Actualizare: decembrie 2018
Calitatea vieții este afectată în primul rând de sănătatea noastră. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Perturbarea funcționării chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață. latura negativă. De exemplu, abandonarea forțată a activului activitate fizică(a alerga dimineața, a merge la sală), a consuma alimente delicioase (și grase), relații intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când organul vederii este deteriorat.
Cele mai multe boli de ochi au o evoluție destul de favorabilă pentru oameni, de atunci medicina modernă este capabil să le vindece sau să reducă la nimic efectul negativ (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofie completă și chiar parțială nervul optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.
Poate fi prevenit acest lucru? Da, poți. Dar numai când detectarea la timp cauzele bolii și tratamentul adecvat oferit.
Ce este atrofia optică
Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos suferă de o deficiență acută nutrienti, datorită căruia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează totul Mai mult celule, iar în cazurile severe – întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.
Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite în mod convențional în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii din jurul lui, pe care o vede latura interioara ochii (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).
Ambele părți sunt formate pe peretele din spate ochi, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimiși către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, apare o cruce în porțiuni interne. La ce duce asta?
- Tractul stâng percepe imaginea lumii din partea stângă a ochilor;
- Cel drept transferă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.
Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la modificări ale funcției ambilor ochi.
Motive
În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare independent, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă locația apariției acestuia. Acest factor va determina natura simptomelor pacientului și specificul terapiei.
Pot exista două opțiuni:
- Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înaintea chiasmei);
- Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra chiasmei, dar înainte de a intra în creier).
Cele mai multe motive comune Aceste condiții sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Motive caracteristice | Scurtă descriere |
Tip ascendent |
|
| Glaucom | Ascuns sub acest cuvânt o serie intreaga tulburări care au un lucru în comun – creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se întrețină forma corecta ochi. Dar în cazul glaucomului, presiunea împiedică fluxul de nutrienți către țesutul nervos și le face atrofice. |
| Nevrita intrabulbară | Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar). |
| Nevrita retrobulbară | |
| Leziuni toxice ale nervilor | Impactul substanțelor toxice asupra organismului duce la descompunere celulele nervoase. Următoarele au un efect dăunător asupra analizorului:
|
| Tulburări ischemice | Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când:
|
| Disc stagnant | Prin natura sa, aceasta este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice afecțiune asociată cu creșterea presiunii intracraniene:
|
| Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate înaintea chiasmei | Proliferarea patologică a țesuturilor poate duce la compresia neuronilor. |
Tip descendent |
|
| Leziuni toxice (mai puțin frecvente) | In unele cazuri, substante toxice, descris mai sus, poate deteriora neurocitele după decusare. |
| Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate după chiasmă | Procesele oncologice sunt cele mai frecvente și cele mai frecvente motiv periculos forma descendentă a bolii. Ele nu sunt clasificate drept benigne, deoarece dificultățile de tratament fac posibilă numirea tuturor tumorilor cerebrale maligne. |
| Leziuni specifice ale țesutului nervos | În rezultatul unora infectii cronice care apar odată cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ:
|
| Abcese în cavitatea craniană | După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot apărea cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate lângă tractul optic, există o posibilitate de patologie. |
Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii, care permit să se distingă forma ascendentă de cea descendentă, pot ajuta la diagnostic.
Simptome
Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a cauzat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.
Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)
Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.
Neurologii îl împart în:
- temporală (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului);
- dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.
Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.
Ce zone vor lipsi din percepția pacientului? Aceasta depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare a celulelor. Există mai multe opțiuni:
| Tipul de atrofie | Nivel de deteriorare | Ce simte pacientul? |
| Complet – întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este transmis la creier) | Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă | |
| Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi | ||
| Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient | Înainte de cruce (cu formă ascendentă) | Este posibil să nu existe simptome sau se poate pierde câmpul vizual dintr-un ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie. |
| După cruce (cu tip descendent) |
Acest simptom neurologic pare greu de înțeles, dar datorită acesteia un specialist cu experiență poate identifica localizarea leziunii fără niciuna metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.
Scăderea acuității vizuale (amliopie)
Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:
- Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
- Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
- Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
- Orbirea (sinonim cu amoroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.
De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.
Diagnosticare
De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii apar rar. Principalul lucru este ca pacientul să caute tratament în timp util. îngrijire medicală. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Acest tehnică specială, cu care puteți examina partea inițială a trunchiului nervos.
Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, fundul de ochi este examinat de un medic într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) permite realizarea acestui studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu trebuie să aibă nicio pregătire pentru procedură sau acțiuni speciale în timpul examinării.
Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele de deteriorare apar mai devreme decât modificările tisulare. Cercetare de laborator(analize de sânge, analize de urină, lichidul cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.
Cum se procedează în acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:
| Metoda de cercetare | Principiul metodei | Modificări ale atrofiei |
| Angiografie cu fluoresceină (FA) | Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele de sânge ale ochilor. Folosind un dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia. | Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare |
| Tomografia cu disc laser pentru ochi (HRTIII) | Mod non-invaziv (la distanță) de a studia anatomia fundului de ochi. | Modificări în partea inițială a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie. |
| Tomografia cu coerență optică (OCT) a discului optic | Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor. | |
| CT/RMN a creierului | Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Vă permite să obțineți o imagine la orice nivel, cu o precizie de cm. | Obișnuit să aflu motiv posibil boli. De regulă, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau altă formațiune ocupatoare de spațiu (abcese, chisturi etc.). |
Tratamentul bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.
Tratament
Există o credință larg răspândită în societate că „celulele nervoase nu se recuperează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.
Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial deteriorat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile. În cazuri rare, chiar și restabilirea virtuală a capacității pacientului de a vedea până la nivel normal. Dacă procesul patologic perturbă complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.
Pentru a trata cu succes această boală, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzei apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza cursul patologiei. Deoarece există un număr mare de factori care cauzează atrofie, tactica medicilor poate varia semnificativ pentru diferite afecțiuni. Dacă nu este posibil să se vindece cauza ( tumoră malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți funcționalitatea ochiului.
Metode moderne de restaurare a nervilor
Cu doar 10-15 ani în urmă, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost acordat vitaminelor și angioprotectorilor. Momentan, au doar sens suplimentar. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul sanguin către aceștia (nootropice, agenți antiplachetari și altele) vin în prim-plan.
O schemă modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:
- Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare, eliminând „foametea de oxigen” a nervului. Într-un cadru spitalicesc, acestea sunt administrate intravenos în timpul tratamentului ambulatoriu, antioxidanții sunt administrați sub formă de tablete;
- Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil si sub forma de solutii pt perfuzii intravenoaseși tablete;
- Nootropicele (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) sunt stimulatori ai fluxului sanguin către neurocite. Accelerează recuperarea acestora;
- Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în terapia bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este folosit doar în mare centre oftalmologice. Se administrează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
- Vitaminele C, PP, B 6, B 12 – componentă suplimentară terapie. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.
Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010, oftalmologii au propus metode fundamental noi pentru restabilirea funcției ochiului folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori.
Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:
- Cortexin - folosit ca injecții în pielea tâmplelor sau intramuscular. Prima metodă este de preferat, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
- Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.
Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar nici măcar aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, procesele de recuperare pot fi stimulate cu ajutorul kinetoterapiei țintite.
Kinetoterapie pentru atrofia optică
Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetări științifice:
- Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
- Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).
Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.
Tratamentul chirurgical al atrofiei
În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:
- Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, unele dintre vasele de pe față sunt ligaturate, motiv pentru care majoritatea sângelui este forțat să curgă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
- Transplantul țesuturilor revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu o cantitate abundentă de sânge (părți de mușchi, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Noile vase vor crește prin grefă, asigurând un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece practic nu afectează alte țesuturi ale corpului.
Cu câțiva ani în urmă, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor asupra oamenilor să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).
Prognoza
Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.
Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz ar putea fi reparatie chirurgicala nutriția țesuturilor, dar un astfel de tratament nu este o garanție a restabilirii vederii.
Întrebări frecvente
Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?
Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne sunt detectate înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să contactați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.
Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?
Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.
Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?
Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.
Întrebare:
Ce tratament remedii populare cel mai eficient?
Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.
Întrebare:
Oferă grupuri de dizabilități pentru atrofie?
Aceasta depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este indicația pentru primul grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 pentru al doilea.
Toată terapia este acceptată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală.
Atrofia nervului optic este un proces patologic în care fibrele nervoase sunt parțial sau complet distruse și înlocuite. ţesut conjunctiv. Ca urmare, apare o disfuncție a țesutului nervos. Cel mai adesea, atrofia este o complicație a unei alte boli oculare.
