Úpal (hypertermia, prehriatie)- bolestivý stav, ktorý sa vyvíja so zvýšením telesnej teploty. Na rozdiel od horúčky (napríklad pri SARS a chrípke) sa úpal vyvíja akútne. Celkové prehriatie organizmu so zvýšením vnútornej teploty na 40-43 0C nastáva veľmi rýchlo.

Najnáchylnejšie na úpal sú malé deti a ľudia s chronické choroby centrálny nervový systém, cievy a srdce, dýchací systém.

Príčiny úpalu:

• dopad je extrémny vysoká teplota prostredie (otvorené slnko, horúce počasie, kúpeľ, sauna, práca v horúcom obchode atď.);
• porušenie mechanizmov prenosu tepla:
• vyčerpanie kompenzačných mechanizmov;
• ťažkosti s potením;
• spomalenie krvného obehu;
• vysoká vlhkosť, ktorá zabraňuje odparovaniu potu z povrchu tela;
• nedostatok cirkulácie vzduchu v uzavretej miestnosti;
• príliš teplé oblečenie a pod.

V reakcii na pôsobenie vysokej teploty sa človek začne potiť. Pri nedostatočnej obnove tekutín a solí v tele dochádza k dehydratácii a narušeniu zloženia elektrolytov v tele. Krv sa zahusťuje, krvný obeh je narušený, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu telesnej teploty. V tkanivách a orgánoch tela dochádza k patologickému zrýchleniu procesov katabolizmu (hnitia). V dôsledku toho sa hromadia toxické metabolické produkty, ktoré spôsobujú intoxikáciu. Pri zvýšení vnútornej teploty tela nad 40 0C dochádza k deštrukcii enzýmov, hormónov, poškodeniu svalov (aj srdca), k poruche funkcie obličiek a pečene, vzniká edém mozgu.

Príznaky úpalu

Prvé príznaky prehriatia organizmu sa vyskytujú na počiatočná fáza tepelný šok, kedy kompenzačné mechanizmy prenosu tepla ešte správne fungujú. Preto sú tieto príznaky ľahko reverzibilné po ukončení vystavenia teplu:

• sčervenanie kože;
• dýchavičnosť (zvýšené dýchanie);
• palpitácie (zvýšená a zvýšená srdcová frekvencia);
• smäd, sucho v ústach;
• výskyt bolesti hlavy, závraty, ohromenie pri chôdzi;
• pocit horúčavy, nadmerné potenie.

Pri pokračujúcom vystavení vysokej teplote alebo priamemu slnečnému žiareniu a nedostatočnom príjme tekutín dochádza k dekompenzačným javom:

• blikajúce muchy pred očami;
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť a zvracanie;
• je možná porucha vedomia od krátkodobej mdloby až po kómu;
• niekedy sa vyvinie delírium, halucinácie, kŕče;
• pulz sa zrýchli na 140 úderov za minútu;
• dýchanie je nepravidelné, plytké, oslabené;
• pokožka suchá, horúca.

Pozor! Ak sa človeku neposkytne prvá pomoc včas, pulz sa spomalí, dýchanie sa stane prerušovaným, stratou vedomia a smrťou.

čo je nebezpečné?

Letalita pri úpal dosahuje 20-30%. V niektorých prípadoch môže po normalizácii telesnej teploty nastať smrť na komplikácie a intoxikácia úpalom.

Čo robiť s úpalom?

