Durata icterului fiziologic la prematuri. Icterul fiziologic la nou-născuți: semne, complicații și tratament. Icter la nou-născuți: de ce copilul meu a devenit galben?

Icterul la nou-născuți este o afecțiune fiziologică sau patologică care este cauzată de creșterea nivelului de bilirubină din sânge și se manifestă printr-o colorare icterică a pielii și a mucoaselor.

Sursa: web-mama.ru

Potrivit statisticilor, în primele săptămâni de viață, icterul se dezvoltă în aproximativ 60% din cazuri la sugarii născuți și în 80% din cazuri la prematurii. Cel mai frecvent diagnostic (60-70%) este icterul fiziologic la nou-născuți, care apare atunci când nivelul bilirubinei din sânge crește la 70-90 µmol/l la sugarii născuți la termen și mai mult de 80-120 µmol/l (în funcție de asupra greutăţii copilului) la prematuri. În cele mai multe cazuri, icterul apare în primele trei zile de viață ale unui copil și nu necesită tratament.

În cazul tratamentului oportun și adecvat al icterului patologic, prognosticul se agravează odată cu dezvoltarea complicațiilor neurologice.

Bilirubina este unul dintre principalii pigmenți biliari din corpul uman. În mod normal, se formează în timpul descompunerii proteinelor (citocrom, hemoglobină și mioglobină) care conțin hem. În sânge, bilirubina este conținută în două fracții - liberă și legată. Aproximativ 96% din bilirubina din sânge este reprezentată de bilirubina indirectă insolubilă, care formează complexe cu albumina. Restul de 4% se leagă de molecule polare, în special de acid glucuronic. Bilirubina indirectă (nelegată) se formează în principal în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge și al defalcării hemoglobinei este insolubilă în apă, solubilă în lipide și este destul de toxică datorită capacității de a pătrunde ușor în celule și de a avea un efect negativ asupra vitalului acestora; funcții. Bilirubina indirectă se leagă de albumina din sânge și este transportată la ficat. Bilirubina directă (legată) este o fracțiune cu toxicitate scăzută a bilirubinei totale care se formează în ficat. Prin combinarea cu acidul glucuronic, bilirubina devine solubilă în apă. Cea mai mare parte a bilirubinei directe intră în intestinul subțire, acidul glucuronic este desprins din acesta și bilirubina este redusă la urobilinogen. ÎN intestinul subtire o parte din urobilinogen este reabsorbită și intră în ficat prin vena portă. Restul urobilinogenului pătrunde în intestinul gros, este redus la stercobilinogen, este oxidat în stercobilină în părțile inferioare ale intestinului gros și este excretat din organism cu fecale, dându-i caracteristicile sale. maro. Nu număr mare Stercobilinogenul este absorbit în sânge și apoi excretat în urină.

Funcția excretorie a ficatului unui nou-născut este redusă semnificativ din cauza imaturității anatomice și atinge capacitatea de eliminare (adică de excreție, de îndepărtare) a ficatului adultului până la sfârșitul primei luni de viață.

La consecințele icterului la nou-născuți, dezvoltat pe fundalul unuia sau altuia proces patologic, includ hiperbilirubinemie nucleară cu leziuni cerebrale toxice, surditate, paralizie cerebrală.

Caracteristicile metabolismului intestinal pigmenti biliari la nou-născuți, acestea provoacă o întoarcere parțială a bilirubinei indirecte în sânge și o creștere sau conservare nivel superior bilirubina. 80-90% din bilirubina la nou-născuți este reprezentată de fracția indirectă. Când sistemele enzimatice ale corpului încep să funcționeze pe deplin, culoarea pielii copilului revine la normal.

Cauzele icterului la nou-născuți și factorii de risc

Cauza imediată a icterului la nou-născuți este creșterea nivelului de bilirubină din sânge.

Sursa: allyslide.com

Icterul fiziologic se poate datora următoarelor motive:

• distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale;
• transport insuficient al bilirubinei prin membranele hepatocitelor;
• imaturitatea sistemelor de enzime hepatice;
• capacitatea de eliminare scăzută a ficatului.

Cauzele icterului patologic la nou-născuți sunt:

• diabet zaharat sever la o femeie însărcinată;
• asfixie, traumatisme la naștere;
• boli ale tiroidei;
• leziuni infecțioase ale ficatului copilului (hepatită virală, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, listerioză etc.);
• anemie falciforme, talasemie;
• membranopatie eritrocitară;
• fibroza chistica;
• leziuni hepatice toxic-septice;
• încălcarea excreției bilirubinei (sindrom de îngroșare a bilei, colelitiază intrauterină, obstrucție intestinală, stenoză pilorică, compresie a căilor biliare de către un neoplasm sau infiltrat extern);
• prezența estrogenilor materni în laptele matern, care împiedică legarea bilirubinei;
• alăptarea instabilă și malnutriția relativă a copilului;
• luarea anumitor medicamente (sulfonamide, salicilați, doze mari vitamina K).

Icterul este de obicei determinat de un neonatolog în timp ce copilul se află în maternitate.

Factorii de risc includ intervale prea mari între hrăniri sugari, prematuritate, inducerea travaliului, clamparea intarziata a cordonului ombilical.

Formele bolii

Icterul la nou-născuți poate fi fiziologic (tranzitoriu) și patologic. Patologice în funcție de etiologie sunt împărțite în următoarele tipuri:

• conjugativ– se dezvoltă pe fondul perturbării proceselor de transformare a bilirubinei indirecte;
• hemolitic– cauzate de hemoliza intensă a globulelor roșii;
• mecanic (obstructiv)– apar în prezența obstacolelor mecanice în calea ieșirii bilei în duoden;
• hepatic (parenchim)– se dezvoltă cu leziuni ale parenchimului hepatic în timpul hepatitei de diverse etiologii, tulburări ereditare metabolism, sepsis.

După origine, icterul poate fi ereditar sau dobândit.

În funcție de criteriile de laborator, icterul la nou-născuți poate fi cu o predominanță a bilirubinei directe (mai mult de 15% din total) sau indirectă (mai mult de 85% din total).

Grade de icter la nou-născuți:

Simptomele icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți apare în a doua sau a treia zi după naștere și atinge un maxim în a patra sau a cincea zi. Pielea și mucoasele nou-născutului devin galbene ( grad ușor icter), urină și fecale culoare normală, ficatul și splina nu sunt mărite. Îngălbenirea pielii nu se extinde sub linia ombilicală și este vizibilă numai în lumină naturală strălucitoare. Bunăstarea generală a copilului nu se deteriorează de obicei, dar dacă nivelul bilirubinei din sânge crește semnificativ, pot apărea letargie, letargie, somnolență, greață și vărsături (regurgitație). Cu hrănirea și îngrijirea corespunzătoare, simptomele icterului la un nou-născut dispar complet la aproximativ două săptămâni.

