Je možné vdychovať semeno. Ak sa cudzie teleso dostalo do priedušiek. Ballotovanie cudzích telies v priedušnici u detí

Každý dospelý musí poznať základy prvej pomoci obetiam v rôznych núdzových situáciách. Taký vzdelávací predmet, aký sa vyučuje v školách, počnúc základnými ročníkmi. A už v materských školách sa predškoláci oboznamujú so základnými pravidlami prvej pomoci. Napriek tomu nebude pre nikoho zbytočné osviežiť vedomosti. V našom článku zvážime situáciu, v ktorej je cudzie telo v dýchacích cestách. Čo robiť v tomto prípade? Budeme hovoriť o príznakoch tohto stavu, ako aj o technike prvej pomoci núdzový.

Ako sa môže cudzie teleso dostať do dýchacieho traktu?

Podľa štatistík sa častejšie zaznamenávajú prípady, keď sa u dieťaťa nájde cudzie telo. Príznaky tohto stavu môžu byť rôzne, všetko závisí od toho, do akej miery objekt blokoval prúdenie vzduchu. Ale v každom prípade je takáto situácia mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie dieťaťa aj dospelého.

Preto je veľmi dôležité nenechávať deti do troch rokov bez dozoru dospelých – deti často ochutnajú nejaký ten „nález“, ako sa hovorí. Prerezávanie zúbkov navyše prispieva aj k tomu, že deti ťahajú do úst prvé predmety, ktoré im napadnú.

Okrem toho sa bábätká pri jedle často krútia, smejú, rozprávajú, čo môže viesť aj k vdýchnutiu nerozhryzeného kúska jedla. A nie úplne vyvinutý systém reflexných procesov u detí mladších ako tie roky len prispieva k zhoršeniu situácie a výrazne zvyšuje riziko udusenia.

Ale lekári sa pravidelne stretávajú so situáciami, keď sa cudzie telesá dostanú do dýchacieho traktu dospelého človeka. Podmienky, ktoré zvyšujú riziko takýchto situácií, sú nasledovné:

• intoxikácia alkoholom;
• komunikácia, smiech počas jedla;
• nekvalitné protézy;
  
• neprofesionálne stvárnenie zubné služby(V medicíne sú známe prípady udusenia vytrhnutým zubom, odstránenou korunkou, zlomenými nástrojmi).

Aké je nebezpečenstvo?

Vniknutie cudzích telies do horných dýchacích ciest dospelého alebo dieťaťa je núdzový stav vyžadujúci sanitku. lekárska prax existujú príklady, keď sa pacient obrátil na lekárov o pomoc so sťažnosťami na komplikované dýchanie len niekoľko mesiacov po vniknutí cudzieho predmetu do tela. Vo väčšine prípadov sa však čas na pomoc a záchranu človeka meria v sekundách.

Čo sa stane v tele, ak je v dýchacích cestách cudzie teleso? Bohužiaľ, lekárske štatistiky sú sklamaním. Takže v takmer 70% všetkých takýchto prípadov sa cudzí predmet dostane do priedušiek, menej často (asi 20%) je fixovaný v priedušnici a len 10% zostáva v hrtane (predbehneme a povieme, že je v v druhom prípade, že odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu aj keď existujú výnimky z tohto pravidla).

Reflexný mechanizmus človeka funguje v takejto situácii nasledovne: akonáhle predmet prejde cez hlasivkovú štrbinu, dôjde k svalovému kŕču. Aj pri silnom kašli je teda pre človeka mimoriadne ťažké odstrániť cudzie teleso. Takýto ochranný mechanizmus ešte viac komplikuje situáciu a prispieva k rozvoju dusenia.

Prečo niektoré prípady nepredstavujú vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, zatiaľ čo iné sú, ako sa v medicíne nazýva, núdzové? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať – tu záleží na súhre rôznych okolností. Vrátane týchto:

Najnebezpečnejšie predmety

Aké je nebezpečenstvo vniknutia cudzieho telesa do dýchacieho traktu? Štruktúra cudzieho predmetu zohráva rozhodujúcu úlohu. Čím je teda väčšia, tým vyššia je pravdepodobnosť zablokovania priestoru pre prúdenie vzduchu. Ale aj malé predmety môžu spôsobiť vážne problémy. Napríklad aj kúsky mäsa, klobásy či varené zemiaky môžu vyvolať záchvat dusenia, ak sa dostanú do kŕčovitého svalstva hlasiviek.

Nerovné alebo ostré predmety sa môžu nielen „zachytiť“ na stenách priedušnice, ale aj zraniť, čo povedie k ešte väčším komplikáciám.

Na prvý pohľad neškodné orechy sú nebezpečné, pretože akonáhle sa dostanú do dýchacích ciest, môžu sa vďaka prúdeniu vzduchu premiešať z jednej zóny do druhej, čo spôsobí nečakané záchvaty dusenia (človek nič nejedol a zrazu začal udusiť a táto situácia sa môže opakovane opakovať až do odstránenia cudzieho telesa z dýchacích ciest).

Ale práve predmety, ktoré sa zvyčajne považujú za najnebezpečnejšie - kov, plast alebo sklo (často deti prehĺtajú hračky presne s týmito vlastnosťami, napríklad hrkálky, malé časti dizajnéra), - zo všetkých uvedených možných cudzích telies s najmenšou pravdepodobnosťou spôsobia udusenie.

Treba poznamenať, že organické rastlinné cudzie predmety v dýchacom trakte sú nebezpečné nielen možnosťou blokovania prístupu kyslíka, ale aj inými komplikáciami:

• majú tendenciu sa lámať na kúsky, čo môže viesť k početným opakovaným záchvatom udusenia;
• takéto telá v dôsledku toho, že sú v „skleníkových“ podmienkach vo vnútri tela, môžu napučiavať, zväčšovať sa, čím sa postupne zhoršuje stav človeka;
• zložky rastlín v dôsledku organických procesov vedú k vzniku zápalu v mieste fixácie.

Ak je teda v dýchacích cestách cudzie teleso, potom, bez ohľadu na to, ako hlboko postúpilo, by sa malo čo najskôr odstrániť, pretože následky možno pocítiť kedykoľvek.

Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v jej náhlom vzniku a rýchlom nástupe dusenia. Tu sa spúšťa efekt prekvapenia – dusiaci sa človek aj jeho okolie sa môžu jednoducho zmiasť a začať panikáriť. Bohužiaľ, takáto reakcia na núdzovú situáciu môže viesť k tragickému výsledku. Preto je dôležité nielen zapamätať si techniku ​​vykresľovania zdravotná starostlivosť v takýchto prípadoch, ale aj psychicky pripravený poskytnúť rovnakú pomoc v správnom čase.

Je obzvlášť dôležité správne reagovať, keď cudzie teleso uviazne v dýchacích cestách dieťaťa. Príznaky môžu byť rôzne, preto je dôležité ich včas rozpoznať a začať dieťaťu pomáhať, pretože tu čas plynie po sekundách.

Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu takýchto situácií, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú podrobnejšie opísané v príslušnej časti článku.

Na pomoc osobe, ktorá zažíva dusenie v dôsledku prenikania cudzieho predmetu, je mimoriadne dôležité rýchlo "rozpoznať" charakteristické znaky takéhoto stavu. Aké sú príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách? Prečítajte si o tom nižšie.

Symptómy, ktoré naznačujú vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Ako pochopiť, že človek trpí tým, že má v dýchacích cestách cudzie teleso? Znaky takéhoto stavu sú rôzne a závisia od štruktúry, veľkosti objektu, ako aj od miesta, kde bol upevnený.

Takže veľký predmet, ktorý úplne blokuje prístup kyslíka, spôsobuje ostrý kašeľ, človek si inštinktívne chytí hrdlo rukami, po niekoľkých sekundách je možná strata vedomia, sčervenanie tváre a potom zmodranie kože.

Ak je cudzie teleso fixované v dýchacích cestách takým spôsobom, že existuje malá medzera na výmenu plynov, potom charakteristické znaky takýto stav je nasledovný:

• konvulzívny kašeľ, často sprevádzaný vracaním alebo hemoptýzou;
• porušenie rytmu nádychu a výdychu;
• zvýšené slinenie;
• vzhľad trhania;
• krátkodobé epizodické záchvaty zástavy dýchania.

Tento stav môže trvať až pol hodiny - počas tejto doby sú reflexné ochranné funkcie tela vyčerpané.

Ak sa malé hladké predmety dostanú do dýchacieho traktu človeka, môže po určitú dobu úplne chýbať akékoľvek známky takéhoto stavu (v závislosti od toho, kde bol predmet fixovaný, organické alebo anorganické cudzie teleso). Bohužiaľ, ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie cudzieho predmetu z ľudského tela, „nevyrieši sa“ sám, ale spôsobí vážne komplikácie. Po určitom čase sa u postihnutého objavia rôzne dýchacie problémy, ako je dýchavičnosť, chrapot v hlase a iné. Pri počúvaní stetoskopom budú počuť zvuky v oblasti fixácie cudzieho telesa.

