Aké lieky sú sulfónamidy? Sulfónamidy. Kontraindikácie na použitie

Sulfónamidy sú syntetické chemoterapeutické činidlá, ktoré sú derivátmi kyseliny sulfanilovej. Boli to prvé vysoko účinné antibakteriálne látky.

Mechanizmus akcie:

Sulfónamidy sú štruktúrne podobné kyseline para-aminobenzoovej (PABA) a sú jej kompetitívnymi antagonistami.

V dôsledku toho je syntéza inhibovaná. nukleových kyselín v dôsledku toho je potlačený rast a reprodukcia mikroorganizmov (bakteriostatický účinok). Pri dlhodobom používaní SA sa vyvinie rezistencia mikroorganizmov na ne. Krížová stabilita.

Antibakteriálny účinok sulfónamidov klesá alebo mizne v prítomnosti krvi, hnisu, produktov rozpadu tkaniva, kde sú badateľné množstvá PABA.

Spektrum antimikrobiálneho účinku:

reálne spektrum(v dôsledku rezistencie mikroorganizmov) antimikrobiálne pôsobenie sulfónamidov: mnohé kmene pneumokokov (nie všetky!), patogény dyzentérie, paratýfus, chlamýdie, pneumocystis.

Sú prakticky nefungujú na infekcie spôsobené stafylokokmi, väčšina kmeňov streptokokov, gonokokov, meningokokov, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococci, Klebsiella, coli.

Klasifikácia sulfónamidov:

V závislosti od farmakokinetiky sa sulfónamidy delia do štyroch skupín.

1. Sulfónamidy, ktoré sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu (resorbovateľné):

1.1. Krátkodobo pôsobiace lieky (T 0,5 menej ako 10 hodín):

Sulfadimezin

Sulfacyl

norsulfazol

streptocid

1.2. Strednodobo pôsobiace lieky (10-24 hodín):

Sulfazin

Sulfametoxazol

1.3. Prípravky dlhodobo pôsobiace(viac ako 24 hodín):

Sulfadimetoxín

Sulfapyridazín

1.4. Extra dlhodobo pôsobiace lieky (60 - 120 hodín):

Sulfalen

2. Sulfónamidy, pomaly a neúplne absorbované v gastrointestinálnom trakte (neresorbovateľné):

Ftalazol

Sulgin

3. Sulfónamidy na lokálne použitie:

Sulfacil - sodný (sulfacetamid, albucid)

Sulfapyridazín - sodný

Sulfargin (Sulfadiazín, Dermazin)

4. Kombinované sulfónamidy

A) Salazosulfánamidy

Salazopyridazín (salazodin)

salazosulfapyridín

salazodimetoxín

Mesalazín (salofalk)

B) Kombinované prípravky s trimetaprimom:

Co-trimoxazol (biseptol, septrin, bactrim atď.)

Fansidar

Farmakokinetika:

Všetky sulfónamidy sú čiastočne absorbované v žalúdku, väčšina - v tenké črevo. V krvi sa maximálne koncentrácie zvyčajne vytvoria po 2-6 hodinách.

Vo vysokých koncentráciách sa sulfónamidy nachádzajú v obličkách, pľúcach, pečeni, koži; nenachádzajú sa v kostiach. Sulfónamidy dobre prenikajú cez BBB. V dostatočne vysokých koncentráciách (50-80% obsahu v krvi) sú prítomné v tekutých médiách, ako aj v tkanivách plodu (možný teratogénny účinok). Sulfónamidy sú slabo rozpustné pri bežnej kyslej reakcii moču. V obličkových tubuloch sa môžu vyzrážať ako kryštály a blokovať lúmen. Tejto komplikácii sa dá predísť a výrazne urýchliť vylučovanie liekov umelým zvýšením pH moču užívaním sódy, zásaditých minerálnych vôd.

Indikácie na použitie:

1) očné infekcie, dýchacieho traktu, genitálny trakt spôsobený chlamýdiami (erytromycín a tetracyklíny zostávajú liekmi voľby);

2) primárne (predtým neliečené) akútne infekcie močové cesty, najmä u netehotných žien (lieky voľby sa stále považujú za uroantiseptiká a antibiotiká s baktericídnym účinkom);

3) ulcerózna kolitída, enteritída a iné zápalové ochorenia čriev, väčšina kmeňov patogénov dyzentérie si vyvinula rezistenciu a uprednostňujú sa antibiotiká;

4) plytké popáleniny, rany - iba v mastiach a mastiach (mafenid alebo sulfadiazín strieborný).

Pri liečbe pneumokokových a iných pneumónií, meningitídy - len po potvrdení citlivosti flóry a v kombinácii s inými chemoterapeutikami.

komplikácie:

1. Predávkovanie liekom je bežnejšie u detí a starších ľudí, najmä po 10-14 dňoch liečby.

Príznaky intoxikácie CNS - závraty, bolesti hlavy, depresia, nevoľnosť, vracanie (ambulantný príjem je kontraindikovaný pre vodičov dopravy);

Poškodenie obličiek - bolesť v krížovej oblasti, oligúria, bielkoviny a červené krvinky v moči, mikrokryštály liečiv a ich metabolitov

Na strane krvi: hemolytická alebo aplastická anémia, granulocytopénia, trombocytopénia.

2. Precitlivenosť sa vyskytuje v priemere u 5 % pacientov. Lieky môžu spôsobiť alergické reakcie akýmkoľvek spôsobom podania, ale rýchlejšie a jasnejšie - po užití dobre absorbovaných liekov. Najčastejšie kožné prejavy alergie (rôzne vyrážky, ohraničená dermatitída, generalizovaná dermatitída, exsudatívny erytém, nekrotické lézie atď.). Medzi ďalšie prejavy patrí horúčka, vaskulárne lézie a anafylaktický šok.

Charakteristika skupiny:

1. SA, dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu – sú predpísané na systémovú liečbu infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami.

2. Sulfónamidy, pomaly a neúplne absorbované v gastrointestinálnom trakte a vytvárajúce vysokú koncentráciu v tenkom a hrubom čreve, sú predpísané iba vo vnútri. Používa sa na liečbu akútnej enteritídy, bacilárnej dyzentérie, kolitídy a enterokolitídy spôsobenej citlivou aeróbnou flórou. Predpísané podľa schém je priebeh liečby v priemere 5-7 dní.

3. Sulfónamidy na lokálne použitie – najúspešnejšie sa využívajú v očnej praxi. Albucid sa používa vo forme 30% očné kvapky, očná masť. Liek je predpísaný pre zápalové ochorenia spojivky, blefaritída, hnisavé vredy rohovky s trachómom spôsobeným chlamýdiami.

