Tento článok popisuje, čo je dysbakterióza, jej vlastnosti, príznaky a príčiny. Ochorenie sa líši typmi a štádiami, ktoré sa vyznačujú určitými znakmi. Článok obsahuje podrobné informácie o liečbe.

Stručný popis choroby

Črevná dysbakterióza je bežný jav, ktorý niektorí lekári považujú za chorobu, iní ju považujú len za dysfunkciu vyplývajúcu z inej patológie alebo určitého životného štýlu. V oboch prípadoch hovoríme o porušení črevnej mikroflóry, ktorá má nepríjemné príznaky a je plná rôznych komplikácií a následkov.

Normálna mikroflóra

Črevná biocenóza sú rôzne mikróby v hrubom čreve, ktoré sú v určitom množstve prítomné u každého zdravého človeka a sú normou. Mikroorganizmy vykonávajú mnohé dôležité funkcie. Baktérie pre črevá sú obvyklými "obyvateľmi".

Ich celková hmotnosť v tomto orgáne u dospelého človeka je približne dva až tri kilogramy. Počet druhov mikroorganizmov dosahuje päťsto. Prevažná väčšina mikróbov „žije“ v hrubom čreve. Minimum pripadá na ostatné rezorty. Všetky črevné mikroorganizmy sú podmienene rozdelené na prospešné baktérie a patogénne. Prvá skupina zahŕňa:

bifidobaktérie;
laktobacily;
coli.

Patogénna flóra zahŕňa:

peptokoky;
huby Candida;
stafylokoky;
klostrídie.

Existuje pomerne málo škodlivých (alebo fakultatívnych) baktérií. U zdravého človeka „pokojne sedia“, pretože imunita im nedovoľuje „vystrčiť“. Ich prítomnosť v tomto stave je normálna a nevyhnutná pre určitú rovnováhu síl.

Mikrobiálna diverzita je pre telo mimoriadne dôležitá, pretože plní ochranné funkcie, syntetizuje vitamíny, znižuje hladinu cholesterolu, napomáha vstrebávaniu spracovaných potravín do črevnej steny a zároveň aktivuje metabolické procesy.

Podstata dysbakteriózy

Dysbakterióza je antonymom normbiocenózy. Pri nej je narušená rovnováha mikroflóry. Užitočných baktérií ubúda, ich aktivita klesá. Hnilobné baktérie (oportúnne patogény) sa naopak rýchlo množia a potláčajú svojich „susedov“.

Začínajú extrémne nezdravé procesy.

Nedostatok laktobacilov a iných prospešných mikroorganizmov vedie k poruchám trávenia, zníženiu imunity, spomaleniu metabolických procesov. Telo dostáva menej živiny, oslabuje, stáva sa zraniteľným.

Niekedy môžete počuť termín dysbakterióza žalúdka. Je to chybné, keďže v tráviacom orgáne nie je toľko mikroorganizmov, ktoré by mohli zohrávať významnú úlohu. Rovnako je nesprávne hľadať rozdiely a podobnosti medzi dysbiózou, dysbakteriózou. V tomto prípade hovoríme o tom istom.

Čo spôsobuje dysbiózu

Nerovnováha mikroflóry je vždy spôsobená určitými faktormi. Patogénny proces sa nespustí sám od seba. Príčiny dysbakteriózy, pri ktorej zomierajú prospešné mikroorganizmy, môžu byť:

Dysbakterióza sa dá vyliečiť iba vtedy, ak viete, čo ju vyvolalo. Faktory uvedené vyššie majú za následok:

Ťažká dysbakterióza sa často vyskytuje u ľudí, ktorí preleteli z jednej klimatickej zóny do druhej. pozadu krátky čas cestovný organizmus nestihne prebudovať bez následkov. V takýchto prípadoch nie je potrebné liečiť dysbakteriózu závažnými liekmi. Po adaptácii tela sa obnoví normálna mikroflóra. Ak sú znaky výrazné, môžete poskytnúť prvú pomoc vo forme symptomatickej liečby.

Odrody dysfunkcie

Existujú také typy dysbakteriózy ako akútne a chronické. Prvý sa vyskytuje vo väčšine prípadov. o adekvátnu liečbu mikroflóra sa obnoví za niekoľko týždňov, všetky príznaky zmiznú.

Chronický typ je oveľa menej bežný. Vyvíja sa, keď nie je možné poraziť dysbakteriózu celé mesiace a niekedy aj roky. Obnove spravidla bránia určité faktory. Napríklad ťažká nevyliečiteľná choroba, neustály stres alebo alkoholizmus. Chronická dysbióza vedie k vážnym následkom pre telo.

Existuje aj klasifikácia patológie podľa typu patogénu. Existuje plesňová dysbakterióza, proteus, stafylokokový typ a asociatívna. Proteus má najjednoduchší a najbezpečnejší priebeh. Najkomplexnejší typ sa považuje za asociatívny.

Varovanie! Podľa jedného príznaku je ťažké určiť, ktorý typ prebieha. Vyžaduje sa kontrola kvality.

Etapy dysbakteriózy

Ako väčšina dysfunkcií, aj dysbakterióza má niekoľko štádií. Závisia od prejavov ochorenia, ako aj od liečby. Vývoj patológie prebieha v etapách:

Dysbakterióza 1 stupeň. Zaznamenáva sa pokles počtu Escherichia coli (escherichia). Bifidobaktérie a laktobacily sú prítomné v plnom zložení.
Dysbakterióza 2 stupne. Počet Escherichia je výrazne znížený. Existuje mierny nedostatok bifidobaktérií. Počet patogénnych mikroorganizmov rastie.
Dysbakterióza 3 stupne. Bifidobaktérií a laktobacilov je oveľa menej, ako je potrebné. Patogénna flóra vyvoláva poruchy v črevách.
Dysbakterióza 4 stupne. Bifidoflóra zabitá. Takmer úplná absencia laktobacilov. Črevo je vystavené vážnym deštruktívnym procesom.

Najjednoduchšie je problém vyriešiť hneď na začiatku. Normalizácia črevnej mikroflóry v neskorších štádiách si vyžiada veľa času a úsilia. V tomto prípade bude mať choroba čas spôsobiť značné poškodenie tela.

Poradte! Pri prvých klinických prejavoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Symptomatický obraz

Nerovnováha mikroflóry sa nemusí prejaviť dlho. Symptómy dysbakteriózy u dospelých v prvých štádiách často chýbajú a objavujú sa až vtedy, keď už všetko beží. A toto je trik choroby. Okrem toho sú príznaky dysbakteriózy totožné s prejavmi mnohých iných patológií. Žiadna z nich nie je konkrétna.

Dysbióza je charakterizovaná:

Zápach z úst. Niekedy je to jediný príznak dysbakteriózy. Vysvetľuje sa to hnilobnými procesmi vyskytujúcimi sa v črevách.
Hnačka - bežný príznak dysbióza. Môže sa vyskytnúť štyri až šesťkrát denne, alebo aj častejšie. Nebezpečná dehydratácia. Pravidelná hnačka je neklamným znakom toho, že s črevami nie je niečo v poriadku. Výkaly môžu byť penivé a ťažko sa spláchnu z toalety
Zápcha je menej častá ako hnačka. Zvyčajne nimi trpia starší pacienti, ktorí výrazne spomalili črevnú motilitu.
Nestabilná stolica sa strieda so zápchou a hnačkou. Pohyb čriev môže byť veľmi urážlivý. Niekedy je nezvyčajná farba výkalov.
Drnčanie v bruchu je v počiatočných štádiách počuť častejšie. Označuje problémy v črevách. Postupom času sa plynatosť zintenzívňuje, človek doslova praská plynmi, zväčšuje sa mu žalúdok. Dochádza k častému grganiu vzduchu.
Bolesť je lokalizovaná v črevách. Žalúdok bolí najmä pri zápche, pri silnej plynatosti v dôsledku naťahovania črevných stien. Nepohodlie sa zhoršuje tlakom.
Nevoľnosť, vracanie, vnútorné nepohodlie, zlá chuť v ústach. Tieto znaky, ktoré sú typické pre mnohé ochorenia tráviaceho traktu, sa môžu objaviť aj pri dysbakterióze. Niekedy dochádza k páleniu záhy.
Pri dysbióze sa jedlo zle vstrebáva, telo dostáva menej "stavebných materiálov", čo často vedie k strate hmotnosti.
Nedostatok živín sa v pokročilých štádiách prejavuje príznakmi ako apatia, ospalosť, depresia. Človek takmer neustále cíti všeobecnú slabosť. Nezmizne ani po nočnom odpočinku. Pacient sa prebúdza unavený.
Dysbakterióza je zriedkavo sprevádzaná zvýšením teploty. Takýto príznak sa môže prejaviť, ak dôjde k silnej intoxikácii tela. Pri ťažkých exacerbáciách chronickej dysbiózy je možná horúčka.
Niekedy po konzumácii známych potravín sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Konkrétne - vyrážka, hyperémia kože, svrbenie. Takéto reakcie sa vysvetľujú znížením ochranných vlastností tela v dôsledku narušenej mikroflóry.

Nedostatok vitamínov v dôsledku dysbakteriózy sa môže prejaviť lámavými nechtami, matnými vlasmi, ako aj bledosťou a suchou pokožkou, zaseknutiami v rohoch pier. Čím je štádium vážnejšie, tým výraznejšie sú príznaky, ktoré svedčia nielen o narušenej mikroflóre, ale aj o celkovom zhoršení zdravotného stavu.

Diagnostické opatrenia

Presnú diagnózu dysbakteriózy môže urobiť len odborný lekár, ktorého treba kontaktovať pri prvých alarmujúcich príznakoch. V počiatočnej fáze prieskumu sa vykoná:

rozhovor s pacientom;
zber anamnézy;
vizuálna kontrola s palpáciou.

Avšak iba na základe údajov získaných v dôsledku týchto akcií nemožno vyvinúť liečebný režim pre dysbakteriózu. Uistite sa, že potrebujete laboratórne metódy výskumu, ktoré vyvrátia alebo potvrdia prítomnosť problému, určia typ patogénu, štádium ochorenia.

K dnešnému dňu zostáva hlavnou metódou diagnostiky dysbakteriózy bakteriologická analýza výkalov. Nie je síce dokonalá (je drahá, zaberá veľa času, nevylučuje chyby), ale lepšia metóda zatiaľ neexistuje.

Je dôležité správne sa pripraviť na analýzu, správne zbierať materiál. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné vylúčiť zo stravy všetko, čo môže ovplyvniť mikroflóru. Ide o mliečne výrobky:

fermentované pečené mlieko;
kefír;
kyslá smotana;
kvass;
akýkoľvek alkohol (najmä pivo);
antibiotiká.

Pri zbere materiálu sa odporúča odobrať priemernú porciu výkalov, a nie z toalety, ale z čistého kusu papiera. Vložte kus do špeciálnej sterilnej banky. Doručte do laboratória najneskôr do dvoch hodín po odbere.

