Ženské choroby v gynekológii: endometrióza. Endometrióza maternice: ako liečiť, príznaky a dôsledky

Endometrióza je zápalový proces, pri ktorom bunky epiteliálnej vrstvy lemujúcej vnútorný povrch maternice rastú mimo orgán. Lekári považujú za hlavnú príčinu patológie hormonálne poruchy. U väčšiny žien sa endometrióza rozvinie v dôsledku nedostatku alebo naopak zvýšenej syntézy estrogénu, hlavného ženského hormónu, ktorý reguluje činnosť reprodukčného systému, reprodukčných orgánov a je zodpovedný za vzhľad pokožky, nechtov a vlasov.

Na určenie, ktorý hormón spôsobil patologické zmeny v epiteli, sa vykonáva diagnostická kyretáž. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého je žene predpísaná liečba. Terapiu tohto ochorenia je potrebné začať čo najskôr, nakoľko komplikáciou chronickej endometriózy môžu byť rôzne gynekologické ochorenia, medzimenštruačné krvácanie z maternice a neplodnosť. K tomu je dôležité poznať príznaky a príznaky patológie.

Endometrióza nemá závažné klinické príznaky, preto je nemožné ochorenie diagnostikovať bez špeciálneho vyšetrenia. Dokonca aj vyšetrenie na stoličke s gynekologickým zrkadlom nie vždy umožňuje určiť patologický rast endometriálnych buniek, takže príznaky ochorenia sa musia liečiť veľmi opatrne. Je dôležité informovať svojho lekára o všetkých existujúcich poruchách, pretože endometrióza je charakterizovaná kombináciou štyroch znakov, ktoré sa objavujú takmer u každej ženy s endometriózou.

Neplodnosť

Diagnóza „neplodnosti“ sa robí vtedy, ak po roku pravidelného styku bez použitia antikoncepčných metód nedôjde k otehotneniu. Hlavným dôvodom neprítomnosti tehotenstva pri endometrióze sú anatomické zmeny v endometriu, pri ktorých nie je možné prichytiť a udržať oplodnené vajíčko. Hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú patologický rast a zmeny v štruktúre endometria, ovplyvňujú syntézu hormónov potrebných na vývoj tehotenstva.

Ak bunky epitelovej vrstvy presahujú orgán (do vaječníkov, krčka maternice, vajcovodov a pod.), môžu sa v priestore vajíčkovodov vytvárať zrasty – zhutnené oblasti spojivového tkaniva, ktoré spájajú dva alebo viac orgánov. Adhezívny proces spôsobuje nepriechodnosť vajcovodu - jednu z príčin neplodnosti pri vnútornej endometrióze.

Poznámka! Chronická endometrióza negatívne ovplyvňuje stav imunitného systému a brzdí jeho aktivitu. Aj keď dôjde k otehotneniu, pravdepodobnosť jeho ukončenia alebo vyblednutia plodu bude veľmi vysoká - viac ako 65%.

Bolestivý syndróm

Bolesť pri endometrióze môže mať rôzny charakter, intenzitu a lokalizáciu. Akútna bolesť, zvyčajne rezná alebo bodavá, je lokalizovaná v dolnej časti brucha. chronická bolesť môže byť nudný, ťahavý. Ich intenzita je zvyčajne mierna, takže väčšina žien im nevenuje pozornosť, pričom tento príznak považuje za prejavy. predmenštruačný syndróm alebo výsledkom zvýšeného stresu.

Chronickú bolesť pri endometrióze môžu zhoršiť nasledujúce faktory:

• intimita;
• menštruačný tok;
• zdvíhať závažia.

Dôležité! Bolesť pri chronickej endometrióze sa dá ľahko zastaviť pomocou liekov proti bolesti, takže veľa ľudí tento príznak ignoruje. Charakteristickým znakom je konštantný, chronický priebeh, to znamená, že symptóm slabne alebo zmizne počas účinku lieku, po ktorom sa bolesť vráti.

Krvácajúca

Takmer vo všetkých prípadoch endometriózy, bez ohľadu na jej lokalizáciu, sa žena obáva kontaktného špinenia, ktoré sa objavuje po sexuálnej intimite. Ak poškodenie postihlo orgány genitourinárny systém alebo časti čreva, kvapky krvi alebo krvné pruhy sa môžu nachádzať v moči alebo stolici.

Niekoľko dní pred nástupom menštruácie (asi 4-5 dní) je zaznamenané nie hojné krvácanie s výrazným bolestivým syndrómom. Krvné rozmazanie zvyčajne trvá 1-3 dni, potom zmizne a po 24-48 hodinách žena začne menštruovať.

Menštruácia môže byť sprevádzaná tvorbou tmavých šarlátových alebo hnedých krvných zrazenín. Ich veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov a ich vzhľad trochu pripomína surovú pečeň. Samotné zrazeniny nie sú príznakom endometriózy, pretože sa môžu vyskytnúť aj pri iných patológiách (napríklad hyperplázia endometria), ale v kombinácii s inými príznakmi možno takmer určite predpokladať patologický rast epiteliálnych buniek.

Nepravidelný menštruačný cyklus

Ženy s touto chorobou majú vždy menštruačné nepravidelnosti. Tie obsahujú:

• konštantné kolísanie cyklu;
• nedostatok menštruácie niekoľko mesiacov za sebou;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia (menoragia).

V prípade akéhokoľvek zlyhania cyklu by sa ženy mali okamžite poradiť s lekárom, pretože pri absencii včasnej liečby bude riziko vážnych následkov a komplikácií veľmi vysoké. Neliečená endometrióza môže viesť k tvorbe nezhubných nádorov, neplodnosti, zápalovým procesom.

Príznaky a symptómy rôznych typov endometriózy

znamenie	Vnútorná endometrióza	Vonkajšia forma patológie (sú ovplyvnené steny vagíny a krčka maternice)	Cystické ovariálne masy
Bolestivé špinenie pred menštruáciou	Áno	nie	Áno
Prerušenie cyklu	Áno	Áno	Áno
Izolácia krvi počas alebo po intimite	Áno	Áno	Áno
Menoragia ( silná menštruácia ktoré trvajú viac ako 7 dní)	Áno	nie	nie
Bolesť v dolnej časti brucha počas pohlavného styku alebo menštruácie	Áno	Áno	nie
Žiadne tehotenstvo do 1 roka bez antikoncepcie	Áno	Áno	Väčšinou

Úloha psychologického faktora v diagnostike

Takmer 80 % žien s chronickou formou endometriózy má psychické problémy. Majú sklony k depresívnym poruchám, psychózam, sú oslabení emocionálny stav, existuje tendencia k náhlym zmenám nálady. Niektoré ženy môžu úplne stratiť záujem o dianie okolo. Prestávajú sledovať svoj vzhľad, obmedzujú komunikáciu s priateľmi a blízkymi a vyhýbajú sa vystupovaniu na verejných miestach.

Charakteristickým príznakom patológie (v závislosti od prítomnosti iných klinických prejavov) je úzkosť, neprimeraný strach. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty paniky.

Dôležité! Niektoré ženy začnú užívať sedatíva, aby sa vyrovnali so vzniknutými psychickými problémami. Je dôležité pochopiť, že takáto liečba prinesie krátkodobý výsledok, pretože príčina patológie nikam nevedie.

Ako sa choroba prejavuje u starších žien?

Niektorí sa mylne domnievajú, že endometrióza je chorobou žien v reprodukčnom veku. K patologickému rastu endometria za epitelovou vrstvou môže dôjsť v akomkoľvek veku a u žien nad 45 rokov je riziko vzniku ochorenia niekoľkonásobne vyššie, keďže po menopauze je produkcia progesterónu zablokovaná. K výskytu patológie môžu prispieť aj ďalšie faktory, ktoré sa často vyskytujú u starších žien. Tie obsahujú:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• cukrovka;
• poruchy štítnej žľazy;
• veľký počet infekčné choroby v histórii;
• prenesené operácie (bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu).

Staršie ženy s endometriózou často pociťujú bolesti hlavy, závraty a záchvaty nevoľnosti. V závažných prípadoch je možné jednorazové zvracanie. Bolestivý syndróm má zvyčajne miernu alebo strednú intenzitu, exacerbácie sú zriedkavé. Psychický stav ženy sa tiež líši od normálnych ukazovateľov: objavuje sa podráždenosť, agresivita voči ostatným, plačlivosť.

Dôležité! Charakteristickým znakom ochorenia počas menopauzy je špinenie. Môžu byť mierne (rozmazanie krvi) alebo objemné – v tomto prípade hovoríme o krvácaní. Tento klinický obraz je typický pre endometriózu maternice.

Endometrióza vaječníkov: príznaky

Výsledkom endometriózy je výskyt cystických útvarov. Hlavným príznakom tejto patológie bude bolesť, ktorá je najčastejšie trvalá a zintenzívňuje sa po intenzívnom cvičení alebo intimite. Menštruácia s endometriózou vaječníkov je bolestivá, užívanie liekov často neprináša výraznejšiu úľavu.

Ovariálnu endometriózu je možné odlíšiť od iných foriem ochorenia podľa charakteristickej vystreľujúcej bolesti v perineu, konečníku a driekovej oblasti. Existuje bolestivý syndróm kedykoľvek počas dňa a nezávisí od fyzickej aktivity ženy. V noci, keď sú svaly a väzy uvoľnené, môže byť bolesť intenzívnejšia.

Endometrióza krčka maternice: klinický obraz ochorenia

Porážka cervikálnej časti tela maternice je jedinou formou endometriózy, pri ktorej nie je prakticky žiadna bolesť (v zriedkavých prípadoch môže byť bolesť mierne výrazná). Je to spôsobené tým, že na krku nie sú žiadne nervové zakončenia a receptory bolesti. Na patológiu možno podozrievať necharakteristické špinenie v druhej polovici menštruačného cyklu. Krvné rozmazanie možno pozorovať aj pred začiatkom menštruácie - zvyčajne trvá 2-3 dni a nespôsobuje nepríjemné pocity, na rozdiel od vnútornej endometriózy.

Príznaky vnútornej endometriózy

Na ultrazvuku lekár zisťuje nodulárne formácie na povrchu maternice, ktoré naznačujú vývoj patológie. Počas palpácie maternice sa objavuje silná bolesť. V období medzi menštruáciou je bolesť lokalizovaná hlavne v dolnej časti brucha, má akútny charakter. Intenzita pocitov sa zvyšuje pri sexuálnom kontakte a zdvíhaní ťažkých predmetov. Ak sa počas tohto obdobia skúma krv ženy, môžete si všimnúť príznaky anémie, ktoré sú spojené s neustálym krvácaním.

Príznaky ochorenia po cisárskom reze

Pôrod cisárskym rezom sa považuje za jednoduchú operáciu (z hľadiska techniky), ale je dôležité, aby ju vykonal kvalifikovaný chirurg. Tiež stojí za to skontrolovať u lekára, aký materiál sa použije na šitie, pretože niektoré typy chirurgických nití môžu spôsobiť svrbenie, nepohodlie v oblasti stehu a zvýšiť riziko gynekologických patológií.

Rast epitelových buniek v oblasti stehu a pooperačnej jazvy sa vyskytuje v 20% prípadov. Patologické zmeny v tele ženy po cisárskom reze môžu byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

• zlé hojenie povrchu jazvy;
• uvoľnenie hnedej kvapaliny zo švu;
• silné svrbenie v oblasti šitia;
• palpácia uzlín pod švami;
• silná ťažná bolesť v dolnej časti brucha.

Ak sa zistia tieto príznaky, žene sa odporúča, aby kontaktovala prenatálnu kliniku u lekára, ktorý viedol tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, aby sa vylúčilo hnisanie a zápal stehov, takže patologické symptómy by sa nemali ignorovať.

Diagnóza ochorenia

Endometrióza sa vzťahuje na choroby, ktoré je ťažké diagnostikovať v dôsledku rozmazaného klinického obrazu, pretože patológia má znaky a symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu gynekologických ochorení. Dokonca aj počas vyšetrenia nie je vždy možné určiť prítomnosť patológie. Lekár bude môcť mať podozrenie na endometriózu počas palpácie vagíny a konečníka, ak sa nájdu uzliny alebo cysty.

Na diagnostiku ochorenia spravidla nestačí jedno vyšetrenie a palpácia, takže lekár určite predpíše ďalšie postupy, napríklad ultrazvuk panvových orgánov. Vyšetrenie je možné vykonať abdominálne (cez kožu brucha) alebo pomocou vaginálnej ultrazvukovej sondy, ktorá sa zavedie do vagíny. Ultrazvuk nie je 100% informatívna metóda na diagnostiku endometriózy, ale pomocou tohto vyšetrenia sa dá zistiť prítomnosť cystických dutín.

V prípade pochybností žena podstúpi laparoskopiu. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii a môže sa použiť nielen na účely diagnostiky, ale aj na liečbu patológie. Laparoskopia zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale aby sa predišlo následkom, je dôležité dodržiavať sexuálny odpočinok po procedúre (najmenej 2-4 týždne).

Endometrióza nie je nebezpečné patológie, ale môže to mať veľmi negatívny vplyv na reprodukčné zdravie ženy, preto treba chorobu liečiť čo najskôr. Príznaky a príznaky endometriózy nemožno nazvať špecifickými, preto je potrebné pri akomkoľvek zhoršení zdravia žien konzultovať s lekárom. Celá triáda klinických prejavov - bolesť panvy, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť - takmer vždy naznačuje patológiu endometria, takže pri včasnej návšteve lekára je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Video - Endometrióza: príčiny, symptómy, liečba

Maternica je dutý orgán spojený cez cervikálny kanál s pošvovou dutinou a cez vajíčkovody s brušnou dutinou a vaječníkmi.

Najvnútornejšia vrstva maternice je endometrium. Môžete si urobiť predstavu o jeho vzhľade pri každej menštruácii, keď je odmietnutý a takmer celý odstránený z dutiny maternice.

Prečo sa endometrium odstraňuje z dutiny maternice na začiatku každého menštruačného cyklu?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá – o tom to všetko je. Že je to endometrium, čo je tá „úrodná pôda“, na ktorú po páde oplodneného vajíčka môže pokračovať vo svojom vývoji a viesť k novému životu. Preto vždy, keď v menštruačnom cykle nedôjde k oplodneniu, dôjde k odvrhnutiu hlienovej vrstvy maternice a k postupnej tvorbe novej – už počas ďalšieho cyklu.

Pri endometrióze je z neznámych príčin endometrium maternice v oblastiach, kde by nemalo byť (svalová membrána maternice, vaječníky, na brušnej sliznici, vo vagíne). Okrem toho v ložiskách patologickej distribúcie endometria (nazývajú sa aj ektopické ložiská alebo heterotopie) sa vyskytujú všetky štádiá dozrievania endometria (proliferácia endometriálnych buniek, sekrécia a odmietnutie), ako v maternici.

