Utilizarea insulinei. Reacții adverse la preparatele de insulină care nu au legătură cu acțiunea biologică a hormonului insulinic. Interacțiune cu alte droguri și alcool

De regulă, un mililitru de medicament sub formă de soluție sau suspensie conține 40 UI substanta activa.

Parte medicamente antidiabetice poate include insulina extrasă din pancreas animale (porci sau bovine), insulină umană sau substanță biosintetică obținută prin inginerie genetică.

Compoziția componentelor auxiliare este diferită pentru fiecare medicament specific.

Formular de eliberare

Preparatele de insulină sunt disponibile sub formă de soluții și sub formă de suspensie în flacoane și sisteme speciale de cartușe (cartușe, manșoane și sisteme concepute pentru a fi utilizate cu un stilou injector pentru seringă).

Soluția injectabilă se eliberează în fiole de sticlă sterile de 5 și 10 ml, cu activitate, de regulă, de la 20 la 100 UI la 1 ml de soluție.

Substanța destinată uzului medical este o pulbere higroscopică, solubilă în apă culoare alba, care conține 3,1% sulf.

Soluțiile apar ca un lichid limpede, incolor sau ușor gălbui, cu o aciditate (pH) de 2,0 până la 3,5). Pentru a prepara o soluție, pulberea cristalină se diluează în apă pentru preparate injectabile (Aqua pro injectionibus), acidulată. acid clorhidric(Acidum hydrochloricum) cu adaos de glicerină (Glycerinum) și soluție 0,25–0,3% (Phenolum) sau tricrezol (Tricresolum) pentru conservare.

Suspensiile cu acțiune prelungită sunt furnizate farmaciilor în flacoane sterile de 5 și 10 ml. Fiecare flacon este sigilat ermetic cu un dop de cauciuc cu capac din aluminiu.

Cel mai fiziologic profil de control hipoglicemie Se caracterizează medicamentul bifazic Novomix, care este o suspensie bifazică, care constă din 30% insulină aspart cu acțiune ultrascurtă și 70% insulină aspart cristalizată cu protamină.

Până în prezent, oamenii de știință au reușit să rezolve problema trecerii insulinei prin stomac (deoarece substanța este proteină , este distrus sub influența sucurilor digestive) și, de asemenea, creează remediu eficient pentru diabetici în tablete.

efect farmacologic

Preparatele de insulină aparțin grupului de medicamente care afectează digestia și cursul proceselor metabolice din organism .

Insulina endogenă este cea mai importantă regulator al metabolismului carbohidraților în organism, exogenul este un specific agent hipoglicemiant .

Principalele funcții ale insulinei:

  • reglarea metabolismului carbohidraților ;
  • stimularea captării glucozei de către țesuturi și procesele de conversie a acesteia în glicogen ;
  • facilitează pătrunderea glucozei în celulele tisulare ;
  • creșterea rezervelor de glicogen în țesutul muscular ;
  • stimularea sintezei ;
  • aport redus de proteine ;
  • stimularea glucoziltransferazei, complexului polienzimatic piruvat dehidrogenază, hexokinazei ;
  • inhibarea lipazei , a cărui acțiune vizează activarea acizilor grași din țesutul adipos;
  • inhibarea lipoprotein lipazei , care reduce „ceața” după consumul unei mese cu un conținut ridicat de grăsimi.

Insulina afectează metabolismul carbohidraților . Acest lucru se datorează faptului că substanța stimulează transportul glucoză prin membranele celulare , îmbunătățește utilizarea sa de către țesuturi și, de asemenea, contribuie la aceasta biotransformare în glicogen în ficat .

Datorită inhibarea glicogenolizei (procesul prin care glicogenul este descompus în glucoză) și gluconeogeneza (procesul de educație glucoză din surse non-carbohidrate : din aminoacizi , acizi grași etc.) insulina inhibă producerea glucoză endogenă .

Efectul substanței asupra metabolismul lipidic manifestată în suprimare lipoliza (descompunerea grăsimilor). Ca urmare, oferta scade acizi grași liberi în circulatie sistematica .

Insulina previne formarea corpi de acetonă (cetonă). în organism, stimulând sinteza acizilor grași și educație în viitor esteri . El participă și la proteine : îmbunătățește transportul aminoacizi peste membranele celulare , stimulează sinteza peptidelor , reduce consumul de tesut proteine , inhibă procesul de transformare aminoacizi la acizi oxocarboxilici .

Farmacodinamica si farmacocinetica

Mecanismul de acțiune al insulinei este asociat cu capacitatea sa de a interacționa cu un receptor specific, care este localizat pe membrana celulelor plasmatice , și forma complex receptor de insulină .

In combinatie cu receptor de insulină intră în celulă, unde afectează procesele fosforilarea proteinelor celulare ; nu există date exacte despre reacțiile ulterioare din interiorul celulei.

Insulina afectează aproape toate organele și țesuturile din corpul uman, în timp ce principalele ei ținte sunt ficat , țesut muscular și adipos .

Cât de completă va fi absorbția insulinei și cât de repede va veni efectul utilizării acesteia depinde de locul injectării (mai precis, de gradul de alimentare cu sânge a țesutului adipos subcutanat la locul de injectare), de doza administrată (mai mult de 12-16 UI din soluție nu trebuie injectate într-un singur loc / suspensie), concentrația substanței active din preparat, tipul de insulină, viteza fluxului sanguin local, activitatea musculară la locul injectării.

Profilul de acțiune al medicamentului este supus unor fluctuații semnificative atât la persoane diferite, cât și la aceeași persoană.

În plus, ele sunt adesea folosite ca agent anabolic (câștig în masă) la pacienții care suferă de malnutriție generală și la pacienții care suferă de deficiențe nutriționale.