Pozor! Niekedy musíte niekoľkokrát vykonať analýzu na dysbakteriózu. Je to spôsobené tým, že pri zbere materiálu alebo počas štúdia sa robia chyby, ktoré ovplyvňujú výsledok.

Na diagnostiku chorôb, ktoré sa stali príčinou alebo dôsledkom dysbakteriózy, sa používajú iné metódy výskumu. Toto je krvný test, ultrazvuk, MRI, CT. Niekedy je predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastom na určenie stavu čreva. Dopĺňa výsledky mikrobiologických analýz mikroflóry.

Vlastnosti liečby

Normalizácia situácie s dysbiózou vo väčšine prípadov nie je taká jednoduchá. Je potrebná komplexná liečba zameraná nielen na odstránenie symptómov, ale aj na odstránenie príčin. Jeho hlavné úlohy sú:

inhibícia rastu počtu patogénnych mikroorganizmov;
stimulácia reprodukcie prospešných baktérií;
posilnenie imunity.

Dnes v lekárňach existujú pomerne lacné, ale účinné lieky na dysbakteriózu. Ich použitie výrazne uľahčuje boj proti vredu. Avšak ani tie najlepšie prostriedky na dysbakteriózu nepomôžu, ak neupravíte stravu, nie zdravý životný štýlživota. Nekvalitné jedlo, zlé návyky zhoršia situáciu.

V niektorých prípadoch sa liečba intestinálnej dysbiózy u dospelých nevyžaduje. Mikroflóra narušená po strese, sérii dovoleniek alebo klimatických zmenách sa obnoví sama. Liečba dysbakteriózy po antibiotikách môže byť obmedzená na prípravky založené na živých baktériách.

Vyžaduje sa komplexná terapia. Trvá to nie jeden alebo dva dni, ale niekoľko týždňov. Spravidla sa lieky na dysbakteriózu môžu užívať doma. Len občas sú potrebné nemocničné podmienky.

Liečebná terapia

Pri liečbe dysbakteriózy hrajú dôležitú úlohu lieky na zlepšenie mikroflóry. Ide o produkty obsahujúce živé baktérie. Ich spoločný názov je probiotiká. V prípadoch, keď zasiate veľký počet patogénnych organizmov, liečba by mala začať ich elimináciou. V opačnom prípade sa prospešné baktérie nebudú mať kde usadiť. Preto je potrebné piť antibiotiká z dysbakteriózy. Odporúčané lieky zahŕňajú:

Furazolidon je inhibítor monoaminooxidázy. Považuje sa za silné antimikrobiálne činidlo. Aktivuje imunitný systém.
Metronidazol má antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok. Široko používaný pri brušných infekciách.
Levomycetin sa považuje za širokospektrálne antibiotikum. Je obzvlášť účinný pri zisťovaní enterokokov.

Ak sa diagnostikuje plesňový typ dysbakteriózy, pacientom sa predpíše liek proti kvasinkám, Candida Fluconazole. Nie je to antibiotikum, ale považuje sa za protiplesňové činidlo.

Lekári sa snažia veľmi opatrne používať všetky antibakteriálne lieky, pričom uprednostňujú črevné antiseptiká. Odstraňujú patogénnu flóru, pričom sa nedotýkajú zdravej. Nová generácia črevných antiseptík zahŕňa:

Dependal-M;
Sumetrolim;
Enterosediv;
Ercefuril;
Intetrix.

Ďalším široko používaným liekom na dysbakteriózu je Enterofuril. Po antibiotickej a antiseptickej terapii sa voľný priestor osídľuje prospešnými baktériami obsiahnutými v probiotikách. Napríklad živé laktobacily pre črevá sa nachádzajú v Lactobacterin.

Bifidobaktérie - v Bifidumbacterin. Obe tieto lieky sú monopreparáty v tabletách na obnovu črevnej mikroflóry. Hoci existujú aj iné formy uvoľňovania týchto liekov. Najmä sviečky s laktobacilmi a bifidobaktériami.

Spolu s monokomponentnými liekmi môžu byť predpísané aj polykomponentné lieky. odlišné typy baktérie. Komu účinnými prostriedkami do tejto skupiny patrí napríklad Bifiform. Existujú aj kombinované probiotiká obsahujúce prospešné a patogénne organizmy - Acipol, Bifiliz. Na stimuláciu rastu zdravých baktérií sa používa Linex. Bilaminolact, Ecoflor majú podobný účinok.

Na odstránenie toxínov z tela je predpísané aktívne uhlie. Mal by sa používať v obmedzenom rozsahu. Prostriedky tejto akcie zahŕňajú aj Polyphepan, Polysorb. Prebiotiká sú relevantné pre dysbakteriózu, stimulujú rast zdravej mikroflóry. Tieto látky sa nachádzajú v potravinách. Môžu byť predpísané špeciálne lieky - kapsuly Hilak Forte, Duphalac (sirupy) alebo Bactistatin.

Liečba dysbakteriózy by mala byť komplexná. Je zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá sa často stáva gastrointestinálnym ochorením. Použité lieky závisia od špecifickej patológie. To môže byť:

Omez má výrazný protivredový účinok.
Mezim je enzýmový prostriedok. Predpisuje sa pri závažných poruchách trávenia.
Pankreatín sa používa pri ochoreniach pankreasu. Pomáha zlepšovať trávenie potravy.
De-nol je nevyhnutný pri gastritíde. Má adstringentný a obaľujúci účinok.

Ak sú príznaky dysbakteriózy výrazné, môže byť potrebná symptomatická liečba. Takže napríklad hnačka je eliminovaná Loperamidom. Tento liek normalizuje stolicu, ale nemá absolútne žiadny vplyv na črevnú mikroflóru. Bolesť sa zmierňuje analgetikami. Zápcha sa lieči laxatívami.

Dôležité! Symptomatická liečba nie je schopná odstrániť príčinu, preto sa vykonáva výlučne v rámci komplexnej terapie.

Diéta a ľudové lieky na dysbiózu

Výživa pri dysbakterióze zohráva dôležitú úlohu. Zotavenie do značnej miery závisí od toho. Účelom diéty je chrániť črevá pred negatívnymi vplyvmi (mechanickými, tepelnými). Jedlo by malo byť dusené, dusené alebo varené. Malo by sa užívať podľa plánu - často, ale postupne. Môžeš jesť:

nízkotučné odrody rýb, mäsa;
zelenina, ovocie, bobule, ktoré prešli tepelným spracovaním (okrem hrozna, banánov, sladkých jabĺk);
zeleň;
obilniny;
orechy;
strukoviny.

Diéta pre intestinálnu dysbakteriózu u dospelých vylučuje:

mastné;
pečienka;
potraviny plné konzervačných látok;
akútna;
rýchle občerstvenie;
zmrzlina;
kondenzované mlieko;
väčšina produktov, ktoré vyvolávajú plynatosť;
krupicová a ryžová kaša;
sóda;
alkohol.

Ľudové lieky na dysbakteriózu sú často založené na jedle. Napríklad ako antiseptiká sa navrhuje používať malinové, čučoriedkové, granátové jablko, brusnice, jahodové šťavy. Kôpor, rasca majú karminačný účinok, na základe ktorého sa pripravujú odvary a nálevy. Aby ste sa zbavili dysbakteriózy, odporúča sa jesť viac cesnaku a jeruzalemského artičoku.

Bylinná medicína je široko používaná. Napríklad s hnačkou sa pripravujú fixačné odvary z ich dubovej kôry. Mäta, nechtík, ľubovník bodkovaný pomáhajú zastaviť bolestivý syndróm. Proti zápche bojujú klystírom na báze odvaru z harmančeka.

Dysbakterióza u detí

Dysbakterióza u dieťaťa je bežnejšia ako u dospelých. Najmä pokiaľ ide o prsia. Vývoj patológie uľahčuje neformovaný tráviaci systém, takmer úplná absencia vlastnej imunity. Vyššie riziko infekcie u umelých detí.

U detí sa často vyskytuje dysbakterióza tekutá stolica alebo naopak jeho dlhá neprítomnosť; nepokoj, problémy so spánkom, strata chuti do jedla, dlhotrvajúci plač. Takéto deti môžu mať vážnu podváhu. Príznaky intestinálnej dysbakteriózy u detí nie sú vždy výrazné. Odchýlka sa môže prejaviť len miernym škvŕkaním v žalúdku. A toto znamenie by ste nemali ignorovať, pretože situácia sa môže zhoršiť.

Liečba intestinálnej dysbiózy u detí závisí od veku malého pacienta. Umelé deti sa prenášajú do špeciálnych zmesí, do stravy sa zavádza kefír. Ak je výživa dieťaťa materským mliekom, potom sa matke odporúča, aby prehodnotila svoje menu. Najčastejšie sú dôvody v jeho chybách.

Starším deťom, ako aj dojčatám trpiacim závažnou dysbakteriózou, môžu byť predpísané antibiotiká, prípravky obsahujúce enzýmy. Ale v každom prípade je potrebné upraviť výživu.

Dôležité! Venujte zvláštnu pozornosť tomu, aby telo dieťaťa dostalo dostatok vitamínov.

Dysbakterióza teda nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom inej patológie alebo nezdravého životného štýlu. Ak vám záleží na prevencii, črevá treba chrániť. Jedzte normálne, nezneužívajte alkohol, snažte sa neužívať antibiotiká, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, umývajte si ruky pred jedlom, liečte všetky choroby včas, pravidelne užívajte lekárske prehliadky vyhnúť sa epidémiám. Pre malé deti je najlepším preventívnym opatrením dojčenie.

Ak sa dysbakterióza napriek tomu prejavila, je potrebné okamžite začať s jej liečbou. Chronická forma je plná takých závažných komplikácií, ako sú sekundárne črevné infekcie, divertikulitída, enterokolitída, sepsa, peritonitída.
Pozri si video:

Telu s ním neustále chýbajú potrebné látky, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu – fyzického aj morálneho. Akútna dysbakterióza môže viesť k dehydratácii. To platí a je obzvlášť nebezpečné pre malé deti, ktoré môžu dokonca zomrieť.

Chorobu nemožno ignorovať. S kompetentným prístupom je dysbakterióza úspešne liečená, prognóza je priaznivá.

- Ide o stav spôsobený porušením črevnej mikroflóry spojený so zmenou druhového zloženia baktérií. Pri dysbakterióze sa znižuje počet prospešných bifid a laktobacilov a zvyšuje sa počet patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov. Patológia sprevádza mnohé ochorenia tráviaceho systému, dlhodobé alebo nekontrolované užívanie antibiotík, imunosupresív, expozícia škodlivé faktoryživotné prostredie. Prejavuje sa zápchou, hnačkou, slabá chuť do jedla, spánok, bolesť brucha, kožné vyrážky. V obzvlášť závažných prípadoch sa v krvi môžu nachádzať baktérie gastrointestinálneho traktu, ktoré ohrozujú rozvoj sepsy.