Rast endometria je regulovaný hormonálnym systémom, konkrétne pohlavnými hormónmi vaječníkov a hypotalamu. Preto tieto hormóny rovnako ovplyvňujú bazálnu vrstvu normálneho endometria maternice a ektopické ložiská, pričom regulujú ich rastové a vývojové fázy.

Rizikové faktory a možné príčiny endometriózy

V našej dobe nie je možné určiť, či táto žena bude mať endometriózu. Dlhodobé pozorovania však ukázali, že u žien, ktoré v minulosti podstúpili gynekologické operácie, potraty, kyretáž dutiny maternice či krčka maternice, laparoskopické operácie, výrazne stúpa riziko vzniku endometriózy.

Rizikové faktory rozvoja endometriózy:

• Potraty v rôznych štádiách tehotenstva
• Diagnostická kyretáž dutiny maternice
• Operácie na panvových orgánoch

Endometrióza môže postihnúť mnoho orgánov v oblasti brucha a panvy. V závislosti od veľkosti endometriotického ohniska, ich počtu a lokalizácie môže byť klinický obraz odlišný.

Endometrióza tela maternice

Pri tejto forme endometriózy sa ložiská endometria nachádzajú v hrúbke svalového tkaniva maternice. Normálne by endometrium nemalo byť medzi svalovými vláknami myometria. Preto pohyb endometriálnych buniek hlboko do steny maternice spôsobuje rozvoj endometriózy tela maternice s rôznymi príznakmi.

Príznaky endometriózy tela maternice (adenomyóza)

• Bolestivý menzes. Najintenzívnejšie bolesti sú v prvých dňoch menštruácie, keď dochádza k aktívnej kontrakcii svalovej membrány maternice a odmietnutiu endometria, vrátane ektopických ložísk.
• Bohatý menštruačný tok s krvavým výtokom. Menštruačný tok pri endometrióze je charakterizovaný tmavá farba, v sekrétoch je však aj značná časť krvných zrazenín.
• Dlhší menštruačný tok. Trvanie menštruačného toku u mnohých žien trpiacich endomniózou presahuje priemer.
• Vzhľad tmavohnedého výtoku 2-5 dní pred menštruáciou. Aj po skončení menštruácie. tmavohnedý výtok môže odísť na ďalšie 2-5 dní. Tieto sekréty odchádzajú v pred- a po menštruačnom období z endometrioidných ložísk, ktoré sa pri kontrakcii myometria môžu dostať do dutiny maternice.
• Krvavé problémy počas intermenštruačného obdobia. Tento príznak je celkom bežný. Môže to naznačovať hormonálnu nerovnováhu.

Etapy endometriózy tela maternice (adenomyóza)

Pri tejto forme ochorenia rozlišujem 4 formy v závislosti od hĺbky lokalizácie endometriotických ložísk.

Diagnóza endometriózy tela maternice

• Umožňuje gynekológovi určiť pravdepodobnosť konkrétneho gynekologického ochorenia. Inšpekcia v zrkadlách umožňuje preskúmať pošvovú dutinu a vonkajšiu časť krčka maternice.
• Ultrazvuk panvových orgánov- táto štúdia odhaľuje takmer všetky formy endometriózy v 90% prípadov. V niektorých prípadoch je však potrebné podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie. Ultrazvuk na diagnostiku endometriózy sa najlepšie vykoná 23. – 25. deň menštruačného cyklu.
• Röntgenové vyšetrenie pohlavný trakt pomocou kontrastu (hysterosalpingografia) . Pred touto diagnózou sa odporúča vykonať kyretáž dutiny maternice. Röntgenovému snímku predchádza vyplnenie dutiny maternice špeciálnou rádiokontrastnou látkou.
• Hysteroskopia- Ide o vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja - hysteroskopu. Toto zariadenie zobrazuje vizuálne informácie na obrazovke monitora a umožňuje priamo skúmať dutinu maternice, ako aj vykonávať minimálne invazívne operácie pomocou špeciálnych manipulátorov.

Endometrióza krčka maternice

Táto forma endometriózy je pomerne bežná. Dôvodom je skutočnosť, že práve krčka maternice sa najčastejšie poškodzuje pri gynekologických manipuláciách: kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.

Príznaky cervikálnej endometriózy

• Tmavý škvrnitý výtok z genitálneho traktu v predvečer menštruácie
• Bolesť pre túto formu endometriózy nie je taká charakteristická ako pre iné typy heterotopie.
• Hnedý výtok počas pohlavného styku, častejšie pozorovaný v druhej polovici menštruačného cyklu.
• Nepohodlie a dokonca aj bolesť pri pohlavnom styku.

Diagnóza endometriózy krčka maternice

• Gynekologické vyšetrenie. Pri pohľade v zrkadlách sa spravidla zisťujú ložiská endometriózy krčka maternice.
• Cervikoskopia- táto inštrumentálna štúdia vám umožňuje preskúmať cervikálny kanál a identifikovať v ňom heterotopie.
• Samostatné škrabanie - umožňuje identifikovať endometrioidné sekréty vo výslednom biomateriáli.

Všetky diagnostické opatrenia na endometriózu krčka maternice by sa mali vykonávať v druhej polovici menštruačného cyklu - 23. až 25. deň cyklu.

Endometrióza vagíny a perinea

Táto forma ochorenia je často sekundárna a vyvíja sa ako komplikácia cervikálnej endometriózy.

Príznaky endometriózy vagíny a perinea

• Silná bolesť, ktorá sa zhoršuje krátko pred menštruáciou
• Bolesť počas genitálneho alebo análneho pohlavného styku
• Hnedasté špinenie, ktoré sa vyskytuje častejšie v druhej polovici menštruačného cyklu
• Pri pohlavnom styku možno pozorovať hnedastý výtok z vagíny.

Diagnóza endometriózy vagíny a perinea

• Gynekologické vyšetrenie. Inšpekcia pošvovej dutiny v zrkadlách a odber vzoriek z ložísk endometriózy obsahu umožňuje vo väčšine prípadov presne diagnostikovať.
• Ultrazvuk panvových orgánov- umožňuje objasniť prevalenciu a veľkosť endometrioidných lézií.

endometrióza vaječníkov

Porážka vaječníkov bunkami endometria môže nastať, keď sú tieto bunky prenášané cez lúmen vajíčkovodu, s prietokom krvi a prietokom lymfy. V súčasnosti nie je možné presne určiť mechanizmus driftu endometriálneho tkaniva do vaječníka v každom konkrétnom prípade. Pri ovariálnej endometrióze je dôležitejšia informácia o lokalizácii heterotopií a ich veľkosti. Ohniská endometria môžu byť tak vo vonkajšej časti vaječníka, ako aj v hĺbke. V závislosti od umiestnenia ohniskov a ich veľkosti môžu byť príznaky odlišné.

Príznaky ovariálnej endometriózy

• Bolestivosť v podbrušku môže, ale aj nemusí súvisieť s menštruačným cyklom. Pretrvávajúca bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu pobrušnice, podráždenej léziami endometriózy.
• V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu bolesti v dolnej časti brucha počas fyzickej námahy alebo počas sexuálneho kontaktu.
• S blížiacou sa menštruáciou môže dôjsť k zvýšeniu bolestivosti s vrcholom v prvý deň menštruácie.
• Bolesť môže byť podaná do bedrovej alebo inguinálnej oblasti, ako aj do oblasti konečníka.

Diagnóza ovariálnej endometriózy

• Ultrazvuk panvových orgánov je najinformatívnejšia z neinvazívnych diagnostických metód.
• Diagnostická laparoskopia poskytuje najpresnejšie údaje o lokalizácii, veľkosti endometrioidných lézií. Túto metódu je možné použiť aj na chirurgická liečba.

Endometrióza vajcovodov

Dostatočne závažná patológia, ktorá často vedie k ženskej tubárnej neplodnosti. Faktom je, že endometrioidné ložiská, ktoré sa zväčšujú, spôsobujú zápalovú reakciu a stláčajú lumen vajíčkovodu. V dôsledku toho sa proces oplodnenia vajíčka stáva nemožným.

Príznaky endometriózy vajcovodov

• Bolesť v podbrušku
• Bolestivosť sa môže zvýšiť niekoľko dní pred menštruáciou
• Akútna bolesť počas cvičenia môže naznačovať tvorbu peritoneálnych zrastov.
• Bolestivosť počas pohlavného styku, ktorá sa zvyšuje s blížiacou sa menštruáciou.

Diagnóza endometriózy vajcovodov

• Ultrazvuk panvových orgánov umožňuje určiť veľkosť ohniska a jeho približnú lokalizáciu.
• Laparoskopická diagnostika umožňuje vykonať priame vyšetrenie povrchu vajcovodu a najspoľahlivejšie identifikovať lokalizáciu endometriózy.

Liečba endometriózy

V súčasnosti existujú dva hlavné smery liečby endometriózy: chirurgické odstránenie ložiská endometriózy alebo orgánov postihnutých endometrioidnou ektopiou všeobecne a medikamentózna liečba zameraná na hormonálnu korekciu aktivity endometria.

Chirurgia

V niektorých prípadoch neexistuje alternatíva vzhľadom na zhoršujúci sa stav pacienta a ohrozenie ženská neplodnosť. V niektorých prípadoch sa bolesť spôsobená endometriózou stáva neznesiteľnou a progresívne šírenie nových ložísk heterotopií robí prognózu nepriaznivou.
V závislosti od lokalizácie endometriotických ložísk môže byť operačný prístup a technika operácie rôzna.
V prípade endometriózy vagíny, perinea alebo krčka maternice sa uprednostňujú endoskopické metódy, keď sa excízia a kauterizácia ložísk endometriózy vykonáva mimo alebo cez pošvovú dutinu.
V prípade výskytu endometrioidných lézií v dutine maternice sa môže rozhodnúť o odstránení maternice (s príveskami alebo bez nich) alebo o hysteroskopickom zákroku s prístupom do dutiny maternice cez vagínu.
V prípade endometriózy vaječníkov, vajcovodov alebo pobrušnice sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou - cez niekoľko miniatúrnych otvorov na prednej stene brucha.

Lekárske ošetrenie

Je zameraný na potlačenie reprodukcie endometrioidných buniek. Na potlačenie ich aktivity sa používajú lieky, ktoré aktívne zasahujú do hormonálneho zázemia ženy. Nižšie uvádzame skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe endometriózy. Bližšie informácie o liečebných režimoch sa dozviete len z odbornej literatúry a od svojho ošetrujúceho gynekológa.

• Kombinované perorálne kontraceptíva (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Prípravky zo skupiny progestínov (duphaston, norkolut, depostat)
• Lieky zo skupiny antigonadotropínov (danazol, gestrinón)
• Zástupcovia prípravkov agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Lieky - antiestrogény (toremifén, tamoxifén)

Ako je uvedené vyššie, iba váš gynekológ môže určiť liečebný režim a kontrolovať účinok na pozadí prebiehajúcej liečby. Pretože samoliečba endometriózy hormonálne lieky kontraindikované kvôli mnohým vedľajšie účinky týchto liekov a potrebu monitorovať účinnosť liečby.

Prevencia endometriózy

Bohužiaľ, v súčasnosti nebolo možné identifikovať hlavnú príčinu endometriózy. Samozrejme, toto ochorenie má dedičnú predispozíciu, pravdepodobnosť endometriózy je ovplyvnená takými faktormi, ako je stav imunity a hormonálna hladina. Rôzne chirurgické a diagnostické manipulácie v dutine maternice výrazne zvyšujú riziko vzniku endometriózy. Ako preventívne opatrenie možno odporučiť iba vylúčenie rizikových faktorov:

• Je potrebné vyhýbať sa potratom, neusilovať sa o pôrod cisárskym rezom, tisíckrát premýšľať, kým súhlasiť s kyretážou a inými výkonmi v dutine maternice, a zdržať sa používania vnútromaternicovej antikoncepcie.
• Je potrebné sledovať pravidelnosť menštruačného cyklu - jeho porušenie je hlavným príznakom hormonálnych zmien.
• Imunita by mala byť udržiavaná na vysokej úrovni - preto vám musí byť určené a dodržané športovanie, racionálna výživa a kompetentné rozloženie režimu práce a odpočinku.

Endometrióza a tehotenstvo

Bohužiaľ, endometrióza je druhou najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti. Dôsledky endometritídy vedú k narušeniu procesu prirodzeného počatia: obštrukcia vajíčkovodov, atrofia vaječníkov v dôsledku rastu endometriotických ložísk.

V niektorých prípadoch je bolestivý syndróm pri endometrióze taký výrazný, že jediným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je odstránenie maternice.

Čo však robiť, ak do 6 mesiacov nedôjde k prirodzenému počatiu na pozadí endometriózy?

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov- to si vyžaduje hysterosalpingografia, diagnostická laparoskopia

Stanovenie prítomnosti ovulácie(ultrazvuk vaječníkov uprostred menštruačného cyklu, meranie bazálnej telesnej teploty a hormonálne štúdie

Diagnóza stavu maternice(ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia, hysterografia)
Ak sa počas týchto štúdií zistí príčina neplodnosti, potom gynekológ predpíše potrebnú liečbu:
Pri nepriechodnosti vajíčkovodov - excízia kŕdľov dutiny brušnej, odstránenie endometriotických ložísk, ktoré môžu mechanicky stláčať vajíčkovody.

S narušeným hormonálnym pozadím je ovulácia stimulovaná hormonálnymi liekmi.
Pri endometrióze maternice je možné vykonať operáciu na odstránenie ložísk endometriózy.

Ak nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov po liečbe, je potrebné zvážiť možnosť oplodnenia in vitro.

Ak došlo k počatiu, potom sa z vás tešíme dvojnásobne. Odteraz pravidelné predmenštruačné bolesti zmiznú a existuje šanca na zdravé dieťa. Faktom je, že pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivita endometrioidných ložísk klesá na minimum.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou. Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problém tohto spôsobu liečby spočíva v narušení procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda v nemožnosti prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.

Aké sú komplikácie a následky endometriózy?

výstelka vnútorného povrchu maternice) v orgánoch, kde sa bežne nenachádzajú. Hoci sa tieto bunky môžu nachádzať ďaleko od maternice, počas menštruačného cyklu podliehajú rovnakým zmenám ako bunky normálneho endometria ( to znamená, že sa intenzívne množia pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénu).

Endometrióza môže postihnúť obe pohlavné orgány ( s genitáliami) a iné telesné tkanivá ( s extragenitálnou formou) - črevá, pľúca, pečeň a tak ďalej.

Dôsledky choroby sú určené:

• postihnutý orgán;
• závažnosť rastu endometriálneho tkaniva;
• včasnosť a primeranosť liečby.

Endometrióza môže byť komplikovaná:

• porušenie menštruačného cyklu;
• tvorba adhézií v panve;
• tvorba endometrioidných cýst;
• neurologické poruchy;
• prasknutie postihnutého orgánu;
• porušenie pôrodu;
• zhubný nádor ( transformácia na malígny nádor);
• neplodnosť.

