Po operácii pacient zostáva nejaký čas v stave anestézie alebo pri vedomí, ale pociťuje bolesť. Pri začatí presunu na nosidlá (lôžko) musíte vedieť, v ktorej oblasti podstúpil operáciu, ako aj ďalšie obmedzenia.

Počas presunu sú návštevníci vyzvaní, aby dočasne opustili miestnosť. Musíte niekoho požiadať, aby držal IV, drenážne hadičky a iné zariadenia.

Vy a vaša asistentka stojíte na jednej strane, ďalšie dve sestry na druhej strane postele. Zaistite brzdy.
Invalidný vozík umiestnite na tú stranu postele, kde budete pacienta presúvať. Medzi posteľou a invalidným vozíkom je potrebné ponechať priestor na státie.
Prikryte pacienta plachtou alebo prikrývkou. Povedzte mu, aby držal plachtu alebo prikrývku rukami a zložil plachtu pri nohách.
Presuňte pacienta na okraj postele.
Narovnajte plachtu a nechajte ju na matraci (bez zastrčenia). Omotajte horný list okolo pacienta a konce zastrčte pod neho. Postavte sa blízko postele, aby pacient nespadol.

Poznámka.Čelo postele je vo vodorovnej polohe. Dve sestry stoja na opačnej strane invalidného vozíka a držia pacienta; dvaja ďalší asistenti presunú vozík na okraj postele.

Poznámka. Uistite sa, že invalidný vozík je v jednej rovine s posteľou. Medzi posteľou a invalidným vozíkom nenechávajte žiadny priestor. Skontrolujte, či je plachta na matraci.

Pripevnite brzdy k invalidnému vozíku.
Plát zvinieme do rolky a uchopíme do rúk zo všetkých strán dlaňami nahor.
Dve sestry si kľačia na voľnú časť postele (po nasadení chrániča).
Pri počte „tri“ (príkaz dáva vedúci) všetci štyria zdvihnú plachtu a prenesú pacienta na nosidlá spolu s plachtou. Uistite sa, že pacient leží v strede.

Poznámka. Ak sú nosidlá vybavené popruhmi, zaistite nimi pacienta.

Dopravte pacienta na miesto určenia: jedna sestra je pri hlave, druhá pri nohách pacienta.

Pri presune z invalidného vozíka na posteľ:

1. Položte invalidný vozík blízko postele, zaistite brzdy, uvoľnite okraje plachty na invalidnom vozíku.
2. Dvaja asistenti kľačia na posteli a dávajú chránič.
3. Všetky sestry preložia okraje listu smerom do stredu.
4. Pri počítaní do „tri“ (vedúci vydá povel) všetci zdvihnú plachtu, držiac ju za okraje dlaňami nahor a presunú pacienta k okraju postele.
5. Sestry kľačiac na posteli zostúpia na podlahu a držia pacienta, zatiaľ čo ostatní posúvajú nosidlá.
6. Posuňte pacienta, zastrčte plachtu pod matrac a vyrovnajte ju.
7. V prípade potreby si pod hlavu položte malý vankúšik. Ak pacient pociťuje bolesť pri pohybe, navlhne obväz, prípadne sa objaví krv v drenážnych hadičkách, oznámte to lekárovi.

INŠTRUKCIE

O manipulačnej technike

„Pohyb (posun) pacienta

Z nosidiel – invalidného vozíka do postele po operácii “

podľa špecializácie

2-79 01 01 "Medicína",

2-79 01 31 "Ošetrovateľstvo"

Presun (posun) pacienta

z nosidiel - invalidného vozíka do postele po operácii

Indikácie:prevoz pacienta na oddelenie na pooperačný manažment.

Materiálna podpora:

1) invalidný vozík;

2) posteľ;

3) matrac;

4) listy;

5) vankúš.

Prípravná fáza manipulácie:

1. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúcej manipulácie.

2. Zistite, ako je lôžko pacienta umiestnené na oddelení (invalidný vozík je umiestnený vo vzťahu k posteli: pod uhlom, paralelne, postupne, blízko).

Hlavná fáza manipulácie.

1. Vyberte si jeden z navrhovaných spôsobov polohovania invalidného vozíka vzhľadom na lôžko.

2. Ponechajte dostatok miesta na státie medzi posteľou a invalidným vozíkom.

3. Pripravte lôžko pacienta: ak bola operácia vykonaná v lokálnej anestézii, priložte k hlave vankúš, ak je v anestézii, vankúš odstráňte; pacient by mal byť bez vankúša 6-8 hodín.

4. Postavte sa medzi posteľ a vozík pre tri sestry.

5. Dajte ruky pod pacienta na predlaktie: začne sestra stojaca pri hlave pacienta pravá ruka pod krkom a ramenami pacienta.

6. Ľavá - zakrýva opačnú ruku pacienta, akoby ho objímala; sestra stojaca v strede položí pravú ruku pod lopatky pacienta, ľavú pod krížovú oblasť; sestra stojaca pri panve pacienta položí pravú ruku pod driekovú oblasť, ľavá ruka pod kolenami pacienta.

Posledná fáza manipulácie.

1. Preložte pacienta z invalidného vozíka na lôžko na počet „tri“ (jedna zo sestier dáva príkaz).

2. Sestra na čele sa otočí a sanitári nosia pacienta na rukách.

3. Opatrne položte pacienta na lôžko, teplo ho prikryte a vyberte nosítko z izby.

Literárne

Preloženie pacienta z nosidiel (invalidného vozíka) na lôžko

Poradie prekladu:

1. Hlavový koniec nosidla (invalidného vozíka) položte kolmo na koniec postele pre nohy. Ak je plocha miestnosti malá, umiestnite nosidlá rovnobežne s posteľou.
2. Prineste ruky pod pacienta: jeden sanitár privedie ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a stehná, tretí pod stred stehien a predkolenie. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich prináša ruky pod krk a lopatky pacienta, druhý pod dolnú časť chrbta a kolená.
3. Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90° (ak sú nosidlá umiestnené paralelne, tak o 180°) smerom k posteli a položte na ňu pacienta.
4. Keď sú nosidlá v blízkosti lôžka, držte nosidlá na úrovni lôžka, spoločne (my traja) vytiahnite pacienta na plachtu až k okraju nosidiel, mierne ho nadvihnite a preložte pacienta do postele.