Pre lokálne použitie sa vyrába veľké množstvo rozpustných sodných solí sulfónamidov: streptocid, norsulfazol, etazol, sulfapyridazín atď. Vo forme roztokov, v aerosóloch, v mastiach, práškoch, používajú sa na liečbu hnisavých rán, dlhodobo nehojace sa vredy, popáleniny, pustulózne kožné ochorenia, preležaniny a pod. Predrany a postihnutý povrch sa musia umyť od hnisu a ošetriť antiseptikom. Väčšina roztokov sulfónamidov má silne alkalickú reakciu a pri aplikácii na poškodené tkanivá spôsobuje ostrú a dlhotrvajúcu (do 1-3 hodín) bolesť. Lepšie tolerované a účinnejšie ako iné 10% mafenidová masť a 1 % sulfargínová masť (sulfadiazín strieborný, dermazín). Kontraindikácie: alergické reakcie anamnéza sulfónamidov. Dĺžka liečby je od 1 do 3 týždňov.

Púdrovanie rán a popálenín sulfónamidovými práškami je nielen neúčinné, ale aj nežiaduce, pretože pod výslednou kôrou sa hromadí hnis a proces sa rozvíja do hĺbky.

4. Salazosulfánamidy - zlúčeniny radu liečiv s kyselinou salicylovou. Najpoužívanejšie salazopyridazín (salazodin) vo forme tabliet, čapíkov, suspenzií. Používajú sa na liečbu polymikrobiálnej (nešpecifickej) kolitídy vrátane vredov.

5. Kombinovaný SA s trimetaprimom. V dôsledku kombinácie dochádza nielen k vzájomnému zosilneniu antimikrobiálneho pôsobenia, ale aj k rozšíreniu spektra; vo vysokých terapeutických dávkach vykazujú kombinované prípravky baktericídny účinok proti množstvu mikróbov. Odolnosť mikroorganizmov voči kombinované prípravky sa vyvíja pomaly.

Jeho optimálny pomer v kombinácii so sulfametoxazolom (liek biseptol) je 1: 5. Súčasne sa maximálne koncentrácie liečiv v krvi dosiahnu po 1-4 hodinách.

Indikácie pre použitie biseptolu a jeho analógov:

1) bakteriálne infekcie dýchacie cesty - zápal pľúc, akútna bronchitída a exacerbácia chronických; používa sa na liečbu a prevenciu sekundárnych infekcií;

2) pneumónia spôsobená pneumocystami - biseptol sa považuje za liek voľby; indikované v závažných prípadoch intravenózna infúzia Riešenie;

3) infekcie dolných a horných močových ciest (pri absencii bakteriúrie);

4) enteritída a enterokolitída spôsobená dyzenterickým bacilom, baktériami skupiny týfusu a paratýfu, cholera vibrios a inou mikroflórou, vrátane tých, ktoré získali rezistenciu na ampicilín a levomycetín;

5) zápal stredného ucha, meningitída (v kombinácii s inými chemoterapeutikami), sepsa (in/in);

Vedľajšie účinky.

- alergické reakcie.

Poruchy krvotvorby.

Princípy liečby sulfanilamidom:

1. Začnite liečbu čo najskôr nasycovacou dávkou.

2. Priraďte potvrdzujúce dávky po šoku podľa schémy na základe farmakokinetiky lieku.

3. Vykonajte liečebnú kúru trvajúcu najmenej 5-10 dní bez prerušenia alebo skrátenia liečby.

Každému známe sulfónamidy sa osvedčili už od staroveku, pretože boli objavené ešte pred príchodom penicilínu. V súčasnosti tieto lieky v lekárskej praxi trochu stratili svoju hodnotu, pretože ich nahradili účinnejšie moderné lieky. Stále sú však nenahraditeľné pri liečbe niektorých chorôb.

Čo sú sulfónamidy?

Sulfónamidy sú antimikrobiálne lieky vyrábané pomocou moderných technológií a príbuzné derivátom kyseliny sulfanilovej.

Antibiotikum tejto krátkodobo pôsobiacej série je streptocid. Je to jeden z prvých predstaviteľov tejto skupiny antibakteriálnych látok. Má široké spektrum účinku. Droga sa syntetizuje vo forme bieleho kryštalického prášku, bez zápachu a chuti, dochuť je sladká.

Antibiotikum možno nájsť aj vo forme sulfanilamidu sodného, bieleho prášku, ktorý je vysoko rozpustný vo vode. Dostupné aj vo forme tabliet. Sulfanilamid sodný môže inhibovať vitálnych funkcií coli a koky, ovplyvňuje maláriu, proteus, nokardiu, plazmódiu, toxoplazmu, chlamýdie, pôsobí bakteriostaticky. Sulfanilamid lieky používa sa na liečbu chorôb spôsobených rezistentnými antibakteriálne lieky patogény.

Klasifikácia sulfónamidov

Sulfónamidy - ktoré sú svojou aktivitou nižšie ako moderné antibakteriálne lieky. Sú vysoko toxické, čo znamená, že rozsah ich indikácií je veľmi obmedzený. Sulfanilamidové prípravky sú v závislosti od vlastností a farmakokinetiky rozdelené do 4 skupín:

Sulfónamidy, ktoré sa rýchlo a ľahko vstrebávajú gastrointestinálny trakt. Používajú sa na systémové antibiotická terapia infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na sulfónamidy: "Sulfadimetoksin", "Etazol", "Sulfadimisin", "Sulfakarbamid", "Sulfametizol".

Sulfónamidy, ktoré sa pomaly a neúplne vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu, pričom vytvárajú vysokú koncentráciu v tenkom a hrubom čreve: "Ftazin", "Sulgin", "Etazol-sodík", "Ftalazol".
Sulfónamidy, ktoré sa aplikujú povrchovo alebo zvonka na získanie lokálneho účinku. Na liečbu očných ochorení sa osvedčili: sulfacyl sodný ("Sulfacetamid", "Albucid"), sulfadiazín strieborný ("Dermazin"), "Streptocid masť 10%", "Mafenidacetátová masť 10%".
Salazosulfánamidy, ktoré sú dusíkatými zlúčeninami sulfónamidov a kyseliny salicylovej: "Salazometoxín", "Sulfasalazín". Zoznam sulfónamidových prípravkov je pomerne rozsiahly.

Hlavné mechanizmy účinku

Výber lieku na liečbu pacienta je určený vlastnosťami patogénu, pretože hlavným mechanizmom účinku sulfónamidov je inhibícia citlivých mikroorganizmov v bunkách, ktoré syntetizujú kyselinu listovú. Práve kvôli tomu sa s nimi nedajú kombinovať niektoré lieky ako Metionomiks alebo Novakon, pretože môžu oslabiť účinok sulfónamidov. Kľúčovým opatrením je narušenie metabolizmu mikroorganizmov, ako aj blokovanie ich rastu a rozmnožovania.

Formulár na uvoľnenie

Všetky sulfónamidové prípravky majú rovnaký vzorec, ale odlišnú farmakokinetiku v závislosti od štruktúry. Existujú formy uvoľňovania vo forme roztoku pre intravenózne podanie: "Streptocid", "Sulfacetamid sodný". Niektoré sú určené pre intramuskulárna injekcia: "Sulfadoxín", "Sulfalén". Kombinované dávkové formy sulfónamidy možno podávať oboma spôsobmi. Deťom sú predpísané lokálne sulfa lieky alebo vo forme tabliet: Cotrifarm, Co-trimoxazol-Rivofarm.

