Pôrodníctvo (od accouchera po pôrod) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje fyziologické a patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele spojené s počatím, tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím, ako aj prevenciu a liečbu komplikácií tehotenstva a pôrodu. Pôrodníctvo je súčasťou gynekológie (od gyne - žena, logos - výučba), teda vedy, ktorá študuje choroby ženských pohlavných orgánov, vyvíja metódy ich prevencie, diagnostiky a liečby.

V období primitívneho pospolitosti rodila žena bez cudzej pomoci, niekedy jej pomohol najstarší z rodiny. Pod otrokárskym systémom sa začalo formovanie „chrámovej“ medicíny a profesionálne liečiteľstvo.

Vynikajúci doktor starovekého Grécka,„Otec medicíny“ bol Hippokrates (460 – 370 pred Kr.), jeho matkou bola slávna pôrodná asistentka Phanareg. Lekári v Ríme a Grécku okrem embryotómie, škrabania krčka maternice, sondovania maternice, použili cisársky rez. Bol však vyrobený až po smrti matky, aby sa zachránil život dieťaťa.

pôrodnícka starostlivosť v Staroveké Rusko ktoré poskytujú staršie ženy v rodine. V období feudalizmu sa rozvoj pôrodníctva prudko spomalil v dôsledku útlaku kresťanského a islamského náboženstva, ako aj zaužívanej predstavy, že je neslušné, aby sa mužskí lekári venovali pôrodníctvu.

Známy „Kánon lekárskej vedy“ od tadžického lekára Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) obsahuje kapitoly o pôrodníctve resp. ženské choroby. Spomínajú operáciu otočenia plodu na hlavičku, zvrhnutie nožičiek plodu, kranio- a embryotómiu. Pri výbere operácie považoval Ibn Sina za potrebné vziať do úvahy zdravotný stav ženy a možnosť podstúpiť operáciu.

Obdobie vzniku kapitalizmu (renesancia) sa vyznačovalo prudkým rozvojom vied, vrátane prírodných vied. Do tejto doby (XVI. storočie) sú pozoruhodné anatomické štúdie Vesalius, Fallopius, Eustachia, Botallo. Veľkým úspechom pôrodníctva bolo zavedenie do praxe (Ambroise Pare, 1517 - 1590) dávno zabudnutej operácie otočenia plodu na nôžku. V parížskej nemocnici zároveň otvorili prvú školu pôrodnej asistencie.

17. a 18. storočie sa vyznačovalo ďalším pokrokom v štúdiu pôrodnej asistencie. Vynájdenie pôrodníckych klieští Chamberlainom (Anglicko) sa datuje do 17. storočia. V 18. storočí vyšli pozoruhodné anatomické práce Deventera „Novumlumen“ („Nový svet“, 1701), v ktorých bola prvýkrát podrobne opísaná všeobecne rovnomerne zúžená a plochá panva, a Hunter (Gunter) „Anatomia“. uteri humani gravidi“ („Anatómia ľudskej tehotnej maternice“, 1774). Francúzsky pôrodník Jean-Louis Baudeloc (1746-1810) navrhol vonkajšie meranie panvy, ktoré sa používa dodnes. Anglický pôrodník Smellie (1697-1763) upozornil na dôležitosť merania diagonálnej konjugácie panvy, opísal normálny mechanizmus pôrodu a jeho odchýlky v úzkej panve, navrhol nový model klieští a „anglický“ zámok pre ich. Jungmann (1775-1854) bol zakladateľom českej pôrodníckej školy koncom 18. a začiatkom 19. storočia.

Medzi vynikajúcimi pôrodníkmi 18. storočia zaujímal popredné miesto Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik (1744-1812), ktorý sa právom nazýva „ otec ruského pôrodníctva". N. M. Maksimovich-Ambodik je vzdelaný encyklopedický vedec, autor prvého veľkého pôvodného ruského diela o pôrodníctve (v 6 častiach) „Umenie tkať alebo veda o ženskosti“ (1784-1786). Bol zanieteným vlastencom svojej vlasti, prvýkrát zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine, učil študentov nielen teoreticky a na fantóme, ale aj na klinike, prvýkrát v Petrohrade aplikoval pôrodnícke kliešte. Pri vedení pôrodu N. M. Maksimovich-Ambodik odporučil opatrnosť, odmietnutie unáhleného používania pôrodníckych operácií. Treba poznamenať, že podmienky, v ktorých N. M. Maksimovič-Ambodik pracoval, boli veľmi ťažké: jeho pokrokové návrhy sa stretávali s nevraživosťou, uprednostňovali sa cudzinci, najmä Nemci, bez ohľadu na ich kvalifikáciu.

Veľký význam pre rozvoj pôrodníckej vedy mali v mnohých mestách (Štrasburg, 1728; Berlín, 1751; Moskva. 1761; Praha, 1770; Petrohrad, 1771; Paríž. 1797) pôrodnice. Čoskoro po ich organizácii sa však lekári stretli s vážnou, často smrteľnou komplikáciou – „puerperálnou horúčkou“, teda popôrodnou sepsou. Pandémie tejto „horúčky“ boli pohromou pôrodníc v prvej polovici 19. storočia.

Úmrtnosť na popôrodnú sepsu kolísal v určitých obdobiach XVI11 - prvá polovica XIX storočia od 10 do 40-80%. Veľký význam v boji proti popôrodnej sepse mali práce maďarského pôrodníka Ignáca Filipa Semmelweisa (1818-1865).

Hlavné etapy vo vývoji pôrodníctva

A. Ya. Krassovsky výrazne prispel k rozvoju domáceho pôrodníctva v 19. storočí. I. P. Lazarevič, N. N. Fenomenov. A. Ya. Krassovsky (1821-1898) bol profesorom na Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémii a potom riaditeľom petrohradského pôrodníckeho ústavu (dnes pôrodnica V. F. Snegireva). Vypracoval náuku o mechanizme pôrodu a úzkej panve, prvýkrát v Rusku zaviedol antisepsu a asepsu v pôrodníctve, prispel k úspechu ovariotómie v Rusku, napísal klasickú príručku „Operatívne pôrodníctvo so zaradením doktríny o nezrovnalosti ženská panva"(1865), založil Petrohradskú spoločnosť pôrodníkov a gynekológov (1887), "Journal of Obstetrics and Women's Diseases" (1886).

IP Lazarevič (1829-1902) bol profesorom na Charkovskej univerzite. Vlastní pôvodný výskum nervová regulácia maternica, anestézia pôrodu, pôvodný dvojdielny „Sprievodca pôrodníctvom“ (1892). I. P. Lazarevič výrazne prispel k vývoju priamych pôrodníckych klieští dávno pred Keelandom. Diela IP Lazareviča preslávili jeho meno nielen v Rusku, ale aj v zahraničí. Bol zástancom vzdelávania žien, založil ústav pôrodnej asistencie v Charkove, ktorý vyškolil mnohé pôrodné asistentky pre juh Ruska.

N. N. Fenomenov (1855-1918) - vynikajúci profesor Kazanskej univerzity. Ako jeden z prvých v Rusku zaviedol aseptický spôsob operácie, navrhol niekoľko originálnych operácií (kleidotómiu, pelvioplastiku), vynašiel a zdokonalil množstvo pôrodníckych nástrojov (Simpson-Fenomenov kliešte, perforátor, excerbačná lyžička, embryotomické nožnice). „Operatívne pôrodníctvo“ N. N. Fenomenov je v súčasnosti klasickým dielom.

V druhej polovici XIX storočia teda v Rusku bola celá galaxia významní pôrodníci a gynekológovia ktorých mená sa stali všeobecne známymi u nás i v zahraničí. Na začiatku 20. storočia medzi významnými ruskými pôrodníkmi vynikli V. S. Gruzdev a V. V. Stroganov. V. S. Gruzdev (1866-1938) bol profesorom Kazanskej univerzity. Napísal základnú príručku pre pôrodníctvo a gynekológiu, vykonal podrobné štúdie o morfológii a fyziológii ženských pohlavných orgánov. V. S. Gruzdev je zakladateľom veľkej školy pôrodníkov a gynekológov, z ktorej vzišli významní sovietski vedci.

V. V. Stroganov (1857-1938) - profesor Ústredného výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie v Leningrade. V.V.Stroganov svojou prácou o eklampsii a vývojom princípov terapie prispel k výraznému zníženiu úmrtnosti na eklampsiu a získal celosvetovú slávu. V. V. Stroganov napokon už v sovietskom období vypracoval základné princípy liečby eklampsie. Jeho monografia o vylepšenej metóde liečby eklampsie vyšla v ôsmich vydaniach (v ruštine - v šiestich, vo francúzštine a angličtine).

Tak ešte pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou vyrobili domáci vedci hlavný príspevok vo vývoji pôrodníctva. Podrobne vyvinuli množstvo výskumných metód, študovali fyziologické vlastnosti tehotenstva a pôrodu, ponúkalo množstvo prevádzkových výhod. Charakteristickým znakom domáceho pôrodníctva je veľmi starostlivé posudzovanie indikácií pre chirurgické zákroky v procese pôrodu (najmä cisárskym rezom), berúc do úvahy záujmy matky aj plodu. Avšak tieto dôležitý výskum vykonávali len na niekoľkých oddeleniach pôrodníctva a gynekológie a široké masy praktických lekárov k nim mali ďaleko; okrem toho sa v drvivej väčšine prác neriešila organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti.

Veľká októbrová socialistická revolúcia radikálne zmenila celú štruktúru našej krajiny a vytvorila aj nové, priaznivé podmienky pre rozvoj vedy, vrátane pôrodníctva. Živým odrazom rozkvetu pôrodníckej vedy a zmeny jej smerovania sú kongresy pôrodníkov a gynekológov (celozväzové, republikové), pléna Rady pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ministerstiev zdravotníctva ZSSR a RSFSR. , výrazný nárast produkcie domácej literatúry (príručky, monografie) z pôrodníctva a gynekológie.

Na takýchto stretnutiach sa berú do úvahy najdôležitejšie problémy pôrodníctva a gynekológie, diskutujú sa vedecké otázky nielen po klinickej, laboratórnej a terapeutickej stránke, ale aj organizačnej, preventívnej a sociálnej (vplyv životných a pracovných podmienok na zdravie ženy) . Okrem toho sa veľa diskutuje o organizácii pôrodnícka a gynekologická starostlivosť.

