Aproximativ un milion sunt organizate anual operatii chirurgicale pentru a elimina apendicele. Cea mai frecventă patologie este inflamația apendicelui, care este mai frecventă la femeile între 20 și 40 de ani. La bărbații de aceeași vârstă, incidența este de două ori mai mică.
Simptomele apendicitei la femei
Apendicele este un proces al rectului lung de 7-10 cm, a cărui structură contribuie la înfundarea acestuia. În timp, acest lucru duce la inflamație. apendicele produce suc gastric, dar pentru un proces de digestie cu drepturi depline nu este suficient. Riscurile care însoțesc inflamația depășesc semnificativ beneficiile acestui organ, prin urmare, cu apendicita, acesta este eliminat.
Primul semne de apendicita la femeiapar, de regulă, seara sau noaptea. Dacă patologia apare în forma acuta, apoi din primele minute durerea devine insuportabilă. Cu o localizare atipică a apendicitei, durerea este localizată în următoarele locuri:
- cu localizare retroperitoneală durere captează zona ureterelor, regiunea inghinală, partea dreaptă a spatelui inferior;
- în zona pelviană - perineul, zona pubiană, pe abdomenul inferior stâng;
- in pozitie subhepatica – hipocondrul drept.
Sindromul durerii continuă atâta timp cât terminațiile nervoase sunt vii. După necroza lor, durerile încetează, dar aceasta nu este o soluție la problemă, ci un semnal pentru spitalizare și tratament imediat. Atunci când examinează un pacient, medicul trebuie să excludă posibilitatea avortului spontan, a sarcinii extrauterine, a inflamației anexelor și a ovarelor, deoarece semnele bolilor sunt similare.
În timpul sarcinii
În timpul sarcinii, o femeie simte în mod constant disconfort și durere în cavitatea abdominală - acest lucru se datorează dezvoltării copilului. Așteptarea unui copil poate provoca cu ușurință inflamația apendicelui. Patologia este cauzată de creșterea uterului, care comprimă apendicele, perturbând aportul de sânge. Cum se determină apendicita la o femeie însărcinată?
Toate semnele caracteristice inflamației apendicelui la adulți, adolescenți și copii, la femeile însărcinate sunt mai puțin pronunțate sau apar mai târziu. Medicul determină boala prin analize de urină și ultrasunete. Principalsimptome de apendicita în sarcină:
- căldură;
- greaţă;
- durere în partea dreaptă a abdomenului;
- stomac deranjat;
- vărsături.
Simptomele apendicitei la copii
Pentru ca procesul inflamator să nu dea complicații sub formă de infiltrat apendicular la un copil, boala trebuie recunoscută la timp. Patologia copiilor prezintă o amenințare și mai mare decât un adult, deoarece este mai dificil pentru bebeluși să pună un diagnostic. a provocasemne de apendicita la copiipot fi infectie virala, malnutriție, hipotermie sau imunitate slăbită. Chiar și o afecțiune ușoară care se preface ca un stomac deranjat poate însemna inflamație internă. Cum se manifestă apendicita la un copil?
- senzație de greutate și durere în partea dreaptă;
- slăbiciune, greață, vărsături;
- febră;
- primul val de senzații de durere este localizat sub buric, deplasându-se mai jos.
Simptomele apendicitei la bărbați
Diagnosticul bolii la un bărbat adult nu este dificil. Patologia la sexul puternic are simptome caracteristice, indiferent de motive. Principalsemne de apendicita la barbati:
- încălcarea scaunului;
- tahicardie;
- gură uscată;
- pierderea poftei de mâncare;
- în limbaj acoperire albă;
- Dureri de stomac;
- vărsături (deseori singure);
- temperatura corpului crește la 39 de grade.
Primele simptome ale apendicitei
Modul în care se va manifesta inflamația apendicelui depinde de vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, există generalesemne precoce de apendicita, care sunt potrivite pentru toate ocaziile:
- durere lombar coloana vertebrală;
- slăbiciune;
- temperatură ridicată a corpului;
- transpirație crescută;
- cresterea frecventei ritm cardiac;
- vărsături frecvente, după care nu există nicio ameliorare.
Care este durerea apendicitei
Apariția senzațiilor dureroase este asociată cu pătrunderea unei infecții în apendice, cu răspândirea ei ulterioară la țesuturile din apropiere. Durerea este de obicei ascuțită, care devine treptat mai intensă. Durata atacului este de la un minut la câteva ore. Localizare șinatura durerii în apendicită- neclare, deoarece acopera aproape tot peritoneul. Reducerea durerii poate însemna perforarea peretelui intestinului, care necesită livrarea urgentă a unei persoane la spital.
Cu acută
În cursul acut al bolii, durerea se intensifică cu orice mișcare a pacientului, stres fizic sau tuse. Uneori, durerea dispare cu contracții. Alți indicatori clinici ai inflamației - vărsături, greață, retenție de scaun - apar frecvent, dar nu sunt regulați. O examinare ulterioară dezvăluie altelesemne de apendicita acuta: imobilitatea sau întârzierea peretelui abdominal anterior, creșterea leucocitelor în sânge, temperatură ridicată. Pentru a pune un diagnostic final, simptomele sunt identificate conform autorilor.
Cu cronica
Mai mult de un an la rând o persoană poate fi deranjată curs cronic boli. La domiciliu, este dificil să se determine prezența inflamației apendicelui, deoarece tablou clinic amintește de senzația de greutate cu erori de alimentație. Când este prezentapendicita cronică – semneagravată de efort fizic, strănut, tuse, în timpul defecării. Majoritatea au tulburări intestinale sub formă de diaree obișnuită sau constipație.