Indikácie

Hlavné indikácie na použitie sulfónamidovej skupiny sú:

akné (acne vulgaris), zápal vlasového folikulu, erysipel;
popáleniny I a II stupňa;
pyodermia, vriedky, karbunky;
odlišná povaha;
hnisavé zápalové ochorenia kože;
zápal mandlí;
očné choroby;
zápal priedušiek.

Zoznam sulfátových liekov

Sulfónamidy sú lieky, ktoré sa v závislosti od obdobia obehu delia na lieky: rýchlo, stredne, dlhodobo (dlhodobo) a extra dlhodobo pôsobiace. Je veľmi ťažké vymenovať všetky lieky túto skupinu, preto nižšie uvádzame tabuľku iba s dlhodobo pôsobiacimi sulfónamidmi:

"Argedin" - základný účinná látka: sulfadiazín strieborný. Indikácie na použitie sú povrchové infikované popáleniny a rany, odreniny.

"Argosulfan" - hlavná účinná látka: sulfadiazín strieborný. Popáleniny rôznej etiológie a všetkých stupňov, hnisavé rany, omrzliny, odreniny, rezné rany, infikovaná dermatitída, preležaniny, trofické vredy.
"Norsulfazol" - hlavná účinná látka: norsulfazol. Infekčné ochorenia spôsobené pneumokokom, stafylokokom, hemolytickým streptokokom, Escherichia coli, gonokokom, kvapavkou, pneumóniou, úplavicou, mozgovou meningitídou.
"Oriprim" - hlavná účinná látka: sulfametoxazol. Indikácie - infekčné ochorenia urogenitálnych orgánov, orgánov ORL, gastrointestinálneho traktu, dýchacie orgány, kože a mäkkých tkanív.
"Pyrimetamín" - hlavná účinná látka: pyrimetamín. Preventívne a liečebná terapia malária, primárna polycytémia, toxoplazmóza.
"Prontosil" (červený streptocid) - hlavná účinná látka: sulfanilamid. Indikácie sú puerperálna sepsa, streptokoková pneumónia, erysipel epidermis.

Zoznam kombinovaných sulfátových liekov

Použitie sulfónamidov je celkom bežné. Mnohé kmene mikroorganizmov sa naučili mutovať a prispôsobovať sa antibiotikám. A preto zástupcovia medicíny vytvorili kombinované sulfátové lieky, v ktorých je hlavná účinná látka kombinovaná s trimetoprimom. Tu je tabuľka týchto sulfátových prípravkov:

Ako liečiť sulfónamidmi? Dáta môžu byť priradené lokálne alebo interne. Návod na použitie sulfanilamidových prípravkov uvádza, že deti mladšie ako jeden rok by mali užívať liek v dávke 0,05 g, vo veku od dvoch do piatich rokov - 0,3 g, vo veku od šiestich do dvanástich rokov - 0,6 g. Dospelí užívajú 0,5 až 1,3 g asi päťkrát denne. Všeobecný kurz terapia je predpísaná lekárom a závisí od závažnosti ochorenia. Najčastejšie je trvanie lieku týždeň. Každý sulfanilamidový liek sa má umyť alkalickou vodou. Tiež strava pacienta by mala obsahovať potraviny obsahujúce síru, aby sa zabránilo kryštalizácii a udržala sa celková reakcia moču.

Účinok sulfónamidov nie je vždy pozitívny. Môžu sa vyskytnúť negatívne reakcie tela.

Vedľajšie účinky

Počas dlhodobého a nekontrolovaného užívania sulfátových liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Patria sem rôzne alergické reakcie tela, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie. Pri systémovej absorpcii do krvi sú sulfanilamidové lieky schopné prechádzať cez placentu a potom preniknúť do krvi dieťaťa, ktoré sa má narodiť, pričom majú toxický účinok. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám odporúča, aby boli pri užívaní veľmi opatrní a prísne dodržiavali liečebný režim predpísaný odborníkom.

Kontraindikácie používania sulfátových liekov sú:

individuálna precitlivenosť je hlavne aktívne aktívna ingrediencia droga;
nízky obsah hemoglobínu;
porušenie syntézy hemoglobínu;
dysfunkcia pečene alebo obličiek;
choroby hematopoetických orgánov a krvi;
azotémia.

Mechanizmus sulfónamidov sme diskutovali vyššie.

Náklady na sulfátové lieky

Sulfanilamidové prípravky je možné zakúpiť v lekárni alebo objednať prostredníctvom internetového obchodu. Výhodou posledného spôsobu nákupu je, že pri objednávke viacerých liekov súčasne bude rozdiel v cene citeľný, pretože pri kúpe jedného lieku si budete musieť priplatiť dopravu. Sulfanilamidové prípravky domácej výroby sú oveľa lacnejšie. Tu je príklad ceny:

"Sulfanilamid" (biely streptocid) s objemom 250 g švajčiarskej výroby bude stáť asi 1900 rubľov.
"Biseptol" (v balení 20 tabliet po 120 mg) poľskej výroby bude stáť asi 30 rubľov.

"Sinersul" s objemom 100 ml chorvátskej výroby bude stáť 300 rubľov.
"Sumetrolim" (v balení 20 tabliet po 400 mg) maďarskej výroby bude stáť 115 rubľov.

Teraz vieme, že ide o sulfónamidy.

04-02-2016

Antimikrobiálne látky (sulfónamidy, nitrofurány, antibiotiká).

Antimikrobiálne látky sa nazývajú chemoterapeutiká, ktoré selektívne ovplyvňujú aktivitu určitých baktérií. Moderná chemoterapia vznikla koncom minulého storočia s rozvojom mikrobiológie, keď sa potvrdila úloha mikroorganizmov pri výskyte chorôb a pokrok chémie umožnil syntetizovať látky s antibakteriálnymi vlastnosťami.

Pre úspešné použitie chemoterapeutických činidiel je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Musí byť presne stanovená bakteriologická diagnóza, t.j. musí byť známe, ktoré mikroorganizmy spôsobujú ochorenie. Ak je však bakteriologická diagnostika zložitá, netreba váhať so začatím liečby. V takýchto prípadoch sa používajú lieky so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity.

2. Liečba sa má začať čo najskôr. Treba mať na pamäti, že mikroorganizmy sa množia veľmi rýchlo a čím je ich počet väčší, tým je boj s nimi náročnejší.

3. Chemoterapeutické lieky musia byť predpísané v maximálne dávky energicky ovplyvňovať mikroorganizmy, brániť im v adaptácii, t.j. zvyknúť si na nové podmienky.

4. Liečba chemoterapeutikami sa musí uskutočniť v predpísanom období, bez prerušenia, aj keď sa zlepší.

5. Ak je to možné, vykonajte kombinovanú liečbu, t.j. aplikovať nie jeden, ale rôzne prostriedky s rôznymi mechanizmami pôsobenia na mikroorganizmy. Tým sa zabráni vzniku foriem mikroorganizmov odolných voči jednotlivým prípravkom.

