Una dintre cele mai frecvente acute boli chirurgicale V copilărie- apendicita. Sarcina părinților este să studieze semnele de avertizare, să-și găsească orientarea la timp și să cheme ajutor și să nu întreprindă acțiuni pripite în lipsa cunoștințelor necesare.
se numește apendicita inflamație acută un organ vermiform (apendice) care se extinde din cecum. Datorită imaturității tractului gastrointestinal la sugari, această patologie este extrem de rară, dar începând cu vârsta de 2 ani, riscul bolii crește. Aproximativ 5% din cazuri apar la copiii din grupa cresei, 13% - vârsta preșcolară, peste 80% sunt școlari. S-a observat că băieții sunt afectați de această afecțiune mai des decât fetele.
Dacă pacienții cu vârsta de 4-6 ani pot spune ce îi îngrijorează, atunci este dificil sau imposibil să obții o descriere verbală a simptomelor de la copiii sub 3 ani. Aceasta este prima caracteristică a bolii în copilărie și, în consecință, principala dificultate în probleme de diagnostic.
A doua caracteristică a apendicitei la copii este tranziția ei. Patologia se dezvoltă rapid, implicând adesea peritoneul: necroza cecumului, dezvoltarea peritonitei.
Inflamația apendicelui este o boală destul de insidioasă, „mascandu-se” cu pricepere ca una obișnuită. intoxicații alimentare, flatulență și alte tipuri de dispepsie gastrointestinală. Părinții nu sunt întotdeauna capabili să evalueze pericolul simptomelor: gândul la patologii grave, care pun în pericol viața și sănătatea, adesea nici nu apare.
Cauze
Apendicele este un fel de „fundătură” a intestinului gros, iar inflamația sa este cauzată de blocarea sau îngustarea „prizei” sub influența mai multor factori:
Ca urmare, cavitatea apendicelui nu se poate goli singură, fluxul de mucus este împiedicat, presiunea asupra pereților organului crește și umflarea crește. Consecința acestor fenomene este întreruperea fluxului sanguin, activarea microorganismelor oportuniste, stagnarea sânge venos. La 10-12 ore de la debutul obstrucției, începe inflamația. În unele cazuri, este eliminat de forțele corpului însuși, dar cel mai adesea se dezvoltă în continuare.
Apendice inflamat Următoarea etapă a bolii este ruptura procesului inflamat și intrarea puroiului și fecalelor în cavitatea abdominală liberă. Acest proces este rapid și poate dura de la 1 până la 3 zile.
Un alt motiv pentru infectarea apendicelui este proliferarea microorganismelor oportuniste care trăiesc în intestine. În circumstanțe favorabile, care includ abuz medicamente, perturbarea peristaltismului, provoacă inflamație. Microbii pot pătrunde și în cavitatea apendicelui din exterior: prin sânge sau limfa din alte organe afectate. De exemplu, s-a dovedit o relație între apendicita acută și antecedentele bolilor nazofaringiene recente.
Există și infecții direct legate de inflamația apendicelui. Acestea includ:
- tuberculoză;
- febra tifoidă;
- amibiaza.
Există anumiți factori care cresc riscul de apariție a apendicitei la copii. Este recomandabil să avertizați în timp util:
- constipaţie;
- infestări helmintice;
- boli gastrointestinale;
- zel excesiv în alimentație;
- abuz de dulciuri cu activitate fizică scăzută;
- lipsa alimentelor bogate în fibre din dietă.
Maxim posibil imagine sănătoasă viata copilului, alimentatie corecta, adecvata varstei si regulata examene medicale reduce considerabil riscul de apendicita.
Semne ale bolii
Simptomul cheie al oricărei inflamații este durerea. În unele cazuri, cu apendicita în stadiile inițiale, aceasta poate fi neclară și ușor exprimată, astfel încât copilul mănâncă, se joacă și vizitează destul de calm. institutii de invatamant. Și părinții săi atribuie starea lui problemelor alimentare, constipației sau chiar unei minciuni deliberate.
Durerea este unul dintre principalele semne ale apendicitei Cu toate acestea, după 1-2 zile, imaginea se schimbă dramatic: copilul bolnav devine indiferent față de jucării și activități preferate, refuză să mănânce, încetează să sară, să alerge și încearcă să se întindă. În acest caz, plângerile de durere abdominală devin principalul simptom al bolii; posibilă febră, greață.
Un alt scenariu este caracterizat de dezvoltarea bruscă a patologiei. Durere ascuțităîn spatele peritoneului din dreapta, radiind la picioare la mers, amețeli, greață intensă, febră, însoțite de o reacție violentă a copilului la încercarea adulților de a atinge stomacul.
Ambele tablouri clinice permit părinților să suspecteze apendicita acută și să meargă cât mai repede la medici.
Din nou semne generale inflamația apendicelui:
- Durere în partea dreaptă a abdomenului, în apropierea buricului, uneori iradiind în alte părți ale corpului.
- Greaţă.
- Tulburări ale tractului gastrointestinal, manifestate prin tulburări ale scaunului.