Všeobecné informácie

(dysbióza) čreva je ochorenie charakterizované patologickou zmenou zloženia normálnej črevnej flóry, ktorá prispieva k narušeniu fungovania čreva.

Príčiny

Črevná dysbakterióza takmer nikdy nie je primárnou patológiou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých porušení fungovania orgánov alebo systémov alebo pod vplyvom užívania liekov a látok, ktoré negatívne ovplyvňujú mikroorganizmy.

Iatrogénna črevná dysbakterióza sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov (antibiotiká, sulfa lieky, hormonálne činidlá, cytostatiká atď.). Dysbakterióza môže byť tiež výsledkom chirurgického zákroku.
Nesprávna výživa, nedostatok potrebných zložiek v strave, jej nerovnováha, prítomnosť rôznych druhov chemických prísad, ktoré prispievajú k potlačeniu flóry, poruchy v stravovaní, prudká zmena v povahe stravy.
Psychologický stres rôzneho druhu.
Infekčné ochorenia čreva.
Iné choroby tráviace orgány(pankreatitída, hepatitída, gastritída atď.).
Poruchy imunity, endokrinné ochorenia, metabolické poruchy.
Porušenie biorytmov, aklimatizácia.
Porušenie intestinálnej motility.

Patogenéza

Črevá dospelého človeka bežne obsahujú asi 2-3 kg rôznych mikroorganizmov (asi 500 druhov). Ide o symbionitové baktérie, ktoré sa priamo podieľajú na procese trávenia. V zdravom organizme je kvalitatívne a kvantitatívne individuálne zloženie mikroflóry v stave fyziologickej rovnováhy – normobiocenóza (eubióza). Pri zmenách v zložení črevnej flóry sa táto rovnováha ničí, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť čreva tráviť.

Normálne funkcie čriev sú:

trofická funkcia - poskytovanie telu živinami;
energetická funkcia - zásobovanie ATP, energetické zásobovanie črevného epitelu;
peristaltická funkcia - chemická regulácia peristaltiky;
regeneračná funkcia - účasť na bunkovej diferenciácii pri obnove epiteliálnej výstelky čreva;
účasť na udržiavaní iónovej rovnováhy;
tvorba plynnej kompozície v čreve;
účasť na biochemických procesoch v čreve - deaktivácia jedov, aktivácia liekov, tvorba biologicky aktívnych látok, neurotransmiterov, signálnych markerov atď.;
ochranná funkcia - účasť na lokálnej imunite, produkcia imunoglobulínu, cytoprotekcia, zabezpečenie odolnosti epitelu voči patogénnym a karcinogénnym faktorom, zachytávanie vírusov, čítanie genómov patologických mikroorganizmov;
účasť na metabolizme bielkovín, tukov, žlčových kyselín a mnohých ďalších dôležitých zložiek výživy, syntéze vitamínov B, kyseliny pantoténovej;
udržiavanie stálosti fyzikálno-chemického prostredia čreva.

Príznaky dysbakteriózy

Dyspeptický syndróm - hnačka (niekedy - striedanie zápchy a hnačky), plynatosť, nadúvanie, grganie a nepríjemná pachuť v ústach, škvŕkanie v črevách.
Mnohí (najmä deti), ktorí majú črevná dysbakterióza, nie sú charakteristické skoršie alergické reakcie na potraviny. Reakcie môžu byť buď klasického alergického charakteru (žihľavka, pruritus, bronchospazmus, angioedém), alebo črevného (riedka spenená stolica, silné bolesti brucha, nevoľnosť až zvracanie, zníženie krvného tlaku).
Malabsorpčný syndróm - malabsorpcia rôznych základných živín v črevách sa prejavuje nedostatkom metabolických substrátov - bielkovinovo-energetický deficit, rôzne hypovitaminózy, predovšetkým spravidla v skupine vitamínov B, anémia, poruchy iónovej rovnováhy, nedostatok vápnika, atď.
Intoxikácia tela - slabosť, nedostatok chuti do jedla, subfebrilný stav, bolesti hlavy.
Znížená imunita - nárast infekčných ochorení (ARI, SARS, herpes), plesňové ochorenia.

Diagnostika

Diagnostika intestinálnej dysbakteriózy v klinickej gastroenterológii začína identifikáciou charakteristických dyspeptických porúch na základe sťažností a vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie. Pri diagnostike sa symptómy dysbakteriózy spravidla objavujú na pozadí primárnej patológie alebo sú prítomné v anamnéze. Nezabudnite venovať pozornosť liečbe, ktorá prebehla liekmi, ktoré potláčajú mikroflóru.

Najšpecifickejšou metódou laboratórnej diagnostiky črevnej dysbakteriózy je analýza dysbakteriózy a kultivácia stolice. Dysbakterióza tenké črevo je diagnostikovaná bakteriologickým vyšetrením zoškrabov alebo aspirátov jejuna, ale vzhľadom na zložitosť tejto techniky sa táto technika používa iba v prípadoch, keď sú iné diagnostické kritériá pochybné. Nepriame príznaky intestinálnej dysbakteriózy možno preukázať koprogramom, biochémiou výkalov, analýzou plyn-kvapalina.

Liečba dysbakteriózy

Liečbu vykonáva gastroenterológ a zahŕňa terapiu vo viacerých oblastiach – patogenetická liečba (vyhubenie príčiny ochorenia), úprava vzniknutého patologického stavu trávenia, odstránenie akútnych príznakov ochorenia, posilnenie ochranných vlastností a obnova normálna biocenóza v čreve.

Patogenetická terapia je zameraná na primárnu patológiu a zahŕňa aj opatrenia na obnovenie motorických funkcií čreva, zmiernenie zápalu, ktorý vznikol, a vykonanie enzýmovej substitučnej terapie.
Pacientom s intestinálnou dysbakteriózou sa zobrazuje diéta číslo 4 (úpravy v závislosti od stavu), ktorá prispieva k normalizácii črevnej aktivity, zníženiu aktivity hnilobných procesov. Výživa by mala byť starostlivo vyvážená z hľadiska zloženia živín a energetickej zložky. Dbajte na udržiavanie rovnováhy v obsahu bielkovín, tukov, sacharidov, dodávajte telu vitamíny a stopové prvky, dostatočné množstvo tekutín. Je potrebné dbať na stravu, jej súlad s biorytmami.
Zahrnutie do stravy potravín obsahujúcich vlákninu, živé bakteriálne kultúry.
Korekcia zloženia mikroflóry pomocou selektívneho nevstrebateľného antibakteriálne lieky(rifaximín), črevné antiseptiká (nifuroxazid), prípravky obsahujúce antagonistické kultúry patogénnej črevnej flóry, bakteriofágy.
Na obnovenie imunity sa používajú imunomodulátory (prípravky z echinacey, nukleové kyseliny atď.).

Obnova normálnej mikroflóry sa vykonáva pomocou:

probiotiká (prípravky obsahujúce živé kultúry esenciálnych mikroorganizmov);
prebiotiká (látky, ktoré podporujú rast a reprodukciu prospešnej flóry);
synbiotiká (komplexné prípravky obsahujúce tak samotné mikroorganizmy, ako aj zložky potrebné na ich vývoj).

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Prevencia črevnej dysbakteriózy u zdravých ľudí zahŕňa správnu výživu v súlade s režimom, prítomnosť v strave produktov obsahujúcich prospešné mikroorganizmy (kyslé mliečne výrobky, látky obsahujúce bifidus a acidofilné baktérie, potraviny a nápoje na báze kysnutého cesta). Vyžaduje sa vyvážená strava z hľadiska zloženia látok potrebných pre telo, vitamínov a stopových prvkov.

Pre dojčatá je optimálnou prevenciou dysbakteriózy dojčenie, ktoré tvorí normobiocenózu a imunitu dieťaťa. Materské mlieko má optimálne zloženie prebiotík pre rozvoj zdravej črevnej mikroflóry.

Keďže črevná dysbakterióza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov, v takýchto prípadoch je prevenciou tohto ochorenia racionálne predpisovanie farmakologických látok, integrovaný prístup k liečbe infekcií - predpisovanie liekov podľa antibiogramov , určitý stupeň rezistencie patogénu na antibiotiká, súbežné podávanie liekov na úpravu črevnej biocenózy.

Pri dlhodobej liečbe antibiotikami je bezpodmienečne nutné zaradiť do terapie špeciálnu diétu obsahujúcu potraviny bohaté na prospešné baktérie, protiplesňové a imunostimulačné, ako aj antihistaminiká.

Dysbakterióza - príznaky a liečba

Čo je dysbakterióza? Príčiny vzniku, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku doktora Ludeviga A. A., gastroenterológa so 7-ročnou praxou.

Dátum zverejnenia 1.8.2019Aktualizované 4. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Od redaktora: diagnóza "dysbakteriózy" nie je zahrnutá do medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10), používajú ju lekári iba v Rusku a krajinách SNŠ. Dysbakterióza sprevádza iné patológie, ale bolo by nesprávne jednoznačne povedať, že tieto patológie sú spôsobené práve nerovnováhou mikroflóry. Štúdium vzťahu medzi aktivitou mikrobiómu a výskytom rôzne choroby- jedna z perspektívnych oblastí medicínskeho výskumu.

Ľudské telo obýva viac ako bilión baktérií. Ich mikrobióm má stokrát viac génov ako náš vlastný genóm. Žijú na koži, slizniciach, v tráviacom trakte.

Črevné spoločenstvo, ktoré máme chránené v našom tele, má metabolickú aktivitu ako celý orgán. Pomáha nám prežiť, preto sme od našich kolonialistov zásadne závislí, rovnako ako oni od nás.

Normálne črevá poskytujú médium pre rast mikroorganizmov a flóra udržiava „rovnováhu“ v hostiteľskom organizme:

stimuluje rast enterocytov - buniek črevnej steny;
pomáha spracovávať a asimilovať živiny;
inhibuje rast patogénnych mikroorganizmov;
reguluje imunitu a ovplyvňuje jej prerušené väzby;
kontroluje metabolizmus energie a lipidov;
podieľajú sa na vývoji a fungovaní mozgu.

Mikroflóra alebo mikrobiota je ekosystém, v ktorom dominujú baktérie, väčšinou prísne anaeróby, ktoré k životu nepotrebujú kyslík. Obsahuje aj ďalšie mikroorganizmy: vírusy a bakteriofágy, prvoky, archaea (jednobunkové živé organizmy) a huby. Celkovo je v mikrobiote viac ako sedemtisíc kmeňov.

Dysbakterióza alebo dysbióza- ide o syndróm, pri ktorom je narušený pomer medzi zástupcami mikroflóry. Nie je to choroba, ale je základom mnohých chorôb – črevných, celkových zápalových, autoimunitných a neuropsychických.