Pentru apendicita suspectată
Prima manifestare a inflamației procesului secțiunii intestinale este greutatea în mijlocul abdomenului sau în dreapta în regiunea ilio-inghinală. Dacă apăsați pe această zonă și apoi eliberați brusc, pacientul simte o durere ascuțită. Dacă, după astfel de acțiuni, o persoană nu reușește să meargă cu spatele drept și este cel mai convenabil pentru el doar în poziție îndoită, atunci progresia patologiei este confirmată. Similarsimptome de apendicitasunt un motiv pentru a chema o ambulanță.
Simptomele apendicitei de către autori
Medicina modernă cunoaște multe semne de inflamație a procesului orb. cel mai diagnostice eficiente patologia este considerată a fi definiția simptome de durere la palpare. Fiecare metodă poartă numele autorului care a descris-o.
- Simptomul lui Obraztsov. Apare durere ascuțită la palparea părții drepte la un pacient care se află în decubit dorsal cu piciorul drept drept.
- Kocher-Volchkovsky. Senzațiile dureroase se observă deasupra buricului, apoi trec în substrat, apoi migrează în regiunea inghinală (partea dreaptă).
- Înviere. Cu o lovitură ascuțită a vârfurilor degetelor de-a lungul peretelui abdominal în direcția hipocondrului drept și apoi în jos în regiunea iliacă, pacientul simte durere.
- Shchetkin-Blumberg. Cu o presiune lentă cavitate abdominală pacientul nu experimentează nimic, dar dacă mâna este eliberată brusc, apare durerea. Simptomul este, de asemenea, caracteristic peritonitei.
- Rovsing. Prin apăsarea simultană a colonului descendent cu o mână și a zonei de deasupra cu cealaltă, pacientul simte durere.
- Sitkovsky. Aspect dureri severe când persoana este pe partea stângă. Adesea, un simptom apare în prezența aderențelor în peritoneu.
- Razdolsky. La atingerea peretelui abdominal, se simt iritația și durerea în partea dreaptă.
Video
Apendicita poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă la bărbați și femei cu vârste cuprinse între 19 și 37 de ani. Tratamentul este chirurgical.
În absența unui tratament competent și a asistenței în timp util, se observă perforarea pereților apendicelui, ceea ce poate provoca inflamaţia acută a peritoneului şi rezultat letal , așa că este important să știm ce simptome de apendicite apar la adulți, unde și în ce parte doare.
Ce este apendicita?
Apendicita este un diagnostic care caracterizează proces inflamator în apendicele rectului.
Inca nu este instalat motive clare care provoacă procesul inflamator, dar au fost identificați factorii care îl provoacă.
Cel mai adesea, un atac de apendicită apare din cauza blocării apendicelui:
- corpuri străine;
- neoplasme;
- Pietre fecale;
- Helminți.
Boala apare din cauza infecție cu anumiți agenți patogeni. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă când este lovit:
- coli;
- Stafilococ;
- Streptococ.
În unele cazuri, creșterea bacteriilor duce la blocarea lumenului procesului, ceea ce indică relaţia dintre prima şi a doua cauză a apendicitei.
Pentru încălcări în sistem vascular, care hrănește pereții apendicelui, apare și inflamația, ducând la necroza tisulara. Producția în exces de serotonină în mucoasa apendicelui poate provoca inflamații.
Boala apendicitei este o consecință a unei defecțiuni în organism sau a infecției acestuia cu bacterii patogene. Este foarte dificil să se determine ce a cauzat procesul inflamator într-un anumit caz - și pentru aceasta, procesul este trimis pentru cercetare după operație.
Grupuri de risc
Orice defecțiune sistem digestiv poate provoca inflamarea apendicelui. Variat infectii intestinale
poate provoca această boală.
Riscul de a dezvolta apendicita este mare la persoanele care au orice proces inflamator în organism și nu îl tratează. Bacterii patogene poate migra din tot corpul și poate provoca o infecție purulentă în.
În cele mai multe cazuri, apendicita apare la persoanele care sufera de constipatie. Cel mai adesea, alimentele proteice duc la constipație, care este cauza depunerilor putrefactive.
Pietre fecale înfundați joncțiunea apendice cu rect. Resturile de alimente nedigerate și acumularea de helminți pot duce, de asemenea, la acest lucru. Diverse tumori din rect și apendice pot provoca apendicita.
Simptome în diferite stadii
Când apare apendicita durere ascuțită cu partea dreaptaîn regiunea iliacă burtă. De regulă, un astfel de simptom apare în stadiul în care boala a trecut într-o formă flegmonoasă - și este necesară o operație de urgență.
Există mai multe etape de dezvoltare a apendicitei, fiecare dintre acestea având anumite simptome.
Urmăriți un videoclip despre primele simptome ale apendicitei:
cataral
Forma acută de apendicită, a cărui durată nu este mai mare de 12 ore. În acest stadiu, schimbarea are loc numai în membrana mucoasă a apendicelui. Inițial, durerea apare în zona stomacului - și prin un timp scurt acoperă întreaga cavitate abdominală.
O persoană nu poate indica o locație clară a localizării durerii. Simptome tipice:
Flegmonoasă
Există o durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă a abdomenului. Ea este ascuțită. Aceasta vorbește despre începutul perforației pereților apendicelui și inflamația purulentă. Apendicita flegmonoasă se dezvoltă într-o zi de la debutul bolii.
Diagnosticul acestui stadiu al bolii este posibil numai în timpul intervenției chirurgicale. Starea pacientului este foarte gravă- exacerbarea acoperă întreg apendicele, masele purulente pot duce la ruperea acestuia.