Menštruačná nepravidelnosť
Menštruačné poruchy sú charakterizované dlhotrvajúcou menštruáciou ( viac ako 5 dní), počas ktorej sa uvoľňuje veľké množstvo krvi ( nad 150 ml). Dôvodom môže byť nadmerný rast endometriálneho tkaniva v dutine maternice, klíčenie v stenách maternice a vo vonkajších genitáliách. Na začiatku menštruácie sa odlupuje všetko endometriálne tkanivo, čo zvyčajne vedie k silnému krvácaniu. Častá a dlhodobá strata krvi môže viesť k rozvoju anémie, patologického stavu charakterizovaného znížením koncentrácie červených krviniek ( červené krvinky) a hemoglobínu v krvi. ťažká anémia ( koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70 g/l) predstavuje bezprostredné ohrozenie života ženy a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a liečbu ( darované krvné transfúzie).

Tvorba adhézií v panve
Výskyt endometriálnych buniek v orgánoch, v ktorých sa zvyčajne nenachádzajú, vedie k rozvoju zápalového procesu charakterizovaného migráciou veľkého počtu leukocytov ( bunky imunitného systému, ktoré poskytujú telu ochranu) do miesta zápalu. Obklopujú „cudzie“ bunky a snažia sa zabrániť ich ďalšiemu šíreniu po tele. S progresiou ochorenia sa v ohnisku zápalu môžu objaviť špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré produkujú veľké množstvo fibrínového proteínu a kolagénových vlákien. Z nich následne vznikajú zrasty, čo sú výrastky spojivového ( jazvyčný) tkanivo. Rastúce zrasty môžu upchať lúmen vajíčkovodov a maternice, pri endometrióze čreva môže dôjsť k stláčaniu jeho slučiek a narušeniu priechodu výkalov. Medzi jednotlivými orgánmi malej panvy a brušnej dutiny môže dôjsť k "zlepeniu", čo vedie k porušeniu ich funkcie.

Tvorba endometriálnych cýst
Ak sú na povrchu postihnutého orgánu lokalizované patologické zrasty endometriálnych buniek ( vaječníky, maternica alebo iné) potom počas menštruácie sú odmietnuté, v dôsledku čoho sa dostanú do brušnej dutiny alebo sa vylučujú cez vagínu s menštruačnou krvou. Ak je ohnisko endometriálneho tkaniva umiestnené v hĺbke orgánu ( to znamená, že je zo všetkých strán obklopený normálnym tkanivom), odmietnuté bunky endometria nemôžu vyčnievať, v dôsledku čoho zostávajú vo výslednej dutine ( spolu s určitým množstvom krvi prúdiacej z poškodených ciev), to znamená, že sa vytvorí cysta.

Takýto patologický proces sa bude opakovať každý mesiac, keď žena začne menštruovať, v dôsledku čoho sa veľkosť cysty a objem krvi v nej obsiahnutej postupne zvýši. Cysta bude postupne stláčať okolité tkanivá, čo vedie k dysfunkcii orgánu. Keď veľkosť cysty dosiahne kritickú veľkosť, jej stena môže prasknúť a obsah vytečie. Niekedy sa to prejavuje hojným krvácaním, ktoré sa pozoruje počas nasledujúcej menštruácie. Ak sa obsah prasknutej cysty dostane do brušnej dutiny, rozvinie sa peritonitída ( zápal pobrušnice - tenká membrána obklopujúca vnútorné orgány brušnej dutiny a malý záhyb).

Neurologické poruchy
Rast endometrioidných buniek v rôznych tkanivách môže viesť k stlačeniu nervových štruktúr prechádzajúcich v tejto oblasti. V dôsledku toho môže dôjsť k narušeniu motility čriev, čo sa prejaví zápchou alebo častými hnačkami, nadúvaním a pod. Porušenie nervová regulácia močového mechúra môže viesť k častému močeniu alebo inkontinencii moču.

Roztrhnutie postihnutého orgánu
Klíčenie endometriálnych buniek v stenách rôznych orgánov narúša ich integritu a silu. Pretrhnutie steny hrubého čreva môže nastať so zvýšením ich zaťaženia, čo sa pozoruje pri zápche, črevná obštrukcia, používanie hrubých a zle spracovaných potravín. Vniknutie výkalov do brušnej dutiny môže viesť k rozvoju fekálnej peritonitídy, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ruptúra ​​steny maternice sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva ( v závislosti od stupňa poškodenia myometria - svalovej vrstvy maternice) a bez súrne chirurgická intervencia môže viesť k smrti plodu a matky.

Narušenie pôrodu
Počas pôrodu sa myometrium začína sťahovať a pomáha tak vytláčať plod z dutiny maternice. Vyklíčenie endometria do tkaniva svalovej vrstvy maternice výrazne zhoršuje kontraktilitu orgánu, čo vedie k slabosti pracovná činnosť (to znamená, že maternica sa nemôže stiahnuť dostatočnou silou, aby zabezpečila narodenie dieťaťa). Okrem toho sa zaťaženie svalových vlákien orgánu počas pôrodných bolestí niekoľkokrát zvyšuje, čo môže pri endometrióze viesť k prasknutiu maternice.

Črevná obštrukcia
Porušenie prechodu výkalov sa môže vyvinúť v dôsledku výraznej proliferácie endometriálneho tkaniva v črevnej dutine. V tomto prípade dochádza k mechanickému prekrývaniu jeho lúmenu a rozvoju črevnej obštrukcie. Ďalšou príčinou tejto komplikácie môže byť tvorba zrastov v brušnej dutine. Ako rastú, stláčajú zvonka črevné kľučky, v dôsledku čoho je narušený aj prechod výkalov.

malignita
Za jednu z teórií rozvoja endometriózy sa považuje nádorová degenerácia obyčajných buniek orgánu. Ak vezmeme do úvahy endometriózu z tohto hľadiska, potom ide o benígne nádory, pretože rastúce bunky endometria neničia, ale skôr zatláčajú bunky normálnych tkanív. Niekedy však môže dôjsť k malígnej degenerácii endometrioidných buniek na rakovinové. V tomto prípade sa rýchlosť vývoja patologického procesu zrýchľuje, rakovinové bunky začínajú ničiť susedné tkanivá a orgány a objavujú sa metastázy - vzdialené nádorové ložiská, ktoré sa tvoria v dôsledku migrácie rakovinových buniek prietokom krvi a lymfy.

Neplodnosť
Najčastejšou komplikáciou endometriózy je neplodnosť, ktorá sa pozoruje u viac ako 60 % žien trpiacich týmto ochorením. Príčinou neplodnosti môžu byť adhezívne procesy, endometrioidné cysty vo vaječníkoch, ale aj rozvoj zápalových reakcií v sliznici maternice, ktorá bráni uchyteniu oplodneného vajíčka a nástupu tehotenstva.

Stojí za zmienku, že nástup tehotenstva v akomkoľvek štádiu endometriózy zastavuje progresiu ochorenia. Je to spôsobené potlačením sekrécie ženských pohlavných hormónov ( estrogén), ktoré sú zodpovedné za šírenie ( prerastanie) endometriálne tkanivo. Čím dlhšie má žena endometriózu, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie.

Môžete mať sex s endometriózou?

Sex s endometriózou nie je kontraindikovaný, avšak pri niektorých formách ochorenia môže pohlavný styk žene spôsobiť určité nepríjemnosti alebo ju dokonca prinútiť navštíviť lekára.

Sexuálny život s endometriózou ovplyvňujú:

• forma ochorenia. Najnebezpečnejšia je v tomto smere endometrióza maternice a vonkajších genitálií. V tomto prípade proliferácia endometriálnych buniek ( sliznica maternice) vedie k funkčným poruchám v postihnutom orgáne a môže spôsobiť aj množstvo komplikácií. Endometrióza iných orgánov ( napríklad pľúca) zvyčajne neovplyvňuje sexuálny život ženy.
• Závažnosť ochorenia. Pri endometrióze sa endometriálne bunky objavujú v rôznych orgánoch. Čím väčšie je ohnisko endometriózy, tým viac sú okolité tkanivá stlačené a tým viac trpí funkcia postihnutého orgánu.

Sex s endometriózou môže spôsobiť:

• Krvácajúca. Pri endometrióze krčka maternice alebo vagíny môže byť postihnuté tkanivo perforované veľká kvantita ložiská endometria. Pri styku môže dôjsť k ich mechanickému poškodeniu s následkom krvácania. Intenzita straty krvi sa líši v závislosti od závažnosti endometrioidného procesu a postihnutého orgánu.
• Ochorie. Akútne bodavé bolesti sa zvyčajne pozorujú pri endometrióze tela a krčka maternice, vagíny, čriev. Okolo buniek endometria vzniká zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšenou citlivosťou tkaniva postihnutého orgánu. Pri pohlavnom styku dochádza k stláčaniu prerasteného tkaniva endometria, čo spôsobuje vznik bolesti. Jeho intenzita sa mení od miernej až po neznesiteľnú ( čo môže spôsobiť pohlavný styk). Ďalšou príčinou bolesti môže byť vaginálna suchosť, často pozorovaná pri liečbe endometriózy hormonálnymi liekmi, ako aj vznik zrastov v panve.

Ako už bolo spomenuté, nie je potrebné úplne vylúčiť sexuálnu aktivitu. Je to potrebné iba v závažných prípadoch ochorenia, keď je sex sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha a silným krvácaním.

V ľahších prípadoch sa odporúča, ak je to možné, znížiť frekvenciu sexu v prvej polovici menštruačného cyklu. Je to spôsobené tým, že v tomto období vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén) dochádza k zväčšeniu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy, čo môže byť sprevádzané zhoršením stavu ženy a rozvojom závažnejších komplikácií.

Môžete sa opaľovať s endometriózou?

Pri endometrióze sa neodporúča dlhodobé vystavovanie sa slnku, pretože to môže viesť k zhoršeniu celkového stavu a rozvoju závažných komplikácií.

Endometrióza je nadmerný rast endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. Pod vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén dochádza k zvýšenému rastu endometria ( ako v maternici, tak aj v ložiskách endometriózy), v dôsledku čoho stláča okolité tkanivá, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

Opaľovanie s endometriózou môže spôsobiť:

• Rýchlejšia progresia ochorenia. Vystavenie ultrafialovým lúčom alebo jednoducho vysokým teplotám urýchľuje metabolické procesy v celom tele, vrátane ložísk endometriózy. Nasleduje zrýchlené delenie ( chov) endometriálnych buniek, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Okrem toho môže vystavenie vysokým teplotám viesť k objaveniu sa nových ložísk endometriózy v predtým nepostihnutých orgánoch a tkanivách.
• Rozvoj rakoviny. Endometrióza je v podstate benígny nádor. Keďže bunkové delenie v ložiskách endometriózy prebieha veľmi intenzívne ( najmä v prvej polovici menštruačného cyklu), s vysokou pravdepodobnosťou sa u nich môže vyskytnúť mutácia, ktorej výsledkom bude zhubná degenerácia nádoru a vznik rakoviny. Za normálnych podmienok sa to nestane, pretože imunitný systém ženy rýchlo nájde zmutované ( nádor) bunky a ničí ich. Pri vystavení ultrafialovému žiareniu sa však rýchlosť a počet mutácií niekoľkonásobne zvýši a súčasne sa zvýši riziko vzniku malígneho nádoru.

Neodporúča sa však úplne vylúčiť vystavenie slnku, pretože je to spojené s rozvojom iných, nie menej nebezpečných chorôb. Mierne a primerané slnečné žiarenie poskytne telu potrebné množstvo ultrafialového žiarenia bez zhoršenia priebehu endometriózy.

• žiť v krajinách s horúcim podnebím;
• opaľovanie počas horúcej časti dňa od cca 10-11 do 16-17 hod);
• opaľujte sa nepretržite dlhšie ako 30 minút;
• navštíviť kúpeľ a / alebo saunu;
• navštíviť solárium.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Nie je vždy možné otehotnieť s endometriózou, ktorá je spojená so zvláštnosťami priebehu ochorenia a rozvojom komplikácií. S týmto problémom sa stretáva viac ako polovica žien trpiacich týmto ochorením.

Aby došlo k otehotneniu, musí dôjsť k počatiu teda splynutie ženských a mužských zárodočných buniek). Ženská pohlavná bunka ( vajce) dozrieva vo vaječníkoch, potom sa vylučuje do vajíčkovodov, kde zostáva niekoľko dní. Aby ho oplodnili, spermie ( mužská pohlavná bunka) musí prejsť cez krčok maternice, dutinu maternice a vstúpiť do vajíčkovodu. Po splynutí vajíčka a spermie sa vytvorí nová bunka - zygota, ktorá vstúpi do dutiny maternice a pripojí sa k endometriu ( sliznica maternice). Začína sa tak vývoj plodu v ženskom tele.

Endometrióza je charakterizovaná objavením sa endometriálnych buniek ( sliznica maternice) v rôznych orgánoch a tkanivách, kde sa bežne nenachádza. Môže byť ovplyvnené takmer každé tkanivo alebo orgán ( maternica a vaječníky, panvové orgány, hrudná a brušná dutina a pod). Rastúce tkanivo endometria stláča postihnutý orgán a poškodzuje ho. Okrem toho sú endometriálne bunky mimo sliznice maternice vnímané ako „cudzie“, v dôsledku čoho v postihnutých orgánoch vzniká zápalový proces, ktorý sa vyznačuje expanziou cievy a edém tkaniva.

Ak endometrióza postihuje panvové orgány ( maternica a vajíčkovody, vaječníky), rozvíjajúce sa komplikácie môžu narušiť proces počatia na rôznych úrovniach, čo vedie k neplodnosti.

Príčina neplodnosti pri endometrióze môže byť:

• porušenie priechodnosti vajíčkovodov;
• tvorba adhézií;
• zmena endometria;
• endometrioidné ovariálne cysty.

Porušenie priechodnosti vajíčkovodov
Počas prvej fázy menštruačného cyklu ( v prvých 14 dňoch po ďalšej menštruácii dochádza k zvýšenému rastu endometriálneho tkaniva pôsobením ženských pohlavných hormónov ( estrogén). Takéto zmeny ovplyvňujú nielen sliznicu maternice, ale aj endometriálne bunky v ložiskách endometriózy. Ak sú súčasne ovplyvnené vajíčkovody, ich lúmen môže byť úplne zablokovaný, v dôsledku čoho spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a koncepcia bude nemožná.

Tvorba adhézie
Ďalšou príčinou neplodnosti môže byť tvorba zrastov v panve. V reakcii na výskyt endometriálnych buniek v rôznych tkanivách sa vyvíja zápalový proces. Do ohniska zápalu migrujú špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré sa podieľajú na tvorbe fibrínu ( proteín krvnej plazmy) a kolagénové vlákna. Z týchto dvoch zložiek sa tvoria zrasty – vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu zvonku stlačiť vajíčkovody a narušiť tak ich priechodnosť.

