Când un făt devine copil. Dezvoltarea embrionului uman. Video bun despre un făt mare și o operație cezariană

Un fruct mare este uneori o contraindicație pentru naștere naturală. În fiecare caz individual, medicii iau o decizie individual, pe baza unui număr de indicatori.

Care făt este considerat mare în timpul sarcinii?

Medicii spun că un bebeluș este mare dacă greutatea sa înainte de naștere variază între 4 și 5 kg. Copiii care cântăresc peste 5 kg sunt considerați gigantici. Bebelușii cu greutate au o lungime a corpului și o dimensiune a circumferinței în mod corespunzător mai mari.

De ce poate fi fătul mai mare decât termenul?

Copilul din pântec crește după anumite modele. Placenta este responsabilă în mare măsură de dezvoltarea sa. Dacă funcțiile sale sunt perturbate, creșterea fătului încetinește sau accelerează, de exemplu, acest lucru se întâmplă adesea la femeile cu diabet.

Astfel, motivele creșterii excesive și mărimii fătului pot fi:

Nu alimentație adecvată si lipsa activitate fizică. Mâncare bogată în calorii în tandem cu o scădere munca fizica este primul motiv pentru creșterea creșterii copilului. Este necesar să se reducă consumul de alimente care conțin o mulțime de carbohidrați simpli (paste, produse de cofetărie și de panificație), și substanțe aromatice picante care stimulează apetitul. Obezitatea unei femei afectează și copilul;
Caracteristicile placentei. Dacă este mare ca mărime și volum, atunci copilul va fi mai mare decât de obicei;
Creșterea volumului și intensității sângelui circulant. Ca urmare, intra mai mult nutrienti;
A doua și sarcinile ulterioare. Uterul are o extensibilitate mai mare, vasele din peretele său sunt deja destul de dezvoltate, presa abdominală oferă mai puțină rezistență;
Utilizarea pe termen lung și necontrolată a substanțelor care îmbunătățesc circulația uteroplacentară;
Ereditate;
Tulburări metabolice endocrine (diabet zaharat, obezitate);
Post-maturitate;
Încălcări ciclul menstrual, boli inflamatoriiîn anamneză.

Făt mare: nuanțe și caracteristici ale cursului travaliului

Adesea, travaliul începe la ora stabilită, dar dacă sunteți postterm, va fi târziu, iar dacă aveți diabet, poate începe prematur.

Să aruncăm o privire posibile complicații(frecvența acestora crește odată cu creșterea greutății copilului).

Evacuarea prematură a lichidului amniotic. Poate fi prematur (înainte activitatea muncii sac amnioticși polihidramnios. Fluxul de ieșire poate fi însoțit de prolapsul buclei cordonului ombilical, care reprezintă o amenințare pentru viața copilului.

Anomalii ale travaliului (decoordonare, slăbiciune).

Contracțiile sunt dureroase, neregulate și de durată diferită, sau slabe și rare, ceea ce determină o întârziere a dilatației colului uterin. Forța de muncă slabă este cauzată de întinderea excesivă a uterului, de o placentă mare și de necesitatea de a depune eforturi semnificative pentru a muta un copil mare prin canalul de naștere.

Hipoxia (lipsa oxigenului) poate apărea din cauza unei întârzieri îndelungate a nașterii, a oboselii unei femei sau a infecției din cauza unui interval anhidru. Făt mare și pelvis clinic îngust. O complicație apare atunci când dimensiunea capului bebelușului și a pelvisului mamei nu se potrivesc (chiar dacă acesta din urmă este de dimensiune normală). În acest caz, în absența tulburărilor și a unei bune activități de muncă, are loc nașterea.

natural

Distocie de umăr cu bazin îngust.

Capul se deplasează treptat înainte, extinzând canalul de naștere, dar umerii se pot bloca. Obstetricianul trebuie să efectueze o serie de tehnici pentru a elibera centura scapulară. Foarte des, astfel de acțiuni pot duce la o ruptură a claviculei, a umărului sau a gâtului. Distocia este adesea observată la bebelușii mari ale căror mame suferă de diabet.

O creștere a numărului de intervenții chirurgicale din cauza complicațiilor frecvente în timpul nașterii. Mult mai des apelează la o operație cezariană cu bazin îngust, contracții slabe și eforturi care nu pot fi corectate. Operația cezariană este utilizată în mod obișnuit pentru prezentarea în podul unui făt mare, o cicatrice pe uter, o femeie în vârstă care își duce primul copil la termen, prezența bolilor, complicațiile în timpul sarcinilor anterioare și nașterii.

Amniotomie (deschiderea artificială a sacului amniotic) și inducerea detaliului travaliului. Practic, stimularea este planificată începând cu 38 de săptămâni, când sarcina este combinată cu patologia extragenitală, și în cazul sarcinii post-terme.

Care este riscul de complicații?

La femeile care nasc copii grei, involuția uterului încetinește adesea (dezvoltare inversă), apare anemie (nivelul hemoglobinei scade) și hipogalactia (lapte insuficient). La pacienții obezi: se formează cheaguri de sânge (în principal la nivelul picioarelor), se observă leziuni purulent-septice, apar endometrită (inflamația mucoasei uterine), simfizită și mastita.

De ce ar trebui supravegheați copiii grei?

În ceea ce privește bebelușii, ei suferă cel mai adesea de hipoxie și se nasc în stare de asfixie. De asemenea, la nou-născuți, perioada de adaptare este mai lungă decât la copiii cu greutate corporală normală.

Adesea nou-născuții au tulburări neurologice (tremor, anxietate). Astfel de fenomene sunt cauzate de o încălcare circulatia cerebrala. Uneori apar leziuni destul de severe la naștere. Cu toate acestea, pot apărea și în timpul complicațiilor sarcinii.

Bebelușii mari pot suferi de complicații purulente-septice (de exemplu, inflamația plăgii ombilicale), care sunt cauzate de imunodeficiența primară (scăderea nivelului de imunoglobuline).

După naștere, copiii grei sunt sub supravegherea unui neonatolog și, ulterior, a unui medic pediatru. Ei trebuie să viziteze un endocrinolog și un neurolog mai des decât alții, deoarece sunt predispuși la obezitate, diabet, anomalii ale stării lor neuropsihice și reacții alergice.

Ce să faci dacă ești diagnosticat cu un făt mare

Când medicul a spus că copilul va fi mare, nu ar trebui să vă panicați, acest lucru poate face doar rău. Un copil cu greutate înseamnă că este necesară o monitorizare mai atentă în timpul sarcinii și al nașterii. Odată pus diagnosticul, medicul va încerca să afle cauza.

Dacă creșterea excesivă este cauzată de orice patologie, tratamentul cu medicamente într-un spital poate fi necesar până la naștere în sine.

Atunci când motivele constau în ereditate sau obezitate, se prescrie o dietă, astfel încât alimentele să nu contribuie la creșterea în greutate în exces, ci să furnizeze organismului nutrienții necesari. Este recomandat să vă monitorizați cu atenție dieta în primul trimestru pentru a preveni creșterea semnificativă în greutate, precum și să faceți exerciții speciale pentru femeile însărcinate.

Decizia de a naște se ia pur individual. Merită să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră, ținând cont de particularitățile cursului sarcinii. Uneori aleg o abordare de așteptare, în alte situații prescriu imediat cezariana.

Indicatii pentru interventie chirurgicala deja în timpul procesului de naștere există o discrepanță în dimensiune (cap mare, pelvis îngust), observată mai mult de 4 ore. Chiar dacă este prescrisă o naștere naturală, aceștia pot recurge la proceduri chirurgicale, dar numai dacă viața copilului sau a mamei este amenințată.

Sarcina este un moment al așteptărilor, al viselor la un copil frumos și viitor. În timpul sarcinii, există un anumit plan de observații cu medicul și un anumit număr de examinări ecografice programate. Și în timpul uneia dintre ecografii, orice femeie poate auzi expresia „Porti un erou”. Aceasta înseamnă că în interiorul tău se dezvoltă un făt mare.