Se observă toate semnele de intoxicație:
- Creșterea temperaturii corpului;
- Greață și vărsături;
- Diaree sau constipație;
- Creșterea temperaturii corpului.
La palpare se vede tensiune în apendice. În timpul respirației, partea dreaptă a regiunii iliace rămâne în urma celei stângi. Sindromul durerii se intensifică în timp ce apăsați pe zona apendicelui.
La persoanele care au un fizic slab, chirurgul poate simți apendicele, care va semăna cu o rolă îngroșată.
Etapa de gol
Persoana simte ușurare - durerea dispare. Acest lucru indică o ruptură a pereților apendicelui, iar după un timp starea pacientului se va agrava semnificativ.
Se dezvoltă peritonita – inflamație purulentă peritoneu, sepsis este posibil. Există necroză tisulară și leziuni ale tuturor organelor cavității abdominale. Este necesară o operațiune de urgență.
Forme atipice ale bolii
De obicei, apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă a abdomenului, dar datorită mezenterului lung care îl conectează, acesta se poate schimba.
Cel mai adesea, apendicele își schimbă locația în atipică în timpul sarcinii. Acest lucru complică diagnosticul bolii și crește riscul de complicații.
Apendicele se poate atașa la rinichiul drept, la mușchii spatelui inferior sau la ureter. În acest caz, boala se numește apendicita retrocecală.
Odată cu dezvoltarea acestei forme, durerea este localizată la locul apendicelui - iar organele care sunt situate în apropiere suferă. Dacă este un rinichi, atunci persoana simte urinare frecventă, dureri ascuțite, leucocite sunt crescute în testul de urină.
Apendicele poate fi localizat în regiunea pelviană și în plexurile intestinale. Uneori se deplasează spre stânga. În cazurile de localizare atipică a apendicelui mai dificil de diagnosticat boala.
Sunt necesare o serie de studii pentru a exclude riscul de a dezvolta alte boli cu simptome similare.
Diagnosticare
Pentru un diagnostic corect este necesar examinarea corpului de către un specialist calificat. De obicei include:
- Ecografia regiunii abdominale;
- Analiza urinei;
- Test de sange;
- Raze X.
La forme atipice poate fi atribuit laparoscopie diagnostică timp în care, în caz de inflamație a apendicelui, se îndepărtează.
Femeilor li se arată un examen de către un ginecolog pentru a elimina riscul de sarcină ectopică sau avort spontan, care prezintă adesea simptome similare. În plus, pot fi necesare examinări suplimentare pentru a exclude boli precum:
Este imposibil să puneți un diagnostic pe cont propriu - este necesară o examinare a cavității abdominale, a urinei și a sângelui.
Dar pentru durerea în regiunea epigastrică sau în locația apendicelui, care sunt însoțite de greață și vărsături, frisoane și probleme cu mișcările intestinale, este necesar. chemați imediat o ambulanță.
Tratamentul apendicitei
Există în prezent mai multe moduri de a elimina apendicele.
Perioada de recuperare durează aproximativ 10 zile. După îndepărtarea cusăturilor, pacientul este externat din spital. Pe viitor, de ceva vreme este înregistrat la chirurg.
Cu laparoscopie perioada de recuperare durează o perioadă mai scurtă, iar pacientul poate fi externat după trei zile.
În prima zi după operație, pacientul se poate ridica din pat numai cu permisiunea medicului curant. Dieta prezentată- Puteți mânca numai alimente lichide și asemănătoare jeleuului. În viitor, cerealele, peștele, bulionul și produsele din lapte acru pot fi incluse în dietă.
Aproximativ 3 luni unei persoane îi este interzis să ridice greutăți.
Prognostic și complicații
Atunci când se efectuează o operație în stadiul de apendicite catarale, prognosticul bolii este caracter pozitiv.În cazurile de diagnostic tardiv, este posibilă dezvoltarea unui abces în cavitatea abdominală, formarea unui infiltrat.
Complicațiile periculoase ale apendicitei sunt - peritonita si pileflebita, care sunt procese inflamatorii acute la nivelul peritoneului.
Dacă apar complicații în timpul operației, se face drenaj, iar după îndepărtarea apendicelui este indicată terapia cu antibiotice. Perioada de recuperare poate fi prelungită până la o lună.
Dacă în cazul peritonitei o persoană nu solicită ajutor medical, există o intoxicație generală a organismului, care poate duce la moarte.
Complicații posibile după intervenție chirurgicală:
- Formarea de aderențe;
- Divergența suturilor plăgii;
- Hernie postoperatorie.
Dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant, complicațiile după intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Ar trebui să se urmărească perioada de după operație recuperarea organismului. În acest moment, sever exercițiu fizic, produse nocive nutriție și stres frecvent.
Prevenirea
Apendicita poate apărea la oricine nu i s-a îndepărtat apendicele. Este imposibil să te protejezi de această boală din cauza cauzelor neclare ale apariției acesteia. În general, masurile preventive sunt:
- Alimentație potrivită;
- Prevenirea constipației frecvente;
- Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii;
- Terapie antihelmintică;
- Stil de viata sanatos.
În absența problemelor gastrointestinale și a motilității intestinale normale, riscul de apendicită este foarte scăzut. Persoanele care nu au probleme inflamatorii, precum și insuficiențe vasculare, suferă rar de această boală.
Având corp sanatosși conducând imagine corectă viata, poti reduce riscul de inflamare a apendicelui, dar într-un fel sau altul, această boală încă se poate manifesta.
Apendicita este boala grava, care poate provoca moartea. Diagnosticul în timp util, intervenția chirurgicală și perioada de recuperare sub supravegherea unui medic pot reduce riscul de complicații și tratament competent apendicită.