- Febră.
Semne de apendicita la copiii sub trei ani
Copiii cu vârsta sub 3 ani nu sunt în general în măsură să spună părinților despre cauzele specifice de îngrijorare. Starea de rău și durerea sunt exprimate în singurul mod disponibil - plânsul, mai ales la bebelușii sub un an. Este timpul să tragi un semnal de alarmă dacă copilul tău:
- plânge fără un motiv evident (hrănit, îmbrăcat, udat etc.);
- apasă intens picioarele pe stomac;
- refuză mâncarea și bunătățile preferate;
- nu permite atingerea pielii abdomenului;
- încearcă să nu se miște;
- stă sau se întinde într-o poziție neobișnuită și incomodă pentru el;
- dacă se târăște sau merge, atunci încet, fără mișcări bruște.
Pe lângă semnele comportamentale ale simptomelor de apendicită la copii vârstă mai tânără se aplica:
- febră până la 38-39, uneori până la 40 de grade, care apare brusc;
- înghițirea frecventă a salivei;
- scaune libere;
- erupții cutanate;
- ganglioni limfatici umflați;
- mucoase uscate.
Dacă observați astfel de simptome, trebuie să contactați camera de urgență a celui mai apropiat spital sau serviciul de ambulanță! Și cât mai repede posibil.
Semne de apendicita la copiii preșcolari și școlari
Simptomul principal, durerea, se face simțit în marea majoritate a cazurilor acut și în zona buricului. După câteva ore, se deplasează treptat în zona regiunii iliace drepte și se intensifică ușor. Copilul se plânge de durere, durere monotonă și greață. Vărsăturile unice sunt posibile, cel mai adesea apărând chiar înainte de apariția disconfortului în zona ombilicală. Temperatura urcă rar la 38 de grade, preferând să rămână între 37,3-37,8. Sunt frecvente cazuri de apendicita la copiii de 8-13 ani fara febra.
Pe măsură ce boala progresează, starea copilului se înrăutățește:
- intoxicația generală crește;
- pielea devine palidă;
- mucoasele se usucă;
- greața și durerea cresc;
- apare scaun moale.
Când apendicita este combinată cu alte infecții, de exemplu, hepatită virală sau rujeola, este posibilă o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade și adăugarea de simptome suplimentare necaracteristice pentru inflamația apendicelui.
Poza atipica
Din păcate, conform „schemei standard”, apendicita se dezvoltă la doar 30% dintre copii, restul de 70% suferă un curs atipic al bolii. În aceste cazuri, durerea nu este localizată în regiunea iliacă dreaptă sau în apropierea buricului, ci în alte puncte. De exemplu, atunci când apendicele inflamat este localizat în zona ficatului, durerea apare inițial în zona stomacului și abia apoi se deplasează spre dreapta și în jos. Când procesul este localizat în zona pelviană, urinarea devine mai frecventă, iar procesul de scurgere a urinei este însoțit de durere care iradiază în abdomen. De asemenea, la apendicita atipică, durerea apare adesea în spate, în partea inferioară a spatelui, în spatele sternului și, uneori, în rect.
Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, copilului i se prescriu examinări suplimentare: analize de urină, analize de sânge, ecografie a organelor pelvine.
Numai un specialist poate pune un diagnostic final, deoarece semnele de apendicita se potrivesc bine în tabloul altor boli. Medicii au la dispoziție metode de laborator și de examinare instrumentală care le permit nu numai să determine boala, ci și să clarifice forma bolii, localizarea zonei inflamate și severitatea afecțiunii.
Acțiuni parentale
Sarcina principală a adulților este să cheme ajutor și să nu provoace deteriorarea. Dacă părinții nu știu ce să facă, este mai bine să nu facă nimic, ci să aștepte ajutor.
În niciun caz și sub nicio circumstanță nu trebuie să:
- Dați medicamente pentru a reduce febra și pentru a calma durerea.
- Oferiți mâncare și băutură.
- Încălziți, frecați și masați stomacul.
- Aplicați anestezice locale, comprese și unguente în zona de durere.
- Dați medicamente care afectează tractul gastrointestinal (diaree, constipație, flatulență etc.).
- Încercați să stăpâniți abilitățile de palpare profundă cu propriile mâini.
Pericol deosebit - remedii populare. Dacă se suspectează apendicita la copii, utilizarea lor este strict inacceptabilă, deoarece riscul de alergii, infecții suplimentare și consecințe imprevizibile este mare.
Ce să fac?
- Sună pentru ajutor.
- Calmează-te și încearcă să-l calmezi pe copil.
- Invitați-l să ia cel mai confortabil loc și poziție pentru el.
- Explicați de ce nu puteți bea, mânca sau mișca.
- Colectați documentele și lucrurile necesare pentru spitalizare.
- Așteptați cu răbdare ajutor.
Dacă este posibil să livrați în mod independent și rapid copilul la medici, fie că este vorba de o clinică sau de o cameră de urgență chirurgicală, merită să faceți acest lucru.