Pe măsură ce procesul progresează, neuronii mor treptat, drept urmare informațiile care provin din retina ochiului ajung în creier într-o formă distorsionată. Pe măsură ce boala progresează, tot mai multe celule mor și, în cele din urmă, întregul trunchi nervos este afectat.
În acest caz, devine aproape imposibil să restabiliți funcția vizuală. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă într-un stadiu foarte incipient, când apar primele semne ale bolii.
Cum se tratează atrofia nervului optic, care sunt simptomele acestei boli de ochi? Despre toate acestea vom vorbi astăzi pe această pagină „Popular despre sănătate” cu tine. Dar să începem conversația cu trăsături caracteristice a acestei patologii:
Simptome de atrofie a nervului ocular
Totul începe cu scăderea vederii. Acest proces poate avea loc treptat sau rapid, brusc. Totul depinde de localizarea leziunii nervoase și de ce segment al trunchiului se dezvoltă. În funcție de severitatea procesului patologic, pierderea vederii este împărțită în grade:
Declin uniform. Caracterizat printr-o deteriorare uniformă a capacității de a vedea obiectele și de a distinge culorile.
Pierderea marginilor laterale. O persoană poate distinge clar obiectele din fața sa, dar vede prost sau nu vede deloc ceea ce este în lateral.
Pierderea petelor. Vederea normală este îngreunată de un loc în fața ochiului, care poate avea dimensiuni diferite. În limitele sale, o persoană nu vede nimic dincolo de limitele sale, vederea este normală.
În cazurile severe de atrofie completă, capacitatea de a vedea este complet pierdută.
Tratamentul atrofiei optice
După cum știm deja, acest proces patologic este adesea o complicație a unei alte boli oculare. Prin urmare, după identificarea cauzei, prescrieți tratament complex boala de bază și să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a atrofiei nervul optic.
În cazul în care procesul patologic tocmai a început și nu s-a dezvoltat încă, este de obicei posibilă vindecarea nervilor și funcțiile vizuale sunt restabilite într-o perioadă de la două săptămâni până la câteva luni.
Dacă, până la începerea tratamentului, atrofia sa dezvoltat deja suficient, este complet imposibil să se vindece nervul optic, deoarece fibrele nervoase distruse nu pot fi încă restaurate în vremea noastră. Dacă deteriorarea este parțială, reabilitarea pentru îmbunătățirea vederii este încă posibilă. Dar, în stadiul sever de deteriorare completă, nu este încă posibilă vindecarea atrofiei și restabilirea funcțiilor vizuale.
Tratamentul pentru atrofia ochiului presupune utilizarea medicamente, picături, injecții (generale și locale), a căror acțiune vizează îmbunătățirea circulației sângelui în nervul optic, reducerea inflamației, precum și refacerea acelor fibre nervoase care nu au fost încă complet distruse. În plus, sunt utilizate metode de fizioterapie.
Medicamente utilizate în tratament:
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul optic, se folosesc vasodilatatoare: Acid nicotinic, No-shpu, Papaverină și Dibazol. Pacienților li se prescriu și Complamin, Eufillin, Trental. Și, de asemenea, Galidor și Sermion. În același scop, se folosesc medicamente anticoagulante: Tiklid și Heparin.
Pentru a restabili procesele metabolice și regenerative în țesuturile nervului afectat, pacienților li se prescrie stimulente biogene, în special, Corp vitros, Preparate de turbă și aloe. De asemenea, sunt prescrise vitamine, aminoacizi, enzime și imunostimulante.
A opri, reduce proces inflamator des folosit terapie hormonală cu prednisolon și dexametazonă.
În plus, tratamentul complex include medicamente care vizează normalizarea funcționării sistemului nervos central: Cerebrolysin, Phezam, precum și Emoxipin, Nootropil și Cavinton.
Toate cele de mai sus și altele medicamente Medicul îl prescrie individual, după ce a determinat cauza procesului patologic și a diagnosticat boala de bază. Acest lucru ia în considerare gradul de deteriorare a nervului optic, vârsta pacientului, a lui starea generalași prezența bolilor concomitente.
Pe lângă medicamente, sunt utilizate în mod activ tehnicile fizioterapeutice și acupunctura. Se folosesc metode de stimulare magnetică, laser și electrică a trunchiului nervului optic. Conform indicațiilor, pacientului i se poate recomanda tratament chirurgical.
