Ozurdex este un medicament inovator pentru tratamentul edemului macular. Edemul macular al retinei - cele mai eficiente metode de tratament Simptomele edemului macular

Macula sau pata galbenă (din latinescul macula lutea) este cea mai importantă zonă din partea centrală a retinei, caracterizată prin cea mai mare concentrație de pigment sensibil la lumină și concepută pentru a primi cea mai clară imagine refractată de elementele optice și mediile. a ochiului. Macula este în mod normal de formă ovală; diametrul său nominal este de aproximativ 5 mm.

În consecință, edemul macular este umflarea părții centrale a retinei. Această condiție a fost descrisă pentru prima dată de S.R complicatie postoperatorie la îndepărtarea cataractei. Denumiri moderne - edem macular cistoid pseudofachic ( „edem macular chistic”), CME post-cataractă sau sindromul Irvine-Gass.

Când și de ce apare?

Este important să înțelegem că edemul macular nu este o boală independentă; este întotdeauna o consecință și simptom al unui proces sau afecțiuni patologice mai generale. Cele mai probabile și comune dintre aceste motive includ:

dezvoltarea anormală a tabloului clinic după îndepărtarea cataractei;
afectarea retinei în diabetul zaharat;
tromboza aportului retinian vasele de sânge(de obicei vena centrală);
cronic procese inflamatorii(de exemplu, uevita) și alte boli ale sistemului vascular al ochiului;
sistemică boli autoimune(în special colagenoza);
glaucom afachic;
oncopatologie;
dezlipirea focală de retină;
patologia ereditară a retinei (retinită pigmentară);
intoxicaţie;
boli vasculare.

Orice umflare, prin definiție, înseamnă că țesutul este saturat cu exces de lichid. Dacă vorbim despre un țesut atât de vulnerabil și foarte specializat ca substanța retinei (și zona foveală a retinei este foarte subțire și constă aproape în întregime din receptori de lumină), atunci consecințele edemului pot fi - și adesea se dovedesc a fi – foarte serios. Cu toate acestea, până în prezent, mecanismele de dezvoltare a edemului macular nu au fost pe deplin studiate și necesită cercetări suplimentare. Fiecare dintre cele două ipoteze principale concurente, inflamatorie și hipoxică, explică doar parțial acest fenomen patologic.

O problemă specială este edem macular diabetic(DME) în clinica de retinopatie diabetică; în aceste cazuri se distinge edem difuz(se extinde în zona foveală, duce la o îngroșare pronunțată a stratului retinian) și focal(partea centrală a maculei nu este afectată, îngroșarea nu depășește două diametre de disc nervul optic).

În caz de tromboză a venei centrale retiniene (CRV), așa-numita edem macular posttrombotic(PTMO), a cărei cauză este o încălcare a barierei sânge-retiniene din cauza activității crescute a factorului de creștere endotelial vascular (VEGF).

Simptomele edemului macular

pierderea rapidă a clarității vederii în câmpul central;
încălcări ale liniarității (liniile drepte sunt percepute ca curbe, ceea ce duce, în consecință, la denaturarea formelor și proporțiilor obiectelor observate);
„nuanțare” câmpul vizual într-o nuanță roz;
sensibilitate crescută dureros la lumină;
dependența funcțiilor vizuale de ora zilei (de obicei mai gravă dimineața);
dependența percepției culorilor de ora din zi (observată mult mai puțin frecvent decât simptomul anterior).

În cazurile tipice, edemul retinian este redus destul de lent - restabilirea vederii poate dura de la câteva luni până la un an și jumătate. Mai mult, cu cât umflarea persistă mai mult, riscul de a dezvolta modificări ireversibile, fatale ale vederii la nivelul retinei, este mai mare.

Video de la specialistul nostru despre boală

Diagnosticare

În ciuda pericolului și severității clinice a edemului macular, diagnosticul acestei afecțiuni este destul de complex și problematic. Oftalmoscopia standard permite vizualizarea umflăturii numai în cele mai pronunțate grade.

În stadiile incipiente ale dezvoltării edemului, semnele sale oftalmoscopice pot fi prezența unei zone mai terne pe fundalul țesutului retinian din jur, o anumită proeminență a maculei și absența unui reflex foveal (reflexia specifică a luminii din retină) .

Pentru un diagnostic mai fiabil și mai informativ al edemului macular, inclusiv în stadiile incipiente, sunt utilizate metode de cercetare instrumentală de înaltă tehnologie:

tomografie cu coerență optică (se măsoară grosimea retinei, se examinează structura, volumul, relația cu structurile învecinate etc.);
tomografie retiniană folosind un tomograf Heidelberg specializat (numit după laboratorul de dezvoltare);
Angiografia cu fluoresceină este un tip de studiu de contrast: o substanță specială este injectată intravenos, care intră în fluxul sanguin în sistemul vascular ochi și, având capacitatea de a străluci, afișează clar localizarea și distribuția edemului în imagine; De asemenea, vă permite să determinați sursa lichidului care provoacă edem.

Tratamentul edemului macular

Dezvoltarea rapidă a tehnologiei din ultimele decenii a dus la faptul că celor două tipuri tradiționale de tratament pentru toată medicina - conservatoare și chirurgicală - în raport cu oftalmologia este necesar să se adauge un al treilea: laserul. Toate cele trei abordări au fost utilizate cu succes pentru a trata edemul macular.

O abordare conservatoare presupune prescrierea de medicamente antiinflamatoare, steroidice si nesteroidiene, in diverse forme (picături pentru ochi, injecții, pastile). Eficacitatea lor crește semnificativ atunci când sunt administrate prin injectare în imediata apropiere a zonei afectate - în corpul vitros. Se folosesc Kenalog, Lucentis, Avastin etc.
Metoda chirurgicală constă de obicei în vitrectomie - îndepărtarea chirurgicală vitros cu modificări organice pronunțate în zona retinei.

Tratamentul cu laser, fotocoagularea retinei, este singurul într-un mod eficient eliminarea edemului macular în retinopatia diabetică. În acest caz, un indicator de prognostic extrem de important este oportunitatea procedurii: în stadiile incipiente, eficacitatea sa este mult mai mare, cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, de regulă, numai umflarea focală limitată la o zonă mică este eliminată cu succes. Prognosticul pentru starea funcțiilor vizuale cu edem diabetic macular difuz, conform statisticilor, este destul de nefavorabil în orice caz.