6. Včasná opätovná liečba, keď je indikovaná.

7. Pri liečbe infekčných chorôb sa nesnažte len ničiť patogénne baktérie ale aj prijať opatrenia na odstránenie patologické zmeny v tele v dôsledku infekcie.

8. Vykonajte všeobecnú posilňovaciu kúru na zvýšenie odolnosti tela.

Bohužiaľ, mnohé chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

Najčastejšie pozorované:

a) porušenie funkcie obličiek,

b) alergické reakcie,

c) otravy (toxikózy) spôsobené rozkladnými produktmi mikroorganizmov,

d) poruchy z potlačenia normálnej bakteriálnej a hubovej črevnej flóry chemoterapeutickými činidlami.

Sulfanilamidové prípravky (sulfónamidy)- patria sem deriváty kyseliny sulfanilovej, v hotovej forme sú to biele alebo slabo žltkasté prášky, bez zápachu a chuti, slabo rozpustné vo vode.

Ich antimikrobiálne pôsobenie je spôsobené najmä tým, že narúšajú proces získavania mikróbov nevyhnutných pre ich život a vývoj „rastových“ faktorov – kyseliny listovej a iných látok. Užívanie sulfónamidov v nedostatočných dávkach alebo predčasné ukončenie liečby môže viesť k vzniku rezistentných kmeňov patogénov, ktoré nie sú prístupné ďalšiemu pôsobeniu sulfónamidov.

Aktuálne v lekárska prax používajú sa rôzne lieky tejto skupiny. Výber závisí od patogénu a priebehu ochorenia, farmakologických charakteristík lieku, jeho tolerancie.

Veľký význam má absorpcia liečiva z gastrointestinálneho traktu, spôsob a rýchlosť jeho uvoľňovania, schopnosť prenikať do rôznych orgánov a tkanív.

Takže streptocid, norsulfazol, etazol, sulfadimezín atď. sa pomerne ľahko vstrebávajú a rýchlo sa hromadia v krvi a orgánoch v bakteriostatických koncentráciách, a preto sa používajú pri liečbe rôznych infekčných ochorení spôsobených rôznymi kokmi (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, gonokoky , meningokoky), vibrio (cholera), brucella, niektoré veľké vírusy.

Iné liečivá, ako ftalazol, sulgín, sa ťažko vstrebávajú, sú v čreve pomerne dlhé vo vysokých koncentráciách a vylučujú sa prevažne stolicou, preto sa používajú najmä pri infekčných ochoreniach tráviaceho traktu.

Sulfanilamidové prípravky je možné v prípade potreby použiť v rôznych kombináciách – slabo vstrebateľné súčasne aj dobre vstrebateľné, kombinované s antibiotikami.

Sulfónamidy môžu spôsobiť alergické a iné javy: nevoľnosť, vracanie, dermatitídu, zápal nervov atď.

V dôsledku zlej rozpustnosti vo vode sa môžu vyzrážať v obličkách vo forme kryštálikov a blokovať močové cesty.

Preto sa pri užívaní sulfátových liekov odporúča hojný nápoj alkalické kvapaliny (pitná sóda, Borjomi). Vzhľadom na možnosť vzniku vedľajších účinkov by sa lieky tejto skupiny mali používať iba podľa pokynov lekára.

streptocid- jedno z prvých prijatých chemoterapeutických liekov sulfónamidovej skupiny.

Po zavedení do tela sa rýchlo vstrebáva, najvyššiu koncentráciu v krvi nájdeme po 1-2 hodinách, po 4 hodinách sa nachádza v mozgovomiechovom moku.

Používa sa pri liečbe epidemickej cerebrospinálnej meningitídy, erysipelu, tonzilitídy, cystitídy, pyelitídy, na prevenciu a liečbu infekcií rán. Najvyššia rasová dávka pre dospelých vo vnútri: 0,5-1 g, denne 3-b g.

Pri užívaní streptocídu sa niekedy zaznamenáva bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, možné komplikácie z krvotvorného systému, nervové a kardiovaskulárne.

V poslednej dobe sa namiesto streptocidu čoraz častejšie používa etazol, sulfadimezín a iné účinnejšie sulfónamidy, ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Lokálne sa streptocid používa na liečbu hnisavých rán, trhlín, vredov, popálenín vo forme prášku, streptocidovej masti, masti.

Pri akútnej rinitíde sa prášok (zmiešaný s norsulfazolom, penicilínom, efedrínom) vháňa do nosovej dutiny pomocou špeciálneho dúchadla na prášok alebo sa pri vdýchnutí vťahuje do nosa.

norsulfazol- používa sa pri zápale pľúc, mozgovej meningitíde, kvapavke, stafylokokovej a streptokokovej sepse a iných infekčných ochoreniach.

Ľahko sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a rýchlo sa vylučuje z tela močom. Vyššie dávky pre dospelých - jednotlivo 2 g, denne 7 g.

Pri užívaní norsulfazolu sa odporúča udržiavať zvýšenú diurézu: zaviesť do tela 1-2 litre tekutín denne, po každej dávke lieku vypiť 1 pohár vody s prídavkom 1/2 čajovej lyžičky sódy (hydrogenuhličitan sodný ) alebo pohár Borjomi.

Ingalipt- kombinovaný aerosólový prípravok obsahujúci norsulfazol a streptocid, tymol, eukalyptový a mätový olej, glycerín, alkohol a iné látky.

Je predpísaný ako antiseptický protizápalový prostriedok na tonzilitídu, faryngitídu, laryngitídu, ulceróznu stomatitídu atď.

Aplikujte striekaním zo špeciálnej fľaštičky s obsahom liečiva pod tlakom stlačeného dusíka.

Voľný koniec rozprašovača sa vloží do úst a hlava sa stlačí na 1-2 sekundy. Pred výplachom sa ústa vypláchnu teplou prevarenou vodou, z postihnutých oblastí ústnej dutiny sa sterilným tampónom odstráni nekrotický plak.

Zavlažovanie sa vykonáva 3-4 krát denne, liek sa uchováva v ústnej dutine 7-8 minút. Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na sulfapilamidy a esenciálne oleje. Liečba sa vykonáva pod lekárskym dohľadom.

Ftalazol- pomaly sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Väčšina hmoty sa zadržiava v črevách, čo vedie k vysokej koncentrácii liečiva v kombinácii s jeho aktivitou proti črevnú flóru vysvetliť špecializáciu ftalazolu - črevné infekcie.

Vyznačuje sa nízkou toxicitou v kombinácii s tetracyklínom a inými antibiotikami. Používa sa na úplavicu (v akútnych a chronických prípadoch v akútnom štádiu), kolitídu, gastroenteritídu.

Najvyššia dávka pre dospelých je 2 g (jednorazovo), denná dávka je 7 g. Súčasne s ftalazolom je vhodné predpisovať dobre vstrebateľné sulfónamidy (sulfadimezín, etazol, norsulfazol a pod.).