Terapia complexă este prescrisă în cursuri care se repetă la câteva luni.
În încheierea conversației noastre, trebuie menționat că atrofia nervului optic nu poate fi vindecată prin mijloace netradiționale. Vei pierde doar timpul. Procesul patologic va progresa, reducând din ce în ce mai mult șansele de tratament de succes și restabilirea vederii.
Prin urmare, dacă aveți simptomele descrise mai sus sau alte simptome care indică dezvoltarea patologiei, nu pierdeți timp prețios și faceți o programare la un oftalmolog cu experiență. Cu un tratament în timp util, șansele de restabilire a vederii cresc semnificativ. Fii sănătos!
Bună ziua, dragi cititori! În conversația noastră de astăzi, vom atinge un subiect pe care trebuie să-l cunoașteți nu numai lucrătorii medicali, dar la propriu pentru fiecare dintre noi. Vom vorbi despre patologie periculoasă organele vederii.
Neglijența față de sănătatea ochilor, infecțiile oculare netratate, chiar și un virus herpes atât de familiar, aparent banal pe față - toate acestea pot deveni un impuls pentru dezvoltarea unei boli care este greu de făcut față. Deci, atrofie optică: ce este?
Cum se manifestă boala?
Fibrele nervului optic transportă impulsuri de la retină la creier. Lor modificări patologice duce la incapacitatea parțială sau completă de a îndeplini această funcție. Ca urmare, persoana are o vedere înrăutățită. Acest lucru se întâmplă rapid sau treptat. A doua opțiune este mai comună.
Atenţie! Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- dificultăți în încercarea de a vedea obiecte îndepărtate;
- apariția petelor în fața ochilor;
- afectarea vederii culorilor;
- modificări ale câmpurilor vizuale (dispare capacitatea de a vedea zonele situate pe laterale (sindromul „tunel”).
Toate aceste fenomene pot fi observate după boli inflamatorii ochii sau independent de ei. Rezultatele atrofiei nervoase avansate sunt triste: este posibilă pierderea completă a vederii (se dezvoltă la 26% dintre pacienți). Restul sunt mai „norocoși” procesul de deformare se oprește la un moment dat, iar vederea este parțial păstrată. Dar nu mai este posibil să-l restabiliți complet.
Motivele dezvoltării bolii
Pentru a „prinde” boala la timp și pentru a opri progresia acesteia, trebuie să fii atent la tine dacă aveți următoarele boli:
- orice infecții oculare;
- leziuni retiniene;
- glaucom;
- boli cerebrovasculare;
- hipertensiune arterială;
- orice tumoră cerebrală, inclusiv cele benigne (de exemplu, o tumoare obișnuită a hipofizarului).
Bolile provoacă iritarea cronică a nervului optic, rezultând deformarea anumitor zone.
Adesea, atrofia nervului optic este combinată cu scleroza multiplă și alte boli sistemice.
Diagnosticare
În timpul examinării, medicul oftalmolog va intervieva pacientul, aflând când a observat semne suspecte, dacă rudele apropiate au avut o problemă similară și dacă acesta a suferit recent de boli virale sau infecțioase. Medicul trebuie să fie informat despre prezența bolilor cronice (dacă există).
Apoi, medicul va efectua un studiu al gradului de mobilitate a globului ocular, va măsura nivelul presiune intraoculară, va verifica reacția la lumină, va determina dacă există perturbări în percepția culorii.
Acuitatea vizuală trebuie verificată și comparată cu rezultatele examinării anterioare.
O scădere a labilității, precum și o creștere a pragurilor de sensibilitate ale nervului optic, dezvăluite în timpul examinării, confirmă diagnosticul de atrofie.
Este adesea detectată o creștere a presiunii intraoculare.
Pacientul poate fi trimis pentru un RMN pentru a exclude prezența tumorilor cerebrale și a diferitelor leziuni vasculare grave. Un neurochirurg este implicat în procesul de diagnosticare.
Tratament
Înainte de a decide cum să tratați atrofia, medicul dumneavoastră va comanda teste suplimentare pentru a căuta o boală care ar putea cauza probleme cu nervul optic. Dacă este posibil să se determine cauzele care au servit drept declanșator pentru declanșarea procesului patologic, în primul rând încearcă să le elimine. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil - în unele cazuri motivul rămâne neclar.
Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului optic, pacientului i se prescriu vasodilatatoare. Medicamentele antisclerotice joacă un rol important în tratament, ajutând la creșterea elasticității pereților vaselor de sânge.
Deoarece procesele atrofice sunt precedate de inflamația pe termen lung, care este însoțită de umflarea zonei afectate, sunt prescrise medicamente care elimină umflarea și elimină semnele de inflamație. Acest:
- acid nicotinic;
- no-shpa;
- papaverină;
- Dibazol.
Toate ajută la dilatarea vaselor de sânge și la ameliorarea simptomelor inflamației.
Uneori sunt necesare injecții cu dexametazonă (dacă inflamația este severă).
Datorită infuziei de soluții de clorură de calciu și glucoză, nutriția țesuturilor este îmbunătățită.
Pentru a restabili funcționarea nervului optic, sunt prescrise injecții cu nicotinat de xantinol și atropină. Medicamentele îmbunătățesc trofismul și ajută la restabilirea permeabilității vasculare.
O scădere a vâscozității sângelui se realizează prin luarea de anticoagulante cu ajutorul acestor medicamente, microcirculația sângelui este îmbunătățită. O scădere a presiunii intraoculare se realizează cu ajutorul pilocarpinei.
Vitaminele B2 și B6 ajută la accelerarea metabolismului și la eliminarea deșeurilor din microorganismele patogene Cel mai adesea sunt prescrise sub formă de injecții.
Când intensitatea procesului inflamator scade, pacientului i se propune să urmeze un curs de kinetoterapie. Ele dau un efect bun:
- acupunctura;
- electroforeză;
- magnetoterapie.
Diagnosticul de atrofie a nervului optic este dezamăgitor. Nu există încă medicamente care să poată realiza regenerarea completă a țesutului deteriorat, așa că tratamentul are ca scop conservarea țesutului sănătos - astfel încât cât mai puțin din nervul să fie implicat în procesul patologic.
Dacă afectarea este minoră, acuitatea vizuală poate suferi ușor. Dacă tratamentul este început târziu, există riscul de scădere a vederii, chiar până la orbire.
Acestea sunt informații succinte despre atrofia nervului optic, care este util de știut pentru fiecare persoană care dorește să mențină sănătatea ochilor. Dacă articolul, în opinia dvs., conține informații importante care vă permit să luați măsuri în timp util pentru a preveni apariția bolii, împărtășiți-l cu prietenii și cunoscuții dvs. pe rețelele de socializare.
Cu asta ne luăm la revedere, până ne întâlnim din nou. Ai grijă de ochii tăi, pentru că recăpătarea vederii pierdute poate fi dificilă și uneori imposibilă.
Nervul optic poate fi restaurat în glaucom folosind medicamente sau metode non-medicamentale. Totul depinde de gradul de deteriorare și de durata procesului patologic. Dacă boala rămâne etapele inițiale, este suficient un mic curs terapeutic. Când revenirea unei funcționalități adecvate a organului vizual devine imposibilă, se recomandă excavarea nervului.
Cauzele patologiei
Nervul optic este format din celule minuscule - neuroni și fibrele lor - dendrite și axoni. Toate, prin fisuri sinaptice și mediatorul acetilcolinei, care circulă în ele, transmit informații din lumea exterioarăși transformă-l în imagini vizuale. Acestea din urmă intră în cortexul parietal al zonelor occipitale ale creierului, unde se formează o imagine holistică a lumii.
Glaucomul se caracterizează prin creșterea presiunii intraoculare, ducând la atrofia tijelor și conurilor, ducând la orbire completă.
Simptome de afectare a nervului optic
Această boală este determinată de următoarele simptome clinice:
- Apariția cercurilor curcubeului în jurul surselor de lumină. Ele se formează sub formă de curcubeu lângă farurile stradale, farurile auto, becurile sau monitoarele de calculator.
- Periodic. lacrimare. Este o reacție de apărare prin care ochiul încearcă să compenseze funcțiile pierdute.
- Senzații dureroase și iluzia prezenței corp străinîn sacul conjunctival. Astfel de simptome apar în timpul procesului inflamator.
- Deteriorarea funcției vizuale la unul sau ambii ochi. Acestea pot varia de la disfuncții ușoare până la degerături severe.
Este posibil să se restaureze?
Atrofia tijelor și conurilor poate fi restabilită cu depistare precoce patologie, altfel regenerarea este imposibilă.