Viete si pomôcť?

Je možné poskytnúť si prvú pomoc pri cudzom telese v dýchacích cestách? Je to možné. Tu je však dôležité zásobiť sa sebaovládaním a nepodliehať panike. Keďže je veľmi málo času, treba sa najskôr upokojiť a nie prudko dýchať (to situáciu len zhorší, pretože prúdenie vzduchu jednoducho posunie predmet hlbšie).

Algoritmus akcií v takejto núdzovej situácii je nasledujúci:

1. Pomaly, pomaly sa nadýchnite a naplňte hrudník čo najviac vzduchom. Potom čo najostrejšie vydýchnite, čím sa pokúsite vytlačiť predmet, ktorý spadol do hrdla.
2. Ďalším spôsobom, ako si pomôcť s odstránením cudzieho telesa z dýchacích ciest, je pri prudkom výdychu pritlačiť hornú časť brucha k pracovnej doske alebo operadlu pohovky.

Technika prvej pomoci v prípade cudzieho telesa v dýchacom trakte

Nachádzajú sa v dýchacích cestách cudzie telesá? Prvá pomoc v takejto situácii by sa mala poskytnúť takto:

1. Okamžite zavolajte lekársky tím.
2. Pred príchodom lekárov by sa mala poskytnúť prvá pomoc podľa techniky opísanej nižšie.

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť cudzie teleso:

1. Prehnite obeť cez operadlo stoličky, stoličky alebo stehná osoby, ktorá jej poskytuje pomoc. Potom otvorenou dlaňou 4-5 krát prudko udrite medzi lopatky. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na bok a udrieť na chrbát. Táto metóda sa v lekárskej literatúre nazýva Mofensonova metóda.

2. Ďalší spôsob je nasledovný: musíte sa postaviť za dusiaceho sa človeka, zovrieť ho rukami pod rebrá a urobiť prudké stlačenia v smere zdola nahor. Tento tzv

Ak vyššie uvedené metódy nepriniesli výsledky a stav obete sa zhorší, môžete sa tiež uchýliť k takejto technike poskytovania lekárskej starostlivosti: položte pacienta na podlahu a umiestnite valec pod krk tak, aby hlava visela nadol. Je potrebné pripraviť obrúsok, kúsok látky alebo niečo podobné. Potom musíte otvoriť ústa obete. Pomocou materiálu je potrebné uchopiť jazyk a potiahnuť ho smerom k sebe a dole - možno tak bude cudzie teleso viditeľné a bude možné ho vytiahnuť prstami. Neodporúča sa však, aby takéto činnosti vykonával neprofesionál, pretože technika si vyžaduje špeciálne zručnosti. A nesprávnou pomocou môžete obeti ešte viac ublížiť.

Príznaky aspirácie cudzieho telesa u detí

Dospelí vedia presne pochopiť a charakterizovať svoj stav v prípade takejto situácie. No deti niekedy zabudnú aj na to, že omylom prehltli koleso z autíčka alebo dizajnérsku súčiastku. Ak dôjde k aspirácii veľkého predmetu, ktorý blokoval prístup vzduchu, príznaky budú rovnaké, ako je opísané vyššie: kŕčovitý kašeľ, vracanie, sčervenanie tváre a potom cyanóza kože.

Ale ak cudzie telo preniklo hlboko, nemusia existovať žiadne známky takéhoto stavu. Aby ste určili prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacom trakte omrviniek, musíte ho požiadať, aby sa porozprával s dospelým. Ak je výslovnosť slov pre dieťa ťažká, počujete pískanie alebo „tlieskanie“, farba alebo sila hlasu sa u dieťaťa zmenila - dieťa potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.

Cudzie telesá dýchacích ciest u detí: prvá pomoc

Technika prvej pomoci pre deti sa líši od „verzie pre dospelých“. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry rastúceho organizmu. Ako pomôcť dieťaťu, ak existuje podozrenie na takú patológiu, ako sú cudzie telesá horných dýchacích ciest? Prvá pomoc v takejto situácii je nasledovná:

1. Ak má dieťa menej ako rok, musí sa položiť na predlaktie, aby dospelý mohol prstami držať bradu drobkov. Hlava dieťaťa by mala visieť dole. Ak je dieťa staršie ako stanovený vek, položí sa na koleno.
2. Potom musíte zaklopať 4-5 krát s otvorenými dlaňami medzi lopatkami dieťaťa. Ako mladšie dieťa, tým by mali byť údery slabšie.
3. Ak táto technika nefunguje, musíte položiť dieťa na chrbát a vytvoriť takzvané subdiafragmatické ťahy. V tomto prípade musíte položiť dva prsty (ak je dieťa mladšie ako rok) alebo päsť (pre deti staršie ako rok) na brucho tesne nad pupkom a vykonávať prudké tlakové pohyby smerom dovnútra a nahor.
4. Pri absencii zlepšenia stavu malý pacient by sa malo začať vykonávať (umelé dýchanie) pred príchodom sanitky.

Chirurgické metódy na odstránenie cudzieho telesa z ľudského dýchacieho traktu

Čo robiť, ak odstránenie cudzieho telesa vyššie opísanými metódami nefungovalo? Potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať operáciu. S cieľom určiť, aký typ operácie je v konkrétnom prípade potrebný, špecialisti vykonávajú štúdie, ako je diagnostická laryngoskopia a skiaskopia. V závislosti od výsledkov môže lekár predpísať nasledujúce manipulácie:

1. laryngoskopia. Pomocou tohto postupu nielen určiť prítomnosť cudzieho telesa v hrtane, priedušnici a hlasivkách, ale ho aj odstrániť.
2. Horná tracheobronchoskopia pomocou klieští. Tento postup zahŕňa zavedenie ústna dutina endoskop, cez ktorý sa dodáva špeciálny nástroj, ktorý dokáže odstrániť cudzie teleso.
3. Tracheotómia - vzdelávanie chirurgicky vonkajší otvor v priedušnici.

Všetky opísané metódy sú nebezpečné pre vývoj komplikácií tak počas ich implementácie, ako aj v pooperačnom období.

Preventívne opatrenia

Diagnóza "cudzích telies horných dýchacích ciest" je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť. Aby sa znížila pravdepodobnosť takejto núdzovej situácie, mali by sa dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Počas jedenia by ste nemali rozprávať, točiť sa, pozerať televíziu. Takémuto spôsobu stolovania treba naučiť deti.
• Nezneužívajte alkohol.
• V prípade chorôb ústnej dutiny (vrátane zubných) včas vyhľadajte lekársku pomoc.
• Potenciálne nebezpečné predmety uchovávajte mimo dosahu detí.

Tento materiál poskytuje návod, ako možno cudzie telesá v dýchacích cestách odstrániť. Prvá pomoc dospelému aj dieťaťu by mala byť poskytnutá čo najskôr, v niektorých situáciách jednoducho nie je čas čakať na príchod lekárov. Preto môžu byť informácie uvedené v tomto článku dôležité a potrebné pre každého.

Deti si pri hre často cudzie telesá vezmú nielen do úst, ale aj do nosa. Najčastejšie ide o hrášok, semienka, kúsky papiera, alobal, obaly od cukríkov, perleťové gombíky. Dieťa zle dýcha nosom, on trvalé prídely z jednej nosnej dierky mu niečo v nose vadí.

Rada lekára

• Ak si dieťa vezme malý predmet do úst alebo si ho dá do nosa, v prvom rade sa presvedčte, či ho vypľulo alebo predmet vypadol.
• Nepokúšajte sa odstrániť predmet násilím, môže to skomplikovať situáciu, zraniť si ústa a nos.
• Vezmite svoje dieťa ihneď k lekárovi!

Ako poskytnúť prvú pomoc doma pred príchodom lekára, prečítajte si nižšie.

Cudzie telesá v dýchacích cestách

Cudzie telesá v dýchacích cestách sú život ohrozujúce. Kyslík sa do pľúc nedostane a najdramatickejšia situácia môže nastať, keď je život bábätka v rovnováhe.

U detí je hrtan umiestnený vyššie ako u dospelých, preto je cesta prechodu cudzieho telesa z ústnej dutiny do dýchacích ciest kratšia. Áno, a zuby nedržia dobre kúsok jedla, ktoré sa ľahko dostáva do hrtana prúdom vzduchu.