Icterul fiziologic la nou-născuți trece fără complicații, însă, dacă mecanismele de adaptare sunt perturbate, icterul fiziologic se poate transforma în patologic.

Icterul la nou-născuții prematuri, de regulă, apare mai devreme (prima sau a doua zi), atinge apogeul în a șaptea zi de viață și dispare la vârsta de trei săptămâni. Datorită maturării mai lungi a sistemelor de enzime hepatice, nou-născuții prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta kernicterus, precum și intoxicație cu bilirubină.

Cu icterul conjugativ ereditar la nou-născuți, există o ușoară creștere a nivelului de bilirubină indirectă, în timp ce anemia și splenomegalia sunt absente. Procesul patologic are loc în primele zile de viață ale unui copil și crește constant. Există riscul de a dezvolta kernicterus cu moartea ulterioară.

Icter în fundal patologia endocrina apare în a doua sau a treia zi a vieții unui copil și dispare cu trei până la cinci luni. Pe lângă pielea icterică, se observă letargie, hipotensiune arterială, scăderea ritmului cardiac, pastilenia și constipația.

Severitatea icterului care se dezvoltă la un nou-născut pe fondul asfixiei și traumatismelor la naștere depinde de nivelul bilirubinei din sânge și de severitatea sindromului hipoxic-asfixie.

Icterul la bebelușii alăptați poate apărea în prima sau a doua săptămână de viață și poate dura de la o lună la o lună și jumătate.

Pe măsură ce hiperbilirubinemia progresează la nou-născuți, bilirubina pătrunde în bariera hematoencefalică și se depune în ganglionii bazali ai creierului (kernicterus), ducând la dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. În același timp, pe stadiu inițial proces patologic în tablou clinic Predomină simptomele intoxicației cu bilirubină (plâns monoton, apatie, somnolență, regurgitare, vărsături). Apoi, acestor simptome se adaugă rigiditatea mușchilor din spate a capului, bombarea fontanelei mari, spasme musculare, convulsii, excitație periodică, nistagmus, bradicardie și stingerea reflexelor.

Potrivit statisticilor, în primele săptămâni de viață, icterul se dezvoltă în aproximativ 60% din cazuri la sugarii născuți și în 80% din cazuri la prematurii.

În această etapă, care poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni, apar leziuni ireversibile ale sistemului nervos central. În următoarele două până la trei luni, copiii experimentează o îmbunătățire imaginară a stării lor, dar deja în a treia până la a cincea lună de viață, astfel de copii pot dezvolta complicații neurologice.

Indicatori ai icterului fiziologic și patologic:

Indicator	Icter fiziologic	Icter patologic
Bunăstarea copilului	Fără simptome de boală, apetit bun	Copilul este letargic, suge prost și scuipă. Reflexele înnăscute sunt reduse
Imagistica icterului	În 2-3 zile de viață	Precoce: congenital sau apare in primele 24 de ore de la nastere Tarziu: apare in a 2-a saptamana de viata si mai tarziu
Gradul de bilirubinemie în zilele 3-5	Bilirubina< 204 мкмоль/л	Bilirubină > 221 µmol/l
Cursul icterului	Creștere monotonă, apoi dispariție finală treptată	Ondulat: apare, apoi dispare și apare din nou
Durata icterului	Primele două săptămâni de viață	Mai mult de 2-3 săptămâni
Bilirubina directă la 2-3 săptămâni de viață	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnosticare

Icterul este de obicei determinat de un neonatolog în timp ce copilul se află în maternitate.

Evaluarea vizuală a gradului de icter la nou-născuți se realizează folosind scala Cramer, care are cinci grade:

1. Concentrația bilirubinei este de aproximativ 80 µmol/l, îngălbenirea pielii feței și gâtului.
2. Bilirubina este de aproximativ 150 µmol/l, icterul se extinde până la buric.
3. Bilirubina atinge 200 µmol/l, îngălbenirea pielii până la genunchi.
4. Bilirubina este de aproximativ 300 µmol/l, îngălbenirea pielii feței, trunchiului și extremităților (cu excepția palmelor și tălpilor).
5. Bilirubină 400 µmol/l, icter total.

Diagnosticele de laborator includ de obicei.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți nu necesită tratament. Se recomandă hrănirea de 8-12 ori pe zi, fără pauză de noapte, volumul zilnic de lichid consumat trebuie crescut cu 10-20% față de nevoia fiziologică a copilului.

Icterul la nou-născuții prematuri, de regulă, apare mai devreme (prima sau a doua zi), atinge apogeul în a șaptea zi de viață și dispare la vârsta de trei săptămâni.

Tratamentul icterului patologic la nou-născuți depinde de factorul etiologic și are ca scop în primul rând eliminarea acestuia. Pentru a accelera excreția bilirubinei, pot fi prescrise enterosorbenți, medicamente coleretice și vitaminele B. Metoda fototerapiei este utilizată în mod intermitent sau continuu. În unele cazuri, tratamentul icterului la nou-născuți include terapie prin perfuzie, plasmafereză, hemosorpție și transfuzie de sânge.

Posibile complicații și consecințe ale icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți trece fără complicații, însă, dacă mecanismele de adaptare sunt perturbate, icterul fiziologic se poate transforma în patologic.

Consecințele icterului la nou-născuți care se dezvoltă pe fundalul unuia sau altui proces patologic includ hiperbilirubinemia nucleară cu leziuni cerebrale toxice, surditate, paralizie cerebrală, retard mintal.

Prognoza

Prognosticul pentru icterul fiziologic la nou-născuți este favorabil

În cazul tratamentului oportun și adecvat al icterului patologic, prognosticul este, de asemenea, favorabil, odată cu dezvoltarea complicațiilor neurologice.

Prevenirea

Prevenirea specifică a icterului la nou-născuți nu a fost dezvoltată.

La măsurile de prevenire nespecifică stare patologică include:

• adecvată şi tratament în timp util boli somatice la o femeie în timpul sarcinii;
• refuz obiceiuri proasteîn timpul sarcinii;
• alimentație rațională pentru o femeie însărcinată;
• atașarea timpurie a nou-născutului de sân;
• prevenirea conflictului Rhesus.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Bilirubina din sângele nou-născuților este un pigment maro format în timpul catabolismului (defalcării) hemoglobinei. O persoană are mecanisme normale pentru neutralizarea și eliminarea produselor sale din organism prin urină și fecale. Când aceste procese sunt întrerupte, apare hiperbilirubinemia ca simptom al diferitelor ictere.