1. Odstráňte alebo odstráňte obeť z horúcej miestnosti, parnej miestnosti, zo slnečného miesta pri prvom náznaku prehriatia.
2. Vyzlečte muža, navlhčite pokožku studená voda položte si na hlavu vlhký uterák alebo ľadový obklad. Chladenie je obzvlášť účinné na miestach, kde bije pulz, na čele, spánkoch, srdci a pečeni.
3. Čo najskôr obnovte rovnováhu tekutín v tele. Na pitie používajte čistú alebo minerálnu vodu bez plynu, chladený čaj, kompót. Soľné roztoky na odvodnenie dobre obnovujú rovnováhu voda-elektrolyt: Regidron, Hydrovit, Oralit, Chlorazol. Fyziologický roztok na pitie si pripravíte sami tak, že 1 čajovú lyžičku soli so sklíčkom (9 g) rozriedite v litri vody.
4. Pri zvracaní sa spájkovanie vykonáva v malých častiach (30-50 ml) každých 3-5 minút. Deti sú spájkované z lyžice.
5. Ak sú poskytnuté opatrenia neúčinné alebo sa objavia alarmujúce príznaky závažnej hypertermie, okamžite zavolajte sanitku.
6. Ak nie je pulz alebo dýchanie, začnite nepriama masáž srdcia a umelé dýchanie pred príchodom lekára.

Čo sa nedá urobiť?

• Podávajte alkoholické nápoje.
• Podávajte nápoje obsahujúce kofeín.
• Podávajte antipyretiká, ako je aspirín alebo paracetamol, a ďalšie lieky: lieky na srdce, lieky na tlak, bolesť atď.

Nota bene!

• Sledovanie jednoduché pravidlá bezpečnosť, tepelnému šoku sa dá ľahko vyhnúť:
• Oblečte a oblečte svoje deti podľa poveternostných podmienok.
• V lete je lepšie nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín vo svetlých farbách a voľného strihu.
• V horúčave, v parnej miestnosti, s aktívnou fyzickou prácou, pite dosť tekutiny, nebuď smädný.
• Noste klobúk na slnku.
• Keď sa objavia prvé príznaky prehriatia, okamžite vykonajte záchranné opatrenia, pretože príznaky úpalu sa rýchlo rozvíjajú.

Vytvorené z:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Sprievodca núdzovou lekárskou starostlivosťou - M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Sprievodca primárnou zdravotnou starostlivosťou. - M.: GEOTAR-Media, 2006.

Hypertermia, prehriatie, je stav organizmu v podmienkach vysokej teploty okolia, keď tvorba tepla prevyšuje prenos telesného tepla, sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a poruchou funkcií životne dôležitých systémov tela, najmä centrálneho nervového systému.

Hypertermia, prehriatie tela, príznaky, prvé zdravotná starostlivosť. Úpal. Popáleniny.

Hlavná reakcia organizmu je zameraná na elimináciu prehriatia posilnením prenosu tepla – kožné cievy sa rozširujú, zrýchľuje sa tep a dýchanie, zvyšuje sa prietok krvi, potenie atď. Pri zvýšenej fyzickej námahe môže byť potenie aj v mrazoch 5-6 litrov denne. V podmienkach vysokej teploty môže potenie dosiahnuť 10-12 litrov za deň.

Teplo naakumulované v tele nepriaznivo pôsobí v prvom rade na centrál nervový systém. Dochádza k denaturácii bielkovín, vyvíja sa tepelné hladovanie mozgu kyslíkom, v dôsledku veľkej straty vody sa zvyšuje viskozita krvi s potom. Smrť môže nastať v dôsledku paralýzy životne dôležitých centier mozgu a akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Stupne hypertermie (prehriatia):

1. hypertermia mierny stupeň- telesná teplota stúpa na 37,5-38,9 stupňov. Sťažnosti na slabosť, malátnosť, závraty, nevoľnosť, výrazný smäd. Koža je červená, pokrytá potom, pulz a dýchanie sú zrýchlené. Fenomény mierna forma prehriatie zmizne v priebehu niekoľkých hodín, keď je obeť umiestnená v chladnej miestnosti.