Hrtan by mal chrániť dolné dýchacie cesty pred cudzími telesami. Ide o superkomplexný a zároveň veľmi primitívny orgán. Čokoľvek sa dotkne povrchu hrtana, reaguje kŕčom hlasiviek. Nervy hrtana vysielajú do mozgu signál, že sa niečo dostalo do hrtana. Objavuje sa kašeľ. Takýto ochranný mechanizmus hrtana chráni priedušnicu a priedušky, na druhej strane sťažuje spätný pohyb cudzieho telesa z priedušnice do ústnej dutiny. To znamená, že odstráneniu cudzieho telesa bráni ventilový mechanizmus tracheobronchiálneho stromu - takzvaný mechanizmus prasiatka (obrázok).

Lekári sú o tom presvedčení 99 percent prípadov vstupu cudzích telies do dýchacieho traktu je spôsobených dozorom rodičov. Musíte byť obzvlášť pozorní voči deťom mladším ako 5 rokov; ako ukazuje naša skúsenosť, k najväčšiemu počtu obetí dochádza práve v tomto veku.

Okolnosti, za ktorých cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu, sú rôzne. Môže sa to stať pri smiechu alebo kašli, pri jedení alebo pití, pri vystrašení, pri hre, pri náhlom zatlačení.

• Nenechávajte svoje dieťa samé!
• Väčšina problémov sa deje v neprítomnosti dospelých!
• Neodchádzajte od stola, kým sa dieťa nenaje!

Pojem „nebezpečný predmet“ je veľmi relatívny. Najčastejšie sa cudzie telesá dostanú pri jedle „do zlého hrdla“. Na vine nie sú deti, ale rodičia, ktorí sú sami zvyknutí rýchlo sa najesť a na deti sa ponáhľať. Ešte horšie je, keď sa hra začne pri stole, kto bude jesť rýchlejšie.

Pozorovať Zlaté pravidlo naše staré mamy: "Keď jem, som hluchonemý."

V ideálnom čase dozrievania sliviek, hrozna, melónov, slnečníc, jabĺk deti často vdychujú kosti. Pre rodičov je dôležitá každá minúta. Dopestovanú úrodu je potrebné nielen zozbierať, ale aj pripraviť na zimu. Rodičia, zaneprázdnení svojimi záležitosťami, zabúdajú, že chutný kúsok jablka, čerešňa v okamihu môže priviesť život dieťaťa na pokraj katastrofy.

Po preniknutí do dýchacieho traktu najmä kúsky jedla často vedú ku komplikáciám, pretože pri rozklade spôsobujú dlhodobé zápalové zmeny v pľúcach a pre lekára je mimoriadne ťažké ich úplne a úplne odstrániť. Aj malá rybia kosť uviaznutá v sliznici spôsobuje opuch a zápal.

Z akéhokoľvek jedla podávaného dieťaťu musíte najskôr odstrániť všetky kosti, pretože deti nevedia, ako to urobiť sami.

Dajte deťom ovocie a bobule zbavené kôstok!

Jablko by malo byť bez semien a polievka bez kostí! Známy nutričná hodnota orechy. Obyčajný orech je však zaradený medzi potraviny zvýšeného nebezpečenstva, pretože ho treba žuť a prehltnúť. Pre dieťa je ťažké to urobiť kvôli absencii všetkých zubov a Vysoké číslo sliny potrebné na prehltnutie orecha.

Pridajte olúpané a nadrobno nasekané orechy do kaše alebo šalátu!

Mozaika, konštruktéri, „milšie prekvapenia“ sú zakázané pre deti do troch rokov. Rodičia by však mali byť kritickí ku každej hračke, ktorú si prinesú do domu alebo kúpia. Miniatúrne topánočky bábiky Barbie, kolieska zle pripevnené k autu, korálkové oči môžu skončiť v ústach bábätka.

Smäd po napodobňovaní a poznaní u detí je veľký. Chcem robiť všetko ako mama a otec. Mladí pokračovatelia dynastie tesárov, krajčírok, rádioamatérov, záhradníkov, zberateľov odznakov môžu inhalovať klince, gombíky, ihly, špendlíky, semienka.

Domáce predmety uchovávajte mimo dosahu detí!

• Pre život dieťaťa neexistujú žiadne maličkosti, preto nezabudnite skryť všetko, čo môže byť v ústach dieťaťa. Ďalšiu prevenciu ľudstvo zatiaľ nevyvinulo.

Čo robiť, ak preventívne opatrenia nefungujú?

Prvá pomoc pri náraze cudzie telo v nosová dutina

Požiadajte svoje dieťa, aby nasilu vysmrkalo. Ak cudzie teleso nevyšlo – zastavte, nič nerobte, okamžite volajte „záchranku“! Ďalšie manipulácie sú nebezpečné pre život dieťaťa: cudzie teleso môžete zatlačiť do nosohltanu, pri vdýchnutí spadne do hrtana a dieťa sa môže udusiť.

Prvá pomoc pri náraze cudzie telo v hrtanu

cudzie telo v hrtane spôsobuje kašeľ, začína astmatický záchvat. Dieťa môže stratiť vedomie. Život dieťaťa do značnej miery závisí od povahy cudzieho telesa, jeho polohy a dĺžky pobytu v hrtane. Stav detí s cudzím telesom v hrtane je najčastejšie ťažký. Pri prehltnutí malého ostrého predmetu (ihlica na šitie, rybia kosť) v prvých hodinách po vstupe do hrtana sa však neprejavia známky zlyhania dýchania. K javom zúženia hrtana dochádza v takýchto prípadoch neskôr, keď sliznica začne opúchať.

Dýchavičnosť, kašeľ, porucha hlasu sú dôležitými znakmi indikujúcimi prítomnosť cudzieho telesa v hrtane, ale môžu viesť k diagnostickej chybe, ak si rodičia nevšimli, že sa cudzie teleso dostalo do dýchacích ciest.

Čo robiť, ak cudzie teleso z hrtana prešlo do priedušnice

Väčšinu času sa dieťa zlepší. Poruchy dýchania sú menej výrazné. Kašeľ sa stáva konštantným, zhoršuje sa v noci, s nepokojným správaním dieťaťa. Pri ľahko sa pohybujúcich cudzích telesách (napríklad slnečnicové semienko) je zreteľne počuť pukanie pri plači, smiechu, kašli. Je to dôsledok nárazu cudzieho telesa na spodný povrch hlasiviek počas výdychu.

Niekedy sa záchvaty kašľa vyslovujú ostro, sprevádzané modrou tvárou, vracaním. Všetky príznaky sú podobné klinický obrazčierny kašeľ Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov tiež neumožňuje správnu diagnózu, keďže mnohé cudzie telesá (orech, kúsok mrkvy, jablko, hrášok) nie sú kontrastné a na obrázkoch nie sú viditeľné.

Správnu diagnózu je v tomto prípade možné stanoviť len s pomocou rodičov, ktorí si musia pamätať na každú situáciu, kedy by sa cudzie teleso mohlo dostať do dýchacích ciest dieťaťa.

Čo robiť, ak cudzinec telo prešlo do priedušiek

V tejto chvíli sa zdá, že všetko strašné je už za sebou – dieťa sa upokojilo. Neexistuje žiadny kašeľ. Dýchanie sa stalo voľným. Žiaľ, upokojujú sa aj rodičia. Medzitým proces prebieha v pľúcach. Dieťa predsa dýcha jednými pľúcami. Uzavretie druhého bronchu vedie ku kolapsu pľúc, rozvoju hnisavého zápalu, čo vedie k invalidite.

Príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách:

• dusenie;
• záchvat kašľa;
• zmodranie;
• strata vedomia.

Pamätajte! Akékoľvek cudzie teleso v dýchacích cestách je časovanou bombou, ktorá môže spôsobiť smrť udusením.

Rada lekára

• Okamžite zavolajte „záchranku“! Nestrácajte drahocenný čas.
• Neliečte dieťa sami, cudzie telo môže zmeniť situáciu. Situácia sa v takýchto prípadoch rýchlo vyvíja a sekundy oneskorenia môžu dieťa stáť život.
• Ventilový mechanizmus hrtana zabraňuje dieťaťu vykašliavať cudzie teleso, preto by ste sa v prípade náhleho udusenia pred príchodom sanitky mali uchýliť k nasledujúcim metódam:

– malé dieťa položte si ho na stehno obrátene a poklepte na jeho chrbát (obr. a);

- stredná a ukazovákov umiestnite na hrudnú kosť medzi bradavky a poklepte (obr. b);

– pre staršie deti zapínanie stojace dieťa vzadu oboma rukami a silno, trhavo ho stlačte tesne pod xiphoidným výbežkom (obr. a);

- rovnaký spôsob možno použiť aj pre ležiace dieťa (obr. b).

• Nezamieňajte opísané metódy s umelým dýchaním. Umelé dýchanie nepomáha pri odstraňovaní cudzieho telesa!