Apendicita acuta- una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale acute (care necesită o intervenție chirurgicală de urgență), care se caracterizează prin inflamarea apendicelui - apendicele intestinului.
Apendicita acută: cifre și fapte:
- În țările dezvoltate (Europa, America de Nord), apendicita acută apare la 7-12 din 100 de persoane.
- Între 10% și 30% dintre pacienții internați într-un spital chirurgical pentru indicații de urgență sunt pacienți care suferă de apendicită acută (ocupă locul doi după colecistită acută- inflamația vezicii biliare).
- Între 60% și 80% din operațiile de urgență sunt efectuate pentru apendicita acută.
- În Asia și Africa, boala este foarte rară.
- 3/4 dintre pacienții cu apendicită acută sunt tineri sub 33 de ani.
- Cel mai adesea, inflamația apendicelui apare la vârsta de 15 - 19 ani.
- Odată cu vârsta, riscul de apariție a apendicitei acute scade. După vârsta de 50 de ani, boala apare la doar 2 din 100 de persoane.
Caracteristicile structurii anexei
Intestinul subțire uman este format din trei părți: intestinul subțire însuși, jejunul și ileonul. Ileonul este secțiunea finală - trece în intestinul gros, conectându-se cu colonul.Ileonul și colonul nu sunt conectate cap la cap: intestinul subțire, așa cum ar fi, curge în cel mare din lateral. Astfel, se dovedește că capătul intestinului gros este, parcă, închis orbește sub forma unui dom. Acest segment se numește cecum. Un proces în formă de vierme pleacă de la el. 
Principalele caracteristici ale anatomiei apendicelui:
- Diametrul apendicelui la un adult este de 6 până la 8 mm.
- Lungimea poate fi de la 1 la 30 cm.În medie, 5 - 10 cm.
- Apendicele este situat în raport cu cecul medial și ușor posterior. Dar pot exista și alte opțiuni de locație (vezi mai jos).
- Sub membrana mucoasă a apendicelui este o acumulare mare de țesut limfoid. Funcția sa este de a neutraliza agenții patogeni. Prin urmare, apendicele este adesea numit „amigdală abdominală”.
- În exterior, apendicele este acoperit cu o peliculă subțire - peritoneul. Parcă s-ar agăța de ea. Vasele care hrănesc apendicele trec prin el.
Cum poate fi localizat anexa?
Apendicele poate fi localizat în abdomen în diferite moduri. În astfel de cazuri, apendicita acută seamănă adesea cu alte boli, iar medicul are dificultăți în a pune un diagnostic.Variante de localizare incorectă a apendicelui:
| Imagine | Explicaţie |
| Aproape de cruce. | |
 | În pelvisul mic, lângă rect, vezică, mamă. |
 | În spatele rectului. |
 | În apropierea ficatului și a vezicii biliare. |
 | În fața stomacului - acest aranjament al apendicelui apare cu malrotație - o malformație când intestinul este subdezvoltat și nu ocupă o poziție normală. |
| În stânga - cu poziția inversă a organelor (în acest caz, inima este în dreapta, toate organele sunt, parcă, într-o imagine în oglindă), sau cu mobilitate excesivă a cecumului. |
Cauzele apendicitei
Cauzele apendicitei acute sunt complexe și nu sunt încă pe deplin înțelese. Se crede că procesul inflamator din apendice este cauzat de bacteriile care trăiesc în lumenul său. În mod normal, nu fac rău, deoarece membrana mucoasă și țesutul limfoid oferă o protecție fiabilă. Principalele simptome ale apendicitei acute:
| Simptom | Descriere |
| Durere |
|
| Durere crescută | Acțiuni în timpul cărora durerea în apendicita acută crește:
|
| Greață și vărsături | Greața și vărsăturile apar la aproape toți pacienții cu apendicită acută (există excepții), de obicei la câteva ore după debutul durerii. Vărsături de 1-2 ori. Este cauzată de un reflex care apare ca răspuns la iritația terminațiilor nervoase din apendice.
|
| Lipsa poftei de mâncare | Un pacient cu apendicita acuta nu vrea sa manance nimic. Există rare excepții când pofta de mâncare este bună. |
| Constipație | Apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu apendicită acută. Ca urmare a iritației terminațiilor nervoase ale cavității abdominale, intestinul încetează să se mai contracte și să împingă fecalele. La unii pacienți, apendicele este localizat în așa fel încât să fie în contact cu intestinul subtire. Când este inflamată, iritația terminațiilor nervoase, dimpotrivă, crește contracțiile intestinale și contribuie la scaune moale. |
| Tensiunea mușchilor abdominali | Dacă încercați să simți partea dreaptă a abdomenului de jos la un pacient cu apendicită, atunci va fi foarte dens, uneori aproape ca o placă. Mușchii abdominali se încordează reflex, ca urmare a iritației terminațiilor nervoase din cavitatea abdominală. |
| Încălcarea bunăstării generale | Starea majorității pacienților este satisfăcătoare. Uneori există slăbiciune, letargie, paloare. |
| Creșterea temperaturii corpului | În timpul zilei, temperatura corpului în apendicita acută crește la 37 - 37,8⁰С. O creștere a temperaturii la 38⁰С și mai mult este observată în starea gravă a pacientului, dezvoltarea complicațiilor. |
Când trebuie să chemați o ambulanță pentru apendicita acută?
Apendicita este o patologie chirurgicală acută. Eliminarea acestuia și evitarea unei amenințări la adresa vieții pacientului este posibilă numai printr-o operație de urgență. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicită acută, ar trebui să sunați imediat echipa de ambulanță. Cu cât medicul examinează mai devreme pacientul, cu atât mai bine.