Zmena endometria
Ak endometrióza postihuje svalovú vrstvu maternice, vajcovodov alebo krčka maternice, potom vznikajúce zápalové zmeny bránia normálnemu uchyteniu zygoty.

Endometriálne ovariálne cysty
Cysta je uzavretá dutina naplnená tekutinou ( zvyčajne krvavé). Počas menštruácie sa v dutine maternice vyleje normálne endometriálne tkanivo, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká malé množstvo krvi. V ložiskách endometriózy sa pozorujú rovnaké javy, avšak v samotnom postihnutom orgáne môže zostať krv, čo vedie k tvorbe cysty.

S progresiou ochorenia sa cysta môže zväčšiť a môžu sa objaviť nové cysty, čím sa výrazne zníži množstvo funkčného ovariálneho tkaniva. Okrem toho sa proces normálneho dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenie do vajíčkovodov stáva nemožným, v dôsledku čoho sa vyvíja neplodnosť.

Je IVF účinné pri endometrióze?

IVF ( mimotelové oplodnenie) môže byť dobrou voľbou pri riešení problému neplodnosti u žien s endometriózou. Je však potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch tento postup nemusí byť účinný.

Endometrióza je charakterizovaná abnormálnym rastom endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. K neplodnosti pri tomto ochorení vedie množstvo faktorov, ktoré treba brať do úvahy a študovať pred IVF.

Endometrióza sa vyznačuje:

• Porušenie priechodnosti vajíčkovodov. S rastom endometria vo vajíčkovodoch sa ich lúmen prekrýva, čo vedie k spermiám ( mužské pohlavné bunky) nemôže dosiahnuť vajíčko ( ženská pohlavná bunka) a prihnojiť ho. Aj keď k tomuto procesu dôjde, výrazne sa zníži aj pravdepodobnosť, že oplodnené vajíčko vnikne do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene.
• Adhezívna choroba. V orgánoch postihnutých endometriózou vzniká zápalový proces charakterizovaný opuchom tkanív a uvoľňovaním tekutej časti krvi z cievneho riečiska. Rozvoj zápalu je tiež uľahčený krvácaním, ktoré sa často pozoruje pri léziách panvových orgánov ( vaječníky, stena maternice, črevá, močový mechúr). Ako choroba postupuje, fibrínový plak sa ukladá na stenách orgánov ( špecifický plazmatický proteín), čo vedie k tvorbe zrastov, „zlepovaniu“ orgánov. Zrasty môžu stláčať vaječníky alebo vajíčkovody, čo narúša vývoj a oplodnenie vajíčka.
• Poruchy imunitného systému. Endometrióza je charakterizovaná zmenami v imunite ochranný) sústavy ženského tela. Pri rozsiahlom poškodení steny maternice možno pozorovať zápalové zmeny na sliznici orgánu, ktoré môžu byť aj príčinou neplodnosti.
• Tvorba cýst vo vaječníkoch. Endometrioidná ovariálna cysta je dutina naplnená krvou, ktorá sa tvorí v dôsledku opakovaného krvácania pozorovaného v ložiskách endometriózy počas každej menštruácie. Keďže krv sa nemá kam uvoľniť, hromadí sa v tkanivách vaječníkov, čo vedie k narušeniu ich funkcie ( v prvom rade k narušeniu procesu dozrievania vajíčka).

IVF je proces umelého oplodnenia vajíčka. Spočiatku je predpísaná hormonálna terapia ženskými pohlavnými hormónmi, ktorá vedie k súčasnému dozrievaniu niekoľkých vajíčok ( Bežne v jednom menštruačnom cykle dozrieva len jedna z nich.). Potom sa vajíčka odoberú ( operácia sa vykonáva v celkovej anestézii) a umiestnite do živného média, kde sa následne pridajú spermie ( mužské pohlavné bunky). Ďalšou možnosťou oplodnenia je zavedenie spermie do vajíčka pomocou ultrajemnej hry ( pomocou špeciálneho vybavenia).

Oplodnené vajíčka sa umiestnia do špeciálneho inkubátora na 3-5 dní, potom sa uskutoční prenos 2 ( v niektorých prípadoch - 4) embryá do dutiny maternice. Tento postup je bezbolestný a trvá len niekoľko minút. Ak proces ich pripojenia prebieha normálne, dôjde k tehotenstvu.

Indikácie pre IVF pre endometriózu sú určené:

• Prevalencia ochorenia. Ak príčinou neplodnosti bolo porušenie procesu oplodnenia ( s adhezívnym ochorením, cystami na vaječníkoch alebo nepriechodnosťou vajíčkovodov), IVF vám umožňuje otehotnieť v takmer 90% prípadov. V prítomnosti zápalových zmien v dutine maternice a porušení hormonálneho zázemia ženy sa účinnosť metódy výrazne znižuje.
• Účinnosť predchádzajúcej liečby. Ak nie je veľa endometrioidných ložísk a nespôsobili vážne funkčné a anatomické poruchy v maternici, vajíčkovodoch a vaječníkoch, pristupuje sa najskôr k medikamentóznej liečbe endometriózy. Potom sa žene odporúča, aby sa do roka pokúsila otehotnieť prirodzene. Ak neuspeje, pridelí sa IVF.
• Vek ženy. Ak je žena mladšia ako 35 rokov, pred IVF sa odporúča vykonať liečbu opísanú vyššie a dodržiavať expektačný manažment po dobu 1 roka. Ak je vek pacientky nad 35 rokov, IVF sa vykoná čo najskôr ( po dokončení všetkých potrebný výskum a krátky priebeh hormonálnej liečby).

Ak sa embryo zakorenilo a došlo k otehotneniu, takmer v 100% prípadov dôjde k úplnej remisii endometriózy ( príznaky ochorenia vymiznú na celé obdobie tehotenstva). Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva plodu sa hormonálne pozadie ženy mení - estrogény zodpovedné za rast endometriálneho tkaniva sa vylučujú v menšom množstve, v dôsledku čoho sa endometrioidné ložiská zmenšujú a úplne zmiznúť. Stojí za zmienku, že u takmer polovice žien po pôrode sa choroba obnoví.

Existuje špeciálna diéta pre endometriózu?

Existuje množstvo odporúčaní pre príjem potravy, ktorých dodržiavanie pomôže znížiť závažnosť klinických prejavov ochorenia a predchádzať množstvu komplikácií.

Endometrióza je patologický stav, pri ktorom bunky endometria ( sliznica, ktorá vystiela dutinu maternice objavujú sa v iných tkanivách a orgánoch ( kde sa bežne nevyskytujú). Centrálnym článkom tohto ochorenia je rast endometriálneho tkaniva mimo dutiny maternice. Je to spôsobené zvýšenou koncentráciou ženských pohlavných hormónov ( estrogén) v prvej polovici menštruačného cyklu. Pri ďalšej menštruácii dochádza k odmietnutiu endometria, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká určité množstvo krvi.

Klinické prejavy endometriózy sú spôsobené:

• Umiestnenie a veľkosť ložísk endometriózy. Toto ochorenie môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán. Ľudské telo. Rastúce tkanivo endometria vyvíja tlak na normálne bunky postihnutého orgánu, čo s progresiou ochorenia vedie k narušeniu jeho funkcie, rozvoju zápalových procesov a vzniku bolesti rôznej intenzity.
• Množstvo straty krvi. Počas normálnej menštruácie žena nestráca viac ako 100 ml krvi. Pri endometrióze však vzniká krvácanie vo všetkých ložiskách ochorenia, čo môže v závažných prípadoch viesť k masívnej strate krvi a ťažkej anémii.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - ryba ( makrela, sleď, losos, ostriež, kapor) a iné morské plody.	Pôsobia protizápalovo, znižujú intenzitu bolesti pri endometrióze.
zelenina - cesnak, paradajky, biela kapusta, brokolica.	Tieto produkty sú zdrojom antikarcinogénov – chemických zlúčenín, ktoré zabraňujú malígnej premene endometriózy na rakovinu.
Zdroje fytoestrogénov - strukoviny a obilniny ( pšenica, sója, ryža, ovos, jačmeň), zelenina a ovocie ( jablká, červené hrozno, mrkva, granátové jablko, petržlen, cesnak).	Do tela vstupujú fytoestrogény ( estrogény rastlinného pôvodu) do určitej miery blokuje prirodzené estrogénové receptory v tkanivách, čím sa znižuje účinok, ktorý spôsobujú ( prerastanie endometria).
Zdroje železa - pečeň, drieň, broskyne, marhule, sušené slivky, sušené marhule, hrušky, šípky.	Časté a silné krvácanie pozorované pri endometrióze môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa. Použitie týchto produkty na jedenie zabraňuje rozvoju tejto komplikácie, čo prispieva k normalizácii hladín hemoglobínu v krvi.
Vláknina ( najmä sójové a ľanové semienka).	Znižuje vstrebávanie estrogénov v gastrointestinálnom trakte.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny, ktoré vedú k obezite- tučné druhy rýb a mäsa, pečivo, sladkosti ( koláče, pečivo).	Nadmerné množstvo tukového tkaniva prispieva k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi.
Káva.	U niektorých žien vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi, môže tiež zvýšiť intenzitu bolesti brucha.
Alkoholické nápoje.	Pravidelné a dlhodobé užívanie alkoholu môže viesť k poškodeniu pečene, orgánu podieľajúceho sa na uvoľňovaní estrogénu z tela.
Zdroje Omega-6 nenasýtených mastných kyselín- slnečnicové semienka, olivové a arašidové maslo, margarín, Orech, mandľový.	Omega-6 nenasýtené mastné kyseliny prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tele, čím predlžujú trvanie a intenzitu bolesti pri endometrióze.
Červené mäso.	Stimuluje tvorbu prostaglandínov – biologicky účinných látok podpora zápalových procesov v tele.

Je možné vyliečiť endometriózu ľudovými prostriedkami?

veľa ľudové prostriedky sa už dlho používajú na endometriózu. Nedokážu úplne vyliečiť ochorenie, ale pomáhajú pri odstraňovaní symptómov a zabraňujú vzniku niektorých komplikácií. Stojí za to pripomenúť, že v niektorých prípadoch môže mať endometrióza najvážnejšie dôsledky, takže liečba ľudové metódy určite sa poraďte so svojím lekárom.

Používa sa na liečbu endometriózy:

• Bylinná zbierka. Obsahuje kvety bazy čiernej, harmančeka a žihľavy, ako aj listy maliny, mäty a šalvie. Kolekcia má protizápalový, antimikrobiálny a slabý analgetický účinok. Na prípravu kolekcie musíte odobrať 20 gramov každej zložky, nakrájať a naliať 2 litre vriacej vody. Trvajte na tmavom mieste 4 - 5 hodín, potom sceďte a vezmite 1 pohár ( 200 ml) 4-krát denne 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 10 - 14 dní.
• Infúzia plantain. Má protizápalový a antimikrobiálny účinok. Pomáha zastaviť krvácanie a aktivuje regeneračné procesy v poškodených tkanivách. Na prípravu infúzie sa musí 50 mg rozdrvených listov plantain zaliať 1 litrom vriacej vody a lúhovať 1 hodinu. Infúzia sa musí starostlivo prefiltrovať a potom pridať ďalších 500 ml teplej prevarenej vody. Užívajte perorálne 2-3 polievkové lyžice 4-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 10 dní.
• Odvar z bórovej maternice. Má protizápalové a antimikrobiálne účinky, prispieva k normalizácii menštruačného cyklu a tiež znižuje riziko degenerácie endometriózy do zhubného nádoru. Na prípravu odvaru by sa mali 2 polievkové lyžice trávy bórovej maternice naliať 1 litrom horúcej vody a variť vo vodnom kúpeli 20 minút. Dôkladne preceďte a odoberte 100 ml ( pol pohára) 3-krát denne pred jedlom.
• Infúzia celandínu. Má antimikrobiálny a analgetický účinok. Na prípravu infúzie je potrebné 2 polievkové lyžice nasekanej trávy skorocelu naliať 500 mililitrami vriacej vody a 3 hodiny lúhovať na tmavom mieste. Potom opatrne sceďte a užívajte 50 ml 4x denne pred jedlom.
• Cviklová šťava. Pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu a obnoviť sliznice po krvácaní. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy sa má užívať 50-100 ml 3-krát denne pred jedlom.
• Odvar z kôry kaliny. Kôra kalina má adstringentný a hemostatický účinok a tiež zvyšuje tonus svalovej vrstvy maternice, čím pomáha čo najskôr zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru je potrebné 100 gramov nasekanej kôry naliať 2 litrami vriacej vody a variť vo vodnom kúpeli 30 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 2 polievkové lyžice 4-krát denne pred jedlom.
• Odvar z koreňa čučoriedky. Táto rastlina zvyšuje kontrakciu maternice a pomáha zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí 1 polievková lyžica nasekaných koreňov čučoriedky naliať 1 litrom horúcej vody, priviesť do varu a variť 20 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 50 ml 3x denne pred jedlom.

Ako liečiť endometriózu hormonálnymi liekmi?

Liečba endometriózy hormonálnymi liekmi ( analógy pohlavných hormónov) sa vyrába podľa určitej schémy, ktorá pomáha predchádzať zmenám v endometriu počas menštruačného cyklu.

Endometrium je sliznica maternice pozostávajúca z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva pod vplyvom rôznych pohlavných hormónov prechádza určitými zmenami v závislosti od fázy menštruačného cyklu, zatiaľ čo bazálna vrstva zabezpečuje jej regeneráciu ( zotavenie) po menštruácii.

V závislosti od dňa menštruačného cyklu existujú:

• proliferačná fáza. Táto fáza začína bezprostredne po skončení nasledujúcej menštruácie, trvá asi 12-14 dní a je charakterizovaná rastom funkčnej vrstvy endometria, ku ktorému dochádza vplyvom estrogénov ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény sú vylučované bunkami folikulu ( zrejúce vajíčko) vo vaječníkoch.
• fáza sekrécie. Vydrží cca 14 dní. Počas tejto fázy dochádza k produkcii estrogénu a rýchlosť proliferácie endometria) klesá a hormón progesterón vylučovaný žltým telieskom vaječníkov „pripravuje“ endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka ( zvyšuje sa počet žliaz, endometrium začína produkovať rôzne enzýmy). Ak nedôjde k otehotneniu, funkčná vrstva endometria sa postupne stráca.
• fáza menštruácie. Počas menštruácie dochádza k odmietnutiu a odstráneniu funkčnej vrstvy endometria a pod vplyvom novo sa zvyšujúcej koncentrácie estrogénu nastupuje nová fáza proliferácie.