Instrumentul poate fi folosit și ca unul dintre componentele soluțiilor „polarizante” care sunt folosite pentru tratament insuficiență coronariană acută (stare cauzată de spasm al vaselor coronare ).

insulina în culturism

Există opinia că utilizarea insulinei în sport este o adevărată descoperire. În același timp, efectul necesar este furnizat de utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă și, în special, în combinație cu unele anabolic sau agent androgen .

Ce se întâmplă dacă unei persoane sănătoase i se injectează insulină? Sub influența hormonului crește permeabilitatea membranelor celulare musculare si, in consecinta, patrunderea acestor substante in celule este accelerata si facilitata. Drept urmare, chiar și la cea mai mică doză steroizi au un rezultat mult mai pronunțat decât atunci când sunt folosite singure.

Deci, cum să luați insulină în culturism? În primul rând, nu mâncați în exces (un exces de nutrienți corpul depozitează gras ). În al doilea rând, reduceți-vă consumul cât mai mult posibil. carbohidrați simpli . Și, în al treilea rând, concentrați-vă nu pe greutate, ci pe reflectarea în oglindă și pe o bandă centimetrică (este necesar să navigați după volumul piciorului inferior, bicepsului, coapsei). Apariția pliurilor de grăsime în abdomen este dovada unei doze incorecte.

Contraindicatii

Insulina nu trebuie prescrisă pentru bolile care apar cu hipoglicemie : la icter hemolitic , hepatită acută , jad , distrofie amiloidă , defecte cardiace decompensate ; ulcer peptic , afectând stomacul și duodenul .

Cu precauție, preparatele de insulină sunt prescrise:

  • pacientii diabetici care au insuficiență coronariană sau circulație afectată în creier ;
  • pacientii cu boli glanda tiroida ;
  • la boala Addison (insuficiență corticosuprarenală, care apare atunci când este afectat mai mult de 90% din țesut glandele suprarenale );
  • la .

Efecte secundare

Administrarea subcutanată a preparatelor de insulină poate provoca lipodistrofie (patologie caracterizată prin atrofia sau hipertrofia țesutului adipos ) la locul injectării.

Insulinele moderne sunt complet purificate, prin urmare, pe fondul utilizării lor, se dezvoltă extrem de rar, dar posibilitatea unor astfel de efecte secundare nu este exclusă.

În caz de dezvoltare reactii alergice de tip imediat, pacientul necesită hiposensibilizare specifică imediată și înlocuirea medicamentelor.

Instrucțiuni de utilizare a insulinei

Caracteristicile introducerii insulinei

Conform instrucțiunilor de utilizare, insulină poate fi injectată sub piele, într-un mușchi sau într-o venă. De menționat că numai medicamentele cu acțiune scurtă pot fi administrate intravenos și numai dacă pacientul prezintă simptome. stare precomatoasă sau a căzut în .

Este contraindicată introducerea în venă a medicamentelor care sunt disponibile sub formă de suspensie. Înainte de injectare, medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei. Acest lucru se datorează faptului că insulina rece este absorbită mult mai lent.

Este de preferat să folosiți o seringă de injecție din plastic (nu din sticlă). Motivul pentru aceasta este că așa-numitul spațiu „mort” dintr-o seringă de sticlă este mai mare decât în ​​seringile de plastic. Aceasta, la rândul său, reduce acuratețea dozării medicamentului și duce la pierderi de insulină.

Stilourile cu seringă de insulină cu cartușe speciale umplute cu o soluție sunt considerate comode de utilizat. Sunt utilizate pentru introducerea de soluții de acțiune scurtă, medie și mixtă (combinată). Când utilizați astfel de sisteme, înainte de a injecta medicamentul, nu este necesară colectarea sau amestecarea acestuia de fiecare dată.

Acele folosite în seringile și stilourile moderne cu insulină sunt atât de subțiri și scurte încât provoacă minore durere la injectare. Grosimea acului este de obicei de la 0,3 la 0,4 mm), lungimea nu depășește 12 mm (de obicei de la 8 la 12 mm).

Unde să injectați drogul?

Întrebarea „Unde se injectează insulina?” apare destul de des.

Cea mai rapidă absorbție în circulație sanguină observat după injectarea subcutanată în peretele abdominal anterior , mai lent substanța este absorbită în sânge din zona umărului și suprafața anterioară a coapsei, cea mai lentă absorbție este observată după introducerea medicamentului în țesutul adipos subcutanat sub scapula sau pe fese.

Prin urmare, în practica clinică, calea optimă de administrare pentru terapia continuă este injectarea subcutanată.

Având în vedere faptul că medicamentul este absorbit în sânge în rate diferite din diferite părți ale corpului, medicii recomandă injectarea medicamentelor cu acțiune scurtă (care arată ca o soluție limpede) în abdomen, evitând în același timp buricul și medicamentele cu acțiune prelungită ( soluție tulbure) în zona coapselor sau feselor.

O altă regulă importantă este aceea că locurile de injectare sunt alternate, urmând o ordine strictă în funcție de momentul zilei (de exemplu, dimineața, o soluție cu acțiune scurtă este injectată în stomac, după-amiaza - în zona coapsei, seara – sub pielea feselor.

Acest lucru se datorează faptului că pentru diferite site-uri, calculul medicamentului pentru cantitatea de XE va fi diferit (precum și în diferite momente ale zilei).