Preloženie pacienta z postele na nosidlá

Poradie prekladu:

1. Nosidlá umiestnite kolmo na posteľ tak, aby hlavový koniec priliehal k nohám lôžka.
2. Prineste ruky pod pacienta: jeden sanitár privedie ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a stehná, tretí pod stred stehien a predkolenie. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich prinesie ruky pod krk pacientových lopatiek, druhý pod dolnú časť chrbta a kolená.

Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa spolu s ním o 90° smerom k nosidlám a pacienta na ne položte.

Usadenie pacienta na invalidnom vozíku

Poriadok na sedenie.

1. Nakloňte invalidný vozík dopredu a postavte sa na opierku nôh stoličky.
2. Vyzvite pacienta, aby sa postavil na opierku nôh a posadil ho, podopierajúc, na stoličku. Uistite sa, že sú ruky pacienta správna poloha- aby sa predišlo zraneniu, nemali by presahovať opierky rúk invalidného vozíka.
3. Vráťte invalidný vozík do správnej polohy.

Vykonajte prepravu.

Poradie prekladu:

1. Hlavový koniec nosidla (invalidného vozíka) položte kolmo na koniec postele pre nohy. Ak je plocha miestnosti malá, umiestnite nosidlá rovnobežne s posteľou.

2. Prineste ruky pod pacienta: jeden sanitár privedie ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a stehná, tretí pod stred stehien a predkolenie. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich prináša ruky pod krk a lopatky pacienta, druhý pod dolnú časť chrbta a kolená.

3. Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90° (ak sú nosidlá umiestnené paralelne - 180°) smerom k posteli a položte na ňu pacienta.

4. Keď sú nosidlá v blízkosti lôžka, držte nosidlá na úrovni lôžka, spoločne (my traja) vytiahnite pacienta na plachtu až po okraj nosidiel, mierne ho nadvihnite a položte. lôžko.

Preloženie pacienta z postele na nosidlá.

Poradie prekladu:

1. Nosidlá umiestnite kolmo na posteľ tak, aby hlavový koniec priliehal k nohám lôžka.

2. Prineste ruky pod pacienta: jeden sanitár privedie ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a stehná, tretí pod stred stehien a predkolenie. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich prinesie ruky pod krk pacientových lopatiek, druhý pod dolnú časť chrbta a kolená.

3. Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90° smerom k nosidlám a položte pacienta na ne.

Usadenie pacienta na invalidnom vozíku.

Poradie sedadiel:

1. Nakloňte invalidný vozík dopredu a postavte sa na opierku nôh stoličky.

2. Vyzvite pacienta, aby sa postavil na opierku nôh a posadil ho, podopierajúc, na stoličku. Uistite sa, že ruky pacienta sú v správnej polohe – aby nedošlo k zraneniu, nemali by presahovať opierky rúk invalidného vozíka.

3. Vráťte invalidný vozík do správnej polohy.

4. Vykonajte prepravu.

Výber spôsobu dopravy.

Spôsob transportu a uloženia pacienta na nosidlá závisí od charakteru a lokalizácie ochorenia.

Vlastnosti prepravy pacientov

Povaha a lokalizácia ochorenia	Odrody dopravy
Krvácanie v mozgu	Ležať na chrbte
Stav bezvedomia	Hlava pacienta musí byť otočená na jednu stranu; dbajte na to, aby sa v prípade možného zvracania nedostali zvratky Dýchacie cesty
Srdečne - vaskulárna nedostatočnosť	V polosede dobre prikryte, na nohy a ruky položte vyhrievacie podložky
Akútna vaskulárna nedostatočnosť	Položte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou nôh
popáleniny	Položte na nepoškodenú stranu, ak je to možné, prekryte popálený povrch sterilným obväzom alebo sterilnou plachtou
Zlomenina lebky	Na nosidlách v polohe na chrbte so spustenou opierkou hlavy nosidiel a bez vankúša; okolo hlavy valček z prikrývky, oblečenia alebo stredne nafúknutého zadného kruhu
Zlomenina hrudníka a bedrový chrbtica	Pevné nosidlá - ležiace na chrbte lícom nahor (nie nabok), pravidelné - na bruchu lícom nadol
Zlomenina panvy	Ľahnite si na chrbát, pod kolená od seba si položte vankúš, valček atď.

Ako je uvedené vyššie, preprava pacienta závisí od jeho funkčného stavu. Zdravotná sestra by mali byť jasne vedené pri posudzovaní závažnosti stavu pacienta. Pamätajte, že stavy pacientov sú údaje objektívne vyšetrenie, a pohoda sú jeho subjektívne vnemy. Existujú tieto hlavné typy stavu:

- vyhovujúce;

- mierny;

- ťažký;

- mimoriadne ťažké.

Starostlivosť o pokožku a prevencia dekubitov. Poloha na lôžku a pomôžte pacientovi v prípade potreby zmeniť polohu na lôžku.