Deriváty nitrofuránu- používajú sa v lekárskej praxi pri liečbe infekčných ochorení, sú účinné proti rôznym kokom, ako aj niektorým veľkým vírusom, Trichomonas, Lambia.

V niektorých prípadoch inhibujú rast mikroorganizmov odolných voči antibiotikám a sulfónamidom. V závislosti od chemickej štruktúry majú zlúčeniny tejto série rozdiely v spektre účinku.

Furadonín a furagin sú teda obzvlášť účinné pri infekčných ochoreniach močových ciest (pyelonefritída, cystitída, pyelitída, uretritída).

Furacilin- antibakteriálna látka pôsobiaca na rôzne mikróby (stafylokoky, streptokoky, bacil dyzentérie, paratýfus, pôvodca plynatej gangrény atď.).

Používa sa perorálne na liečbu bakteriálnej úplavice. Vonkajšie - na liečbu a prevenciu purulentno-zápalových procesov.

S anaeróbnou infekciou ( plynová gangréna), okrem bežného chirurgická intervencia, rana sa ošetrí furatsilínom, pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha sa používa alkoholový roztok furatsilínu vo forme kvapiek.

Okrem toho sa liek používa pri furunkulách vonkajšieho zvukovodu a empyéme vedľajších nosových dutín. Na umývanie čeľustnej dutiny a vedľajších nosových dutín použite vodný roztok furatsilina.

Pri konjunktivitíde sa do oka instiluje aj vodný roztok, pri blefaritíde sa okraje očných viečok lubrikujú furacilínovou masťou. furaplast - liek sa používa na liečbu odrenín, škrabancov, prasklín, rezných rán a iných drobných poranení kože.

Kvapalina je svetložltej farby, sirupovej konzistencie, obsahuje 0,25 g furacilínu, dimetylftalát 25 g, perchlorovinylovú živicu, acetón, chloroform.

Furaplast sa môže vyrábať aj vo forme roztoku furacilínu v koloplaste (5% roztok ricínového oleja v kolódiu).

Poškodená oblasť pokožky sa očistí (peroxidom vodíka alebo alkoholom), utrie sa suchým sterilným gázovým tampónom, potom sa sklenenou alebo drevenou tyčinkou nanesie tenká vrstva furaplastu. Po 1-2 minútach prípravok zaschne a vytvorí hustý, elastický film.

Je stabilný, nezmýva sa vodou, zvyčajne vydrží 1-3 dni. V prípade poškodenia filmu sa liek opäť aplikuje skôr, ako sa rana zahojí. Furaplast by sa nemal používať so silným hnisaním rany, zápalom, pyodermiou, ťažkým krvácaním. Pri miernom krvácaní ho treba najskôr zastaviť bežným spôsobom, potom ranu prekryť furaplastom.

fastin- masť obsahujúca furatsilín (2%), syntomycín, anestezín, lanolín, vazelína, stearín (fastin 1) alebo spermacet (fastin 2), sa používa na popáleniny I-III stupňov, hnisavé rany, pyodermia. Masť sa aplikuje na sterilné gázové tampóny a aplikuje sa na postihnutý povrch kože. Obväz sa mení po 7-10 dňoch. S nahromadením exsudátu rany, bolesti, obväz sa mení skôr.

Antibiotiká- organické látky tvorené mikróbmi a inými rozvinutejšími rastlinnými látkami a organizmami, ktoré majú schopnosť mikróby inhibovať alebo zabíjať.

Antibiotiká sa získavajú z kultúrnej tekutiny, v ktorej sa nachádzajú mikroorganizmy, ktoré ich tvoria, ako aj synteticky. Prípravok musí uvádzať svoju aktivitu v jednotkách účinku (ED), čas výroby a trvanlivosť.

Antibiotiká spôsobujú v ľudskom tele bakteriostatický, menej často baktericídny účinok. Mechanizmus ich pôsobenia na mikroorganizmy zatiaľ nie je podrobne objasnený, no niet pochýb, že znižujú životaschopnosť mikróbov narušením ich metabolizmu.

Pod vplyvom opakovaného vystavenia antibiotikám sa mnohé mikróby stávajú voči nim odolnými. Táto okolnosť je pre terapiu veľmi dôležitá, pretože vo veľkej miere ovplyvňuje účinnosť antibiotík.

Jednou z príčin zvýšenia mikrobiálnej rezistencie voči antibiotikám sú nedostatočne vysoké dávky antibiotík, preto je potrebné ich používať v kombinácii s inými chemoterapeutikami.

penicilín- vyrábané antibiotikum rôzne druhy plesňová huba. Fenomén antagonizmu plesní voči Staphylococcus aureus objavil Fleming. Čistý penicilín vypudený z kultivačnej tekutiny je chemicky zlúčenina pozostávajúca z dvoch aminokyselín, t.j. v chemickej štruktúre je to kyselina a možno z nej získať rôzne soli (sodné, draselné a pod.). Najaktívnejší je benzylpenicilín (sodná soľ benzylpenicilínu), chemicky sa získalo množstvo zlúčenín, ktoré sú stabilnejšie a v spektre účinku ho prekonávajú.

Charakteristickým znakom penicilínových prípravkov je, že majú baktericídny účinok na mikróby, ktoré sú v štádiu rastu – mladé rastúce mikroorganizmy sú na penicilín citlivejšie ako staré. Lieky sú neúčinné proti vírusom (chrípka, poliomyelitída, ovčie kiahne), mycobacterium tuberculosis, ale majú veľmi vysokú chemoterapeutickú aktivitu proti mnohým kokom - strepto-stafylo-pneumo- atď. A bielkovinové prostredie (krv, hnis) nezabráni vývoj antibakteriálne pôsobenie penicilíny (na rozdiel od sulfónamidov), t.j. proti pyogénnym kokom. Preto sa penicilín najúspešnejšie používa pri liečbe sepsy, flegmóny, pneumónie, abscesov, peritonitídy, meningitídy.

Penicilín sa vylučuje hlavne obličkami, časť sa zničí v pečeni. Komplikácie pri liečbe sú pomerne zriedkavé, pretože má nízku toxicitu. Ale pri použití liekov nedostatočnej kvality je možná bolesť hlavy, žihľavka a horúčka. Alergické reakcie sú v poslednej dobe častejšie, boli opísané prípady anafylaktický šok s fatálnym následkom. V tomto ohľade by sa druhý cyklus liečby penicilínom mal vždy vykonávať opatrne. V prípade závažnej alergickej reakcie sa uchýlia k zavedeniu adrenalínu, antihistaminík (difenhydramín, diprazín), chloridu vápenatého. Používa sa enzýmový prípravok penicilináza. V prípade závažných alergických reakcií sa predpisuje prednizolón alebo iné glukokortikosteroidy.Vzhľadom na možnosť výskytu plesňových lézií slizníc a kože (v dôsledku potlačenia normálnej črevnej flóry), najmä u novorodencov, starších ľudí, oslabených , je vhodné predpísať vitamíny B pri liečbe penicilínu, C, a ak je to potrebné - nystatín.