2. hypertermia stredný stupeň- telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov. Vstať bolesť hlavy, tinitus, svalová slabosť, blikanie v očiach, porucha reči, strata vedomia. Pulz sa zrýchľuje na 120-130 úderov za minútu, krvný tlak klesá, dýchanie je časté a plytké, koža je červená, dochádza k cyanóze pier. Pri včasnom odchode zo zóny prehriatia a vhodnej liečbe sa telesná teplota postupne znižuje a do 2-3 dní sa obnovia telesné funkcie.

3. Hypertermia ťažkej formy prehriatia je charakterizovaná úpalom. Nastáva strata vedomia, teplota nad 40 stupňov, pulz nad 140 úderov za minútu, krvný tlak klesá, pokožka je bledá a suchá. Môžu sa vyskytnúť konvulzívne záchvaty, vracanie, mimovoľné močenie. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho a vazomotorického centra.

Úpal.

Vzniká pri prehriatí organizmu a znížení prenosu tepla. Môže sa vyskytnúť pri dlhšom fyzický stres a pri vysokých teplotách okolia so súčasným obmedzením príjmu tekutín, keďže v tomto prípade potenie prudko klesá. Prehrievaniu napomáha aj nízka priepustnosť vzduchu a zlé vetranie napríklad zo syntetických materiálov, ako aj nedostatok vetra a vysoká vlhkosť vzduchu v horúcom počasí.

Prvá lekárska pomoc pri hypertermii.

Spočíva vo vytiahnutí postihnutého zo zóny prehriatia, otretí pokožky studenou vodou, priložení ľadových obkladov na inguinálne a axilárne oblasti a vypití veľkého množstva studenej vody. Je potrebné doplniť straty elektrolytov, hlavne sodíka (soli) a draslíka ( minerálka hrozienka, sušené marhule, banány). Ak je to možné, je potrebné podávať soľné roztoky intravenózne, pri bolestiach hlavy - analgín, pri kŕčoch a rozrušení - sedatíva.

Priame a dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu na nezakrytej hlave spôsobuje množstvo mozgových ciev a neskôr - stratu vedomia. Najprv začnú závraty, bolesť hlavy, stmavnutie očí, neznesiteľný smäd, nevoľnosť a potom zvracanie. Pri prvom výskyte týchto znakov je naliehavé niečím zakryť hlavu alebo nájsť tieň, pretože v progresívnom stave už nie je možné pomôcť si sami. Príznaky úpalu sú podobné príznakom slnka, a preto sa prvá pomoc obmedzuje na vytvorenie rovnakých podmienok: tieň, chlad, studený obklad na hlave hojné pitie a mier.

Popáleniny.

Môže byť spôsobené horúcimi kvapalinami, parami, plynmi alebo silným slnečným žiarením. Intenzita popálenín závisí od teploty a trvania expozície. O stupňoch popálenín a ich klasifikácii nemá zmysel hovoriť, pretože v extrémnej situácii to obeti aj tak neprinesie úľavu. Malé popáleniny spôsobujú bolesť a pocit pálenia v postihnutej oblasti. Pri popáleninách veľkých plôch tela sa okrem lokálnych javov vyskytujú aj celkové: bolesť hlavy, pokles srdcovej činnosti, celková slabosť alebo úzkosť, niekedy kŕče. Teplota stúpa.

Pri horení plameňom sa ako prvé rozhorí oblečenie, ktoré treba uhasiť. Najlepšie je hodiť sa na zem a pokúsiť sa uhasiť oheň váľaním sa po zemi. Ak je v blízkosti vodná plocha, skočte do vody. Potom sa ihneď vyzlečte a ak na tele nie sú žiadne popáleniny, uhaste tlejúce miesta na oblečení zeminou, pieskom alebo vodou. Ale ak je telo ovplyvnené, potom všetko závisí od stupňa poškodenia. Na zmiernenie následkov a niekedy aj úplné odstránenie malých popálenín môžete použiť svoj vlastný moč, ktorým si postihnuté oblasti tela hojne namočíte.