Pamätajte, že iba lekár môže zachrániť dieťa. Cudzie telesá hrtana, priedušnice a priedušiek sa v nemocnici odstraňujú pomocou špeciálneho vybavenia. V zriedkavých prípadoch, keď sa cudzie teleso nedá odstrániť, pacient podstúpi operáciu.

Prvá pomoc pre cudzie teleso v pažeráku

Dieťa, najmä do troch rokov, sa zoznámi s každým novým predmetom, ktorý ho veľmi zvláštne zaujíma. Najprv ho berie do úst, niekedy saje dlho: sací reflex je obvyklý nepodmienený reflex osoba. A nielen naštve. Veľmi často prehĺta predmety, ktoré má rád.

Našťastie niekedy po prehltnutí loptičiek, mincí, krúžkov a iných malých rovnomerných predmetov dieťa nič neriskuje: cudzie telo, ktoré prešlo gastrointestinálnym traktom, bude čoskoro v hrnci.

Veľké predmety (figurína, časti hračiek, veľké kusy jedla) sa však môžu zastaviť v pažeráku, pretože k tomu predurčuje jeho fyziologické zúženie. Iné predmety (sklo, ihly, špendlíky) v pažeráku môžu poškodiť jeho stenu, spôsobiť zápal alebo krvácanie.

Príznaky cudzieho telesa v pažeráku:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• odmietnutie jesť;
• zvýšené slinenie;
• zvracať;
• bolesť, brnenie v prednej časti krku.

Treba pamätať na to, že prejavy nájdenia cudzieho telesa v pažeráku sú rôznorodé. Je to spôsobené povahou cudzieho telesa, jeho umiestnením v pažeráku, vekom dieťaťa. Veľký význam má stupeň zablokovania lúmenu pažeráka a účinok prehltnutého cudzieho telesa na susedné dýchacie cesty. Žiaľ, hladké, ploché cudzie teleso môže ležať v pažeráku veľmi dlho bez toho, aby sa prejavilo. Nebezpečenstvo v takom prípade spočíva v tom, že spôsobuje zápal - pretrhnutie stien pažeráka, krvácanie, ako aj ťažkú, hrozivú komplikáciu - zápal mediastinálnych orgánov.

Čo robiť doma, ak je cudzie teleso uviaznuté v pažeráku?

Rada lekára

• Zavolajte záchranku.
• Opýtajte sa dieťaťa, čo presne prehltlo a koľko času uplynulo. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď dieťa prehltne predmet obsahujúci chemikáliu, ktorá môže spôsobiť otravu alebo popáleniny stien pažeráka.
• Nepokúšajte sa sami vyvolať zvracanie!
• Ak má dieťa vracanie s hojnou prímesou čerstvej krvi, je potrebné ho pred príchodom lekára upokojiť, uložiť do postele, na bruško dať bublinku s ľadom alebo vychladenú vodu. Nemôžeš piť!

Všetky cudzie telesá, ktoré sa zdržiavajú v pažeráku, sú odstránené pomocou špeciálneho vybavenia v nemocničnom prostredí.

Čo robiť, ak sa cudzie telo dostane do ucha

Do ucha dieťaťa môže vliezť hmyz alebo do neho náhodne spadne malý predmet, ktorý sa ťažko odstraňuje. Pri vstupe cudzieho telesa do zvukovodu môže dôjsť k poruche sluchu, niekedy sa objaví svrbenie.

Rada lekára

• Hmyz z ucha môžete odstrániť doma nasledovne. Nakvapkajte pár kvapiek do ucha zeleninový olej a navštívte lekára.
• Ak cudzí predmet prenikol hlboko do ucha a je ťažké ho odstrániť, nepokúšajte sa to urobiť sami, najmä špendlíkom atď. Môžete poškodiť ušný bubienok a pripraviť dieťa o sluch na celý život.

Poranenia oka môžu byť spôsobené mnohými rôznymi príčinami, vrátane: úderu do oka; silné chemikálie, ako sú zásady, bielidlá alebo kyseliny, ktoré môžu popáliť tkanivá oka a spôsobiť trvalé poškodenie oka; piesok, striekance farby, kovové hobliny alebo...

Náhodne prichytený (pri jedle alebo hre) v horné divízie dýchacie cesty, malé predmety, ktoré spôsobujú zlyhanie dýchania a vznik zápalového procesu, sú cudzie telesá v dýchacom trakte. V tomto článku sa dozviete hlavné príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách a tiež ako pomôcť s cudzím telesom v dýchacích cestách u dieťaťa.

Najčastejšie cudzie teleso vstupuje do dýchacieho traktu sa vyskytuje od 1,5 do 3 rokov. V tomto veku sa dieťa aktívne začína učiť o svete okolo seba: všetko, čo je hrozné, ťahá do úst. Tento vek je charakteristický aj tým, že sa bábätko učí správne žuť a prehĺtať tuhú stravu. Učí sa sám, na základe vlastných pocitov. Učte sa na podvedomej úrovni. A, samozrejme, nejde to hneď. Práve v tomto veku je nebezpečenstvo vstupu malých predmetov do dýchacieho traktu maximálne. Je tiež zlé, že dieťa nemôže vždy povedať, čo sa mu presne stalo. Niekedy sa cudzie telesá v dýchacích cestách zistia príliš neskoro.

Mali by ste vedieť, že cudzie teleso v dýchacích cestách dieťaťa je hrozné a nebezpečná patológia. Mnohé deti sa stali postihnutými, mnohé podstúpili tie najťažšie manipulácie a operácie pre nedohľad a nepozornosť rodičov. Existujú aj smrteľné následky, ak sa cudzie teleso náhodne dostane do dýchacieho traktu.

Odporúčame vám zapamätať si dôležité pravidlo: nedávajte deťom do 3-4 rokov malé hračky a potraviny (orechy, hrášok a pod.), ktoré by mohli vdýchnuť. Buď opatrný! Neriskujte život a zdravie vlastných detí!

Bronchoskopia u detí s cudzím telom

Bronchoskopia je indikovaná, ak má dieťa nasledujúce príznaky a znaky: akútny začiatok asfyxie, ťažká dýchavičnosť, rozsiahla atelektáza, je nevyhnutná núdzová bronchoskopia.

Pomoc pri cudzom tele by sa mala vykonávať na špecializovanom oddelení, kde sú lekári vlastniaci tracheobronchoskopiu. Cudzie telesá priedušnice a priedušiek sa odstraňujú pomocou endoskopických klieští. Ďalšia liečba (antibiotiká, ERT, masáž) závisí od charakteru a závažnosti zápalového procesu v prieduškách. Niekedy sa pri dlhotrvajúcich cudzích telesách s rozvojom komplikácií (bronchiektázia, fibróza, krvácanie atď.) musí uchýliť k chirurgickej liečbe.

Pomoc s cudzím telesom v dýchacích cestách

Známky cudzích telies v dýchacom trakte sa nachádzajú u detí vo veku 2 až 4 rokov. Je to pravdepodobne spôsobené problémami vývoja a starostlivosti o dieťa, ako aj ich neodmysliteľnou zvedavosťou. V tejto vekovej skupine sa často vyskytujú u detí v nosovej dutine a uchu. Inhalácia nie je bežná u detí mladších ako 6 mesiacov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu

Cudzie telesá sú rôzne a nie všetky operácie na ich odstránenie sú rovnaké. Rozhodnutie sa robí v mnohých prípadoch pod vplyvom miestnych riadiacich schém a prijatých praktík.

Ezofagoskopia je účinná takmer na všetky druhy cudzích telies, ktoré sa dostávajú do tela dieťaťa, a jej komplikácie sú zriedkavé. Alternatívou je flexibilná endoskopia, ktorá dokáže niektoré telieska odstrániť bez potreby celkovej anestézie.

Ak cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty, dieťa má nasledovné príznaky: začne lapat po vzduchu, dusiť sa, nemôže hovoriť a kričať, stráca vedomie, koža sa zmení na modrú. Ak sa cudzie teleso dostalo do dýchacieho traktu, je nevyhnutné zavolať sanitku.

• Kým nepríde, vezmite dieťa za nohy, zdvihnite ho hlavou nadol, potraste a potľapkajte rukami po chrbte medzi lopatkami.
• Ak nepomôže pomoc s cudzím telesom, položte si ho na chrbát, kľaknite si vedľa neho, dajte ruku medzi pupok a uhol medzi rebrovými oblúkmi, položte naň druhú ruku a 6-10 krát silno zatlačte na žalúdku diagonálne až po bránicu. Ak je dieťa veľmi malé, položte ukazovák alebo prostredník na brucho. Potom môžete skúsiť zdvihnúť dieťa hlavou nadol a potľapkať ho po chrbte.