Există anumite norme pentru greutatea și înălțimea bebelușului la momentul nașterii. Este considerat normal atunci când un copil cu o înălțime de 48–54 cm cântărește până la 4.000 kg. Dacă copilul cântărește de la 4 la 5 kg în momentul nașterii, atunci vorbesc despre un făt mare în timpul sarcinii. Dar este ciudat că în acest caz înălțimea copiilor nu este luată în considerare. La urma urmei, bebelușii mari sunt întotdeauna mai înalți decât copiii, care, după cum se spune, fac parte din normă. Înălțimea bebelușilor mari este de obicei de 54 – 56 cm.

Potrivit statisticilor, astăzi numărul copiilor mari reprezintă 5-10% din toate sarcinile. Medicii cred că acest lucru se datorează îmbunătățirii condițiilor de muncă, alimentației hrănitoare și sănătoase, precum și condițiilor de viață ale femeilor însărcinate.

Sunt și cazuri de naștere de bebeluși giganți: greutate peste 5 kg. Dar astfel de cazuri sunt înregistrate mult mai rar.

Cum să identifici un fruct mare?

Începând din săptămâna a 12-a de sarcină, la fiecare examinare medicul ascultă bătăile inimii bebelușului, măsoară circumferința șoldurilor și abdomenului gravidei, iar greutatea și tensiunea arterială a gravidei se măsoară și în cabinetul premedical. Toate aceste măsurători nu sunt făcute pentru a indica femeii cât de mult a câștigat și pentru a o jigni. Toate acestea se fac pentru a picta în mod clar o imagine a cursului sarcinii și pentru a monitoriza sănătatea copilului și viitoare mamă.

Diagnosticul unui făt mare în timpul sarcinii se face nu numai pe baza examinării femeii. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare ereditatea și bolile. Medicul ar trebui să întrebe despre fizicul tatălui și cu ce greutate s-au născut viitorii părinți. Dacă, din toate datele de examinare și interviu, o suspiciune de fructe mari, abia atunci se face trimitere pentru o ecografie. Numai pe baza unui examen cu ultrasunete poate fi calculată greutatea estimată a bebelușului.

Acest studiu neprogramat determină dimensiunea capului fetal, diametrul și circumferința abdomenului și lungimea femurului și humerusului copilului. Și pe baza acestor date, devine posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului.

Cauzele unui făt mare

Pot exista multe motive pentru care porți un erou. Unele dintre ele sunt asociate doar cu ereditatea, altele sunt o reflectare a stilului de viață al mamei sau un ecou al sănătății ei. Să ne oprim mai în detaliu asupra motivelor pentru care fătul cântărește mai mult decât în mod normal în timpul sarcinii.

1. Creșterea duratei sarcinii. Există doi termeni care sunt asociați cu o perioadă lungă de gestație: prelungirea sarcinii fiziologice și sarcina post-terminală. Prelungirea se datorează faptului că data scadentă a fost stabilită incorect. În acest caz, se naște un bebeluș sănătos, dar cu 10-14 zile mai târziu decât termenul stabilit de medici. Starea de sănătate a bebelușului este determinată de absența semnelor de post-maturitate și de îmbătrânire a placentei. Cu o adevărată sarcină post-termen, un copil se naște cu următoarele semne:

încrețirea pielii;
nuanță verzuie sau cenușie a lichidului amniotic;
lipsa lubrifierii vernixului; uscăciune.

2. O boală precum diabetul, poate duce la un făt mare în timpul sarcinii. O femeie însărcinată care are diabet ar trebui să fie examinată mai amănunțit decât altele. Printre astfel de femei, statisticile de a avea copii mari este mult mai mare.

Astfel de femei însărcinate ar trebui să fie spitalizate nu mai târziu de 32 de săptămâni de sarcină. În spital, ei sunt supuși unei examinări amănunțite, după care se ia o decizie cu privire la momentul nașterii. Dacă un pacient diabetic poartă un făt mare, atunci problema inducerii artificiale a travaliului este decisă nu mai devreme de 36 de săptămâni. Această decizie se ia și atunci când starea de sănătate a femeii se deteriorează (preeclampsie, glicemie scăzută etc.). În acest caz, nașterea are loc sub supravegherea atentă a unui terapeut. Insulina se administrează pe tot parcursul travaliului. Tratamentul cu insulină continuă după naștere, în funcție de rezultatele testelor.

3. Boala hemolitică a fătului– un motiv serios pentru dezvoltarea unui făt mare în timpul sarcinii. Această boală este cauzată de incompatibilitatea Rh dintre mamă și copil. Apare la femeile cu Rh negativ factor când bebelușul moștenește factorul Rh pozitiv al tatălui. Ca urmare a acestei boli, nu numai că nivelul hemoglobinei bebelușului scade și apare icterul, ci și excesul de greutate din cauza acumulării de lichid în cavitățile corpului (apare umflarea), iar splina și ficatul se măresc.

4. Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea unui făt mare. Dacă mama sau tatăl copilului este înalt și mare în acest moment, atunci există o mare probabilitate ca copilul să fie mare. Tot astăzi, părinții mici s-ar putea naște mari. Atunci copilul poate moșteni exact acest fapt și va fi, de asemenea, un erou.

5. Există și o tendință ca fătul să se dezvolte mai mare în sarcinile ulterioare. Potrivit statisticilor, al doilea și următorii copii se nasc cu o greutate cu 30% mai mare decât frații și surorile lor mai mari. Acest lucru se datorează în primul rând factor psihologic(în timpul celei de-a doua sarcini, mama nu mai experimentează un stres și frică atât de enormă). Al doilea motiv este pregătirea și pregătirea corpului femeii de a naște un copil (acum metabolismul dintre mamă și copil se îmbunătățește datorită circulației mai bune a sângelui).

6. Nutriția pentru o femeie însărcinată poate afecta si marimea bebelusului. O cantitate mare de alimente care conțin carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri) contribuie la obezitatea mamei și a copilului. În acest caz, corpul bebelușului începe să funcționeze ca al mamei și câștigă exces de greutate. Obezitatea se poate dezvolta deja în uter.

Pericol cu fructele mari

Etapa finală a sarcinii este nașterea, acesta este unul dintre cele mai importante și dificile momente ale așteptării unui copil. Purtarea unui copil mare poate cauza anumite dificultăți în timpul procesului de naștere. Aceste dificultăți pot afecta atât sănătatea mamei, cât și sănătatea nou-născutului.

În primul rând, cu un făt mare în timpul sarcinii, poate exista discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și pelvisul mamei . Chiar dacă pelvisul nu este îngust, capul unui copil mare poate să nu treacă prin canalul de naștere. În acest caz, chiar și activitatea de muncă bună, puternică, nu va putea asigura livrarea naturală.

Capul unui făt mare se află sus în cavitatea pelviană, acesta este motivul lipsei de diferențiere în lichidul amniotic anterior și posterior. Această diferență față de travaliul fiziologic normal determină ruperea precoce a lichidului amniotic. Dacă fătul este mare, atunci cordonul ombilical sau mâna copilului pot cădea odată cu ruptura în vagin. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată. Ruptura precoce a apei încetinește procesul de dilatare a uterului și face perioada de contracții foarte dureroasă. Faptul că bebelușul este fără apă pentru o perioadă lungă de timp poate provoca infecția lui și a uterului.

Dezvoltarea unui făt mare în timpul sarcinii poate provoca tulburări de muncă . Această tulburare se caracterizează printr-o activitate bună și puternică în prima etapă și o scădere a activității de muncă în etapele ulterioare ale travaliului. Drept urmare, femeia în travaliu obosește și nu poate împinge. De asemenea, cazurile de perturbare a sistemelor nervos și cardiovascular nu sunt neobișnuite. Un făt mare în această situație suferă de o lipsă de oxigen - hipoxie. Această tulburare poate fi caracterizată prin contracții foarte slabe în prima etapă a travaliului.

În timpul împingerii, când capul bebelușului ia forma pelvisului femeii, poate apărea problema rupturii uterine . Acest lucru se întâmplă, din nou, din cauza discrepanței dintre dimensiunile pelvisului mic și ale capului unui făt mare.

Apariția fistule genito-urinale sau rectovaginale nu este o întâmplare rară la nașterea copiilor mari. Acest lucru se datorează stării prelungite a capului bebelușului în zona pelviană a femeii. În acest caz, apare necroza țesuturilor vezicii urinare, rectului și uretrei. Țesutul mort este apoi respins, formând fistule. Problema poate fi rezolvată doar prin intervenție chirurgicală după naștere.