V žiadnom prípade by ste nemali prepichovať pľuzgiere alebo odstraňovať tenký spálený povrch kože! Nastáva najlepšie uzdravenie otvorená cesta keď sa na popálené miesto nepriloží obväz, ale liečivé byliny akcie a bylinky na hojenie rán: skorocel, podbeľ, rašeliník, lišajník islandský, žihľava, pŕhľava močiarna, kobylka, pŕhľava, pŕhľava, rebríček a pod. infekcia pyogénnymi baktériami. Keď teplota stúpa, je vhodné veľa piť.

Pozor! Popáleniny v žiadnom prípade nemažte žiadnymi olejmi. V záverečných fázach liečby popálenín sa používajú masti a oleje.

Na základe knihy "Encyklopédia prežitia".
Chernysh I.V.

Diagnostika

129. Prehriatie je patologický stav organizmu, ktorý vzniká v dôsledku prebytku tvorby tepla nad prenosom tepla a je charakterizovaný akumuláciou tepla a zvýšením telesnej teploty.

130. Prehriatie potápačov môže byť spôsobené zvyčajnými faktormi, ktoré prispievajú k prehriatiu tela lodných špecialistov, ako aj niektorými špecifickými faktormi spojenými s charakteristikami ich profesionálnej činnosti: keď oblečený potápač zostane na hornej palube dlhší čas čas počas horúcej sezóny; keď potápači pracujú pod vodou v neoprénoch so zapnutým elektrickým ohrevom; keď sú potápači v potápačskej tlakovej komore, najmä ak je umiestnená na hornej palube na miestach nechránených pred slnečným žiarením.

Aby sa predišlo prehriatiu potápačov, čas, ktorý strávia v potápačskom výstroji v závislosti od teploty vzduchu, by nemal presiahnuť: 5 hodín pri teplote vzduchu 15 °C; 3 h - pri 19 °C; 2 hodiny - pri 20-24 °C; 1 hodina - pri 25-29 °C; 30 minút - pri 30 °С a 10 minút - pri 34 °С.

Pri teplote okolia 20 - 30 ° C v potápačských tlakových komorách v procese stláčania na tlak 0,4 - 0,7 MPa (4 - 7 kgf / cm 2) teplota dosahuje 40 - 47 ° C a relatívna vlhkosť dosahuje 90-100 % pri rýchlosti vzduchu len 0,25-0,3 m/s. Telesná teplota potápačov v tomto čase často stúpa na 37,5-38,5 °C.

Prehriatie je možné aj pri zostupoch potápačov pod vodu v oblastiach nízkych zemepisných šírok, kde je teplota vody niekedy 27-30 °C a viac. Zostupy pod vodou za takýchto podmienok je možné vykonávať len pod starostlivým dohľadom potápačov a pri dodržaní nevyhnutných opatrení.

131. Podľa závažnosti prehriatia sa delia na ľahké, stredné a ťažké.

Mierny stupeň prehriatia je charakterizovaný celkovou slabosťou, zvýšeným smädom, malátnosťou, podráždenosťou, bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou. Pokožka sčervenie, objaví sa na nej pot. Svalový tonus je trochu znížený.

Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dýchania, miernemu zvýšeniu telesnej teploty (až na 37-38 ° C). Krvný tlak veľmi labilné, často mierne znížené. Pri miernej forme prehriatia stačí postihnutého premiestniť zo zóny tepelnej záťaže do chladnejšej miestnosti a dopriať mu pokoj. Príznaky prehriatia zmiznú v priebehu niekoľkých hodín.

Pri priemernom stupni prehriatia sa obete sťažujú na silnú bolesť hlavy, silnú svalovú slabosť, ospalosť, apatiu, blikanie v očiach, tinitus, nepohodlie v oblasti srdca, niekedy vracanie a hnačka.