În concluzie, simptomele și semnele de mai sus de dezvoltare a edemului macular cistoid, sau edem macular, sunt foarte specifice sau, conform cel puţin, neobișnuit în comparație cu vederea normală. Dacă apare cel puțin unul dintre aceste simptome, este necesar să consultați un oftalmolog calificat cât mai curând posibil: speranța „la întâmplare” sau o atitudine neglijentă de așteptare și de a vedea poate duce în cele din urmă la pierderea vederii.

Costul tratamentului

Costul tratării edemului macular depinde de tipul de boală, de gradul de deteriorare și, ca urmare, de metoda de tratament aleasă:

Diagnosticul coerent optic al maculei - 2 000 freca.
Coagularea cu laser a retinei - 11 000 freca.
Injecție intravitreală (fără costul medicamentului) - 19 000 freca.
Introducerea medicamentelor anti-VEGF în spațiul sub-Tenon - 14 000 freca.

Ochiul uman este un organ care asigură percepția vizuală datorită prezenței unei macule în structura sa, numită macula. Macula este situată în regiunea centrală a retinei și este formată din multe celule echipate cu fotoreceptori, ceea ce explică sensibilitatea lor la lumină.

Acumularea de lichid în spațiul intercelular duce la umflarea locală. Pentru a evita pierderea vederii, edemul (sau sindromul) macular al retinei trebuie tratat prompt.

Despre boala

Macula este considerată a fi element important ochiul uman, situat în zona centrală a retinei, al cărei diametru nu depășește 5 mm. Deoarece macula este de culoare galben deschis, oftalmologii o numesc adesea o pată galbenă.

Structura maculei este formată din cantitate mare celule a căror bună funcționare oferă ochiului percepție vizuală. Inflamația și deteriorarea mecanică a structurii celulare duce la acumularea de lichid în spațiul său, ceea ce provoacă dezvoltarea unei patologii precum edem macular.

Umflarea regiunii centrale a retinei nu numai că reduce acuitatea vizuală - umflarea maculei provoacă o întrerupere a fluxului sanguin local și afectează vasele de sânge din jur. Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor ireversibile și pentru a păstra vederea, se recomandă tratarea edemului în timp util.

Motive

De ce lichidul intercelular începe să se acumuleze în zona centrală a ochiului? Oftalmologii identifică următoarele cauze ale edemului:

Dezvoltarea bolilor oculare este considerată cea mai frecventă cauză a umflăturii maculare. Riscul de acumulare de lichid crește odată cu miopie și hipermetropie, inflamarea retinei, precum și perturbarea procesele metabolice.
Apariția patologiei autoimune – colagenoza.
Prezența bolilor care afectează indirect munca funcția vizuală – diabet zaharat, patologii ale inimii și rinichilor, afectarea creierului.
Prezența bolilor infecțioase și virale – tuberculoză și HIV.
Leziuni mecanice ale craniului, care afectează zona creierului responsabilă de percepția vizuală.
Dezvoltarea intoxicației severe, reactie alergica sau șoc anafilactic.

Adesea, edemul macular apare după prost executat interventie chirurgicalaîn timpul tratamentului cataractei avansate. Probabilitatea de umflare maculară crește odată cu dezvoltarea tumoare benignăşi tromboză a venei centrale localizată în retină.

Simptome

Pe stadiu inițial edemul macular se dezvoltă asimptomatic. Dacă este lăsată netratată, zona de umflătură crește, rezultând următoarele simptome:

imagine neclară;
percepția distorsionată a liniilor drepte;
sensibilitatea retinei la lumina strălucitoare sau a zilei, care precede dezvoltarea fotofobiei;
percepția alterată a culorii: imaginea este percepută de ochi în tonuri de roz;
Deteriorarea vederii, probabil dimineața.

Edemul necomplicat nu provoacă tulburări de vedere, dar, în ciuda acestui fapt, recuperarea completă a retinei este observată nu mai devreme de trei luni după tratament.

Umflarea maculară cronică duce la deteriorarea receptorilor vizuali și la proliferarea țesutului fibros, care precede pierderea vederii centrale.

Soiuri

În funcție de factorul care a provocat acumularea de lichid în retină, se disting trei tipuri de edem: chistic, diabetic și distrofic.

Forma chistica

Edemul chistic se caracterizează prin formarea de cavități în zona centrală a retinei, care sunt umplute treptat cu lichid patologic. Formarea de capsule goale în maculă duce la o creștere a presiunii locale, în urma căreia se dezvoltă un proces inflamator și este întreruptă fluxul de infiltrat.

Principalul motiv pentru dezvoltarea unui chist în macula este considerat a fi o încălcare a tehnicii de chirurgie a cataractei. Edemul chistic se manifestă și ca un simptom concomitent al ciclitei, uveitei, retinitei pigmentare și indică, de asemenea, apariția tumoră malignă retina ochiului.

Este strict interzisă ignorarea prezenței unui chist în macula. In lipsa terapie eficientă edemul cistoid ia forma cronica, ceea ce crește probabilitatea degenerării sale fibrotice și a leziunii ireversibile a fotoreceptorilor centrali.

Diabetic

Cursul prelungit al diabetului zaharat este însoțit de deteriorarea vaselor mici ale retinei, ceea ce duce la o creștere a vulnerabilității acestora. Ca urmare, plasma pătrunde cu ușurință în structura maculei, rezultând edem.

Clasificarea pe baza zonei de afectare maculară constă din două tipuri de edem:

Edemul focal este caracterizat printr-o zonă mică de deteriorare, astfel încât nu afectează zona centrală a retinei.
Edemul difuz are un diametru mare, în urma căruia se dezvoltă degenerescenta maculară.

Tratamentul prematur al edemului diabetic duce la deformarea membranelor vasculare și la eliberarea de radicali: acest fenomen provoacă leziuni ireversibile fotoreceptorilor.

Distrofic

Unul dintre semnele dezvoltării modificări legate de vârstă este edem distrofic al retinei, care se formează ca urmare a apariției membranelor patologice în macula, datorită cărora lichidul pătrunde ușor în structura sa. Principalii factori care cresc riscul de umflare distrofica includ predispozitia genetica, obezitatea si lipsa de vitamine.

Umflarea este însoțită de deteriorarea vederii, în urma căreia pacientul întâmpină dificultăți în citirea și recunoașterea culorilor. Dacă este lăsată netratată, tumora începe să progreseze, umflarea provoacă dezlipirea retinei și moartea receptorilor, ceea ce duce la pierderea vederii.

Metode de diagnosticare

O deteriorare accentuată a vederii este un motiv pentru a vizita un oftalmolog. În primul rând, medicul va cere pacientului simptomele. Dacă tabloul clinic este caracterizat de imagini încețoșate și percepție distorsionată a culorilor, medicul face un diagnostic preliminar și examinează ochiul folosind oftalmoscopie.