Înainte de sosirea medicului, nu se pot lua medicamente. După ce le luați, durerea se va diminua, simptomele apendicitei nu vor fi atât de pronunțate. Acest lucru poate induce în eroare medicul: după examinarea pacientului, acesta va ajunge la concluzia că nu există o boală chirurgicală acută. Dar bunăstarea cauzată de efectele medicamentelor este temporară: după ce acestea încetează să mai acționeze, starea se va agrava și mai mult.
Unii oameni, când încep să se îngrijoreze de durerea constantă în abdomen, merg la clinică pentru a vedea un terapeut. Dacă există suspiciunea că pacientul abdomen acut”, este trimis la consultație cu un chirurg. Dacă confirmă temerile terapeutului, atunci pacientul este dus cu ambulanța la spitalul chirurgical.
Cum examinează un chirurg un pacient cu apendicită acută?
Ce ar putea întreba doctorul?
- Unde doare stomacul (medicul cere pacientului sa se indice)?
- Când a apărut durerea? Ce a făcut pacientul, a mâncat înainte?
- A existat greață sau vărsături?
- A crescut temperatura? Până la ce numere? Când?
- Când ai avut ultima dată un scaun? A fost lichid? Avea o culoare sau un miros neobișnuit?
- Când a mâncat pacientul ultima dată? Vrei să mănânci acum?
- Ce alte reclamatii mai sunt?
- Pacientului i s-a îndepărtat apendicele în trecut? Această întrebare pare banală, dar este importantă. Apendicita nu poate apărea de două ori: în timpul operației, apendicele inflamat este întotdeauna îndepărtat. Dar nu toți oamenii știu despre asta.
Cum examinează medicul abdomenul și ce simptome verifică?
În primul rând, chirurgul așează pacientul pe canapea și simte abdomenul. Sentimentul începe întotdeauna din partea stângă - unde nu există durere și apoi se deplasează în jumătatea dreaptă. Pacientul informează chirurgul despre sentimentele sale, iar medicul simte tensiune musculară asupra locației apendicelui. Pentru a o simți mai bine, medicul pune o mână pe jumătatea dreaptă a abdomenului pacientului, iar cealaltă pe stânga, le palpează simultan și compară senzațiile. În apendicita acută, multe simptome specifice ies la iveală. Principalele sunt:
| Simptom | Explicaţie |
| Creșterea durerii în poziția pe partea stângă și scăderea - în poziția pe partea dreaptă. | Când pacientul este întins pe partea stângă, apendicele este deplasat, iar peritoneul pe care este suspendat este întins. |
| Medicul apasă încet pe abdomenul pacientului în locul apendicelui, apoi eliberează brusc mâna. În acest moment, există o durere severă. | Toate organele din abdomen, inclusiv apendicele, sunt acoperite cu o peliculă subțire - peritoneul. Conține un număr mare de terminații nervoase. Când medicul apasă pe stomac, foile peritoneului sunt presate una pe cealaltă, iar când medicul eliberează, se dezlipesc brusc. În acest caz, dacă există un proces inflamator, apare iritația terminațiilor nervoase. |
| Medicul îi cere pacientului să tușească sau să sară. Acest lucru intensifică durerea. | În timpul săriturii și tusei, apendicele este deplasat, ceea ce duce la creșterea durerii. |
Este posibil să diagnosticați imediat cu exactitate?
În ultimul secol, peste 120 de simptome de apendicita acută au fost descrise de chirurgi. Dar niciunul dintre ele nu vă permite să diagnosticați cu exactitate. Fiecare dintre ele spune doar că există un focar de inflamație în abdomen. Este teoretic destul de simplu să faci un diagnostic și, în același timp, în practică, în multe cazuri este foarte dificil. Uneori se întâmplă ca pacientul să fie dus la un spital chirurgical, să fie examinat de un medic, dar chiar și după o examinare amănunțită, rămân îndoieli. În astfel de situații, pacientul este de obicei lăsat în spital pentru o zi și monitorizat pentru starea sa. Dacă simptomele se agravează și nu există nicio îndoială că este prezentă apendicita acută, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Observarea unui pacient cu suspiciune de apendicită acută nu poate fi efectuată acasă. Acesta trebuie să fie într-un spital, unde va fi examinat regulat de un medic, iar dacă starea lui se înrăutățește, va fi trimis imediat în sala de operație.
Uneori se întâmplă să apară semne clare de apendicită acută, iar după ce face o incizie, chirurgul descoperă un apendice sănătos. Acest lucru se întâmplă foarte rar. Într-o astfel de situație, medicul ar trebui să examineze cu atenție intestinele și cavitatea abdominală - poate o altă „deghizată” ca apendicită acută. boala chirurgicala.
- Patologii ginecologice : inflamatie si ulcere trompe uterineși ovare, sarcină extrauterină, torsiune a picioarelor unei tumori sau chist, apoplexie ovariană.
- Colica renală în dreapta .
- Inflamația acută a pancreasului .
- Inflamație acută a vezicii biliare, colici biliare .
- Un ulcer în stomac sau duoden care trece chiar prin peretele organului .
- colici intestinale este o afecțiune care imită adesea apendicita acută la copii.