Za normálnych podmienok sa endometriálne bunky nachádzajú iba vo výstelke vnútorného povrchu maternice. Pri endometrióze migrujú do rôznych orgánov - do svalovej membrány maternice, do vaječníkov, pošvy, do črevnej steny, prípadne aj do vzdialenejších orgánov ( napríklad v pľúcach). Napriek tomu, že endometriálne tkanivo sa nachádza na pre neho netypickom mieste, počas menštruačného cyklu prechádza rovnakými hormonálnymi zmenami ako normálne endometrium maternice. Klinické prejavy endometriózy sú v tomto prípade spôsobené nadmernou proliferáciou ( prerastanie) endometriálnych buniek v tkanive rôznych orgánov, jeho kompresia a s tým spojená dysfunkcia orgánu.

Pôsobenie hormonálnych liekov pri endometrióze je zamerané na blokovanie proliferácie endometria na rôznych úrovniach, čo výrazne znižuje klinické prejavy ochorenia.

Liečebné režimy pre endometriózu s hormonálnymi liekmi

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Kedy a ako sa má liek užívať?
Analógy gonadoliberínu	goserelín	Gonadoliberín je hormón hypotalamu ( orgán, ktorý reguluje činnosť všetkých žliaz tela), ktorý stimuluje syntézu folikuly stimulujúceho hormónu ( FSH zodpovedný za rast ovariálnych folikulov, syntézu estrogénu a proliferáciu endometria) a luteinizačný hormón ( LH zodpovedný za rast corpus luteum a syntézu progesterónu). Zavedenie syntetických analógov týchto liekov spôsobuje zníženie sekrécie GnRH hypotalamom, ale nevedie k zvýšenej produkcii FSH a LH. V dôsledku poklesu koncentrácie estrogénov v krvi nedochádza k proliferácii endometriálnych buniek a nie sú pozorované príznaky endometriózy.	Aplikuje sa subkutánne do oblasti prednej brušnej steny každých 28 dní. Odporúčaná dávka pri endometrióze je 3,6 mg. Priebeh liečby - 4 - 6 injekcií.
Antigonadotropné hormóny	Danazol	Inhibovať tvorbu FSH a LH. U žien to vedie k atrofii ( rednutie) endometria tak v dutine maternice, ako aj v ložiskách endometriózy. Bolesť a krvácanie sa zastaví počas prvých 3-4 týždňov liečby.	Prvá dávka lieku ( 400 mg) sa užíva perorálne v prvý deň menštruačného cyklu. V budúcnosti je potrebné užívať 400-800 mg denne raz denne. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
	Gestrinone		Liek sa začína užívať perorálne v deň 1 menštruačného cyklu v dávke 2,5 mg. Ďalej sa užíva 2-krát týždenne ( prísne v naplánovaných dňoch) v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Ak sa vynechajú 2 alebo viac dávok, priebeh liečby sa preruší a znovu sa začne od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.
Analógy progesterónu	Dydrogesterón (duphaston)	Podobne ako hormón progesterón inhibuje rast endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Užívajte perorálne 10-15 mg 2-krát denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu. Priebeh liečby je 6 - 8 mesiacov.
Syntetické gestagény	noretisterón (norkolut)	Syntetické liečivo, ktoré má účinky podobné progesterónu a zároveň potláča tvorbu FSH a LH.	Vnútri 5 mg od 5 do 25 dní menštruačného cyklu alebo denne v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
Kombinovaná antikoncepcia	Rigevidon	Obsahuje analógy estrogénu a progesterónu. Potláča uvoľňovanie gonadotropných hormónov ( FSH a LH), pričom bráni rastu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Vnútri 1 tableta od 1 do 21 dní menštruačného cyklu, po ktorej sa urobí sedemdňová prestávka ( nastáva menštruácia). Priebeh liečby je 6-9 mesiacov.
	Logest

Endometrióza je ochorenie sprevádzané mimomaternicovým prerastaním sliznice, ktorá je vnútornou výstelkou dutiny maternice, do iných štruktúr ženského tela. Výskyt endometriózy je asi 10% všetkých ostatných gynekologických ochorení. Patológia sa spravidla vyskytuje u žien v reprodukčnom veku od 20 do 45 rokov.

Aký druh ochorenia je to, aké sú príčiny a charakteristické symptómy, ako aj ako liečiť endometriózu - v tomto článku vám povieme v dostupnom jazyku.

Čo je endometrióza?

Endometrióza je bežná gynekologické ochorenie, v ktorom bunky endometria (vnútorná vrstva steny maternice) rastú mimo túto vrstvu. Rast endometria môže byť v rámci reprodukčného systému (vtedy hovoria o genitálnej forme) a mimo neho (extragenitálna forma). Podiel vnútornej endometriózy tvorí prevažnú väčšinu prípadov ochorenia.

U väčšiny žien sa endometrióza rozvinie v dôsledku nedostatku alebo naopak zvýšenej syntézy estrogénu, hlavného ženského hormónu, ktorý reguluje činnosť reprodukčného systému, reprodukčných orgánov a je zodpovedný za vzhľad pokožky, nechtov a vlasov.

Klinické prejavy závisia od lokalizácie procesu. Všeobecné príznaky- bolesť, zväčšenie endometrioidných uzlín, krvavý výtok z vonkajších oblastí pred a počas menštruácie.

Predtým sa toto ochorenie vyskytovalo hlavne u žien vo veku 30-50 rokov. Žiaľ, dnes sa výrazne omladla, čoraz viac pacientok s endometriózou má 20-25 rokov.

Štatistika prevalencie:

• vo veku 25 až 45 rokov trpí asi 10 % žien;
• až 30 % má diagnostikovanú neplodnosť;
• až 80 % s bolesťami v panvovej oblasti chronického charakteru.

Typy a stupne

Podľa lokalizácie ložísk sa endometrióza delí na:

• Genitálne ložiská sú lokalizované v reprodukčných orgánoch ženy.
• Extragenital - keď sú patologické ložiská zistené mimo orgánov reprodukčného systému.

Existujú 3 formy endometriózy maternice:

• difúzna adenomyóza - proliferácia endometrioidných heterotopií po celom povrchu sliznice maternice s tvorbou dutín v myometriu;
• nodulárna adenomyóza - proliferácia endometrioidných ložísk lokálne s tvorbou uzlov, ktoré nemajú kapsulu;
• fokálna endometrióza – postihnuté sú len určité časti steny maternice.

V závislosti od objemu patologického procesu, to znamená od hĺbky prenikania endometria, sa rozlišuje niekoľko štádií endometriózy tela maternice:

Ide najmä o minimálne štádium, ľahké štádium, stredné štádium a ťažké štádium. Ťažké štádium, ako sa dá ľahko predpokladať, je pre pacientov najbolestivejšie a zároveň najťažšie z hľadiska vykonávania opatrení zameraných na liečbu endometriózy.

Pri dlhšom ochorení a neskoré štádiá V priebehu ochorenia sa bunky endometriózy môžu nachádzať aj v črevách, orgánoch urogenitálneho systému a v pľúcach. Ale našťastie sa to stáva pomerne zriedkavo a nie je to pravidlo.

Príčiny

Endometrióza je polyetiologické ochorenie. To znamená, že existuje veľa dôvodov pre jeho výskyt a v niektorých prípadoch stále nie je možné zistiť skutočnú príčinu.

Za hlavné teórie vývoja patológie sa považujú:

• implantačná hypotéza. Podľa nej sa pod vplyvom hormonálnych a imunitných porúch zvyšuje schopnosť endometriálneho tkaniva priľnúť (adhézia) a implantovať (implantácia). V podmienkach zvýšeného vnútromaternicového tlaku takto funkčne zmenené bunky migrujú do iných štruktúr, kde ďalej rastú a tvoria endometriózu v maternici.
• metaplastická teória. Scvrkáva sa to v tom, že endometriálne bunky sa samy nezakorenia v oblastiach pre nich neobvyklých, ale iba stimulujú tkanivo k patologickým zmenám (k metaplázii).
• Dedičnosť. Tento faktor je relevantný pri mnohých ochoreniach, ktorým musí človek čeliť a za ochorenie spojené s týmto faktorom možno považovať aj endometriózu.
• imunitná teória. Obranné systémy tela odstraňujú všetky tkanivá a novotvary, ktoré sa objavili v nesprávne miesto. Pri znížení imunity endometriálne bunky mimo maternice nezomrú, ale zakorenia a fungujú normálne.
• Nezabudnite na ekologickú mikroklímu, v ktorej sa žena neustále nachádza. Je teda vedecky dokázaným faktom, že mladé ženy, ktoré sa nachádzajú na miestach s vysokým obsahom dioxínov, trpia endometriózou viac ako ostatné.

Ďalšie pravdepodobné faktory vedúce k endometrióze zahŕňajú:

• história potratov
• vplyv na životné prostredie,
• nedostatok železa v tele,
• chirurgické zákroky na panvových orgánoch
• obezita,
• zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov,
• nosenie vnútromaternicového telieska,
• dysfunkcia pečene atď.

K dnešnému dňu sú jednou z najčastejších príčin endometriózy chirurgické zákroky, ktoré sa kedy vykonali v maternici. Ide o interrupciu, cisársky rez, kauterizáciu erózie a iné zákroky. Vzhľadom na to je po takýchto operáciách potrebné s jasnou pravidelnosťou absolvovať vyšetrenia u lekára.

Príznaky endometriózy u žien

Približne polovica žien s endometriózou maternice nemá žiadne príznaky. Adenomyóza s asymptomatickým priebehom je náhodným nálezom na ultrazvuku panvových orgánov. Ale to platí len pre tých pacientov, ktorí majú endometriózu 1. stupňa.

Symptómy a príznaky:

• Najšpecifickejším príznakom, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientok s endometriózou, je bolesť v projekcii malej panvy. Bolesť pri endometrióze je trvalá a zhoršuje sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie.
• Škvrnité špinenie pred menzesom. Tento príznak je prítomný u 35% žien trpiacich endometriózou. Pár dní pred očakávanou menštruáciou.
• Dlhší menštruačný tok. Trvanie menštruačného toku u mnohých žien trpiacich endomniózou presahuje priemer.
• Krvácajúca. Vzhľad krvavého výtoku po pohlavnom styku je jedným zo znakov, bez ohľadu na umiestnenie uzlov.
• Potrat, čiže v tomto prípade hovoríme o samovoľnom potrate / samovoľnom potrate. Dôvody tohto výsledku sú spojené so všeobecným obrazom zmien, proti ktorým sa vyvíja neplodnosť.
• Endometrióza maternice spôsobuje rozvoj neplodnosti, čo súvisí s dvoma faktormi. Po prvé, uhniezdenie vajíčka a vynosenie plodu sa v zmenenej maternici znemožní a po druhé, adhezívny proces v malej panve bráni prenikaniu vajíčka do vajíčkovodu.

Iné možné príznaky endometrióza maternice:

• krv sa objavuje v moči - hematúria;
• časté vyprázdňovanie močoviny, časté nutkanie v noci;
• intoxikácia tela - zimnica, celková nevoľnosť, slabosť, ospalosť.

Príznaky endometriózy závisí od mnohých faktorov: od formy, stupňa šírenia endometriózy, od sprievodných ochorení a dokonca aj od psychického rozpoloženia ženy.

Väčšina žien si často zamieňa príznaky endometriózy s maternicovými myómami, najmä u žien, ktorým bola táto diagnóza kedysi diagnostikovaná. Niektorí nevenujú pozornosť zmenám v menštruácii, ako aj sprievodným symptómom bolesti.

Komplikácie

Endometrióza môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane, včas nediagnostikovaná endometrióza a nedostatočná liečba môžu viesť ku komplikáciám.

Ak chorobe nevenujete náležitú pozornosť, jej vývoj môže viesť k takýmto následkom:

• neplodnosť;
• zvýšené riziko potratu počas tehotenstva;
• rozvoj ;
• vyvinúť chronické ochorenia postihnutých vnútorných orgánov;
• endometrioidné tkanivá môžu stláčať nervové zakončenia, čo vyvoláva neurologické problémy.

Diagnostika

Pri prvom podozrení na endometriózu lekár určí zloženie vyšetrenia na základe anamnézy a rôznych individuálnych charakteristík svojho pacienta.

Pri vyšetrení sa ložiská endometriózy nachádzajú na hrádzi a na vonkajších pohlavných orgánoch, ako aj na krčku maternice a vo vagíne. Maternica je bolestivá pri premiestnení, môže byť naklonená dozadu a pevne fixovaná v tejto polohe. Môžu sa objaviť endometrioidné ovariálne cysty.

Na diagnostiku ochorenia spravidla nestačí jedno vyšetrenie a palpácia, takže lekár určite predpíše ďalšie postupy.

Prieskum zvyčajne zahŕňa:

• Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja – hysteroskopu. Toto zariadenie zobrazuje vizuálne informácie na obrazovke monitora a umožňuje priame vyšetrenie dutiny maternice.
• Laparoskopia je vysoko informatívna mikro chirurgická metóda diagnostika, ktorá umožňuje diagnostikovať akúkoľvek formu endometriózy a zároveň vykonávať vhodnú liečbu;
• Ultrazvukový postup. Ide o moderný, rýchly, presný a bezbolestný spôsob určenia polohy, veľkosti, vnútorná štruktúra cysty av niektorých prípadoch poskytujú prognózu;
• MRI. Táto štúdia je z 90 % informatívna. Ale kvôli vysokým nákladom sa tomografia vykonáva len zriedka.
• štúdium nádorových markerov CA-125, CEA a CA 19-9 a RO-test, ktorých ukazovatele v krvi pri endometrióze sa niekoľkokrát zvyšujú.
• Na spoľahlivé zistenie prítomnosti endometrioidného tkaniva v určitých orgánoch sa odporúča cytologické a histologické vyšetrenie biopsie, ktoré sa robí kolposkopiou a laparoskopiou so súčasnou biopsiou.

Kedy je potrebné navštíviť lekára?

• S náhlou, opakujúcou sa silnou bolesťou v podbrušku.
• So všeobecným zvýšením teploty, nevoľnosťou a závratmi, ktoré sa objavili z ničoho nič na pozadí bolesti brucha.

Ako liečiť endometriózu maternice?

Existujú dva spôsoby liečby difúznej a nodulárnej endometriózy:

• konzervatívny - užívanie liekov;
• chirurgické - odstránenie novotvarov.

Na ktorejkoľvek klinike ošetrujúci lekár musí zhromaždiť čo najviac informácií na tieto otázky a až potom predpísať spôsob liečby.

Lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• Diéta (vysokokalorické jedlo s poklesom počtu pikantných a korenistých jedál, dráždivé korenie);
• Imunokorekcia a vitamínová terapia;
• Symptomatická terapia (úľava od bolesti, protizápalové lieky);
• Normalizácia funkcií hypotalamo-hypofyzárneho systému, jednotlivých žliaz endokrinnej sekrécie (štítna žľaza).