Koža plní niekoľko funkcií: ochrannú, analytickú (citlivosť pokožky), regulačnú (regulácia telesnej teploty: prenos tepla potením v zdravý človek predstavuje 20% z celkového prenosu tepla za deň a u febrilných pacientov - oveľa viac), vylučovacie. Cez pokožku jej potné žľazy vylučujú vodu, močovinu, kyselina močová, sodík, draslík a iné látky. V kľude pri normálna teplota telo uvoľňuje asi 1 liter potu denne a u febrilných pacientov - až 10 litrov alebo viac. Pri odparovaní potu zostávajú na pokožke metabolické produkty, ktoré dráždia pokožku. Preto by mala byť pokožka čistá, pre ktorú je potrebné častejšie prezliekať, utierať pokožku kolínskou vodou, vodou s 96% etylalkoholom (v pomere 1: 1), dezinfekčnými obrúskami alebo roztokmi (napríklad 1 pohár vody + 1 polievková lyžica octu + 1 polievková lyžica gáfru), utrite pokožku suchým čistým uterákom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu kože inguinálnej oblasti, podpazušia, u žien - oblasti pod mliečnymi žľazami. Koža perinea vyžaduje každodenné umývanie. Vážne chorí pacienti by sa mali umyť po každom úkone defekácie a pri inkontinencii moču a výkalov - niekoľkokrát denne, aby sa predišlo macerácii a zápalu kože v inguinálnych a perineálnych záhyboch. Ženy sa umývajú častejšie.

U ťažko chorých pacientov sa môžu vytvárať preležaniny. Dekubitus (z lat. „dekubitus“; „syn.“ – dekubitálna gangréna) – nekróza (nekróza) mäkkých tkanív (koža zahŕňajúca podkožie, stenu dutého orgánu resp. cieva atď.), ktoré sú výsledkom ischémie spôsobenej dlhodobým nepretržitým mechanickým tlakom na ne. Preležaniny vznikajú najčastejšie na krížoch, lopatkách, pätách, lakťoch z dlhodobého stláčania oblasti kože a zhoršeného krvného obehu v nej. Najprv sa objaví začervenanie a bolestivosť, potom sa epidermis (povrchová vrstva kože) odlupuje a tvoria sa pľuzgiere. Pri hlbokých preležaninách sú obnažené svaly, šľachy a periost. Rozvinúť nekrózu a vredy, niekedy prenikajúce do kosti. Cez poškodenú kožu preniká infekcia, čo vedie k hnisaniu a otrave krvi (sepsa). Vznik preležanín svedčí o nedostatočnej starostlivosti o pacienta. Ak sa objaví lokalizovaná oblasť začervenania kože, mala by sa utrieť 2-krát denne 10% roztokom gáfru, navlhčeným uterákom a ožiariť kremennou lampou. Ak sa vytvorili preležaniny, je potrebné ich namazať 5% roztokom manganistanu draselného, priložiť obväz s masťou Višnevského, linimentom synthomycínu atď.

Opatrenia na prevenciu preležanín:

1. Každé 1,5-2 hodiny by sa mala zmeniť poloha pacienta.

2. Je potrebné narovnať záhyby na posteli a bielizni.

3. Utrite pokožku dezinfekčným roztokom.

4. Mokrá alebo znečistená bielizeň by sa mala okamžite vymeniť.

5. Mali by ste použiť podšívkové gumené kruhy umiestnené v kryte alebo prekryté plienkou. Kruh je umiestnený tak, aby miesto preležaniny bolo nad otvorom kruhu a nedotýkalo sa lôžka; používajte aj špeciálne nafukovacie matrace s vlnitým povrchom.

6. Je potrebné umývať a umývať chorých včas.

V súčasnosti je na prevenciu preležanín vyvinutý takzvaný antidekubitný systém, čo je špeciálne navrhnutý matrac. Vďaka automatickému kompresoru sa bunky matraca naplnia vzduchom každých 5-10 minút, v dôsledku čoho sa mení stupeň stlačenia tkanív pacienta. Masáž tkanív zmenou tlaku na povrch tela pacienta v nich udržiava normálnu mikrocirkuláciu krvi, zabezpečuje zásobenie kože a podkožia živiny a kyslík.

Poloha pacienta v posteli.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, posteľné prádlo- čistý, matrac - rovnomerný; ak má posteľ sieťku, treba ju natiahnuť. U ťažko chorých pacientov a pacientov s inkontinenciou moču a stolice sa na podložku matraca pod plachtu položí plátno. Ženy s hojné sekréty na plátno sa dáva plienka, ktorá sa mení, keď sa zašpiní, ale aspoň 2x týždenne. Ťažko chorí pacienti sú ukladaní na funkčné lôžka, používajú sa opierky hlavy. Pacient dostane dva vankúše a prikrývku s prikrývkou.

Objednávka prekladu.

1. Hlavový koniec nosidla (invalidného vozíka) položte kolmo na nožný koniec kríža

wati. Ak je plocha miestnosti malá, umiestnite nosidlá rovnobežne s posteľou.

2. Dajte ruky pod pacienta: jeden sanitár podsunie ruky pod hlavu a lopatky pacienta,

druhý - pod panvou a hornými stehnami, tretí - pod stredom stehien a predkolením. Ak prepravu vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich vloží ruky pod krk a lopatky pacienta, druhý

- pod pás a kolená.

3. Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním

90° (ak sú nosidlá umiestnené paralelne - 180°) smerom k lôžku a položte naň pacienta

4. Pri ukladaní nosidiel blízko postele držte nosidlá na úrovni krvi

spolu (my traja) vytiahnite pacienta k okraju nosidiel na plachte, mierne ho nadvihnite a

preniesť pacienta na lôžko.

Preloženie pacienta z postele na nosidlá

Objednávka prekladu.

1. Nosidlá umiestnite kolmo na posteľ tak, aby jeho hlavový koniec priliehal

nožný koniec postele.