Algoritm pentru administrarea subcutanată a insulinei

Principalele reguli pentru administrarea insulinei: înainte de injectare, trebuie să verificați adecvarea medicamentului, tipul, durata și doza acestuia, să vă spălați pe mâini și să asigurați curățenia locului de injectare;

Tehnica de administrare a insulinei este următoarea:

  • Înainte de administrare, medicamentul este încălzit în mâini la temperatura camerei. Sticla nu trebuie agitată, deoarece aceasta este plină de formarea de bule.
  • Capacul flaconului este șters cu alcool la 70°.
  • Aerul este aspirat în seringă pentru numărul necesar de unități de insulină, după care este injectat în flacon, doza necesară de medicament este extrasă + până la 10 unități în plus.
  • Doza de soluție este ajustată ținând seringa la nivelul ochilor (dacă schimbați unghiul, este posibilă o eroare vizuală de 1-5 unități)
  • Atingeți flaconul pentru a elimina bulele.
  • Nu trebuie să tratați pielea de la locul injectării cu alcool, deoarece alcoolul distruge insulina și, ca urmare, pacientul poate forma lipodistrofie . Dacă este necesar, pielea este pur și simplu spălată și ștersă. Este permisă administrarea medicamentului prin îmbrăcăminte.
  • Injectarea se face în zona recomandată de injectare a medicamentului: 2,5 cm de buric, 3 cm de umăr, coapsă, fesă superioară. Pliul cutanat este format mare și degetele aratatoare pentru a nu capta stratul muscular (când intră în mușchi, medicamentul este absorbit în sânge mai repede decât din stratul subcutanat). Următoarea ilustrație arată cum să prindeți corect pielea:
  • Soluția trebuie administrată cu jumătate de oră înainte de masă (insulina se absoarbe în decurs de o oră, deci masa trebuie să aibă loc aproximativ 15-30 de minute după injectare).

Cum se pune seringa în timpul unei injecții

Acul este introdus în piele la un unghi de 45° dacă injecția este făcută într-un pliu al pielii, la un unghi de 90° dacă injecția se face fără pliul pielii.

Pliul se formează dacă medicamentul ar trebui să fie injectat în umăr sau coapsă, pliul nu se face dacă medicamentul ar trebui să fie injectat în abdomen sau fese (deoarece există un strat gros de țesut subcutanat).

Cum se injectează drogul?

Instrucțiuni video despre cum să injectați insulină cu un stilou injector (pen).

Care este cea mai bună insulină?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Selecția primară a insulinei (precum și doza stabilită și administrarea medicamentului) se efectuează într-un spital, în funcție de severitatea bolii și de caracteristicile situației clinice, starea generala pacient, rata de debut efect hipoglicemiant și durata acțiunii sale.

Calculul dozei și administrarea de insulină

Doza de medicament este selectată individual în fiecare caz.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt destinate injectării sub piele sau în mușchi (în unele cazuri, este permisă administrarea intravenoasă). Aceste soluții acționează rapid, efectul utilizării lor este relativ scurt.

Insulinele cu acțiune scurtă se administrează cu 15-20 de minute înainte de masă de una până la mai multe ori (în funcție de caracteristicile bolii) pe parcursul zilei. Efect de reducere a zahărului se dezvolta dupa 15-20 de minute si atinge maximul dupa 2 ore (in timp ce durata totala de actiune nu depaseste 6 ore).

Medicamentele de acest tip sunt utilizate în principal într-un spital pentru a stabili doza necesară pacientului, precum și atunci când diabetic și precom (afecțiuni care necesită o schimbare rapidă a activității insulinei în organism).

În plus, soluțiile cu acțiune scurtă sunt utilizate ca agent anabolic . În acest scop, se folosesc de obicei în doze mici (de la 4 la 8 UI o dată sau de două ori pe zi).

Medicamentele cu acțiune pe termen lung (prelungit) au mai multe forme de dozare și se caracterizează prin durată diferită efect (de exemplu, sunt izolate insuline semilungi, lungi, ultralungi).

De regulă, efectul este observat în 10-36 de ore. Utilizarea medicamentelor de acest tip reduce numărul de injecții zilnice.

Cel mai adesea, insulinele cu acțiune prelungită sunt o suspensie. Sunt introduse sub piele sau în mușchi, administrarea intravenoasă este inacceptabilă. De asemenea, este interzisă utilizarea medicamentelor din acest grup cu comă și precomă.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă asigurați că perioada în care efect hipoglicemiant cel mai pronunțat, coincizând în timp cu recepția scrisului.

Dacă este necesar, este permisă amestecarea a două medicamente într-o seringă în același timp. actiune de lunga durata.

În unele cazuri, pacienții au nevoie nu numai de menținerea pe termen lung a nivelului necesar glucoză , dar și în normalizarea sa rapidă. Pentru a face acest lucru, li se prescrie introducerea atât a medicamentelor cu acțiune scurtă, cât și a celor cu acțiune lungă.

De regulă, injectarea unei suspensii cu eliberare prelungită se face dimineața, înainte de prima masă, dar este permisă administrarea în alte momente ale zilei.

Injecțiile sunt recomandate pacienților să se combine cu respectarea unui special pentru diabetici. Valoarea energetică a alimentelor în fiecare caz trebuie determinată de greutatea corporală a pacientului în timpul perioadei de tratament și de gradul acesteia. activitate fizica.

Cu o lipsă de nutriție și activitate fizică crescută, pacientul se arată că consumă cel puțin 3000 de kilocalorii pe zi, cu exces de nutriție și lipsa de activitate fizică numărul de calorii nu trebuie să depășească 2000 (optim - aproximativ 1700).

Cum să trageți corect medicamentul într-o seringă de insulină?

Dacă este necesară injectarea de insulină de un tip, pistonul seringii este tras la marcajul corespunzător numărului necesar de unități, după care dopul flaconului cu medicamentul este străpuns și, prin apăsarea pistonului, aerul este lăsat să intre. aceasta.

O înțepătură într-un dop cu medicament se face cel mai bine în centrul său, folosind un ac gros pentru seringile obișnuite. Pentru a introduce aer și a extrage medicamentul, se folosește deja o seringă de insulină - acul acesteia este introdus în locul puncției.

Dacă în seringa umplută sunt vizibile bule de aer, trebuie să mișcați ușor seringa cu degetele și să mutați ușor pistonul până la semnul dozei dorite.

Calcularea dozei de insulină

Se efectuează calculul și administrarea dozei de medicament pornind de la faptul că cea mai mare doză zilnică de medicament nu trebuie să depășească 1 unitate pe kilogram din greutatea corporală a pacientului.