Pred predpísaním liečebného cyklu a výberom spôsobu liečby lekár berie do úvahy tieto faktory:

• ku ktorému vekovej kategórii odkazuje na ženu;
• vyhliadky na ďalšie tehotenstvo;
• ohniská distribúcie a lokalizácie patológie;
• klinické príznaky;
• povaha odchýlok;
• stav, v ktorom sa imunita nachádza;
• trvanie liečby.

V závislosti od všeobecných indikácií môže byť liečba medikamentózna, chirurgická (radikálna alebo orgánová konzervačná), ako aj kombinovaná.

Lieky

• Nehormonálne lieky - nesteroidné protizápalové lieky - as účinný prostriedok nápravy bolesť.
• Hormonálna terapia - zahŕňa dlhodobú liečbu, znižuje pravdepodobnosť relapsu, dosiahnuť stabilizáciu procesu po operácii.

Čo sa týka medikamentóznej liečby, je zameraná na potlačenie rastu/reprodukcie endometriálnych buniek. V zásade sa na endometriózu používajú tieto skupiny liekov:

1. Na skoré štádiaúspešne aplikovaný vnútromaternicové teliesko Mirena. Jeho vnútro je naplnené hormónmi, ktoré môžu nahradiť samicu, ktorých nedostatok vyvoláva rast endometria.
2. perorálne kontraceptíva kombinovaná akcia(marvelon, femoden, diane-35 atď.);
3. lieky reprezentujúce skupinu antigonadotropínov (gestrinon, danazol atď.). Danazol sa užíva 6 mesiacov. Po 1-2 mesiacoch liečby danazolom spravidla nastáva (zastavenie menštruačného toku). Menštruačný cyklus sa obnoví 28-35 dní po ukončení príjmu.
4. lieky predstavujúce skupinu progestínov (depostat, duphaston atď.);
5. lieky zo skupiny agonistov (decapeptyl depot, zoladex atď.);
6. antiestrogény (tamoxifén atď.).

Ďalšie skupiny liekov - asistenti v boji proti symptómom:

• Okrem hlavnej liečby je možné na účely adjuvantnej terapie predpísať protizápalové, antispazmodické, sedatívne lieky: Novo-passit, Ibuprofen, No-shpa, ako aj vitamíny;
• Sedatívne lieky (eliminácia neurologických prejavov);
• Imunomodulátory (normalizácia narušeného imunitného stavu);
• Vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
• Prípravky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
• Fyzioterapia.

Hormonálna liečba by sa mala začať od prvého menštruačného cyklu po operácii. Trvanie je 3-9 mesiacov v závislosti od rozsahu a závažnosti procesu.

Ako bolo uvedené vyššie, určte liečebný režim a kontrolný efekt môže len váš gynekológ.

Samoliečba endometriózy hormonálnymi liekmi je kontraindikovaná kvôli mnohým vedľajším účinkom týchto liekov a potrebe monitorovať účinnosť liečby.

Chirurgická liečba endometriózy

Operácia na odstránenie patologického ložiska, čiastočná alebo úplná resekcia postihnutého orgánu je hlavnou metódou radikálnej liečby tohto ženského ochorenia, endometriózy s genitálnym a extragenitálnym rozšírením.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú tri hlavné faktory:

• Syndróm výraznej bolesti.
• Prítomnosť jednotlivých nádorových útvarov v orgánoch.
• Neplodnosť.

Typ operácie závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• plánovanie doplnenia rodiny v budúcnosti;
• umiestnenie ohniska endometriózy;
• stupeň poškodenia okolitých tkanív a orgánov;
• komplikácie choroby.

V závislosti od typu endometrioidného ochorenia sú možné nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• embolizácia maternicových artérií, používaná pri silnom krvácaní;
• odstránenie maternice alebo resekcia cystického nádoru vaječníkov počas operácie brucha;
• exstirpácia maternice vaginálnym prístupom;
• laparoskopická verzia operácie.

Akýkoľvek typ operácie si vyžaduje plnohodnotnú celkovú anestéziu, a to pri brušnej aj laparoskopickej intervencii. Hlavným cieľom chirurgickej liečby je úplné odstránenie endometriálnych lézií pri zachovaní zdravých tkanív v čo najväčšej miere. Toto je obzvlášť dôležité u žien v reprodukčnom veku.

Zotavenie po operácii

• postupy využívajúce elektroforézu s prídavkom zinku, jódu;
• terapeutický účinok ultrazvuku;
• kúpele s vodou obohatenou radónom;
• sprchovanie liečivými protizápalovými zlúčeninami.

Vo výnimočných prípadoch, keď nepomôže ani prvá, ani druhá metóda, môže byť potrebná operácia na odstránenie maternice. Lekári sa tomu snažia vyhnúť, a to nielen z túžby zachovať schopnosť rodiť deti, ale aj preto, že celý život ženy priamo závisí od hormonálneho pozadia a odstránenie maternice a vaječníkov ho výrazne mení. , a preto mení život ženy.

Ľudové prostriedky

Na liečbu endometriózy sa už dlho používajú tradičné ľudové prostriedky, ktoré však v žiadnom prípade nenahrádzajú lekárske alebo chirurgické metódy.

1. Sušené a drvené výhonky uhoriek odporúča sa variť ako čaj a piť bez obmedzenia.
2. Cviklová šťava. Je potrebné užívať iba čerstvo vylisovanú šťavu a nie viac ako 100 ml trikrát počas dňa. Je potrebné začať liečbu endometriózy týmto liekom s malými dávkami. Ak žiadny alergické reakcie nevyskytuje, je možné jeho množstvo zvýšiť na vyššie uvedené. Pamätajte však: pred pitím lieku sa musí najskôr 4 hodiny brániť.
3. Infúzia bórovej maternice s endometriózou. Pripravuje sa z 2 polievkových lyžíc byliniek. Zalejú sa vriacou vodou (2 šálky), prikryjú sa pokrievkou a zabalia. Nechajte lúhovať 15 minút, potom sceďte. Takáto infúzia sa užíva v niekoľkých dávkach: buď 4-krát denne pol pohára pol hodiny pred jedlom, alebo (šetrnejšia metóda) polievková lyžica 3-krát hodinu pred jedlom.
4. Ricínový olej pomáha telu zbaviť sa prebytočného tkaniva a toxínov. Má sa užívať na začiatku menštruačného cyklu, keď kŕče práve začínajú.
5. Harmanček má protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú znižovať zápaly, ako aj opuchy.

Prevencia

Preventívne opatrenia by mali prijať všetky ženy v plodnom veku bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú nejaké ochorenie. Osobitnú pozornosť treba venovať, ak sa používa vnútromaternicová antikoncepcia, je prítomná obezita alebo sú zvýšené hladiny estrogénov.

Ako zabrániť endometrióze:

• s výskytom silnej bolesti pred menštruáciou (dysmenorea) je potrebné poradiť sa s gynekológom;
• po akýchkoľvek chirurgických zákrokoch v maternici je potrebné byť pod dohľadom gynekológa;
• úspešná liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov, aj chronických.

Riziko vzniku endometriózy v maternici je vyššie u týchto skupín žien:

• zaznamenanie skrátenia menštruačného cyklu;
• trpia metabolickými poruchami, obezitou, nadváhou;
• používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
• vo veku po 30-35 rokoch;
• so zvýšenými hladinami estrogénu;
• trpiaci imunosupresiou;
• s dedičnou predispozíciou;
• podstúpil operáciu na maternici;
• fajčiace ženy.

V prístupnom jazyku sme skúmali, o aký druh choroby ide, hovorili sme o príznakoch a spôsoboch liečby. Endometrióza maternice je recidivujúce chronické ochorenie. Relapsy po konzervatívnej terapii alebo orgánoch zachovávajúcich operáciách počas roka sa vyskytujú v 20% prípadov, po 5 rokoch vývoja ochorenia sa počet relapsov zvyšuje na 75%.

Pamätajte, že ženy, ktoré užívajú vnútromaternicovú antikoncepciu, tie, ktoré už majú tridsať rokov, by mali pravidelne absolvovať vyšetrenia a konzultácie s lekárom. Buďte zdraví a starajte sa o seba!

Endometrióza je patologický rast žľazového epitelu maternice, ktorý má benígny charakter. Bunky, ktoré prekročili orgán, neustále prechádzajú cyklickými zmenami, podobnými tým, ktoré sa vyskytujú mesačne s endometriom v maternici. Pri endometrióze prenikajú do zdravých tkanív a vytvárajú zrasty. Patológie sú často sprevádzané inými hormonálnymi ochoreniami: hyperplázia endometria, fibroidy atď.

Na globálnej

fórum o endometrióze

táto choroba údajne postihuje 10 percent žien v Spojených štátoch.

Čo je nebezpečná endometrióza maternice, ak sa nelieči - možné následky

Nepríjemná choroba

Hoci je patológia benígna, je nebezpečná komplikáciami:

• ovariálne cysty naplnené menštruačnou krvou;
• potrat (potrat, vyblednutie plodu);
• neplodnosť;
• neurologické poruchy v dôsledku kompresie nervových kmeňov zarasteným endometriom;
• anémia, prejavujúca sa podráždenosťou, slabosťou, únavou;
• malígna degenerácia ložísk endometria (vyskytuje sa s frekvenciou 3%).

Endometrióza je sprevádzaná syndrómom chronickej bolesti. Výrazne znižuje kvalitu života ženy. Preto je nevyhnutné liečiť endometriózu.

Typické tvary

Spôsobom, akým endometrium preniká do tela maternice, sa rozlišujú jeho formy. Pri postihnutí určitých častí orgánu hovoríme o fokálnej adenomyóze. Ak nie je jasná lokalizácia, zavedenie sa pozoruje všade, hovoria o difúznej forme endometriózy. Existuje aj nodulárna adenomyóza, keď sa na svalovej vrstve tvoria uzliny naplnené krvou.

Ohnisková endometrióza maternice

Typ patológie, ktorého zvláštnosťou je lokalizácia vo vnútri orgánu v oddelených oblastiach. Bunky žliaz rastú vo vnútri tkanív a pri absencii medikamentóznej liečby vyvolávajú tvorbu cýst a adhézií.

Endometrióza sa prejavuje bolesťami pri palpácii, pohlavnom styku, hnedastým výtokom mimo menštruácie, bolesťami panvy. Choroba si vyžaduje dlhú a pretrvávajúcu liečbu, pretože existuje riziko malignity.

Difúzna nodulárna forma endometriózy maternice

Kombinuje difúznu adenomyózu s ohniskami (uzlami). Toto je bežná forma endometriózy. V počiatočnom štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky. Následne sa vyvinú také príznaky endometriózy, ako je krvácanie z maternice, bolestivá menštruácia.

Difúzne zmeny v reprodukčnom orgáne podľa typu ochorenia zvyčajne postupujú pomaly, takže príznaky sa postupne zvyšujú.

Existuje niekoľko foriem ochorenia

Chronická endometrióza maternice

Najzákernejší typ ochorenia, keď sa tkanivá slizničnej vrstvy nachádzajú mimo svojej prirodzenej lokalizácie: v brušných orgánoch, genitáliách atď.

Endometriálne tkanivá v iných častiach tela si zachovávajú svoje funkcie, t.j. sú schopné spôsobiť mesačné vnútorné krvácanie. To vedie k zápalu ženského reprodukčného systému.

Chronická forma častejšie ako iné končí neplodnosťou, pretože je plná tvorby adhézií.

Endometrióza vajcovodov

Ochorenie, pri ktorom sú časti endometria uložené vo vajíčkovodoch. Táto forma vedie k neplodnosti, keďže dochádza k obštrukcii orgánu.

Čo najskôr navštívte lekára

Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, žena sa o ňom dozvie až pri plánovaní tehotenstva alebo návšteve lekára o neschopnosti otehotnieť.

Niekedy sa endometrióza vajcovodov prejavuje bolesťou brucha pri pohlavnom styku. Spoľahlivá diagnóza je možná na základe laparoskopie. Počas intervencie chirurg súčasne odstraňuje časti endometria. Po niekoľkých mesiacoch môže žena otehotnieť.

Endometrióza sakro-uterinných väzov

Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s retrocervikálnou formou ochorenia a endometrioidnými cystami vaječníkov. Tento formulár je sprevádzaný bolestivé pocity v oblasti krížov a krížov, horšie počas sexu a pred menštruáciou. Vaginálne vyšetrenie odhalí uzliny endometria na peritoneu a v blízkosti sakro-maternicových väzov.

Počas tehotenstva môžu nastať komplikácie

Etapy vývoja endometriózy

V závislosti od hĺbky prenikania endometria do steny maternice sa rozlišujú jeho štádiá. Pri najskoršej endometrióze sa pozoruje povrchová penetrácia, nakoniec úplná penetrácia po celej hrúbke svalového tkaniva. Celkovo sa rozlišujú 4 štádiá ochorenia.

1 stupeň

Klíčenie patologických tkanív do malej hĺbky. Proces endometriózy je obmedzený na submukózu tela maternice.
Patológia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu, neprináša nepohodlie. Liečba je hormonálna. Prvý stupeň sa dá ľahko stabilizovať.

2 stupeň

Príčin choroby je veľa

Patológia siaha do stredu hrúbky endometria. Symptómy chýbajú alebo sú príliš slabé. Žena jej často nevenuje pozornosť.

Ak sa adenomyóza zistí v štádiu 2, liečba je konzervatívna. Lekár predpisuje hormonálne lieky, po ktorých môže žena otehotnieť a porodiť.

3 stupeň

Postihnutá je celá hrúbka myometria až po jeho serózny obal. Steny pobrušnice trpia. Choroba je sprevádzaná živým klinickým obrazom. Liečba je spravidla chirurgická - odstránenie postihnutých ložísk.

4 stupeň

Do procesu endometriózy sa podieľa perimetrium a tkanivá susedných orgánov. Je možné vyvinúť komplikácie, ako sú fistulózne priechody steny maternice do panvovej dutiny.

Liečba poslednej fázy je chirurgická. Ak je diagnostikovaná difúzna adenomyóza 4. štádia, odstránia sa ložiská endometria alebo sa odstráni celý orgán.

Štruktúra maternice

Rizikové faktory

Endometrióza je nekontrolovateľná. V Rusku

podľa štatistík Rosstatu

v roku 2016 bola choroba zistená u 15 miliónov ruských žien. To znamená, že 20% ruských žien v plodnom veku. V USA má endometriózu 2 až 10 percent žien. Je dôležité zvážiť rizikové faktory, aby sme pochopili potrebu včasnej diagnózy.

Vek

Od puberty sú dievčatá ohrozené endometriózou. Vrchol ochorenia sa vyskytuje u žien vo veku 25-40 rokov.

Dedičnosť

Porozprávajte sa so svojím lekárom možné riziká ak má člen rodiny endometriózu. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje.