Dacă copilul se naște pentru o lungă perioadă de timp, se poate nerv ciupit la picior , există și posibilitatea de deteriorare a articulației oaselor pubiene. Acest lucru se reflectă în mersul tinerei mame, apare o șchiopătare și senzații dureroase când vă mișcați piciorul. Dacă gradul de afectare a nervilor este mare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. La grad ușor se recomanda pareza, repaus la pat si un bandaj. Conform deciziei medicului, pot fi prescrise analgezice.

Toate cele de mai sus pot apărea chiar înainte de nașterea capului copilului, care era considerat mare în timpul sarcinii. Dar chiar și atunci când, s-ar părea, cel mai dificil lucru s-a terminat, pot apărea probleme. După nașterea capului unui făt mare, pot apărea dificultăți în îndepărtarea brâului de umăr al bebelușului. Dacă copilul este mare, atunci, în primul rând, medicul neonatolog acordă atenție stării claviculelor și a brațelor sale.

Poate provoca o discrepanță între pelvisul mamei și capul copilului hemoragie cerebrală la un copil sau cefalohematom. Dacă nu există complicații, atunci după 6-8 săptămâni hematomul dispare fără a avea niciun efect asupra sănătății copilului. Hemoragia poate rămâne, de asemenea, fără consecințe asupra dezvoltării și sănătății copilului. Totul depinde de mărimea sa și de zona de revărsare.

Nu trebuie să uităm că o femeie care a născut un copil mare poate avea contracție insuficientă a uterului . Ca urmare, pot apărea sângerări după nașterea copilului. Cauzele sângerării includ placenta reținută în uter și rupturi ale țesuturilor tractului genital.

Ce să fac?

Dacă, după următoarea examinare cu un medic, ți se spune că ai un făt mare, nu trebuie să intri în panică. Un făt mare în timpul sarcinii este nevoie de mai mult observare atentă mai târziu şi în timpul naşterii. După ce a aflat că copilul este mare, medicul va încerca mai întâi să afle motivul.

Dacă cauza este orice patologie a dezvoltării fetale sau sănătatea femeii, se va prescrie tratament în spital. În acest caz, în majoritatea situațiilor, femeia este sub observație până la naștere, deoarece este nevoie de un tratament medicamentos constant.

Dacă cauza unui făt mare este ereditatea sau supraalimentarea mamei, atunci este prescrisă o dietă. Potrivit dietei, mama ar trebui să primească doar alimente sănătoase care să nu contribuie la creșterea în greutate în exces.

De asemenea, nu este nevoie să vă temeți de naștere atunci când se dezvoltă un făt mare. Singurul lucru pe care trebuie să-l faceți în avans este să discutați cu medicul dumneavoastră despre cursul travaliului. În unele cazuri, se prescrie imediat o operație cezariană, în altele se adoptă o abordare de așteptare.

Indicatorii pentru o operație cezariană deja în timpul travaliului sunt prezența semnelor de discrepanță între capul copilului și pelvisul mamei în decurs de 4 ore.

Adică dacă este programată o naștere naturală, atunci cu condiția ca travaliul să progreseze spontan și să se spargă apele, medicul poate decide asupra unei operații dacă există o amenințare pentru viața mamei sau a copilului.

De asemenea, în timpul procesului de naștere, se poate folosi o operație cezariană dacă apar simptome de ruptură uterină.

Făt mare în timpul sarcinii: cum poate ajuta o mamă

Luând în considerare motivele dezvoltării unui făt mare, putem înțelege că primul ajutor al mamei este: alimentatie sanatoasa chiar înainte de concepție (adică scăparea de excesul de greutate pe care copilul o poate moșteni) și o alimentație adecvată în timpul sarcinii.

Nu degeaba, la fiecare examinare programată, medicul ginecolog dă recomandări cu privire la cantitatea anumitor nutrienți în fiecare trimestru de sarcină. De exemplu, cantitatea de carbohidrați pe zi în ultimul trimestru ar trebui să fie de numai 300-400 g.

Dacă motivul constă în ereditate, atunci ar trebui să vă bazați pe experiența medicilor care vor oferi sfaturi competente, vor oferi informații despre posibilele diete și vor efectua cu succes livrarea. În acest caz, dieta este pe primul loc.

Da, chiar și în timpul sarcinii, uneori trebuie să sacrifici ceva. Dar ar trebui să fii condus de bătăile inimii copilului tău, de dragul lui trebuie să-ți refuzi anumite plăceri.

Ajutorul cu patologiile unui făt mare constă în: consimțământul mamei la adopție îngrijire medicală . Dacă copilul este umflat, splina și ficatul sunt mărite, nu poți spera la un miracol. Toate aceste simptome sunt clar vizibile la ecografie și tratament adecvatîn timpul și după naștere, acestea nu pot avea niciun efect asupra sănătății și dezvoltării copilului.

Amintiți-vă, sarcina este un moment minunat în care o femeie este deja responsabilă nu numai pentru ea însăși, ci și pentru noua ei viață mică. Un erou este un copil care, deși încă trăiește în pântecele mamei sale, necesită deja o atenție specială și nu este un motiv de îngrijorare și teamă.

Video bun despre un făt mare și o operație cezariană

Între a 18-a și a 25-a zile din ziua concepției (3-4 săptămâni de sarcină), inima bebelușului începe să bată. Până în a 20-a zi se formează fundațiile sistemul nervos. După cinci săptămâni și jumătate, copilul își mișcă capul, iar la șase săptămâni - tot corpul, ca un copil deja născut. Dar femeia va simți aceste mișcări mult mai târziu, la 16-20 de săptămâni. La 43 de zile este deja posibil să se ia o encefalogramă a creierului. La 9-10 saptamani de sarcina bebelusul se misca deja globii oculari, inghite, misca limba, sughit, este treaz si doarme. La 11 săptămâni - supt degetul mare, reacționează la sunete, zgomotul extern îl poate trezi. La 11-12 săptămâni apar unghiile, iar la 16 săptămâni, genele. Din saptamana 10-11 de sarcina, toate sistemele corpului functioneaza la copil.
---------

La sfârşitul anilor '40. secolul XX, nu exista încă cunoștințe științifice despre embrion. Pe vremea aceea ei credeau că un copil nenăscut, un făt, este ceva în pântece. Iar să-l consideri sau nu o ființă umană, o persoană unică în felul lui, era o chestiune de credință. Atitudinile față de copilul nenăscut s-au schimbat în anii 70, când știința a început să studieze fătul și rezultatele acestui studiu au devenit proprietatea medicinei. Descoperirile în acest domeniu au devenit posibile datorită introducerii celor mai noi tehnologii, precum ultrasunetele, monitorizarea electronică a inimii embrionare, imunochimia radiațiilor și altele. Introscopie cu ultrasunete în timp real, de ex. obţinerea unei imagini a unui copil în mişcare există ca metodă studiu clinic din 1976. Aparatul cu ultrasunete este atât de precis încât poate detecta chiar și micile valve ale inimii care se deschid și se închid în timpul contracțiilor cardiace. Acest echipament avansat permite părinților să-și vadă copilul înainte de naștere. Datorită tehnologiilor, instrumentelor și echipamentelor utilizate medicina modernă, suntem convinși că copilul nenăscut este o ființă umană, un alt membru al comunității umane, cu nimic diferit de alți oameni.

Se crede că embrionul face parte din corpul mamei. Acest lucru nu este adevărat din multe motive. În primul rând, este diferit genetic de mama lui. În al doilea rând, placenta nu crește în peretele uterului - există o barieră placentară care împiedică pătrunderea majorității bolilor mamei prin ea, de regulă, poate apărea numai din momentul nașterii. Sângele mamei nu poate pătrunde în interiorul embrionului în compoziția și grupul său, în genetica fiecărei celule a corpului său, embrionul este diferit de mamă. Mama îl încălzește, îl protejează, elimină dioxidul de carbon și îi furnizează oxigenul și blocurile din care îi vor fi compuse proteinele. Dar le va pune în fiecare dintre celulele sale conform propriului său program genetic unic.