Metabolizarea bilirubinei în organism

Celulele roșii circulă în sângele unui adult timp de 120 de zile, după care se dezintegrează (hemoliză). Principala proteină a eritrocitelor este hemoglobina, care transportă oxigenul de la plămâni către țesuturi și organe și dioxidul de carbon format în țesuturi (10-15%) către plămâni.

După descompunerea celulelor roșii din sânge, hemoglobina ajunge în plasma sanguină și este transportată de globulina plasmatică sanguină în splină, unde este transformată în bilirubină indirectă, care este toxică.

Din splină intră în sânge, se leagă de albumină și este transportată la ficat, unde este neutralizată (conjugare). Conjugarea este formarea unui produs netoxic format din bilirubină indirectă și acid glucuronic, sintetizat în organism din glucoză. Prin urmare, bilirubina neutralizată se numește conjugată.

Bilirubina conjugată netoxică este eliberată din ficat în intestinul subtireîmpreună cu bila, iar acești pigmenți se numesc „bile”. O serie de modificări apar în intestin, unde este transformat în pigmenți care sunt excretați din organism în urină (urobilină) ​​și fecale (stercobilină).

Bilirubina totală (8,4-20,6 µmol/l) se determină în serul sanguin, reprezentând suma directă (conjugată, netoxică) și indirectă (toxică, neconjugată). În mod normal, conținutul indirect este de 75% (6,3-15,4 µmol/l) din cantitatea totală, respectiv, proporția directă este de 25% (2,1-5,2 µmol/l).

Direct a primit acest nume deoarece atunci când un reactiv special este adăugat în ser, se formează un complex roz pal (reacție directă). Pentru a determina indirect, este necesară pretratarea serului, după care se combină și cu reactivul, formând un complex roz pal (reacție indirectă).

Formarea bilirubinei la copii

Celulele roșii care circulă în sângele fătului conțin hemoglobină fetală (HbF), al cărei nume provine de la nume latin făt (făt). Natura s-a asigurat că structura hemoglobinei fetale diferă de structura hemoglobinei adulte (HbA).

Hemoglobina fetală are o afinitate mare pentru oxigen, prin urmare, chiar și cu conținutul său scăzut în sânge, se formează oxihemoglobina (HbO 2), care transferă oxigenul către țesuturile fetale. Acest lucru este foarte important, mai ales pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului, deoarece lipsa de oxigen poate duce la encefalopatie, o disfuncție a creierului.

Oxigenul, care este atât de necesar pentru procesele de susținere a vieții, este un agent oxidant puternic. Prin urmare, la nașterea unui copil, procesele de peroxidare lipidică (LPO) a membranelor celulelor eritrocitare se intensifică.

Durata de viață a unui eritrocite la sugarii născuți la termen corespunde cu 85-90 de zile, iar la prematuri - 45-55 de zile. În momentul în care copilul se naște, corpul său are deja sisteme antioxidante pentru a proteja împotriva oxigenului agresiv. La copiii nascuti înainte de termen, astfel de sisteme nu sunt încă complet formate, acest lucru determină durata de viață mai scurtă a celulelor roșii din sânge.

Un nou-născut care respiră deja oxigenul atmosferic singur nu are nevoie de hemoglobină fetală. Prin urmare, celulele roșii din sânge suferă o degradare crescută, o cantitate mare de hemoglobină este eliberată în plasma sanguină a copilului și începe descompunerea acesteia, ca la un adult.

Tabel - Conținutul bilirubinei totale din sângele copilului

Nivelul bilirubinei din sângele unui nou-născut depinde de rata de descompunere a celulelor roșii din sânge, conținutul de albumină din serul sanguin, activitatea enzimelor hepatice care sunt implicate în neutralizarea acestuia, transportul cu bilă către intestin și transformări. sub influența microflorei intestinale.

Defalcarea crescută a globulelor roșii duce la faptul că copiii sănătoși la termen se dezvoltă fiziologic sau icter tranzitoriu, la care conținutul său la nou-născuți crește la 35-50 µmol/l.

Caracteristicile fiziologice ale metabolismului în primele zile (2-3 zile) după naștere și adaptarea la noile condiții de viață contribuie în 55-65% din cazuri la dezvoltarea icterului fiziologic, în care există o creștere a bilirubinei în sângele nou-născuților ( hiperbilirubinemie).

La bebelușii născuți, nivelul bilirubinei revine la normal după 2-3 săptămâni. Icterul fiziologic nu necesită tratament special. Pentru a accelera procesul de reducere a acestuia în sângele unui nou-născut, este necesar să începeți alăptareași fototerapie dacă este recomandat de medicul pediatru.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei la prematuri

Icterul fiziologic la copiii prematuri apare in 75-80% din cazuri. La nou-născuții prematuri, bilirubina totală din sânge este mai mică decât la sugarii născuți la termen (până la 255 µmol/l) și poate crește până la 175 µmol/l, cea mai mare parte fiind indirectă.

Astfel de nivel scăzut pigmentul biliar în comparație cu sugarii născuți la termen se datorează faptului că la prematuri permeabilitatea barierei hemato-encefalice este crescută, adică. este facilitat transportul de substante intre sange si creier.

În plus, celulele creierului unui copil născut prematur sunt mai sensibile la bilirubina toxică indirectă care intră în ele, care poate provoca kernicterus la copil cu encefalopatia sa bilirubină caracteristică.

Când norma de bilirubină din sângele prematurilor este depășită și limita de 85,5 µmol/l este crescută, se dezvoltă icter. Ei îl numesc conjugativ, nu fiziologic, pentru că organismul nu a fost pregătit pentru naștere. Prin urmare, imaturitatea sistemelor și organelor copilului este adesea cauza icterului, în care conținutul de pigment biliar este crescut semnificativ.

Cu icter de conjugare la prematuri, în funcție de conținutul acestuia în sânge, poate exista hiperbilirubinemie diferite grade:

• normal (până la 196,7 µmol/l);
• gradul I (196,7-256,6 umol/l);
• gradul II (256,6-342,0 µmol/l);
• Gradul III (peste 342,0 µmol/l).

Colorarea pielii la copiii prematuri este observată la niveluri de la 61,5 la 85,5 µmol/l.

Dacă un nou-născut dezvoltă icter, este necesar să se facă un test de sânge pentru conținutul de bilirubină și fracțiile sale de 2-3 ori în timpul șederii în maternitate.

Tratamentul prematurilor cu hiperbilirubinemie

Bilirubina ridicată la nou-născuți este o indicație de a prescrie un tratament pentru a preveni efectul său toxic asupra tuturor țesuturilor și organelor copilului și, în primul rând, asupra sistemul nervos. Cum să scazi bilirubina la un copil?