La cea mai mică suspiciune că copilul dezvoltă o inflamație a apendicelui, este necesară o examinare de către un specialist. Întârzierea este plină de consecințe cu adevărat periculoase.
) proces inflamator, localizat în apendice (apendice vermiformis, vermiform apendice), care este un apendice al cecului.
Apendicita este un proces inflamator în apendice
Apendicita acută apare foarte des la copii. Peste 75% urgență interventii chirurgicaleîn secţiile de chirurgie pediatrică sunt cauzate tocmai de această patologie.
Apendicita la copii apare adesea sub masca altor boli, așa că nu numai chirurgii, ci și specialiștii din alte domenii (ginecologi pediatri, gastroenterologi, urologi, terapeuți) trebuie să se ocupe de ea.
Principala caracteristică a cursului procesului inflamator în apendice în copilărie este dezvoltarea sa rapidă, în urma căreia apar foarte repede modificări distructive ale peretelui apendicelui, creând condiții pentru dezvoltarea inflamației peritoneului (peritonita de origine apendiculară).
Apendicita la copiii primilor ani de viață este rar observată (5% din cazuri). Odată cu înaintarea în vârstă, rata de incidență crește, vârful său având loc în timpul vârstei școlare.
Cauzele apendicitei la copii și factorii de risc
Principala cauză a apendicitei la copii este obstrucția (blocarea) lumenului apendicelui cu invazie bacteriană ulterioară. Obstrucția poate rezulta din:
- anomalii congenitale (torsionare, îndoire) apendicelui;
- stricturi inflamatorii;
- hiperplazia țesutului limfoid;
- helminți;
- corpuri străine;
- pietre fecale (coproliți).
Blocarea mecanică a lumenului apendicelui provoacă hiperproducția secreției mucoase de către celulele membranei mucoase. Ca urmare, presiunea din apendice crește treptat și tensiunea pereților săi crește, alimentarea cu sânge se deteriorează, fenomenele de stagnare venoasă cresc și începe dezvoltarea activă a microflorei bacteriene.
10-12 ore de la început proces patologic procesul inflamator se extinde dincolo de pereții apendicelui, ducând la iritarea și inflamarea peritoneului. Dacă obstrucția nu este rezolvată, atunci deteriorarea crescândă a aportului de sânge arterial determină dezvoltarea ischemiei tisulare și apariția necrozei pe întreaga grosime a pereților apendicelui.
Următoarea etapă în dezvoltarea procesului inflamator este perforarea peretelui apendicelui cu eliberare de conținut fecal și purulent în cavitatea abdominală liberă. În medie, ciclul complet de dezvoltare al apendicitei la copii nu durează mai mult de 24-36 de ore.
În unele cazuri, apendicita la copii se termină cu recuperarea spontană, dar acest lucru este posibil numai dacă nu a avut loc perforarea peretelui apendicelui.
În primii doi ani de viață, inflamația apendicelui la copii practic nu este observată. Acest lucru se explică prin faptul că obiceiurile nutriționale la această vârstă creează cele mai bune conditii pentru scurgerea conținutului lichid din acesta. În plus, la copiii din primii ani de viață, țesutul limfoid din apendice este încă slab dezvoltat, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de inflamație. La cel mai tânăr varsta scolara se maturizează pe deplin, ceea ce duce la o creștere a morbidității.
De o importanță nu mică în dezvoltarea apendicitei este microflora proprie a apendicelui și a intestinelor. In plus, infectia poate intra in ea pe calea limfogena sau hematogena din orice alta sursa de inflamatie din organism. Acest lucru este confirmat de faptul că apendicita la copii se dezvoltă adesea pe fondul sinuzitei, amigdalitei foliculare, otitei medii, rujeolei sau infecției virale respiratorii acute. O cauză independentă a apendicitei la copii poate fi sigură boli infectioase, de exemplu, amibiaza, tuberculoza, yersinioza, febra tifoida.
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la copii sunt:
- helmintiaza (cel mai adesea ascariaza);
- alimentație proastă (mâncare excesivă, care conține o cantitate semnificativă de carbohidrați ușoare și fibre insuficiente în dietă).
Formele bolii
Clasificarea morfologică identifică următoarele forme de apendicită la copii:
- cataral (simplu);
- distructiv;
- empiem al apendicelui.
Formele distructive includ apendicita flegmonoasă și gangrenoasă la copii, care, la rândul lor, pot apărea cu sau fără perforație.
După ce suferiți de apendicită flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.
În funcție de activitatea procesului inflamator, apendicita la copii poate fi acută, subacută sau cronică.
Manifestările clinice ale apendicitei la copii sunt variate și depind de următorii factori:
- caracteristici ale locației anatomice a procesului (dreapta sau stânga regiunea iliacă, spațiu retroperitoneal, subhepatic sau retrocecal);
- stadiul morfologic de dezvoltare a procesului inflamator;
- vârsta copilului;
- prezența unei patologii concomitente.