streptomycín- a jeho deriváty sa používajú pri rôznych ochoreniach spôsobených baktériami na ne citlivými (zápal pobrušnice, zápal pľúc, infekcie močových ciest a pod.), ale najviac sa používa ako liek proti tuberkulóze. Pri liečbe streptomycínom (a jeho derivátmi) možno pozorovať rôzne toxické a alergické javy: závraty, bolesti hlavy, hnačky. Najzávažnejšou komplikáciou je poškodenie VIII páru hlavových nervov a s tým spojené vestibulárne poruchy, poruchy sluchu, pri dlhodobom používaní v veľké dávky môže sa vyvinúť hluchota. Preto sa má liečba vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom pred liečbou a počas nej, funkcia hlavových nervov, vestibulárnych a naslúchadlo, sledovať funkciu obličiek, krvný vzorec.

tetracyklín- látky tohto radu boli získané ako výsledok systematického testovania obrovského množstva vzoriek pôdy na obsah mikroorganizmov schopných produkovať antibiotiká. Chemicky sa tetracyklín – „báza“ vyznačuje tým, že v molekule obsahuje fúzovaný štvorcyklický (tetra) systém. Ostatné lieky tejto skupiny majú podobnú štruktúru.

Ukázalo sa, že sú účinné nielen proti mnohým kokom, ale aj proti Rickettsia, Brucella, niektorým veľkým vírusom, ako aj prvokom (améby, Trichomonas). Penicilín a mnohé ďalšie antibiotiká sú teda lepšie v šírke spektra. Tetracyklíny sa po perorálnom podaní objavia v krvi po 1 hodine, potom ich koncentrácia dosiahne maximálnu hladinu v priebehu 2-6 hodín, potom postupne klesá. Distribuované rovnomerne po celom tele cerebrospinálnej tekutiny prenikajú v relatívne malých množstvách.

Vylučuje sa močom do 12-24 hodín, väčšinou nezmenený. Pri ťažkých septických stavoch možno tetracyklín predpísať spolu s penicilínom, streptomycínom a inými antibiotikami. Najvyššia dávka pre dospelých je jednorazová dávka - 0,5 g, denne - 2 g.

Tetracyklíny sú zvyčajne dobre tolerované, ale môžu spôsobiť aj vedľajšie účinky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny na slizniciach úst a tráviaceho traktu (glositída, stomatitída, gastritída).

Citlivosť pokožky na pôsobenie slnečného žiarenia sa môže zvýšiť. Dlhodobé užívanie počas tvorby zubov (vymenovanie deťom v prvých mesiacoch života, ako aj ženám v posledných 3 mesiacoch tehotenstva) môže spôsobiť tmavožltú farbu zubov.

Pri liečbe tetracyklínom je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, s príznakmi zvýšenej citlivosti naň, urobiť prestávku alebo prejsť na antibiotiká inej skupiny.

Na prevenciu nežiaducich účinkov, vzniku kandidózy (kožné a slizničné lézie) sa odporúča súčasne užívať vitamíny (tablety Vitacyklín), antimykotiká (nystatín, levorín), existujú aj špeciálne dražé s obsahom tetracyklínu spolu s nystatínom .

tetracyklín kontraindikovaný pri dystrofických ochoreniach pečene, poruche funkcie obličiek, opatrnosť je potrebná v tehotenstve a pri precitlivenosti naň a súvisiace antibiotiká.

Tetracyklínová masť - používa sa na kožné ochorenia: akné, furunkulóza, folikulitída, trofické vredy, ekzémy atď. Aplikujte na léziu 1-2 krát denne alebo aplikujte ako obväz na 12-24 hodín. Trvanie liečby je od niekoľkých dní do 2-3 týždňov. V prípade svrbenia, pálenia, začervenania kože sa liečba masťou zastaví.

Levomycetin- je antibiotikum široký rozsah pôsobenie, pôsobí na kmene rezistentné na penicilín, streptomycín, sulfónamidy. Prakticky žiadny účinok na baktérie odolné voči kyselinám, Pseudomonas aeruginosa, prvoky, anaeróby. Ľahko sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia v krvi sa vytvorí 2-4 hodiny po požití. Kontraindikované pri útlaku krvotvorby, psoriáze, ekzémoch, plesňových a iných kožných ochoreniach, ako aj pri precitlivenosti na tento liek. Uvoľňovacia forma: prášok, tablety, kapsuly, čapíky, masť.

Microplast- 1% roztok chloramfenikolu v koloplaste (5% roztok ricínového oleja v kolódiu). Používa sa na ošetrenie drobných poranení (odreniny, škrabance, praskliny, odreniny a pod.). Po očistení pokožky okolo rany tampónom namočeným v antiseptiku sa na ranu a okolitú kožu nanesie vrstva prípravku a na film vytvorený po vysušení sa nanesú ďalšie 2 vrstvy. V prípade menšieho krvácania sa rana prekryje kúskom vaty alebo gázy a navrch sa nanesú vrstvy mikroplastu. Liek by sa nemal používať na rozsiahle alebo silne krvácajúce rany, silné hnisanie, popáleniny.

Synthomycin- jeho účinnou látkou je chloramfenikol. Komplikácie pri užívaní sú podobné ako u chloramfenikolu, navyše komplikácie z nervový systém vo forme vzrušenia, pocitov strachu a iných porúch.

Antiseptická biologická pasta - obsahuje suchú plazmu, synthomycín, furatsilín, novokaín, Ricínový olej. Používa sa pri liečbe hnisavých zápalových ochorení ústnej dutiny, abscesových foriem periodontálneho ochorenia, ako aj pri chirurgických stomatologických zákrokoch. Nádoba na odstránenie zubného kameňa je vyplnená pastou na ďasná. V prípade gingiválnych abscesov sa okraj ďasien odsunie nabok na odtok hnisu, potom sa vstrekne pasta. Priebeh liečby je 3-6 dní, s exacerbáciou, opakujte.

Antiseptický biologický prášok - obsahuje: sušené erytrocyty retroplacentárnej krvi, synthomycín, sulfacyl, novokaín. Používa sa pri liečbe trofických vredov, pomaly granulujúcich rán po popáleninách, vriedkoch, karbunkách. Povrch rany sa vopred ošetrí dezinfekčným roztokom, potom sa nanesie tenká vrstva prášku s hrúbkou 1-2 mm a aplikuje sa sterilný obväz, ktorý sa mení denne alebo každé 2-3 dni (pri slabom výtoku).

Baktericídna omietka - impregnovaná antibakteriálnymi látkami: synthomycín, furatsilín, brilantná zelená. Používa sa ako antiseptický obväz na malé rany, popáleniny, rezné rany, trofické vredy. Synthomycín je tiež súčasťou antiseptických biologických čapíkov a masti Fastin.

Erytromycín- takzvané rezervné antibiotikum, ktoré by sa malo použiť v prípadoch, keď sú iné antibiotiká neúčinné. Erytromycín sa používa predovšetkým na liečbu chorôb spôsobených rezistentnými kmeňmi stafylokokov. Vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie, hnačka) sú pomerne zriedkavé. Pri dlhodobom používaní sú možné reakcie pečene (žltačka).