Niekedy mince uviaznuté v pažeráku vychádzajú samy (viac ako 30%). Má zmysel pozorovať dieťa, ak je minca prilepená krátko (menej ako deň) pred prijatím do nemocnice a nespôsobuje nepríjemné pocity. To si vyžaduje starostlivé dynamické ovládanie. Vo väčšine prípadov sa prehĺtanie malých ostrých predmetov zaobíde bez príznakov a komplikácií (medzi ne patria klince, špendlíky, gombíky, sponky). Treba si dávať pozor na šijacie ihly, pretože. môžu spôsobiť perforáciu čreva. Predmety dlhšie ako 4 - 5 cm nesmú prechádzať úzkymi zákrutami bez prekážok gastrointestinálny trakt; v týchto prípadoch je potrebná konzultácia s odborníkom.

Aspirácia cudzích telies

Keď sa predmet dostane do priedušiek alebo menších dýchacích ciest, deti pociťujú kašeľ, oslabenie zvuky dychu a sipot po prvýkrát. Táto klasická triáda je zaznamenaná len u 33% detí, ktoré predmet aspirovali. Čím dlhšie predmety zostanú na mieste, tým je pravdepodobnejšia prítomnosť triády symptómov, no aj pri výrazne neskorej diagnostike sa rozvinie u 50 % detí.

Nasávané cudzie predmety sú rôznorodé, medzi nimi prevládajú produkty: orechy (arašidy), jablká, mrkva, semená, pukance. Deti, ktoré vdýchli predmet, vykazujú známky ťažkej stenózy horných dýchacích ciest: záchvaty dusenia s dlhotrvajúcim nádychom, s prerušovaným silný kašeľ a cyanóza tváre až blesková asfyxia, oslabenie dýchacích zvukov, stridor, sipot, pocit predmetu, sipot. V prítomnosti pohyblivého tela v priedušnici môže byť niekedy počuť praskanie počas kriku a kašľa.

Prvá pomoc pre cudzie telesá

Ak sa predmety alebo hračky dostanú do úst hrtana a rastúca asfyxia, ktorá ohrozuje život dieťaťa, je potrebné pokúsiť sa ich urýchlene odstrániť, aby sa predišlo možnému smrteľnému výsledku:

• ak je dieťa v bezvedomí a nedýcha, pokúste sa uvoľniť dýchacie cesty;
• ak je dieťa pri vedomí, upokojte ho a presvedčte, nezadržiavajte kašeľ;
• čo najskôr zavolajte resuscitačný tím na ošetrenie.

Aktívne zásahy sa vykonávajú, keď kašeľ slabne, zhoršuje sa alebo dieťa stráca vedomie. Nasledujúce sa odporúčajú ako opatrenia prvej pomoci.

Pomoc s cudzími telesami u detí mladších ako 1 rok

1. Položte dieťa na brucho na predlaktie ľavej ruky tvárou nadol (predlaktie je znížené o 60 °, podopierajúc bradu a chrbát). Nanášajte okrajom dlane pravá ruka až 5 zdvihov medzi lopatkami. Skontrolujte, či sa v ústnej dutine nenachádzajú predmety a odstráňte ich.
2. Ak nie sú žiadne výsledky, otočte dieťa do polohy na chrbte (hlavou dole) s dieťaťom na rukách alebo kolenách. Vykonajte 5 zatlačení hrudníka na úrovni dolnej tretiny hrudnej kosti, jeden prst pod bradavkami. Netlačte na brucho! Ak je viditeľné cudzie teleso, odstráni sa.
3. Ak obštrukcia pretrváva, pokúste sa znova otvoriť dýchacie cesty (zdvihnutím brady a zaklonením hlavy dieťaťa dozadu) a vykonajte mechanickú ventiláciu. Ak bola pomoc s cudzím telesom v dýchacích cestách neúspešná, musíte techniky zopakovať pred príchodom záchranného tímu.

Pomoc s cudzími telesami u detí starších ako 1 rok

1. Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte vykonať Heimlichov manéver: byť za sediacim alebo stojacim dieťaťom, obtočte ho okolo pása, zatlačte mu na brucho (pozdĺž strednej čiary brucha medzi pupkom a xiphoidný proces) a až 5-krát prudko zatlačte s intervalom 3 sekúnd. Ak je pacient v bezvedomí a leží na boku, lekár mu položí dlaň ľavej ruky na epigastrickú oblasť a päsťou pravej ruky mu zasadí krátke opakované údery (5-8 krát) pod uhlom 45° smerom k bránica. Pri vykonávaní tejto techniky sú možné komplikácie: perforácia alebo prasknutie orgánov brušnej a hrudnej dutiny, regurgitácia obsahu žalúdka.
2. Preskúmajte ústnu dutinu a ak je viditeľný predmet alebo hračka, odstráni sa.
3. Ak nie je účinok, opakujte techniky, kým nepríde sanitka. Vzhľadom na riziko zhoršenia obštrukcie je slepé digitálne odstránenie cudzieho telesa u detí kontraindikované!

Ak sa u dieťaťa nenájde cudzie teleso v dýchacom trakte: rozhodnutie o vykonaní tracheotómie alebo tracheálnej intubácie, urgentná hospitalizácia na otorinolaryngologickom alebo chirurgickom oddelení.

Ak sa dostane do priedušiek - urgentná hospitalizácia na liečbu - bronchoskopia. Pri prevoze pacienta upokojte, dajte zvýšenú polohu, vykonajte oxygenoterapiu.

Pomoc s cudzím telesom v prieduškách

Známky cudzieho telesa u dieťaťa

V tom momente, keď dieťa neúmyselne vdýchne cudzie teleso, nastáva záchvat bolestivého kašľa; v tomto čase môže byť zvracanie. V prípade, že je medzi stenou dýchacích ciest a cudzím telesom medzera, okamžitá smrť nehrozí. Obeť by mala byť urýchlene transportovaná do nemocnice.

Núdzová starostlivosť o cudzie teleso v prieduškách

1. Ak dôjde k uduseniu, je potrebné urobiť opatrenia zamerané na premiestnenie cudzieho telesa z miesta, ktoré obsadilo: nakloniť dieťa telom nadol, niekoľkokrát udrieť rukou medzi lopatky, telom prudko zatriasť.
2. malý chlapec alebo dievča môže byť otočené hore nohami, triasť ho, držať nohy; niektoré cudzie telesá - ako kovová alebo sklenená guľa - môžu pri týchto činnostiach vypadnúť.

Aj keď bolo cudzie teleso odstránené, mali by ste zavolať lekára sanitky alebo vziať deti do nemocnice.

Pomoc s cudzím telesom v priedušnici

Stav pacientov s cudzími telesami fixovanými v priedušnici je veľmi ťažký. Dýchanie je zrýchlené a sťažené, pozoruje sa stiahnutie poddajných miest hrudníka, výrazná akrocyanóza. Dieťa sa snaží zaujať polohu, v ktorej sa mu ľahšie dýcha. Hlas je zvyčajne čistý. Pri perkusiách je po celom povrchu pľúc zaznamenaný zvuk boxu.

Ballotovanie cudzích telies v priedušnici u detí

Balenie cudzích telies predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život. Väčšina cudzích teliesok v dýchacom trakte má hladký povrch, ako je melón, slnečnica, kukurica, hrach atď.

Takéto položky pri kašli, smiechu, úzkosti sa ľahko pohybujú v tracheobronchiálnom strome. Cudzie telesá sú vrhané do hlasiviek prúdom vzduchu, dráždia pravda hlasivky, ktoré sa okamžite zatvoria. V tomto momente sa ozve zvuk tlieskania cudzieho telesa o uzavreté väzy. Tento zvuk sa dá prirovnať k zvuku tlieskajúcich rúk a je dosť silný a počuť ho už z diaľky. Niekedy sa môže cudzie teleso uškrtiť v hlasivkách a spôsobiť astmatický záchvat. Pri dlhotrvajúcom spazme hlasiviek je možný smrteľný výsledok.

Prečo sú cudzie telesá v priedušnici nebezpečné?

Zákernosť hádzania cudzích telies spočíva v tom, že v čase aspirácie pacient pociťuje vo väčšine prípadov krátkodobý záchvat dusenia a potom sa jeho stav na nejaký čas stáva akoby uspokojivým.

Napriek živým symptómom, ktoré naznačujú pravdepodobnosť aspirácie cudzieho telesa, môže byť diagnostika zložitá, pretože pri väčšine cudzích telies sú fyzické údaje minimálne.

Nebezpečné sú aj hádzanie cudzích teliesok do ľavého alebo pravého bronchu, ktoré môže spôsobiť reflexný spazmus najmenších branchiol. To okamžite zhoršuje stav pacienta. Dýchanie sa stáva časté, povrchné, bez prudkého stiahnutia poddajných miest hrudníka, výraznej cyanózy viditeľných slizníc a akrocyanózy.