Prima și cea mai mare simptom precoce Apendicita la copii este durerea abdominală. În cele mai multe cazuri, durerea apare inițial în regiunea ombilicală sau epigastrică, iar după câteva ore se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. Cu o localizare pelviană a apendicelui, durerea este localizată în regiunea suprapubiană, cu o localizare subhepatică - în hipocondrul drept și cu o localizare retrocecală - în regiunea lombară. Copiii mai mari nu arată doar locația durerii, ci descriu și natura acesteia. Bebelușii reacționează la această durere rezistând la palparea abdomenului, trăgându-și picioarele spre stomac, tulburări de somn, plâns și neliniște.
Alte semne de apendicita la copii sunt:
- refuzul de a mânca;
- vărsături (multiple la copii, de 1-2 ori la copiii mai mari);
- tulburări ale scaunului (constipație sau, dimpotrivă, diaree cu mucus în scaun).
Pe fondul apendicitei acute la copii, temperatura corpului crește la 38–40 ° C. Simptomul foarfecei este caracteristic, care constă într-o discrepanță între creșterea temperaturii corpului și ritmul cardiac. Simptomul este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară.
Când apendicele este localizat în pelvis, unul dintre simptomele apendicitei la copii este polakiuria (urinat frecvent).
Pe fondul apendicitei catarale la copii, limba rămâne umedă, iar placa apare în zona rădăcinii. În forma flegmonoasă a bolii, limba este umedă, acoperită complet cu un strat alb. Cu apendicita gangrenoasă la copii, limba este uscată, complet acoperită.
Cu diagnosticare în timp util și tratament chirurgical prognosticul este în general favorabil. Rata letalității este de 0,1–0,3%.
Apendicita cronică la copii este observată mult mai rar decât la adulți. Se caracterizează printr-o creștere periodică a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile cu apariția simultană a durerii abdominale.
Diagnosticul apendicitei la copii
Diagnosticul apendicitei la copii se bazează pe rezultatele unei examinări fizice, de laborator și instrumentale.
La palparea abdomenului copilului, tensiune de protecție în mușchii peretelui abdominal anterior, durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă și simptome pozitive Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indicând iritația peritoneului. La copii vârstă fragedă Palparea abdomenului se realizează cel mai adesea în timpul somnului fiziologic sau medicamentos. Mușchii peretelui abdominal anterior și copiii primilor ani de viață sunt încă destul de slab dezvoltați, astfel încât este aproape imposibil să se determine prezența tensiunii crescute a acestora în mod obișnuit. În acest caz, electromiografia mușchilor peretelui abdominal este justificată.
De asemenea, in diagnosticul apendicitei la copii se recurge la ecografie, timp in care se detecteaza o acumulare de lichid liber in fosa iliaca dreapta si un apendice marit (peste 6,0 cm in diametru).
Un test general de sânge la copiii cu apendicită acută relevă leucocitoză (numărul de leucocite ajunge la 10–15x10 9 /l), o schimbare formula leucocitară La stânga. Într-un test general de urină, pot fi observate albuminurie, hematurie și leucocitorie.
În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, este indicată o examinare digitală rectală, în timpul căreia se evidențiază durerea și proeminenta peretelui anterior al rectului. Adolescentele care au atins vârsta fertilă sunt obligate să facă un test rapid de sarcină și sunt trimise pentru consultație la un medic ginecolog pediatru.
Dacă este imposibil să se efectueze o interpretare fără ambiguitate a rezultatelor obținute, atunci metode suplimentare diagnostic instrumental se foloseşte radiografia sau tomografie computerizată cavitatea abdominală.
În unele cazuri, se utilizează laparoscopia. Odată ce diagnosticul este confirmat, laparoscopia diagnostică devine terapeutică.
Copiii, ca și adulții, sunt diagnosticați apendicita cronică se determină prin excluderea oricărei alte patologii care pot apărea cu simptome similare. În acest caz, programul de diagnostic de laborator și instrumental include:
- analiza bacteriologică și generală a scaunului;
- Ecografia organelor abdominale și pelvine;
- esofagofibrogastroduodenoscopia (FEGDS).
Pentru apendicita acută la copii este necesar diagnostic diferenţial cu următoarele boli:
- pneumonie sau pleurezie lobului inferior drept;
- mesadenita;
- coprostaza;
- ascariaza;
- sindromul colonului iritabil;
- gastroenterita;
- torsiunea chistului ovarian;
- o clismă de curățare sau aplicarea unui tampon de încălzire pe stomac.
Confirmarea diagnosticului de apendicita la copii este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În prezent, experții preferă apendicectomia laparoscopică ca tehnică cea mai minim traumatizantă interventie chirurgicala, în care riscul de complicații postoperatorii este minim. În cazul apendicitei perforate și a dezvoltării peritonitei, apendicectomia se efectuează prin metoda deschisă.
Pregătirea preoperatorie a copiilor cu forme distructive de apendicită acută nu durează mai mult de 2-4 ore. Copilului i se prescriu antibiotice gamă largă acțiuni, terapie de detoxifiere, corectarea tulburărilor de echilibru hidro-electrolitic.