Profesor, Departamentul de Embriologie, Facultatea de Biologie, Universitatea de Stat din Moscova,
Doctor în Științe Biologice D.V. Popov

În Franța, viața unui copil începe să fie protejată de legile statului la 10 săptămâni de la concepție, în Danemarca - după 12 săptămâni, în Suedia - după 20 de ani, în multe țări viața este protejată legal doar după naștere. Laureat Premiul Nobel James Watson a propus protejarea vieții unui copil la trei zile după naștere... Când începe de fapt viața umană? Pe cine sa creada? Sau poate copiii francezi încep să fie oameni la 10 săptămâni de la concepție, micuții danezi - după 12 săptămâni, suedezi - după 20 de săptămâni, iar copilul lui James Watson va deveni om la doar trei zile după naștere?...

Astăzi acesta este un fapt științific incontestabil stabilit: viața umană începe chiar în momentul în care două celule sexuale se întâlnesc și se unesc: masculin și feminin, iar în urma acestei uniri se formează o celulă. Și astfel, în această celulă microscopic mică se află întregul viitor al unei persoane: sexul, grupa de sânge, chiar și culoarea ochilor și a părului - toate acestea se află în această celulă și se vor dezvolta și vor ieși la lumină doar în viitor. Tot ceea ce este necesar pentru a forma un adult din această celulă mică este hrana, oxigenul și timpul. Asta e tot. Fiecare astfel de celulă - un embrion - este deja o persoană unică și inimitabilă. Nu a existat niciodată un altul ca acesta în istoria lumii; și oricâte secole sau milenii continuă această poveste, nu va mai exista niciodată alta ca ea.

Cum se uită cineva la această întrebare? Biserica Ortodoxă? Legile bisericești (canoanele) au protejat întotdeauna ființa umană deja în pântecele mamei: „Cine a distrus în mod deliberat un făt conceput în pântece, este supus condamnării ca pentru crimă”, scrie Sfântul Vasile cel Mare (canonul 2). După cum vedem, nu există niciun cuvânt despre vârsta fătului: nu contează când a fost conceput - chiar și acum 10 săptămâni, chiar ieri, chiar acum o oră, chiar un minut. Toți sfinții părinți care și-au exprimat părerile cu privire la acest subiect sunt unanimi în acest sens. Să numim printre ei, pe lângă Sfântul Vasile cel Mare, și stâlpi ai Ortodoxiei precum Sfântul Grigorie Teologul, Sfântul Ioan Gură de Aur, Sfântul Efrem Sirul și Sfântul Maxim Mărturisitorul.

Din punctul de vedere al bisericii, viața omului nu începe cu nașterea și nu se termină cu moartea. Aceste două etape limitează doar una dintre etape viata umana. Această etapă este precedată de viața intrauterină și această etapă este urmată de viața de apoi.

Cea mai rapidă dezvoltare și creștere rapidă a unui copil are loc imediat după implantarea (introducerea) embrionului în peretele uterului.

Oamenii de știință au calculat că, dacă creșterea și dezvoltarea unui copil pe tot parcursul sarcinii au decurs la fel de intens ca în primele 7 săptămâni, până la naștere greutatea nou-născutului ar fi de 14 tone - aceasta este greutatea a doi elefanți...

La 10-11 săptămâni (până la jumătatea lunii a treia de sarcină), toate sistemele de organe ale corpului uman sunt complet formate. Din acest moment, în Franța, viața unui copil începe să fie protejată de lege. Legile altor țări permit uciderea acestui omuleț deja format. De ce? Pe baza că, deși s-a format, nu a avut încă timp să se dezvolte pe deplin?.. Dar va continua să se dezvolte după naștere nu mai puțin de 12-14 ani. Dacă este posibil să ucizi din acest motiv: dezvoltare insuficientă - atunci, împreună cu bebelușii intrauterini, să permitem uciderea tuturor copiilor până la sfârșit. adolescenţă. Sau să introducem gradația în Codul penal: pentru uciderea unui copil de trei ani se dă o pedeapsă mai scurtă decât pentru uciderea unui copil de zece ani - pentru că este mai puțin dezvoltat... Sălbăticie? Și asta nu este sălbăticie: pentru uciderea unui nou-născut vei fi trimis la închisoare, iar pentru uciderea unui copil intrauterin vei primi concediu medical plătit, deși atât fătul, cât și copilul sunt oameni doar potențial. Simțim dezgust pentru acea mamă care, după nașterea copilului ei, îl aruncă pe ascuns la coșul de gunoi și îi aducem flori altuia care își aruncă copilul la coșul de gunoi în public, în secția medicală, cu ajutorul medicilor. .

O revistă americană a vorbit despre o femeie care a născut un copil de 5 luni și a implorat medicii să-i salveze viața. Întregul spital a fost pus pe picioare pentru ca copilul să supraviețuiască. Pentru salvare au lucrat cei mai experimentați medici, au fost alocate un număr mare numerar... Și în același spital, în aceeași zi și oră - doar în altă cameră - o altă femeie își avortează copilul de 5 luni. Într-o cameră, un bebeluș de 5 luni este perceput ca o persoană, iar în camera alăturată același copil de 5 luni este privit ca o bucată de carne.

La o demonstrație feministă pentru legalizarea avortului, femeile au scandat: „Toate legile departe de corpurile noastre!” Aceste femei cred în mod evident că avortul este problema lor pur personală și nimeni nu are dreptul să se amestece în astfel de chestiuni. Asemenea femei trebuie să li se spună: - Nu, avortul nu este o chestiune personală. Această chestiune ar fi personală dacă ar viza doar personalitatea ta. Dar se referă și la o altă personalitate - personalitatea copilului tău... Imaginează-ți că un bandit te-a atacat și vrea să te omoare. Ajunge un polițist, încearcă să te protejeze, iar banditul îi spune: „Hai, s-o ucizi sau să nu o ucizi, nu ai dreptul să te amesteci în treburile mele personale”. Urmându-l pe bandit, îl vei convinge pe polițist să se îndepărteze și să nu se amestece?... De ce, când ești ucis, strigi după ajutor și recunoști nevoia ca legile statului să-ți protejeze viața, iar când ucizi - „ toate legile dispar” și „nimeni nu are dreptul să se amestece”?.. Viața ta trebuie protejată, dar viața unui copil fără apărare nu ar trebui protejată? Trebuie să-i protejăm și viața!

Există oameni care cred că avortul încă nu poate fi echivalat cu crima obișnuită - pentru că copilul intrauterin nu este deloc o „persoană” și nici măcar nu este viabil.

Personalitatea sau non-personalitatea este, desigur, o chestiune de credință, decisă în funcție de convingerile filozofice și religioase generale ale unei persoane. Pentru un ateu și materialist, el nu este cu adevărat o persoană. Dar, cu o înțelegere materialistă, vagă a personalității, este, în general, dificil de a afla când o persoană devine una - unii devin una la 5 ani, alții la 25 de ani, iar alții își vor trăi toată viața și nu vor deveni niciodată așa... Credința creștină răspunde fără echivoc la această întrebare: fără îndoială, personalitate! Cum să nu existe o personalitate când acest bebeluș intrauterin are deja propriul suflet individual și nemuritor?! Da, mami este un suflet nemuritor! Pe care, spre deosebire de vițel, nu ai puterea de a-l dezmembra sau de a-l ucide. Și cine va sta la Judecata de Apoi înaintea Atotputernicului lângă sufletul tău, și el nemuritor. „Cine a murit în pântecele mamei sale și nu a intrat în viață, el (Judecătorul) îl va face adult în aceeași clipă în care va întoarce viața morților (în Învierea generală)... Cei care nu au văzuți aici, se vor vedea acolo, și mama va ști ce este - fiul ei, și fiul va ști că aceasta este mama lui...” (Sf. Efrem Sirul. Ed. 1900, partea a 4-a. p. 105, „Despre frica de Dumnezeu și judecata finală”). Poate că numai atunci această mamă nefericită va înțelege pe deplin oroarea a ceea ce a făcut. „Desfrânatul care a distrus fătul zămislit în pântecele ei ca să nu vadă lumea aceasta, El (Judecătorul) nu-i va permite să vadă noua era”, scrie Sfântul Efrem Sirul, „Așa cum ea nu a văzut-o permite-i lui (copilul ei) să se bucure de viață și de lumină în acest secol, așa că El (Dumnezeu) o va lipsi de viață și de lumină în secolul următor, deoarece ea a decis să-și scape prematur fructul din pântece pentru a-l ascunde întunericul pământului; „Aceasta este răsplata pentru desfrânatorii și desfrânatorii care pătrund în viața copiilor lor”.