Analize și studii în apendicita acută
| Studiu | Descriere | Cum se realizează? |
| Analize generale de sânge | Modificările detectate în sângele pacientului, împreună cu alte semne, confirmă diagnosticul de apendicită acută. Se dezvăluie un conținut crescut de leucocite - un semn al procesului inflamator. | Sângele se prelevează imediat după internarea în spitalul chirurgical.
|
| Analiza generală a urinei | Dacă apendicele este situat în apropierea vezicii urinare, atunci eritrocitele (globule roșii) sunt detectate în urină. | Urina este colectată imediat după intrarea pacientului în spital.
|
| Radiografia abdomenului | Studiul se realizează conform indicațiilor. În timpul unei radiografii, medicul poate vedea pe ecran:
| Radiografia se efectuează în timp real: medicul primește o imagine pe un monitor special. Poate face poze dacă este necesar.
|
| Procedura cu ultrasunete | Undele cu ultrasunete sunt sigure pentru organism, astfel încât ultrasunetele sunt metoda preferată pentru apendicita suspectată la femeile însărcinate, copiii mici și persoanele în vârstă. În prezența inflamației în apendice, se detectează creșterea acesteia, îngroșarea pereților și schimbarea formei. Cu ajutorul ultrasunetelor, apendicita acută este detectată la 90-95% dintre pacienți. Precizia depinde de priceperea și experiența medicului. | Se efectuează în același mod ca o ecografie convențională. Medicul așează pacientul pe canapea, aplică un gel special pe piele și plasează un senzor pe acesta.
|
| scanare CT | Studiul se realizează conform indicațiilor. Această metodă este mai precisă decât radiografia. Pe parcursul tomografie computerizata Puteți identifica apendicita, o puteți distinge de alte boli. CT este indicat pentru apendicita acută, însoțită de complicații, dacă există suspiciunea unei tumori sau abces la nivelul abdomenului. | Pacientul este plasat într-un aparat special, un scanner CT și se fac fotografii.
|
Laparoscopia pentru apendicita
Ce este laparoscopia?
Laparoscopie este o tehnică endoscopică care este utilizată pentru diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor. Chirurgul introduce un echipament special cu o cameră video miniaturală în abdomenul pacientului printr-o puncție. Acest lucru face posibilă examinarea directă a organului afectat, în acest caz, apendicele. Care sunt indicațiile laparoscopiei în apendicita acută?
- Dacă medicul observă pacientul mult timp, dar tot nu poate înțelege dacă are sau nu apendicită acută.
- Dacă simptomele apendicitei acute apar la o femeie și seamănă puternic cu o boală ginecologică. După cum arată statisticile, la femei, fiecare a 5-a până la a 10-a operație pentru suspiciune de apendicită este efectuată în mod eronat. Prin urmare, dacă medicul are îndoieli, este mult mai indicat să recurgeți la laparoscopie.
- Dacă simptomele sunt prezente la un pacient cu diabet zaharat. Astfel de pacienți nu pot fi observați mult timp - au circulația sanguină afectată, apărarea imunitară redusă, astfel încât complicațiile se dezvoltă foarte repede.
- Dacă apendicita acută este diagnosticată la un pacient supraponderal cu un bine dezvoltat grăsime subcutanata. În acest caz, dacă nu se va face laparoscopia, ar trebui făcută o incizie mare, care se vindecă îndelung și se poate complica de infecție și supurație.
- Dacă diagnosticul nu este pus la îndoială, iar pacientul însuși cere să efectueze operația laparoscopică. Chirurgul poate fi de acord dacă nu există contraindicații.
Ce va vedea medicul în timpul unei laparoscopii?
În timpul laparoscopiei, chirurgul vede un apendice mărit, edematos. Are o culoare roșie aprinsă. În jurul ei este vizibilă o rețea de vase dilatate. Tot pe suprafața apendicelui se pot observa pustule. Dacă apendicele a început să se prăbușească, atunci medicul vede pe el pete de o culoare gri murdară. Cum se efectuează laparoscopia pentru apendicita acută?
Laparoscopia este intervenție chirurgicală. Se efectuează în sala de operație, în condiții sterile, sub anestezie generala. Chirurgul face o singură puncție în peretele abdomenului pentru a introduce în el un instrument cu o cameră video și numărul necesar (de obicei 3) pentru a introduce instrumentele chirurgicale endoscopice. După finalizarea intervenției, se aplică cusături pe locurile de puncție.Este posibil să se opereze imediat apendicita acută în timpul laparoscopiei diagnostice?
Îndepărtarea laparoscopică a apendicelui este posibilă la aproximativ 70% dintre pacienți. Restul trebuie să meargă la tăietură.Tratamentul apendicitei acute
Tratamentul chirurgical al apendicitei acute
Imediat după ce pacientul este diagnosticat cu apendicită acută, este necesar să interventie chirurgicala. Un rezultat favorabil depinde de timpul care a trecut de la apariția primelor simptome înainte de operație. Se crede că, în mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în decurs de 1 oră de la diagnostic. Se numește chirurgie pentru apendicita acută apendicectomie. În timpul acesteia, medicul îndepărtează apendicele - nu există altă modalitate de a scăpa de focarul inflamației.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru apendicita acută:
- Intervenție deschisă prin incizie. Se efectuează cel mai des, deoarece este mai simplu și mai rapid, nu necesită echipament special.
- Apendicectomia laparoscopică. Se efectuează conform indicațiilor speciale (vezi mai sus). Poate fi efectuată numai dacă clinica dispune de echipament endoscopic și specialiști instruiți.
Tratament medical pentru apendicita acută
Cu ajutorul medicamentelor, apendicita acută nu poate fi vindecată. Înainte de sosirea medicului, nu trebuie să luați singur medicamente, deoarece acest lucru va reduce simptomele și diagnosticul va fi incorect.Terapia medicală este utilizată numai ca adjuvant la tratamentul chirurgical.