Consecințe și complicații posibile
Apendicita acută la copii poate duce la dezvoltarea unor complicații grave:
- perforarea peretelui apendicelui;
- infiltrat periapendicular;
- peritonită;
- abces apendicular;
Prognoza
Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este în general favorabil. Rata letalității este de 0,1–0,3%.
După ce suferiți de apendicită flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea apendicitei, este important să se organizeze o alimentație adecvată pentru copil, să se monitorizeze mișcările intestinale regulate, să se identifice și să se trateze acute și boli cronice, inclusiv infestările helmintice.
Părinții trebuie să rețină că apendicita se dezvoltă rapid la copii și poate avea o evoluție atipică, așa că este foarte important să consultați un specialist dacă apar afecțiuni (febră, tulburări dispeptice, dureri abdominale). Acest lucru permite diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul acesteia înainte de apariția complicațiilor.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Apendicita în medicină este procesul inflamator al apendicelui. Boala se referă la patologii periculoase, deoarece este dificil de diagnosticat, iar dacă tratamentul nu este în timp util, se dezvoltă complicații periculoase. Simptomele apendicitei la copii diferă de simptomele bolii la adulți.
Inflamația apendicelui poate apărea la copiii de toate vârstele. Simptomele patologiei sunt similare cu cele ale multor boli. tractului gastrointestinal, inclusiv cele infecțioase. Prin urmare, diagnosticarea bolii este dificilă chiar și pentru medicii cu experiență.
În plus, simptomele bolii la copii depind de vârsta lor. De exemplu, la sugari un simptom este diareea, în timp ce la adolescenți, dimpotrivă, apare adesea constipația.
O caracteristică a apendicitei la copii este dezvoltarea sa rapidă. Dacă ignorați semnele bolii, pot apărea complicații periculoase.
Primele semne de apendicita
Primul simptom al patologiei este durerea acută în zona buricului.
În ce parte a abdomenului se deplasează depinde de locația apendicelui:
- Plasarea obișnuită a apendicelui este durerea în partea dreaptă jos;
- localizare subhepatică - durere în hipocondrul din dreapta;
- localizarea pelviană - partea suprapubiană a abdomenului doare, copilul urinează adesea, poate apărea diaree cu mucus;
- localizare retrociclică (în spatele rectului) – durere lombară.
Manifestarea clasică a apendicitei este durerea în zona ombilicală, care coboară partea dreaptă burtă. În apropierea buricului este de obicei plictisitor și dureros, iar după ce coboară devine intens, ascuțit și înjunghiător.
Cu locațiile atipice ale apendicelui, pot apărea și alte simptome (disconfort și durere în zona inghinală, probleme cu urinarea, abdomen încordat). În astfel de cazuri complicație periculoasă este o formă gangrenoasă de inflamație a apendicelui.
Semne de inflamație a apendicelui la copii sunt, de asemenea, luate în considerare:
- refuzul de a mânca alimente;
- dificultate la mers;
- înveliș alb pe limbă;
- durere ascuțită în abdomen la sărituri, tuse sau conducere.
In ceea ce priveste temperatura, aceasta se ridica la niveluri diferite in functie de varsta. Cel mai mare este cu apendicita la copii, febră scăzută (nu mai mare de 38 de grade) - în adolescență. Nu există simptome boli respiratorii: tuse, congestie nazală, secreții nazale, durere și roșeață în gât.
Un copil cu apendicită poate simți greață și adesea vărsă, ceea ce nu aduce alinare. Uneori poate apărea o patologie, împreună cu simptomele de mai sus scaune libere si constipatie.
Un alt semn de apendicită: dacă pui copilul în decubit dorsal cu genunchii îndoiți, atunci când apeși ușor pe partea dreaptă, durerea se atenuează. Dacă eliberați brusc degetele, veți simți o durere crescută.
Dacă se observă astfel de simptome, este mai bine să arătați copilul unui medic.
Cum să recunoști o convulsie la copiii sub 3 ani?
Este deosebit de dificil să se determine patologia la copii, deoarece aceștia nu sunt capabili să-și exprime sentimentele. Apendicita la această vârstă este cea mai periculoasă datorită debutului ei brusc și dezvoltării rapide. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor anatomice ale intestinului și alimentație adecvată La copiii mici, apendicele se inflama extrem de rar.
De obicei, la această vârstă, cu apendicită, copilul este foarte neliniştit: îşi apasă picioarele pe burtă, încearcă să se întindă pe partea stângă, încovoiat. Când abdomenul este palpat, copiii plâng de obicei.
Semnele de inflamație a apendicelui la această vârstă includ:
- toane;
- refuzul de a mânca;
- tragerea picioarelor spre stomac;
- anxietate;
- strigăt;
- regurgitare frecventă;
- tulburări de somn;
- vărsături (de obicei repetate);
- greaţă;
- durere la urinare;
- puls rapid;
- scăderea activității;
- piele palidă;
- hipertermie - până la 40 de grade;
- gură uscată;
- paloarea limbii;
- scaune moale cu secreții mucoase;
- slăbiciune generală.