Deoarece oftalmoscopia poate detecta doar o formă avansată de edem, în timpul examinării medicul folosește alte metode instrumentale de diagnosticare.

Tomografia retiniană este considerată a fi o procedură informativă care este utilizată pentru identificarea patologiilor oculare, pe baza căreia este posibil nu numai să se diagnosticheze umflarea, ci și să se determine gradul de dezvoltare a acesteia.

Angiografia cu fluoresceină este recomandată ca alternativă la tomografie. Prin această procedură se evaluează starea capilarelor locale și se determină gradul de vulnerabilitate a acestora, precum și se determină motivul care a provocat acumularea de lichid în zona maculei.

Pentru a determina grosimea și volumul retinei și a detecta în structura acesteia modificări patologice se efectuează tomografia cu coerenţă optică. Pentru a detecta scotomul și metamorfopsia se folosește testul Amsler: pe baza rezultatelor, medicul evaluează acuitatea vizuală.

Metode de tratament

Determinarea regimului optim de tratament este responsabilitatea medicului curant. În funcție de gradul de afectare a maculei, tratamentul edemului se efectuează medical sau chirurgical.

Cu ajutorul medicamentelor

Detectarea edemului pe stadiu incipient dezvoltarea este o indicație pentru terapia medicamentoasă. Umflarea este tratată folosind următoarele grupuri de medicamente:

medicamente antiinflamatoare sunt utilizate sub formă de tablete, picături pentru ochi și unguente. Pentru edem diabetic, pacientului i se prescriu medicamentele Avastin și Diclogen, care sunt administrate prin injecție;
medicamente hormonale din grupa corticosteroizilor(Ozurdex) sunt prescrise de un oftalmolog dacă umflarea este însoțită de complicații. Deoarece medicamentele care conțin hormoni au simptome secundare, pacientul trebuie să respecte doza în timpul utilizării.

Dacă tratamentul medicamentos nu oferă un efect benefic, pacientul este indicat chirurgie.

Chirurgie

Tratament chirurgical se efectuează dacă cauza patologiei este tromboza venei centrale. În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează corpul vitros. Pentru a preveni dezvoltarea durerii, pacientul este anesteziat cu un anestezic înainte de operație.

Pentru a elimina edemul chistic și diabetic, medicul efectuează o vitrectomie. În timpul acestei operații minim invazive, chirurgul excizează corpul vitros și îndepărtează membranele patologice care contribuie la creșterea presiunii asupra retinei. Dacă s-a format umflarea ca urmare a modificărilor legate de vârstă, intervenția chirurgicală se bazează pe rezecția vaselor de sânge nou formate.

Tehnica laser

Tratamentul cu laser al edemului se bazează pe lipirea vaselor afectate și reducerea permeabilității acestora, drept urmare infiltratul nu este capabil să pătrundă în structura maculei.

Avantajul acestei proceduri este că nu există un efect direct asupra retinei.

Remedii populare

Cu condiția să nu existe o reacție alergică la ierburi vindecătoare, pacientului i se permite să utilizeze metode tradiționale de tratament.

Pentru ameliorarea edemului diabetic este indicat utilizarea decoct de celandină. Rețeta este următoarea: două linguri iarbă uscată trebuie să adăugați apă purificată, apoi gătiți lichidul la foc mic până când fierbe. Apoi, recipientul cu decoct este învelit într-un prosop și infuzat timp de o jumătate de oră: în etapa finală, infuzia este decantată și folosită ca picături pentru ochi. Se recomandă instilarea a trei picături în ochiul afectat o dată pe zi.
Dacă umflarea este însoțită de roșeață globul ocular, se recomandă utilizarea bulion de ceapa. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să amestecați ace de pin pre-tocate, măceșe și coji de ceapă într-un raport de 5:2:2. Amestecul rezultat trebuie turnat cu apă și fiert timp de cel puțin 15 minute la foc mic. După ce decoctul este gata, se ia pe cale orală: se recomandă să beți cel puțin un litru de lichid medicinal pe zi.
Încă un lucru remediu eficientîmpotriva umflăturilor - decoct de chimen. Rețeta de preparare a infuziei este următoarea: o lingură de semințe zdrobite se fierbe la abur cu 500 ml apă clocotită și se fierbe timp de 10 minute. Decoctul finit se infuzează timp de o jumătate de oră și se folosește ca picături pentru ochi. Pentru a elimina umflarea, este necesar să instilați zilnic două picături de medicament în ochiul afectat.

Prognostic și prevenire

Prevenirea se bazează pe vizite regulate la un examen oftalmologic, prevenirea leziunilor cerebrale și dezvoltarea procesului inflamator, precum și tratament în timp util boli ale ochilor.

Deoarece umflarea apare adesea cu diabet, puteți reduce riscul de patologie prin controlul nivelului de zahăr din organism.

Prognosticul pentru tratament depinde de stadiul de dezvoltare a tumorii când este detectată. Umflarea retinei detectată în timp util poate fi eliminată cu ușurință prin medicamente sau terapie cu laser. Dacă umflarea este cronică sau avansată, se efectuează o intervenție chirurgicală, care necesită reabilitare pe termen lung.

Retina ochiului îndeplinește această funcție percepția vizuală imagini, transformând fluxul luminos în impulsuri nervoase. Procesele patologice din retină duc inevitabil la pierderea vederii. Edemul retinian este o boală periculoasă care poate fi cauzată de deteriorarea vaselor de sânge ale orbitei. Să luăm în considerare simptomele patologiei și metodele de tratare a bolii.

Simptome de edem

Retina este situată la periferia centrului vizual și este o membrană subțire a fundului ochiului în imediata apropiere a rețelei de vase de sânge. Orice patologie a vaselor fundului de ochi are imediat un impact negativ asupra sănătății retinei. Calitatea vederii umane depinde de retină, deoarece acuitatea maximă a percepției imaginilor vizuale este concentrată în macula (partea sa centrală).

Edemul se formează din cauza acumulării de exces de umiditate și de masă proteică în interiorul orbitei. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării vaselor fundului de ochi, ai căror pereți își pierd elasticitatea și devin inflamate. Lichidul umple orbită, membrana albă a ochiului este deformată. O persoană își pierde vederea completă, contururile obiectelor devin neclare și sunt văzute în tonuri de roz.

Fiţi atenți! Edemul retinian nu este o boală independentă, ci o consecință a dezvoltării unei alte patologii în organism.