Počas rokov sovietskej moci došlo k rozkvetu vedy v národných republikách, ktoré boli predtým zaostalými okrajmi.

Počet oddelení pôrodníctva a gynekológie rokmi po Veľkej októbrovej revolúcii neúmerne vzrástol, v roku 1984 ich bolo vyše 160 a 18 výskumných ústavov.

Sovietski pôrodníci a gynekológovia úspešne reprezentujú úspechy našej vedy a štátneho systému zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa na svetových kongresoch a sú členmi rád a komisií Svetovej federácie pôrodníkov a gynekológov. Množstvo prác našich vedcov bolo preložených do cudzích jazykov.

Sovietsky systém zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa

V cárskom Rusku neexistoval štátny systém na ochranu zdravia matiek a detí. Takže v roku 1913 bolo na celom území obrovskej krajiny asi 7 tisíc postelí. pôrodnice a 9 detských konzultácií. Na 100 000 obyvateľov mesta pripadalo 5,2 pôrodných lôžok a vo vidieckych oblastiach 1,2 pôrodníc. Na území súčasného Arménska. Tadžická, Moldavská SSR nemala ani jednu pôrodnú posteľ. Viac ako 30 000 žien ročne zomiera na komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodné choroby (hlavne na sepsu, ruptúry maternice, eklampsiu). Úmrtnosť detí v prvom roku života bola mimoriadne vysoká; teda v roku 1913 zomrelo v prvom roku 273 detí na 1000 narodených detí.

V roku 1917 tak sovietsky štát stál pred neľahkou úlohou - vytvoriť doslova od nuly štátny systém ochrany materstva a detstva. Najdôležitejšie ustanovenia tohto systému sa premietli do programu strany, ktorý v roku 1903 prijal II. zjazd RSDLP, do uznesení a rozhodnutí zjazdov, konferencií a pléna. Program stanovil zákaz ženskej práce v rizikových odvetviach, využívanie práce školopovinných detí, obmedzenie pracovného dňa mladistvých (6 hodín), uvoľnenie tehotných žien z práce na 4 týždne pred pôrodom a 6 týždňov po pôrode so zachovaním mzdy počas tejto doby.

Sovietsky systém ochrany zdravia matiek a detí je systém štátnych a verejných opatrení zameraných na vytváranie podmienok na zachovanie a upevnenie zdravia ženy a na vykonávanie jej najdôležitejšej funkcie - pôrodu. zdravé dieťa a jeho výchove, ako aj chrániť zdravie mladej generácie, jej všestranný telesný a duševný rozvoj.

Už na samom začiatku budovania sovietskeho štátu boli vydané zákony o ochrane práce tehotných žien a dojčiacich matiek, rozvíjala sa organizácia detských a pôrodníckych ústavov.

Pod Ľudovým komisariátom štátnej charity bol v roku 1917 zorganizovaný odbor na ochranu materstva a detstva. V roku 1920, na pokyn V. I. Lenina, celý obchod so starostlivosťou o zdravie detí a ochranou materstva; všetky detské liečebné a preventívne ústavy prešli pod Ľudový komisariát zdravotníctva a tak sa vytvoril štátny systém starostlivosti o matky a deti.

Ako prvá viedla oddelenie ochrany matiek a detí pod Ľudovým komisariátom sociálneho zabezpečenia v Moskve (od 15.4.1918) V.P.Lebedev. Pokročilí pôrodníci A. N. Rakhmanov, G. L. Grauerman, A. I. Lagutyaeva, M. S. Malinovsky a pediatri G. N. Speransky, A. A. Kisel, V I. Molchanov, N. F. Althausen.

Napriek ťažkým následkom prvej svetovej vojny, občianskej vojny, hladomoru a epidémiám bolo už v roku 1920 otvorených 108 pôrodníc, 197 ženských a detských ambulancií.

Rozvoj siete materských a detských ústavov si vyžiadal zaškolenie a rast počtu zdravotníckych pracovníkov. V tomto ohľade boli v roku 1919 v Moskve otvorené prvé kurzy inštruktorov-organizátorov zdravotnej starostlivosti, v roku 1922 - Ústredný výskumný ústav na ochranu materstva a detstva. Následne boli podobné inštitúcie vytvorené v Kyjeve, Charkove, Leningrade, Rostove, Kazani, Sverdlovsku, Baku, Alma-Ate a ďalších mestách. V roku 1924 boli za vidieckych Sovietov zorganizované stále komisie na ochranu materstva a detstva. Tieto komisie zohrali veľkú úlohu pri skvalitňovaní pôrodníckej starostlivosti na vidieku, rozširovaní siete ženských a detských ambulancií, organizovaní jaslí, zapájaní žien v tehotenstve do predpôrodných poradní. Obzvlášť rozsiahly rozvoj siete inštitúcií na ochranu materstva a detstva na vidieku sa začal v období kolektivizácie poľnohospodárstva, po 16. celoruskom zjazde sovietov v roku 1935 a 2. celozväzovom zjazde kolektívnych roľníkov. Šokových pracovníkov.

Po vzore Ukrajinskej SSR začali vznikať kolchozné pôrodnice aj v iných republikách a ich organizácia sa čoskoro rozšírila.

V období industrializácie krajiny sa do výroby čoraz viac zapájali ženy. To si vyžiadalo realizáciu viacerých štátnych opatrení na vytvorenie podmienok, aby žena mohla spojiť funkcie materstva s účasťou na socialistickej výstavbe. Na zlepšenie pracovných a životných podmienok žien, výživy, ochrany zdravia a výchovy detí bolo prijatých viacero vládnych rozhodnutí.

Za uvedené obdobie bolo vybudovaných 200 pôrodníc na 17 074 lôžok, 373 mliečnych kuchýň, vznikli jasle na 213 577 miest: počet detských a predpôrodných poradní vzrástol na 5 803, počet lôžok pre tehotné ženy a ženy pri pôrode dosiahol 140 tis. 1940.

Počas Veľkej Vlastenecká vojna mnohé ústavy na ochranu materstva a detstva na území obsadenom nepriateľom boli zničené. Komunistická strana a sovietsky štát v tejto ťažkej dobe prejavovali veľký záujem o matky a deti. V rokoch 1942-1943. vláda vydala osobitné pokyny na poskytovanie doplnkovej výživy tehotným ženám, dojčiacim ženám a darcom materské mlieko. Dňa 8. júna 1944 bol prijatý výnos Prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR „O zvýšení štátna pomoc tehotné ženy, mnohodetné matky a slobodné matky, posilnenie ochrany materstva a detstva, zriadenie čestného titulu „Matka hrdinka“ a zriadenie rádu „Materská sláva“ a medaily „Medaila za materstvo“.

Dočasná okupácia časti nášho územia fašistickými vojskami v prvých rokoch Veľkej vlasteneckej vojny viedla k obrovským ľudským a materiálnym stratám, k zničeniu značného počtu ústavov na ochranu materstva a detstva. Do roku 1950 sa však našej krajine podarilo obnoviť pôvodnú sieť pôrodníc a detských ústavov a do roku 1964 ju zdvojnásobiť v porovnaní s rokom 1940. Do roku 1981 dosiahol počet lôžok pre tehotné ženy a ženy pri pôrode v ZSSR 232 000, ženy kliniky - 24 700.

Naša krajina prijala najvyspelejšie vo svetovej legislatíve na ochranu záujmov matky a dieťaťa.Žena dostala právo sama rozhodovať o otázke materstva (Výnos prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR „O zrušení zákazu potratov“, vydaný v roku 1955). Zníženie počtu interrupcií napomáha ďalšie rozširovanie štátnych opatrení na podporu materstva, ako sú zákony zakazujúce ženám vykonávať ťažké a zdraviu škodlivé práce; zákaz odmietnutia prijatia do zamestnania alebo prepustenia, ako aj zníženie mzdy v súvislosti s tehotenstvom alebo kŕmením dieťaťa, zapojenie tehotných žien do nočnej práce a práce nadčas; pri preradení tehotných žien na pokyn lekára na ľahšiu prácu pri zachovaní rovnakej mzdy; na materskej dovolenke na náklady štátu 112 dní s plným priemerným zárobkom pre pracujúce matky s praxou aspoň 1 rok, ako aj: dosiahnutie 1 roka a potom polrok dodatková dovolenka bez šetrenia miezd za starostlivosť o deti, so zachovaním nepretržitej praxe v odbore; pri narodení prvého, druhého a tretieho dieťaťa sa vypláca jednorazový peňažný príspevok (vo zvyšujúcej sa výške), ktorý dojčiacim matkám poskytuje dodatočnú prestávku na kŕmenie dieťaťa.

Rast ústavnej pôrodníckej starostlivosti v mestách aj na vidieku, systematické sledovanie tehotných žien v prenatálnych ambulanciách a prísne sledovanie ich zdravotného stavu pri práci umožnilo drasticky znížiť úmrtnosť matiek.

Organizácia pôrodníckej starostlivosti v ZSSR

Základné princípy organizácie pôrodníckej (gynekologickej) starostlivosti. V našej krajine sú tieto princípy rovnaké ako princípy organizácie celého sovietskeho zdravotníctva:

Zo štátnosocialistického charakteru zdravotníctva v ZSSR vyplývajú bezplatné a všeobecne dostupné všetky druhy liečebno-preventívnej starostlivosti bez ohľadu na vek, vykonávanú prácu (robotníci, kolchozníci, zamestnanci, ženy v domácnosti) a bydlisko. Približovanie kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti obyvateľstvu sa uskutočňuje organizovaním predpôrodných kliník a pôrodníc vo všetkých mestách a vidieckych oblastiach.
Najdôležitejším princípom organizácie pôrodníckej starostlivosti je prevencia komplikácií a ochorení v tehotenstve, pôrode, popôrodnom období a gynekologických ochoreniach, prevencia perinatálnej morbidity a úmrtnosti.
Neodmysliteľné prepojenie v práci praktických a vedeckých inštitúcií je jedným z hlavných princípov organizácie zdravotná starostlivosť.

Historické rozhodnutia XXVI. zjazdu KSSZ, uznesenie ÚV KSSZ a MsZ zo 14. augusta 1982 „O dodatočných opatreniach na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva“ zabezpečujú ďalšie zlepšovanie tzv. Sovietske zdravotníctvo a jeho najdôležitejší úsek – systém ochrany zdravia matky a dieťaťa.