În unele cazuri, un copil sub trei ani poate prezenta diaree sau constipație. De asemenea, este important să rețineți că copiii care sunt hrăniți laptele matern, de obicei, temperatura nu crește mai mult de 37,5 grade.
Semne de apendicita la copiii de 5 ani
Copiii preșcolari s-ar putea să nu vorbească mult timp despre disconfortul abdominal pentru că nu acordă atenție durerilor ușoare.
Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani includ:
Temperatura la copiii de această vârstă cu apendicită crește la 38,5-39 de grade.
Simptomele patologiei la un copil de vârstă școlară
La școlari, apendicita se manifestă cu aceleași simptome ca la pacienții adulți.
Semnele tipice ale stării patologice includ:
- vărsături (pot fi duble sau simple);
- a crescut febră de grad scăzut(până la 38 de grade);
- pierderea poftei de mâncare;
- somn perturbat;
- durere crescută la aplecarea înainte;
- limba uscată şi acoperire albă pe ea;
- durere în abdomenul inferior.
Se observă de obicei scaune normale. Cu toate acestea, uneori apare constipație sau diaree.
Experții spun că cel mai adesea, la această vârstă, simptomele atipice se dezvoltă cu un apendice inflamat:
- dureri de spate;
- disconfort în zona epigastrică;
- durere în rect.
Localizarea durerii depinde în primul rând de localizarea apendicelui.
Semne de apendicita la adolescenți
Potrivit statisticilor, inflamația apendicelui apare mai des la ei decât la copiii mai mici.
Unul dintre simptomele bolii în adolescenţă considerat a fi sindromul „foarfecelor toxice”. În acest caz, există o discrepanță între pulsul rapid și temperatura corpului.
Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani sunt:
- dureri abdominale (localizarea depinde de localizarea apendicitei);
- creșterea temperaturii;
- vărsături unice;
- constipaţie;
- slăbiciune;
- acoperire pe limbă.
Tratamentul apendicitei la copii
Se tratează apendicita chirurgical- se face o apendicectomie. În acest scop, se folosesc două metode chirurgicale:
- îndepărtarea apendicelui metoda deschisa(printr-o incizie abdominală);
- laparoscopie (utilizarea unui instrument chirurgical special).
Operația se efectuează sub anestezie generală. Durează de la o jumătate de oră până la șaizeci de minute.
După intervenție chirurgicală, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, copilului i se prescriu medicamente antibacteriene.
Rana dupa incizii si laparoscopie se trateaza zilnic pana la vindecare soluții antisepticeși aplică-i un bandaj steril.
În plus, după operație este necesar să se respecte nutriție alimentară. Imediat după operație, îi poți da copilului tău puțină apă de băut, începând cu o picătură și crescând până la o linguriță.
A doua zi este permisă chefirul cu conținut scăzut de grăsimi sau bulionul slab.
Posibile complicații
Dacă ignorați semnele patologiei la copii, complicațiile care pun viața în pericol se pot dezvolta rapid. O formă simplă a bolii se dezvoltă rapid în apendicită distructivă (gangrenoasă și flegmonoasă).
Consecințele grave ale apendicitei sunt:
- peritonita apendiculara;
- obstrucție intestinală;
- sângerare internă;
- perforarea peretelui apendicelui;
- abces apendicular;
- sepsis.
Aceste consecințe pot fi fatale dacă nu sunt diagnosticate și tratate prompt. Uneori se dezvoltă un infiltrat periapendicular, care se transformă în forma cronica. Cu consultarea în timp util cu un medic și tratamentul, riscul de a dezvolta aceste complicații este redus de mai multe ori. În acest caz, prognosticul este favorabil.
Diareea și vărsăturile frecvente cu apendicită la un copil pot duce la deshidratare.
LA complicatii postoperatorii includ apariția puroiului pe suturi, probleme cu organele abdominale, abces subfrenic.
Astfel, apendicita la copiii de diferite vârste se poate manifesta diferit. Simptomele patologiei sunt similare cu alte boli și otrăviri. Inflamația apendicelui în copilărie are propriile sale caracteristici și este plină de apariția rapidă a complicațiilor severe. Prin urmare, dacă apar semne de inflamație a apendicelui, nu ar trebui să ezitați, ci sunați la ajutor de urgență.
Apendicită – boala inflamatorie, care apare în partea abdominală a corpului, necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Au fost identificate cazuri unde a dus boala rezultat fatal(conform statisticilor, 0,1% dintre pacienți mor din stadiul acut).
Cuvântul „apendice” poate fi descifrat ca „un apendice asemănător unui vierme”; este situat în partea dreaptă a cavității abdominale. Această inflamație este numită în mod obișnuit apendicită. Această boală se dezvoltă atunci când spațiul dintre apendice și intestin devine înfundat.
informaţii Copiii suferă cel mai mult de această inflamație. Cel mai adesea, apendicita apare la vârsta de 7-10 ani, dar boala se poate manifesta chiar și la un copil din primul an de viață.
Clasificare
Se obișnuiește să se împartă apendicita în simpluŞi complicat. De regulă, apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă, dar poate fi situat și în stânga, precum și în spațiul retrocecal, subhepatic și pelvin.