Simptome de edem:

ceață în fața ochilor;
ceață roz în jurul obiectelor;
scăderea acuității vizuale dimineața;

Defectul de percepție vizuală distorsionează forme corecte obiecte: o linie dreaptă apare curbată sau ondulată.

Odată cu umflarea discului nervos, simptomele nu sunt exprimate pentru o lungă perioadă de timp. Patologia se manifestă ca o pierdere bruscă a vederii pe termen scurt. Se întâmplă instantaneu și neașteptat. Atacurile de orbire bruscă pot apărea de mai multe ori pe zi. O trăsătură caracteristică a edemului papilar este că afectează un ochi mai degrabă decât pe ambii. Patologia este însoțită de o insuficiență a reflexelor pupilare.

Cauzele edemului retinian

diabet zaharat;
leziuni orbitale;
deformarea vitroasă;
intervenție chirurgicală;
procese inflamatorii;
permeabilitate vasculară crescută;
tromboza venei fundului de ochi.

Edemul retinian se dezvoltă pe fundalul altora boli periculoase ca o complicatie. Acestea includ leucemia și degenerarea lipidelor.

De ce diabetul zaharat este una dintre cauzele bolii fundului de ochi? Pentru că atunci când procesele metabolice sunt perturbate, acesta este deteriorat sistemul circulator: pereții vaselor de sânge sunt deteriorați. Încălcarea metabolismului grăsimilor în pereții vaselor de sânge duce la acumularea de lichid, care începe să se scurgă prin ele și să se reverse. Acest lucru provoacă lipsa de oxigen în țesuturile vizuale (nu sunt furnizate cantitate suficientă oxigen) și creșterea de noi vase de sânge. Adesea, umflăturile individuale de pe retină se unesc și formează un chist - un neoplasm.

O altă patologie a țesuturilor fundului de ochi este hipertensiune arterială, care provoacă uzura prematură a vaselor de sânge și deformare. Apariția edemului poate fi sezonieră și apare ca urmare a unei alergii la mirosul de plante și polen.

Edemul macular al retinei poate apărea și cu toxicoză în ultimul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, această patologie dispare imediat după nașterea copilului.

Umflarea după operația de cataractă este una dintre complicații. Cu toate acestea, edemul este afectat în principal de pacienții cu boli existente - glaucom, diabet, sistemul hematopoietic sau leziuni anterioare ale organelor vizuale.

Diabet zaharat

O boală tipică a ochilor în diabet este edemul macular al retinei (partea sa centrală) și acumularea de lichid în apropierea venelor fundului de ochi. Este deformarea lumenului venelor care provoacă acumularea de umiditate, care caută o cale de ieșire prin pereți spre exterior.

Apariția unor noi vase în fundul de ochi pentru a alimenta organul vizual cu oxigen provoacă o nouă umflare în jurul lor, care activează proliferarea ţesut conjunctiv. Zonele multiple de acumulare de lichid duc la modificări chistice ale maculei, ceea ce determină formarea de cavități pline cu exces de umiditate. Rezultatul acestei patologii este pierderea vederii.

Patologii vasculare

Boala sistemului hematopoietic duce, de asemenea, la edem retinian. Acumularea de lichid este cauzată de creșterea permeabilității pereților vaselor și a tensiunii arteriale. Hipertensiune arterială uzează rapid pereții vasculari, devin fragili și supuși deformării. Venele deformate își pierd elasticitatea și se zboară - acest lucru contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Tromboza provoacă dezvoltarea umflăturii nervului optic, ceea ce duce la scăderea vederii.

Tortuozitatea patologică a venelor fundului de ochi poate fi o consecință hipertensiune arterială, diabet și ateroscleroză. Tromboza poate apărea și cu dinții cariați, infecții virale si sinuzita. Blocarea venei centrale a fundului de ochi este periculoasă pentru vedere. Această patologie duce la degenerarea retinei, edem macular, distrofie a nervului optic și glaucom.

Patologii ale sistemului hematopoietic

Cu această boală, blocarea vaselor fundului de ochi apare din cauza tulburărilor circulatorii. În plus, umflarea membranelor ochiului este o consecință a unor boli complet diferite:

distonie vegetativ-vasculară (vasospasm);
intoxicații cu sânge;
ateroscleroza;
reumatism;
infectii.

Blocarea poate apărea și după suferit traume, iar după acută boli infectioase. O trăsătură caracteristică a patologiei, spre deosebire de tromboză, este pierderea rapidă a funcției vizuale.

Diagnosticare

Ce metode de diagnostic sunt utilizate pentru a determina boala retinei? Examinarea vizuală și chiar examinarea fundului de ochi nu oferă întotdeauna o imagine clară a stării de sănătate a cochiliei ochiului. Prin urmare, dacă se suspectează o patologie, se prescriu următoarele:

angiografie cu fluoresceină;
tomografie cu laser.

Tomografia de coerență este considerată cel mai precis diagnostic al problemelor fundului de ochi. Metoda vă permite să determinați grosimea stratului, structura și volumul retinei. Tomografia este complet inofensivă pentru sănătate, deci este utilizată pentru a monitoriza rezultatele tratamentului.

Subiectul cercetării antigiografice îl reprezintă vasele orbitei. În acest caz, pacientul este injectat într-o venă cu o substanță de contrast strălucitoare și se efectuează imagini de înaltă frecvență. Imaginea arată clar un model vascular, oferind informații despre prezența modificărilor și zonelor de edem.

Diagnosticarea cu laser oferă informații complete despre starea organelor fundului de ochi, inclusiv a retinei.

Cum să tratați edemul retinian

Cum se tratează edemul retinian? Schema măsurilor terapeutice se construiește în funcție de natura și gravitatea patologiei. În cazuri simple, medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea umflăturilor. Pentru patologia cristalinului tratament medicamentos nu poate fi evitată; este necesară o corecție chirurgicală.

Pentru diabetul zaharat, cursul tratamentului constă în eliminarea cauzei creșterii nivelului de zahăr din sânge, corectarea metabolismului grăsimilor și tensiunea arterialăîn vase. Cursul include tratament hormonal, prescrierea de preparate enzimatice pentru eliminarea consecințelor microhemoragiilor în țesuturile fundului de ochi.

În cazurile severe, acestea sunt îndepărtate și este prescrisă coagularea cu laser. După îndepărtarea vitrosului, acesta se stabilizează și umflarea dispare. Cu coagularea cu laser, pereții vaselor de sânge care permit trecerea umidității sunt corectați: acest lucru normalizează fluxul sanguin și elimină acumularea de lichid.