Erytromycínová masť - na liečbu pustulóznych ochorení, kože, infikovaných rán, preležanín, popálenín, trofických vredov. Masť je zvyčajne dobre znášaná. Aplikuje sa na postihnuté partie denne, priebeh je 1-3 mesiace.

Gramicidín- antibiotikum používané len lokálne. Na ošetrenie rán, popálenín atď. používa sa gramicidínová pasta, s pyodermiou a inými hnisavé ochorenia použitá koža alkoholové roztoky, ktoré premasťujú pokožku 2-3x denne.

Gramicidínová pasta – používa sa aj ako antikoncepcia.

Gramicidínové tablety - na akútnu faryngitídu, lézie sliznice ústnej dutiny a hltana, stomatitídu, gingivitídu, tonzilitídu. Aplikujte 2 tablety (jedna po druhej po dobu 30 minút) 4-krát denne, uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania.

Nystatín, levorín Antibiotiká vs antibiotiká. Inhibujú rast húb, najmä kvasinkovitých rodu Candida, ktoré sa často vyvíjajú na slizniciach, koži a v vnútorné orgány pri užívaní antibiotík, najmä tetracyklínov, v dôsledku ich inhibície normálnej mikrobiálnej flóry tela (čreva).

Ľuďom známe sulfónamidy sa už dlho etablovali, pretože sa objavili ešte pred históriou objavu penicilínu. K dnešnému dňu tieto lieky vo farmakológii čiastočne stratili svoj význam, pretože sú z hľadiska účinnosti nižšie ako moderné lieky. Pri liečbe určitých patológií sú však nepostrádateľné.

Čo sú sulfátové lieky

Sulfónamidy (sulfónamidy) sú syntetické antimikrobiálne lieky, ktoré sú derivátmi kyseliny sulfanilovej (aminobenzénsulfamid). Sulfanilamid sodný inhibuje životne dôležitú aktivitu kokov a tyčiniek, ovplyvňuje nokardiu, maláriu, plazmódiu, proteus, chlamýdie, toxoplazmu, má bakteriostatický účinok. Sulfanilamidové prípravky sú lieky, ktoré sa predpisujú na liečbu chorôb spôsobených patogénmi odolnými voči antibiotikám.

Klasifikácia sulfátových liekov

Vo svojej aktivite sú sulfátové lieky nižšie ako antibiotiká (nesmie sa zamieňať so sulfonanilidom). Tieto lieky majú vysokú toxicitu, takže majú obmedzený rozsah indikácií. Klasifikácia sulfátových liekov je rozdelená do 4 skupín v závislosti od farmakokinetiky a vlastností:

Sulfónamidy, rýchlo absorbované z gastrointestinálneho traktu. Predpísané sú na systémovú liečbu infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami: Etazol, Sulfadimetoksin, Sulfametizol, Sulfadimdine (Sulfadimezin), Sulfakarbamid.
Sulfónamidy, neúplne alebo pomaly absorbované. Vytvárajú vysokú koncentráciu v hrubom a tenkom čreve: Sulgin, Ftalazol, Phtazin. Etazol sodný
topické sulfónamidy. Dobre osvedčené v očnej terapii: Sulfacyl sodný (Albucid, Sulfacetamid), Strieborný sulfadiazín (Dermazin), Mafenidacetátová masť 10%, Streptocidová masť 10%.
Salazosulfánamidy. Táto klasifikácia zlúčenín sulfónamidov s kyselinou salicylovou: Sulfasalazín, Salazometoxín.

Mechanizmus účinku sulfátových liečiv

Výber lieku na liečbu pacienta závisí od vlastností patogénu, pretože mechanizmus účinku sulfónamidov spočíva v blokovaní citlivých mikroorganizmov v bunkách syntézy kyseliny listovej. Z tohto dôvodu sú niektoré lieky, napríklad Novocaine alebo Metionomixin, s nimi nekompatibilné, pretože oslabujú ich účinok. Kľúčovým princípom účinku sulfónamidov je narušenie metabolizmu mikroorganizmov, potlačenie ich reprodukcie a rastu.

Indikácie pre použitie sulfónamidov

V závislosti od štruktúry majú sulfidové prípravky spoločný vzorec, ale nerovnakú farmakokinetiku. Existujú dávkové formy na intravenózne podanie: sulfacetamid sodný, streptocid. Niektoré lieky sa podávajú intramuskulárne: Sulfalen, Sulfadoxín. Kombinované lieky sa používajú oboma spôsobmi. Pre deti sa sulfónamidy používajú lokálne alebo v tabletách: Co-trimoxazol-Rivofarm, Cotrifarm. Indikácie pre použitie sulfónamidov:

folikulitída, akné vulgaris, erysipel;
impetigo;
horí 1 a 2 stupne;
pyodermia, karbunky, vriedky;
purulentno-zápalové procesy na koži;
infikované rany rôzneho pôvodu;
zápal mandlí;
bronchitídu;
očné choroby.

Zoznam sulfátových liekov

Podľa doby obehu sa antibiotiká sulfónamidy delia na: krátku, strednú, dlhodobú a extra dlhú expozíciu. Nie je možné vymenovať všetky lieky, preto táto tabuľka uvádza dlhodobo pôsobiace sulfónamidy používané na liečbu mnohých baktérií:

názov		Indikácie
	sulfadiazín strieborný	infikované popáleniny a povrchové rany
Argosulfan	sulfadiazín strieborný	popáleniny akejkoľvek etiológie, drobné poranenia, trofické vredy
norsulfazol	norsulfazol	patológie spôsobené kokmi, vrátane kvapavky, pneumónie, úplavice
	sulfametoxazol	infekcie močových ciest, dýchacích ciest, mäkkých tkanív, kože
pyrimetamín	pyrimetamín	toxoplazmóza, malária, primárna polycytémia
Prontosil (červený streptocid)	sulfanilamid	streptokoková pneumónia, puerperálna sepsa, erysipel

Kombinovaný sulfa liek

Čas sa nezastaví a mnohé kmene mikróbov zmutovali a prispôsobili sa. Lekári našli Nová cesta boj s baktériami - vytvorili kombinovaný sulfanilamidový liek, v ktorom sú antibiotiká kombinované s trimetoprimom. Zoznam takýchto sulfo liekov:

Tituly		Indikácie
	sulfametoxazol, trimetoprim	gastrointestinálne infekcie, nekomplikovaná kvapavka a iné infekčné patológie.
Berlocid	sulfametoxazol, trimetoprim	chronická alebo akútna bronchitída pľúcny absces, cystitída bakteriálna hnačka a iné
Duo-Septol	sulfametoxazol, trimetoprim	širokospektrálne antibakteriálne, antiprotozoálne, baktericídne činidlo
	sulfametoxazol, trimetoprim	brušný týfus, akútna brucelóza, mozgový absces, inguinálny granulóm, prostatitída a iné