În ceea ce privește „viabilitate”, ar trebui clarificat: ce se înțelege prin termenul „viabilitate”. Dacă înțelegem capacitatea de a exista independent și de a nu depinde de nimeni, atunci un copil nu este în mod clar capabil de o astfel de existență nici după naștere. Și nu va putea să o facă mult timp. Încercați să lăsați un copil de doi ani sau chiar un copil de cinci ani în voia lui - va trăi el independent, fără ajutor din exterior macar o saptamana?...

preot Alexandru Zaharov
din carte"

Este greu să nu zâmbești unui bebeluș dolofan: copiii plinuși trezesc întotdeauna afecțiune autentică. În comparație cu un copil slab, acesta arată puternic și sănătos. Oamenii chiar spun adesea că un micuț dolofan este dulce, gustos sau apetisant. Dar acești oameni se gândesc rareori la faptul că, de fapt, acest lucru nu este întotdeauna bun. Excesul de greutate este periculos chiar și la această vârstă, dar problemele încep în uter...

Nașterea unui copil cu greutate mare oameni obișnuiți Este considerat în mod eronat un semn de bunăstare. Între timp, un făt mare este asociat cu mari riscuri, inclusiv pentru mamă.

Cu toate acestea, nu ar trebui să credeți că aceasta este o problemă în niciun fel. Un făt mare în timpul sarcinii este pur și simplu un factor de risc. De aceea ar trebui să aflați mai multe despre acest lucru pentru a preveni pe cât posibil aceste riscuri.

Cât durează un făt mare în timpul sarcinii?

De mulți ani, în obstetrică, a fost obișnuit să se ia în considerare un nou-născut mare care cântărește mai mult de 3600. Cu toate acestea, astăzi această cifră a fost revizuită.

ÎN în ultima vreme A existat o tendință de creștere a greutății corporale a nou-născuților. Greutatea unui copil la naștere de până la 4 kg este deja considerată normală. Dacă depășește 4 kg, atunci se vorbește despre un copil mare, mai mult de 5 kg - unul foarte mare, „gigant”. În fiecare an, numărul de nașteri de copii mari (care se numește macrosomie în obstetrică) crește, la fel ca și greutatea nou-născuților. Cu toate acestea, în fiecare caz individual, un fruct cu greutate inegală va fi considerat mare. Deci, dacă o femeie are un pelvis anatomic îngust sau fătul este situat cu fesele în jos, atunci în acest caz un făt care a atins o greutate de numai 3,5 kg va fi considerat mare.

În plus, atunci când se stabilește dacă un fruct este mare sau nu, este necesar să se țină cont și de înălțimea acestuia, deoarece copiii înalți sunt întotdeauna mai grei decât cei scunzi.

În general, un făt mare (sau macrosomia) este un bebeluș a cărui naștere poate fi dificilă din cauza dimensiunii și greutății sale.

Cât de mare este fătul poate fi judecat cu adevărat de moașa sau neonatologul care naște copilul în timpul primei examinări a copilului. Dar previziunile preliminare sunt făcute cu mult înainte de naștere - fără greșeală.

Când o femeie însărcinată vizitează un medic ginecolog, de fiecare dată se efectuează diverse măsurători și studii. Printre altele, medicul încearcă să facă o evaluare preliminară a greutății fătului în curs de dezvoltare (la o dată ulterioară) prin măsurarea lățimii pelvisului, înălțimea uterului, circumferința abdominală, greutatea gravidei și alți parametri. .

Ecografia poate determina mai precis greutatea și înălțimea fătului în timpul sarcinii, dar chiar și în acest caz, acești parametri pot diferi de cei reali cu 10-15%

În primul rând, acest lucru oferă dreptul de a judeca indirect bunăstarea dezvoltării copilului. În al doilea rând, în acest fel se poate suspecta cu promptitudine dezvoltarea anumitor stări patologice în timpul sarcinii. În al treilea rând, greutatea estimată cu care se va naște copilul este foarte importantă în sensul că ne permite în mare măsură să anticipăm cursul procesului de naștere în sine și prezența/absența pericolelor asociate.

Dacă o femeie vizitează în mod regulat un ginecolog pe tot parcursul sarcinii și se supune cu sârguință tuturor examinărilor prescrise, atunci probabilitatea ca ea să dezvolte un făt mare este determinată foarte simplu. Este aproape imposibil să bănuiești acest lucru pe cont propriu. Da, multe disconfortîn timpul sarcinii, în cazul dezvoltării unui copil mare, acestea par mai pronunțate, dar pot exista motive complet diferite pentru aceasta și există multe dintre ele. Și o burtă mare în timpul sarcinii nu este întotdeauna o dovadă a dezvoltării unui făt mare. Este posibil ca un copil mic să trăiască într-o burtă mare.

Cel mai fiabil și mai precis diagnostic al unui făt mare în timpul sarcinii este o examinare cu ultrasunete. Și este de remarcat faptul că un astfel de diagnostic este foarte important, deoarece uneori pe baza acestui semn (dezvoltarea unui copil mare), se poate bănui că o femeie însărcinată are boli grave.

Făt mare în timpul sarcinii: motive

Cel mai adesea, bebelușul câștigă exces de greutate în uter împreună cu mama sa datorită dietei sale. Abuzul este cel mai mare contributor la creșterea în greutate. carbohidrați simpli. Dragostea pentru făină, produse de cofetărie și dulciuri are ca rezultat grame și kilograme în plus. Dar există și alte motive pentru formarea unui făt mare în timpul sarcinii:

Ereditate . Desigur, părinții cu corpuri mari sunt probabil să aibă copii destul de mari. Chiar dacă acum ești subțire și slabă, la naștere lucrurile ar fi putut fi altfel. Mai mult, dimensiunea capului unui nou-născut depinde foarte mult de genetică: dacă și tatăl copilului s-a născut cu capul mare, atunci riscurile cresc. Întrebați-i pe bunicile viitorului copil, ce greutate au născut. Cel mai probabil, istoria se va repeta.
Numărul de nașteri în trecut . Practica arată că fiecare copil următor al aceleiași femei se naște cu o greutate mai mare decât precedentul. Dar, desigur, un făt mare în timpul primei sarcini nu este, de asemenea, neobișnuit.
Nu imagine corectă viaţă . O femeie însărcinată care se mișcă puțin și mănâncă multe alimente prăjite, grase, carbohidrate va câștiga cu siguranță kilogramele în plus. Și odată cu el, copilul va deveni mai greu.
Conflict Rh în timpul sarcinii. Dacă o mamă Rh negativ poartă un copil Rh pozitiv, atunci o astfel de sarcină este asociată cu multe riscuri. Printre altele, retenția de lichide în țesuturile fătului, care îi afectează greutatea și dimensiunea.
Metabolism afectat (hipotiroidism, diabet zaharat în timpul sarcinii). Din cauza metabolismului afectat, în sângele fetal intră multă glucoză, ceea ce contribuie la creșterea în greutate. Adesea, un făt mare în timpul sarcinii este baza pentru verificarea viitoarei mame pentru nivelul de zahăr din sânge, deoarece chiar dacă nu au existat abateri în acest indicator înainte, acum este posibil să se dezvolte diabet gestațional.
Recepţie medicamente . Există o teorie încă neconfirmată conform căreia fetușii pot provoca creșterea în greutate. utilizare pe termen lung unele medicamente. Printre aceștia, ca frecvență, se numără agenți pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar (cum ar fi Actovegin).
Starea și localizarea placentei . Există o opinie în rândul obstetricienilor că o placentă mare groasă poate fi unul dintre motivele formării unui făt mare în timpul sarcinii, deoarece în acest caz copilul este hrănit destul de intensiv. O aprovizionare mai activă cu nutrienți a fătului este facilitată și de localizarea placentei peretele din spate uter.
Sarcina post-term . Se spune că o sarcină post-term reală, care poate prezenta anumite riscuri și pericole, apare dacă sarcina continuă mai mult de 10-12 zile după 40 de săptămâni. În acest caz, copilul câștigă o greutate corporală mare și are și alte semne de postmaturitate (piele uscată și ridată, lipsa de lubrifiere a vernixului pe ea, păr și unghii lungi, întărirea oaselor craniului, fontanele care încep să se închidă).