Dacă cauza patologiei membranelor oculare este hipertensiunea arterială, tratamentul are ca scop stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru tromboză, medicamentele sunt utilizate pentru a dizolva cheaguri de sânge și medicamente pentru a normaliza presiunea oculară.

Edemul alergic al retinei este tratat cu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare. Se prescriu picături și medicamente orale.

Remedii populare

Tratamentele pe bază de plante ajută la vindecarea rapidă, dar nu o înlocuiesc. Aplicație metode tradiționale ajută la prevenirea dezvoltării umflăturilor, dar nu tratează procesele patologice existente. Cu terapie complexă infuzii de plante ajuta la stabilizarea presiunii intraoculare.

Pentru hipertensiune arterială, beți tincturi de fructe de păducel și rowan.
Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, consumați legume/fructe proaspete.
Un remediu popular eficient este o salată de morcovi cruzi tăiați cu adaos de miere - se efectuează un curs de o lună.
Pentru a îmbunătăți calitatea sângelui și elasticitatea vaselor de sânge, consumați sfeclă cu miere sub orice formă - fiartă sau crudă.
Sucul de sfeclă cu miere are un efect bun asupra calității organelor vizuale.
Un decoct de plantă de coada-calului are un efect benefic asupra organelor vizuale.
O infuzie de trifoi dulce și propolis poate preveni apariția cheagurilor de sânge.

Important! Dacă decideți să utilizați medicina traditionala atunci când tratați retina, anunțați medicul oftalmolog.

Reteta cu celandina

Pentru a pregăti un decoct de vindecare, turnați câteva linguri de plantă uscată apa rece si aducem la fiert la foc mic. Scoateți imediat de pe aragaz și înfășurați timp de 20 de minute. Decoctul răcit, filtrat (se iau mai multe straturi de tifon) se instilează în ochi de trei ori pe zi, câte 3-4 picături dintr-o pipetă. Trebuie să picurați în fiecare zi timp de o lună, apoi să faceți o pauză de o jumătate de lună și să repetați procedura.

Lotiuni de urzica

Pentru a ameliora umflarea și a atenua starea, utilizați următoarea rețetă. Se amestecă pulbere de urzică uscată cu frunze uscate de lacramioare zdrobite (2 linguri la 1 linguriță). Materiile prime se aburesc cu o cană de apă clocotită și se lasă 4-5 ore. Adăugați linguriță la infuzia filtrată finită bicarbonat de sodiu, umeziți tampoanele de bumbac și aplicați pe pleoapele închise. Repetați procedura de trei ori pe zi.

Coaja de ceapa cu ace

Acest decoct este folosit intern pentru bolile oculare. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 5 părți ace de pin, două părți măceș și două părți coaja de ceapa. Materiile prime se bat într-un mojar până se formează firimituri fine, se aburesc cu un litru de apă clocotită și se pun la foc mic timp de 8-10 minute. Bea un litru sau jumătate din decoctul preparat pe zi, cursul de vindecare este de o lună.

Decoctul de chimen și flori de colț

Picăturile se fac după cum urmează. Semințele de chimen (o lingură) se pun la abur cu o cană de apă clocotită și se țin la foc mic timp de 10-12 minute. Se toarnă o linguriță de inflorescențe uscate de floarea de colț în decoctul preparat și se amestecă, se lasă să stea 5 minute. Un medicament filtrat cu grijă este pipetat de două ori pe zi, câte două picături în fiecare ochi până la recuperare.

Concluzie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se vindece bolile existente - diabet și hipertensiune arterială. Vizitele regulate la un oftalmolog în scop preventiv vor permite detectarea în timp util a debutului bolii. Un test anual de vedere este cheia pentru ochi sănătoși.

Alte denumiri: maculopatie diabetică , edem macular diabetic .

În ciuda progreselor semnificative în diabetologie din ultimii ani, edem macular încă mai este motivul principal scăderea vederii centrale la pacienţii cu diabet zaharat (SD). Această patologie apare la aproximativ 25-30% dintre pacienții cu experiență de diabet de 20 de ani sau mai mult. În ultimele trei decenii, direcțiile principale terapie controlul glicemiei și fotocoagularea laser a retinei . Dar, în ciuda tuturor măsurilor luate, vederea unor pacienți a continuat să scadă constant. Noi direcţii de medicamente şi tratament chirurgical permite-ne să sperăm la rezultate mai bune tratamentul maculopatiei diabetice . Să ne uităm pe scurt la fiecare dintre aceste domenii ale terapiei și să aruncăm o privire mai atentă asupra tendințelor actuale tratament această patologie.

CONTROLUL GLICEMIC

În anii 70-90. Începând cu secolul al XX-lea, în SUA, Marea Britanie, Australia și alte țări au fost efectuate studii multicentrice extinse care studiază factorii de risc pentru dezvoltarea modificări ale retinei diabetice , posibilități laser si tratament chirurgical manifestările lor cele mai severe. Astfel, studiile „Diabetes Control and Complications Trial” (SUA), „Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study” (SUA) și „Prospective Diabetes Study” (Marea Britanie) au demonstrat în mod fiabil că controlul glicemic Şi terapie intensivă cu insulină reduce semnificativ riscul pierderii vederii . Deci, în special, conform acestor studii, pe fondul compensării diabetului, riscul de a dezvolta diabet este redus cu 23%, iar riscul de dezvoltare ulterioară este redus cu 58%. edem macular diabetic .

COAGULAREA LASER A RETINEI

În anii 70-90. în Statele Unite, Studiul Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a efectuat studii privind fezabilitatea și eficacitatea tratament cu laser retinian la . Rezultatele acestei lucrări au demonstrat că coagulare laser focală reduce riscul pierderea vederii cu 50%. În plus, poate contribui îmbunătățirea acuității vizuale la 16% dintre pacienţi. Pe baza rezultatelor acestui studiu pe termen lung au fost dezvoltate principalele indicații și tehnici fotocoagularea laser a retinei pentru edem macular , care sunt folosite în prezent de toți cei mai importanți clinici de oftalmologie pace. Timp de mulți ani, acest tip de terapie a fost metoda de alegere (și, poate, singura eficientă) pentru tratamentul edemului macular diabetic si salvat viziune la mii de oameni.

Un studiu aflat în curs de desfășurare al Rețelei de Cercetare Clinică a Retinopatiei Diabetice (SUA) a arătat că eficacitatea rețelei „clasice” coagulare cu laser sub forma unei „zăbrele”, propusă cu mai bine de 20 de ani în urmă, nu este inferioară rezultatelor noii direcții tratament – introducerea analogilor sintetici glucocorticosteroizi în cavitate vitros . În plus, tratament cu laser are o cantitate mai mică efecte secundare si complicatii .