Sulfanilamidové prípravky pre deti

Keďže tieto lieky sú širokospektrálne lieky, používajú sa aj v pediatrii. Sulfanilamidové prípravky pre deti sú dostupné v tabletách, granulách, mastiach a injekčných roztokoch. Zoznam liekov:

názov		Aplikácia
	sulfametoxazol, trimetoprim	od 6 rokov: gastroenteritída, zápal pľúc, infekcie rán, akné
Tablety Etazola	sulfaetidol	od 1 roka: zápal pľúc, bronchitída, angína, peritonitída, erysipel
Sulfargin	sulfadiazín strieborný	od 1 roka: nehojace sa rany, preležaniny, popáleniny, vredy
trimezol	co-trimoxazol	od 6 rokov: infekcie dýchacích ciest, urogenitálneho systému, kožné patológie

Návod na použitie sulfónamidov

Antibakteriálne látky predpísané, zvnútra aj lokálne. Pokyny na použitie sulfónamidov uvádzajú, že deti budú užívať liek: do roka, 0,05 g, od 2 do 5 rokov - 0,3 g, od 6 do 12 rokov - 0,6 g na celý príjem. Dospelí užívajú 5-6 krát / deň na 0,6-1,2 g Trvanie liečby závisí od závažnosti patológie a je predpísané lekárom. Podľa anotácie kurz nie je dlhší ako 7 dní. Akýkoľvek sulfa liek by sa mal užívať s alkalickou tekutinou a potravinami, ktoré obsahujú síru, aby sa udržala reakcia moču a zabránilo sa kryštalizácii.

Vedľajšie účinky sulfátových liekov

Pri dlhodobom alebo nekontrolovanom používaní môže dôjsť vedľajšie účinky sulfónamidy. Ide o alergické reakcie, nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, vracanie. Pri systémovej absorpcii môžu sulfo lieky prechádzať cez placentu a potom sa nachádzať v krvi plodu, čo spôsobuje toxické účinky. Z tohto dôvodu je bezpečnosť užívania liekov počas tehotenstva otázna. Lekár by mal brať do úvahy takýto chemoterapeutický účinok pri ich predpisovaní tehotným ženám a počas laktácie. Kontraindikáciou použitia sulfónamidov je:

precitlivenosť na hlavnú zložku;
anémia;
porfýria;
pečeňové resp zlyhanie obličiek;
patológia hematopoetického systému;
azotémia.

Cena sulfátových liekov

Lieky tejto skupiny nie je problém kúpiť v internetovom obchode alebo lekárni. Rozdiel v nákladoch bude viditeľný, ak si objednáte niekoľko liekov z katalógu na internete naraz. Ak si kúpite liek v jedinej verzii, budete si musieť priplatiť za doručenie. Doma vyrábané sulfónamidy budú lacné, zatiaľ čo dovážané lieky sú oveľa drahšie. Približná cena sulfátových liekov:

Video: čo sú sulfónamidy

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Mechanizmus bakteriostatického účinku sulfónamidov je spojený s ich kompetitívnym antagonizmom s kyselinou para-aminobenzoovou (PABA).

PABA je súčasťou štruktúry kyseliny dihydrofolovej, ktorú syntetizujú mnohé mikroorganizmy. Vzhľadom na svoju chemickú podobnosť s PABA sulfónamidy bránia jej začleneniu do kyseliny dihydrolistovej. Okrem toho kompetitívne inhibujú dihydropteroátsyntetázu. Porušenie syntézy kyseliny dihydrofolovej znižuje tvorbu kyseliny tetrahydrofolovej z nej, ktorá je potrebná na syntézu purínových a pyrimidínových báz.

Akčné spektrum sulfónamidov je pomerne široký:

a) baktérie - patogénne koky (grampozitívne a gramnegatívne), E. coli, patogény dyzentérie, vibrio cholerae, patogény plynatej gangrény, patogény antraxu, záškrtu, katarálnej pneumónie, chrípky, moru;

b) chlamýdie - pôvodcovia trachómu, paratrachómu, ornitózy, inguinálneho lymfogranulómu;

c) aktinomycéty;

d) prvoky - pôvodca toxoplazmózy, malarické plazmodium.

Pri porušení zásad chemoterapie vznikajú rezistentné kmene mikróbov. Príčiny rezistencie: mikróby produkujú viac PABA, vyvíjajú sa obchádzkové cesty pre syntézu proteínov. Treba mať na pamäti, že niektoré lieky, ktorých molekula obsahuje zvyšok PABA (napríklad novokaín), môžu mať výrazný antisulfanilamidový účinok,

Klasifikácia sulfónamidov

1. Sulfónamidy, slabo absorbované z gastrointestinálneho traktu a pomaly vylučované z tela (pôsobiace hlavne v črevách):

Sulgin- používa sa pri úplavici, kolitíde, enterokolitíde, prenášaní dyzentérskych palíc, palíc brušný týfus pripraviť sa na operáciu čriev.

Ftalazol- štiepi sa na norsulfazol a kyselinu ftalovú. Indikácie sú rovnaké. Menej toxický ako sulgin.

2. Sulfónamidy s dobrou absorpciou z gastrointestinálneho traktu:

- krátkodobá akcia

norsulfazol- pôsobí najmä na hemolytického streptokoka, pneumokoka, gonokoka, stafylokoka, E. coli. Dobre preniká do mozgu a pľúc. Perorálne sa používa pri infekciách bronchopulmonálneho systému, meningitíde, stafylokokovej a streptokokovej sepse. Spôsobuje kryštalúriu.

dlhodobo pôsobiace

Sulfadimetoxín(madribon) - slabo preniká cez BBB, dobre preniká do iných orgánov a tkanív. Vylučuje sa obličkami vo forme rozpustných glukuronidov, preto prakticky nespôsobuje kryštalúriu.

VŠEOBECNÉ PRINCÍPY ÚPRAVY SULFANILAMIDOM

DROGY

1. Včasný začiatok liečby.

2. Priebeh liečby - najmenej 7 dní.

3. Vysoké dávky lieku.

V prvý deň liečby sa podávajú maximálne jednorazové a denné dávky na nasýtenie. Pre krátkodobo pôsobiace sulfónamidy je najvyššia jednotlivá dávka 2,0; denne 7,0; frekvencia príjmu 4-6 krát. V nasledujúcich dňoch liečby sa denná dávka zníži o 1,0 za deň. Hlavová dávka do 30,0.

Dlhodobo pôsobiace lieky: v prvý deň sa predpisuje 2,0 raz a v nasledujúcich dňoch - 0,5 - 1,0 raz. Hlavová dávka do 10,0.

4. Na prevenciu kryštalúrie je potrebné alkalické pitie (3 litre tekutín denne).

5. Sulfónamidy spôsobujú inhibíciu saprofytických baktérií v črevách, ktoré syntetizujú vitamíny B, preto by sa mali predpisovať mierne dávky vitamínov B.

6. Pred a počas liečby vykonajte krvný test.

7. Pred predpísaním liekov si zistite toleranciu pacienta k nim.

8. Analýza moču na prítomnosť mikrohematúrie.

9. Kombinácia s antibiotikami.