Pentru diabetul de tip I, doza este:

  • 0,5 U/kg - pentru pacienții la care boala a fost descoperită recent;
  • 0,6 U / kg - dacă compensarea continuă timp de un an sau mai mult;
  • 0,7 U/kg - în caz de compensare instabilă;
  • 0,8 U/kg - în caz de decompensare;
  • 0,9 U / kg - dacă boala este complicată cetoacidoza ;
  • 1,0 U/kg - femei în ultimele 3 luni.

Calcul pentru medicamente cu acțiune prelungită la o doză de 0,6 U / kg și o greutate a pacientului de 75 kg: 0,6 * 75 \u003d 45. Este necesar să se ia 50% din valoarea rezultată și să se rotunjească în jos (până la 20). Astfel, 12 unități trebuie administrate înainte de masa de dimineață, iar restul de 8 înainte de masa de seară.

Calculul corect pentru medicamentele cu acțiune scurtă la o doză de 0,6 U / kg și greutatea pacientului de 75 kg se face după formula: 0,6 * 75 = 45; 45-20 \u003d 25. Prin urmare, de la 9 la 11 unități trebuie introduse înainte de masa de dimineață, de la 6 la 8 unități - înainte de prânz, restul - de la 4 la 6 unități - înainte de cină.

Supradozaj

Depășirea dozei de medicament prescrisă de medic provoacă inevitabil dezvoltarea sindrom hipoglicemic , care este însoțit zahăr din sânge scăzut și poate provoca rezultat letal pentru pacient.

Odată cu introducerea unei doze letale, pacientul trebuie să acorde imediat primul ajutor.

Simptome hiperglicemic statele sunt:

  • sentiment ;
  • Urinare frecventa ;
  • oboseală ;
  • uscăciune crescută a mucoasei cavitatea bucală si pielea ;
  • vedere încețoșată ;
  • tulburarea conștiinței ;
  • precoma ;

Consecința supradozajului cu insulină este disfuncție cerebrală (care prezintă un pericol deosebit pentru oameni in varsta). Pacientul poate dezvolta sau scădea semnificativ abilitățile mentale.

De asemenea, trebuie amintit că dozele mari dăunează vaselor de sânge. Pe fondul aplicării lor scăderea elasticității arterelor și scăderea alimentării cu sânge a creierului .

În stadiile incipiente hipoglicemie Ceaiul dulce, consumul de miere sau suc de fructe va ajuta la normalizarea nivelului de zahăr.

La comă este necesară injectarea imediată a 10-20 ml într-o venă soluție concentrată glucoză (20-40%). Dacă nu există posibilitatea de a injecta soluția într-o venă, este permis să faceți:

  • injecție intramusculară de 1-2 mg (glucagonul este un antagonist fiziologic al insulinei);
  • injecție subcutanată 0,5 ml clorhidrat soluție 0,1%;
  • clisma folosind 150 ml soluție 10%. glucoză .

Interacţiune

Efect de reducere a zahărului crește atunci când insulina este utilizată în combinație cu:

  • blocante α-adrenergice ;
  • acid acetilsalicilic ;
  • clofibrat ;
  • inhibitori MAO ;
  • metildopa ;
  • tetracicline ;
  • ifosfamidă .

Efectul hipoglicemiant este redus atunci când medicamentul este utilizat în combinație cu:

  • contraceptive orale ;
  • GKS ;
  • diazoxid ;
  • carbonat de litiu ;
  • agenţi saluretici ;
  • și derivatele sale ;
  • hormoni tiroidieni ;
  • simpatomimetice ;
  • antidepresive triciclice .

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă. Rețeta pentru insulină în latină trebuie scrisă de medicul curant.

Conditii de depozitare

Cum se păstrează insulina?

Medicamentul este depozitat într-un loc întunecat și răcoros. Temperatura optima pentru păstrare, se consideră o temperatură de +2 până la +8 grade Celsius (cel mai bine la frigider, departe de congelator).

Înghețarea medicamentelor din acest grup, precum și încălzirea excesivă, este inacceptabilă.

Temperaturile peste 30-35 de grade Celsius sunt dăunătoare medicamentului.

Pentru persoanele care duc un stil de viață activ soluție optimă Este o pungă termică pentru insulină.

Când se consideră că un medicament este stricat?

În cazul încălcării a cel puțin unei condiții de depozitare, medicamentul trebuie aruncat. O soluție care, dintr-un motiv sau altul, și-a schimbat culoarea, iar o soluție în care au apărut cocoloașe, suspensii, fibre, de asemenea, nu sunt supuse utilizării.

Suspensia este considerată alterată dacă nu formează o suspensie omogenă albă sau albicioasă când este amestecată.

Este important de reținut că numai insulinele cu acțiune ultrascurtă, cu acțiune scurtă și cu acțiune rapidă ar trebui să rămână transparente și, în plus, de asemenea insulina glargin acțiune prelungită.

Termen de valabilitate

Medicamentul este adecvat pentru utilizare în termen de 24 de luni de la data eliberării.

Dacă sunt respectate condițiile de păstrare, flaconul deschis de insulină este potrivit pentru utilizare în decurs de o lună.

Instrucțiuni Speciale

Ce este insulina?

Wikipedia indică faptul că hormonul insulina este o substanță care are un efect cu mai multe fațete asupra cursului proceselor metabolice în aproape toate țesuturile.

Insulina imunoreactivă face membranele plasmatice mai permeabile la glucoză, ceea ce asigură o tranziție mai rapidă și mai ușoară a acesteia din urmă din sânge în spațiul intracelular.

Lipsa sintezei de insulină provoacă tulburări metabolice, care, ca urmare, duce la dezvoltarea Diabet.

Insulină imunoreactivă - ce este? Ce organ produce insulina?