Deoarece bebelușii prematuri au activitate redusă a enzimei care neutralizează bilirubina în ficat, pentru a crește activitatea acesteia, nou-născuților li se prescriu activatori ai sintezei enzimatice fenobarbital sau zixorin. Fenobarbitalul este de obicei prescris pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece este toxic. Prin urmare, medicamentele care îmbunătățesc metabolismul sunt prescrise suplimentar: vitaminele A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acid folic, glucoza.

Eficacitatea tratamentului poate fi crescută printr-o combinație de terapie medicamentoasă și fototerapie. Un nivel al bilirubinei peste 90-210 µmol/l (față de greutatea copilului) este un motiv pentru prescrierea fototerapiei.

La un nou-născut, absorbția bilirubinei în intestin este crescută, astfel încât procesele de îndepărtare a acesteia din intestin sunt, de asemenea, imperfecte. Prin urmare, se recomandă utilizarea probioticelor, surselor microfloră normală, trăind în intestinul uman. Microflora reduce semnificativ absorbția pigmentului biliar în peretele intestinal.

În cazuri excepționale, efectuați terapie intensivă cu înlocuire a sângelui (75-80%). La copiii prematuri, perioada de normalizare a bilirubinei din sânge durează de obicei 3-5 săptămâni.

De ce se observă hiperbilirubinemia în icter?

Icterul patologic care apare la un copil este de mai multe tipuri, cu cauze diferite care duc la hiperbilirubinemie.

La tratarea bolii, există o scădere a conținutului total de bilirubină la copil, ca simptom care se manifestă în orice tip de icter.

Concluzie

Bilirubina este un pigment care se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. La nou-născuți, există o descompunere crescută a globulelor roșii și înlocuirea hemoglobinei fetale cu hemoglobină adultă.

O creștere a bilirubinei totale la nou-născuții sănătoși indică icter fiziologic, care nu necesită tratament special.

La nou-născuții cu diverse complicații, apare icter patologic, care necesită o atenție specială și un tratament adecvat într-un cadru spitalicesc.

Imprimare

Icterul la nou-născuții prematuri apare la aproape fiecare copil născut prematur. Acesta este rezultatul unui sistem enzimatic subdezvoltat, care nu poate face față un număr mare bilirubina (pigment galben).

Icterul fiziologic nu necesită tratament și adesea se rezolvă spontan. Aceasta este o întâmplare frecventă la nou-născuți, dar la copiii prematuri poate dura mai mult decât la bebelușii născuți la timp.

Cum apare și care sunt cauzele icterului la nou-născuții prematuri?

Icterul fiziologic apare din cauza scăderii rapide a globulelor roșii, care sunt prezente în cantități mari în sângele unui nou-născut. Când eritrocitele (globulele roșii) sunt distruse, bilirubina este eliberată, același pigment galben care se află în interiorul acestor celule. Ca urmare a apariției unei cantități mari din acest pigment, pielea și albul ochilor bebelușului devin galbene.

Ficatul conține enzime care neutralizează bilirubina. La copiii timpurii, sistemul enzimatic nu este complet dezvoltat, iar celulele hepatice nu pot face față procesării pigmentului. Prin urmare, icterul este frecvent la nou-născuții prematuri.

Icterul la bebelușii prematuri apare cel mai adesea la una sau două zile după naștere, atinge apogeul în zilele 6-7 și apoi începe să scadă treptat. Poate dura până la 3 săptămâni. Dacă icterul apare în ziua nașterii copilului, aceasta poate indica o patologie și necesită clarificarea diagnosticului.

Bilirubina la copiii născuți prematur nu trebuie să depășească 257 micromoli pe litru. Când concentrația în sânge este mai mare, sau persistă foarte mult timp, are un efect toxic asupra creierului. În acest caz, kernicterus (o boală gravă a creierului) și, în consecință, tulburările neurologice pot reprezenta un pericol pentru copil. În sine, este foarte toxic.

Cum este diagnosticat și tratat icterul la copiii prematuri?

Fiecare nou-născut, și nu doar bebelușii, este testat pentru prezența icterului fiziologic. Se efectuează o inspecție vizuală și se măsoară nivelul bilirubinei. Măsurătorile sunt efectuate cu un dispozitiv special numit test biliar. Este capabil să detecteze pigmentul prin piele. Dacă doctorul are suspiciuni, atunci analiză completă sânge. Este important să excludem patologia.

Icterul fiziologic la nou-născuții prematuri dispare adesea de la sine și nu necesită tratament. Dacă bilirubina este ridicată, atunci se utilizează fototerapia și expunerea la razele ultraviolete. Ca urmare, pigmentul suferă modificări chimice, ceea ce accelerează îndepărtarea sa din organism. Este indicat să hrăniți copilul cu lapte matern.

Norma aproximativă a bilirubinei la nou-născuți. Masă

Vârstă	Valoarea bilirubinei, µmol
	General	Liber (direct, neconjugat)	Asociat (indirect, conjugat)
1 zi	24.0	8.0	14.0
2 zile	54.0	8.0	46.0
4 zile	90.0	7.0	83.0
6 zile	71.0	8.0	63.0
9 zile	53.0	8.0	45.0
30 de zile	11.0	2.0	9.0

Nu te speria! În ciuda severității numelui, „icterul la nou-născuți” nu este nicidecum o boală, ci doar un simptom fiziologic al anumitor procese care apar în corpul copilului în timp ce acesta se adaptează la noile condiții de viață. Ce să faci cu un copil „de aur”, cum apare exact icterul fiziologic la sugari, este posibil consecințe negative Vom analiza acest fenomen și dacă icterul la nou-născuți necesită vreun tratament.

Icter la nou-născuți: de ce copilul meu a devenit galben?

De dragul liniștii tale materne, să repetăm: faptul că nou-născutul tău s-a transformat brusc în portocaliu în a doua sau a treia zi de viață nu ar trebui să te facă în niciun caz nervos sau speriat. Icterul la nou-născuți nu este o boală! Acesta este doar un indicator (un fel de marker) de cert procese fiziologice, care apar în corpul copilului datorită „mișcării” acestuia din pântecele mamei la lumina zilei.

Pentru a înțelege exact cum pielea unui nou-născut își schimbă culoarea de la roz romantic la galben isteric, este logic să ne amintim câteva paragrafe dintr-un curs de anatomie școlar:

Mecanismul icterului.În sângele uman există celule roșii speciale - eritrocite, a căror sarcină este de a transporta oxigen și dioxid de carbon în tot organismul. În fiecare zi, aproximativ 1% din toate globulele roșii care trec prin corpul nostru mor (durata de viață a fiecărei celule roșii din sânge nu depășește 120 de zile). Când aceste celule se prăbușesc, eliberează o substanță conținută în interiorul globulelor roșii - bilirubina - un pigment galben special care este implicat activ în metabolismul hemoglobinei. Bilirubina în sine este o substanță destul de periculoasă și toxică. organele interne, prin urmare, în mod normal, de îndată ce sângele îl aduce la ficat, este imediat neutralizat de enzime hepatice speciale. În limbajul medical, procesul de neutralizare a pigmentului galben dăunător din ficat se numește „conjugare cu bilirubină”. Bilirubina neutralizată trece apoi căile biliareși este eliminat din organism prin sistemul excretor.