Narušenie mikroflóry môže ovplyvniť aj ľudské správanie a rýchlosť starnutia: keď je mikrobiálna diverzita znížená, dochádza k tomu rýchlejšie v porovnaní s rýchlosťou zdravého starnutia. .

pomer rôzne druhy mikroorganizmy sú narušené z mnohých dôvodov:

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky dysbakteriózy

Pri poruche ochrannej funkcie črevnej sliznice prestáva imunitný systém adekvátne reagovať na črevnú mikroflóru. V tejto súvislosti existujú rôzne príznaky:

Pri porušení črevnej mikroflóryzápcha, hnačka alebo ich kombinácia, nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, grganie, pocit ťažoby po jedle, zvýšená citlivosť na niektoré potraviny (najmä obilniny a mliečne výrobky), bolesť a nepohodlie môžu rušiť.
Pri porušení kožnej mikroflóryobjavujú sa rôzne vyrážky, olupovanie, začervenanie, svrbenie, suchosť či mastná pokožka.

S genitálnou dysbakteriózoutypickým príznakom je kandidóza (soor). Niekedy sa môže vyskytnúť atypický výtok a nepohodlie až bolestivosť.
S orálnou dysbakteriózouvyvinúť stomatitídu, a , z úst je nepríjemná pachuť a zápach, neustály plak na jazyku.

Keď sa pod vplyvom dysbiózy začnú rozvíjať rôzne choroby, objavia sa ďalšie príznaky:

S neuropsychiatrickými ochoreniamiobjavuje sa únava, apatia, úzkosť, klesá nálada, zhoršuje sa koncentrácia pozornosti, objavujú sa vtieravé myšlienky, zvýšená reakcia na stres, kŕče.
S inzulínovou rezistencioudochádza k prírastku hmotnosti, zvýšeniu cukrov a lipidov v krvi, na pravej strane je ťažkosť.
So systémovým zápalom a autoimunitoupred úplným rozvojom ochorenia a diagnózou sa objavujú jednotlivé prejavy v podobe bolestí kĺbov, kožných vyrážok, neadekvátnych cievnych reakcií, nečistôt hlienu alebo krvi v stolici, neinfekčného zvýšenia telesnej teploty, zimnice, a všeobecná slabosť.
Na alergiehnačka sa objavuje po konzumácii alergénnych potravín (najmä mliečnych výrobkov, obilnín, citrusových plodov, červeného ovocia a zeleniny, bobuľového ovocia, čokolády, orechov) a svrbiacej dermatitíde.

Patogenéza dysbakteriózy

Kolonizácia čreva baktériami začína, keď dieťa prejde pôrodnými cestami. V tomto momente prijíma mikrobiotu svojej matky – laktobacily,Prevotellainé. Pri cisárskom reze sa mení mikrobiálne zloženie. Pripomína pokožku matky: objavujú sa stafylokoky, korynebaktérie a propionobaktérie.

Počas dojčenia sa zvyšuje počet bifidobaktérií. Sú nevyhnutné pre využitie oligosacharidov materského mlieka. Pri nedostatočnej výžive dochádza k narušeniu tvorby týchto baktérií, čo vedie k pretrvávajúcej nezrelosti mikrobioty a riziku vzniku dysbakteriózy.

V závislosti od typu dysbiózy a charakteristík organizmu môžu byť zahrnuté rôzne patologické dráhy.

Cesta "Dysbakterióza - črevá - mozog"

Črevná mikroflóra ovplyvňuje nielen fyzickú, ale aj psychický stav osoba. Jeho spojenie s mozgom sa uskutočňuje prostredníctvom blúdivého nervu (vagus) a kľúčových centrálnych mediátorov.:

Os hypotalamus-hypofýza-nadobličky reguluje stresové reakcie a môže významne ovplyvniť os mikrobióm-črevo-mozog .

Cesta "Mikrobiota - Zápal - Inzulínová rezistencia"

Užitočné baktérie produkujú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré posilňujú väzby medzi črevnými bunkami a zabraňujú toxickým zlúčeninám vstúpiť do krvného obehu. . Pri znížení počtu normálnej flóry sa mení zloženie črevného hlienu – mucínu. V tomto ohľade sa ochranná bariéra oslabuje, vzniká takzvaný „syndróm netesného čreva“ - toxíny z tráviaceho systému sa dostávajú do krvného obehu a spúšťajú systémový zápal .

Organizmus rozdeľuje flóru na „priateľa alebo nepriateľa“ pomocou mýtnych receptorov. Keď sa patogén naviaže na receptor, informácia o nebezpečenstve sa prenesie do bunky, kde sa spustí imunitná odpoveď prostredníctvom kaskády reakcií zameraných na boj proti patogénu. Uvoľňujú sa sekrečné IgA, antimikrobiálne peptidy a chemokíny . To vedie k aktivácii makrofágov, ktoré začnú vylučovať interleukín-1b a tumor nekrotizujúci faktor alfa. Tieto látky blokujú cestu inzulínu do bunky. V dôsledku toho vzniká inzulínová rezistencia. . Bez svojho nosiča sa glukóza hromadí v krvi, čo vedie k diabetes typu II.

Cesta "Dysbakterióza - obezita - pečeň"

Telo sa dozvie o množstve zjedenej potravy podľa hladiny rovnakých mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré produkuje flóra. Pri nízkom príjme vlákniny – zeleniny a otrúb – sa týchto mastných kyselín tvorí málo. V reakcii na to črevo spomaľuje evakuáciu, aby uložilo viac energie. V dôsledku toho sa spúšťa adipogenéza – ukladanie tuku.

Ďalšou látkou, ktorá prenáša signály sýtosti z čreva do hypotalamu, je guanylylcykláza C. Pri dysbióze je táto signalizácia utlmená, čo vedie k prejedaniu a priberaniu. .

Pri syndróme nadmerného množenia baktérií sa spúšťa proces lokálneho zápalu, zvyšuje sa priepustnosť črevnej steny. To vedie k vstupu toxínov do krvi a celkovej zápalovej reakcii, v dôsledku ktorej sú postihnuté rôzne orgány vrátane pečene. S rozvojom inzulínovej rezistencie, glukokinázová dráha pre vstup glukózy do pečeňových buniek, vďaka čomu v organ tukové inklúzie sa hromadia. Ďalej sa rozvíja .

Cesta "Dysbakterióza - autoimunita"

Zmenené zloženie mikrobioty ovplyvňuje črevný imunitný systém. Imunitný systém aktivovaný dysbakteriózou spúšťa kaskádu zápalových reakcií, ktoré vedú k poškodeniu kĺbov, kože, obličiek, čriev atď. Pri nadmernej reakcii ochranných síl dochádza k rozvoju autoimunitných ochorení.

Chronická zápalová reakcia, ktorá spôsobuje dysbiózu, môže tiež prispieť k rozvoju reumatických ochorení.

Cesta "Dysbakterióza - alergia"

Užitočné baktérie udržujú imunitnú odpoveď v tele v rovnováhe.

Prospešná mikroflóra sa vytvára v detstve a pretrváva po celý život spolu s vlastnosťami imunitných reakcií . Zasahovať do vzniku adekvátnej diverzity alfa mikrobiómov počas tohto obdobia, okrem pôrodu cez cisársky rez môžu to byť faktory ako:

včasná expozícia antibiotikám;
nedostatok domácich zvierat;
neustále ošetrenie domu dezinfekčnými prostriedkami.

V dôsledku toho, ak je dieťa príliš starostlivo chránené pred infekciami, riziko vzniku alergických ochorení sa u neho dramaticky zvyšuje.

Klasifikácia a štádiá vývoja dysbakteriózy

Vzhľadom na rôznorodosť pôvodcov mikroflóry a prejavov dysbiózy je klasifikácia porúch mikroflóry veľmi podmienená.

Tradične existujú tri stupne dysbiózy:

I stupeň - zníženie normoflóry;
II stupeň - vývoj podmienene patogénnej flóry;
III stupeň - pristúpenie patogénnej flóry.

Okrem zmien v mikroflóre je dôležité vedieť, v ktorom orgáne došlo k porušeniu. V tomto smere rozlišujtečrevné a extraintestinálnedysbakterióza. Medzi extraintestinálne formy patria:

orálna dysbióza;
kožná dysbióza;
dysbióza pohlavných orgánov;
dysbióza močových ciest;
dysbióza dýchacieho systému.

Po prúde je dysbakterióza konvenčne rozdelená do troch štádií:

latentná dysbióza - bez prejavov, je zistená iba výsledkami testov;
dysbióza s črevnými príznakmi - dochádza k porušeniu stolice, bolesti brucha;
štádium vývoja komplikácií - inzulínová rezistencia, neurovegetatívne poruchy, chronické dermatitída a vaginitída.

Komplikácie dysbakteriózy

Symptómy intestinálnej dysbakteriózy možno len ťažko odlíšiť od symptómov jej komplikácií. Dysbióza je totiž syndróm, ktorý sa významnou mierou podieľa na vzniku mnohých ochorení.

Komplikácie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Neuropsychiatrické ochorenia

depresie a Úzkostná porucha korelujú s prevahou Firmicutes nad Bacteroides .

Roztrúsená sklerózaspojené s významným znížením druhov Clostridia XIVa a IV, zvýšením počtu Methanobrevibacter a Akkermansia a znížením počtu Butyricimonas .

Na modeli myšiAlzheimerova chorobamikrobiota sa hromadí v amyloidných plakoch .

Pripojenie schizofrénia, autistické poruchy a Parkinsonova chorobas dysbiózou bola preukázaná. Ale o tom, či je tento vzťah primárny alebo sprievodný, sa stále diskutuje.

Autoimunitné patológie

Diabetes typu Ispojené s pozitívnou koreláciou medzi autoprotilátkami a mikroflórou - ostrovčekovými bunkami, Bacteriodes a Bilophila. Negatívny vzťah bol zistený aj u Streptococcus a Ruminococcaceae. Okrem toho šírenie Faecalibacterium vedie k zníženiu hladiny glykovaného hemoglobínu. .

Reumatoidná artritídaje posilnená vďaka molekulárnej mimike - baktériám Prevotella copri, Parabacteroides sp. a Butyricimonas reprodukujú štruktúru dvoch telových autoantigénov. V dôsledku toho je v zapálenom synoviálnom tkanive oveľa viac antigénov. A čím viac protilátok GNS, tým výraznejšie sú príznaky artritídy (8). Probiotiká môžu znížiť bolesť, opuch a zlepšiť krvný obraz počas rôznych fáz artritídy. .

Systémový lupus erythematosussprevádzaný poklesom druhovej diverzity mikroflóry. Zároveň sa päťnásobne zvyšuje počet baktérií Ruminococcus gnavus. Počet protilátok proti týmto baktériám priamo súvisí s aktivitou ochorenia. .

Primárna sklerotizujúca cholagnitídaspojené s poklesom diverzity mikroflóry. Po transplantácii fekálnej mikrobioty sa alfa diverzita zvyšuje. Z tohto dôvodu je alkalická fosfatáza viac ako polovičná, čo naznačuje vplyv mikrobioty na autoimunitné procesy v pečeňových kanálikoch. .