Unii medici, și în același timp femeile înseși, cred că un făt mare în timpul sarcinii și vitaminele au o relație directă. Ca și cum complexele multivitaminice pentru femeile însărcinate determină copilul nenăscut să câștige în greutate suplimentară. Dar, în primul rând, această teorie nu a fost dovedită științific și se bazează doar pe experiență personalăși observațiile medicilor; în al doilea rând, numeroase recenzii de pe internet indică faptul că foarte des, atunci când iau vitamine pe toată perioada de gestație, bebelușii se nasc nu numai cu o greutate corporală medie, ci de multe ori chiar și cu o greutate sub normală. Deci, este încă imposibil să spunem cu încredere că vitaminele pentru femeile însărcinate formează un făt mare.

Deci, dacă se dovedește că fătul este de așteptat să fie mare, medicul va trebui mai întâi să stabilească cauza. Gestionarea ulterioară a sarcinii și pregătirea pentru naștere vor depinde în mare măsură de aceasta.

Care sunt pericolele unui făt mare în timpul sarcinii?

Nu este deloc necesar ca un bebeluș mare să fie o problemă în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Dar un astfel de pericol există și cu cât fructul este mai mare și motivul care a condus la el este mai grav, cu atât este mai mare.

Cu cât fructul este mai mare, cu atât mai mult spatiu necesită în interiorul uterului, ceea ce înseamnă cu cât organele interne sunt mai afectate și cu atât mai mult stres pe care le experimentează. În acest sens, frecvența crescută a urinării, constipația, arsurile la stomac și dificultățile de respirație pot apărea mai pronunțat și mai frecvent.

Cu cât fătul este mai greu, cu atât exercită o presiune mai mare asupra venei cave și cu atât este mai mare sarcina asupra sistemului musculo-scheletic, în special asupra picioarelor. Prin urmare, durerile de coaste, spate și zona inferioară a spatelui, venele varicoase, leșinul în timp ce stați culcat pe spate sunt fenomene absolut normale pentru o astfel de sarcină.

Desigur, crește și riscul de apariție a vergeturilor în timpul sarcinii cu un făt mare, la fel și riscul de creștere a tonusului uterin.

Făt mare: caracteristici ale nașterii

Există și riscuri în timpul nașterii. Capul unui făt mare nu se potrivește strâns pe fundul pelvisului, iar apele nu pot fi împărțite în anterioară și posterioară. Aceasta înseamnă că atunci când pleacă, ies dintr-o dată, ceea ce este mai rău pentru starea bebelușului și pot pleca mai devreme decât se aștepta (și o perioadă lungă fără apă în timpul nașterii este asociată cu anumite riscuri). Împreună cu apă, buclele cordonului ombilical pot cădea în lumenul colului uterin, devenind ciupit, sau membrele fetale - în acest caz, trebuie să se recurgă la livrarea de urgență.

Travaliul în timpul nașterii unui copil mare este adesea slăbit și contracțiile sunt dureroase. Din cauza discrepanței dintre capul fetal și lățimea pelvisului mamei, poate fi necesară o operație cezariană. Dacă nașterea are loc în mod natural, este adesea prelungită; Chiar și după nașterea capului unui copil mare, poate fi dificil de eliminat articulațiile umărului. Riscul de hipoxie în timpul nașterii și copilul care primește leziuni la naștere crește, în special, se formează hematoame intracraniene, iar în timpul nașterilor deosebit de dificile, pot apărea hemoragii cerebrale.

Travaliul prelungit poate duce la infecția canalului de naștere și a uterului.

În cazuri rare, când se naște un făt foarte mare, uterul se poate rupe chiar. Se întâmplă daune osul pubianŞi articulațiile șoldului, pareze musculare, patologii nevralgice. Ulterior, este posibilă și inflamația în zona tractului genito-urinar și a rectului femeii care a născut eroul.

Adesea, după nașterea unui copil mare, recuperarea postpartum durează mai mult, reperarea După naștere, durează mai mult și pot apărea sângerări uterine.

Un nou-născut mare poate necesita mai multă atenție și nevoie îngrijire specială. Dar, cu o organizare adecvată, un astfel de bebeluș se adaptează foarte repede la noile condiții de viață și în niciun caz nu rămâne în urma altor bebeluși.

Dacă fătul este mare în timpul sarcinii: ce să faci?

Pe baza motivelor care duc la dezvoltarea unui făt mare, este posibil să se identifice femeile însărcinate care prezintă risc pentru acest indicator. Astfel de femei ar trebui să facă tot posibilul încă din primele zile pentru a reduce posibilele riscuri la minimum.

Primul lucru cu care trebuie să începeți este să vă organizați corect alimentația. Cu siguranță trebuie să fie complet și echilibrat. Dar dacă ai tendința de a lua în greutate în exces - atât femeia, cât și copilul nenăscut - va trebui să excluzi din alimentație mâncărurile și alimentele grase, prăjite, dulci, făinoase. Accentul trebuie pus pe proteinele slabe, legumele, fructele neindulcite si cerealele integrale. Conținutul de carbohidrați al dietei va trebui redus la sfârșitul sarcinii.

Este posibil ca conform indicatii medicale medicul dumneavoastră vă va prescrie o dietă sau vă va recomanda zile de post în timpul sarcinii. Dar astfel de evenimente nu pot fi organizate fără sfatul medicului. Dar nu va fi de prisos să limitați conținutul caloric al dietei: nu mâncați în doi - aceasta este o mare greșeală!

Dacă nu există contraindicații pentru aceasta, asigurați-vă că vă mișcați mult și faceți gimnastică. Va fi chiar util să vizitați o piscină sau un centru de fitness pentru femeile însărcinate.

Dar cel mai important lucru este să nu vă faceți prea multe griji. Fiind sub atentă supraveghere medicală, o femeie care poartă un făt mare are șanse foarte mari de a naște în siguranță și cu riscuri minime.

Făt mare în timpul sarcinii: cum să nașteți - operație cezariană?

Un procent destul de mare de sarcini în care fătul se dezvoltă capete mari se încheie cu succes prin nașterea naturală. Acestea sunt efectuate sub supraveghere medicală cu monitorizarea bătăilor inimii fetale. Imediat după naștere, copilul trebuie examinat de un neonatolog și, de asemenea, este necesar să se efectueze unele studii pentru a exclude problemele de sănătate a nou-născutului, în special diabet zaharat si boala hemolitica.

Dar este posibil ca femeia să fie nevoită să se pregătească pentru operație. Un făt mare este o indicație indirectă pentru operația cezariană. Nașterea chirurgicală nu poate fi evitată dacă, în combinație cu un făt mare, există și alte indicații pentru operația cezariană:

pelvis îngust în timpul sarcinii;
polihidramnios;
gestoză tardivă;
diabet zaharat în timpul sarcinii;
scăderea nivelului zahărului din sânge;
scurgerea prematură a lichidului amniotic;
încurcarea cordonului ombilical;
sarcina post-termen;
activitate de muncă slabă.

O operație cezariană de urgență pentru un făt mare poate fi efectuată în caz de travaliu slab, travaliu prelungit, un bazin îngust clinic (care este detectat deja în timpul nașterii) sau dacă există riscul de ruptură uterină.

În general, nu există niciun motiv special de îngrijorare. Aveți încredere în medicul dumneavoastră - și totul va merge cât mai bine posibil. Nu refuzați spitalizarea în fazele finale dacă vi se oferă acest lucru. Nașterea unui copil mare cu pregătire preliminară și îngrijire prenatală este mult mai ușoară și, în principiu, corectă. Controlul medical va reduce semnificativ riscurile posibile și va preveni complicațiile.

În cele din urmă, multe femei nasc copii mari nu numai singure, ci și fără dificultăți sau complicații! La urma urmei, nașterea în fiecare caz individual are loc în felul său, cu diferențe și caracteristici individuale.

Prin urmare, nu vă fie frică de nimic - puteți face față tuturor. Mult succes cu nasterea ta! Așteptați-vă eroii cu dragoste și nerăbdare!

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

Recent, a existat o tendință de creștere a greutății corporale a nou-născuților. Este bine sau rău? Fiți fericit sau supărat dacă medicul dumneavoastră vă spune că așteptați un copil mare în timpul sarcinii.