Pacienților li se administrează antibiotice înainte și după operație.:
În a doua jumătate a sarcinii, o femeie poate fi dificil să-și simtă stomacul. Un uter mărit împinge apendicele în sus, astfel încât durerea apare deasupra locației sale normale, uneori chiar sub coasta dreaptă.
O metodă fiabilă și sigură pentru diagnosticarea apendicitei la o femeie însărcinată - procedura cu ultrasunete.
Singurul tratament este intervenția chirurgicală. În caz contrar, atât mama, cât și fătul pot muri. În timpul sarcinii, se efectuează adesea intervenții chirurgicale laparoscopice.
Apendicita acută la copil
La copiii mai mari de 3 ani, apendicita acută se desfășoară aproape la fel ca la un adult. Principalele simptome sunt dureri abdominale, greață și vărsături. Caracteristicile apendicitei acute la copiii sub 3 ani:
- Este imposibil de înțeles dacă stomacul copilului doare și dacă doare, atunci în ce loc. Copiii mici nu pot explica.
- Chiar dacă copilul poate indica locația durerii, de obicei arată zona din jurul buricului. Acest lucru se datorează faptului că apendicele este vârstă fragedă situat nu tocmai ca la adulți.
- Copilul devine letargic, capricios, adesea plânge, lovește cu picioarele.
- Somnul este perturbat. De obicei copilul devine neliniştit după-amiaza târziu, nu doarme şi plânge toată noaptea. Asta îi face pe părinți să sune dimineața" Ambulanță».
- Vărsăturile apar de 3-6 ori pe zi.
- Temperatura corpului crește adesea la 38 - 39⁰С.
Prevenirea apendicitei acute
- Alimentație potrivită. Dieta ar trebui să includă suficient fibre dietetice(legume și fructe), produse lactate.
- Tratament în timp util orice infecții și boli inflamatorii.
- Luptă împotriva constipației.
Apendicita este o boală inflamatorie a apendicelui cecului (apendice) - lider în apariția afecțiunilor organelor abdominale (5 cazuri pe an la 1000 de locuitori). Cel mai adesea, această boală apare la copii. Un atac de apendicita este dificil de prezis și prevenit, este important să-l diagnosticăm în timp util pentru a evita complicațiile.
Primele semne de apendicita
Modul în care se manifestă inflamația apendicelui depinde de sexul și vârsta pacientului. Dar acolo este semne comune boli caracteristice aproape tuturor cazurilor de apendicita:
- durereîn abdomen, stomac și coloana lombară;
- slăbiciune generală;
- creșterea temperaturii;
- greață severă și vărsături repetate care nu îmbunătățesc starea de bine;
- transpirație crescută;
- creșterea ritmului cardiac.
O creștere a temperaturii corpului în timpul inflamației apendicelui este de obicei mică, până la 38 ° C. Uneori se observă frisoane împreună cu febră.
Semne ale inflamației cecumului la diferite populații
Este mai dificil pentru reprezentanții sexului slab să diagnosticheze apendicita, deoarece durerea din această boală la femei poate să semene cu durerea în timpul menstruației și boli ginecologice. Prin urmare, la diagnosticarea apendicitei la femei, este necesar să se țină cont de alte simptome caracteristice.
Inflamația apendicelui la om in varsta duce adesea la o complicație atât de gravă precum peritonita. Acest lucru se datorează faptului că durerea de apendicita este resimțită de persoanele în vârstă nu este atât de acută și este luată ca un semn de stagnare în intestine.
O trăsătură caracteristică a inflamației apendicelui la bărbați este tragerea în sus a testiculului drept în timpul palpării focarului de inflamație.
Simptomul durerii al apendicitei
Apariția durerii în timpul inflamației apendicelui este asociată cu apariția infecției procesului orb al intestinului și răspândirea acestuia la țesuturile învecinate.
Deoarece primul semn de inflamație al apendicelui este durerea, diagnosticul ia în considerare în primul rând natura și intensitatea acestora. Durerea din apendicita este de obicei bruscă, cu intensitate crescândă în timp. Durata atacului de durere este de la câteva minute la câteva ore. Este dificil de determinat localizarea senzațiilor dureroase, deoarece durerea este difuză, acoperind aproape toată cavitatea abdominală. Durerea cu inflamație a apendicelui poate apărea în diferite locuri.
- Durere la locul apendicelui. La majoritatea oamenilor, apare în abdomenul inferior drept. Dar la locație greșită organelor, procesul orb al intestinului poate fi localizat în stânga.
- Primele senzații dureroase apar adesea la nivelul buricului, extinzându-se ulterior în toată regiunea abdominală.
- Durerea în regiunea pelviană apare atunci când procesul intestinal este localizat în pelvisul mic. În acest caz, este deosebit de dificil pentru femei să distingă manifestările apendicitei de simptomele inflamației organelor genitale.
- Durerea în zona rinichilor este adesea un semn al inflamației apendicitei, situată în spatele peritoneului.
Uneori, durerea care apare brusc dispare în timp. Acest lucru nu înseamnă că vizita la medic ar trebui anulată. Durerea atenuată, dimpotrivă, poate fi un semn de perforare a peretelui zonei inflamate a intestinului. Deoarece procesul orb poate fi localizat nu numai în dreapta regiunea inferioară cavitatea abdominală, iar semnele inflamației sale sunt diferite pt grupuri diferite ale populatiei, metodele de diagnostic enumerate sunt orientative si nu pot inlocui sfatul medicului. 
Localizarea apendicelui este determinată de caracteristicile scaunului pacientului - constipația cu apendicita indică locația obișnuită a procesului orb, iar scaunele largi și frecvente sunt un semn că apendicele este situat deasupra rectului.