2. Dajte ruky pod pacienta: jeden sanitár si podloží ruky pod hlavu a lopatky

noha, druhá - pod panvou a hornými stehnami, tretia - pod stredom stehien a dolnou časťou nohy. Ak trans-

prenášanie vykonávajú dvaja sanitári, jeden z nich vloží ruky pod krk pacientových lopatiek,

druhá - pod spodnou časťou chrbta a kolenami.

3. Súčasne koordinovanými pohybmi zdvihnite pacienta, otočte sa s ním

otočte o 90° smerom k nosidlám a položte na ne pacienta.

Usadenie pacienta na invalidnom vozíku

Poriadok na sedenie.

1. Nakloňte invalidný vozík dopredu a postavte sa na opierku nôh stoličky.

2. Vyzvite pacienta, aby sa postavil na opierku nôh a posadil ho, podopierajúc, na stoličku. Pro-

uistite sa, že ruky pacienta sú v správnej polohe - aby nedošlo k zraneniu, nie sú

by mali presahovať lakťové opierky invalidného vozíka.

3. Vráťte invalidný vozík do správnej polohy.

4. Vykonajte prepravu.

Výber spôsobu dopravy

Spôsob transportu a uloženia pacienta na nosidlá závisí od povahy a

lokalizácia ochorenia (tabuľka 2-1).

Tabuľka 2-1. Vlastnosti prepravy pacientov

Povaha a lokalizácia choroby Druhy dopravy

Mozgové krvácanie Ležať na chrbte

Stav bezvedomia Hlava pacienta musí byť otočená na jednu stranu; sledovať,

aby sa pri prípadnom zvracaní nedostali zvratky do

Dýchacie cesty

Kardiovaskulárna nedostatočnosť V polosede, dobre zakrytý, položte na nohy

a ohrievače rúk

Akútna cievna nedostatočnosť Položte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou

Popáleniny Ak je to možné, ľahnite si na nezranenú stranu,

prikryte popálený povrch sterilným obväzom

alebo sterilné plachty

Zlomenina kostí lebky Na nosidlách v polohe na chrbte so zníženým

nosná opierka hlavy a žiadny vankúš; okolo hlavy

valec prikrývky, oblečenie alebo mierne nafúknutý vzduch

podporný kruh

Zlomenina hrudnej a driekovej chrbtice Pevné nosidlá - v ľahu na chrbte líc

hore (nie na stranu), pravidelné - na bruchu lícom nadol

Zlomenina rebier v polosede

Príloha č. ___

TERAPEUTICKÉ ODDELENIE NEMOCNICE

Sanitárny a epidemiologický režim terapeutického oddelenia

Prísne dodržiavanie všetkých požiadaviek na udržiavanie hygienických a epidemiologických

režim na terapeutickom oddelení je predpokladom prevencie nozokomiálna infekcia, zabraňujúce reprodukcii patogénnych mikroorganizmov a šíreniu hmyzu (šváby, ploštice, muchy) a hlodavcov.

Nozokomiálna infekcia

Intranemocničné (nozokomiálne (gr. nozokomeion- nemocnica), nemocnica) infekcia

tion - ochorenie infekčnej povahy, ktoré sa u pacienta rozvinulo počas jeho pobytu v

nemocnice (liečebné a profylaktické zariadenie) 48 hodín po prijatí alebo čoskoro

po prepustení (aj do 48 hodín), ako aj zdravotnícky pracovník podieľajú sa na liečbe a starostlivosti o pacientov v nemocnici.

Skupina osôb, u ktorých sa môže vyvinúť nozokomiálna infekcia:

1) hospitalizovaní pacienti (infekcia v nemocnici);

2) pacienti, ktorí sa obrátili na zdravotnícke zariadenia: denný stacionár,

ambulancia, poradňa, poliklinika, ako aj volanie ambulancia atď.;

3) zdravotnícky personál: infekcia pri poskytovaní starostlivosti pacientom v nemocnici a

iné liečebné a preventívne inštitúcie.

V nemocničnom prostredí sa môžu vyvinúť nasledujúce infekčné ochorenia.

Hnisavé-septické infekcie: pyodermia.

Detské infekcie: osýpky, šarlach, rubeola, záškrt, parotitis atď.

Vírusové infekcie: chrípka, vírusová hepatitída B, C, B, HIV a DR.

Črevné infekcie: salmonelóza, amébóza, šigelóza atď.

Obzvlášť nebezpečné infekcie: antrax, mor, brušný týfus atď.

Hlavnými pôvodcami nozokomiálnej infekcie sú nasledujúce patogény.

povinný (lat. obligatus - povinná) patogénna mikroflóra: mikroorganizmy,

spôsobujúce detské infekcie - osýpky, záškrt, šarlach, ružienka, mumps

atď., črevné infekcie- salmonelóza Tc 0,251 0 atď., hepatitída B, C atď.;

Podmienečne patogénna mikroflóra: Staphylococcus aureus, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa

prútik, coli atď.

Cytomegalovírusy, prvoky.

Zdrojom nozokomiálnej infekcie je zdravotnícky personál a samotní pacienti.

a zdrojom mikroorganizmov môžu byť ruky, črevá, urogenitálny systém, nosohltan, vlasy a koža, ústna dutina atď. Okrem toho môžu mikroorganizmy pochádzať z prostredia: s nástrojmi - gumové výrobky sú v tomto smere obzvlášť nebezpečné, napr. , katétre, drenážne hadičky; prostredníctvom zariadení ako sú inhalátory, ionizátory a lieky jedlo, prach, voda atď.