La întrebările „ce glandă produce insulină?” sau „Unde se produce insulina?” Wikipedia răspunde că hormonul insulina este produs de celulele β ale insulelor Langerhans (situate în principal în coadă pancreas (LJ) clustere de celule endocrine).

Hormonul sintetizat de organism se numește insulină sau insulină imunoreactivă (abreviată IRI).

Sursa inițială pentru producerea preparatelor de insulină, care oferă posibilitatea de a duce o viață normală persoanelor al căror organism nu produce singur hormonul în cantitățile de care are nevoie, sunt pancreas porci si vite.

Cu puțin peste 30 de ani în urmă, insulina umană a început să fie folosită pentru tratarea pacienților. Pentru a-l obține, apelați la una dintre cele două metode:

  • metodă de transformare a insulinei porcine, care implică înlocuirea aminoacidului conținut în aceasta alanina pe ;
  • metodă Inginerie genetică, care implică schimbarea unei anumite secțiuni a ADN-ului.

Clasificarea preparatelor cu insulină

Medicamentele utilizate în prezent sunt de obicei împărțite în funcție de o serie de caracteristici:

  • după durata acțiunii;
  • după sursa de origine;
  • în funcție de pH-ul soluției (poate fi neutru sau acid);
  • prin prezența conservanților în preparat (fenol, metilparaben, crezol, fenol-crezol);
  • în funcție de concentrația de insulină (40, 80, 100, 200, 500 unități pe ml).

Clasificare în funcție de durata acțiunii:

  • preparate cu acțiune ultrascurtă;
  • medicamente cu acțiune scurtă;
  • medicamente cu acțiune prelungită (inclusiv cu acțiune intermediară și cu acțiune prelungită);
  • medicamente cu acțiune prelungită;
  • droguri acțiune combinată(agenți bifazici).

Caracterizat prin acțiune ultra-scurtă lispro , ca parte , precum și glulizină .

Insulină cu acțiune scurtă

  • uman solubil în insulină modificat genetic;
  • semisintetic uman solubil;
  • monocomponentă de porc solubilă.

Insulinele intermediare sunt insulina izofan (ingineria genetică umană); insulina izofan (uman semisintetic); insulina-zinc suspensie compozită.

Care sunt tipurile de insuline cu acțiune prelungită? Această categorie include glargine și detemir.

Preparate bifazice - semisintetice umane bifazice; uman bifazic modificat genetic; aspart bifazic.

În conformitate cu clasificarea, în funcție de gradul de purificare, preparatele obținute din țesuturi animale sunt împărțite în:

  • monopic (MP);
  • monocomponent (MK).

Tipuri de insulină în funcție de origine:

  • carne de porc (indicată prin litera C; monopic - SMP, monocomponent - SMK);
  • bovine (carne de vită, notat cu litera G; monopic - GMP, monocomponent - MMC);
  • uman (notat cu litera H).

Nivelul de insulină din sânge - norma și opțiunile de abatere de la acesta

Un indicator care reflectă nivelul hormonului din sânge persoana sanatoasa, este în intervalul de valori de la 3 la 20 mcU/ml.

Reducerea acestuia este o condiție prealabilă pentru dezvoltare Diabet . În acest caz, cauza consecințelor grave poate fi un exces de homon în sânge.

Nivel crescut de insulină în sânge - ce înseamnă?

Insulina inhibă procesul sinteza glucozei din proteine ​​si lipide . Astfel, cu o creștere a concentrației hormonului peste 20 mcU/ml (hiperinsulinism), la o persoană, la fel ca și în cazul deficitului de insulină, simptomele încep să apară. hipoglicemie - iritabilitatea crește, memoria se înrăutățește și concentrarea atenției scade, oboseala generală crește (în timp, se transformă în forma cronica), se ridică etc..

Cauzele insulinei crescute

Dacă insulina este crescută sânge , motivul poate sta în faptul că și persoana a mâncat un numar mare de alimente bogate în carbohidrați (adică glucoză).

Deoarece alimentele care conțin carbohidrați contribuie la o creștere bruscă a nivelului hormonului, nu trebuie să mâncați înainte de a dona sânge pentru analiză pentru un test de insulină (analiza sânge se face pe stomacul gol).

Tulburările funcționale pot provoca, de asemenea, o creștere a nivelului hormonului. PJ-celulă (în acest caz se vorbește despre primar, pancreatic, hiperinsulinism), precum și despre încălcări ale secreției altor hormoni (de exemplu catecolaminele sau corticotropină ), înfrângere sistem nervos , hipersensibilitate receptorii de insulină (în toate aceste cazuri, diagnosticul este „hiperinsulinism secundar, sau extrapancreatic”).

Cauza disfuncție LJ , în timp ce devine cauza insulinei crescute, poate:

  • tumori pe LJ care contribuie la producerea hormonului;
  • scăderea concentrației produse în organism glucagon ;
  • hiperplazia insulelor Langerhans .

Nivelurile crescute de insulină sunt, de asemenea, frecvente supraponderal. O creștere a concentrației de hormon indică faptul că LJ functioneaza cu sarcina suplimentara.

Cum să reduceți nivelul de insulină din sânge

Înainte de tratarea insulinei crescute, este necesar să se stabilească cauza care a provocat-o. De regulă, după eliminarea acesteia, starea pacientului revine la normal.

Pentru a evita un atac hipoglicemie , ar trebui să mănânci ceva dulce sau să injectezi o soluție glucoză . În cazuri severe, poate fi necesară administrarea glucagon sau .

Cum să scazi nivelul hormonilor acasă? Pentru a normaliza nivelul de insulină, trebuie mai întâi să vă ajustați dieta. Nutriția ar trebui să fie fracționată (este optim să mănânci în porții mici de cel puțin cinci ori pe zi), iar cantitatea zilnică de alimente cu carbohidrați nu trebuie să depășească 150 g.

În același timp, în dietă ar trebui să predomine fulgi de ovăz, terci de hrișcă, chefir și lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci neîndulcită, tărâțe, ouă, legume, pește și fructe individuale.