Cudzie telesá upevnené v oblasti bifurkácie priedušnice predstavujú veľké nebezpečenstvo. Pri dýchaní sa môžu pohybovať jedným alebo druhým smerom a uzavrieť vchod do hlavného bronchu, čo spôsobí jeho úplnú obštrukciu s rozvojom atelektázy celých pľúc. Stav pacienta sa v tomto prípade zhoršuje, zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza.

S tvorbou chlopňovej stenózy priedušnice alebo hlavného bronchu je možný rozvoj obštrukčného emfyzému pľúc alebo pľúc.

Diagnóza cudzích telies v priedušnici

RTG hrudníka, ktorý by mal vždy predchádzať bronchoskopickému vyšetreniu, potvrdí emfyzematózne pľúcne polia v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušnice s chlopňovým mechanizmom. S chlopňovým mechanizmom narušenia priechodnosti hlavného bronchu sa pozorujú emfyzematózne zmeny v zodpovedajúcich pľúcach.

Príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách

Kašeľ pri jedle alebo hre, sipot, cyanóza kože, dýchavičnosť atď. Všetky tieto príznaky v dýchacom trakte môžu byť prítomné, ako aj každý jednotlivo. Zvyčajne rodičia jasne spájajú výskyt týchto príznakov s jedením alebo hraním s malými hračkami. Ale niekedy, najmä keď je dieťa ponechané bez dozoru, sa toto spojenie nemusí nadviazať. Vtedy je diagnostika obzvlášť ťažká. Niekedy sa vôbec neobjavia.

Známky vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Klinický obraz závisí od veľkosti a umiestnenia tela. Samotné vniknutie cudzieho predmetu do dýchacieho traktu je sprevádzané takými príznakmi: záchvat kašľa, respiračné zlyhanie. Keď je lokalizovaný v hrtane, dochádza k záchvatom kŕčovitého kašľa, dýchavičnosti. Cudzie telesá priedušnice zvyčajne hlasujú, t.j. pohybovať sa v priestore medzi hlasivkami a bifurkáciou, čo tiež spôsobuje záchvaty kašľa a dýchavičnosť. Ak sa dostane do priedušiek, kašeľ sa môže úplne zastaviť.

Ak nebolo možné vykašľať alebo odstrániť cudzie teleso, v základných častiach bronchiálneho stromu sa vytvorí zápalový proces: vlhký kašeľ, horúčka.

V prítomnosti úplnej obturácie a atelektázy štúdia určuje lokálne skrátenie bicieho zvuku a s röntgenové vyšetrenie- posun mediastína v smere lézie. Pri neúplnej obturácii vedie výsledný chlopňový mechanizmus k opuchu pľúc na strane lézie s oslabením dýchania a posunom mediastína smerom k zdravým pľúcam.

Aké cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu? Objekty, ktoré prichádzajú, sú veľmi rozmanité. Môžu byť organické (semená, klásky rôznych bylín, orechové škrupiny, hrášok atď.) alebo anorganické (kovové a plastové časti hračiek, perá, kúsky fólie, držiaky na tabletky, drobné mince atď.). Najčastejšie spadajú do pravých pľúc (pravý hlavný bronchus je širší a odstupuje od bifurkácie priedušnice vo vertikálnom smere).

Ako mať podozrenie na cudzie teleso v dýchacom trakte u dieťaťa? Takmer všetky prípady bronchoskopicky potvrdenej aspirácie majú v anamnéze dusenie. Ak sa u dieťaťa náhle objavia príznaky dýchania alebo dýchavičnosť, mala by sa položiť otázka týkajúca sa nedávnych epizód dusenia (najmä pri konzumácii orechov, mrkvy, pukancov), ktoré identifikujú takmer všetky prípady aspirácie.

Aspirácia prispieva k vlastnostiam dýchacieho systému u detí nízky vek: zúženie priesvitu dýchacích ciest, nekoordinovaná práca svalov, znížený reflex kašľa. Okolo cudzieho telesa rastú granuláty, čo vedie k bronchiálnej obštrukcii. Úplná obturácia bronchu vedie k rozvoju atelektázy a atelektickej pneumónie, často s následnou tvorbou chronického bronchopulmonálneho procesu.

Kde sa v tele môžu nachádzať cudzie telesá? Takmer všade. Deti si väčšinou berú rôzne drobné predmety do úst (s ďalším prehĺtaním či vdychovaním) alebo si ich dávajú do nosa a uší. Menej často sa predmety dostanú do vagíny, konečníka alebo močovej trubice. Často sa dostanú do dýchacieho traktu.

Najväčší počet predmetov (60 - 70 %) sa nachádza v pažeráku na úrovni vstupu pažeráka do hrudnej dutiny, v mieste krikopharyngeálneho svalu. Zvyšok pripadá na dolný pažerákový zvierač na úrovni oblúka aorty. U bábätiek s vrodené anomálie alebo anamnéza získaných štruktúr v pažeráku, predmety (zvyčajne zjedené kusy mäsa) uviaznu v mieste zúženia.

Aké cudzie telesá sa najčastejšie dostávajú do tela dieťaťa? Do pažeráka sa najčastejšie dostávajú mince a rybie kosti. Ak sa dostane do žalúdka, najčastejšie bezpečne prejde črevami a vylúči sa stolicou. V tomto prípade je užitočné dať dieťaťu kašu, chlieb alebo zemiakovú kašu. Potom sa prehltnutý predmet zabalí do jedla a bez poškodenia stien tráviaceho traktu ľahko vyjde von. Je potrebné pozrieť sa na pohyby čriev dieťaťa, aby ste sa uistili, že cudzie teleso vyšlo von. Ak sa nezistí, musí sa znova urobiť röntgen. Malé predmety (mince) zvyčajne prejdú zvyškom gastrointestinálneho traktu bez komplikácií v priebehu nasledujúcich 3 až 8 dní.

Ako pochopiť, že dieťa má vo vnútri cudzie telo? Ak sa dieťa sťažuje na takéto príznaky: bolesť na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním, slinenie, naznačuje to, že niečo uviazlo v pažeráku. V tomto prípade musí byť dieťa urýchlene odoslané na chirurgické oddelenie na liečbu.

Aké sú nebezpečenstvo cudzích telies v dýchacom trakte detí?

1. V dýchacom trakte môžu byť kdekoľvek - v nosových priechodoch, hrtane, priedušnici, prieduškách, v tkanive samotných pľúc, v pleurálnej dutine. Podľa lokalizácie je najnebezpečnejším miestom hrtan a priedušnica. Cudzie telesá v tejto oblasti môžu úplne zablokovať prístup vzduchu. Ak neposkytnete okamžitú pomoc, smrť nastane za 1-2 minúty.
2. Nebezpečné sú cudzie telesá v hlavných a lobárnych prieduškách. Ak upchajú lúmen bronchu ako „ventil“, potom vzniká syndróm vnútrohrudného napätia, ktorý vedie k veľmi vážnym poruchám dýchania a krvného obehu.
3. Cudzie telieska malých priedušiek sa najskôr nemusia prejaviť vôbec. Nespôsobujú výrazné poruchy dýchania a neovplyvňujú pohodu dieťaťa. Ale po určitom čase (dni, týždne a niekedy aj mesiace a roky) sa na tomto mieste vyvinie hnisavý proces, ktorý vedie k vzniku bronchiektázie alebo k rozvoju pľúcneho krvácania.
4. Cudzie telesá priedušnice sú nebezpečné aj preto, že pri zasiahnutí hlasiviek zospodu vzniká pretrvávajúci laryngospazmus, ktorý vedie k takmer úplnému uzavretiu priesvitu hrtana.
5. Dlhodobé státie spôsobuje chronický zápal vedúci k bronchiektázii, fibróze alebo pľúcnemu krvácaniu. Všetky tieto komplikácie sa liečia iba chirurgicky. Niekedy dochádza k prenikaniu do pleurálnej dutiny (najčastejšie ide o klásky obilných rastlín), v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť pyothorax a / alebo pyopneumotorax.

Diagnóza cudzieho telesa v dýchacom trakte

Jedinou rozhodujúcou diagnostickou metódou je bronchoskopia. V zriedkavých prípadoch (menej ako 15%) sa diagnóza stanovuje pomocou obyčajnej rádiografie.

Najväčšie nebezpečenstvo aspirácie je produkty na jedenie obsahujúce olej alebo tuk, pretože môžu prispieť k rozvoju chemickej pneumonitídy. Ostré predmety sú zriedkavé.

Inštrumentálne štúdie cudzieho telesa

Takmer všetky cudzie telesá sú RTG negatívne, pacient môže zistiť atelektázu, posun mediastína smerom k lézii s úplnou alebo v opačnom smere s neúplnou bronchiálnou obštrukciou, emfyzém. Pri bronchoskopii nie je vždy možné vizualizovať. Častejšie sa zisťujú granulácie, často krvácanie, edematózna sliznica, purulentná endobronchitída.

Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest

Dieťa je umiestnené na pevnej podložke v polohe na chrbte. Ak je pomoc poskytovaná postihnutému ležiacemu tvárou nadol, potom pri otáčaní hlavy je potrebné držať ju v jednej rovine s telom, aby sa predišlo zhoršeniu možného poranenia krčnej chrbtice. Potom sa ústna dutina a hltan vyčistia od cudzích telies, hlienu, zvratkov, krvných zrazenín, zlomených zubov.

Hlavnou príčinou obštrukcie dýchacích ciest u nevyliečiteľne chorých detí je obštrukcia hypofaryngeálnej oblasti koreňom jazyka: svaly jazyka a krku, zbavené tonusu, nedokážu zdvihnúť koreň jazyka nad stenu hltana. Ak nie je podozrenie na poranenie krčnej chrbtice, na odstránenie obštrukcie oblasti hypofaryngu jazykom a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa vykoná trojitý Safarov manéver: hlava je hyperextendovaná v krčnej chrbtici (samotná táto manipulácia umožňuje možné eliminovať obštrukciu dýchacích ciest asi u 80 % detí). spodná čeľusť, otvor ústa. Medzi dolnou čeľusťou a hrtanom je napätie tkaniva a koreň jazyka sa posúva späť zadná stena hrdla.

Opatrovateľ je umiestnený pri hlave pacienta vpravo alebo vľavo, jedna ruka je umiestnená na čele dieťaťa, druhá zakrýva spodnú čeľusť. Vzájomným úsilím rúk hyperextenduje hlavu v cervikálno-okcipitálnom kĺbe. Rukou v oblasti tela dolnej čeľuste zdvihne čeľusť a mierne otvorí ústnu dutinu.

Ako sa vykonáva starostlivosť o dýchacie cesty u detí?

Opatrovateľ je umiestnený pri hlave dieťaťa zozadu hlavy, spodnú čeľusť prekrýva 2-5 prstami oboch rúk, tlačí spodnú čeľusť a hyperextenduje hlavičku v krčnej chrbtici, tlak palce, ktorý si nasadí bradu, otvorí ústa. Táto metóda je vhodnejšia pre pacientov so zachovaným spontánnym dýchaním, ale je málo využiteľná na následné udržanie priechodnosti dýchacích ciest v prípade potreby ventilácie z úst do úst alebo z úst do nosa.

Pri predpokladanej diagnóze zlomeniny alebo dislokácie v krčnej chrbtici je extenzia v atlantookcipitálnom kĺbe neprijateľná. Keďže je veľmi ťažké stanoviť diagnózu traumy v cervikálnej oblasti u pacientky v terminálnom stave, treba sa zamerať na situačnú diagnostiku. Poranenie krčnej chrbtice je pravdepodobné s rozvojom terminálneho stavu po potápaní, pri nehode, pri páde z výšky. V takýchto prípadoch osoba poskytujúca pomoc tlačí iba spodnú čeľusť. Ak je asistent, potom položí ruky na parietálne tuberkulózy postihnutého dieťaťa a stabilizuje sa krčnej oblasti chrbtica.

Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest sa hodnotí schopnosť dieťaťa samostatne dýchať.

Aby to urobili, naklonení k telu malého pacienta v oblasti hlavy, vizuálne kontrolujú vychýlenie hrudníka a prechod prúdu vzduchu cez dýchacie cesty pacienta sa zaznamenáva pomocou tváre a ucha. Tento postup by nemal trvať dlhšie ako 3-5 sekúnd.

Ak sa zachová spontánne dýchanie (po obnovení priechodnosti dýchacích ciest sa objaví exkurzia hrudníka a prednej steny brušná dutina, prúdenie vzduchu pociťujeme dýchacími cestami pacienta pri nádychu a výdychu) a činnosť srdca, dýchacie cesty sú udržiavané jednou z vyššie uvedených metód a starším deťom a dospelým je možné poskytnúť stabilnú polohu na boku. Táto poloha sa dosiahne otočením pacienta na bok, pokrčením dolnej časti nohy a položením ruky za chrbát, ako aj umiestnením hornej ruky pod bradu, aby držal hlavu obete v naklonenej polohe.

Ak po obnovení priechodnosti dýchacích ciest nedochádza k spontánnemu dýchaniu, je potrebné začať s umelou ventiláciou pľúc.

Prevencia cudzieho telesa v dýchacom trakte

Dieťa sa môže dusiť aj pri jedle (arašidy, corn flakes, hrášok, karamel, orechy, odhryznuté kúsky jablka či mrkvy). To sa môže stať aj pri užívaní liekov, preto v žiadnom prípade nepodávajte nemleté ​​dražé, tablety alebo kapsuly. Nemali by ste kŕmiť dieťa tam, kde sa hrá, pretože vždy existuje riziko, že úlomky náhodne rozbitého riadu alebo kúsky jedla zostanú nepovšimnuté.

Malé predmety sú nebezpečné nielen preto, že ich dieťa môže vdýchnuť, ale aj preto, že ich môže prehltnúť. Najmenšie a najhladšie položky zvyčajne nespôsobujú veľké problémy a idú von. prirodzene s detskou stoličkou. Väčšie predmety môžu uviaznuť v pažeráku alebo žalúdku alebo zablokovať lúmen čreva. Ostré predmety (špendlíky, kancelárske sponky, ihly, špendlíky, kosti, zápalky, úlomky skla) sa môžu zapichnúť do hltana, mandlí, pažeráka, steny žalúdka alebo čriev, čo si vyžiada hospitalizáciu a ošetrenie dieťaťa v nemocnici. na operáciu.

Ako zabrániť uduseniu dieťaťa?

Plastové vrecká predstavujú pre dieťa veľké nebezpečenstvo. Dieťa si môže pritlačiť túto fóliu na tvár alebo si dať na hlavu tašku a vystrašiť sa alebo sa dokonca zadusiť.

Dieťa sa môže udusiť strčením hlavy medzi tyče postieľky, plotu, hranie sa s lanom alebo švihadlom. Od visiacej hračky si môže udrieť hlavu do slučky, preto hračky nikdy nevešajte na dvojitú slučku, ale iba na jedinú. Postieľku neumiestňujte vedľa záclon, šnúr, závesov. V blízkosti postieľky a ihriska by nemali byť žiadne nástenné dekorácie so stuhami alebo úzkymi dlhými pruhmi.

doktora Komarovského o cudzom telese v dýchacom trakte

Ak má dieťa hrajúce sa v miestnosti náhle záchvatovitý kašeľ na pozadí plného zdravia, môže to znamenať, že vdýchlo nejaký malý predmet.

Rodičia, pozor!

V drvivej väčšine prípadov (93 percent) sa cudzie telesá dýchacích ciest vyskytujú u detí vo veku od niekoľkých mesiacov do troch až piatich rokov. Úmrtnosť medzi týmito deťmi sa pohybuje od 2 do 15 percent. Deti najčastejšie inhalujú semená, zrná, fazuľu, hrášok, rybie kosti, špendlíky, klince, mince, časti hračiek, loptičky ...

Vrchol takýchto situácií nastáva začiatkom jesene – počas dozrievania úrody a masovej konzumácie vodných melónov, orechov atď.

Cudzie teleso v prieduškách - ako nepremeškať aspiráciu

o zdravé dieťa náhle sa objaví bolestivý záchvat kašľa, ktorý trvá niekoľko minút až hodinu alebo viac a zhoršuje sa zmenou polohy tela. Môže sa vyskytnúť aj chrapot, ťažkosti s dýchaním, niekedy so stratou vedomia a cyanózou (zamodranie) pokožky tváre.

Ak sa vynechal okamih vdýchnutia, po dvoch alebo troch dňoch sa teplota dieťaťa zvýši a v oblasti zablokovaného bronchu sa objavia príznaky zápalu pľúc. Pod vplyvom antibiotická terapia akútne javy zmiznú, ale vyvíja sa chronický zápal (kašeľ s hnisavým spútom, hemoptýza, periodické exacerbácie s horúčkou a intoxikáciou).

Ostré cudzie telesá (kosť, ihla) sa môžu zakliesniť do steny bronchu. Potom má pacient bolesť na hrudníku, v spúte bude krv.

Cudzie teleso v prieduškách: diagnóza

Pri počúvaní hrudníka lekár zaznamená porušenie alebo absenciu dýchania v jednom z lalokov pľúc alebo na jednej strane (v závislosti od kalibru upchatého bronchu) - a častejšie vpravo, pretože pravý bronchus je , akoby pokračovanie priedušnice a padá do neho až 80 percent cudzích telies.

Ak cudzie teleso počas dýchania „skáče“ pozdĺž priedušnice (cudzie teleso s balotom), počujete jeho tlieskanie o reflexne uzavreté hlasivky (príznak balotu).