Počas vyšetrenia sa výrazne zvýši telesná teplota (39-40 ° C), vlhkosť a hyperémia kože, cyanóza slizníc, ťažká asténia. Pulz je častý (až 120-130 úderov za minútu), často slabá náplň a napätie. Arteriálny tlak je výrazne znížený, srdcové ozvy sú tlmené. Dýchanie je časté, plytké. Pravidelne sa pozoruje porucha reči, delírium, strata vedomia, psychomotorická agitácia. Včasným odstránením obete z prehrievacej zóny a aplikáciou potrebných terapeutických opatrení sa telesná teplota postupne znižuje a telesné funkcie sa obnovia v priebehu 2-3 dní.

Ťažký stupeň prehriatia je charakterizovaný ďalšou progresiou patologických javov a stratou vedomia (úpal). Vzhľad obete sa dramaticky mení: líca sa rúcajú, nos je špicatý, oči sú obklopené tmavými kruhmi a vpadnuté, pery sú cyanotické. Pokožka je bledá, suchá a studená na dotyk. Telesná teplota nad 40 °C. Pulz 130-140 úderov za minútu, často vláknitý. Arteriálny tlak je prudko znížený, srdcové zvuky sú tlmené. V pľúcach je počuť vlhké chrčanie. Vyskytujú sa kŕče, vracanie, mimovoľné močenie, niekedy zadržiavanie moču. V niektorých prípadoch sú zaznamenané hemiplégia alebo bulbárne symptómy. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Najčastejšie úpal po ukončení prehrievania, najmä ak boli terapeutické opatrenia prijaté včas v plnom rozsahu, končí zotavením. V niektorých prípadoch je zotavenie pomalé: sú zaznamenané následné predĺžené febrilné stavy a neuropsychiatrické poruchy. Prognóza sa zhoršuje v prítomnosti hypertermie nad 41 ° C, silnej suchosti kože, dýchania Cheyne-Stokes a pľúcneho edému. Smrť nastáva s príznakmi paralýzy dýchacieho a vazomotorického centra.

Liečba

132. Pri poskytovaní prvej pomoci treba postihnutého okamžite dostať zo stavov, ktoré spôsobujú prehriatie organizmu alebo k nemu prispievajú, umiestniť na chladnejšie miesto a odstrániť z neho uniformu alebo potápačský výstroj. Potom sa má pacientovi podať studená voda, čaj alebo káva. Odporúča sa robiť mokré zábaly a špliechanie studenou vodou, fúkanie tela, najmä oblasti hlavy a srdca, studeným vzduchom. Ak je to možné, položte ľad na hlavu a krk. Nemalo by sa používať rýchle výrazné všeobecné chladenie. Na vzrušenie dýchania možno odporučiť priniesť do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku; keď sa dýchanie zastaví, vykoná sa umelá ventilácia pľúc.

Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sa predpisujú farmakologické látky stimulujúce dýchanie a kardiovaskulárnu aktivitu (10% roztok kofeínu 1 ml subkutánne, roztok cordiamínu 1 ml subkutánne, intravenózne 0,5-1 ml 0,05% strofantín alebo 0,06% corglicon 0, 5-1 ml v 10 -20 ml 20% glukózy, 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu subkutánne), ktoré posilňovaním funkcií týchto systémov pomáhajú prekonávať sekundárny nedostatok kyslíka najmä v mozgu. Na tento účel je znázornená aj inhalácia kyslíka. Ak dôjde k psychomotorickej agitácii, intramuskulárne sa vstrekne „lytická zmes“ (1 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1 ml 2% roztoku demidrolu a 1 ml 2% roztoku promedolu v jednej injekčnej striekačke). Pri cyanóze, kŕčoch, delíriu a pľúcnom edéme je indikované prekrvenie (300-500 ml). Malo by sa však pamätať na to, že nízka náplň a napätie pulzu, prudko znížený krvný tlak sú kontraindikáciou pre prekrvenie.