Alergické ochorenia

Bronchiálna astmaspojené so zvýšením respiračnej mikroflóry - Haemophilus influenzae, streptokoky, baktérie Moraxella - a poklesom črevného mikrobiómu - bifidobaktérie, baktérie Akkermansia, Faecalibacterium, Morganella, Lactobacillus. Vdychovanie "poľnohospodárskeho prachu", ktorý je nasýtený baktériami a ich zložkami, môže oslabiť alergickú reakciu.

Opačný účinok sa dosiahne pri epidermálnom stafylokoku aureus. Potláča tvorbu CD4 – bielych krviniek zapojených do imunitnej odpovede. Membránový proteín TLR-2, kontaktovanie normálna flóra koža , stimuluje produkciu antimikrobiálnych peptidov a zvýšenie tesných spojov, čo posilňuje kožnú bariéru.

potravinová alergiasa objavuje s nadmernou diverzitou mikroflóry. Nadmerné mikrobiálne obohatenie čreva u 3-mesačných detí zvyšuje riziko vzniku potravinovej precitlivenosti do jedného roku života. S obohatením čriev mikróbmi v 12. mesiaci sa to už nestáva.

Keď počet baktérií Ruminococcaceae a Lachnospiraceae stúpa, u detí sa rozvinie alergia na mlieko. Ak je flóra obohatená o baktérie Firmicutes, vrátane Clostridia, potom sa alergia môže sama vyriešiť do školského veku.

Alergie na arašidy alebo stromové orechy sa vyskytujú, keď je mikrobiálna diverzita znížená a baktérie Bacteroidetes sú zvýšené. Príznaky alergie a hnačka môžu byť zmiernené prítomnosťou alebo perorálnym podaním 17 kmeňov Clostridia.

Systémový zápal

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sa vyskytujú v dôsledku príliš agresívnej imunitnej odpovede na prospešnú črevnú flóru u geneticky náchylných jedincov. Flórová degradácia proteínov, peptidov a aminokyselín v distálnom hrubom čreve vedie k tvorbe rôznych biologicky aktívnych metabolitov, ktoré môžu ovplyvniť životaschopnosť epitelových buniek. Zníženie počtu bakteriálnych druhov, ktoré produkujú butyrát, vedie k nadmernej aktivácii toll receptorov, čo môže zhoršiť imunitu v dôsledku zmeny v aktivite génov.

syndróm dráždivého črevaspojené s poklesom počtu laktobacilov, bifidobaktérií a zvýšením počtu aeróbov v porovnaní s anaeróbmi. Toto narušenie mikroflóry modifikuje bolesť a motorické reakcie. .

Mikrobiota sa v tomto prípade stáva príčinou aj cieľom porúch intestinálnej motility, viscerálnej hyper citlivosť a neuroimunitné signály. Stáva sa to v dôsledku porušenia mukóznej bariéry, aktivácie receptorov, ku ktorým sú pripojené baktérie, ako aj dysfunkcie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (os HPA).

Ako vzniká dysfunkcia osi HPA? Cytokíny a nadbytok mastných kyselín s krátkym reťazcom zvýšiť hladinu kortizolu stresový hormón. Vstupuje do hypofýzy, hypotalamu, amygdaly, hipokampu a prefrontálneho kortexu. r. Spätná väzba od mozgového pohonu a t k zmene intestinálnej motility a citlivosti je narušená epiteliálna bariéra a produkcia neurotransmiterov v podobe zvýšenej odpovede na enviromentálne faktory.

Prečo je narušená črevná motilita?Mikrobiota moduluje črevnú motilitu. Jeho zloženie sa môže meniť prostredníctvom toll a nod receptorov. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť črevnej steny a metabolity baktérií sa dostávajú do submukózy. To mení expresiu génov, ktoré sa podieľajú na funkcii hladkého svalstva a neurotransmisii. Normálna E. coli zvyšuje kontrakciu hrubého čreva a patogénne kmene E. coli narúšajú kontraktilitu svalových buniek a inhibujú motilitu. Expozícia Lactobacillus rhamnosus významne zhoršuje acetylcholínom stimulovanú kontrakciu.

celiakia- jedinečný autoimunitné ochorenie. Jej príčinou je genetické faktory DQ2/DQ8 a environmentálnym spúšťačom je lepok, ale nestačí na rozvoj ochorenia. Spúšťač celiakie - narušenie mikroflóry u predisponovaných detí v čase prikrmovania - vysoký podiel Firmicutes, Proteobacteria, Corynebacterium, Gemella, Clostridium, Enterobacteriaceae a Raoultella a nižšie podiely Actinobacteria, Bifidobacterium .

Keďže intolerancia lepku sa stáva bežnejšou v dospelosti po mnohých rokoch jedenia obilnín, environmentálna expozícia sa stáva ďalším faktorom pri vzniku celiakie.

kolorektálny karcinóm- rakovina konečníka - je tiež spojená s porušením mikroflóry. Bežecká dysbakterióza spúšťa chronický zápal. Z tohto dôvodu sa hromadia antibakteriálne peptidy produkované hostiteľom, sekrečné IgA, mucíny, cytokíny alebo neurotransmitery. Taktiež sa v tele hromadia zvyšky poškodených buniek a mnohé aktívne formy kyslíka a dusíka. Pri chybách pri kopírovaní pri delení črevných buniek (dysplázia) tieto látky prispievajú k malígnej degenerácii.

K rozvoju rakoviny dochádza podľa modelu „vodič-cestujúci“:

Ďalšie komplikácie dysbakteriózy

Zvýšené riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami, počítajúc do toho . U dievčat je to uľahčené nedostatkom baktérií Lactobacillus, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a peroxid vodíka na ochranu pred patogénmi. . U mužov sa riziko získania infekcie HIV zvyšuje s vysokou koncentráciou anaeróbnych baktérií v mikrobiote pod predkožkou.

Hrozba predčasného pôrodu. U žien pred 24. týždňom tehotenstva môžu byť markerom tohto rizika nižšie vaginálne hladiny Lactobacillus crispatus alebo vyššie. vysoké úrovne BVAB1, Sneathia amnii, TM7-H1, Prevotella a deväť ďalších taxónov .

Riziko rozvoja srdcovo-cievne ochorenie . DNA parodontálnych baktérií bola nájdená v aterosklerotických plakoch u pacientov trpiacich na ischemická choroba srdcia a . Baktérie môžu iniciovať alebo zhoršiť aterosklerotické procesy. Zároveň sa aktivuje vrodená imunita, priamo sa podieľajú mediátory, ktoré sú aktivované antigénmi plaku. .

Riziko vzniku rakoviny pažeráka -adenokarcinóm a spinocelulárny karcinóm. Toto riziko súvisí so zložením ústneho mikrobiómu. Parodontálne patogény Tannerella forsythia a Porphyromonas gingivalis korelujú so zvýšeným rizikom adenokarcinómu. Nižšie riziko tohto ochorenia bolo pozorované v dôsledku vyčerpania prospešného rodu Neisseria a Streptococcus pneumoniae. Existuje aj vzťah medzi biosyntézou bakteriálnych karotenoidov a ochranou pred vznikom adenokarcinómu. .

Diagnóza dysbakteriózy

Diagnóza dysbakteriózy sa vykonáva:

na laboratórne posúdenie stavu pacienta v čase liečby;
na výskumnú prácu s cieľom pochopiť mechanizmy výskytu chorôb a vyvinúť metódy ich liečby zamerané na blokovanie mechanizmov rozvoja patológií.

Na štúdium bakteriálnej 16S rRNA výskumníci čoraz viac využívajú genotypizáciu mikrobiot s metódami Real-time PCR. V klinickej praxi lekár vedie kultúry mikroflóry, menej často PCR a mikroskopiu.

Molekulárna identifikácia- ide o určenie sekvencií DNA alebo RNA zástupcov mikroflóry. Nevykonáva sa pri všetkých druhoch baktérií a vírusov, ale ich počet sa zvyšuje. Existujú jednoúčelové (druhové) a multiplexné (taxónové) analýzy.

Na zvýšenie počtu kópií DNA a zlepšenie kvality identifikácie sa používa amplifikácia – viacnásobné opakovanie štúdie. Umožňuje odhaliť aj malý počet mikroorganizmov.

Existuje niekoľko možností zosilnenia:

cielená amplifikácia - to zahŕňa PCR a reverznú transkriptázu-PCR;
amplifikácia transkripcie a vytesnenie vlákna;
aplikácia signálu - hybridné zachytenie a analýza rozvetvenej DNA;
PCR Analýza mikromatrice a krivky likvidu v reálnom čase.

Najčastejšie sa diverzita mikroflóry študuje pomocou metódy PCR. Gén 16S rRNA je ideálnym cieľom na klasifikáciu baktérií, pretože má deväť oblastí, ktoré pomáhajú rozlišovať medzi druhmi prostredníctvom jednonukleotidových polymorfizmov.

Bioinformatické metódy- QIIME, Mothur a Genboree - boli vyvinuté na spracovanie taxonomických informácií získaných z prieskumov 16S. Tieto nástroje zjednodušujú proces filtrovania kvality, výberu taxonomických jednotiek práce, vymazania chimérickej sekvencie a priradenia taxonómie. Môžu tiež vykonávať základnú analýzu mikroflóry, vrátane meraní alfa diverzity (v rámci komunity) a beta diverzity (medzi komunitami). Zároveň je potrebné brať do úvahy podiel vírusov a húb na interakciách mikrobiómov. .

plodiny(testovacia kultúra) - štúdie, ktoré odhaľujú rast mikróbov na živnom pevnom alebo tekutom médiu na ďalšiu identifikáciu a stanoveniecitlivosť na antibiotiká. Sú obzvlášť dôležité v klinickej praxi, pretože vám umožňujú vybrať si liečbu, keď je zistená infekcia na pozadí dysbakteriózy.

Hoci väčšina vzoriek materiálu je nanesená na médium na všeobecné použitie (ako je krvný agar alebo čokoládový agar), niektoré patogény vyžadujú určité živiny, inhibítory alebo iné špeciálne podmienky. Ak existuje podozrenie na prítomnosť špecifických mikroorganizmov, ak pacient užil antibakteriálne lieky, ako aj v niektorých špeciálnych prípadoch (napríklad v prítomnosti infekcie HIV), je potrebné to oznámiť laboratóriu.

Mikroskopianepokrýva všetky mikroorganizmy, ale je jednoduchý a pomáha pri predbežnom výbere antibiotík pri podozrení na infekciu, pričom sa čaká na výsledky konečnej identifikácie.

Vedecké objavy v oblasti diagnostiky

Komplexný výskum mikrobiálnych spoločenstiev uskutočnený MetaHit a Human Microbiome Project odhalil zloženie a molekulárny profil zdravého črevného mikrobiómu. Tieto poznatky umožnili presnejšiu analýzu sekvencií hostiteľskej DNA, mikrobiálnej DNA (genóm) a RNA (transkriptóm). .