Normalizarea indicatorilor este facilitată și de exercițiu fizicși pierderea în greutate.

La ce zahăr se prescrie insulina?

O analiză pentru a determina concentrația hormonului pentru a diferenția forma bolii se face persoanelor care nu au primit anterior preparate de insulină. Acest lucru se datorează faptului că organismul reacționează la introducerea unui hormon exogen prin producerea de anticorpi.

Nivel înalt la zahăr normal este unul dintre simptome sindrom metabolic . Condiția este considerată ca prediabet .

Dacă insulina este crescută, iar zahărul este normal, ei vorbesc despre formă rezistentă la insulină de intoleranță la glucoză și Diabet . De asemenea, poate indica o serie de altele afecțiuni rezistente la insulină .

Un nivel ridicat cu zahăr scăzut este adesea un indicator hiperinsulinemie patologică . În unele cazuri, concentrații mari de circulant în sânge hormon asociat cu hipertensiune ,boli ale inimii și ale vaselor de sânge .

Un nivel scăzut cu zahăr normal necesită, de asemenea, contactarea unui medic endocrinolog pentru a determina cauza acestei afecțiuni și a efectua testele necesare (tiparea HLI, testarea anticorpilor de insulină, determinarea nivelului de anticorpi la GAD, efectuarea unui test glicat).

Decizia privind necesitatea prescrierii injecțiilor se ia nu pornind de la indicatorii nivelului de zahăr, ci luând în considerare motivele care au provocat o astfel de creștere.

De regulă, introducerea medicamentului devine inevitabilă dacă concentrațiile de zahăr din sânge rămân în termen de 12 mmol / l pentru o lungă perioadă de timp, iar pastilele și o dietă strictă nu duc la scăderea lor.

Datele necesare medicului pot fi obținute prin decodarea unui test de sânge pentru insulină.

Norma pentru femei și bărbați este aceeași. Indicatorii de 3,3-7,8 mmol/l indică noormoglicemie. Norma de zahăr din sânge pe stomacul gol este de la 3,3 la 5,5 mmol / l. După masă, un indicator care nu depășește 7,8 mmol/l este considerat normal.

Norma de insulină după o încărcare de glucoză este de până la 7,7 mmol / l. Dacă indicatorul este în intervalul 7,8-11,1 mmol / l, se vorbește despre o încălcare a toleranței la glucoză.

Analogii

Coincidență în codul ATX de nivelul 4:

Diabetul zaharat este boala grava care este cronică. Pancreasul uman este un organ Sistemul endocrin care produce hormonul vital insulina. Insulina realizează schimbul de glucoză, care este necesar pentru funcționarea creierului și a întregului organism. În diabet, pancreasul nu poate funcționa normal. Prin urmare, pacientul are nevoie de medicamente regulate. În cele mai multe cazuri, tabletele sunt suficiente. Dar tipul de diabet insulino-dependent necesită injecții regulate de insulină.

Efectuarea tratamentului

Formele ușoare de diabet pot fi tratate numai cu dietă. Dar mai des pacientul are nevoie de medicamente. Cea mai severă formă de diabet zaharat, tipul de boală dependent de insulină, apare în aproximativ 10-15% din cazuri. Dar un tip se poate transforma în altul.

Pacienții cu diabet de tip insulino-dependent necesită, în majoritatea cazurilor, administrarea de insulină artificială pe tot parcursul vieții. Cel mai adesea este sintetizată insulină bovină sau porcină, care conțin diverse impurități. Aceasta distinge insulina administrată de pacient de hormonul produs de pancreasul uman.

Efecte secundare

Atunci când utilizați injecții cu insulină pentru a menține starea normală a unui diabetic, ca în cazul oricărui tratament, poate exista efecte secundare insulină. Unele dintre ele nu provoacă îngrijorare serioasă, dar unele manifestări sunt foarte grave.

Acest lucru nu înseamnă că pacientul ar trebui să refuze injecțiile cu insulină. Este periculos pentru viața lui. Este important să alegeți pur și simplu medicamentul potrivit, astfel încât să se potrivească unui anumit pacient. Cel mai adesea, trecerea la insulină purificată elimină majoritatea manifestărilor nedorite. Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul trebuie să fie supus unui curs suplimentar de tratament. În orice caz, este imposibil să refuzi injecțiile pentru un diabetic cu un tip de boală dependentă de insulină.

Posibile reacții ale organismului

Injecțiile cu insulină pot provoca diverse reacții adverse.

Hipoglicemia este cel mai frecvent efect secundar al terapiei. Aceasta este stare patologică, care se caracterizează nivel scăzut glicemia este sub normal. Acest lucru se întâmplă cu o supradoză de medicament. Ritmul cardiac al unei persoane crește, apar anxietate și frică, se observă paloarea pielii. Sunt posibile amețeli, leșin, transpirație crescută și tremur al corpului. Există o senzație crescută de foame, care trebuie stinsă pentru a atenua starea pacientului (este mai bine să utilizați carbohidrați rapizi). În cele mai severe cazuri, sunt posibile convulsii epileptiforme, comă și deces.

Un alt efect secundar comun este alergia la insulină. Cel mai adesea este asociat cu o reacție la impuritățile medicamentului. Adesea însoțită de atrofie tisulară la locul injectării.

Sindromul Somogyi este hiperglicemie post-hipoglicemică. Fluctuațiile nivelului de glucoză din sânge provoacă consecințe nedorite pentru un diabetic.

Lipodistrofia este o patologie a țesutului subcutanat din zona de injectare, care se manifestă prin dispariția sau creșterea excesivă a acestuia. Se recomandă schimbarea mai des a locurilor de injectare.

Edemul de insulină – apare adesea la începutul tratamentului, dar în cele din urmă dispare. Nu necesită terapie.