Pri príznakoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku (stuhnuté krčné svaly, Kernigov príznak, pomalý a intenzívny pulz) je indikovaná dehydratačná terapia (intravenózne kvapkanie 20% roztoku manitolu 400 ml a intravenózneho 1% roztoku lasixu 2 ml). V prípade kŕčov sa odporúča pokoj, intravenózne podanie fyziologického roztoku do jedného litra a 40% roztoku glukózy 50 ml, ako aj jedlo bohaté na soli.

Po poskytnutí núdzovej starostlivosti je obeť ponechaná na mieste prvej pomoci na lodi alebo, ak je to možné, poslaná do nemocnice. Osoby, u ktorých sa vyskytlo mierne až závažné prehriatie, by sa mali považovať za pacientov vyžadujúcich ďalší starostlivý lekársky dohľad. V prvom období je pacientovi poskytnutý odpočinok, v malých dávkach sa podáva chladený čaj alebo káva, predpisuje sa ľahko stráviteľná strava bohatá na minerálne soli a vitamíny. Za účelom detoxikácie organizmu sa intravenózne podáva 25-30 ml 40% roztoku glukózy s 5% roztokom. kyselina askorbová(5 ml) a vitamíny skupiny B.

Varovanie

133. Aby sa zabránilo prehriatiu potápačov, je potrebné: ​​dodržať čas strávený potápačmi vo výstroji;

kontrolovať tepelné vnemy potápačov a sledovať správnu činnosť zariadení aktívnej tepelnej ochrany;

počas obliekania a čakania na zostup (najmä v južných zemepisných šírkach) používajte špeciálne markízy na ochranu potápačov pred vystavením slnečnému žiareniu, vyhýbajte sa oneskoreniam pri potápačských zostupoch.

7462 0

Prehriatie organizmu (hypertermia) je stav, ktorý vzniká vplyvom vysokej teploty okolia a faktorov brániacich prenosu tepla, čo vedie k zvýšenému obsahu tepla v organizme.

Do skupiny tepelných poranení, ktoré možno považovať za ohrozujúce stavy, patrí úpal, tepelný kolaps, kŕče z horúčavy, vyčerpanie z tepla v dôsledku dehydratácie, vyčerpanie z tepla demineralizáciou (strata solí), prechodná únava z tepla, opuchy nôh a nôh z tepla .

Všetky tieto lézie sa spravidla vyskytujú pri namáhavej fyzickej práci v podmienkach vysokej okolitej teploty alebo intenzívneho slnečného žiarenia. Rozdielne prebiehajú u pacientov s rôznou adaptáciou na tepelnú záťaž a rozdielnym (objemom, rýchlosťou pitia a zložením vypitého tekutého) vodným režimom.

Prebytočná tepelná energia odchádza z tela dvoma hlavnými spôsobmi: odparovaním vlhkosti z povrchu tela a cez dýchacie cesty.
Pri hypertermii spravidla nedochádza k primárnemu narušeniu termoregulácie. V tejto situácii dochádza k nadmernej akumulácii tepla v dôsledku sťaženého prenosu tepla.

Medzi všetkými léziami spôsobenými vysokou teplotou je osobitné miesto obsadené úpalom. V čom patologický stav sú ovplyvnené funkcie mnohých orgánov a systémov.

Pri úpale je hlavným faktorom spôsobujúcim akumuláciu prebytočného tepla v tele obete konvekčné teplo prostredia.

V genéze úpalu dochádza k porušeniu termoregulácie s akumuláciou tepla v organizme nad fyziologickú hranicu, nedostatočným potením a akútnou srdcovou slabosťou. Vývoj akútnej srdcovej slabosti je určený vysokými energetickými nákladmi postihnutého organizmu v dôsledku hypertermie, hypovolémie, hypokaliémie. Hypovolémia sa vyvíja v dôsledku nekompenzovanej straty tekutín cez kožu a obličky (polyúria). V kombinácii so srdcovou slabosťou to vedie k hlboké poruchy hemodynamiky a mikrocirkulácie až po rozvoj trombohemoragického syndrómu a porúch intravaskulárnej zrážanlivosti krvi.