Nedávne pokroky v technológiách molekulárnej biológie – omické technológie – umožnili kontrolovať koncentrácie rôznych biologických molekúl. Vďaka tomu je dnes možné určiť ich variácie mikroorganizmov v rôznych biologických stavoch na úrovni genómu.

Niekoľko populárnych „omických“ platforiem zahŕňa:

transkriptomika, ktorý meria hladiny mRNA transkriptov;
proteomika, ktorý kvantifikuje obsah bielkovín;
metabolomika, ktorá určuje obsah metabolitov malých buniek;
interaktomika, ktorý umožňuje celý súbor molekulárnych interakcií v bunkách;
fluxomika, ktorý nastavuje dynamické zmeny molekúl vo vnútri bunky v priebehu času.

Liečba dysbakteriózy

Diéta

Diéta má výrazný vplyv na črevnú mikroflóru. Zdravý stav mikroflóry je možné dosiahnuť nízkym príjmom živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov, zaradením zeleniny a potravín s vysokým obsahom vlákniny do jedálnička, ako aj rôznorodou konzumovanou stravou.

Probiotiká

Neexistuje jasný konsenzus o výhodách užívania probiotík. Štúdie preukázali nasledujúce pozitívne účinky:

zlepšenie na Beckovej stupnici pre depresiu;
zníženie viscerálnej citlivosti a normalizácia intestinálnej motility pri syndróme dráždivého čreva a infekčnej enterokolitíde;
znížená aktivita autoimunity pri zápalovom ochorení čriev, systémovom lupus erythematosus a reumatoidnej artritíde.

Údaje o znížení inzulínovej rezistencie sú heterogénne.

V západných krajinách je probiotická terapia doplnkom k patogenetickej liečbe – blokovaním mechanizmov rozvoja ochorenia. Rozhodnutie o jeho vymenovaní zostáva na lekárovi.

V Rusku lakto-bifidoprobiotiká v dávkach od 10 9 baktérie v kapsule sa odporúčajú pri črevných ochoreniach a ako doplnková terapia pri autoimunitných a alergických ochoreniach. Otázkou však zostáva dĺžka užívania probiotík, keďže izolované kolonizované baktérie (na rozdiel od fekálnej transplantácie) sa nezakorenia, ale pomáhajú vytlačiť patobiontov a umožňujú samovoľnú obnovu utláčanej normálnej flóry.

Je dôležité, že na liečbu rôznych patológií sú potrebné rôzne kmene baktérií.:

Prebiotiká

Tieto živiny fungujú ako „hnojivá“ pre prospešné druhyčrevné baktérie. Medzi prebiotiká patria nestráviteľné oligosacharidy, inulín, kyselina maslová, viacsýtne alkoholy, aminokyseliny a peptidy, laktulóza a vláknina.

Užívanie doplnkov stravy s prebiotickým účinkom, ako napr. Maxilak", "Laktofiltrum", "Zakofalk", "Eubicor “ a ďalšie, je rozumná a je sľubnou metódou liečby . Napríklad pri ťažkej úzkosti u pacientov so syndrómom dráždivého čreva denný príjem prebiotickej zmesi galaktooligosacharidov počas štyroch týždňov znižuje úzkosť a pozitívne ovplyvňuje kvalitu života. .

Metabiotiká (postbiotiká)

Oni sú konštrukčné komponenty probiotiká a ich metabolity. Lieky v tejto skupine však nie sú dobre preskúmané rôzne produkty rozklad baktérií sa nachádza vo fermentovanom mlieku a fermentovaných potravinách. V lekárni nájdete také metabiotiká ako „ Hilak forte "a" Baktistatín Ich účinnosť však nebola dokázaná v žiadnej veľkej štúdii, preto liečba metabiotikami zostáva len na úrovni konceptu.

Antibiotiká

Na zápalové ochorenie črievúspešne eliminovať mikroflóru, ktorá aktivovala imunitnú odpoveď, možno užívať metronidazol a ciprofloxacín, zatiaľ čo probiotiká a prebiotiká zabraňujú recidíve kolitídy .

o kolorektálny karcinóm rast Fusobacterium nucleatum (Plautove tyčinky) predpovedá agresivitu priebehu ochorenia, jeho rezistenciu na chemoterapiu a pravdepodobnosť recidívy. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa chemoterapia vykonávala spolu s antibiotikami zameranými na boj proti patogénnym baktériám. .

zlepšiť prietok reumatoidná artritída potlačenie rastu baktériou Prevotella copri môže byť možné, pretože práve tento patobiont sa podieľa na vzniku ochorenia .

Na syndróm dráždivého črevana zmiernenie symptómov, vrátane nadúvania, je indikované použitie lokálnych neabsorbovateľných antiseptík neomycín a rifaximín .

Fekálna transplantácia

Na rozdiel od užívania probiotík má fekálna transplantácia dlhodobo udržateľný efekt. Teraz sa aktívne používa iba na liečbu pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej baktériami C. difficile. . Existuje tiež viacero štúdií o účinku fekálnej transplantácie pri liečbe autoimunitných, neurologických ochorení a inzulínovej rezistencie.

Predpoveď. Prevencia

Prognóza dysbakteriózy je priaznivá. Obnova normálnej flóry nie je rýchly proces, ale je dosiahnuteľný.

Prevenciu dysbakteriózy u detí je potrebné začať s normalizáciou vaginálnej a črevnej mikroflóry budúcich mamičiek. Pôrod je najlepšie prebiehať prirodzene.

Ďalším krokom k správnej tvorbe črevnej mikroflóry je dojčenie, pri ktorom sa v tele objavia bifidobaktérie. Príliš skoré zavádzanie bezlepkových potravín pomôže vyhnúť sa možnému rozvoju lokálneho zápalu a celiakie.

Hlavná mikrobiota sa tvorí až v prvom roku života. Účinky na organizmus po roku, vrátane terapeutických, ovplyvňujú bakteriálne spoločenstvá oveľa menej .

V neskoršom veku je v prevencii dysbakteriózy najdôležitejší spôsob výživy, pestrosť stravy a spôsob stravovania. Strava by mala byť obohatená o mliečne výrobky, zeleninu, ovocie a otruby. prevaha rastlinné oleje nad živočíšne tuky prispieva k rovnováhe mastných kyselín a protizápalovej činnosti v čreve.

Na pozadí chyby v strave, strese a po infekciách sa môžu objaviť prvé príznaky črevného nepohodlia - nadúvanie, zhoršená stolica a zvýšená viscerálna citlivosť.

Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu), minimalizovať konzumáciu konzervačných látok s jedlom, ako aj absorpciu stresu pomôže vyhnúť sa začatiu zápalové procesy a poruchy mikroflóry spojené s imunitnou odpoveďou.

V modernom svete sa infekcie šíria obrovskou rýchlosťou, takže vzdať sa antibiotík je nemožné. Je dôležité ich užívať s rozumom, len podľa predpisu lekára a počas užívania probiotík.

Pravidelné umývanie rúk, ovocia a zeleniny, odmietanie kozmetiky s antimikrobiálnou aktivitou chráni pred infekciami a zachováva prirodzenú normálnu flóru.

Ako starneme, diverzita mikroflóry prirodzene klesá. To zvyšuje sklon k zápche, oslabuje imunitnú obranu a spôsobuje celkovú slabosť. V takýchto situáciách bude prevenciou ďalšieho rozvoja dysbiózy včasný príjem kurzov pro- a prebiotík alebo ich nepretržité udržiavacie používanie.

Bibliografia

Dinan T.G., Cryan J.F. Črevné inštinkty: mikrobiota ako kľúčový regulátor vývoja mozgu, starnutia a neurodegenerácie // J Physiol. - 2017; 595 (2): 489-503.

Dysbakterióza je najčastejším ochorením populácie našej planéty, vyskytuje sa u 90 % dospelých a 95 % detí. Táto štatistika je spojená s ľahkosťou získania dysbakteriózy a mnohými dôvodmi jej výskytu. V našej dobe stresu, zlej ekológie a ťažkostí s dodržiavaním stravy je veľmi ťažké udržať črevnú mikroflóru v normálnom stave. Prudký prechod na iný druh stravy, fajčenie, alkohol a infekcie majú priamy alebo nepriamy vplyv na fungovanie orgánov gastrointestinálneho traktu, a teda aj na zmenu zloženia mikroorganizmov v ňom.

Čo je dysbakterióza?

Dysbakterióza je porušením rovnováhy mikroorganizmov, čo vedie k patologickým procesom v tele. V hornom gastrointestinálnom trakte (GIT) je mikroflóra zvyčajne zastúpená v menšom počte a hlavne grampozitívnymi baktériami. Najbohatšia mikroflóra sa nachádza v dolnom gastrointestinálnom trakte.

Video: diskusia o črevnej dysbakterióze a metódach jej liečby v programe "Žite zdravo!"

Normálny stav čreva sa nazýva eubióza. Spolu s ním v určitých pomeroch žijú v črevách kvasinky podobné plesniam, Escherichia coli, hnilobné baktérie, anaeróbne a aeróbne laktobacily a ďalšie mikroorganizmy – celkovo viac ako 500 druhov. Každá časť čreva má svoje vlastné charakteristiky mikroflóry. Po jedle sa koncentrácia baktérií prudko zvýši, ale po krátkom čase sa ich počet vráti do normálu.

Pri dysbakterióze sa zvyšuje počet patogénnych mikroorganizmov a znižuje sa počet prirodzených črevných mikroorganizmov. Desaťnásobne rýchlejšie sa množia eubaktérie, streptokoky, kvasinkám podobné plesne, acinetobacter, herpes vírusy, až 30-násobne sa zníži počet anaeróbov, aktinomycét a iných.

Ak je percento mikroorganizmov narušené a patogénov je viac, dochádza k dysbakterióze, ktorá spôsobuje nielen nepríjemné pocity v bruchu, ale môže spôsobiť aj sekundárnu imunodeficienciu a viesť k zhoršenému tráveniu potravy a vstrebávaniu živín v črevách.

Escherichia coli je prítomná v normálnej mikroflóre, ale so zvýšením jej množstva alebo ak sa dostane do iných orgánov, môže spôsobiť vývoj patogénneho procesu.

Príčiny

Existuje veľa dôvodov pre dysbiózu. Sú to prísne diéty, nezdravé jedlo, kurzy antibiotík a iných antimikrobiálnych liekov, pracovné riziká a mnoho ďalších dôvodov. Zoberme si každý z nich samostatne:

Poruchy príjmu potravy

Na reprodukciu prospešnej mikroflóry sú potrebné látky, ktoré im slúžia ako substrát. Tuhé diéty, nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, vláknina, konzumácia konzervačných látok prispievajú k zničeniu normálnej mikroflóry.