Dacă vreo verigă din acest lanț de formare și excreție a bilirubinei este întreruptă, nivelul acestei substanțe crește, pigmentul galben pătrunde în piele, colorând fața și corpul în „tonuri de toamnă”. Și dacă nu vorbim despre nou-născuți, ci despre persoanele în vârstă, atunci ar trebui să considerăm icterul ca un simptom evident al unei boli grave (de exemplu, boala hepatică, cum ar fi hepatita, otrăvire acută, intoxicație, inflamație a vezicii biliare, stagnare a căilor biliare etc.).

Icterul fiziologic la nou-născuți este în limite normale

Dar icterul la nou-născuți este cel mai adesea o normă fiziologică. Concluzia este că un copil, abia născut, are un nivel foarte ridicat de hemoglobină, care începe să scadă brusc în noile condiții de viață ale copilului. În plus, un nou-născut are o „armată” încă neformată de enzime hepatice. Cu alte cuvinte, în primele zile de viață, nou-născutul este pur și simplu incapabil fizic să facă față nivelului ridicat de bilirubină din sângele ei. De aceea bebelușul devine rapid galben.

Cel puțin 60% dintre nou-născuții la termen absolut sănătoși devin galbene în a doua sau a treia zi de viață. Acest lucru este normal și nu amenință copilul cu niciun rău. În medicină există chiar și un termen - icterul fiziologic al nou-născuților. Fiziologic înseamnă natural, normal, fără patologie.

Deci, chiar dacă te afli în acest procent de 60%, nu există niciun motiv să-ți fie frică. Și dacă se întâmplă ca copilul să se fi născut prematur (ceea ce înseamnă că are și mai puține enzime hepatice capabile decât un copil mic sănătos), atunci ai șanse și mai mari să-i admiri culoarea galbenă - 80-90% din toți bebelușii născuți prematur. , experimentează icter fiziologic la nou-născuți.

Cei expuși riscului de icter la nou-născuți includ bebelușii ale căror mame sunt bolnave diabet zaharat, precum și gemeni (gemeni, tripleți etc.)

În mod normal, icterul la un nou-născut ar trebui să dispară în două până la trei săptămâni. Dar ce să faci în cazurile în care copilul devine galben în mod natural, dar nu pare să revină la roz, chiar și după trei săptămâni?

De ce icterul bebelușului nu dispare după 21 de zile?

Dacă culoarea „aurie” a pielii bebelușului nu a dispărut în trei săptămâni (ceea ce înseamnă că procesul de neutralizare a bilirubinei toxice de către enzimele hepatice nu s-a îmbunătățit), este imperativ să consultați un medic, care, cu ajutorul analizelor și analizelor , va determina în ce etapă a ciclului „existența” bilirubinei în corpul copilului, apar disfuncționalități și de ce. Motivele pot fi, relativ vorbind, periculoase. De exemplu:

• 1 Ca urmare a oricărei boli la copil, distrugerea globulelor roșii din sângele acestuia are loc intens și constant (de exemplu, cu boala hemolitică, care se dezvoltă adesea la copiii al căror factor Rh diferă de cel matern). În consecință, nivelul bilirubinei din sânge crește constant.
• 2 Funcția ficatului nu s-a dezvoltat corespunzător (de exemplu, din cauza hepatitei ereditare). În acest caz, icterul este pe bună dreptate numit hepatic.
• 3 În mod normal, după ce bilirubina este neutralizată în ficat, aceasta intră în vezica biliarași este excretat din organism prin căile biliare. Adesea, icterul la un nou-născut nu dispare din cauza perturbării funcționării acestui organ special. De exemplu, un copil poate avea o obstrucție tractul biliar- in acest caz, icterul se numeste mecanic.

Dacă cauza icterului la un nou-născut se află într-una dintre acestea boli grave, apoi cu ajutorul unor analize și teste speciale, medicii vor determina acest lucru și vor prescrie tratament adecvat, în care nu va fi simptomul în sine cel care va fi tratat, ci boala.

Icterul fiziologic (adică absolut normal, inofensiv) la nou-născuți poate dura și mai mult de trei săptămâni - la unii bebeluși enzimele hepatice își „stăpânesc rapid scopul”, la alții - mai lent.

Icterul la nou-născuți poate dura peste 21 de zile și fără niciun motiv. La urma urmei, fiecare copil este individual și nici „esculapianul” unui singur copil nu poate prezice datele exacte când învață să meargă, când învață să vorbească și când ficatul său învață să proceseze bilirubina, chiar și cel mai remarcabil geniu medical.

Ca părinte grijuliu și inteligent, trebuie să înțelegeți că un nou-născut (precum și un copil mai mare) este în sine un indicator excelent al conditie fizica. Mai simplu spus, dacă bebelușul tău a îngălbenit și a continuat să păstreze acel ton însorit timp de peste trei săptămâni, dar nu dă semne de suferință - nu plânge, mănâncă cu poftă de mâncare, crește în greutate, își umple regulat scutecele și doarme profund, atunci nu există niciun motiv pentru care nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la icter prelungit.

Singurul lucru pe care trebuie să-l faceți este, cu ajutorul unui pediatru experimentat și atent, să începeți să monitorizați în mod regulat nivelul bilirubinei din sângele bebelușului dumneavoastră.

Icter la nou-născuți - consecințe pentru toată lumea

În acele două săptămâni, în timp ce nivelul de bilirubină toxică din sângele nou-născutului era crescut și pielea lui avea o nuanță „aurie”, nimic rău nu i se putea întâmpla copilului. Deși bilirubina este toxică, cantitatea sa (chiar dacă este crescută la copil în această perioadă) nu este încă suficientă pentru a provoca un rău semnificativ copilului.

Dar dacă icterul s-a prelungit și a depășit 21 de zile (ceea ce înseamnă că nivelul bilirubinei din organism continuă să rămână ridicat), este imperativ să contactați un medic pediatru și să puneți bilirubina bebelușului „pe tejghea” - adică trebuie să fie măsurat și monitorizat în mod constant. Dacă nivelul bilirubinei rămâne peste normal, dar nu tinde să crească, nu este nevoie să vă alarmați sub supravegherea sistematică a unui medic rezonabil, un astfel de icter nu amenință copilul cu consecințe grave.