Tehotenstvo problém čiastočne rieši

Je lepšie mať dieťa skôr. Štúdie ukázali, že tehotenstvo chráni ženu pred rozvojom endometriózy. Tie, ktoré nerodili, sú viac ohrozené progresiou ochorenia. Ale tehotenstvo nie je všeliek. Po pôrode sa endometrióza môže znova objaviť a ďalej sa rozvíjať. To potvrdzuje teóriu, že hormóny ovplyvňujú ochorenie.

Menštruačný cyklus

História menštruácie môže povedať o rizikách ochorenia. Ťažkosti s cyklom - zmena krátkych alebo ťažkých (dlhších) období výtoku, najmä v mladosti - rizikové faktory.

Psychosomatika endometriózy maternice

Je vedecky dokázané, že získané choroby majú psychologické korene. Ak hovoríme o endometrióze, hlavným problémom je, že žena neprijíma svoju podstatu.

Je dokázané, že adenomyóza postihuje predovšetkým tých, ktorí kladú na prvé miesto materiálne bohatstvo a kariérny rast. Vlastnosti ako aktivita, cieľavedomosť, asertivita sú pôvodne mužské.

Pacientky, ktoré zmýšľajú ako muži, popierajú ženské kvality, častejšie trpia hyperpláziou endometria. Dôležitá je nedôvera v rámci rodiny, pocit neistoty, poníženie, sklamanie z opačného pohlavia, rola obete.

Množstvo psychoterapeutov považuje endometriózu za psychogénnu autoimunitnú reakciu, ktorá sa tvorí ako odpoveď na vnútornú agresiu. Táto reakcia pôsobí ako spúšťač bunkovej proliferácie.

Príznakom je bolesť brucha

Aké sú príznaky a príznaky endometriózy maternice

Choroba v počiatočných štádiách nespôsobuje jasný klinický obraz. Zvyčajne sa žena dozvie o patológii náhodou, počas diagnózy z iného dôvodu. Dokonca aj vyšetrenie na gynekologickom kresle nie vždy umožňuje ochorenie.

Preto treba príznaky endometriózy liečiť opatrne. Hoci nie sú zrejmé, stále existujú charakteristické znaky.

1. Neschopnosť otehotnieť. Hovorí sa o neplodnosti, keď žena nemôže otehotnieť rok, ak má pravidelnú sexuálnu aktivitu. Endometrióza zabraňuje oplodneniu vajíčka spermiou alebo ho robí neživotaschopným. Hroty rúrok na krku vedú k fúzii orgánov. Vytvára sa prekážka - hlavný dôvod neplodnosť s endometriózou.
2. Niekoľko potratov. Chronický priebeh patológie potláča imunitný systém. Preto, keď dôjde k počatiu, žena nemôže niesť dieťa. Vyskytujú sa poruchy, potraty, zmeškané tehotenstvo.
3. Pocity bolesti. Sú ťahavé, boľavé, tupé, ktoré sú neustále prítomné. Alebo ostrý, rezný, pravidelne sa vyskytujúci v dolnej časti brucha. Zvyčajne je bolesť mierna, takže žena s tým nechodí k lekárovi. Nepríjemné pocity sú často zamieňané s príznakmi PMS alebo sú považované za výsledok fyzickej námahy. Niekedy sa bolesť cíti počas sexu, pri zdvíhaní závažia, počas menštruácie.
4. Krvácajúca. Jasným znakom endometriózy je výskyt krvavého výtoku po pohlavnom styku. Ak uzliny ovplyvňujú črevá a orgány močového systému, krv je prítomná vo výkaloch a moči. Krvavý výtok sa objavuje niekoľko dní pred menštruáciou a zvyčajne je sprevádzaný bolesťou. Počas menštruácie vychádzajú z pošvy zrazeniny, ktoré sú úsekmi endometria.
5. Menštruačné poruchy. S patológiou môže byť menštruácia príliš bohatá a dlhá, alebo naopak slabá a krátka. Dochádza k oneskoreniam.

Žena by mala byť ostražitá:

• neustále sa meniaci cyklus;
• nedostatok menštruácie počas niekoľkých mesiacov;
• predĺžené a hojné krvácanie.

Príčiny endometriózy maternice u žien

Existuje veľa teórií o príčinách ochorenia, ale žiadna nebola dokázaná. Bežnou verziou je, že endometrióza sa objavuje v dôsledku infekčných procesov, hormonálnej nerovnováhy, zápalu vaječníkov.

Existuje hypotéza

(v angličtine) o retrográdnej menštruácii. Jeho podstata spočíva v tom, že počas menštruácie častice endometria s prietokom krvi vstupujú do pobrušnice, vajcovodov, začínajú tam fungovať.

Častice endometria vylučujú krv, ktorá nenájde východisko. Každý mesiac sa v tele ženy vyskytujú mikroskopické krvácania, ktoré spôsobujú zápal.

Skúste sa zbaviť obezity

Stále nie je známe, prečo nie každá žena má endometriózu, pretože retrográdna menštruácia sa pozoruje u všetkých.

Medzi rizikové faktory patria:

• imunitné a hormonálne poruchy tela;
• dedičná predispozícia;
• určitá štruktúra príveskov, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť, že počas menštruácie sa do pobrušnice dostane príliš veľa krvi;
• vysoká hladina estrogénu;
• vek 35-45 rokov;
• vášeň pre kávu a alkoholické nápoje;
• liečba určitými liekmi;
• obezita;
• skrátenie menštruačného cyklu.

Operácia na maternici zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometriózy. Patrí sem aj potrat, kyretáž, kauterizácia erózie krčka maternice.

Ako diagnostikovať endometriózu maternice?

Identifikácia ochorenia začína návštevou gynekológa. Lekár odoberie anamnézu, vyšetrí pacientku na gynekologickom kresle.

Veľmi ťažké odhaliť

Počas vyšetrenia sa odhalí zväčšená veľkosť maternice, jej sférický tvar. Ak sa pri endometrióze vytvorili zrasty maternice, pohyblivosť orgánu je obmedzená. Je možné zistiť uzliny - steny majú nerovný, hrboľatý povrch.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia.

1. Ultrazvuk panvových orgánov. Sú vizualizované zóny so zvýšenou echogenicitou, anechoické útvary do priemeru 6 mm, zväčšená maternica, dutiny naplnené kvapalinou.
2. Hysteroskopia. Zväčšená dutina maternice, reliéfny obrys bazálnej vrstvy, otvory vo forme fialových bodiek, ktoré vystupujú na pozadí bledej sliznice.
3. Metrosalpingografia. Vykonáva sa bezprostredne po menštruácii. Zistí sa zvýšená veľkosť maternice a umiestnenie kontrastu mimo nej.
4. MRI. Informatívna metóda, ale zriedka sa vykonáva, pretože je drahá.
5. Kolposkopia. Kontrola krčka maternice ďalekohľadom a osvetľovacím zariadením.
6. Markery endometriózy v krvi. Zvýšenie RR-12 a CA-125. Skok v druhom markeri sa pozoruje nielen na pozadí adenomyózy, ale aj pri malígnych nádoroch vaječníkov, skoré dátumy tehotenstvo, zápaly, myómy.

Ako a ako liečiť endometriózu maternice?

Pozitívny účinok možno dosiahnuť iba komplexnou terapiou. V počiatočných štádiách existuje šanca zbaviť sa patológie bez použitia chirurgickej intervencie. Pri objavení sa mnohopočetných ložísk endometriózy, cystických dutín, zahojeného tkaniva, zrastov je nutná operácia.

Zásah lekárov

Kedy sa robí ultrazvuk?

Pred výberom liečebnej stratégie lekár pomocou ultrazvuku určí stupeň a formu ochorenia. Fyziologické procesy ženského tela závisia od fázy menštruačného cyklu. Najinformatívnejšia bude štúdia vykonaná 23.-25. deň.

Je ťažké diagnostikovať endometriózu a zistiť jej vzhľad na začiatku cyklu (1.-11. deň), ako aj počas ovulácie. Počas týchto období je endometrium maternice nerovnomerne echogénne, čo zvyšuje šance na stanovenie nepresnej diagnózy (napr. endometritída).

Fáza od 16 do 28 dní cyklu má maximálnu echogenicitu, preto je vhodnejšia na diagnostiku endometriózy, ako aj mnohých iných patológií vrstvy endometria maternice.

Hormonálna terapia sa zlepšuje

Chirurgia (laparoskopia) pre endometriózu maternice

Zlatý štandard v liečbe patológie. Pacientovi sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop, ktorým odstránite aj tie najmenšie ložiská, zrasty, cysty, prerežete nervové dráhy vyvolávajúce bolesť.

Cysty, ktoré sú vyvolané endometriózou, sú nevyhnutne odstránené. V opačnom prípade môžu viesť k recidíve ochorenia.

Laparoskopia slúži aj ako účinná diagnostická technika. Predpisuje sa ženám, keď nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Počas manipulácie sa súčasne vykonáva liečba.

Embolizácia maternicových tepien

Používa sa na nodulárnu endometriózu. Základom je zavedenie embolizačného lieku do maternicových tepien kŕmne uzly. To spôsobí ich zablokovanie. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja.

V dôsledku takejto liečby sa uzliny, ktoré stratili výživu, znižujú a nakoniec zmiznú. Operácia trvá približne hodinu a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Počas dňa zostáva pacient pod dohľadom lekárov.

Proces embolizácie

Je odstránená maternica kvôli endometrióze?

Keď je choroba diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku, lekári sa snažia zachovať maternicu. Úroveň modernej chirurgie je vysoká a umožňuje žene po operácii vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Ale ak je endometrióza ťažká, diagnostikovaná v neskorších štádiách s viacerými komplikáciami, jediným východiskom je odstránenie orgánu. Operácia sa nazýva hysterektómia a vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou laparoskopu. Často sa používa pri liečbe endometriózy u žien v období pred alebo po menopauze. Vaječníky v tomto čase prakticky neprodukujú estrogény.

Odstránenie maternice sa vykonáva aj v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu endometriálnych oblastí, kombinované patológie.

V závislosti od indikácií sa odstráni iba telo maternice alebo sa orgán amputuje spolu s rúrkami, vaječníkmi, krčkom maternice, vaginálnymi tkanivami a lokálnymi lymfatickými uzlinami.

Hysterektómia - komplikovaná operácia plné rizika skorých a dlhodobých následkov. Niektoré komplikácie, ako je tromboembolizmus alebo peritonitída, sú život ohrozujúce. Preto sa s takýmto rušením počíta posledná možnosť keď nie je možné odstrániť patológiu iným spôsobom.

Rehabilitácia trvá 2-3 mesiace

Najúčinnejšia liečba endometriózy

Závisí to od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. V počiatočných štádiách sa uprednostňuje konzervatívna hormonálna liečba. Priraďte Duphaston, Diana-35, Janine, Regulon, Utrozhestan. Populárne vnútromaternicové hormonálna špirála Mirena.

Zloženie finančných prostriedkov obsahuje látky, ktoré pomáhajú zastaviť rast sliznice maternice. Lieky vyberá prísne lekár.

V prípade neúčinnosti liekovej terapie alebo objavenia sa komplikácií je predpísaná operácia. Najčastejšie lekári používajú laparoskopiu, pretože po nej nie sú žiadne jazvy, pacienti sa rýchlo zotavia.

Za najúčinnejšiu sa považuje kombinácia konzervatívnych a operačných techník. Pomocou tejto schémy sa pacienti rýchlo zotavia.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom dochádza v dutine maternice aj mimo nej k rastu tkanív podobných štruktúre epitelu maternice. Vzťahuje sa na benígne procesy, ale predpokladá sa, že na pozadí patologického rastu endometria, zhubné nádory. Manifestácia endometriózy, symptómy a liečba sú veľmi rôznorodé, v závislosti od stupňa prevalencie, lokalizácie ložísk patologického rastu, štádia procesu, veku ženy. V gynekológii je endometrióza charakterizovaná chronickým recidivujúcim priebehom, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie a včasnú liečbu. Zvážte, čo je endometrióza a ako ju liečiť.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie ložísk sa endometrióza delí na:

• Genitálne ložiská sú lokalizované v reprodukčných orgánoch ženy.
• Extragenital - keď sú patologické ložiská zistené mimo orgánov reprodukčného systému.

Genitálie sa zase delia na:

• Vnútorná endometrióza - s poškodením endometria maternice.
• Vonkajšie - endometrióza krčka maternice, pošvy, vaječníkov, vajcovodov, endometrióza pobrušnice malej panvy, maternicové rektálne vrecko.

Podľa štruktúry ložísk sa rozlišuje asi 20 rôznych histologických variantov.

Moderná medicína dnes ponúka veľké množstvo klinických klasifikácií takejto ženskej choroby, ako je endometrióza, berúc do úvahy lokalizáciu, klinické prejavy a hĺbku poškodenia orgánov, ale žiadna z nich nie je univerzálna.

AT Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie prijala lekárska obec klasifikáciu podľa lokalizácie procesu v závislosti od postihnutého orgánu.

Kroky procesu

Endometrioidné ložiská, postihujúce určité orgány, sú schopné invazívneho rastu, spôsobujú funkčné poruchy postihnutých orgánov, charakteristické príznaky endometriózy. Pre každý typ lézie sa aplikuje klasifikácia podľa štádia endometriózy od 1 do 4 v závislosti od hĺbky orgánovej lézie. Staging je najdôležitejším krokom pri výbere liečebnej metódy.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík sa chronická endometrióza medzi všetkými ženskými chorobami vyskytuje u každej desiatej ženy v reprodukčnom veku. Vzťahuje sa na choroby chronický priebeh. Chronická endometrióza je príčinou neplodnosti a silných bolestí. Doteraz nebola endometrióza a príčiny jej výskytu dostatočne študované, medzi odborníkmi neexistuje konsenzus na túto tému. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú príčiny endometriózy:

1. implantačnej teórie. Podľa tejto teórie je časť buniek s reverzným prietokom krvi počas menštruácie vyhodená cez vajíčkovody, je schopná zakoreniť sa, fungovať, migrovať a ovplyvňovať iné orgány.
2. Teória embryogenézy, podľa ktorej príčinou tejto patológie sú anomálie vo vývoji a diferenciácii tkanív. Na základe čoho vyplýva, že endometrioidné ložiská sa tvoria v iných orgánoch z endometriálnych buniek omylom zachytených počas embryogenézy. Tento názor potvrdzujú prípady, keď sú príznaky endometriózy zistené u dospievajúcich vo veku 11-12 rokov pred nástupom menštruácie.
3. Zmeny endokrinného stavu vedúce k narušeniu hormonálnych interakcií endometria: endometriotické ložiská obsahujú vysokú hladinu estrogénových receptorov, nízku až progesterón.
4. Chronické zápalové procesy orgánov reprodukčnej sféry, čo vedie k výskytu nezvratných zmien a výskytu ohniskov.