Infekcia sa prenáša prostredníctvom vykonávania vzdušných kvapôčok (aerosólov), kontaktom

domáce a umelé prenosové mechanizmy. Hlavné rizikové skupiny pre rozvoj nozokomiálnej nákazy: 1) pacienti, ktorí sú indikovaní veľké množstvo terapeutické

diagnostické postupy; 2) pacienti s chronické choroby; 3) starší pacienti; 4) pacienti s oslabenou imunitou.

Základné pravidlá prevencie nozokomiálnej nákazy

Včasné a správne použitie(vrátane skladovania) ochranného odevu.

Adekvátne ošetrenie rúk lekársky personál.

Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu v prijímacie oddelenie: správne-

naya sanitárne a hygienické ošetrenie, vyšetrenie na prítomnosť pedikulózy, termometria atď.

Sanitárne a hygienické spracovanie a kontrola osobnej hygieny pacientov (vrátane

vrátane výmeny bielizne) v kanceláriách.

Dezinfekcia zdravotníckeho materiálu.

Dodržiavanie sanitárnej stravy: včasné sanitárne a hygienické

spracovanie a vybavenie bufetových a výdajných zariadení vrátane dodržiavania pravidiel nakladania s potravinovým odpadom a načasovania predaja potravín. Aktívna identifikácia pacientov s podozrením infekcia a dodržiavanie podmienok pozorovania kontaktných pacientov. Ochranný odev pre zdravotnícky personál. Maska: môže byť vyrobená zo štyroch vrstiev gázovej tkaniny alebo špeciálneho netkaného materiálu - účinnosť ochrany pred infekciou prenášanou vzduchom je však pri bežnej maske asi 10%. V moderných viacvrstvových maskách je jednou z vrstiev polypropylénový filter, ktorý zabezpečuje 99% filtráciu. Okuliare a štíty: ochrana pred kontaktom s biologickým materiálom pacientov - krv, sliny a pod. - na tvári zdravotníckeho pracovníka Rukavice: ochrana pred kontaktom s biologickým materiálom - krv, sliny, moč, výkaly a pod.

Rukavice z práškového latexu sú u nás široko používané. Je to však nevyhnutné

Treba upozorniť, že pri ich užívaní hrozí alergia ako na bielkoviny obsiahnuté v prírodnom latexe, tak aj na rôzne chemické prísady – vulkanizátory, katalyzátory, antioxidanty. Prášok, ktorý sa tradične používa na uľahčenie nasadenia rukavíc, môže spôsobiť kontaktnú (nealergickú) dermatitídu kvôli svojej abrazivite, ako aj zvýšiť reakcie na latexové proteíny (môže prenášať latexové alergény). V súčasnosti sa čoraz viac využívajú rukavice bez púdru, ktorých povrch je upravený silikónom, čo uľahčuje ich nasadenie a vytvára dodatočnú ochranu pred krvou pacientov.

Alternatívou latexových rukavíc sú syntetické rukavice vyrobené z

polymérne materiály: neoprén, polyuretán, vinyl a nitril. Tieto rukavice nepodliehajúce prírodnému latexu z hľadiska fyzikálnych parametrov (pevnosť, elasticita, pevnosť), neobsahujú proteíny a chemické katalyzátory, t.j. sú hypoalergénne. Ľahko sa nasadzujú vďaka vnútornej uretánovej ionomérnej vrstve, poskytujú komfort a pohodlie, pretože znižujú únavu a potenie rúk, majú lepšiu odolnosť voči pnutiu, prepichnutiu a vplyvom alkoholu v porovnaní s latexovými rukavicami. Župan, zástera (aj z materiálu SMS): prevencia prenosu infekcie počas starostlivosti o pacienta.

Dezinfekcia

Dezinfekcia (lat. de- predpona znamená ukončenie, odstránenie, infekcia- zara-

žať; syn. - dezinfekcia) - súbor opatrení na zničenie vegetatívnych foriem patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Existujú dve hlavné oblasti dezinfekcie:

Preventívna dezinfekcia – prevencia nozokomiálnych nákaz;

Ohnisková dezinfekcia - dezinfekcia v zistenom ohnisku infekcie.

Dezinfekciu je možné vykonať štyrmi spôsobmi: mechanickou, fyzikálnou, chemickou

mic a kombinované (tabuľky 3-7).

Tabuľka 3-7. Metódy dezinfekcie

Charakteristika metódy

Mechanické mokré čistenie

Oslobodenie priestorov od prachu (vysávač, maľovanie a bielenie)

Uvoľňovanie odevov a lôžkoviny z prachu (vyklepanie)

Umývanie rúk

Fyzikálne žehlenie horúcou žehličkou, kalcinácia

Využitie slnečného svetla

ultrafialové ožarovanie

Spracovanie vriacou vodou, varenie; varením v destilovanej vode 30 min

a s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného počas 15 minút

Pasterizácia

Spracovanie v suchej peci (vzduchová metóda)

Úprava parou (metóda tlakovej pary)

spaľovanie odpadkov

Chemické spracovanie handier a lekárske nástroje pomocou dezinfekčných prostriedkov

znamená: zavlažovanie, stieranie, úplné ponorenie, postrek

Kombinovaný s

pomocou špeciálnej dezinfekcie

para-vzduch (ohrev horúcou parou na teplotu 110°C s nadm

tlak), para-formalín (ohrev horúcou parou na teplotu 90°C pri

pretlak s pridaním formaldehydu do komory)

Aplikácia v zdravotníckych zariadeniach dezinfekčné prostriedky regulované štátom

systém darcovstva sanitárneho a epidemického prídelu (tabuľky 3-8).

Tabuľka 3-8. Hlavné skupiny dezinfekčných prostriedkov používaných v zdravotníckych zariadeniach v Rusku

Skupiny Prostriedky

(používa sa na dezinfekciu skla, plastov

oceľ, guma, kov)

Guanidíny Chlórhexidín, "Demos", polyhexametylénguanidín

(napríklad "Polysept") atď.

na báze peroxidu vodíka

Peroxid vodíka, "Deoxon-1", "Deoxon-4",

"Virkon" a ďalší.

