe o suprafață plană sau coborât capul în jos.. La fiecare câteva minute dau de băut puțină apă rece, ușor sărată. În caz de insolație. Răcire rapidă: scoateți hainele, scufundați-vă în apă, puneți-le pe gheață, înfășurați într-o cârpă umedă (sau umeziți generos hainele). Răcirea poate fi oprită atunci când temperatura corpului scade la 38,9 ° C și se stabilizează.. Măsurarea temperaturii corpului la fiecare 10 minute, nepermițându-i să scadă sub 38,3 ° C, pentru a evita trecerea de la hipertermie la hipotermie.Stimulantele, sedativele sunt contraindicate, morfina .. Cu sindrom convulsiv - diazepam sau barbiturice în / în .. Terapie prin perfuzie sub controlul compoziției electrolitice a sângelui.
Complicații. Aritmii. LOR. Edem pulmonar. Comă. Convulsii. OPN. GHEAŢĂ. necroza hepatocelulară.
Prognoza. Bun pentru supraîncălzire. În caz de insolație, nu asistență de urgență se termină cu convulsii și moarte sau leziuni cerebrale ireversibile. O creștere a temperaturii corpului până la 41 ° C este un semn de prognostic slab. O creștere a temperaturii corpului până la 42 ° C este adesea fatală. Mortalitatea în insolație (10-80%) depinde direct de durata și intensitatea hipertermiei, precum și de viteza de diagnosticare și eficacitatea tratamentului.

Prevenirea. Ar trebui să evita grele activitate fizica pe vreme caldă, într-o zonă slab ventilată sau în îmbrăcăminte caldă, respirabilă. Pierderea de lichid și electroliți ar trebui compensată prin consumul frecvent de lichid ușor sărat. Folosind corect protecția solară, faceți plajă cât mai mult posibil și rămâneți în condiții umede. Evitați deshidratarea în timpul activitate fizicași exerciții fizice: bea 240 ml de lichid la fiecare 15 minute.

ICD-10. T67 Efectele expunerii la căldură și lumină