Nume:

Nume: Insulină

Indicatii de utilizare:
Principala indicație pentru utilizarea insulinei este diabetul zaharat de tip I (insulino-dependent), totuși, în anumite condiții, este prescris pentru diabetul zaharat de tip II (neinsulino-dependent).

Efect farmacologic:
Insulina este un agent specific de scădere a zahărului, are capacitatea de a regla metabolismul carbohidraților; îmbunătățește absorbția glucozei de către țesuturi și promovează conversia acesteia în glicogen, facilitează, de asemenea, pătrunderea glucozei în celulele țesuturilor.
Pe lângă efectul hipoglicemiant (scăderea nivelului zahărului din sânge), insulina are o serie de alte efecte: crește rezervele de glicogen musculare, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​etc.
Efectul insulinei este însoțit de stimularea sau inhibarea (suprimarea) anumitor enzime; sunt stimulate glicogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, hexokinaza; este inhibată lipaza, care activează acizii grași ai țesutului adipos, lipoprotein lipaza, care reduce „turbiditatea” serului sanguin după consumul unei mese bogate în grăsimi.
Gradul de biosinteză și secreție (eliberare) de insulină depinde de concentrația de glucoză din sânge. Odată cu creșterea conținutului său, secreția de insulină de către pancreas crește; dimpotrivă, o scădere a concentrației de glucoză din sânge încetinește secreția de insulină.
În implementarea efectelor insulinei, rolul principal îl joacă interacțiunea acestuia cu un receptor specific localizat pe membrana plasmatică a celulei și formarea complexului receptor de insulină. Receptorul de insulină în combinație cu insulina pătrunde în celulă, unde afectează procesele de fosforilare a proteinelor celulare; reacțiile intracelulare ulterioare nu sunt complet elucidate.
Insulina este principalul tratament specific pentru diabetul zaharat, deoarece reduce hiperglicemia (creșterea glucozei din sânge) și glicozuria (prezența zahărului în urină), completează depozitul de glicogen din ficat și mușchi, reduce formarea de glucoză, atenuează lipemia diabetică (prezența grăsimilor în sânge) îmbunătățește starea generală a pacientului.
Insulina de uz medical este obținută din pancreasul bovinelor și porcilor. Există o metodă pentru sinteza chimică a insulinei, dar nu este ușor disponibilă. Recent, au fost dezvoltate metode biotehnologice de producere a insulinei umane. Insulina modificată genetic corespunde pe deplin seriei de aminoacizi a insulinei umane.
În cazurile în care se obține insulina din pancreasul animalelor, în produs pot fi prezente diverse impurități (proinsulină, glucagon, auto-tostatina, proteine, polipeptide etc.) din cauza purificării insuficiente. Produsele de insulină slab purificate sunt capabile să provoace diverse reacții adverse.
Metodele moderne fac posibilă obținerea de produse de insulină purificate (monopic - purificate cromatografic cu eliberarea „vârfului” de insulină), înalt purificate (monocomponente) și cristalizate. În prezent, insulina umană cristalină este din ce în ce mai utilizată. Dintre produsele cu insulină de origine animală, se preferă insulina derivată din pancreasul porcilor.
Activitatea insulinei este determinată biologic (în funcție de capacitatea de scădere a glicemiei la iepurii sănătoși) și una dintre metodele fizico-chimice (electroforeză pe hârtie sau cromatografie pe hârtie). Pentru o unitate de acțiune (ED) sau o unitate internațională (IE), luați activitatea a 0,04082 mg de insulină cristalină.