Úpal vzniká častejšie u mladých neprispôsobených jedincov, u starších ľudí s chronické choroby, na pozadí diuretínovej terapie, niekedy u regrútov v armáde.

POLIKLINIKA

Úpal zvyčajne predchádza prodróm, ktorý môže trvať 3 až 24 hodín. Prodromálne obdobie je sprevádzané pocitom ťažkej slabosti, pocitom horúčavy, bolesťou hlavy, závratmi, hučaním v ušiach, „blikaním“ a „stmavnutím“ v očiach, prudkým zrýchlením dýchania (až 70 dychov za 1 minútu) a pulzu. , krvácanie z nosa, poruchy prehĺtania, nevoľnosť a vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, chrbte a končatinách. Potom prichádza motorický nepokoj, zhoršená reč. Existujú prípady agresívne správanie obeť. Vzhľad polyúrie časté močenie naznačuje vývoj klinický obrazúpal a urobte preventívne opatrenia. Častejšie dochádza k „náhlemu“ začiatku prehriatia. V týchto prípadoch obeť stráca vedomie „za pochodu“.

Klinický obraz úpalu je charakterizovaný hlboké porušenia vedomie. Motorická excitácia, delírium, halucinácie sú možné. Tvár a spojivka obete sú hyperemické. Pokožka je suchá, horúca, „páli“. Telesná teplota v axilárnych oblastiach je nad 410 °C. Dýchanie je rýchle, povrchné. Pulz je častý, vláknitý, krvný tlak je znížený. Pri auskultácii sú počuť veľmi tlmené zvuky srdca.

Charakteristická polyúria (až 4 litre moču denne u postihnutého dospelého). Poškodenie CNS postupuje do rozvoja hlbokej kómy. Zreničky sú rozšírené. Brušné a šľachové reflexy sú oslabené. Kŕče, mimovoľné močenie sú možné. S rastom centrálnych respiračných porúch (dýchanie typu Cheyne-Stokes) a prehlbovaním hemodynamických porúch nastáva smrť.

Urgentná starostlivosť

. Presuňte obeť z tepelne postihnutej oblasti do klimatizovanej miestnosti alebo umiestnite pod ventilátor;
. Zabezpečte priechodnosť dýchacieho traktu; odstráňte tesné oblečenie;
. Dajte polohu "proti šoku" (zdvihnite nohy);
. Zakryte vlhkou utierkou;
. Vložte ľadové balíčky na veľké cievy (krk, slabiny);
. Vykonajte inhaláciu kyslíka;
. Pri tachypnoe viac ako 35-40 za 1 minútu vykonajte asistované dýchanie;
. Prepichnite periférnu žilu a začnite infúziu kryštaloidov (roztoky sa musia ochladiť);
. Intravenózna injekcia 100-150 mg hydrokortizónu;
. Ak je infúzna liečba neúčinná, pridajte mezaton intravenózne (10 mg v 200 ml fyziologického roztoku). Pri absencii účinku - dopamín rýchlosťou 4-5 mcg / kg min;
. Na zastavenie záchvatov pomaly zaveďte sibazon 5-10 mg intravenózne, ako aj 20-30 ml 10% roztoku chloridu vápenatého (posledný sa podáva intravenózne kvapkaním s 200-400 ml kryštaloidného roztoku);
. Intramuskulárne sulfokamfokaín 2 ml - 10% roztok.

Nevpichujte si adrenalín a drogy; hydratovať pacienta, ale nie nadmerne.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Prehrievanie(synkopa z tepla, vyčerpanie z tepla, kolaps z tepla) a úpal(hyperpyrexia, úpal, prehriatie organizmu) – patologické reakcie organizmu na vysoké teploty okolia spojené s dehydratáciou, stratou elektrolytov a narušením termoregulačných mechanizmov.