Conform cercetărilor efectuate în ultimii ani, putem spune că apendicita la un copil se poate dezvolta ca picant, deci cronic.
Cauzele apendicitei la copii
Apendicita este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a interferenței cu funcționarea normală a apendicelui și a invaziei bacteriene ulterioare.
Aceasta include și unele anomalii: îndoiri sau torsiuni ale intestinului.
Reducerea lumenului intestinal și hiperproducția de mucus crește presiunea în acesta, ceea ce poate duce la umflarea mucoasei apendice și la creșterea tensiunii în pereții acesteia. Ca urmare, fluxul de sânge din apendice încetinește, ceea ce contribuie la proliferarea rapidă a bacteriilor.
periculos După 12 ore, peritoneul poate fi, de asemenea, implicat în procesul inflamator. Alimentarea cu sânge arterială a apendicelui este întreruptă și apare ischemia tisulară, precum și necroza peretelui apendicelui. În cele mai avansate cazuri, perforarea peretelui este posibilă cu eliberarea conținutului purulent și fecal în cavitatea abdominală.
De obicei, durează 24-36 de ore pentru ca apendicita să se dezvolte complet.
Copiii sub doi ani suferă extrem de rar de apendicită acută, acest lucru se datorează dietei lor speciale și locației apendicelui. Boala poate apărea numai dacă foliculii limfatici din același proces sunt slab dezvoltați.
Microflora intestinală proprie este foarte importantăși apendice la copii, deoarece dezvoltarea apendicitei este adesea asociată cu boli, sinuzite și altele. Boli precum febra tifoidă pot provoca independent dezvoltarea apendicitei.
Apendicita poate fi cauzată și de:
- supraalimentare;
- nivel insuficient de fibre în dietă;
- alimente bogate în zahăr;
- constipație, gastroenterită etc.
Simptome
Apendicita nu poate fi recunoscută prima dată în fiecare caz, deoarece o astfel de boală se poate masca în alte afecțiuni. Localizarea sa este, de asemenea, specifică, nu se găsește întotdeauna în același loc; Statisticile arată că doar 30% corespund unei boli tipice, restul de 70% necesită o abordare diferită.
Apendicita la copii poate fi simptome diferite. Dacă localizarea apendicitei este atipică, atunci simptomele bolii pot include:
- durere în spate, rect;
- in pozitie pelviana: urinare frecventă cu durere în partea abdominală a corpului;
- dacă apendicele are o locație subhepatică, atunci durerea poate apărea în stomac și apoi coboara în partea dreaptă a abdomenului.
Simptome la copiii sub 3 ani
Este destul de dificil să recunoașteți boala la un copil sub trei ani, deoarece adesea nu este la niciunul anumit loc, dar pare că se „varsă” peste tot stomacul. În acest caz, trebuie să acordați atenție comportamentului copilului:
- va deveni prea plângăcios;
- nu va mânca;
- interzice atingerea burticii.
informaţii De asemenea, părinții pot observa vărsături, iar apendicita va fi însoțită temperatură ridicată(până la 40° C) și o deteriorare accentuată a bunăstării copilului. Membranele mucoase ale gurii și ale limbii se usucă, corpul se deshidratează.
Simptome la copii 3-7 ani
- Copilul se poate plânge de durere în zona buricului. Acesta va fi discret, dar constant și se va deplasa treptat spre abdomenul iliac drept.
- Copilul poate vomita, dar de obicei nu mai mult de o dată.
- Temperatura corpului rămâne normală dacă se observă o creștere, este doar până la 37,5°C.
Dacă apare dezvoltarea apendicita purulentă, atunci starea copilului se deteriorează rapid: pielea devine palidă, copilul simte sete și linge constant buzele uscate.
Dacă boala însoţită de o altă boală(de exemplu, rujeola), apendicita se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, diaree.
Diagnosticul apendicitei
Pentru a identifica boala, puteți trece prin mai multe proceduri:
- . Când apare boala, numărul de celule albe din sânge crește; stadiu inițial, cu toate acestea, trebuie amintit că prezența crescută a acestor celule poate fi un indicator al oricărei alte boli inflamatorii.
- Radiografia abdominală. Printr-o astfel de cercetare este posibil să se identifice coprolitul ( bucată mică fecale blocând ieșirea din apendice), ceea ce provoacă adesea apendicita.
- Ultrasunete. Din păcate, poate indica apendicita doar în jumătate din cazuri, din moment ce examenul cu ultrasunete poate duce la alte boli care au locatie apropiata cu un apendice vermiform. Pentru a ști sigur că o ecografie arată apendicita, trebuie să fii sigur că nu pot exista alte boli.
- Tomografia computerizată. Ajută la confirmarea diagnosticului de apendicită în majoritatea cazurilor.
- Laparoscopie. Ajută la identificarea bolii cu siguranță. Un tub este trecut printr-un mic orificiu din abdomen, prin care medicul poate vedea apendicele și alte organe. Dacă boala este confirmată, apendicita poate fi îndepărtată imediat.