Hlavné inštitúcie pôrodníckej služby. Rozhodnutia májového (1982) pléna ÚV KSSZ o potravinovom programe stanovili pre zdravotnícke orgány a najmä pre ústavy na ochranu materstva a detstva úlohy ďalej zlepšovať pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť na vidieku. oblasti. Hlavným smerom rozvoja pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti na vidieku je maximálne priblíženie lekárskej starostlivosti ženám – obyvateľkám obce, zlepšenie foriem a metód preventívnej práce a dispenzárne pozorovanie nasledovaný.

Obyvateľom obce je poskytovaná ambulantná a ústavná pôrodnícka starostlivosť v nasledujúcich piatich krokoch:

1. fáza- lekársko-pôrodnícka stanica (FAP), JZD pôrodnica (KRD), kde funguje doteraz.
2. fáza- vidiecka ambulancia a okresná nemocnica bez lekára. V týchto dvoch stupňoch prednemocničnej starostlivosti je práca pôrodných asistentiek zameraná najmä na včasnú registráciu a systematické sledovanie tehotných žien s cieľom predchádzať komplikáciám tehotenstva a vykonávať sanitárnu a výchovnú činnosť. Periodické lekárske vyšetrenie žien v týchto dvoch štádiách vykonávajú lekári prenatálnej kliniky okresnej (RB) alebo centrálnej okresnej nemocnice (CRH), ako aj lekári mobilného tímu CRH zloženého z pôrodníka-gynekológa, terapeuta, zubár a laborant. V mnohých regiónoch, napríklad v kazašskej a kirgizskej SSR, v Kalmyckej autonómnej sovietskej socialistickej republike a v regióne Astracháň s odľahlými dedinami a odľahlými pastvinami, sa zriaďujú návštevné ženské kliniky, ktoré slúžia vidieckemu obyvateľstvu. V oblastiach, kde je ťažké dopravné spojenie, je pôrod pôrodníkmi prípustný len u zdravých viacrodičiek (nie však viacrodičiek) s nekomplikovanou anamnézou. Všetky ostatné tehotné ženy, najmä tie rizikové, by mali byť vopred hospitalizované v Bieloruskej republike, centrálnej okresnej nemocnici alebo medziokresnej centrálna nemocnica. AT núdzové prípady pôrodná asistentka asistuje pri pôrode alebo transportuje ženu do Bieloruskej republiky alebo do centrálnej okresnej nemocnice. Ak preprava nie je možná, pôrodná asistentka zavolá lekára z Bieloruskej republiky alebo centrálnej okresnej nemocnice.
3. fáza- konzultácia žien Bieloruskej republiky alebo centrálnej okresnej nemocnice. Ústavná pôrodnícka starostlivosť je v tomto štádiu poskytovaná v Ústrednej okresnej nemocnici kategórie I. a II. Hospitalizované sú tu aj tehotné ženy zaradené do rizikových skupín. Ženy s najťažšími formami tehotenských komplikácií sú hospitalizované v krajskej, mestskej pôrodnici, pôrodníckom oddelení krajských a mestských nemocníc.
4. fáza- poradňa pre ženy (kancelária) krajská nemocnica, poliklinika medziokresnej nemocnice a pôrodnícke oddelenia týchto ústavov.
5. fáza- polikliniky výskumných ústavov, základne pôrodníckych a gynekologických oddelení liečebných ústavov a príslušných nemocníc. Sú tu hospitalizované tehotné ženy a rodiace ženy s najťažšou pôrodníckou a extragenitálnou patológiou. Typickými inštitúciami poskytujúcimi pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť v mestách sú ženské poradne (ako súčasť pôrodnice, menej často samostatné), pôrodnica a pôrodnícke a gynekologické oddelenie nemocnice. Vo veľkých mestách je primeraná liečebná, preventívna a poradenská pomoc ženám poskytovaná aj v pôrodníckych a gynekologických ambulanciách liečebných ústavov a výskumných ústavoch pôrodníctva a gynekológie.

Hlavné etapy vo vývoji pôrodníctva. Poradenstvo pre ženy

Poradenstvo pre ženy- základné a väčšina dôležitá inštitúcia, ktorá poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť všetkým ženám žijúcim v oblasti obsluhovanej týmto ústavom. Činnosť poradní je založená na obvodnom princípe, územná pôrodnícka a gynekologická časť je určená pre cca 3000-3500 žien.

Úlohy prenatálnej kliniky sú nasledovné:

liečebná a preventívna starostlivosť o ženy počas tehotenstva, po pôrode a pri gynekologických ochoreniach;
práca na antikoncepcii;
sanitárne a vzdelávacie práce;
implementáciu v praxi moderné metódy diagnostika a liečba tehotných žien, pôrodníc a gynekologických pacientok;
zavedenie pokročilých foriem ambulantnej pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti;
sociálna a právna pomoc;
zabezpečenie kontinuity vo vyšetrovaní a liečbe tehotných žien, pôrodníc a gynekologických pacientok;
systematická komunikácia s pôrodnicou, ambulanciou, detskou poliklinikou, inými liečebno-preventívnymi pracoviskami (antituberkulózne, dermatovenerologické, onkologické ambulancie).

Dôležitými úlohami lekárov prenatálnej ambulancie je aj evidencia a realizácia lekárske opatrenia tehotné ženy zaradené do rizikových skupín, včasná konzultácia s ich odborníkmi a v prípade potreby hospitalizácia.

Vo viacerých mestách sa zriadili aj konzultácie s názvom „Rodina a manželstvo“. Veľmi dokonalou formou organizácie liečebno-diagnostickej starostlivosti o ženy trpiace srdcovo-cievnymi ochoreniami (mimo tehotenstva aj počas neho) je organizovanie takzvaných konzultačných a diagnostických centier na báze príslušnej špecializovanej pôrodnice.

Jeho štruktúra zodpovedá úlohám prenatálnej poradne. Malú poradňu tvorí šatňa, recepcia, čakáreň, ordinácia pre tehotné ženy, pôrodnice, gynekologické pacientky, manipulačná miestnosť, kde liečebné procedúry, fyzioterapeutická miestnosť. Vo veľkých konzultáciách (niektoré sú to základné konzultácie) sú 2-3 a viac miestností pre pôrodníka-gynekológa, špeciálne miestnosti pre terapeuta, zubára, venerológa, pre psychoprofylaktickú prípravu na pôrod a pre konzultáciu sociálnych a právnych otázok.

S cieľom rýchleho zavedenia výdobytkov vedy do praxe a skvalitnenia liečebno-preventívnej starostlivosti vo veľkých základných konzultáciách sa organizujú špeciálne miestnosti, prípadne sa vyčleňuje čas na príjem žien s neplodnosťou, extragenitálnymi (kardiovaskulárnymi, endokrinnými) ochoreniami v tehotenstve a mimo nej. to, izoserologická inkompatibilita krvi matky a plodu, potrat, ako aj na poučenie o používaní antikoncepčných prostriedkov.

Vo veľkých mestách sa osobitná pomoc poskytuje aj ženám v lekárske genetické konzultácie.

Úlohy lekárskeho genetického poradenstva sú nasledovné:

diagnostika geneticky podmienených chorôb;
identifikácia, registrácia, dynamické sledovanie osôb s aktívne vyjadrenými dedičnými chorobami;
poradenstvo pre trpiacich pacientov dedičné choroby a ich príbuzným o možnosti ich chorých potomkov;
poradenská pomoc zdravotníckych zariadení a jednotlivých lekárov o otázkach lekárskej genetiky.

Dôležitý úsek činnosti predpôrodných ambulancií- patronát tehotných žien, pôrodníc a gynekologických pacientok. Vykonávajú ho pôrodné asistentky alebo sestry pod vedením lekára.

S cieľom priblížiť pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť pracovníčkam veľké podniky organizujú gynekologické miestnosti a ženské konzultácie.

Povinnosti lekára prenatálnej ambulancie pri práci:

lekárske a preventívne práce;
štúdium pracovných podmienok žien;
výber tehotných žien podliehajúcich zotaveniu;
diétne odporúčania;
vyšetrenie dočasnej invalidity;
analýza výskytu;
účasť na predbežných a pravidelných prehliadkach zamestnancov;
účasť na zlepšovaní pracovných podmienok;
kontrola práce miestnosti osobnej hygieny.

Hlavné kvalitatívne ukazovatele liečebno-preventívnej starostlivosti o ženy v prenatálnej ambulancii: včasnosť (do 12 týždňov) prijatia tehotnej ženy na pozorovanie; detekcia toxikózy tehotných žien a iných komplikácií; včasnosť hospitalizácie v prípade komplikácií tehotenstva (rizikové skupiny: tehotné ženy s úzkou panvou, prezentáciou koncom panvovým, priečnym postavením plodu, jazvou na maternici po cisárskom reze, s Rhesus konfliktom, nulipárne nad 30 rokov) a extragenitálne ochorenia; frekvencia chýb pri určovaní prenatálnej dovolenky; frekvencia aplikácie špeciálnych metód vyšetrenia a liečby; organizovanie špeciálnych podujatí.

Pri plánovaní siete predpôrodných ambulancií je účelnejšie organizovať ich ako súčasť veľkých polikliník, a nie ako nezávislú inštitúciu. Táto štruktúra vytvára Lepšie podmienky za odbornú radu, diagnostické vyšetrenie, špeciálne zaobchádzanie.

Súčasťou pôrodnice je Poradenstvo pre ženy a NEMOCNICA. Nemocnica pozostáva z nasledovných oddelení: 1) filter, kde sú oddelené zdravé tehotné ženy a rodiace ženy od pacientov alebo osôb s podozrením na infekciu; odtiaľto vstupujú do bloku príjmu a kontroly 1. alebo 2. pôrodníckeho oddelenia; 2) recepcia a prístupový blok (vyhliadková miestnosť, sprcha); 3) oddelenie patológie tehotných žien; 4) pôrodnícky blok (pôrodné a pôrodné oddelenia, operačná sála a oddelenia intenzívnej starostlivosti pre rodiace ženy a novorodencov); 5) popôrodné (fyziologické) - 1. oddelenie; 6) oddelenie novorodencov; 7) observačné - 2. pôrodnícke oddelenie pozostávajúce z vyšetrovacích, pôrodných, popôrodných oddelení a detských oddelení alebo oddelení; 8) gynekologické oddelenie (pri veľkých pôrodniciach).