Icterul la nou-născuți poate pune probleme reale doar în acele situații în care nivelul bilirubinei din sânge crește de 10 ori mai mult decât în ​​mod normal și are o tendință progresivă de creștere. În astfel de cazuri, pot fi cauzate leziuni sistemului nervos central al copilului, ficatului acestuia etc. Dar dacă ai consulta la timp un medic pediatru, niciun medic responsabil nu ar permite pur și simplu o astfel de dezvoltare.

Indicatorii critici ai bilirubinei în sânge sunt pentru sugarii născuți la termen și prematuri, respectiv: 324 µmol/l și 250 µmol/l. Voi, părinți, nu aveți nevoie să cunoașteți aceste numere, principalul lucru este că medicul care observă starea nou-născutului le amintește.

Metode de tratament pentru icter la nou-născuți

Nu este în întregime corect să vorbim despre tratamentul icterului în sine în contextul nou-născuților - deoarece aceasta, așa cum s-a spus deja de cincizeci de ori, nu este o boală, ci doar un simptom.

Dacă icterul este un simptom (indicator sau consecință) al unei boli grave, atunci, în mod firesc, nu icterul este tratat, ci chiar această boală. Dar nicio boală nu poate fi vindecată peste noapte și există situații în care, concomitent cu terapia, este necesară reducerea nivelului de bilirubină din sânge, care „se târăște” periculos la un nivel critic.

Chiar și în urmă cu 15-20 de ani, într-o situație în care nivelul bilirubinei a devenit alarmant de periculos și ar putea provoca leziuni ireparabile sistemului nervos central al bebelușului, copilul a primit o transfuzie de sânge.

Astăzi se folosește și această metodă de tratare a icterului la nou-născuți, dar numai în cazuri extreme. Și în situații mai puțin grave, în ultimele decenii au mai practicat altul metoda eficienta lupta împotriva bilirubinei crescute - o lampă strălucitoare!

Fototerapie pentru icter: să fie lumină!

Oamenii de știință au făcut această descoperire întâmplător - în timpul cercetărilor medicale s-a descoperit că bilirubina toxică din pielea umană începe să se descompună în mod activ sub influența razelor de lumină strălucitoare, transformându-se într-un izomer netoxic. Așa s-a născut cea mai comună metodă de tratare a icterului la nou-născuții de astăzi - fototerapia.

Ideea este simplă: dacă nivelul de bilirubină al bebelușului este crescut și nu se observă o dinamică pozitivă, el este întins gol, dar cu protecție peste ochi, sub o lampă strălucitoare: uneori câteva ore pe zi, alteori câteva zile (în jur de ceasul cu pauze numai pentru hranire si igiena si masaj).

Metoda de fototerapie este bună, sigură și foarte comună. El a readus mulți copii la culoarea obișnuită a pielii, iar părinții lor - liniște sufletească.

Icter al alăptării: mama aurit

Există un alt tip, din fericire, de icter complet sigur, care poate fi observat la nou-născuți și care poate dura mai mult de trei săptămâni. Acesta este așa-numitul icter al alăptării. După cum sugerează și numele, se întâmplă doar bebelușilor care sunt hrăniți cu laptele mamei lor.

Concluzia este aceasta: există o substanță în laptele matern care blochează acțiunea enzimelor hepatice la copil.

Niciun „om de știință sănătos” nu a reușit încă să-și dea seama de ce natura a venit cu acest mecanism. Cu toate acestea, funcționează și este foarte activ - mulți sugari se îngălbenesc vizibil în primele zile de viață tocmai pentru că laptele mamei lor „încetinește” activitatea enzimelor din ficatul copilului.

Mai mult, acest tip de icter, de regulă, „preia” fără probleme de la icterul fiziologic și poate dura mult mai mult de 21 de zile în totalitate în siguranță pentru copil.

Dacă ți-e frică și vrei cu orice preț să te asiguri că bebelușul tău „portocaliu” are icter care alăptează în siguranță și nu un fel de simptom boala periculoasa- Opriți alăptarea timp de 1-2 zile (dați lapte praf). Dacă culoarea galbenă a pielii se luminează vizibil, asta este, poți să te liniștești și să-ți readuci copilul la hrana lui naturală.

Icter la nou-născuți: Epilog

În ciuda faptului că copilul este în întregime al tău, nu tu ești cel care ar trebui să decizi ce să faci cu el dacă devine galben. Și lucrătorii din sănătate. Și ocupă-te de asta.

Aflați dacă icterul bebelușului dvs. este periculos (adică este un simptom al unei boli grave?) sau complet inofensiv, tratați-l sau aveți răbdare și așteptați, iar dacă este tratat, atunci în ce mod - toate aceste probleme pot fi doar rezolvată de pediatru. Sarcina ta este să-i prezinți nou-născutul pentru examinare și teste.

Pentru că în cazul icterului la nou-născuți, probabilitatea de a greși este foarte mare: o stare fiziologică complet normală poate fi confundată cu un simptom al unei boli grave și invers. Ești cu adevărat gata să ghicești dacă sănătatea iubitului tău, „de aur” în toate sensurile cuvântului, este în joc?

Mai mult de jumătate dintre copiii nou-născuți au o nuanță gălbuie a pielii și a globilor oculari de diferite grade de severitate. Multe mame încep să tragă un semnal de alarmă când observă primele schimbări. Este periculos? Ar trebui să fiu îngrijorat sau este o întâmplare comună? Care sunt cauzele icterului la nou-născuți și poate fi tratat acasă? Să ne dăm seama împreună.

Icterul fiziologic și de conjugare la nou-născuți: simptome

Mulți pediatri susțin că icterul (icterul sau hiperbilirubinemia) la sugari este o afecțiune naturală cu caracter temporar (icter tranzitoriu). Culoarea gălbuie a pielii este cauzată de excesul de bilirubină din sânge, o substanță care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii. Icterul fiziologic la un nou-născut apare de obicei la 2-6 zile după naștere. Durata acestei afecțiuni la un copil prematur este de 10-14 zile, la un copil la termen - 7-10 zile.

Principalele simptome ale icterului fiziologic:

1. Nuanța gălbuie a pielii.
2. Starea generală a bebelușului este stabilă.
3. Fecalele și urina sunt colorate în mod natural.
4. Concentrația de hemoglobină din sânge este în limite normale.

Icterul de conjugare apare atunci când enzimele din celulele hepatice nu se leagă și procesează bilirubina în cantități suficiente. Disfuncția hepatică constituțională (sau sindromul Gilbert-Meulengracht) se referă la boli ereditare, ale căror simptome sunt similare cu icterul fiziologic. Acest tip de hiperbilirubinemie este foarte frecvent. Motivul pentru metabolismul defectuos al bilirubinei constă în întreruperea legării acesteia din cauza inferiorității ereditare a sistemelor enzimatice hepatice. Această boală necesită de obicei tratament și observație de către un medic.