Povrchovo aktívne látky "Alaminol", "Septabik" atď.

dezinfekcia kovových výrobkov)

min B a iné.

Spôsoby dezinfekcie lekárskych nástrojov

Medzi hlavné metódy dezinfekcie lekárskych nástrojov patrí ich vyváranie a

ponorenie do dezinfekčných roztokov.

tepelne odolné materiály, guma. Varte v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného 15

Spôsob ponorenia do dezinfekčného roztoku. Na dezinfekciu ponorením

niya použite nasledujúce riešenia.

3% roztok chloramínu B s ponorením lekárskych nástrojov na 60 minút (na spracovanie

nástroje v nemocniciach s tuberkulózou - v 5% roztoku chloramínu počas 240 minút).

6% roztok peroxidu vodíka s ponorením na 60 minút alebo 4% roztok na 90 minút.

2% glutarový roztok s ponorením na 15 min.

70% alkoholový roztok s ponorením na 30 min.

Sterilizácia (lat. sterilis- neplodný) - úplné uvoľnenie látky

alebo predmet z mikroorganizmov vystavením fyzikálnym alebo chemickým faktorom. Čistenie pred sterilizáciou by malo byť podrobené všetkým zdravotnícke prístroje opakované použitie pred ich sterilizáciou a/alebo dezinfekciou za účelom odstránenia bielkovín, tukov, mechanických nečistôt, ako aj liečiv.

Odnímateľné produkty podliehajú predsterilizačnému čisteniu, ktoré je rozobrané nižšie

nasledujúci príkaz.

Oplachovanie tečúca voda do 30 s.

Namáčanie v umývacom komplexe ("Biolot", "Lotos") s úplným ponorením produktu

liya 15 minút pri teplote 50 °C

Umyte každý výrobok handričkou, vatovým tampónom alebo kefou v my

komplex schém počas 30 s.

Oplachovanie tečúcou vodou pri použití "Biolot" po dobu 3 minút, "Lotus-

lekárske“ do 10 minút.

Namočte do destilovanej vody na 30 min.

Sušenie horúcim vzduchom pri teplote 80-85°C až do úplného vymiznutia vlhkosti.

Kontrola kvality Predsterilizácia lekárskych nástrojov

mentálny

Predsterilizačná úprava sa považuje za účinnú, ak na výrobkoch po spracovaní

ki nezistilo zvyškové množstvo krvi pomocou amidopyrínu alebo azopyramika

Roztok na amidopyrínový test: bezprostredne pred

vzorky sa zmiešajú v rovnakých množstvách (2–3 ml každá) 5 % alkoholový roztok aminofenazón ("Ami-

dopyrín"), 30 % roztok kyseliny octovej a 3 % roztok peroxidu vodíka.

Roztok na test azopyramu: na prípravu 1-1,5% roztoku azopyramu, zried

anilín hydrochlorid v 95% roztoku 5 etylalkohol. Pripravené riešenie možno uchovávať v tesne uzavretej injekčnej liekovke v tme v chladničke po dobu 2 mesiacov, pri izbovej teplote (18-23 ° C) - nie dlhšie ako 1 mesiac. Bezprostredne pred testom pripravte pracovný roztok zmiešaním rovnakých množstiev azopyramu a 3 % peroxidu vodíka. Pracovný roztok je možné použiť do 1-2 hodín.Pri dlhšom skladovaní môže činidlo samovoľne zružovieť. Nevystavujte testovaniu horúce nástroje a neuchovávajte roztok na jasnom svetle ani v jeho blízkosti vykurovacie zariadenia. Na kontrolu vhodnosti pracovného roztoku azopyramu sa na krvnú škvrnu aplikujú 2-3 kvapky. Ak sa najneskôr do 1 minúty objaví fialové sfarbenie škvrny, ktoré sa zmení na modré, činidlo je pripravené na použitie.

Technológia odberu vzoriek(používa sa pre opakovane použiteľné lekárske nástroje

Súdruh). Na nesterilnú vatu sa aplikuje činidlo. Po niekoľkých sekundách, pri absencii farebnej reakcie na vatu, utierajú piest striekačky, valec zvonku, ihly, kanylu. Potom sa činidlo naleje do valca injekčnej striekačky, prenesie sa cez injekčnú striekačku na ďalšiu vatu (skontroluje sa valec injekčnej striekačky). Potom sa na injekčnú striekačku pripevní ihla, činidlo sa znova naleje do valca a prechádza cez injekčnú striekačku a ihlu (ihla sa skontroluje).

Interpretácia výsledku: v prítomnosti krvnej kontaminácie, modrá-

zelené (pozitívny amidopyrínový test) alebo fialovo-modré (pozitívny azopyramový test) farbenie.

Ak je vzorka pozitívna, prístroje by sa mali denne znova testovať až do

3 krát negatívny výsledok.

Sebakontrola v zdravotníckom zariadení sa vykonáva najmenej 1-krát týždenne.

lu. Kontrola podlieha 1% súčasne spracovaných produktov s rovnakým názvom, ale nie menej ako 3-5 jednotiek. Pracovníci hygienickej a epidemiologickej stanice kontrola kvality Predsterilizačné čistenie sa vykonáva raz za štvrťrok.

Dezinfekcia priestorov, zariadenia ošetrovne

Vykonáva sa dvojitým utretím handrou namočenou v 1% roztoku bavlny.

ramín B s detergentom alebo v 3% roztoku peroxidu vodíka s detergentom.