Počet lôžok na oddeleniach pôrodnice rozdelené nasledovne: 45% - fyziologické oddelenie, 30% - oddelenie patológie tehotných žien, 25% - observačné oddelenie.

Okresná hygienická a epidemiologická stanica (SES) vykonáva nepretržité monitorovanie sanitárneho a hygienického stavu pôrodnice.

Pozoruhodná je nová štruktúra pôrodnice, ktorá zabezpečuje spoločný pobyt rodičky a novorodenca. Vytvára sa tak možnosť skorého oboznámenia matky so zásadami starostlivosti o novorodenca; posilňuje sa pocit materstva. Nepochybnou výhodou je vybudovanie pôrodníc v rámci veľkých multidisciplinárnych nemocníc, pretože sa tak vytvárajú priaznivejšie podmienky pre odborné konzultácie, anesteziologicko-resuscitačné výkony.

V pôrodniciach sú laboratóriá, liečebné a diagnostické miestnosti (fyzioterapia, RTG). Vo veľkých mestách sú organizované špecializované pôrodnice, ktoré sú vybavené odborníkmi a príslušným vybavením na poskytovanie starostlivosti pacientom so sepsou, tehotným ženám, trpiacim spontánnym potratom, srdcovým ochorením, tuberkulózou, cukrovkou, s imunologickou inkompatibilitou pre Rh faktor a skupinové antigény.

Organizácia špecializovanej pomoci v konzultácie pre ženy a pôrodníc nepochybne prispieva k zvýšeniu kvality diagnostiky a účinnosti liečby príslušných ochorení.

Hlavné kvalitatívne ukazovatele práce pôrodnice: chorobnosť a úmrtnosť matiek; perinatálna úmrtnosť; pôrodná traumatizácia detí a matiek; aplikácia moderných metód diagnostiky a terapie.

Riadenie pôrodníckych a gynekologických ústavov vykonávajú príslušné okresné, mestské, krajské a krajské odbory zdravotníctva, príslušné odbory, odbory ministerstiev zdravotníctva. Dôležitú úlohu pri príprave špecialistov (lekárov, pôrodných asistentiek) a pri realizácii úspechov moderná veda prax hrajú hlavní odborníci - pôrodníci-gynekológovia mestských a krajských odborov zdravotníctva, republikových a odborových ministerstiev.

Veľký význam pre ďalšie úspechy sovietskeho pôrodníctva a gynekológie a perinatológie, ako aj pre najrýchlejšie zavádzanie vedeckých úspechov do praxe má v Moskve (1979) vytvorenie Celoúniového výskumného centra pre ochranu zdravia matiek a detí. ministerstva zdravotníctva ZSSR.

Medzi úlohy centra patrí riešenie problémov národného významu, plánovanie a koordinácia vedeckého výskumu v oblasti pôrodníctva a gynekológie a perinatálnej medicíny, zavádzanie vedeckých poznatkov do praxe a zvyšovanie kvalifikácie lekárov. Podobné centrá republikánskeho významu boli zriadené vo viacerých zväzových republikách.

Pôrodníctvo je právom uznávané ako najstarší odbor klinickej medicíny, pretože potreba urgentnej pomoci a rôznych benefitov pri pôrode („pôrodná asistencia“) sa objavila súčasne so vznikom ľudstva. Už staroegyptské papyrusy a čínske rukopisy (27. storočie pred n. l.) obsahujú informácie o pôrodníctve a ženských chorobách a indické posvätné knihy ajurvéda (9. - 3. storočie pred Kristom) uvádzajú dĺžku tehotenstva, nesprávne pozície plod, výživa tehotných žien, posuny maternice, kondylómy.

AT staroveké Grécko a Staroveký Rím, Hippokrates, Aristoteles, Filomén, Celsus, Soranus Efezský, Galén a ďalší vo svojich spisoch venovali významné miesto ženským chorobám z patológie tehotných žien (krvácanie v tehotenstve, popis niektorých pôrodníckych operácií a nástrojov na ich implementácia). Jedna z kapitol Hippokratovej zbierky s názvom „O ženských chorobách“ obsahuje nielen popis zápalové ochorenia maternice a pošvy, nádory pohlavných orgánov, ale aj odporúčania na ich liečbu (najmä odstránenie nádoru z maternice kliešťami, nožom a rozžeraveným železom). V ére feudalizmu spolu so všeobecným úpadkom vedy a kultúry bol pozastavený aj rozvoj pôrodníctva a gynekológie. Tvrdilo sa, že všetky vedomosti už boli vyučované vo „svätom písme“, pričom názor, že je nízke a dokonca neslušné, aby sa mužskí lekári venovali pôrodnej asistencii. V roku 1522 bol na centrálnom námestí v Hamburgu verejne upálený Dr. Feith, ktorý utrpel mučivú smrť za heretické gynekologické štúdie. V stredoveku patrí osobitné miesto a zásluhy slávnemu tadžickému lekárovi Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037 n. l.), ktorý vytvoril encyklopédiu medicíny svojej doby – „Kánon lekárskej vedy“. Ibn Sina systematizoval dedičstvo starovekých lekárov a obohatil medicínu o svoje klinické skúsenosti, popisujúce niektoré choroby ženských pohlavných orgánov a mliečnej žľazy, pôrodnícke operácie (zníženie pedikula plodu, kranioembryotómia).

Jeho diela boli preložené do hebrejčiny a „kánon medicíny“ vyšiel viac ako 30-krát.

Anatomické a fyziologické základy pôrodníctva a gynekológie boli položené v 16. - 17. storočí. v. diela vynikajúcich anatómov A. Vesaliusa, K. Bartholina, G. Graafa a i.

V. Harvey, ktorý sa postavil proti Aristotelovej doktríne spontánneho rodenia, po prvý raz vyjadril názor, že „všetko živé z vajca“ a jeho objav krvného obehu (1628) urobil z fyziológie, slovami F. Engelsa, vedu. a položili základy vedeckého prístupu k problému transfúzie krvi.

Francúzsko je zaslúžene považované za kolísku praktického pôrodníctva. Slávny francúzsky chirurg A. Pare (1509-1590) založil v Paríži prvú školu na vzdelávanie pôrodných asistentiek. Ten po dlhom zabudnutí zreprodukoval operáciu otáčania plodu nôžkou, zaviedol do praxe odsávačku mlieka, navrhol urýchliť pôrod v prípade krvácania a rýchlo vyprázdniť maternicu. Vlastní niektoré ustanovenia súdnolekárskeho charakteru týkajúce sa stanovenia panenstva, určenia dĺžky tehotenstva, utopenia novorodencov.

Najväčší predstaviteľ francúzskej pôrodníckej školy F. Morisot (1637-1709) je autorom pôvodného pojednania o chorobách tehotných žien. Na základe vlastných údajov a pozorovaní vyvrátil mylný názor na výraznú divergenciu lonových kostí pri pôrode, ako aj mylnú predstavu, ktorá prevládala od čias Hippokrata, že sedemmesačné plody sú životaschopnejšie ako osemročné. -mesačné. Zdokonalil techniku pôrodníckych operácií, navrhol odstránenie hlavičky pri pôrode v prezentácii panvou a nástroje na extrakciu perforovanej hlavičky. F. Moriso zaviedol do praxe krviprelievanie ako metódu liečby eklampsie, ktorá sa takmer dve storočia používala ako jediný život zachraňujúci prostriedok pri liečbe tehotných žien s ťažkými formami toxikózy.

S Francúzskom sa spája aj prechod pôrodníctva od pôrodných asistentiek k lekárom. Do polovice 17. storočia boli podľa ustálených zvyklostí lekári (chirurgovia) pozývaní k rodiacim ženám len v zanedbaných a beznádejných prípadoch na výrobu plodokazných operácií. Až po tom, čo francúzsky lekár J. Clement v roku 1663 úspešne odviedol pôrod na dvore Ľudovíta XVI., začali šľachtické ženy považovať za dobrú formu rodiť pod dohľadom mužských lekárov a pôrodníctvo prestalo byť údelom iba pôrodných asistentiek. Odvtedy dostali lekári zaoberajúci sa pôrodníctvom čestný titul „pôrodníci“ a pôrodné asistentky sa začali nazývať „pôrodné asistentky“. V mnohých krajinách však boli dlho zakorenené predsudky prekážkou v práci mužských lekárov v oblasti pôrodníctva.

Takže aj v roku 1829 v Rusku bol lekár Bazhenov súdený iba za gynekologické vyšetrenie ženy, ktoré vykonal v neprítomnosti pôrodnej asistentky.

Najväčší úspech v pôrodníctve na konci 17. storočia. a začiatkom 18. storočia. bola štúdia anatomická štruktúraženská panva (Deventer) a mechanizmus pôrodu (Smelly, Levre), ktorý znamenal začiatok vedeckého pôrodníctva. J.L. Bodelok (1746 - 1810) ako prvý navrhol a aplikoval techniku merania ženskej panvy (vonkajšia pelvimetria), ktorá sa zachovala dodnes, a začal považovať pôrodníctvo za vedu založenú na zákonoch mechaniky. Za značný pokrok treba považovať vynález pôrodníckych klieští, s uvedením ktorých do praxe prudko klesol počet operácií na ničenie plodov. Aj keď sa používanie pôrodníckych klieští spája s rodinou Chamberlainovcov, za autora tohto nástroja treba považovať holandského chirurga Palfeina (1650-1730), ktorý o svojom vynáleze informoval na Parížskej lekárskej akadémii v roku 1723. Negele, Simpson, Lazarevich, Fenomenov a ďalší.Tak sa sformovalo pôrodníctvo ako veda a vyniklo ako samostatná lekárska disciplína v 18. storočí vo Francúzsku, Anglicku, Nemecku, Rusku a iných krajinách. Prejavilo sa to otvorením katedier „pôrodnej asistencie“ na lekárskych fakultách viacerých európskych univerzít, pôrodníckych kliník v Štrasburgu (1764), Göttingene (1751), Berlíne (1751), pôrodniciach v Moskve (1728) a sv. Petrohrad (1771).