Rádiokontrastné cudzie telesá sú jasne viditeľné na röntgene hrudníka. Ale najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky cudzích telies v dýchacom trakte je bronchoskopia.

Liečba

Všetky cudzie telesá priedušiek sa musia čo najskôr odstrániť, čo je spravidla možné vykonať bronchoskopiou. Deti s kovovým cudzím telesom sa ho môžu pokúsiť odstrániť pomocou magnetov. Pri odstraňovaní drobiacich sa predmetov (orechy, ovocie) sa využíva výplach (premývanie) priedušiek.

Pri odstraňovaní živých cudzích telies (pijavice, škrkavky, muchy) sa musia usmrtiť rôznymi tekutinami a následne odstrániť pomocou nástrojov, ktoré cudzie telesá skôr zachytávajú, než roztrhávajú, aby sa predišlo ich fragmentácii.

Ak endoskopické odstránenie cudzieho telesa zlyhá, je nutné hrudník otvoriť. Pri dlhom pobyte cudzieho telesa v bronchu a vzniku nezvratných zmien (bronchiektázia, chronický absces) sa odstráni celá postihnutá pľúca.

Prevencia

Odstráňte z jedla dieťaťa malé rybie a mäsové kosti, kosti z ovocia, semienka atď.. Vyhnite sa rozmaznávaniu pri stole a rozprávaniu pri jedle. Vo verejnom zmysle by mala existovať kontrola kvality hračiek a ich veku.

Zníženie počtu postihnutých detí závisí od správna výchova rodičia a dospelí okolo bábätiek, keďže tento problém má aj sociálny charakter.

Dysfunkcia dýchania, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacie orgány a cesta má lekársky názov - ašpirácia.

Najčastejšie s touto diagnózou sú do nemocnice prijímané deti primárneho predškolského veku. Je to spôsobené tým, že počas hier je pre deti zaujímavé ochutnať svoje obľúbené hračky. Najmenší sťahujú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a preto je v záujme ochrany dieťaťa pred nebezpečenstvom potrebné z detskej izby vylúčiť všetky hračky s drobnými detailmi.

AT detstvo nebezpečenstvo je, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo sa stalo. A pri absencii závažných symptómov sa pri vývoji sprievodných ochorení zistí skutočnosť, že cudzorodá látka vstupuje do dýchacieho traktu.

Predmety v pľúcach úplne alebo čiastočne blokujú lúmen priedušiek, narúšajú pohyb vzduchu, spôsobujú zápal a hnisavé procesy v pľúcnom trakte.

Veľkosť cudzieho telesa závisí od toho, kde sa dostane: do priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Ďalej zvážime, aké nebezpečné je preniknutie predmetov do dýchacieho systému a čo robiť v tomto prípade.

Prečo sú cudzie telesá v pľúcach nebezpečné a ako tento stav rozpoznať?

Vo väčšine prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravostranných priedušiek a pľúc. Je to spôsobené veľkým objemom pravých pľúc a ich umiestnením. Častice uložené v malých bronchiálnych vetvách majú zriedkavo závažné symptómy.

Najčastejšie sa vyskytuje zriedkavý kašeľ, ktorý sa pripisuje prechladnutiu.

Tento stav je ťažké diagnostikovať a je nebezpečný, pretože cudzie častice môžu úplne zablokovať lúmen priedušiek.

Aj keď sa človek cíti relatívne normálne hneď po vstupe cudzieho telesa do pľúc, časom sa vyvinú tieto príznaky:

Najhorším znakom je absencia kašľa, čo znamená, že cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty.

Keď sú častice dostatočne veľké, môžu úplne zablokovať prívod vzduchu do pľúc, čo môže viesť k smrteľný výsledok. Príznaky život ohrozujúceho stavu:

1. Pleť sa mení a získava červený alebo modrý odtieň.
2. Neschopnosť nadýchnuť sa.
3. Náhly nástup paroxyzmálneho kašľa.
4. Pacient si drží hrdlo.
5. Chrapot, úplná strata hlasu.
6. Pískavý dych.
7. Dýchavičnosť.
8. Strata vedomia.

Predmety s nerovným povrchom pri prehltnutí prispievajú viac ako ostatné zápalový proces Keď na nich hlien zostáva, usadzujú sa baktérie, ktoré môžu poraniť priedušky. Cudzie proteíny spôsobujú alergické reakcie a lokálne zápalové procesy.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú čiastočky jedla, ktoré sa môžu rozložiť na menšie zrná. Len lekár vám povie, čo robiť, ak sa jedlo dostane do dýchacieho systému. Jeho extrakcia je náročnejšia a častice sa veľmi rýchlo rozkladajú a spôsobujú hnisavý zápal.

Keď cudzie teleso vstúpi do bronchiálneho traktu, vyvinú sa tieto choroby:

1. Emfyzém pľúc.
2. Obštrukčná bronchitída.
3. Pľúcny edém.
4. Zápal pľúc.
5. Hnisavý zápal pohrudnice.
6. Bronchiektostáza.

Ak sú cudzie predmety v malých prieduškách, je možné mechanické poškodenie, infekcia a rast. pľúcne tkanivo.

Aby sa tomu zabránilo, pri podozrení na aspiráciu je potrebné kontaktovať pneumológa, ktorý po diagnostikovaní určí, či sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso alebo nie.

Diagnostika a liečba

V prvom rade je diagnóza založená na sťažnostiach obete. Ak sa to týka dieťaťa, tak na príbehy dospelých o tom, čo sa stalo. Ak sa skutočnosť aspirácie nezaznamenala, potom bez prítomnosti vonkajších symptómov môže byť diagnostika zložitá.

Najprv sa počúva dýchanie pacienta, lekár môže počuť: pískanie, pískanie, oslabené alebo ťažké dýchanie. Pri úplnom zablokovaní lúmenu priedušiek špecialista nič nepočuje. Ďalej sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. Rádiografia.
2. röntgen.
3. Endoskopia.

Vdýchnuté predmety a jedlo nie sú na röntgenových snímkach vždy viditeľné. Môže to byť spôsobené priepustnosťou röntgenových lúčov alebo tvorbou silného edému v pľúcach, ktoré prekrývajú cudzie teleso.

Najpresnejšou metódou diagnostiky je endoskopia. V závislosti od stavu a veku pacienta je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Deti podstupujú endoskopiu iba pod celková anestézia. Ďalšou diagnostickou metódou je, ale používa sa extrémne zriedkavo kvôli vysokým nákladom na postup.

Naliehavá akcia

Čo treba urobiť ako prvé pri odsávaní? Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, treba posúdiť stav pacienta. Ak je pri vedomí a nedusí sa, potrebuje dobre odkašľať. Ak existuje podozrenie, že v ňom mohli zostať častice dýchací systém treba zavolať ambulancia alebo choďte sami na pohotovosť do nemocnice.

Ak je kašeľ po aspirácii sprevádzaný dýchavičnosťou, cyanózou na tvári, je potrebné poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Je zakázané udierať do chrbta vo zvislej polohe, takže častice klesnú ešte nižšie! Pozor by si mali dávať najmä deti. Ak zasiahnu okrúhle, rovnomerné predmety, možno dieťa otočiť hore nohami a poklepať po chrbte, možno predmet sám vypadne.

Zdravotná starostlivosť

V každom prípade si vstup cudzieho telesa do pľúc a priedušiek vyžaduje lekársky zásah. Preto pri prvých príznakoch aspirácie je potrebné zavolať sanitku a počas čakania pomôcť pacientovi odstrániť predmet z dýchacieho traktu.

Liečba aspirácie znamená odstránenie cudzích častíc z dýchacích ciest. Ak sa cudzie častice dostanú do hrtana, potom je možné cudzie teleso odstrániť manuálne alebo pomocou laryngoskopie. Ak sa v priedušnici nájde cudzie teleso, vykoná sa tracheoskopický postup.

Najväčšou ťažkosťou pri odstraňovaní cudzieho telesa je bronchoskopia - extrakcia malých častíc z priedušiek a bronchiálneho traktu. Tento postup sa často musí opakovať niekoľkokrát, najmä ak sa predmet silne rozpadá, napríklad ak sa do dýchacieho traktu dostala potrava.

Aby nezostal negatívne dôsledky aspirácii, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ak máte podozrenie, že častice sa dostali do pľúc.

Pri endoskopickom zákroku sa okrem extrakcie cudzieho telesa odsaje aj hnis a hlien nahromadený v lúmene priedušiek. V niektorých prípadoch sa odoberie kúsok pľúcneho tkaniva na biopsiu, pretože vývoj benígnych a zhubné formácie. Po odstránení predmetu z dýchacieho traktu, ďalšia liečba je založená na odstraňovaní následkov aspirácie – protizápalová liečba.