TRATAMENT CHIRURGICAL

Tratament chirurgical (vitrectomie ) la edem macular diabetic are indicații strict definite. Se efectuează numai pentru acei pacienți care, conform datelor, tomografie computerizată(CT) retina iar la examinare fundus se dezvăluie modificări pronunţate vitros , ceea ce duce la solicitarea mecanică asupra retină și ajutând la întreținere edem . Tehnologiile dezvoltate în ultimii ani au făcut posibilă reducerea dimensiunii instrumentelor folosite la o astfel de dimensiune încât intervenția chirurgicală nu se mai realizează prin incizii, ci prin puncții mai mici de 1 mm. Aceasta este o direcție modernă promițătoare chirurgie microinvazivă folosind instrumente de 25 G (0,51 mm). Astfel de operațiuni sunt puțin traumatice și ușor de tolerat chiar și de către persoanele în vârstă.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR ÎN cavitatea vitroasă

Ultimii 4 ani oftalmologie se confruntă cu o adevărată revoluție în tratamentul patologiei retinei , în special edem macular diabetic . Această revoluție este asociată cu descoperirile senzaționale ale eficienței ridicate a anumitor medicamente atunci când sunt administrate direct în cavitatea vitroasă (intravitreală introducere). Aceste medicamente includ în principal reprezentanți ai două grupuri medicamente: analogi sintetici ai glucocorticosteroizilor si antagonisti (blocante) ai factorului de crestere endotelial vascular (VEGF).

ANALOGI SINTETICI AI GLUCOCORTICOSTEROIZII

Hormonii glucocorticosteroizi (GC) sunt substanțe naturale biologic active care joacă un rol vital în viața multor organisme vii. La om, GC-urile sunt produse în cortexul suprarenal. Au proprietăți pronunțate antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și sunt implicate activ în reglarea metabolismului. HA sunt utilizate în multe domenii ale medicinei atât în scopuri diagnostice, cât și terapeutice.

Pentru intravitreală introducere (introducere la cavitatea vitroasă ) V oftalmologie sunt utilizate în principal acetonida de triamcinolon (« Kenalog ") Și dexametazonă . Separa observatii cliniceși studii multicentrice special organizate au arătat că chiar și cu o singură administrare de acetonidă de triamcinolonă există o reducerea umflaturii si grosimea retină (conform tomografiei computerizate), unii pacienți experimentează acuitate vizuală îmbunătățită , iar un efect similar de la o singură utilizare poate dura până la 3-6 luni. Dar pe măsură ce medicamentul este absorbit și concentrația scade în cavitatea vitroasă efectul acţiunii scade şi umflarea regiunii maculare a retinei crește din nou. De regulă, toți pacienții cu edem macular diabetic În timp, devine necesar să se efectueze administrări repetate ale medicamentului.

Dar, în ciuda eficienței ridicate a analogilor sintetici ai HA, utilizarea acestor medicamente este limitată de efecte secundare semnificative, dintre care principalele sunt apariția opacităților cristalinului (cataractă) și creșterea presiune intraoculară(glaucom). Astfel, conform studiilor americane, după 3 ani de utilizare sistematică a analogilor sintetici ai HA, 90% dintre pacienți au nevoie de tratament chirurgical al cataractei și 30% au nevoie de intervenție chirurgicală pentru glaucom.

Prin urmare, în prezent intravitrean Administrarea GC este utilizată numai în cazurile de progresie persistentă edem macular diabetic în caz de ineficacitate fotocoagularea laser a retinei și incapacitatea de a utiliza medicamente anti-VEGF.

Una dintre încercările de a reduce frecvența și severitatea efecte secundare analogii HA este dezvoltarea implanturilor acţiune îndelungată, care sunt introduse și în vitros . Ele conțin substanță medicinală, care este eliberat în porții mici pe parcursul mai multor luni. Datorită acestui mecanism, cavitatea vitroasă nu se creează o concentrație atât de mare substanta activa imediat după injectare, ceea ce poate reduce efectul cataractogen și nu crește presiune intraoculară . Două medicamente cu acțiune prelungită sunt în prezent în curs de studii clinice: DDS-Posurdex (durata de actiune pana la 6 luni) si Medidur (valabil până la 3 ani).

ANTAGONIȘTI A FACTORULUI DE CREȘTERE A ENDOTELIALULUI VASCULAR (VEGF).

Factorul de creștere a endoteliului vascular (VEGF) este un regulator natural al proceselor importante de viață din organism. Afectează creșterea tuturor vaselor de sânge în condiții normale și patologice, reglează permeabilitatea vasculară. Pentru prima dată, medicamentele anti-VEGF au fost folosite în oftalmologie pentru a trata degenerescenta maculara legata de varsta . Dar cercetările din ultimii ani au arătat că atunci când retinopatie diabetică Şi edem macular diabetic există o creștere marcată a concentrației de VEGF în țesuturile oculare. Mai mult, concentrația de VEGF se corelează adesea cu severitatea manifestărilor patologice. S-a dovedit că excesul de factor de creștere a endoteliului vascular duce la creșterea permeabilității vasculare și la formarea de edem retinian .

În prezent, acest fenomen are o mare importanță în teoria originii și dezvoltării edem retinian diabetic . Prin urmare, era logic să ne așteptăm la un efect pozitiv de la tratamentul cu medicamente anti-VEGF. Mai multe studii, inclusiv cele organizate după toate regulile medicinei bazate pe dovezi, au fost dedicate studierii activității acestui grup de medicamente. În prezent, tratamentul cu medicamente anti-VEGF este utilizat pe scară largă în SUA, Europa și America Latină, se dezvoltă metode, scheme de tratament și monitorizarea ulterioară pentru edem macular diabetic . În plus, toate studiile asupra medicamentelor anti-VEGF au arătat că acestea nu au efect cataractogen și nu provoacă glaucom. Momentan în oftalmologie Sunt utilizate trei medicamente din acest grup: pegaptanib (« »), bevacizumab (" ") Și ranibizumab (""). (Mai multe informații despre caracteristicile fiecăruia dintre aceste medicamente pot fi găsite în articolul „Avastin în tratamentul degenerescenței maculare asociate cu vârsta”).