Veľký význam pre rozvoj pôrodníctva a gynekológie mal vývoj metód prevencie popôrodných septických ochorení („puerperálna horúčka“), sprevádzaných obrovskou úmrtnosťou matiek od 10 % do 40 % a viac. Osobitnú zásluhu v boji proti popôrodnej sepse, na vývoji a presadzovaní antiseptickej metódy má maďarský pôrodník I.F. Semmelweis (1818-1865). Povinné zdravotnícky personál umývanie rúk mydlom a vodou ošetrenou 3% roztokom bielidla dramaticky znížilo výskyt „puerperálnej horúčky“ a úmrtnosť puerperas. Pomenovaný potomkami „záchrancu matiek“ I.F. Semmelweis sám zomrel na sepsu, bez toho, aby ho jeho súčasníci spoznali počas jeho života.

objavy 19. storočia v odbore morfológia (Vikhrov R.), biológia a bakteriológia (Baer K., Pasteur L., Mechnikov I.I., Lister D.), fyziológia (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) prispeli k ďalšiemu rozvoju pôrodníctva. a gynekológia. Začiatkom 19. storočia sa vytvorila doktrína o úzkej panve a biomechanizme pôrodu, zavedenie do praxe externého vyšetrenia tehotných žien na rozpoznanie polohy plodu a počúvanie srdcového tepu plodu, štúdium tzv. tehotenské komplikácie, rozšírenie pôrodníckych operácií (kliešte, symfyziotómia, cisársky rez) patria do začiatku 19. storočia. Vyzdvihnúť treba prínos viedenského pôrodníka L. Boilera (1751-1835), ktorý na rozdiel od prílišného radikalizmu pôrodníkov svojej doby zdôvodnil výhodu konzervatívneho vedenia pôrodov, ktoré zostáva najuznávanejšou taktikou v r. dnešný svet. Významným počinom bolo zavedenie inhalačnej anestézie, ktorú prvýkrát použil v pôrodníctve D. Simpson v roku 1847. Prvé úspešné použitie anestézie pri pôrodníckych operáciách je spojené s menom N.I. Pirogov, ktorý aplikoval celkovú anestéziu v apríli 1847 pri aplikácii pôrodníckych klieští na klinike pôrodníctva a ženských chorôb Lekársko-chirurgickej akadémie (Petersburg).

Vývoj náuky o ženských chorobách výrazne zaostával za pôrodníctvom, hoci už v 16. storočí sa objavila prvá príručka o ženských chorobách, ktorú napísal Mercado (Španielsko). Gynekologické pacientky sa zvyčajne liečili v chirurgických alebo terapeutických ambulanciách, a to nevyhnutne chirurgická liečba vykonávali chirurgovia. Štúdium ženských chorôb bolo zaradené spravidla do chirurgie, pôrodníctva alebo terapie. Vďaka úspechom prírodovedy, patomorfológie a fyziológie, gynekológie na konci 19. stor. vyvinula na samostatnú vednú disciplínu. Špeciálny lekárska špecializácia- gynekológ, začalo sa štúdium chorôb ženských pohlavných orgánov, zvýšil sa počet vykonaných gynekologických operácií, hoci úmrtnosť po nich, pred zavedením antiseptík a asepsie, dosahovala 50% a viac.

K formovaniu gynekológie prispeli práce M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroedera, E. Wertheima, E Booma, A. Dederleina a i. Významný podiel na rozvoji operatívnej gynekológie a konzervatívne metódy liečbu ženských chorôb zaviedli domáci pôrodníci – gynekológovia A.A. Kiter, A.Ya. Krašovský, K.F. Slavjanskij, V.F. Snegirev, D.O. Ott a ďalší. Pôrodníci – gynekológovia majú prednosť v rade objavov, ktoré urýchlili pokrok lekárskej vedy. Preto sa v pôrodníctve prvýkrát použila transfúzia krvi v prípade masívnej straty krvi (Blandell D., 1818, Wolf A.M., 1832), začal sa vedecký výskum transfúzie a uchovávania krvi (Sutugin V.V., 1865). boli navrhnuté asepsie a antiseptiká (Holmes O., 1843; Zemelweis I.F., 1847), prvé úspešné laparotómie boli vykonané pre nádory vaječníkov (Mac Dowell E., 1843; Krassovsky A. Ya., 1862), po prvýkrát boli použité endoskopické metódy výskumu, najmä laparoskopia (Ott D.O., 1914).

Významné úspechy dosiahla gynekológia v 20. storočí objavením krvných skupín, hormónov, antibiotík a uvedením výdobytkov endokrinológie a iných vied do praxe.

Pôrodníctvo je klinická disciplína, ktorá študuje fyziologické a patologické procesy vyskytujúce sa v tele v súvislosti s počatím a tehotenstvom, pôrodom a popôrodné obdobie, a tiež vyvíja metódy pôrodníctva, prevenciu a liečbu komplikácií tehotenstva a pôrodu, chorôb plodu a novorodenca.

V pôrodníctve sa využívajú anatomické, fyziologické, klinické, bakteriologické a biochemické metódy výskumu. Pôrodníctvo pozostáva z nasledujúcich úzko súvisiacich častí: fyziológia a patológia tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia; operačné pôrodníctvo; fyziológia a patológia novorodenca. Poslednou sekciou sa stala samostatná veda – perinatológia a neonatológia (ochrana plodu, vývoj a choroby novorodencov).

Etapy vývoja pôrodníctva:

1. Obdobie primitívny komunálny systém- žena porodila bez cudzej pomoci, občas jej pomohla najstaršia žena z rodiny. Došlo k nahromadeniu nevedomých skúseností.

2. Kedy otrokársky systém- vznikajú otázky o príčine ťažkého pôrodu a objavujú sa racionálne spôsoby pôrodu. U Egypťanov, Židov a Číňanov bola pôrodná starostlivosť výlučne v rukách žien (pôrodných asistentiek).

Starí Číňania rodili v sede.

Starovekí Egypťania mali špeciálnu triedu žien, ktoré poskytovali výhody ženám pri pôrode. Aby sa zistilo, či je žena tehotná, dostala nápoj zo špeciálnej byliny (bududuk) a mlieko ženy, ktorá porodila chlapca. Ak tento nápoj spôsobil zvracanie, potom je žena tehotná, inak k tehotenstvu nedošlo. Pohlavie nenarodeného dieťaťa sa zisťovalo pomocou zŕn jačmeňa a pšenice, zvlhčených močom tehotnej ženy a sledovala sa klíčivosť semien. Ak pšenica vyklíčila ako prvá, predpovedalo sa, že bude dievča, ak jačmeň - chlapec. Boli známe niektoré ženské choroby: nepravidelná menštruácia, prolaps stien pošvy, prolaps maternice.

Medzi starými Židmi bola na určenie tehotenstva žena nútená chodiť po mäkkej pôde: ak zostala hlboká stopa, potom existovalo tehotenstvo. Predstavy o popôrodnom výtoku z maternice: rozlišovali bielu a červenú lochiu (výtok) a normálny a patologický priebeh popôrodného obdobia určovali dni výtoku lochie a ich vzhľad.

V starovekej Indii každá skúsená žena v tejto veci poskytovala pomoc rodiacej žene; v ťažkých prípadoch pôrodu hľadala pôrodná asistentka pomoc u mužského lekára. Sushruta ako prvé uvádza nesprávne polohy plodu, pri ktorých odporúča otočenie na nohu a na hlavičku a po prvýkrát navrhuje extrahovanie plodu a v r. nevyhnutné prípady a činnosti na ničenie ovocia.

3. Vývoj pôrodníctva v starovekom Grécku a Ríme.

Vedeli o cisárskom reze, ktorý sa vtedy živým nerobil.

Asistenciu pri pôrode vykonávali výlučne ženy, ktoré Gréci nazývali „strihači šnúr“.

Aristoteles – potrat v skoré dátumy, pretože v skoré obdobie vývoj tehotenstva, plod ešte nemá vedomie.

Na určenie tehotenstva vychádzali z množstva objektívnych znakov: chýbajúca menštruácia, nechutenstvo, slinenie, nevoľnosť, vracanie a výskyt žltých škvŕn na tvári.

Snažili sa určiť pohlavie plodu podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy; ich naklonenie nadol naznačovalo tehotenstvo ako dievča, vstávanie - chlapec.

V prípadoch oneskorenia placenty: narodené dieťa nebolo oddelené od matky, žena bola položená na stoličku s otvorom v sedadle, pod otvor, na srsť dieťaťa, bola umiestnená kožušina naplnená vodou, po ktorej bola kožušina bola prepichnutá, voda pomaly vytiekla, srsť odpadla a s ňou zostúpil aj plod, ktorý ťahal za pupočnú šnúru.

Aspasia, pôrodná asistentka, napísala knihu, ktorá hovorila o tehotenskej hygiene, starostlivosti o pacientku s prirodzeným a umelým potratom, náprave posunutej maternice a rozšírení žíl vonkajších pohlavných orgánov. Sú načrtnuté indikácie a metódy na vyšetrenie maternice palpáciou a po prvýkrát aj použitím vaginálneho zrkadla.

Rozvoj pôrodníctva presadzoval Hippokrates – „otec medicíny“ (5. – 4. storočie pred Kristom), Celsus (1. storočie pred Kristom), Soranus z Efezu a Galén (2. storočie pred Kristom). Títo lekári pokrývali otázky týkajúce sa polohy plodu, podviazania pupočnej šnúry, potratov, pôrodníckych operácií (otočenie plodu na hlavu a nohy, extrakcia plodu, embryotómia); nástroje na ničenie ovocia. Celsus vlastní prvý presný údaj o operácii otáčania na nohe mŕtveho plodu, Soranus z Efezu – živý plod.

4. Obdobie feudalizmu- zastavil sa rozvoj pôrodníctva - prenikanie poverčivých názorov, konšpirácií a kúziel do pôrodníctva, ustálila sa predstava, že je neslušné, aby sa mužskí lekári venovali pôrodníctvu.

V Byzancii Pavel Aeginskij publikuje „súbor pravidiel pre pomoc pri patologickom pôrodníctve“.

„Kánon lekárskej vedy“ od tadžického lekára Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) obsahuje kapitoly o pôrodníctve a ženských chorobách, v ktorých sa spomínajú operácie otočenia plodu na hlavu, zvrhnutie stopky plodu, kranio- a embryotómia. Pri výbere operácie považoval za potrebné zohľadniť zdravotný stav ženy a možnosť podstúpiť operáciu.