Klinické prejavy

Hlavné príznaky toho, ako sa endometrióza prejavuje u žien, sú:

• Reprodukčný vek pacientov (od 20 do 40 rokov).
• Bohatá menštruácia.
• Charakteristickým znakom endometriózy u žien je silná bolesť.
• Neplodnosť. Až polovica všetkých pacientov so stanovenou diagnózou trpí poruchou reprodukčných funkcií.
• V závislosti od umiestnenia lézií mimo genitálií môže byť bolesť v driekovej oblasti, pripomínajúca radikulitídu, bolesť a neschopnosť plnohodnotného sexuálneho života a ďalšie príznaky.
• Poruchy spánku, neurovegetatívne poruchy.

Diagnostika

Komplexné diagnostické opatrenia zahŕňa:

1. Starostlivý zber a analýza sťažností pacientov.
2. Gynekologické vyšetrenie.
3. Krvný test na nádorové markery - CA125, CEA. Mierne zvýšte, neprekračujte horné hranice normálnych hodnôt. Sú dôležité na zistenie recidívy ochorenia po liečbe.
4. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny.
5. Špeciálne inštrumentálne štúdie: ak je podozrenie na poškodenie krčka maternice - kolposkopia, močový mechúr - cystoskopia, črevá - fibrokolonoskopia, na zistenie vnútornej endometriózy - hysteroskopia.
6. Počas všetkých týchto štúdií je na histologické potvrdenie diagnózy potrebné vykonať biopsiu z identifikovaného zamerania.

Endometrióza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od postihnutého cieľového orgánu, niekedy sa maskuje ako iné ženské ochorenia. Zvážte najbežnejšie typy ochorenia.

Vnútorná endometrióza

Vnútorná endometrióza alebo adenomyóza. Tento patologický proces je obmedzený na maternicu. Podľa prevalencie je vnútorná endometrióza rozdelená do troch stupňov (1-3), podľa zvláštností lokalizácie ložísk existujú tri typy: fokálna, nodulárna, difúzno-nodulárna forma. Lokalizované lézie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti maternice alebo difúzne postihujú endometrium.

Klinický obraz endometriózy maternice a symptómy závisia od rozsahu ochorenia. Najčastejšími príznakmi vnútornej endometriózy sú bolesti v panvovej oblasti, ktoré sprevádzajú menštruačné krvácanie, narušenie cyklu vo forme silného, ​​dlhotrvajúceho krvácania a neplodnosť.

Pre diagnostiku zohráva dôležitú úlohu ultrazvukové vyšetrenie maternice, hysteroskopia umožňuje posúdiť prevalenciu procesu, vykonať biopsiu a histologicky potvrdiť diagnózu. V prípade potreby sa používa MRI, CT vyšetrenie panvových orgánov.

Cervix, vagína

Endometrióza krčka maternice, pošvy sa prejavuje silnými bolesťami, nepravidelnosťou menštruačného cyklu. Endometrióza krčka maternice sa zisťuje počas gynekologického vyšetrenia. Pri porážke cervikálneho kanála sa diagnóza stanoví pomocou kolposkopie, histologicky potvrdenej biopsiou ložísk, počas samostatnej diagnostickej kyretáže.

Endometrióza vagíny, podobne ako endometrióza krčka maternice, si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nádorová lézia týchto orgánov, čo sa dosiahne vykonaním histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

vaječníkov

Často sa prejavuje vo forme cystickej lézie vaječníkov. Klinické príznaky: bolesť, menštruačné poruchy, prítomnosť nádorovej formácie vo vaječníku.

Diagnózu uľahčuje: gynekologické vyšetrenie, transvaginálny ultrazvuk, detekcia zvýšenej hladiny nádorového markera CA125. Laparoskopia pomáha správne diagnostikovať, odlíšiť endometrioidnú ovariálnu cystu od onkologického procesu. Cysta s endometriózou vaječníkov má charakteristický vzhľad - takzvaná čokoládová cysta. Táto formácia správnej formy s hrubou kapsulou, naplnenou hemolyzovanou krvou, má hnedastú (čokoládovú) farbu.

Extragenitálna endometrióza

Keď sa patologický proces šíri mimo orgánov reprodukčného systému ženy, hematogénny (s prietokom krvi) alebo lymfogénny (cez lymfatický systém), patologické ložiská sa môžu objaviť a postihnúť akékoľvek orgány hrudníka, brušnej dutiny. Endometrióza dutiny brušnej sa prejavuje poškodením orgánov tráviaceho traktu, častejšie hrubého čreva, patologické ložiská môžu byť lokalizované v pečeni, stene žalúdka, šíriace sa po pobrušnici - endometrióza pobrušnice panvy, v močovom mechúre, objavujú sa v oblasti pooperačných jaziev prednej brušnej steny. V hrudnej dutine sa endometrioidné ložiská nachádzajú v pľúcach, bránici. Pri takýchto možnostiach distribúcie sa okrem klasické príznaky endometrióza, príznaky charakteristické pre poškodenie extragenitálnych orgánov a systémov. Proces je podobný šíreniu metastáz pri rakovine. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť, špeciálne diagnostické metódy.

Črevná lézia

Najčastejšie je postihnutý konečník, sigmoidné hrubé črevo. Príznaky črevnej endometriózy:

• Bolesť, menštruačné nepravidelnosti.
• Porušenie defekácie: zápcha, bolestivý syndróm spôsobený kŕčmi v črevách, tenesmus.

Pre diagnostiku je dôležitá sigmoidoskopia, kolonoskopia, biopsia.

Diagnostickým kritériom črevnej endometriózy je cyklický výskyt charakteristických črevných prejavov spojených s menštruačným cyklom.

Endometrióza močového mechúra

Väčšina spoločná príčina Lézia močového mechúra je vaginálna endometrióza a agresívny invazívny rast patologického útvaru s postihnutím a klíčením steny močového mechúra. Patológia sa vyskytuje nie viac ako 2% prípadov.

Endometrióza močového mechúra má klinický obraz charakteristický pre túto lokalizáciu, okrem klasických symptómov - bolesti, menštruačné nepravidelnosti, existujú:

• Porušenie močenia - časté, bolestivé nutkanie.
• Vzhľad hrubej hematúrie - krv v moči.
• Inkontinencia moču.
• Akútna panvová bolesť.

Na účely diagnostiky vrátane gynekologického vyšetrenia je pre pacientov s takýmito sťažnosťami povinná cystoskopia. Biopsia tvorby steny močového mechúra pomáha potvrdiť diagnózu, vylúčiť malígnu nádorovú léziu.

Iné orgány močového systému

Okrem poškodenia močového mechúra môžu byť postihnuté aj obličky, močovody a močová trubica. Ochorenie sa prejavuje komplexným symptómom charakteristickým pre dysfunkciu vyššie uvedených orgánov:

1. Vzhľad krvi v moči počas menštruácie.
2. Poruchy močenia, retencia moču – s poškodením močovej trubice.
3. Bolesť v bedrovej oblasti.
4. o ťažká porážka obličky - existujú príznaky zlyhania obličiek.

Všetky tieto stavy vyžadujú ďalšie metódy vyšetrenia, komplex diagnostických opatrení.

Endometriálne lézie v pooperačných jazvách

Endometrióza sa objavuje v akýchkoľvek pooperačných jazvách, častejšie však ide o jazvy po gynekologických zákrokoch. Príznaky endometriózy v pooperačnej jazve:

• Infiltratívna formácia, hustá na dotyk.
• Mimoriadne bolestivé pri palpácii. Bolesť je cyklickej povahy, jej intenzita klesá po menštruačnom krvácaní.
• Modrá farba.
• Jazva môže počas menštruácie krvácať.

Biopsia ohniska pomáha správne stanoviť klinickú diagnózu.

Liečba

Liečba endometriózy u žien je náročná úloha, pretože príčiny výskytu, mechanizmus poškodenia konkrétneho orgánu ešte nie sú spoľahlivo študované, neexistujú jasné diagnostické kritériá na vyliečenie procesu a markery progresie ochorenia. Chronická endometrióza výrazne zhoršuje kvalitu života pacientok, je príčinou sociálnych porúch u žien, vedúcich k neplodnosti.

Liečba tejto patológie je zložitá, vrátane riešenia nasledujúcich úloh:

• Chirurgické odstránenie ohniska.
• Účinná úľava žien od syndrómu bolesti.
• Obnova reprodukčnej funkcie, boj proti neplodnosti.
• Vykonávanie komplexu terapeutických opatrení, ktoré zabraňujú relapsu, ďalšiemu šíreniu choroby.

Hlavnými prostriedkami na riešenie úloh sú:

• Chirurgická metóda liečby.
• Medikamentózna terapia – hormonálna a nehormonálna liečba.

Chirurgia

Operácia na odstránenie patologického ložiska, čiastočná alebo úplná resekcia postihnutého orgánu je hlavnou metódou radikálnej liečby tohto ženského ochorenia, endometriózy s genitálnym a extragenitálnym rozšírením.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú tri hlavné faktory:

1. Syndróm výraznej bolesti.
2. Prítomnosť jednotlivých nádorových útvarov v orgánoch.
3. Neplodnosť.

Nevyhnutnou podmienkou, ktorá pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy, je operácia v dňoch 6-12 menštruačného cyklu.

Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v špecializovanej lekárskej nemocnici s možnosťou zapojenia príbuzných odborníkov do chirurgickej intervencie: urologických chirurgov, koloproktológov, vaskulárnych chirurgov atď.

Pri výbere spôsobu operácie je najvýhodnejšia laparoskopická metóda. Množstvo intervencie má prevažne individuálny charakter, v závislosti od prevalencie lézie, štádia procesu.

V predvečer operácie je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta o všetkých možných následkoch operácie, predpokladanom objeme resekcie a dlhodobých následkoch liečby.

Predoperačná príprava a vyšetrenie

Správny komplex predoperačného vyšetrenia pomáha stanoviť diagnózu, určiť indikácie, kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, jej načasovanie a objem nadchádzajúcej operácie. Zahŕňa:

• Štandardný súbor všeobecných klinických manipulácií, gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy.
• Ultrazvuk transvaginálny a transrektálny v prípade podozrenia na lézie steny konečníka.
• Počítačová tomografia, MRI pomáhajú určiť stupeň prevalencie, zapojenie orgánov a bunkových priestorov do patologického procesu, čo je dôležité pre určenie rozsahu chirurgickej intervencie.
• Fibrokolonoskopia určuje objem lézie, keď sa ohnisko nachádza v čreve, umožňuje posúdiť stupeň porušenia prechodu cez črevo.
• Cystoskopia umožňuje zobraziť léziu steny močového mechúra, odlíšiť endometriózu močového mechúra od nádorovej lézie.
• Stanovenie hladiny CA 125 v dynamike - pred a po operácii - umožňuje sledovať dynamiku liečby, včas odhaliť recidívu ochorenia.

Liečebná terapia

Liečba farmakologickými liekmi je jednou zo zložiek komplexnej liečby endometriózy. K dnešnému dňu nie jasné odporúčania ako liečiť endometriózu. Terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy prejavy choroby, šírenie. Napríklad vnútorná endometrióza sa lieči najmä medikamentózne, pri endometrióze krčka maternice je liečba komplexná, pri extragenitálnom umiestnení ložiska je výhodou operačný spôsob. Symptómy a liečba, jej objem, taktika sú navzájom neoddeliteľne spojené.

Hodnotenie účinnosti terapie by sa malo vykonávať každé tri mesiace, v prípade potreby nahradiť lieky, použiť chirurgickú metódu.

Medikamentózna terapia pri liečbe endometriózy je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• Liečba syndrómu chronickej bolesti.
• Liečba neplodnosti.
• Prevencia recidívy ochorenia, dosiahnutie stabilnej remisie.

Na vykonanie týchto úloh sa používajú:

• Nehormonálne lieky - nesteroidné protizápalové lieky - ako účinný prostriedok boja proti bolesti.
• Hormonálna terapia - zahŕňa dlhodobú liečbu, znižuje pravdepodobnosť relapsu, dosiahnuť stabilizáciu procesu po operácii. Používajte lieky na báze gestagénov alebo kombinácie gestagénov s estrogénmi. Medikamentózna terapia hormónmi môže byť predpísaná ako perorálne (tablety), tak aj vo forme injekčných foriem.

Medikamentózna liečba, berúc do úvahy chronickú a opakujúcu sa povahu ochorenia, zahŕňa dlhodobé užívanie liekov. Spôsob liečby určuje lekár na základe diagnózy.

Metódy fyzioterapeutickej liečby

Fyzioterapia sa nepoužíva ako nezávislá metóda liečba však môže byť úspešne použitá v komplexnej liečbe na zmiernenie, zníženie bolesti, zvýšenie účinku liekových terapeutických činidiel.

Na tento účel použite:

1. Nízkofrekvenčné prúdy.
2. Magnetoterapia.
3. Ultrafialové zdroje žiarenia a laserová expozícia sú obzvlášť účinné v pooperačnom období v oblasti pooperačnej jazvy.
4. Kúpele s radónom, jód-brómové, ihličnaté.

Bahno, masáže, kúpele a sauny, parafínové procedúry, sulfidové, sírovodíkové kúpele sú kontraindikované. Nadmerné slnečné žiarenie je tiež faktorom vyvolávajúcim recidívy a exacerbáciu ochorenia.

Vekový aspekt

Tradične sa verí, že endometrioidné lézie orgánov a systémov sú charakteristické pre ženy v plodnom veku. však posledné roky rastie počet mladých pacientov, adolescentov od 11-12 rokov, čo samozrejme naznačuje možnosť embryonálnej teórie vývoja choroby. Klinický obraz manifestácie ochorenia u mladých pacientov sa líši od klinického obrazu u dospelých žien. Dospievajúci sa spravidla sťažujú na bolesti cyklickej povahy, menštruačné nepravidelnosti. Choroba mladých pacientov je často sprevádzaná vrodenou genitálnou patológiou.

Hlavnými metódami liečby sú hormonálna terapia a chirurgická metóda, ak je možné odstrániť lokalizované formácie.

Po nástupe menopauzy sa choroba vyskytuje nie viac ako 5% všetkých prípadov. Príčinou vývoja ochorenia je pravdepodobne porušenie hormonálnych interakcií po ukončení menštruačného cyklu. Najčastejším prejavom ochorenia sú cysty na vaječníkoch.

U pacientov v tejto vekovej skupine sa častejšie využívajú chirurgické prístupy k liečbe. Vymenovanie hormonálnej terapie často vedie k recidíve a progresii ochorenia.

Riziko rakoviny

Chronická recidivujúca povaha ochorenia môže spôsobiť atypické zmeny v bunkách, zvýšiť schopnosť delenia a nástup rakoviny. Opakujúci sa proces, ktorý nie je možné stabilizovať, možno považovať za prekancerózny stav.

Preto je u pacientok so stanovenou diagnózou endometrioidných lézií bez ohľadu na lokalizáciu ložísk absolútne indikované dôkladné vyšetrenie, včasná liečba a neustále sledovanie.