Regenerarea nervilor optici cu o creștere persistentă a presiunii intraoculare este posibilă numai atunci când patologia este detectată pe stadii incipiente. Neurocitele nu se recuperează dacă hipoxia prelungită din cauza presiunii intraoculare crescute le afectează cronic. În cazul în care oftalmologul a identificat în timp util procese periculoase, prescris diagnostice eficiente si cheltuit tratament adecvat, abilitățile regenerative ale tijelor și conurilor cresc.
Metode de terapie
Restaurarea nervului optic se realizează folosind medicamentele, corecție cu laserși tehnici fizioterapeutice. Dacă procesul a mers prea departe, medicii recomandă îndepărtarea nervului optic, astfel încât procesele purulente care amenință meningita și encefalita să nu apară în zona orbitei oculare.
Medicamente oftalmice
Medicamentele care conțin antocianine de afine ajută în mod eficient la restabilirea vederii. De asemenea, se recomandă utilizarea de injecții și tablete cu retinol și vitamina A. Aceasta este biologică substanta activa restabilește eficient funcțiile oftalmologice prin integrarea în substanțe mediatoare, precum și formarea pigmentului vizual. De asemenea, sunt utile medicamentele care conțin componente care optimizează microcirculația retinei și a conjunctivei. Când fluxul de sânge, globulele roșii umplute cu oxigen, crește, regenerarea devine mai eficientă.
Tratamentul cu laser al nervului optic dă rezultate bune, dar operația este costisitoare.
Pentru tratarea disfuncțiilor, se folosește și cea mai recentă tehnică folosind un dispozitiv bazat pe un laser. Raza laser afectează zone ale nervului optic în acele locații în care a apărut ischemia. Această tehnică este relativ costisitoare, dar elimină efectiv disfuncțiile existente și este practic nedureroasă în absența unor boli severe. efecte secundare. Metoda se efectuează sub anestezie locală.
(neuropatie optică) - distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. Atrofia nervului optic duce la scăderea sau pierderea completă a vederii, îngustarea câmpurilor vizuale, afectarea viziunea culorilor, paloarea discului optic. Diagnosticul de atrofie a nervului optic se face prin identificarea semnelor caracteristice ale bolii prin oftalmoscopie, perimetrie, testare a culorii, determinarea acuității vizuale, craniografie, CT și RMN a creierului, B-scanarea cu ultrasunete a ochiului, angiografia vaselor retiniene, studii de VP vizuale etc. Cu atrofie optică tratamentul nervului are ca scop eliminarea patologiei care a dus la această complicație.
ICD-10
H47.2
Informații generale
Diverse boli ale nervului optic în oftalmologie apar în 1-1,5% din cazuri; dintre acestea, 19 până la 26% duc la atrofia completă a nervului optic și la orbire incurabilă. Modificările patomorfologice ale atrofiei nervului optic sunt caracterizate prin distrugerea axonilor celulelor ganglionare retiniene cu transformarea lor glial-conjunctivă, obliterarea. retea capilara nervul optic și subțierea acestuia. Atrofia nervului optic poate rezulta din cantitate mare boli care apar cu inflamație, compresie, umflare, lezarea fibrelor nervoase sau deteriorarea vaselor de sânge ale ochiului.
Cauzele atrofiei nervului optic
Factorii care duc la atrofia nervului optic pot include boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicație, generale, infecțioase, boli autoimune etc.
Cauzele deteriorării și atrofiei ulterioare a nervului optic sunt adesea diverse oftalmopatologii: glaucom, degenerarea pigmentară a retinei, ocluzia arterei centrale retiniene, miopie, uveită, retinită, nevrita optică etc. Pericol de afectare a nervului optic. pot fi asociate cu tumori și boli ale orbitei: meningiom și gliom al nervului optic, neurom, neurofibrom, cancer orbitar primar, osteosarcom, vasculită orbitală locală, sarcoidoză etc.
Printre bolile sistemului nervos central, rolul principal este jucat de tumorile glandei pituitare și ale fosei craniene posterioare, compresia zonei chiasmei optice (chiasma), bolile purulent-inflamatorii (abces cerebral, encefalită, meningită) , scleroza multiplă, leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale scheletului facial însoțite de leziuni ale nervului optic.