Mlieko, tvaroh, kefír a jogurty sú bohaté na bifidobaktérie a laktobacily, užitočné pre črevnú mikroflóru

Poruchy pankreasu a nesprávna výživa narúšajú črevnú motilitu a slúžia ako základ pre zvýšenie počtu škodlivej mikroflóry a smrť prospešných baktérií. Čerstvá zelenina, ovocie prispievajú k potlačeniu patogénnej a podmienene patogénnej flóry.

Narušenie tráviaceho systému spôsobuje nielen používanie škodlivých potravín, ale aj drastické zmeny v strave. Prechod na vegetariánstvo, surovú stravu, oddelenú výživu, hladovky, nevyvážená výživa s bezsacharidovou, bezbielkovinovou a beztukovou diétou nepriaznivo ovplyvňuje črevnú mikroflóru.

Cestovanie je jedným z faktorov vyvolávajúcich dysbakteriózu. Je to prvýkrát, čo ste vystavení neznámej potravine, na ktorú váš tráviaci systém ešte nebol pripravený. To má za následok poruchy, otravy a iné nepríjemné následky.

U 95% detí sa zistí dysbakterióza, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho kŕmenia. Pre deti je dojčenie a výživná strava veľmi dôležitá. S materským mliekom dieťa dostáva bifidobaktérie, ktoré normalizujú rovnováhu mikroorganizmov v čreve.

Užívanie liekov

Jednou z hlavných príčin dysbakteriózy je použitie antibakteriálnych liekov. V niektorých prípadoch to vedie k miernemu narušeniu zloženia flóry, no po ukončení príjmu sa v črevách opäť množia prospešné mikroorganizmy, ktoré vytláčajú patogénne baktérie. Ale pri dlhodobom užívaní antibiotík sa gastrointestinálny trakt niekedy úplne vyčistí a zostanú len baktérie odolné voči liekom. To vedie k tomu, že sa začnú nekontrolovateľne množiť a bránia prihojeniu prospešných baktérií.

Tabuľka: drogy a možné následky ich užívania

Droga	čo je nebezpečné?
Oxytetracyklín	Nahrádza flóru Staphylococcus aureus (lat. Staphylococcus aureus), ktoré spôsobujú množstvo závažných závažných ochorení.
Levomycetin	Vedie k rezistentným kmeňom E. coli (lat. Escherichia coli), čo spôsobuje otravu jedlom.
Erytromycín	Priaznivý pre streptokoky a redukuje prospešné laktobacily a bifidobaktérie.
Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov	Zvyšujú počet stafylokokov (lat. Staphylococcaceae), bakteroidov, Klebsiella (lat. Klebsiella), enterobaktérií, kvasiniek a potláčajú normálnu mikroflóru.
Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (gentamicín, kanamycín atď.)	Znížiť počet gram-pozitívnych anaeróbov a aeróbov.
Penicilín (ústami)	Ovplyvňuje reprodukciu organizmov odolných voči nemu.
Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov (cefalexín, cefalotín atď.)	Znížiť počet gramnegatívnych anaeróbnych kokov, bakteroidov a zvýšiť rast pseudomonád, enterobaktérií a klostrídií.

Porušenie životného štýlu

Hlavnými príčinami dysbakteriózy pri poruchách životného štýlu sú fajčenie, alkohol a stres. Každá z príčin má svoje vlastné mechanizmy vplyvu na telo ako celok a najmä na vývoj dysbakteriózy. Pozrime sa bližšie na každý dôvod.

Fajčenie

Fajčenie vedie k narušeniu tráviaceho traktu, spôsobuje pálenie záhy, vredy, gastritídu, vyvoláva riziko tvorby kameňov v dôsledku zhrubnutia tekutiny v žlčníku, ničí pečeň. Priame fajčenie nespôsobuje dysbakteriózu, ale vedie k nej podráždením sliznice, kŕčmi žlčových ciest a porušením žlčovodu. Okrem toho nikotín sťahuje cievy, čím narúša prekrvenie sliznice.

Alkohol

Konzumácia alkoholu vedie k rozvoju kandidózy a chronickej pankreatitídy. Zvyšuje sekréciu pankreatickej šťavy a spazmuje žlčovod, čo vedie k „tráveniu“ pankreasu. Najsilnejšie pôsobia šumivé vína a pivo. Keďže alkohol má analgetický účinok, človek nepociťuje kŕče, ale následky zistí o niekoľko dní neskôr. Akútna gastritída, pankreatitída a črevná dysbakterióza. Alkohol vedie k deštrukcii sliznice tráviaceho traktu, poruchám prekrvenia, odumiera črevná mikroflóra, najmä bifidobaktérie.

Stres

„Všetky choroby sú z nervov“ nie je len fráza, ale vedecky dokázaný fakt. Existuje dokonca taká vec ako "stresová" dysbakterióza. V hektickom životnom tempe je veľmi ťažké vyhnúť sa stresu. Strach, depresia, úzkosť, zmeny nálady ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu. Nervové napätie a strach zrýchľujú trávenie a úzkosť a depresia vedú ku kŕčom.

Pri strese sa aktivujú inštinkty, krv sa posiela do svalov končatín, sympatiku nervový systém, keď telo zapne režim obrany a ochrany. Ale pre hladký chod potrebujú črevá neustály výrazný prietok krvi. Pri dlhotrvajúcom strese sa nedostatok krvi stáva chronickým. Keď je človek nervózny, nutkanie ísť na toaletu sa stáva častejšie, žalúdok sa krúti.

Vedci dospeli k záveru, že často porušenie črevnej mikroflóry nie je nič iné ako dôsledky nervového prepätia a gastrointestinálny trakt je spolu s kardiovaskulárnym systémom najcitlivejší na stres.

Vedci prišli na to, že najzraniteľnejší sú melancholici, trpiaci depresiami a cholerik, často zažívajúci záchvaty hnevu.

Ekológia a pracovné nebezpečenstvo

Radiácia, znečistenie ovzdušia, pôdy a vody odpadmi a chemickými emisiami má veľmi silný vplyv na ľudské zdravie. Zaťaženie životného prostredia rastie tak rýchlo, že živé organizmy nemajú čas sa evolučne prispôsobiť a vyvinúť ochranné mechanizmy. Patogénna mikroflóra je odolnejšia voči vonkajším vplyvom a tá normálna rýchlo odumiera, čo prispieva k dysbakterióze, zníženej imunite a iným zdravotným problémom.

Nebezpečenstvo pri práci je spojené s rizikom dysbakteriózy. Zamestnanci farmaceutického priemyslu, zdravotníckych laboratórií a chemických podnikov sú neustále pod vplyvom mikroskopických dávok liečivých prístrojov a chemických činidiel. To znižuje imunitu, vedie k alergiám a poruchám v práci všetkých orgánov.

Ľudia, ktorých činnosti zahŕňajú prácu s chemikáliami, majú zníženú imunitu, riziko dysbakteriózy je veľmi vysoké

Ohrozené sú profesie spojené s ionizujúcim žiarením: vedci, rádiológovia, laboranti a pod. Ďalšou rizikovou skupinou sú profesie spojené s chronickými stresovými stavmi a častým sťahovaním: manažéri, piloti, orgány činné v trestnom konaní, baníci atď.

Črevné infekcie

Počas infekcie črevnými infekciami ovplyvňujú patogénne organizmy črevnú mikroflóru. Sprievodná antibiotická liečba navyše ovplyvňuje nielen zdroj ochorenia, ale aj prospešnú flóru. Črevné infekcie sú sprevádzané poškodením slizníc, porušením mikrobiocenózy gastrointestinálneho traktu.

Dysbakterióza sa môže vyvinúť v dôsledku vírusové infekcie: osýpky, akútne respiračné infekcie, hepatitída.

Pseudomonas aeruginosa je vysoko odolná voči antibiotikám

V závislosti od typu škodlivých mikroorganizmov sa klasifikuje niekoľko typov dysbakteriózy. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka: typy dysbakteriózy v závislosti od typu škodlivých mikroorganizmov

vyhliadka	Popis
Proteus	Považuje sa za najľahšie ochorenie, liečiteľné. Zvyčajne spôsobuje zápal iba v črevách. Klinicky je to sprevádzané horúčkou, bolesťami pri pohmate brucha, plynatosťou, riedkou stolicou. Nevedie k septickým formám, ale sú charakteristické asténo-neurotické a hypochondrické syndrómy v dôsledku celkového zlého zdravotného stavu.
Stafylokokové	Závažnejšie ochorenie môže postihnúť celé telo. U detí sú bežné črevné lézie spôsobené stafylokokmi. To sa môže prejaviť len ako drozd, ako aj stomatitída, gastritída, enterokolitída a viscerálna kandidóza. Ten je dôsledkom šírenia infekcie, ktorú zhoršuje antibiotická terapia. Populácia stafylokokov sa dramaticky zvyšuje a niekedy je možné u jedného pacienta nájsť niekoľko druhov (zlaté, epidermálne, saprofytické). Teplota stúpa na 37,5 aj pri miernej forme a pri ťažkej je možná horúčka, nevoľnosť, vracanie, krvné nečistoty vo výkaloch a silná bolesť brucha.
huba alebo kandidóza	Spôsobené hubami rodu Candida. Môže postihnúť nielen črevá, ale aj všetky orgány. Prejavuje sa vo forme stomatitídy, drozdov u žien. Ak začnete ochorenie, stane sa chronickým a môže viesť ku kandidovej sepse. Filmovitá stolica, penivá, často krvavá. Prejavy sú sprevádzané exacerbáciami bronchiálna astma a atopická dermatitída.
Asociatívne	Vyskytuje sa v prípade infekcie zlatým stafylokokom s inými mikroorganizmami. Považuje sa za najťažšiu a ťažko liečiteľnú dysbakteriózu. Existujú štyri stupne závažnosti v závislosti od pomeru E. coli a mikróbov. Niektoré dokonca vedú k perforovaným žalúdočným vredom.
Dysbakterióza spôsobená Pseudomonas aeruginosa	Nebezpečné druhy, môžu prejsť do sepsy. Toxikóza sa rýchlo rozvíja, teplota stúpa, stolica sa stáva častejšou až 12-krát denne. Často sa vyskytuje na pozadí zníženia imunity v dôsledku úplavice, salmonolózy a chronickej enterokolitídy. Počas liečby je predpísaný dlhý priebeh pre- a probiotík.
Dysbakterióza spôsobená laktózou negatívnou Escherichiou	Počas choroby črevných infekcií sa populácia Escherichia zvyšuje viac ako 12-krát. Často sa vyskytuje u malých detí. V sprievode tupé bolesti v oblasti sigmoidného hrubého čreva.
Enterokoková	Účinok enterokokov je obzvlášť silný v spojení so zlatým stafylokokom. Pri dlhšom prerušení činnosti čriev sa enterokoky môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť sepsu. Odporúča sa použitie bakteriofágov.