Manipulácia s handrou:

1) ponorenie do jedného z roztokov (1% roztok chloramínu B, 0,5% roztok vápnika hypo-

chloritan) 60 minút pred použitím;

2) varenie v 2% roztoku sódy počas 15 minút.

Ak sú nábytok alebo handry kontaminované krvou, mali by ste okamžite prejsť na

spôsob spracovania s použitím 3% roztoku chloramínu B.

Rutinné čistenie liečebne. Vykonáva sa 2-krát denne s použitím 1%

roztok chloramínu B. Ultrafialové ožarovanie a vetranie miestnosti sa vykonáva 4-krát __________ denne po dobu 15–20 minút (po čistení a počas práce je potrebné miestnosť ožarovať stacionárnymi alebo mobilnými ultrafialovými lampami).

jarné upratovanie liečebná miestnosť. Vykonáva sa raz týždenne pomocou

500 g 5% roztoku chloramínu B na 10 litrov vody.

Príprava pracovných dezinfekčných roztokov s obsahom chlóru

miestnosti, toalety, ošetrovacie predmety, náčinie, sekréty pacientov atď. Príprava dezinfekčných prostriedkov by sa mala vykonávať centrálne v špeciálne vybavených miestnostiach s prívodným a odsávacím vetraním.

Požadované vybavenie.

Ochranný odev (dlhý kabát, čiapka, plátenná zástera, respirátor, ochranný odev

okuliare, gumené rukavice, výmena obuvi).

Suché bielidlo, chlóramín B (suchý prášok).

Nádoby (smaltované, plastové alebo tmavé sklo) na dezinfekčné prostriedky

riešenia s povinným označením.

Odmerka (1l, 10l) s označením.

Drevená špachtľa na miešanie roztoku.

Prostriedky osobnej hygieny (uterák, mydlo). Postup prípravy 10% roztoku

bielidlo.

1. Pripravte sa na prípravu dezinfekčného roztoku: oblečte si kombinézu,

skontrolujte zariadenie, označte čas začiatku postupu.

2. Do nádoby nalejte 2-3 šálky vody.

3. Opatrne do nej nalejte 1 kg suchého bielidla a dôkladne premiešajte, mieste

4. Nádobu doplňte vodou do 10 l, vymiešajte do hladka.

5. Nádobu pevne zatvorte vekom a nechajte deň v tmavej miestnosti; Riešenie

treba miešať niekoľkokrát denne.

6. Po dni vypustite usadený roztok do inej nádoby (vykonajte aj postup

v ochrannom odeve), napíšte naň dátum prípravy a skladujte na tmavom mieste.

7. Na konci procedúry odstráňte kombinézu, umyte si ruky.

Postup prípravy 1% roztoku bielidla.

1. Pripravte sa na prípravu dezinfekčného roztoku: oblečte si kombinézu,

skontrolujte zariadenie, označte čas začiatku postupu.

2. Nalejte 1 liter 10% roztoku bielidla do nádoby (na získanie 0,5% roztoku

bielidlo - 0,5 l).

3. Nádobu doplňte vodou do 10 l, premiešajte.

4. Nádobu pevne uzavrite vekom a urobte na ňu nápis o dátume prípravy.

5. Na konci procedúry odstráňte kombinézu, umyte si ruky. Toto riešenie sa používa

pracovať ihneď po príprave.

Postup prípravy roztoku chloramínu B musí byť tiež vykonaný v súlade s

Jem všetky bezpečnostné predpisy, v ochrannom odeve a s povinným označením nádob

s kvapalinou. Na získanie 1% roztoku chloramínu B potrebujete najskôr 10 g suchého chlóramínu B

dôkladne premiešajte v špeciálnej nádobe a potom pridajte vodu po značku 1 liter.

Zabezpečenie zdravej mikroklímy

1. Udržiavať zdravú mikroklímu (v doslovnom zmysle, t.j. z hľadiska fyzického

parametre v miestnosti) v liečebný ústav musia byť dodržané určité požiadavky

požiadavky na hlavné parametre, ktoré zabezpečujú zdravé zázemie prostredia

Osvetlenie: prirodzené (slnečné svetlo), umelé;

Vetranie: vetranie, klimatizácia),

Vykurovanie (môže byť voda, para, vzduch).

Tabuľka 3-9. Hlavné faktory pre udržanie zdravého prostredia v zdravotníckom zariadení

Faktory zabezpečujúce primeranú mikroklímu

Osvetlenie oddelenia prirodzenou cestou

Osvetlenie oddelenia umelým spôsobom

Vetranie

Kúrenie

Baktericídne pôsobenie slnečné lúče

Vytváranie komfortu pre pacientov (vo väčšej miere -

žiarivky)

Prevencia nozokomiálnych infekcií (náhrada

čistý vzduch)

Vytváranie komfortu pre pacientov (optimálna teplota

teplota v zime 20 °С. v lete - 23-24 ° O

Sanitárne a hygienické čistenie priestorov

Florence Nightingale už v roku 1860 vo svojej knihe Poznámky o ošetrovateľstve

po prvý raz nastolil problém vplyvu sanitárnych a hygienických faktorov na zdravotný stav a definoval starostlivosť o pacienta ako „... akciu na využitie prostredia pacienta na účely jeho uzdravenia“. Najmä F. Nightingale zdôraznil dôležitosť takých faktorov prostredia pacienta, ako je čistota, Čerstvý vzduch, ticho, správna výživa.

Zabezpečenie sanitárneho a hygienického režimu v zdravotníckom zariadení zabezpečuje

dôkladné pravidelné čistenie. Dôkladné mokré čistenie nemocničných priestorov a udržiavanie čistoty vybavenia, zdravotníckeho vybavenia, predmetov starostlivosti a nábytku je predpokladom dodržiavania pravidiel sanitárneho a hygienického režimu v zdravotníckom zariadení (tabuľka 3-10).