Totul este destul de dificil. Au trecut vremurile în care dezvoltarea unui copil mare în timpul sarcinii era considerată un semn de sănătate bună atât pentru mamă, cât și pentru copil. Astăzi, atât specialiștii, cât și viitoarele mămici știu și înțeleg că nașterea unui erou este asociată cu unele pericole în timpul sarcinii și al nașterii. Și asta pericole reale atât pentru mamă cât și pentru copil.

În acest articol ne vom da seama ce fel de bebeluș poate fi considerat mare, de ce fătul poate fi mare, cum se determină greutatea estimată a fătului, ce pericole pot sta în așteptare pentru mamă și un copil mare și cum să evitați ei.

Care bebeluș poate fi considerat mare?

Cu ceva timp în urmă, un copil care s-a născut cu o greutate de 3600 g sau mai mult era considerat un făt mare Acum un nou-născut se numește mare dacă s-a născut cu o greutate corporală de 4 până la 5 kg. Se întâmplă să se nască eroi și mai mult de 5 kilograme. În acest caz, în obstetrică folosesc conceptul de făt gigant.

Înălțimea normală pentru un nou-născut este considerată a fi de 48-54 cm, iar o înălțime de 55-57 cm este tipică pentru bebelușii mari. Sunt medic pediatru local, iar în zona mea văd clar că se nasc tot mai puțini copii cu o înălțime mai mică de 55 de centimetri. Mai mult, bebelușii se nasc lungi, cu o înălțime de 55-56 cm, și cu o greutate relativ mică, în jur de 3600 g.

De regulă, atunci când definim conceptul de „făt mare”, vorbim doar despre greutatea corporală a copilului. Nu vorbim de creștere. Mulți oameni pun întrebarea: „de ce nu se ia în considerare înălțimea copilului?”

De fapt, se ia în considerare și această caracteristică, dar numai indirect. Faptul este că diagnosticul de „făt mare” se face înainte de nașterea copilului, pe baza rezultatelor ecografiei. Chiar și se presupune, înălțimea copilului nu poate fi determinată din cauza particularităților posturii sale. Deși ultrasunetele ține cont de lungime femur, dar înălțimea poate fi măsurată cu precizie numai după ce copilul se naște. De aceea, în stadiul de sarcină, determinarea creșterii fetale nu este orientativă.

De ce fructele pot fi mari?

Conform ultimelor statistici, în 7-10% din cazuri se naște un bebeluș mare. Cercetătorii explică această statistică prin îmbunătățirea calității vieții populației, absența penuriei de alimente și îmbunătățirea condițiilor de muncă („muncă ușoară”, concediu de maternitate). Da, creșterea greutății medii a nou-născuților se datorează parțial acestor factori.

De regulă, dezvoltarea unui copil mare este o consecință a stilului de viață al viitoarei mame, a stării ei de sănătate și a istoricului familial al acestui factor. Vă voi spune totul în detaliu și în ordine.

1. Predispoziție genetică.

Pare clar că există o probabilitate mare ca părinții cu un fizic destul de mare să aibă copii mari. Dar chiar dacă viitorii părinți viata adulta nu sunt foarte înalți și grei, atunci la nașterea lor totul ar fi putut fi exact invers. Întreabă-ți părinții despre înălțimea și greutatea ta când te-ai născut. Acest lucru vă va ajuta să evaluați oarecum probabilitatea de a avea un copil mare.

2. Caracteristici ale nutriției și stilului de viață al unei femei însărcinate.

Factorii de risc sunt:

— lipsa activității fizice (inactivitatea fizică);

- abuz mâncare proastă(sărat, gras, afumat, prăjit, marinate, „fast food”);

- carbohidrati usor digerabili (faina si paste, dulciuri, produse de patiserie).

Cu cât puteți număra mai mulți factori de risc enumerați mai sus, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta un copil mare. Toate acestea vor duce cu siguranță la creșterea excesivă în greutate pe tot parcursul sarcinii. Mai mult, atât mama, cât și copilul vor deveni mai grei.

3. Sarcina post-term.

Acest lucru este posibil numai dacă vârsta gestațională este calculată incorect. Doar o adevărată perioadă post-term de 10-14 zile după cea de-a patruzecea săptămână de sarcină poate avea impact negativ. Într-o astfel de situație, fătul petrece mai mult timp în uter decât este necesar. Și în tot acest timp el crește. Desigur, în perioada post-terme bebelușul va lua mai mult în greutate. Pe lângă greutatea corporală crescută, la naștere, un astfel de copil poate avea unghii lungi, piele încrețită cu un model foarte striat de linii ale pielii și oase ale craniului mai dure și mai inflexibile. Practic, nu există un lubrifiant asemănător brânzei pe corpul sugarilor aflați la termen.

4. Nașteri repetate.

Experții au observat că există o relație statistică (nu absolută) între numărul de nașteri și greutatea corporală a bebelușilor născuți. Adică, există o probabilitate mare ca aceeași femeie să aibă fiecare copil ulterior cântărind mai mult decât precedentul.

Desigur, nu poate fi exclusă posibilitatea nașterii unui prim copil mare și dezvoltarea evenimentelor în timpul nașterilor repetate într-o relație inversă. Dar totuși, probabilitatea de a avea copii mai mari cu nașteri repetate este mai mare.

5. Sarcina conflict Rhesus.

Incompatibilitatea factorului Rh apare dacă o mamă Rh negativ poartă un copil care a moștenit un factor Rh pozitiv de la tată.

Din cauza conflictului Rhesus, copilul se poate dezvolta boala hemolitica, a cărei manifestare principală este distrugerea globulelor roșii (eritrocite). Permiteți-mi să vă reamintesc că hemoglobina este „depozitată” și funcționează în celulele roșii din sânge, cu ajutorul cărora oxigenul este livrat în întregul corp către fiecare celulă a corpului, iar dioxidul de carbon este îndepărtat înapoi.

La rândul său, distrugerea globulelor roșii duce la anemie (înfometarea de oxigen a organismului din cauza unei cantități insuficiente de hemoglobină în sânge) și decolorarea icterică a pielii, retenția de lichide în corpul copilului (forma edematoasă) și o creștere. în mărimea ficatului și a splinei.

6. Patologia metabolică a gravidei (hipotiroidie, obezitate, diabet zaharat).

Cu astfel de boli, în sângele mamei circulă o mulțime de glucoză în exces, care nu este absorbită în timp de corpul mamei. Această glucoză intră apoi în cantități în exces în sângele fătului.

Glucoza este energie rapidă, calorii. Este clar că excesul de glucoză va duce la creșterea rapidă în greutate a bebelușului.

Apropo, uneori, un făt mare diagnosticat sau născut deja este prima condiție prealabilă pentru studierea nivelului de glucoză din sângele mamei sau al femeii însărcinate. Există cazuri frecvente de dezvoltare a diabetului zaharat gestațional, în timp ce înainte de sarcină femeia nu a avut probleme cu creșterea nivelului de glucoză din sânge.

7. Caracteristicile placentei.

Placenta (locul de contact dintre organismele mamei și copilului) se poate forma în uter în locuri diferite. Practica arată că placenta situată pe peretele din spate al uterului contribuie la o intensitate mai mare a proceselor metabolice.

S-a remarcat, de asemenea, că un alt motiv pentru dezvoltarea unui copil mare este un mare, gros, un număr mare vase, placenta. Acest lucru duce la un metabolism mai activ între mamă și copil, iar greutatea copilului crește mai repede.

8. Luarea anumitor medicamente.

În literatura de specialitate, există opinia specialiștilor că creșterea în greutate poate fi provocată de utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente. Aceste medicamente includ medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge din uter către placentă (Actovegin, Pentoxifilină).

De asemenea, unii ginecologi atribuie acest efect luării de vitamine complexe. Dar această informație nu a fost încă confirmată de cercetările științifice.

Cum se determină greutatea estimată?

La fiecare programare, medicul ginecolog examinează femeia însărcinată, măsoară înălțimea fundului uterin deasupra simfizei pubiene, circumferința abdominală, compară modificările dimensiunii pelvisului în termeni diferiți sarcina. Pe baza datelor obținute, putem face o presupunere despre dezvoltarea unui bebeluș greu.