Icter la nou-născuți: nivel normal de bilirubină

La rata crescută pigment, copilul dezvoltă icter de diferite tipuri și severitate. Nuanța gălbuie este dobândită în principal de pielea feței, sclera oculară, suprafata de jos limba și cerul gurii. Când globulele roșii din sânge se descompun cu o viteză mare, iar ficatul nu are timp să lege bilirubina, bilirubina indirectă se acumulează în fluxul sanguin, ceea ce provoacă o colorare gălbuie a pielii.
Bilirubina este un pigment care se formează din cauza distrugerii structurilor proteice din sânge și are o culoare galbenă.

La nou-născuții, norma acestui pigment este întotdeauna mai mare decât la un bebeluș care are o lună. La naștere, norma sa nu trebuie să depășească o concentrație de 60 µmol/litru de sânge. Deja în a treia sau a patra zi de viață, nivelul bilirubinei poate crește la 205 µmol/litru. Acest indicator este considerat norma. Sugarii prematuri au până la 170 µmol/litru de sânge. Sângele unui copil care are o lună are de la 8,5 până la 20,5 µmol/litru.

Icter la nou-născuții cu conflict Rh

Pentru a înțelege mai bine această problemă, să ne amintim ce este conflictul Rh. Apare atunci când mama, de exemplu, este Rh negativ (adică are sânge cu Rh negativ), tatăl este Rh pozitiv, iar copilul moștenește gena Rh pozitiv a tatălui. Cu alte cuvinte, aceasta este incompatibilitatea cu antigenul D dintre mamă și făt.

Conflictul Rh nu se dezvoltă dacă femeia este Rh pozitiv sau ambii părinți sunt Rh negativ.

Conflictul Rh în timpul sarcinii apare din cauza pătrunderii celulelor roșii Rh pozitive ale fătului în fluxul sanguin al mamei Rh negativ. La rândul său, corpul femeii reacționează la globulele roșii fetale ca străine și începe să producă anticorpi.

Atunci când anticorpii imuni Rh ai mamei intră în fluxul sanguin al fătului, ei reacționează cu celulele roșii Rh pozitive ale acestuia, în urma cărora celulele roșii ale copilului nenăscut sunt distruse și un boala hemolitica. Acest proces duce la o scădere a cantității de hemoglobină la făt, precum și la deteriorarea creierului și rinichilor acestuia.

Cele mai multe simptome frecvente boala hemolitică este icterul precoce, mărirea ficatului și a splinei și anemie. Starea generală a nou-născutului se înrăutățește pe măsură ce produsul de descompunere a hemoglobinei, bilirubina, se acumulează. Bebelușul devine somnoros, letargic, are reflexe fiziologice suprimate și o scădere a tonusului muscular. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, atunci în a 3-4-a zi nivelul bilirubinei poate crește semnificativ, caz în care poate apărea kernicterus. Simptomele acestei afecțiuni sunt următoarele: copilul nu își poate înclina capul înainte, plânge, deschide larg ochii și uneori sunt posibile convulsii. După 5-6 zile, se poate dezvolta sindromul de stagnare a bilei. În acest caz, pielea capătă o nuanță gălbuie-verzuie, fecalele sunt decolorate, iar urina seamănă cu berea închisă la culoare. Nivelul bilirubinei din sânge crește. De regulă, forma icterică a bolii hemolitice este însoțită de anemie.

Cât durează icterul la nou-născuți și când dispare?

Treptat, procesul de eliberare a pigmentului revine la normal, iar boala dispare de obicei în 6-7 zile, cu maximum 14-21 de zile. Culoarea galbenă a pielii scade în fiecare zi, iar treptat capătă o culoare naturală. Dacă nou-născutul este alăptat, procesul de eliminare a bilirubinei are loc mai intens.

Complicațiile sunt, de asemenea, posibile. Ele sunt adesea asociate cu efectul toxic al bilirubinei indirecte asupra sistemului nervos central al bebelușului.

Uneori, icterul la un nou-născut apare pentru o perioadă lungă de timp, mamele se plâng că icterul nou-născutului nu a dispărut de o lună (sau chiar mai mult). Aceasta este o formă prelungită a bolii care necesită tratament în spital.

Icter prelungit: nu dispare mai mult de o lună

Dacă copilul tău este la termen, nașterea a avut loc fără complicații, iar simptomele icterului nu dispar în 2-3 săptămâni, aceasta este o formă prelungită a bolii. La nou-născuții prematuri, icterul prelungit durează 4-5 săptămâni. Un proces atât de lung al bolii indică faptul că fătul s-a infectat în timp ce era încă în uter. Icterul se dezvoltă din cauza deteriorării celulelor hepatice de către substanțe toxice. În acest sens, ficatul nu poate lega complet bilirubina.

Uneori, la sugari apare o culoare galbenă a pielii și albul ochilor din cauza vaccinării împotriva hepatitei. Pediatrul trebuie să distingă diferite tipuri icter și prescrie un tratament adecvat. În caz de boală prelungită, părinții trebuie să consulte un medic. Copilul poate avea nevoie de tratament în spital.

Icterul fiziologic (obișnuit) la sugari poate dura și mai mult de trei săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că la unii copii enzimele hepatice procesează rapid bilirubina, la alții - mai lent, deoarece fiecare organism este individual.

De ce este icterul periculos și care sunt consecințele lui?

Icterul fiziologic nu este periculos pentru copil. Nivelul de bilirubină din plasma sanguină scade treptat, culoarea galbenă a pielii dispare, iar bebelușul se simte normal.

Uneori icterul progresează la mai mult forme severe boli. Consecințele sale depind de cauzele bolii și de cât de repede au consultat părinții un medic. Dacă boala este depistată precoce și se efectuează un tratament adecvat la timp, complicațiile pot fi evitate.

Următoarele consecințe ale bolii sunt posibile:

1. Albuminemia este o scădere a nivelului de albumină din sânge, care apare din cauza nivel înalt bilirubina.
2. Pătrunderea pigmentului în cantități mici în țesut.
3. Posibilitatea unor procese ireversibile atunci când bilirubina intră în creierul copilului. Consecința acestui proces poate fi kernicterus, care poate duce la surditate, stări convulsive și chiar retard mintal.
4. Icter pentru mai mult etapă târzie duce uneori la contracții musculare involuntare sau la pierderea controlului motor.

Cum să tratați icterul la bebeluși

A vorbi despre tratarea icterului nu este în întregime corect. La urma urmei, icterul este un simptom al bolii, iar motivul se află în altă parte. Medicul trebuie să determine cauza „simptomelor icterice” și să prescrie un tratament adecvat. Icterul fiziologic nu necesită tratament. Medicii spun că cel mai mult cel mai bun medicament cu acest tip de icter, este laptele matern.