Tabuľka 3-10. Všeobecné pravidlá pre sanitárne a hygienické čistenie nemocničných priestorov

Opatrenia na sanitárne a hygienické čistenie

Základné požiadavky na sanitárne a hygienické čistenie Frekvencia čistenia

Mokré čistenie Umývanie podláh, utieranie dverí a kľučiek dverí, parapetov, nábytku, vybavenia; je povinné používať umývacie a dezinfekčné roztoky 2x denne a častejšie.

skoré okenné sklo. Použitie kvapaliny čistiace prostriedky Aspoň raz za mesiac

okná vonku Použitie tekutých čistiacich prostriedkov Aspoň 1 krát za 4 mesiace. jarné upratovanie

oddelenia a kancelárie Umývanie stien, podláh, dverí a kľučiek dverí, parapetov, nábytku, vybavenia, svietidiel, ochranných žalúzií, úprava stropu a pod.; je povinné používať umývacie a dezinfekčné roztoky Minimálne raz za mesiac Všeobecné čistenie procedurálnych a šatní

Mokré čistenie s uvoľnením priestorov od vybavenia a nábytku raz týždenne

oddelenia, kancelárie Vetranie s otváraním vetracích otvorov a okenných krídel Minimálne 4x denne

Čistenie stravovacej jednotky Umývanie stien, svietidiel; dezinfekcia priestorov 1% roztokom bielidla (1% roztok chloramínu B") Denné čistenie špajze Umývanie riadu horúcou vodou s dezinfekčným roztokom a jeho sterilizácia (vo vzduchovom sterilizátore) 1 hod.

pri teplote 180 °C; upratovanie priestorov s použitím dezinfekčných roztokov Po každej výdaji stravy Opatrenia na sanitárnu a hygienickú očistu Základné požiadavky na sanitárnu a hygienickú očistu Frekvencia upratovania1 2 3 Výmena bielizne na oddeleniach

Znečistená bielizeň sa zbiera do špeciálnych plátenných vriec resp

vozíky na bielizeň

Aspoň raz za 7 dní a ako

znečistenie

Čistenie kúpeľní Umývanie vaní po každom pacientovi teplou vodou z umývania

(mydlovým) roztokom, potom ošetrenie 0,5 % roztokom

rumové bielidlo alebo 1-2% roztok chloramínu B; umývanie záchodových misiek 0,5% roztokom bielidla

Niekoľkokrát denne a podľa znečistenia Ošetrite podstielky a pisoáre

Namáčanie nádob (pisoárov) v dezinfekčnom roztoku (doba pôsobenia závisí od použitého roztoku, napr. v 0,5% roztoku bielidla by sa mala uchovávať 60 minút) a opláchnutie pod tečúcou vodou horúca voda pomocou štetcov neustále (ako ich používate)

Čistenie sa vykonáva kefou, mopom, handrou navlhčenou dezinfekčným roztokom.

Upratovanie izieb. Na oddelení by sa upratovanie malo začať nočnými stolíkmi: umývajú sa

prach, odstráňte všetko nepotrebné, nechajte mydlo, zubná pasta, sušienky, džem, sladkosti, knihy. Ovocie a potraviny podliehajúce skaze by mali byť chladené. Potom utierajú prach z povrchu postelí, radiátorov, potrubí, z parapetov, stropných svietidiel a nábytku. Počas čistenia musí byť ticho. Pohyby mladšej sestry by nemali rušiť pacientov. Mal by sa čistiť čisto, vyhýbať sa rohom a ťažko dostupným miestam. Musíte pozametať oddelenie smerom k dverám, pozbierať odpadky lopatou a vyniesť ich do žľabu na odpadky alebo ich spáliť.

Upratovanie chodieb. Na chodbách utierajú vlhkou handričkou dvere, panely, nábytok, kľučky.

ki, dokončite čistenie umytím podlahy roztokom bielidla.

Vybavenie a čistenie WC miestností. Toalety by mali byť dobré

oddelené od ostatných priestorov, mať prechodný vzduchový uzáver, spoľahlivé odsávacie vetranie, dostatočné osvetlenie. Tu by mali byť umiestnené uzavreté skrinky na nádoby, pisoáre, nádoby na zber fekálií a moču. Čistiace zariadenie by malo byť oddelené pre oddelenia a toalety a malo by sa používať výlučne na určený účel. Musí byť vhodne označený a udržiavaný v čistote. Kefy, handry, umývadlá sa pravidelne umývajú horúcou vodou a handry sa sušia. Rúry na umývanie nádob a pisoárov („kačice“) sa tiež umývajú vodou a dezinfikujú. Vane, podstielky, pisoáre sa po každom použití umyjú a dezinfikujú 0,5% roztokom bielidla. Nádoby, "kačice" sa dôkladne umyjú horúcou vodou a dezinfikujú 2% roztokom chloramínu B.

Ak má pacient infekčné črevné ochorenie, výkaly sa nalejú s 20% z

roztoku bielidla na 2 hodiny a potom nádobu vyprázdnite. Čisté nádoby, "kačice" sú uložené v toaletách v špeciálnych hniezdach. Niektoré nemocnice majú umývačky lodí.

Toalety sú čistené podľa potreby a dobre vetrané, aby sa zabránilo

vôňa. Umývadlá, záchodové misy, pisoáre, zásobníky vody, pľuvadla sa denne umývajú horúcou vodou a mydlom, 2% roztokom sódy a dezinfekčným roztokom; hnedé škvrny sa utierajú kyselinou octovou. Mladšia sestra by mala čistiť toalety v gumených rukaviciach. Po čistení by si mala umyť ruky mydlom a 2% roztokom chloramínu B, ktorý by mal byť v každej umyvárni.