5. Obdobie kapitalizmu spojené s menami vedcov:

Andreas Vesalius (1514-1564) - prvýkrát správne opísal štruktúru maternice ženy,

Taliansky lekár a anatóm Gabriele Fallopia (1523-1562) - podrobne opísal vajcovody, ktoré dostali jeho meno (vajcovody),

Taliansky anatóm Eustachius Bartolomeo (1510-1574) - opísal stavbu ženských pohlavných orgánov,

Taliansky lekár L. Botallo (16. storočie) – opísal prekrvenie plodu.

Pôrodníctvo ako veda vznikla vo Francúzsku. Ešte v 13. storočí bolo v parížskej nemocnici "Hotel - Dieu" otvorené oddelenie pre rodiace ženy. Asistovali im pri tom chirurgovia. V 16. storočí neexistovali špecialisti – pôrodníci, ale pôrodníctvo sa už stalo samostatným odvetvím medicíny. Francúzsky chirurg Ambroise Pare (1517-1590) znovu objavil a zaviedol do pôrodníckej praxe v stredoveku zabudnutú operáciu otočenia plodu na nohu a jeho extrakcie; aplikoval disekciu symfýzy úzkou panvou a manuálne vyprázdňovanie maternice pri krvácaní. Do tejto doby sa spomína výroba cisárskeho rezu francúzskymi chirurgmi, známa už od staroveku. V 17. storočí vo Francúzsku bola otvorená pôrodnícka klinika v parížskej nemocnici "Hotel - Dieu".

V 18. storočí rozkvet pôrodníctva ako samostatnej vedy – lekárska pomoc pri pôrode v Nemecku, Rusku.

Odpovede na pôrodníctvo.

1. Pôrodníctvo ako veda. Etapy vývoja pôrodníctva.

Pôrodníctvo je klinický odbor, ktorý študuje fyziologické a patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v organizme v súvislosti s počatím a tehotenstvom, počas pôrodu a v popôrodnom období, ďalej rozvíja metódy pôrodníctva, prevenciu a liečbu komplikácií tehotenstva a pôrodu, choroby plodu a novorodenca.

Etapy vývoja pôrodníctva:

1. Obdobie primitívny komunálny systém- žena porodila bez cudzej pomoci, občas jej pomohla najstaršia žena z rodiny. Došlo k nahromadeniu nevedomých skúseností.

Starí Číňania rodili v sede.

V starovekej Indii každá skúsená žena v tejto veci poskytovala pomoc rodiacej žene; v ťažkých prípadoch pôrodu hľadala pôrodná asistentka pomoc u mužského lekára. Sushruta prvýkrát spomína nesprávne polohy plodu, pri ktorých odporúča otočenie na nôžku a na hlavičku a prvýkrát ponúka extrakciu plodu a v prípade potreby aj operáciu na zničenie plodu.

3. Vývoj pôrodníctva v starovekom Grécku a Ríme.

Vedeli o cisárskom reze, ktorý sa vtedy živým nerobil.

Asistenciu pri pôrode vykonávali výlučne ženy, ktoré Gréci nazývali „strihači šnúr“.

Aristoteles - ukončenie tehotenstva v skorých štádiách, pretože v ranom období vývoja tehotenstva plod ešte nemá vedomie.

Na určenie tehotenstva vychádzali z množstva objektívnych znakov: chýbajúca menštruácia, nechutenstvo, slinenie, nevoľnosť, vracanie a výskyt žltých škvŕn na tvári.

Snažili sa určiť pohlavie plodu podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy; ich naklonenie nadol naznačovalo tehotenstvo ako dievča, vstávanie - chlapec.

V Byzancii Pavel Aeginskij publikuje „súbor pravidiel pre pomoc pri patologickom pôrodníctve“.

5. Obdobie kapitalizmu spojené s menami vedcov:

Andreas Vesalius (1514-1564) - prvýkrát správne opísal štruktúru maternice ženy,

Taliansky lekár a anatóm Gabriele Fallopia (1523-1562) - podrobne opísal vajcovody, ktoré dostali jeho meno (vajcovody),

Taliansky anatóm Eustachius Bartolomeo (1510-1574) - opísal stavbu ženských pohlavných orgánov,

Taliansky lekár L. Botallo (16. storočie) – opísal prekrvenie plodu.

V 18. storočí rozkvet pôrodníctva ako samostatnej vedy – lekárska pomoc pri pôrode v Nemecku, Rusku.

2. Príspevok bieloruských vedcov k rozvoju pôrodníctva (M.L. Vydrin, L.S. Persianinov, I.S. Legenchenko, I.M. Starovoitov, V.T. Kaminskaya, G.I. Gerasimovič a ďalší).

Vydrin MaximĽvovič - profesor , najprv Prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky, ktorý viedol oddelenie od februára 1924 do roku 1951. Vydrin M.L. vyštudoval lekársku fakultu Moskovskej univerzity v roku 1897, pracoval na moskovských klinikách ako pôrodník-gynekológ. Pod jeho vedením oddelenie rozvíjalo také vedecké problémy ako boj proti popôrodným chorobám, biologické a biochemické ochranné faktory pošvovej flóry, problematika využitia placentárnej krvi. Napísal tri učebnice pôrodníctva a gynekológie v ruskom a bieloruskom jazyku: "Gynekológia. Padruchnik pre študentov lekárskeho ústavu" (1933), "Padruchnik o pôrodníctve" (1936), "Učebnica pôrodníctva" (1938), "Učebnica z. pôrodníctvo“ (1947)). Pracovníci oddelenia navrhli a zaviedli do praxe otvorená cesta manažment pupka u novorodenca (Vydrin M.L.); fyziologická metóda resuscitácie novorodencov narodených v asfyxii, ktorej podstatou bolo zachovanie placentárneho obehu a zabránenie ochladzovania novorodenca počas obdobia resuscitácie, bol zachovaný prísun potrebného množstva kyslíka pre plod (Legenchenko I.S. . ), tubulárny meter a jeho využitie v pôrodníctve (Starovoitov I.M. ).

Leonid Semenovič Persianinov vedúci katedry v rokoch 1951 až 1958 , bol hlavným pôrodníkom-gynekológom MZ BSSR a predsedom Akademickej lekárskej rady MZ BSSR. Vytvoril bieloruskú školu pôrodníkov a gynekológov, pripravil vynikajúcich pedagogických a vedeckých pracovníkov. V roku 1952 prvýkrát navrhol metódu oživenia novorodencov narodených v asfyxii infúziami krvi do pupočnej tepny a liečivých látok. Prispel k štúdiu vitálneho zotavenia dôležité funkcie organizmus pri akútnej strate krvi, šoku, asfyxii; vyvinuli a zaviedli do praxe metódy tlmenia bolesti v pôrodníctve a gynekológii, metódy prevencie pôrodných poranení, vyvinuli prenatálnu prevenciu chorôb plodu a novorodenca.

Ivan Matveevič Starovoitov- hlava. oddelenie v rokoch 1958 až 1976 - študovali výsledky otvorenej metódy udržiavania pupočníkového zvyšku a zistili, že mumifikácia pupočníkového zvyšku sa u väčšiny detí vyskytla do konca 4 dní; študovali mikroflóru u novorodencov rôznymi metódami manažmentu pupočnej šnúry a dospeli k záveru, že otvorená metóda manažmentu je najjednoduchšia a najfyziologickejšia, študovali využitie meteririzu v pôrodníckej praxi; navrhol použitie tubulárneho merača, vyvinul chirurgické metódy na liečbu zápalových a gynekologických patológií.

I. S. Legenchenko - navrhol spôsob oživovania detí narodených v stave asfyxie - dieťa narodené v stave asfyxie, bez oddelenia od pupočnej šnúry, je ponorené do kúpeľa s teplou prevarenou vodou (38-39 °), inštalované medzi

matkine nohy. Pupočná šnúra sa neprestrihne, kým sa v nej nezastaví pulzácia.

Ivan Matveevič Starovoitov- hlava. oddelenie v rokoch 1958 až 1976 - študovali výsledky otvorenej metódy udržiavania pupočníkového zvyšku a zistili, že mumifikácia pupočníkového zvyšku sa u väčšiny detí vyskytla do konca 4 dní; študovali mikroflóru u novorodencov rôznymi metódami manažmentu pupočnej šnúry a dospeli k záveru, že otvorená metóda manažmentu je najjednoduchšia a najfyziologickejšia, študovali využitie meteririzu v pôrodníckej praxi; navrhol použitie tubulárneho merača, vyvinul chirurgické metódy na liečbu zápalových a gynekologických patológií.

Valentina Timofeevna Kaminskaya - kniha "Pôrodnícka a gynekologická terminológia v ruštine a latinčine"

Georgij Ignatievič Gerasimovič- hlava. Katedra od roku 1976 do roku 1997 - doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec Bieloruskej republiky, člen prezídia BelVAK, akademik Bieloruskej akadémie lekárskych vied. Pod jeho vedením boli obhájené 4 doktorandské dizertačné práce (Duda I.V., Malevich Yu.K., Lukashevich G.A., Peresada O.A.) a 31 doktorandských prác.

3. Príspevok Stroganov V.V. v rozvoji pôrodníckej vedy a praxe.

Zástupcom petrohradskej školy je Stroganov Vasilij Vasilievič(1857-1938) - profesor Ústredného výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie v Petrohrade. Stroganovova dizertačná práca je venovaná mikroflóre vagíny a ochrannej úlohe vagíny. Stroganovove práce o liečbe eklampsie získali svetovú slávu; vyvinul metódu prevencie a princípy terapie eklampsie, čo prispelo k výraznému zníženiu úmrtnosti tehotných žien na túto preeklampsiu.

4. Zakladateľ domáceho pôrodníctva N.M. Ambodic.

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik(1744-1812) - "otec ruského pôrodníctva", ktorý sa narodil v provincii Mogilev. Po získaní dobrého vzdelania a obhajobe dizertačnej práce v roku 1775 bol M.-Ambodik v roku 1781 vymenovaný za „profesora pôrodnej asistencie“ na pôrodníckej škole v Petrohrade. M.-Ambodik bol prvým ruským profesorom pôrodníctva a ako prvý zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine. V roku 1784 M.-Ambodik publikoval prvé veľké pôvodné ruské dielo o pôrodníctve (v 6 častiach) „Umenie Babčiky, alebo veda o ženskosti“. Učil nielen teoreticky a na fantóme vyrobenom podľa jeho projektu, ale aj na klinike; po prvý raz v Petrohrade zaviedol pôrodnícke kliešte a naučil ich používať v pôrodníckej škole; preložil mnoho lekárskych kníh do ruštiny.