PEGAPTANIB (“ MAKUJEN»)

Aprobat pentru utilizare în SUA pegaptanib V oftalmologie numai pentru tratamentul neovascularizatiei coroidiene la . Un studiu de specialitate organizat al acestui medicament „Trial randomizat dublu-mascat al pegaptanib, un aptamer anti-vascular al factorului de creștere endotelial, pentru edemul macular diabetic” (Faza 2 și 3) a arătat eficacitatea sa ridicată în edem macular diabetic Şi retinopatie diabetică proliferativă . Dar in prezent" Makujen " la retinopatie diabetică nu este utilizat pe scară largă, deoarece alți reprezentanți ai acestui grup s-au dovedit a fi mai eficienți, în special „ Avastin „, care are o valoare comercială mult mai mică.

BEVACIZUMAB („ AVASTIN»)

Desfasurat in ultimii ani studiile au arătat o eficacitate ridicată bevacizumab în tratamentul diferitelor patologii ( degenerescenta maculara legata de varsta , maculopatie posttrombotică , edem retinian cistoid , neovascularizarea irisului ).

Studiul actiunii" Avastin " la edem macular diabetic realizată ca parte a mai multor studii globale. Astfel, rezultatele studiului de fază 2 deja finalizat „Rețeaua de cercetare clinică a retinopatiei diabetice” (SUA) au dovedit sigur siguranța și eficacitatea „ Avastin " la tratamentul maculopatiei diabetice . Aceste date sunt în concordanță cu rezultatele unui alt studiu multicentric, Pan-American Collaborative Retina Study Group, care a arătat că, pe fondul unui studiu sistematic intravitreală introducere" Avastin » există stabilizare sau îmbunătățirea acuității vizuale la 41%, respectiv 55% dintre pacienți, care este însoțită de o scădere a cantității de lichid edematos (conform tomografiei computerizate retină ). În prezent, se pregătesc protocoale pentru Faza 3 a studiului, al căror scop va fi testarea dozei și regimului de utilizare " Avastin " la edem macular diabetic , precum și compararea rezultatelor tratament cu rezultatele „clasicului” coagulare cu laser cu această patologie.

În prezent, în toată lumea bevacizumab este cel mai popular în oftalmologie un medicament anti-VEGF. Acest lucru se datorează atât eficacității și siguranței ridicate dovedite a medicamentului, cât și costului său mai mic (comparativ cu analogii). tratament . Cu toate acestea intravitreală introducere" Avastin " la edem macular diabetic nu a fost aprobat oficial în nicio țară, prin urmare este utilizat fie ca parte a cercetării clinice, fie în activități practice - „off-label”, adică. „în afara instrucțiunilor” când consimțământul informat pacient.

RANIBIZUMAB (“ LUCENTIS»)

Drogul" Lucentis » aprobat oficial în SUA pentru intravitreală utilizați numai pentru forma exudativă degenerescenta maculara senila . În prezent, sistemul de tratament Lucentis » este numit „standardul de aur” al terapiei neovascularizare subretiniană la degenerescenta maculara legata de varsta .

Activitate de cercetare ranibizumab la edem macular diabetic a fost realizat în două studii pilot care au arătat siguranța și eficacitatea acestuia în tratamentul acestei patologii. Ca parte a studiului multicentric de fază 3 „Rețeaua de cercetare clinică a retinopatiei diabetice” (SUA), este planificată compararea rezultatelor diverse metode: tehnici „clasice”. fotocoagularea laser a retinei Şi diverse combinatii tratament cu laser Cu intravitrean introducere" Lucentis ».

Studiul RIDE (A Study of Injection in Subjects With Clinically Significant Macular Edema With Center Involvement Secondary to Diabetes Mellitus) în curs de desfășurare în Statele Unite își propune să testeze un regim de tratament ranibizumab (« Lucentis ") sub forma intravitrean injecții în doză de 0,5 mg, efectuate la fiecare 4 săptămâni timp de 24 de luni.

În prezent, se dezvoltă noi medicamente cu activitate anti-VEGF.

UNELE CARACTERISTICI ALE TRATAMENTULUI CU MEDICAMENTE ANTI-VEGF

În ciuda activității mari a terapiei cu medicamente care blochează factorul de creștere a endoteliului vascular, utilizarea lor are o serie de dezavantaje, dintre care principalul este necesitatea injecțiilor repetate. Astfel, potrivit unui grup de cercetători, 20,5% dintre pacienți necesită cel puțin două injecții”. Avastin ", și 7,7% - în trei administrații" Avastin „a realiza bine efect terapeutic la edem macular diabetic . Numărul și frecvența administrării medicamentului pentru menținerea efectului obținut este în prezent în curs de clarificare cercetări suplimentare(în special Rețeaua de cercetare clinică a retinopatiei diabetice și RIDE).

Pentru a reduce numărul de injecții efectuate în cavitatea vitroasă în curs de dezvoltare METODE DE TRATAMENT COMBINATE, care combină diferite mecanisme de influență asupra proces patologic. Cele mai promițătoare domenii sunt terapia combinată, inclusiv cea sistematică intravitreală administrarea de medicamente anti-VEGF și fotocoagularea laser a retinei . Până în prezent, Rețeaua de Cercetare Clinică a Retinopatiei Diabetice (SUA) efectuează un studiu, al cărui scop este să rezolve problema celor mai multe schema eficienta realizarea acestui tip de combinat tratament .

În practică, în multe oftalmologic Clinicile din întreaga lume efectuează deja terapie combinată care combină „clasică” fotocoagularea laser a retinei („zăbrele modificată”) și intravitreală administrarea de medicamente anti-VEGF. Numărul, frecvența injecțiilor și succesiunea etapelor tratament sunt selectați de către specialiștii clinicii în mod independent, ținând cont de experiența acumulată și de severitatea afecțiunii la fundus . Dar toți oftalmologii, fără excepție, cred asta colateral tratament de succes este oportunitatea administrării suplimentare de medicament anti-VEGF sau fotocoagularea laser a retinei . Pentru aceasta, pacienților li se recomandă să se supună examinărilor regulate cu tomografie computerizată obligatorie retină edematos proces.

Acest articol a fost scris pentru a familiariza pacienții cu toate metodele disponibile în prezent. Fiecare dintre specii existente terapia are propriile sale capacități, caracteristici, avantaje și dezavantaje. În text, ne referim la studii deja efectuate (și promițătoare) în acest domeniu, astfel încât pacienții cei mai interesați să se poată, dacă doresc, să se familiarizeze în mod independent cu materialele și concluziile acestor studii. În concluzie, am dori să rezumăm informațiile prezentate mai sus și să formulăm pe scurt principiile tacticii tratamentul edemului macular diabetic .

PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE ABORDARII MODERNE A TRATAMENTUL EDEMULUI MACULAR DIABETIC

Monitorizarea glicemiei este piatra de temelie tratament toate manifestările diabet zaharat , inclusiv edem macular diabetic . Compensarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor, normalizare tensiunea arterială necesar pentru lupta eficienta Cu edematos proces retină .
Metoda principală(prin metoda de selectie) tratamentul edemului macular diabetic în prezent este aplicația medicamente care blochează factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), sub formă intravitrean introduceri.
Cea mai eficientă metodă combinată tratamentul edemului macular diabetic este luată în considerare combinația intravitreală administrarea de medicamente anti-VEGF și fotocoagularea laser a retinei („zăbrele modificată”). Numărul, frecvența injecțiilor și succesiunea etapelor tratament sunt selectate în funcție de stadiul și amploarea procesului edematos în macular zone.
Pentru implementare la timp administrarea suplimentară a unui medicament anti-VEGF sau fotocoagularea laser a retinei pacienții sunt sfătuiți să se supună examinări periodice cu tomografie computerizată obligatorie retină pentru a identifica cele mai timpurii semne de deteriorare edematos proces.
Tratament chirurgical efectuat numai în cazuri de patologie confirmată vitros (date de tomografie computerizată retină ), care contribuie la formarea si intretinerea edematos proces.
Intravitreal introducere analogi sintetici ai glucocorticosteroizilor efectuate în cazurile de deteriorare evidentă a procesului cu ineficiență fotocoagularea laser a retinei și imposibilitatea utilizării terapiei anti-VEGF.

Când lichidul se acumulează în zona centrală a retinei, se formează edem. Amintește pată galbenă si se numeste macular. Umflarea afectează celulele sensibile la lumină, ducând la scăderea vederii.

Cauzele edemului macular

Edemul macular este exprimat ca un simptom care însoțește următoarele tulburări în funcționarea corpului:

Cataractă. În acest caz, umflarea poate provoca o intervenție chirurgicală.
Leziuni vasculare în diabetul zaharat.
Blocarea venei centrale sau a ramurilor sale situate în retină.
Procesele inflamatorii cronice ale vaselor globului ocular.
Patologii ale sistemului imunitar.
Glaucom, care este tratat cu adrenalină.
Tumori pe membranele vaselor de sânge.
Desprinderea retinei de coroidă.
Boală degenerativă a organelor vizuale de tip ereditar (retinită pigmentară).
Introducerea de toxine în ochi.

Edemul chistic se distinge separat. Poate fi cauzată de procese inflamatorii sau hipoxice. În același timp, lichidul se acumulează în zona maculei, rezultând viziune centrală se agravează de câteva ori.

Simptomele edemului macular

Mai întâi, să ne uităm la tablou clinic edem macular în diabet. Dacă edemul a preluat zona centrală a maculei și s-a extins într-o zonă mai mare decât dimensiunea a două discuri optice, se numește edem difuz. În absenţa deteriorării centrului maculei şi dimensiuni mici edem, se dezvăluie tipul său focal.

Edemul macular de orice tip distruge țesutul retinian, determinând o scădere treptată a vederii. Acest proces este însoțit de următoarele simptome:

Vederea centrală este încețoșată. Se pierde claritatea imaginilor rezultate.
Liniile care au fost odată drepte devin curbe și arată ca niște valuri.
Imaginile sunt saturate cu o paletă roz.
Ochii devin sensibili la lumină.
Deteriorarea vederii depinde de momentul zilei. În majoritatea cazurilor este mai scăzută dimineața.
Foarte rar, poate exista o schimbare în percepția culorilor în funcție de momentul zilei.

Edemul macular nu durează până când vederea este complet pierdută. Cel mai adesea, vederea scade pur și simplu pentru o perioadă de două luni până la un an și jumătate. Starea sa depinde de durata edemului, care poate provoca modificări ireversibile ale retinei.

Diagnosticul edemului macular

Examinările vizuale și examinarea fundului de ochi folosind o lampă alcalină nu sunt metode eficiente atunci când se pune un diagnostic în acest caz. Aceste metode doar dezvăluie stadii târzii edem macular. Prin urmare, se folosesc studii mai moderne la diagnosticarea acestei patologii.:

OCT – tomografie cu coerență optică. Ajută la determinarea volumului, grosimii și structurii retinei.
HRT - tomografie retiniană Heidelberg. Același efect ca OCT, doar fără date despre structura retinei.
FAG - angiografie cu fluoresceină. Această metodă are ca scop studierea vaselor de sânge folosind contraste în imaginea retinei. Vă permite să identificați de unde se scurge lichidul.

Dacă vorbim de identificare stadiu inițial abateri la examen vizual, apoi următoarele semne indică edem macular:

Matitatea zonei umflate.
Umflarea maculei.
Aplatizarea fosei centrale.

Detectarea în timp util a edemului macular va garanta că vederea poate fi restabilită. Prin urmare, în timpul cercetării, toate metode posibile diagnostice

Iată o posibilă evoluție a bolii:

Aici vedem manifestarea simptomelor când edem macularși metode de diagnosticare a acestuia.

Codul edemului macular conform ICD-10

H35.8 Alte tulburări retiniene specificate

Tratamentul edemului macular

Edemul macular este tratat cu medicamente, intervenții chirurgicale și metoda laser. Tratamentul se desfășoară după cum urmează:

Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Aceștia sunt externați pentru a se recupera după operație. În acest caz, se acordă preferință medicamente nesteroidiene. Aceste medicamente au practic nu efecte secundare. În timp ce corticosteroizii provoacă o creștere a presiunii intraoculare, o scădere a imunității locale și formarea de ulcere pe cornee.
Dacă medicamentele nu ajută, efectul se aplică direct pe corpul vitros. Toate medicamentele sunt injectate în cavitatea sa.
Dacă corpul vitros este grav deteriorat, acesta este îndepărtat. Operația se numește vitrectomie.
Edemul macular diabetic poate fi vindecat doar prin fotocoagulare cu laser. Un efect pronunțat din această metodă este obținut în cazul unui tip de edem focal. Tipul difuz al bolii este greu de tratat chiar dacă se iau măsuri extreme.

Una dintre opțiunile de tratament pentru edem macular poate fi văzută aici:

Rezultatul tratamentului depinde de cât timp a existat umflarea și de motivele care au condus la aceasta. Dacă solicitați ajutor de la un oftalmolog la timp, edemul macular se va rezolva destul de repede și nu vor rămâne complicații. Vederea va reveni, de asemenea, la normal.