În caz de conflict Rhesus, specialiștii folosesc transfuzii de sânge interschimbabile. Într-o singură procedură, până la 70% din cantitatea totală de sânge poate fi înlocuită la un nou-născut. În cazurile mai severe, sângele este transfuzat de mai multe ori.

Această metodă ajută la reducerea bilirubinei, dar și slăbește corpul bebelușului. Apoi, medicul prescrie proceduri fizice.

Icterul mecanic necesită uneori intervenție chirurgicală. Un astfel de tratament și reabilitare are loc în mod natural într-un spital.

Tratament lampa

Un tip de tratament pentru icterul fiziologic este tratamentul cu lampă (fototerapie). Această metodă vă permite să scăpați rapid de excesul de bilirubină fără a utiliza injecții sau alte medicamente.

Tratamentul durează câteva zile, este absolut inofensiv și foarte eficient și primește recenzii favorabile. Razele ultraviolete, atunci când pătrund în piele la o adâncime de 2-3 mm, provoacă reacție chimică, în urma căreia bilirubina este distrusă și transformată într-o substanță netoxică lumirubină, care se dizolvă liber în sânge și este excretată în bilă și urină. Ameliorarea stării copilului vine deja la 3-4 zile după utilizarea lămpii. Nivelul de pigment revine la normal și nu mai crește. Această procedură se efectuează în spital și acasă.

Medicamente

Unul dintre medicamentele eficiente prescrise pentru tratamentul icterului la sugari este agent coleretic Hofitol. Medicamentul intern Essentiale Forte nu este mai puțin eficient. Tinand cont de varsta, greutatea si starea fizica a bebelusului, doza si durata de administrare medicament stabilit de medic.

Cu un efect pronunțat al bilirubinei indirecte, medicii prescriu medicamentul Fenobarbital pentru a preveni kernicterus.

Pe lângă tratamentul principal, medicul pediatru poate prescrie o creștere a aportului de lichide, precum și administrarea de glucoză 5%, a cărei doză este determinată și de medic.

Metode tradiționale

De mulți ani, icterul a fost tratat cu succes acasă metode tradiționale. Acest lucru permite nu numai să scăpați de boală, ci și să vă îmbunătățiți starea generala sănătatea bebelușului.

Dacă copilul este alăptat, atunci în primul rând mama trebuie să urmeze o dietă specială. Ar trebui să mănânci de cel puțin patru ori pe zi. Dieta ar trebui să includă feluri de mâncare la abur, legume, fructe și produse lactate. Trebuie evitate alimentele grase, picante, prajite, murate si afumate.

Pentru a elimina toxinele din organismul bebelusului, se recomanda folosirea decoctului de macese. De asemenea, va avea un efect benefic asupra sistemul digestiv copil.

Pentru simptome pronunțate de icter, se recomandă utilizarea 5-10% glucoză. Dar această procedură trebuie prescrisă de un medic.

Un absorbant excelent care absoarbe bine substanțele toxice este cărbune activ. În funcție de greutatea bebelușului, i se prescrie cărbune activ dizolvat în apă. Aceasta este o metodă sigură și foarte eficientă în lupta împotriva icterului.

Komarovsky

faimos medic pediatru pentru copii Evgeny Komarovsky susține că icterul nu este o boală independentă. Acesta este un simptom al bolilor ficatului, ale căilor biliare și ale altor organe. ÎN medicina modernă Există aproximativ 50 de boli care sunt însoțite de apariția pigmentului galben pe piele. Singurul tip de icter care nu necesită interventie medicala, - fiziologic. Alte tipuri de această boală nu sunt normale.

1. Fototerapia este expunerea pielii la razele ultraviolete. Esența tratamentului este transformarea bilirubinei într-o formă solubilă în apă și îndepărtarea acesteia din organism prin bilă și urină.
2. Terapia prin perfuzie, care este utilizată pentru prevenirea tulburărilor echilibrul apei organism în timpul fototerapiei. În același timp, crește nevoie fiziologicăîn lichid cu 0,5–1,0 ml/kg/h. Baza unei astfel de terapii este soluțiile de glucoză.
3. Utilizarea enterosorbanților (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar etc.). Aceste medicamente sunt incluse în terapie pentru a întrerupe circulația hepato-intestinală a pigmentului.
4. Transfuzie de sânge de substituție. Procedura se efectuează în caz de ineficacitate metode conservatoare terapie, cu o creștere rapidă a nivelului de bilirubină, atunci când există amenințarea de a dezvolta kernicterus.
5. plajă. Sub influența luminii solare asupra pielii, nivelul de bilirubină scade, ceea ce produce un efect benefic asupra corpului copilului.

Icter și alăptare

În terminologia medicală, există termenul „icter al alăptării”. Bebelușul, hrănindu-se cu laptele matern, primește unele substanțe care inhibă legarea și îndepărtarea pigmentului bilirubinei din organism. Ficatul bebelușului nu funcționează corect și îi încetinește procesul de legare. Ca rezultat, o cantitate mare de pigment biliar se acumulează în sângele bebelușului, ceea ce provoacă o schimbare a culorii pielii și a sclerei.

Icterul normal dispare de obicei în 1-2 săptămâni. Dacă nu dispare în acest timp, atunci poate că se datorează hiperbilirubinemiei laptele maternși este de natură patologică. Ceea ce este caracteristic este că nu există simptome ale bolii. Copilul se dezvoltă activ, mănâncă și se îngrașă bine. Singurul lucru este că bebelușul capătă o nuanță aurie a pielii din cauza nivelului crescut de bilirubină. Vârful acestui tip de icter apare la 10-21 de zile, iar nivelul pigmentului poate ajunge la 300-500 µmol/l. Apoi nivelul acestuia scade treptat, culoarea galbenă a pielii dispare – iar bebelușul își revine. Dacă aveți icter la alăptare, nu trebuie să încetați să vă alăptați copilul. Deși există o astfel de metodă de a scăpa de boală: opriți alăptarea timp de două până la trei zile. În acest timp, nivelul bilirubinei revine la normal - iar alăptarea continuă. Tratament medicamente de asemenea, nu este necesar. Trebuie doar să monitorizați starea copilului. De obicei, până la sfârșitul celei de-a treia luni boala dispare.

Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea copilului. Dacă apare o culoare galbenă a pielii, dar copilul se simte normal, scaunul și urina lui sunt fără nicio modificare de culoare, atunci starea lui nu ar trebui să provoace îngrijorare - înseamnă că are o formă fiziologică de icter. Cel mai bun medicament pentru această boală este laptele matern.

Dacă copilul este letargic, deseori plânge și țipă, înseamnă că are un alt tip, mai complex, de hiperbilirubinemie. În acest caz, este necesar să consultați un medic, să efectuați teste și să tratați copilul cu medicamente și alte metode.

Mai ales pentru - Ksenia Manevich