5. Aseptika a antisepsa v pôrodníctve. Semmelweis I.F.

Asepsa je systém opatrení zameraných na zabránenie vnesenia infekčných agens do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín tehotných žien, žien pri pôrode, šestonedelia a novorodencov. Vykonávanie týchto činností je nevyhnutné pri pozorovaní a ošetrovaní tehotných žien, poskytovaní pomoci pri pôrode a v popôrodnom období, a to ako pri pôrode prirodzenými pôrodnými cestami, tak aj pri chirurgické operácie v pôrodníctve a gynekológii, obväzy, endoskopia a iné medicínske a diagnostické výkony.

Antiseptikom sa rozumie komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov tak v jednotlivých patologických ložiskách, ako aj v tele ako celku. Na tento účel sa používajú biologické, mechanické, fyzikálne, chemické a iné metódy antimikrobiálneho pôsobenia.

Asepsa a antiseptiká sa redukujú na dezinfekciu všetkého, čo prichádza do styku s tkanivami tela a samotným infikovaným tkanivom. Nie je možné jasne rozlíšiť medzi metódami boja proti infekcii, pretože sa navzájom dopĺňajú a sú kombinované v širokej škále kombinácií. Striktné dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy a antisepsy má výlučne veľký význam v pôrodníckej a gynekologickej praxi, ktorá úzko súvisí s identifikáciou spôsobov zníženia materskej a perinatálnej morbidity a úmrtnosti, zlepšenia zdravia a zachovania reprodukčných funkcií žien súčasnej a budúcej generácie.

Pred zavedením asepsie a antiseptík do pôrodníctva a gynekológie sa septické popôrodné a gynekologické ochorenia vyskytovali veľmi často a predstavovali veľké nebezpečenstvo pre život novorodencov, pôrodníc a gynekologických pacientok.

Zavedením systémových antibakteriálnych liekov – sulfónamidov a najmä antibiotík – do pôrodníckej a gynekologickej praxe sa znížila úmrtnosť matiek a gynekologická úmrtnosť na septické ochorenia na minimum, čo u mnohých pôrodníkov a gynekológov vyvolalo pokoj.

Zároveň sa v posledných 2-3 desaťročiach začalo nové obdobie zvyšovania infekčnej chorobnosti. Frekvencia purulentno-septických ochorení v pôrodníctve celosvetovo vzrástla. Úmrtnosť na tieto choroby sa zvýšila po pôrode a komunitných potratoch. Medzi príčinami úmrtnosti matiek sa zvyšuje podiel septických ochorení. Hnisavo-septické komplikácie v pôrodníctve sú v súčasnosti čoraz častejšie a nemajú tendenciu klesať. Moderné purulentno-zápalové procesy v pôrodníctve sú nemocničného charakteru.

Semmelweis I.F. - Maďarský pôrodník, zakladateľ asepsie a antiseptík - dokázal, že zdrojom infekcie sú presne definované organické látky v stave rozmnožovania, t.j. skutočná vec. Ochorenia v šestonedelí a akákoľvek iná forma infekcie po rane u ženy alebo u muža mali rovnaký etiologický zdroj. Preukázal spôsoby infekcie a naznačil prostriedky prevencie. V roku 1846 stanovila príčinu popôrodnej sepsy a navrhla metódu dezinfekcie rúk zdravotníckeho personálu chlórovou vodou.

6. Základy legislatívy o ochrane materstva a detstva v Bieloruskej republike.

„Silná rodina je silný štát“ je jednou z hlavných myšlienok konsolidácie modernej bieloruskej spoločnosti.

Štát sa snaží poskytovať priaznivé možnosti na vytváranie dôstojných životných podmienok pre rodiny a deti, pričom prioritou je ochrana materstva a detstva, pomoc rodinám vychovávajúcim maloleté deti.

Tieto ustanovenia sú zaručené zákonmi Bieloruskej republiky „O právach dieťaťa“, „O zdravotnej starostlivosti“, Kódexom Bieloruskej republiky o manželstve a rodine, Prezidentským programom „Deti Bieloruska“ atď.

Zákon Bieloruskej republiky z 11. novembra 1999 „O štáte sociálne štandardy» definované štátne normy na poskytovanie sociálnej podpory rodinám, najmä platby štátne dávky v súvislosti s narodením dieťaťa a výchovou detí.

Štát poskytuje stabilnú úroveň sociálnych záruk v súvislosti s narodením a výchovou detí. Našli sa zdroje na postupné zvyšovanie dávok a ich vyplácanie načas.

V rokoch 2007-2009 sa prídavky na starostlivosť o deti priblížia k rozpočtu životného minima, čím sa dosiahne úroveň, ktorá rodine umožní reálne kompenzovať ušlý príjem v dôsledku starostlivosti o malé deti.

Mesačné príspevky dostávajú matky vychovávajúce deti mladšie ako 3 roky a pre deti staršie ako 3 roky sa časovo rozlišujú s prihliadnutím na celkový príjem rodičov. Dávky pre rodiny, ktoré vychovávajú zdravotne postihnuté dieťa, dieťa infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie alebo trpiace AIDS vo veku do 18 rokov, sa prideľujú bez ohľadu na celkový príjem na člena rodiny.

Na zosilnenie sociálnej ochrany rodinám pri narodení dvojčiat od 1. januára 2005 sa na každého novorodenca vypláca finančná pomoc vo výške dvoch rozpočtov životného minima.

Od 1. januára 2005 je v platnosti vyhláška prezidenta Bieloruskej republiky „O posilnení materiálnej podpory rodín pri narodení detí“, podľa ktorej sa pri narodení tretieho a ďalších detí -časová dotácia sa vypláca vo výške trojnásobku životného minima.

AT posledné roky v republike z demografického hľadiska nastáva situácia, ktorá potenciálne prispieva k zvýšeniu pôrodnosti. Za posledných päť rokov došlo k stabilizácii počtu novorodencov.

Bielorusko ako prvé spomedzi krajín SNŠ prijalo v roku 2002 zákon „O demografickej bezpečnosti Bieloruskej republiky“. Ide o praktický krok, ktorý štát urobil smerom k zaisteniu bezpečnosti a budúcnosti krajiny. Na legislatívnej úrovni sa počíta so „zvyšovaním strednej dĺžky života obyvateľstva realizáciou rezerv predčasnej a preventabilnej úmrtnosti, najmä v produktívnom veku“. Ide o jedno z kľúčových ustanovení tohto zákona.

V súlade so zákonom bol vypracovaný Národný program demografickej bezpečnosti na roky 2006-2010 zameraný na znižovanie demografických hrozieb a vytváranie predpokladov na zlepšenie demografických ukazovateľov Bieloruska v budúcnosti.

V rámci riešenia demografických problémov sa v Bielorusku venuje osobitná pozornosť mnohodetným rodinám. Matkám, ktoré vychovávajú tri a viac detí do 16 rokov, sa poskytuje jeden voľný deň v týždni s platbou vo výške priemernej dennej mzdy.

Ženy, ktoré porodili 5 a viac detí, majú nárok na starobný dôchodok po dovŕšení 50. roku veku.

Viacdetné rodiny majú nárok na zvýhodnenú pôžičku na zaplatenie vzdelania detí, ktoré dostávajú vyššie vzdelanie vzdelávacie inštitúcieštátna forma vlastníctva prvé vysokoškolské vzdelanie na platený základ(denné vzdelávanie).

Zlepšuje sa podpora mladých rodín, čo znamená zlepšenie v prípade narodenia dieťaťa. životné podmienky, prideľovanie bezodplatných dotácií, využívanie flexibilných schém zvýhodnených pôžičiek v závislosti od počtu detí v rodine.

V posledných rokoch sa urobilo veľa pre zlepšenie podmienok bývania. veľké rodiny bývanie v nevyhovujúcich podmienkach na mimoriadne zaradenie do zoznamov na získanie zvýhodnených úverov na výstavbu (rekonštrukciu) alebo kúpu bývania, ako aj finančnú pomoc pri ich splácaní.

S cieľom pozdvihnúť a posilniť prestíž materstva a rodiny v spoločnosti bol rok 2006 dekrétom prezidenta Bieloruskej republiky z 5. marca 2005 vyhlásený za rok matky. Na jej realizáciu sa realizuje akčný plán zameraný na posilnenie inštitúcie rodiny, sociálna podporaženy, deti, rodiny. Od roku 2006 sa viacdetným matkám pri udeľovaní Rádu matky udeľuje aj jednorazové peňažné ocenenie vo výške piatich rozpočtov životného minima.

Vďaka pozornosti štátu k otázkam materstva a ochrany detstva sa v republike vytvoril viacúrovňový systém poskytovania lekárskej starostlivosti tehotným ženám. V regionálnych centrách a meste Minsk bolo otvorených sedem veľkých endoskopických gynekologických centier.

Štátna politika štátu v oblasti ochrany rodiny je teda u nás zameraná na konsolidáciu úsilia všetkých zložiek štátnej správy, spoločenských inštitúcií a širokej verejnosti s cieľom odstraňovať negatívne javy v rodinnom prostredí, formovať zdravý životný štýl. a posilňovať pozitívne rodinné tradície a hodnoty.

7. Lekárska etika a deontológia v pôrodníctve a gynekológii.

3. Hlavné etapy vo vývoji pôrodníctva a gynekológie

Pôrodníctvo je právom uznávané ako najstarší odbor klinickej medicíny, pretože potreba urgentnej pomoci a rôznych benefitov pri pôrode („pôrodná asistencia“) sa objavila súčasne so vznikom ľudstva. Už staroegyptské papyrusy a čínske rukopisy (27. storočie pred n. l.) obsahujú informácie o pôrodníctve a ženských chorobách a indické posvätné knihy ajurvéda (9. - 3. storočie pred Kristom) uvádzajú trvanie tehotenstva, nesprávne polohy plodu, výživu tehotných žien , posunutie maternice, kondylómy.