Adesea, atrofia nervului optic este precedată de hipertensiune arterială, ateroscleroză, foame, deficiență de vitamine, intoxicație (intoxicare cu înlocuitori de alcool, nicotină, clorofos, substanțe medicinale), pierderi mari de sânge simultane (de obicei cu sângerare uterină și gastrointestinală), diabet zaharat, anemie. Procesele degenerative la nivelul nervului optic se pot dezvolta cu sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, granulomatoza Wegener, boala Behçet, boala Horton.
Atrofiile congenitale ale nervului optic apar cu acrocefalie (craniu în formă de turn), micro și macrocefalie, disostoză cranio-facială (boala Crouzon) și sindroame ereditare. În 20% din cazuri, etiologia atrofiei nervului optic rămâne neclară.
Clasificare
Atrofia nervului optic poate fi de natură ereditară sau neereditară (dobândită). Formele ereditare de atrofie optică includ autosomal dominant, autosomal recesiv și mitocondrial. Forma autosomal dominantă poate avea o evoluție severă sau ușoară și uneori este combinată cu surditatea congenitală. O formă autosomal recesivă de atrofie a nervului optic apare la pacienții cu sindroame Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian și Kenny-Coffey. Forma mitocondrială se observă atunci când există o mutație în ADN-ul mitocondrial și însoțește boala Leber.
Atrofia dobândită a nervului optic, în funcție de factorii etiologici, poate fi de natură primară, secundară și glaucomatoasă. Mecanismul de dezvoltare a atrofiei primare este asociat cu compresia neuronilor periferici ai căii vizuale; Discul optic nu este schimbat, limitele sale rămân clare. În patogeneza atrofiei secundare, apare umflarea discului optic, cauzată de un proces patologic la nivelul retinei sau a nervului optic însuși. Înlocuirea fibrelor nervoase cu neuroglia este mai pronunțată; Discul optic crește în diametru și își pierde limitele clare. Dezvoltarea atrofiei optice glaucomatoase este cauzată de colapsul laminei cribrose a sclerei pe fondul presiunii intraoculare crescute.
În funcție de gradul de schimbare a culorii capului nervului optic, se disting atrofia inițială, parțială (incompletă) și completă. Gradul inițial de atrofie se caracterizează prin albirea ușoară a discului optic, menținând în același timp culoarea normală a nervului optic. Cu atrofie parțială, se observă albirea discului într-unul dintre segmente. Atrofia completă se manifestă prin paloare uniformă și subțierea întregului cap al nervului optic și îngustarea vaselor fundului de ochi.
Pe baza localizării, se distinge atrofia ascendentă (dacă celulele retiniene sunt afectate) și descendentă (dacă fibrele nervului optic sunt afectate); prin localizare - unilateral și bifață; după gradul de progresie – staționar și progresiv (determinat în timpul observării dinamice de către un medic oftalmolog).
Simptome de atrofie optică
Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile. Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă. În cazul atrofiei incomplete a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea se pierde parțial.
Cu atrofia nervului optic, tulburările funcției vizuale se pot manifesta ca îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (dispariția vederii laterale), dezvoltarea vederii „de tunel”, tulburări de vedere a culorilor (în principal verde-roșu, mai rar - partea albastră-galbenă). a spectrului), aspectul pete întunecate(scotom) în zone ale câmpului vizual. De obicei, un defect pupilar aferent este detectat pe partea afectată - o scădere a reacției pupilare la lumină, menținând în același timp o reacție pupilară convenabilă. Astfel de modificări pot apărea la unul sau ambii ochi.
Semne obiective de atrofie a nervului optic sunt evidențiate în timpul unui examen oftalmologic.
Diagnosticare
La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența obiceiuri proaste, precum și plângeri care indică posibile leziuni intracraniene.
În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globii oculari, verifică reacția pupilelor la lumină, reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.
Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite cu diverse tipuri atrofia nervului optic. Acestea includ: paloarea discului optic de diferite grade și prevalență, modificări ale contururilor și culorii acestuia (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea de calibrul arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Starea Discul optic este clarificat prin tomografie (coerență optică, scanare laser).
Pentru a preveni atrofia nervului optic este necesar tratament în timp util oftalmic, neurologic, reumatologic, endocrin, boli infectioase; prevenirea intoxicației, transfuzie de sânge în timp util în caz de sângerare abundentă. La primele semne de deficiență de vedere, este necesară consultarea unui oftalmolog.
Încărcare...