În continuare, medicul îi cere viitoarei mame informații despre predispoziția ei genetică la dezvoltarea unui copil mic. Cardul înregistrează și analizează date despre greutatea la naștere a viitorului tată și a mamei înșiși și asupra masei altor copii născuți lor, dacă este cazul.

Vă voi spune mai multe despre parametrii uterului. În practica obstetricală există o formulă de calcul greutate aproximativă copil. Circumferința abdominală se înmulțește cu înălțimea fundului uterin în centimetri. De exemplu, dacă circumferința abdomenului este mai mare de 100 de centimetri, iar înălțimea fundului uterului deasupra simfizei pubiene este egală sau mai mare de 40 cm, atunci la naștere copilul va cântări mai mult de 4 kg.

Pentru a calcula greutatea copilului la momentul nașterii, se evaluează creșterea săptămânală în greutate a gravidei. Când câștigi mai multă greutate corporală decât maximul săptămânal normă admisibilă(peste 500 g) si cu o crestere totala in greutate in timpul sarcinii de peste 15 kg, se poate face o concluzie despre posibila dezvoltare a unui copil mare.

De menționat că această evaluare este valabilă doar pentru o sarcină normală. Adică, când mama nu are o patologie concomitentă, nu se observă umflarea și tensiunea arterialăși nivelurile de glucoză din sânge, nu există probleme cu rinichii, care pot fi judecate după prezența proteinelor în urină.

Numai examenul cu ultrasunete vă va ajuta să determinați mai precis greutatea estimată. Ecografia evaluează diferiți parametri: circumferința abdomenului și a toracelui, lungimea femurului și a humerusului, distanța dintre părțile cele mai proeminente ale oaselor temporale ale craniului (dimensiunea biparietală). Se determină și raportul dintre lungimea femurului și circumferința abdomenului.

Evaluarea și analiza tuturor acestor parametri împreună permite specialistului să facă o concluzie despre greutatea estimată a copilului și corespondența dimensiunilor sale de bază anumită perioadă sarcina. De regulă, indicatorii unui copil mare corespund mai mult data târzie sarcina, adică o ecografie poate arăta vârsta gestațională cu până la două săptămâni mai lungă decât este de fapt.

Care sunt simptomele unei sarcini mari?

Burta mare a viitoarei mame ca semn clar al eroului care stă în ea este o părere greșită. Cel mai adesea, burta mare a unei mame însărcinate o face să se gândească la polihidramnios.

Datorită faptului că uterul mărit pune presiune asupra organelor din apropiere, în timpul unei sarcini mari, o femeie însărcinată poate simți mai clar unele simptome specifice.

Pot fi observate diverse tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne (mai ales în ultimele etape ale sarcinii).

Anume:

din exterior sistemul digestiv– arsuri la stomac severe, constipație frecventă;
din sistemul urinar - urinare frecventă, umflare;
din exterior sistemul cardiovascular- dificultăți de respirație, vene varicoase vasele membrele inferioare. Există cazuri frecvente când un uter destul de greu întrerupe fluxul de sânge prin vena cavă inferioară, determinând o femeie însărcinată întinsă pe spate să leșine;
din sistemul musculo-scheletic – dureri la nivelul articulațiilor picioarelor și regiunea lombară coloana vertebrală.

Ce pericole pot aștepta o mamă și un copil mare în timpul nașterii?

Medicii obstetricieni-ginecologi examinează și pregătesc pentru naștere mamele cu copii mari cu mai multă atenție. Acesta nu este un accident. Nașterea unui erou poate fi asociată cu unele complicații în procesul de naștere în sine. Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre aceste complicații.

— Ruptura prematură (înainte de contracții) sau mai devreme (înainte de dilatarea colului uterin) a lichidului amniotic. Motivul ambelor cazuri este capul fetal înalt. Capul bebelușului, care nu coboară până la intrarea în inelul pelvin format din oasele pelvine, nu este capabil să diferențieze lichidul amniotic în părțile sale anterioare și posterioare. În același timp, se modifică forma vezicii fetale, ceea ce nu poate provoca în mod adecvat dilatarea colului uterin și pregătirea acestuia pentru naștere.

Revărsare rapidă cantitate mare Lichidul amniotic poate face ca buclele cordonului ombilical sau chiar membrele copilului să cadă din uter. Acest lucru este foarte stare periculoasă care necesită urgență interventie chirurgicala.

De asemenea, vă reamintim că o perioadă lungă de anhidră reprezintă un risc de infecție infecțioasă pentru făt.

Slăbiciune sau necoordonare a muncii apare într-o oarecare măsură și din cauza capului fetal necoborât. În acest caz, poate apărea deschiderea întârziată a faringelui uterin. Prin urmare, contracțiile pot fi dureroase, neregulate și cu rezistență la estompare. Toate acestea îngreunează mișcarea copilului prin canalul de naștere și prelungesc travaliul. Adesea, în astfel de situații este necesar să se folosească intervenția chirurgicală de urgență (operație cezariană) pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei copilului (hipoxie - inaniție de oxigen).
Pelvis clinic îngust(identificat în timpul nașterii). În timpul nașterii, există adesea o discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și dimensiunea pelvisului viitoarei mame. Mai mult, pelvisul poate avea dimensiuni destul de conforme cu norma. Un cap mare nu va putea trece prin canalul de naștere. Și aici problema nu va fi rezolvată nici prin împingere puternică, contracții bune, nici prin dilatarea completă a colului uterin. Soluția este operația de cezariană de urgență.
Distocie (dificultate de mișcare) umerii bebelușului. Faptul este că, datorită formei sale aerodinamice, capul unui copil (chiar și unul relativ mare) trece prin canalul de naștere, depărtându-se treptat. țesături moi. Dar umerii largi ai unui fruct greu se pot bloca. Această condiție necesită ca moașa să ofere asistență specială în timpul nașterii, ceea ce va facilita nașterea celei mai largi părți a corpului unui copil mare și va evita rupturile țesuturilor moi și înfometarea de oxigen a copilului. Dar, uneori, acest lucru poate duce la o claviculă ruptă la un copil.
Pauze. Adesea, în timpul nașterii, mamele copiilor mici experimentează rupturi. Există, de asemenea, o amenințare de ruptură uterină, ruptură de ligament și divergență a simfizei pubisului. Pentru a minimiza complicațiile sub formă de rupturi, în timpul nașterii se efectuează o epiziotomie (o incizie oblică a perineului), mai des o perineotomie (o disecție a perineului spre anus).
Leziuni ale bebelușului în timpul nașterii. Foarte des, copiii mari, datorită dimensiunii lor, primesc leziuni la naștere în timpul nașterii naturale. Sunt posibile fracturi ale oaselor copilului, formarea unui cefalohematom (nodul de sânge) și chiar hemoragie cerebrală.

Toate cele de mai sus indică faptul că este foarte important să știți dinainte că se așteaptă să se nască un copil mare. Acest lucru vă va permite să decideți asupra tacticilor travaliului pentru a elimina posibilitatea complicațiilor și a traumei în timpul nașterii.

Ce poți face pentru a evita complicațiile în timpul nașterii?

După ce a devenit clar că copilul este mare, ginecologul trebuie să examineze cuprinzător femeia în travaliu pentru a afla motivele greutății copilului. Dacă examenul a arătat că viitoarea mamă nu are boli somatice, iar motivul este genetica și aportul alimentar nelimitat, atunci principala recomandare este dieta.

Urmând o dietă și o creștere fezabilă a activității fizice va ajuta la corectarea sarcinii până la sfârșitul sarcinii. supraponderali viitoarea mamă și împiedică copilul să se îngrașă.

Dacă se descoperă o anumită patologie care determină creșterea în greutate a mamei și a bebelușului, vor fi necesare tratament în spital și spitalizare cu mult înainte de naștere.

Doar medicul care observă femeia în travaliu poate decide cu privire la tactica de gestionare a travaliului, necesitatea intervenției chirurgicale sau a medicamentelor (prevenirea sângerării, cheagurilor de sânge) în timpul nașterii. Și în fiecare caz specific acest lucru va fi decis individual.

Aveți încredere într-un specialist cu experiență și nu vă faceți griji pentru nimic. Sarcina principală a viitoarei mame este să ducă un stil de viață corect în orice în sens larg acest concept. La urma urmei, aceasta este cheia sănătății unei femei și a viitorilor ei copii.

Mult succes cu nasterea ta!