V starovekom Grécku a starom Ríme venovali Hippokrates, Aristoteles, Filomén, Celsus, Soranus Efezský, Galén a ďalší vo svojich spisoch významné miesto ženským chorobám z patológie tehotných žien (krvácanie v tehotenstve, popis niektorých pôrodníckych operácií a nástroje na ich implementáciu). Jedna z kapitol Hippokratovho zborníka s názvom „O ženských chorobách“ obsahuje nielen popis zápalových ochorení maternice a pošvy, nádorov pohlavných orgánov, ale aj odporúčania na ich liečbu (najmä odstránenie nádoru z maternice kliešťami, nožom a rozžeravenou žľazou). V ére feudalizmu spolu so všeobecným úpadkom vedy a kultúry bol pozastavený aj rozvoj pôrodníctva a gynekológie. Tvrdilo sa, že všetky vedomosti už boli vyučované vo „svätom písme“, pričom názor, že je nízke a dokonca neslušné, aby sa mužskí lekári venovali pôrodnej asistencii. V roku 1522 bol na centrálnom námestí v Hamburgu verejne upálený Dr. Feith, ktorý utrpel mučivú smrť za heretické gynekologické štúdie. V stredoveku patrí osobitné miesto a zásluhy slávnemu tadžickému lekárovi Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037 n. l.), ktorý vytvoril encyklopédiu medicíny svojej doby – „Kánon lekárskej vedy“. Ibn Sina systematizoval odkaz starovekých lekárov a obohatil medicínu o svoje klinické skúsenosti, opísal niektoré choroby ženských pohlavných orgánov a mliečnej žľazy, pôrodnícke operácie (vypadnutie stopky plodu, kranioembryotómia).

Jeho diela boli preložené do hebrejčiny a „kánon medicíny“ vyšiel viac ako 30-krát.

Anatomické a fyziologické základy pôrodníctva a gynekológie boli položené v 16. - 17. storočí. v. diela vynikajúcich anatómov A. Vesaliusa, K. Bartholina, G. Graafa a i.

Takže aj v roku 1829 v Rusku bol lekár Bazhenov súdený iba za gynekologické vyšetrenie ženy, ktoré vykonal v neprítomnosti pôrodnej asistentky.

Najväčší úspech v pôrodníctve na konci 17. storočia. a začiatkom 18. storočia. bolo štúdium anatomickej stavby ženskej panvy (Deventer) a mechanizmu pôrodu (Smelly, Levre), čo znamenalo začiatok vedeckého pôrodníctva. J.L. Bodelok (1746 - 1810) ako prvý navrhol a aplikoval techniku merania ženskej panvy (vonkajšia pelvimetria), ktorá sa zachovala dodnes, a začal považovať pôrodníctvo za vedu založenú na zákonoch mechaniky. Za značný pokrok treba považovať vynález pôrodníckych klieští, s uvedením ktorých do praxe prudko klesol počet operácií na ničenie plodov. Aj keď sa používanie pôrodníckych klieští spája s rodinou Chamberlainovcov, za autora tohto nástroja treba považovať holandského chirurga Palfeina (1650-1730), ktorý o svojom vynáleze informoval na Parížskej lekárskej akadémii v roku 1723. Negele, Simpson, Lazarevich, Fenomenov a i. Tak sa pôrodníctvo ako veda sformovalo a vyčlenilo do samostatného medicínskeho odboru v 18. storočí vo Francúzsku, Anglicku, Nemecku, Rusku a ďalších krajinách. Prejavilo sa to otvorením katedier „pôrodnej asistencie“ na lekárskych fakultách viacerých európskych univerzít, pôrodníckych kliník v Štrasburgu (1764), Göttingene (1751), Berlíne (1751), pôrodniciach v Moskve (1728) a sv. Petrohrad (1771).

Veľký význam pre rozvoj pôrodníctva a gynekológie mal vývoj metód prevencie popôrodných septických ochorení („puerperálna horúčka“), sprevádzaných obrovskou úmrtnosťou matiek od 10 % do 40 % a viac. Osobitnú zásluhu v boji proti popôrodnej sepse, na vývoji a presadzovaní antiseptickej metódy má maďarský pôrodník I.F. Semmelweis (1818-1865). Ním zavedené, pre zdravotnícky personál povinné, umývanie rúk mydlom s ošetrením 3% roztokom bielidla umožnilo výrazne znížiť výskyt „puerperálnej horúčky“ a úmrtnosť puerperas. Pomenovaný potomkami „záchrancu matiek“ I.F. Semmelweis sám zomrel na sepsu, bez toho, aby ho jeho súčasníci spoznali počas jeho života.

Vývoj náuky o ženských chorobách výrazne zaostával za pôrodníctvom, hoci už v 16. storočí sa objavila prvá príručka o ženských chorobách, ktorú napísal Mercado (Španielsko). Gynekologické pacientky sa zvyčajne liečili na chirurgických alebo terapeutických ambulanciách a potrebnú chirurgickú liečbu vykonávali chirurgovia. Štúdium ženských chorôb bolo zaradené spravidla do chirurgie, pôrodníctva alebo terapie. Vďaka úspechom prírodovedy, patomorfológie a fyziológie, gynekológie na konci 19. stor. vyvinula na samostatnú vednú disciplínu. Objavila sa špeciálna lekárska špecializácia - gynekológ, začalo sa štúdium chorôb ženských pohlavných orgánov, zvýšil sa počet vykonaných gynekologických operácií, hoci úmrtnosť po nich, pred zavedením antiseptík a asepsie, dosiahla 50% a viac.

K formovaniu gynekológie prispeli práce M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroedera, E. Wertheima, E Booma, A. Dederleina a i. Významný príspevok k rozvoju operatívnej gynekológie a konzervatívnych metód liečby ženských chorôb mali domáci pôrodníci - gynekológovia A.A. Kiter, A.Ya. Krašovský, K.F. Slavjanskij, V.F. Snegirev, D.O. Ott a ďalší. Pôrodníci – gynekológovia majú prednosť v rade objavov, ktoré urýchlili pokrok lekárskej vedy. Preto sa v pôrodníctve prvýkrát použila transfúzia krvi v prípade masívnej straty krvi (Blandell D., 1818, Wolf A.M., 1832), začal sa vedecký výskum transfúzie a uchovávania krvi (Sutugin V.V., 1865). boli navrhnuté asepsie a antiseptiká (Holmes O., 1843; Zemelweis I.F., 1847), prvé úspešné laparotómie boli vykonané pre nádory vaječníkov (Mac Dowell E., 1843; Krassovsky A. Ya., 1862), po prvýkrát boli použité endoskopické metódy výskumu, najmä laparoskopia (Ott D.O., 1914).

Významné úspechy dosiahla gynekológia v 20. storočí objavením krvných skupín, hormónov, antibiotík a uvedením výdobytkov endokrinológie a iných vied do praxe.

Biotechnológia - nový smer vo farmaceutickej technológii

Vo vývoji biotechnológie sa rozlišujú tieto obdobia: empirické, vedecké, moderné (molekulárne). Ten je špeciálne oddelený od predchádzajúceho...

Bronchiálna astma

Nedostatočný vývoj reči

Reč vo svojom vývoji prechádza určitými štádiami: expresívne-mimické; predmetovo efektívne; reč. Koncom prvého mesiaca sa zreteľne prejavujú expresívno-mimické komunikačné prostriedky...

Koniec 19. storočia sa stalo mimoriadne dôležitým obdobím pre pôrodnícku a gynekologickú vedu. Zavedením asepsy a antisepsy do praxe sa gynekológia vyprofilovala ako samostatný medicínsky odbor...

Ústav pôrodníctva a gynekológie. PRED. Otta

Revolučné udalosti roku 1917 znamenali začiatok „nedávnej“ histórie Ruska. Prvé opatrenia prijaté sovietskou vládou na reorganizáciu zdravotníctva boli spojené s Petrohradom. Už v decembri 1917 ...

História objavu a zavedenia anestézie a lokálnej anestézie v chirurgii

Napriek tomu, že chirurgovia už od pradávna hľadali metódy anestézie, objaviteľská česť im nepatrí. 16. október 1846 je považovaný za oficiálny dátum narodenia modernej anestéziológie...

Gynekológia (grécky Gyne - žena, logos - slovo, doktrína) je oblasť klinickej medicíny, ktorá študuje fyziológiu ženského reprodukčného systému, diagnostiku, prevenciu a liečbu chorôb spojených s charakteristikami ženského tela ...

História vývoja pôrodníctva a gynekológie

V Rusku sa vznik pôrodníctva datuje do polovice 18. storočia, tomu však predchádzalo stáročné predvedecké obdobie. Pomoc pri pôrode zvyčajne poskytovali čarodejnice a pôrodné asistentky (podať ruku znamenalo prijať bábätko)...

História vývoja pôrodníctva a gynekológie

Pýchou ruskej vedy je vytvorenie perinatálnej medicíny a jej teoretickej časti - perinatológie. Tento termín vstúpil do špeciálnej literatúry koncom 60-tych rokov XX storočia ...

Choroby, ktoré priamo súvisia s alergiami, postihujú približne 10-15 percent populácie našej planéty. Pri konkrétnejšom zohľadnení chorôb alergickej povahy ...

Fyzioterapia s astmou

Choroby, ktoré priamo súvisia s alergiami, postihujú približne 10-15 percent populácie našej planéty. Pri konkrétnejšom zohľadnení chorôb alergickej povahy ...

Základné princípy sovietskeho zdravotníctva

Podľa môjho názoru je potrebné pred sformulovaním a zvážením základných princípov sovietskeho zdravotníctva preštudovať historický základ, na ktorom sa formovali. Preto...

Prístroj na meranie rýchlosti prietoku krvi

V prvej fáze vytvárania ultrazvukových dopplerovských zariadení boli vyvinuté najjednoduchšie zariadenia s nepretržitým žiarením a prezentáciou informácií o Dopplerovom posune vo forme zvukových signálov cez reproduktor zabudovaný v zariadení ...

Rozvoj anestéziológie

Koncom 40. a začiatkom 50. rokov 20. storočia sa v mnohých popredných chirurgických zariadeniach v krajine objavili prví anestéziológovia. Boli to mladí chirurgovia, ktorí ovládali základy celková anestézia kto vedel, ako vykonávať masku a endotracheálnu anestéziu ...

Riešenie hlavných problémov v chirurgii, počnúc obdobím veľkých objavov (XIX-XX storočia)

Vývoj chirurgie možno znázorniť ako klasickú špirálu, ktorej každé otočenie je spojené s určitými veľkými úspechmi veľkých mysliteľov a lekárov...