Kód podľa medzinárodná klasifikácia Choroby podľa ICD-10:

Príčiny

Rizikové faktory. Vysoká vlhkosť okolia. Starší vek. Obezita. Chronický alkoholizmus. Alkoholická a drogová intoxikácia. Astenický syndróm. Užívanie liekov (napríklad anticholinergiká, antihistaminiká, psychotropné lieky). kardio - cievne ochorenia. Ťažké, tesné oblečenie.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz
. Prehriatie.. Postupný vývoj.. Prodromálne príznaky: zvyšujúca sa únava, slabosť, úzkosť, nadmerné potenie.. Akútne vaskulárna nedostatočnosť: zriedkavý vláknitý pulz, nízky krvný tlak; koža je bledá, studená a vlhká Pozoruje sa zmätenosť s dezorientáciou a následnou stratou vedomia (šok).
. Úpal.. Rýchla progresia.. Prodromálne symptómy: bolesť hlavy, závraty, slabosť.. Znížené potenie (nie vždy); horúca hyperemická suchá pokožka.Pulz až 180 za minútu; zvýšenie frekvencie dýchania; Krvný tlak je v medziach normy .. Niekedy je pozorovaná dezorientácia nasledovaná stratou vedomia alebo kŕčmi .. Zvýšenie telesnej teploty na 40-41 °C .. Je možný vaskulárny kolaps s fatálnym koncom.

Diagnostika

Odlišná diagnóza. inzulínový šok. Iné príčiny horúčky. Otrava. Vnútorné krvácanie. traumatický šok. Arytmie. ONI. Akútna intoxikácia kokaínom.
Liečba. Pri prehriatí.. Postihnutého položí na rovnú plochu alebo skloní hlavu.. Každých pár minút podajú na pitie trochu studenej, jemne osolenej vody. V prípade úpalu.. Rýchle ochladenie: vyzlečte oblečenie, ponorte do vody, položte na ľad, zabaľte do vlhkej handričky (alebo oblečenie hojne navlhčite). Chladenie je možné zastaviť, keď telesná teplota klesne na 38,9 °C a stabilizuje sa.. Meranie telesnej teploty každých 10 minút, nedovolí jej pokles pod 38,3 °C, aby sa predišlo prechodu z hypertermie do hypotermie Stimulanty, sedatíva sú kontraindikované, morfín .. S konvulzívnym syndrómom - diazepam alebo barbituráty v / v .. Infúzna terapia pod kontrolou elektrolytového zloženia krvi.
Komplikácie. Arytmie. ONI. Pľúcny edém. Kóma. Záchvaty. OPN. ICE. hepatocelulárna nekróza.
Predpoveď. Dobré na prehriatie. V prípade úpalu nie núdzová pomoc končí kŕčmi a smrťou alebo nezvratným poškodením mozgu. Zvýšenie telesnej teploty až na 41 ° C je zlým prognostickým znakom. Zvýšenie telesnej teploty do 42 °C je často smrteľné. Úmrtnosť na úpal (10-80%) priamo závisí od trvania a intenzity hypertermie, ako aj od rýchlosti diagnostiky a účinnosti liečby.

Prevencia. Mal by vyhnúť sa ťažkým fyzická aktivita v horúcom počasí, v zle vetranom priestore alebo v teplom, priedušnom oblečení. Stratu tekutín a elektrolytov treba kompenzovať častým pitím mierne osolenej tekutiny. Pri správnom používaní ochrany pred slnkom sa čo najviac opaľujte a zdržiavajte sa vo vlhkých podmienkach. Vyhnite sa dehydratácii počas fyzická aktivita a cvičenie: každých 15 minút vypite 240 ml tekutín.

ICD-10. T67 Účinky vystavenia teplu a svetlu