Se cunosc un număr imens diverse manifestări inflamarea procesului orb. Există 7 simptome principale ale apendicitei, dar acestea sunt semne nespecifice. Ghidați numai de ei, puteți face un diagnostic incorect, deoarece sunt și caracteristici altor boli. Pentru a clarifica diagnosticul, specialiștii folosesc simptomele specifice apendicitei, dintre care sunt 77. Printre acestea se numără simptomele dureroase observate în timpul palpării abdomenului. Ele poartă numele autorilor care le-au descris.
Simptomele apendicitei de către autori
Simptomul lui Kocher (Kocher-Volchkovsky). Semnul distinctiv al apendicitei este modul în care durerea se răspândește. Primele senzații dureroase se observă în zona de deasupra buricului, apoi durerea se localizează în zona epigastrică, după care migrează în regiunea ilio-inghinală (partea dreaptă).
Simptomul Shchetkin-Blumberg. Cu o presiune lentă asupra abdomenului în zona de inflamație, pacientul practic nu simte durere, dar dacă îți iei rapid mâna, apare o durere ascuțită. Simptomul este caracteristic inflamației peritoneului cu apendicită și peritonită. Este posibil să nu apară cu o locație non-standard a apendicelui.
semnul lui Rovsing. Dacă apăsați simultan colonul descendent cu o mână, iar cu cealaltă apăsați pe porțiunea de colon situată deasupra, dacă există inflamație în apendice, se simte durerea. Autorul asociază simptomul cu pătrunderea gazelor din intestinul gros în apendice în timpul manipulărilor descrise mai sus.
Simptomul de înviere. Dacă, în apendicita acută, trageți brusc vârfurile degetelor de-a lungul părții anterioare a peretelui abdominal al pacientului în direcția de la hipocondrul drept în jos spre regiunea iliacă, durerea apare la sfârșitul mișcării. Un experiment pentru prezența acestui simptom este efectuat pe un pacient îmbrăcat într-o cămașă.
Simptomul lui Obraztsov. Se manifestă prin apariția unei dureri ascuțite, dacă în timpul palpării regiunii iliace din partea dreaptă a pacientului, care se află în decubit dorsal, acesta ridică sus piciorul drept drept.
La palparea regiunii abdominale pentru a identifica simptomele durerii, trebuie să fiți extrem de atenți, deoarece presiunea puternică poate duce la ruperea procesului intestinal inflamat.
Când se diagnostichează apendicita, este adesea prescrisă o operație pentru îndepărtarea apendicelui inflamat. În cazul unui intempestiv îngrijire medicală se poate dezvolta stare periculoasă- peritonita (inflamatia peritoneului). trăsătură caracteristică dezvoltarea peritonitei este o creștere a frecvenței cardiace, proporțională cu creșterea temperaturii.
Nu încercați să faceți față inflamației apendicelui acasă. Dacă se suspectează apendicita, trebuie solicitat imediat asistență medicală.
Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli tract gastrointestinal. Patologia este însoțită de inflamația procesului de cecum - apendicele și simptome pronunțate caracteristice.
Apendicita este clasificată ca nepericuloasă, dar, totuși, necesită îngrijiri medicale obligatorii, în special chirurgicale. În absența tratamentului, procesul inflamator se poate extinde de la apendice la cavitatea abdominală, provocând peritonită.
Există apendicite cronice și acute, precum și, în funcție de manifestări, tipuri seroase, flegmonoase, purulente și gangrenoase ale bolii.
Cauzele apendicitei
Există un număr destul de mare de ipoteze pentru apariția apendicitei la om. Motivele exacte pentru care se dezvoltă boala, Medicină modernă necunoscut. Pentru majoritatea oamenilor, primele sale semne apar pe fondul malnutriției, predominanța în alimentația zilnică un numar mare hrana pentru animale.
Deci, presupusele cauze ale apendicitei:
- scaune neregulate, constipație cronică. Se știe că mulți pacienți care au apelat de mulți ani la specialiști pentru apendicită, dintr-un motiv sau altul, au întâmpinat dificultăți la evacuarea intestinului. Constipația frecventă se poate datora malnutriției, prezenței hemoroizilor, fisurilor rectale, polipilor intestinali și funcționării necorespunzătoare a sistemului digestiv;
- infecţie organe interne. Agenți infecțioși - bacteriile au capacitatea de a pătrunde în apendice cu fluxul de sânge din orice organ și de a provoca inflamația acestuia. Prin urmare, un loc semnificativ printre cauzele dezvoltării apendicitei este acordat bolilor infecțioase ale rinichilor, organelor sistemului reproducător, respirator și altor sisteme;
- ereditate. Unii experți consideră că predispoziția la apariția apendicitei este moștenită dacă o persoană este purtătoarea unei gene speciale;
- dimensiunea apendicelui. S-a stabilit că persoanele cu cel mai lung apendice al cecului au mai multe șanse de a experimenta inflamația acestuia;
- cronic boli inflamatorii organe interne - colita, enterita, anexita;
- prezența aderențelor în cavitatea abdominală;
- obturația (obstrucția) lumenului cecului din cauza blocării acestuia cu pietre fecale;
- boli ale sistemului cardiovascular.
Un rol semnificativ în dezvoltarea apendicitei este atribuit scăderii imunității. Proces inflamatorîn apendice, la persoanele cu funcțiile de protecție ale corpului slăbite, se desfășoară mult mai repede decât la altele, duce mai des la complicații, inclusiv la cele care pun viața în pericol.
Grupul de risc pentru apendicita include și persoane care abuzează de alcool și au obiceiuri proaste.
Se încarcă...