Všetky tieto mikroorganizmy, ale aj dyzentéria, salmonolóza a iné znižujú rovnováhu medzi imunitou a mikroflórou, ničí sa sliznica čreva, vznikajú zápalové ochorenia, ktoré vedú k dysbakterióze.

Komplikácie po operácii a liečbe

Žlčník chráni telo pred rozvojom dysbakteriózy. Odstránenie tohto orgánu vedie k tomu, že žalúdok začína rýchlo strácať imunitu a znižuje odolnosť voči škodlivým patogénnym mikroorganizmom. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, potom môže byť prospešná mikroflóra rýchlo nahradená škodlivou a vzniká dysbakterióza.

Chirurgické zákroky na tráviacich orgánoch nepriaznivo ovplyvňujú stav črevnej mikroflóry. Vzniknuté zrasty po operácii narúšajú fungovanie hladkého svalstva čreva, zabraňujú jeho sťahovaniu a vedú k zápche. Lekári vždy predpisujú špeciálne diéty a lieky, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru.

U mnohých onkologických pacientov po rádioterapiučrevná mikroflóra prechádza zmenami. Celkový počet mikróbov v čreve rastie, mení sa pomer medzi jednotlivými mikroorganizmami. Dysbakterióza sa vyvíja v dôsledku zníženia počtu laktobacilov a zvýšenia počtu iných mikróbov. Najprv odumierajú laktobacily, potom polymorfné baktérie, protey atď. Črevné baktérie začnú osídľovať celé črevo a dokonca sa dostanú aj do ústnej dutiny. Pri ožiarení sa zvyšuje priepustnosť biologických bariér a črevná mikroflóra sa dá zistiť dokonca aj v krvi a vnútorných orgánoch.

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj dysbakteriózy

Ďalšou častou príčinou dysbakteriózy sú ochorenia, ktoré ovplyvňujú fungovanie čriev a celého gastrointestinálneho traktu. Nasledujúce poruchy v tele môžu viesť k dysbakterióze:

Spočiatku sa dysbakterióza objavuje ako dôsledok týchto ochorení, ale v budúcnosti vedie k zhoršeniu stavu a znižuje účinnosť liečby.

Tehotenstvo a pôrod ako provokujúci faktor

Tehotenstvo je špeciálne obdobie, ktoré si vyžaduje starostlivú pozornosť svojmu zdraviu.

Tehotenstvo je zložitý proces spojený s mnohými zmenami v tele ženy. Hlavnou príčinou dysbakteriózy je v tomto prípade pôsobenie imunitného systému, ktorý sa musí zmene prispôsobiť acidobázickej rovnováhy v tele, kde je väčšia pravdepodobnosť vzniku patogénnych mikroorganizmov. Okrem toho môže byť dysbakterióza dôsledkom ochorení gastrointestinálneho traktu, zmien tlaku a dokonca aj zubného kazu. Tehotná žena musí sledovať stravu a citový stav pretože stres je tiež spoločná príčina dysbakterióza.

Zmenené hormonálne pozadie znižuje črevnú motilitu, čo spôsobuje častú zápchu a rastúci plod vyvíja tlak na tráviace orgány a znižuje prietok krvi do nich.

Po pôrode sa hormonálne pozadie ženy opäť mení a to ovplyvňuje celé telo a najmä prácu tráviaceho systému. Okrem toho je v prvých mesiacoch po pôrode veľa stresu, ktorý, ako vieme, ovplyvňuje črevnú mikroflóru.

Vzťah medzi dysbakteriózou a alergiami

Vývoj mnohých alergické reakcie spojené so zmenami črevnej mikroflóry (dermatitída, ekzém, žihľavka, potravinové alergie a iné ochorenia). Najčastejšie sa to prejavuje u detí. Imunita dieťaťa sa tvorí asi 10 rokov a predtým, keď sa stretne s neznámymi látkami, imunita zapne ochranné mechanizmy, ktoré môžu mať deštruktívny účinok na telo. Najčastejšie sa alergény dostávajú do tela cez črevnú sliznicu, najmä pri poruchách trávenia a dysbakterióze, a tvoria alergické ochorenie. Krehký detský organizmus si nevie poradiť so záťažou pre nedostatok bifidu a laktobacilov. Liečba alergií u detí je sprevádzaná liečbou črevnej dysbakteriózy.

Je dysbakterióza nákazlivá?

Dysbakterióza nemôže byť infikovaná, pretože nie je možné preniesť úplne zmenenú mikroflóru do tela iného tvora. Je však možné prenášať patogény, ktoré vedú k dysbakterióze, ak sa ochranné funkcie nedokážu vyrovnať s hrozbou.

U dojčiat dysbakterióza veľmi závisí od zdravia matky a príčinou môže byť nesprávne kŕmenie.

Napriek mnohým faktorom, ktoré ovplyvňujú črevnú mikroflóru, môžete minimalizovať riziko dysbakteriózy: dodržiavanie režimu, správna výživa, odpočinok a včasné pozorovanie u lekára vám pomôže zostať zdravý!

Prenatálne faktory * komplikovaný priebeh tehotenstva a pôrodu (cisársky rez) * prítomnosť infekčná choroba u matky (kolpitída, mastitída) - postnatálne faktory * resuscitačné opatrenia * neskoré prisatie na prsník * prítomnosť malých hnisavých infekcií * skoré umelé kŕmenie * dyspeptické javy (vrátane vrodenej fermentopatie tráviaceho traktu, resp. primárneho malabsorpčného syndrómu) - v nízky vek* skoré umelé kŕmenie * potravinová alergia * dyspeptické javy (vrátane dysregulačných, na pozadí nezrelosti ANS) * prítomnosť diatézy, anémia, podvýživa, rachitída * prítomnosť infekčného alebo somatického ochorenia * vrodené malformácie čreva; - v predškolskom a školskom veku * iracionálna výživa alebo nesprávne stravovacie návyky (zneužívanie sladkostí, sýtených nápojov) * prítomnosť atopie * vegetatívno-viscerálna forma dysfunkcie ANS * obezita všetkého druhu; - bez ohľadu na vek * prekonané črevné infekcie * užívanie antibakteriálnych liekov * chemoterapia a rádioterapia * hormonálna terapia * chirurgické zákroky* stres.

Čím väčší je počet nepriaznivých faktorov, tým väčšia je pravdepodobnosť klinicky významnej črevnej dysbakteriózy. Prítomnosť rizikových faktorov je indikáciou na korekciu črevnej dysbiózy bez predbežného laboratórneho posúdenia mikrobiálnej krajiny čreva.

Diagnostika a Klinické príznakyčrevná dysbakterióza

Mikroflóra výkalov je mimoriadne variabilná, čo neumožňuje posúdiť stav črevnej mikrobiocenózy a získať prevádzkové informácie o zložení jej mikroorganizmov.V praxi sa na diagnostiku črevnej dysbakteriózy študuje 15-20 druhov mikroorganizmov obsiahnutých vo výkaloch, najmä , počet bifidobaktérií, laktobacilov, enterobaktérií, E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a huby rodu Candida.

Kvantitatívny a kvalitatívny pomer zložiek v črevnej biocenóze.

Mikroorganizmy	Množstvo je normálne v 1 g v čreve

Celkom
Aeróby a fakultatívne anaeróby
coli
Streptococcus
Staphylococcus aureus
laktobacily

Anaeróby
Bakteroidy
bifidobaktérie
Streptococcus
Clostridia
eubaktérie

V súčasnosti sú alternatívou k bakteriologickým metódam výskumu chemické metódy diferenciácie mikroorganizmov, najmä plynová chromatografia (GC) v kombinácii s hmotnostnou spektrometriou (GC-MS). Metóda GC-MS je založená na stanovení zložiek bakteriálnych buniek, ktoré sú výsledkom ich prirodzenej smrti alebo expozície imunitný systém. Ako markery sa používajú menšie lipidové zložky mikrobiálnych membrán. Podľa ich obsahu a množstva možno v priebehu niekoľkých hodín určiť až 170 druhov aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, ako aj húb v rôznych biologických prostrediach.

V tzv. najpodrobnejšie. Existujú však ťažkosti s izoláciou aeróbov a fakultatívnych anaeróbov, ktoré sú prítomné v menšom počte ako prevládajúce mikrobiálne druhy.

V klinickej praxi je pri štúdiu črevnej mikroflóry najdostupnejšia metóda sériového riedenia, pomocou ktorej sa vykonáva kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie aeróbnych aj najdôležitejších anaeróbnych mikroorganizmov.

Klinické príznaky dysbiózy hrubého čreva závisia od stupňa inhibície mikroflóry a závažnosti stavu pacienta. Klinická klasifikácia sa vzťahuje špecificky na dysbakteriózu hrubého čreva, keďže za štandardných laboratórnych podmienok nie je možné študovať mikroflóru tenkého čreva. Stolica: nízkokalorická (hnačka alebo zápcha), s prímesou hlienu, možné pruhy krvi. V koprograme: trávená vláknina, škrob, zvýšenie počtu leukocytov, hlien.

Klinické prejavy črevnej dysbakteriózy sú nešpecifické, ich závažnosť závisí od trvania existencie a závažnosti porúch, prítomnosti sprievodných patologických stavov.

Najčastejšie syndrómy sú * hnačka alebo zápcha * dyskinetické (škytavka, grganie, regurgitácia, vracanie) * malabsorpcia (malabsorpcia) * maldigescia (poruchy trávenia) * endogénna intoxikácia (hypotrofia, oneskorený fyzický vývoj, hypovitaminóza, polydeficitná anémia) * dermoalergická anémia dermatitída, alergická dermatóza) * astenoneurotická (znížená chuť do jedla a pod.).

Porovnávacie príznaky akútnych črevných infekcií spôsobených UPM a črevnou dysbakteriózou.

Kritériá	Akútna črevné ochorenia spôsobené UPM	Črevná dysbakterióza
Klinické prejavy	Akútny nástup, stredne ťažká intoxikácia; syndróm gastroenterokolitídy (enteritída, enterokolitída), rýchle vymiznutie klinických príznakov (1-3 dni)	Príznaky dysfunkcie čriev; nedostatok intoxikácie; dlhý priebeh ochorenia
Údaje histórie	Nedostatok informácií o chronických ochoreniach tráviaceho systému, neužívanie antibiotík počas 6 mesiacov	Prítomnosť chronickej enterokolitídy, gastritídy, chorôb orgánov hepatobiliárnej zóny; antibiotická terapia o rôznych chronických ochoreniach; obdobie rekonvalescencie po akútnej črevnej infekcii
Laboratórne údaje, vyšetrenie stolice	Izolácia UPM v prvých dňoch ochorenia v monokultúre; rýchle vymiznutie patogénu; drobné zmeny v normálnej črevnej mikroflóre	Izolácia UPM na 6. – 7. deň choroby; izolácia patogénov v mikrobiálnych asociáciách a monokultúrach, ktoré sa často menia, výskyt hemolytických foriem, vymiznutie normálnej E. coli atď.