Tratamentul apendicitei la copii
important Apendicita la copii necesită tratament chirurgical obligatoriu. Dacă apare durere, puteți lua no-shpa și apoi sunați la un medic. Este interzisă folosirea analgezicelor, este interzisă și utilizarea tampoanelor de încălzire și a compreselor de încălzire! În caz de durere acută, apelați ajutorul de urgență.
În spital, va trebui mai întâi să fii supus unei serii de proceduri pentru a identifica boala. Dacă diagnosticul este confirmat, copilul va fi trimis la sectia de chirurgie. Dacă nu există nicio îndoială că bebelușul are apendicită, se efectuează o operație (se face sub anestezie generală).
- După operație Repausul la pat este prescris. Este interzis să mănânci alimente.
- Numai în a doua zi După operație, puteți începe să mergeți, dar numai dacă medicul vă dă voie. Este prescrisă o dietă, așa că în primele zile trebuie doar să mănânci fulgi de ovăz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și alimente pentru copii.
- Numai în a treia zi Aveți voie să mâncați pui fiert și supă cu bulion cu conținut scăzut de grăsimi.
- Într-o săptămână dietă, puteți trece la o dietă normală.
- Cusăturile se îndepărtează după 7-8 zile.
- Sarcinile grele trebuie evitate, dar sarcinile ușoare pot fi preluate după 1,5-3 luni. În caz contrar, la locul suturii se poate forma o hernie din cauza faptului că mușchii afectați nu au avut încă timp să-și restabilească integritatea.
Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați
Apendicita este o inflamație a apendicelui vermiform (apendicele) al cecului. Apendicele este bogat țesut limfoid(celule limfocite sistemul imunitar), participă la protecția unor părți ale colonului.
Copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea între 9 și 12 ani. Apendicita la copii este tipică în 30% din cazuri, atipică în 70% ( tablou clinic poate semăna cu o altă afecţiune patologică).
La copiii sub 3 ani, apendicele este de obicei situat în hipocondrul drept, sub ficat, deasupra inelului ombilical.
La copiii cu vârsta peste 3 ani (ca și la adulți), apendicele poate fi localizat în următoarele secțiuni:
- Regiunea iliacă dreaptă (sub buric, localizare clasică);
- Pe partea dreaptă a epigastrului, din lateral regiunea lombară(un proces posterior de rect);
- Zona pubiană;
- Ipocondrul drept.
Locația topografică exactă a apendicelui la un copil poate fi determinată folosind ultrasunetele peritoneului.
Cum să recunoști apendicita la un copil
La copii diferite vârste patologia se caracterizează prin diverse manifestări clinice. Este foarte dificil să recunoașteți boala, deoarece copilul nu poate întotdeauna să vorbească în mod obiectiv despre sentimentele sale și să indice locul în care este localizată durerea. Prin urmare, este important ca părinții să monitorizeze îndeaproape starea copilului.
La copiii cu vârsta sub 5 ani, apendicita se manifestă cu următoarele simptome:
La un copil de peste 6 ani, este mai ușor să diagnosticați inflamația apendicelui decât la copiii mai mici, deoarece apar simptome specifice ale bolii.
Simptomele patologiei la copiii cu vârsta peste 6 ani:
- Scăderea sau lipsa completă a apetitului;
- Sindromul durerii intense, continue, cu crampe, care poate acoperi tot abdomenul, se intensifica cu tuse si stranut;
- Greață, vărsături unice;
- Tulburări intestinale (diaree, constipație);
- Hipertermie până la 38 de grade;
- Limba este uscată, acoperită cu un strat alb, salivație slabă;
- Copilul ia o poziție forțată, se ghemuiește (se întinde pe o parte și își apasă genunchii de piept).
Cu un curs atipic de apendicita, durerea poate fi localizata in spate, rect, inghinal, deasupra pubisului, sub coaste, in zona stomacului.
Caracteristicile simptomelor la copii
Spre deosebire de adulți, copiii au diferențe simptomatice în cursul bolii:
- Debutul brusc al bolii, noaptea copilul poate țipa, se grăbește în pat, își poate strânge stomacul;
- Când mângâiați abdomenul, zona în care este localizat apendicele devine tensionată;
- Dacă puneți copilul pe spate, rugați-l să-și îndoaie genunchii, apăsând cu degetele pe partea dreaptă jos a epigastrului și coborându-l brusc, durerea se va intensifica;
- La mers, durerea iradiază (dă). piciorul dreptși regiunea epigastrică dreaptă;
- Natura durerii este eterogenă, poate fi dureroasă, surdă sau ascuțită, intensă. La schimbarea poziției corpului, durerea poate scădea (într-o poziție pe partea stângă);
- În unele cazuri, copilul poate indica cu exactitate sursa durerii.
Prim ajutor
Oricând simptome alarmante Dacă copilul se plânge de durere în abdomen, este necesar să sune ambulanţă. Înainte de sosirea medicilor, trebuie respectate următoarele recomandări.
Încărcare...