Mod de administrare și doză de insulină:
În tratamentul diabetului zaharat se folosesc produse de insulină cu durată diferită de acțiune (vezi mai jos).
Insulina cu acțiune scurtă este utilizată și în alte procese patologice: pentru a provoca o stare hipoglicemică (niveluri scăzute de zahăr din sânge) în anumite forme de schizofrenie, ca agent anabolic (întărirea sintezei proteinelor) pentru epuizarea generală, malnutriție, furunculoză (multiple). inflamație purulentă piele), tireotoxicoză (boală tiroidiană), boli de stomac (atonie / pierderea tonusului /, gastroptoză / prolaps de stomac /), hepatită cronică (inflamația țesutului hepatic), forme inițiale de ciroză hepatică, precum și o componentă a soluțiilor „polarizante” utilizate pentru tratamentul insuficienței coronariene acute (discrepanță între necesarul de oxigen al inimii și livrarea acestuia).
Alegerea insulinei pentru tratamentul diabetului zaharat depinde de severitatea și caracteristicile evoluției bolii, de starea generală a pacientului, precum și de viteza de debut și durata efectului hipoglicemiant al produsului. Numirea primară a insulinei și stabilirea dozei este de dorit să se efectueze într-un spital (spital).
Preparatele de insulină cu acțiune scurtă sunt soluții destinate administrării subcutanate sau injecție intramusculară. Dacă este necesar, se administrează și intravenos. Au un efect rapid și relativ scurt de scădere a zahărului. De obicei se administrează subcutanat sau intramuscular cu 15-20 de minute înainte de mese de una până la mai multe ori pe zi. Efectul după injectarea subcutanată apare după 15-20 de minute, atinge maxim după 2 ore; durata totală de acțiune nu este mai mare de 6 ore. Sunt utilizate în principal într-un spital pentru a determina doza de insulină necesară pentru o persoană bolnavă, de asemenea, în cazurile în care este necesar să se realizeze o schimbare rapidă a activității insulinei în organism - când comă diabeticăși precom (pierderea completă sau parțială a conștienței din cauza bruscă creștere bruscă nivelurile de zahăr din sânge).
În plus, produsele de insulină cu acțiune scurtă sunt utilizate ca agent anabolic și sunt de obicei administrate în doze mici (4-8 UI de 1-2 ori pe zi).
Preparatele de insulină cu acțiune prelungită (cu acțiune prelungită) sunt disponibile în diverse forme de dozare, care au o durată diferită a efectului de scădere a zahărului (semilung, lung, ultralung). Cu diferite produse, efectul durează de la 10 până la 36 de ore, datorită acestor produse, numărul de injecții zilnice poate fi redus. Ele sunt de obicei produse sub formă de suspensii particule în suspensie produs în lichid), administrat numai subcutanat sau intramuscular; administrarea intravenoasă nu este permisă. În comă diabetică și precomă, nu se folosesc produse prelungite.
Atunci când alegeți un produs cu insulină, este necesar să vă asigurați că perioada de efect maxim de scădere a zahărului coincide în timp cu aportul de alimente. Dacă este necesar, 2 produse cu eliberare prelungită pot fi injectate într-o seringă. Unii pacienți au nevoie nu doar de normalizarea pe termen lung, ci și de o normalizare rapidă a nivelului de glucoză din sânge. Ei trebuie să prescrie produse de insulină cu acțiune lungă și scurtă.
De obicei, produsele cu eliberare prelungită se administrează înainte de micul dejun, dar dacă este necesar, injecția se poate face și la alte ore.
Toate produsele cu insulină sunt utilizate dacă se respectă condiția de aderare obligatorie la regimul alimentar. Determinarea valorii energetice a alimentelor (de la 1700 la 3000 khal) ar trebui determinată de greutatea corporală a persoanei bolnave în timpul perioadei de tratament, tipul de activitate. Deci, cu nutriție redusă și grele muncă fizică numărul de calorii necesare pe zi de către pacient este de cel puțin 3000, cu o alimentație în exces și un stil de viață sedentar, nu trebuie să depășească 2000.
Introducere de asemenea doze mari, de asemenea, lipsa aportului alimentar de carbohidrați poate determina o stare de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), însoțită de foame, slăbiciune, transpirație, tremurături corporale, cefalee, amețeli, palpitații, euforie (bună dispoziție nerezonabilă) sau agresivitate. În viitor, se poate dezvolta o comă hipoglicemică (pierderea conștienței, caracterizată printr-o absență completă a reacțiilor corpului la stimuli externi, din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de zahăr din sânge) cu pierderea conștienței, convulsii și o scădere bruscă a activității cardiace. Pentru a preveni o stare de hipoglicemie, pacienții trebuie să bea ceai dulce sau să mănânce câteva bucăți de zahăr.
În comă hipoglicemică (asociată cu scăderea zahărului din sânge), o soluție de glucoză 40% este injectată într-o venă în cantitate de 10-40 ml, uneori până la 100 ml, dar nu mai mult.
Corectarea hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr din sânge) în forma acuta poate fi efectuată cu ajutorul administrării intramusculare sau subcutanate de glucagon.

Contraindicații ale insulinei:
Contraindicațiile pentru utilizarea insulinei sunt bolile care apar cu hipoglicemie, hepatită acută, ciroză hepatică, icter hemolitic (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale globilor oculari cauzată de degradarea globulelor roșii din sânge), pancreatita (inflamația pancreasului). ), nefrită (inflamație a rinichilor), amiloidoză a rinichilor (boală renală asociată cu afectarea metabolismului proteinelor/amiloidului/), boala urolitiază, ulcere gastrice și duodenale, defecte cardiace decompensate (insuficiență a inimii din cauza bolii valvelor sale).
Este necesară o atenție deosebită în tratamentul pacienților cu diabet zaharat, care suferă de insuficiență coronariană (o nepotrivire între necesarul de oxigen al inimii și livrarea acestuia) și tulburări ale creierului. circulatia sangelui. Este necesară prudență atunci când utilizați insulină! la pacienții cu boală tiroidiană, boala Addison (funcție suprarenală insuficientă), insuficiență renală.
Terapia cu insulină a gravidelor trebuie efectuată) sub supraveghere atentă. În primul trimestru de sarcină, necesarul de insulină scade, de obicei, ușor și crește în trimestrul II și III.
Alfa-blocantele și stimulentele beta-adrenergice, tetraciclinele, salicilații cresc secreția de insulină endogene (eliberare formată în organism). Diupetice tiazidice (diuretice), beta-blocante, alcoolul pot duce la hipoglicemie.

Efecte secundare ale insulinei:
Odată cu administrarea subcutanată a produselor de insulină, la locul injectării se poate dezvolta lipodistrofie (o scădere a volumului țesutului adipos în țesutul subcutanat).
Produsele moderne de insulină foarte purificată sunt relativ rare în cauzarea de fenomene alergice, dar astfel de cazuri nu sunt excluse. Dezvoltarea unei reacții alergice acute necesită o desensibilizare imediată (preventivă sau inhibitorie) reactii alergice) terapie și înlocuirea produsului.

Formular de eliberare:
Insulina pentru injectare cu seringă este disponibilă în | fiole de sticlă închise ermetic cu dopuri de cauciuc cu margine de aluminiu.

Sinonime:
Depo-N-insulina, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulină B, Insulină-B S.C., Insulină BP, Insulină M, Insulină actrapid MS, Insulină actrapid ChM, Insulină actrapid ChM penfill, Insulină velosulin, Bandă de insulină GP, Bandă de insulină Bandă de insulină MK, Insulină monotard, Insulină monotard MK, Insulină monotard NM, Insulină protofan NM penfill, Insulină rapidard MK, Insulină semilentă MS, Insulină superlente, Insulină ultralente, Insulină ultralente MS, Insulină ultratard NM, Insulină minilong, Insulinlelong, Insulinlelong, Insulinlelong, Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman Basal, Insuman Comb, Insuman Rapid, Insuman Rapid pentru Optipen, Comb-N-Insulin Hoechst, Lente Iletin I, Lente Iletin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Iletin obișnuit, Iletin obișnuit II, Suinsulină, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH . R, Humulin S, Humulin bandă, Humulin obișnuit , Humulin Ultralente.

Conditii de depozitare:
A se pastra la o temperatura de la +2 la + 10 *C. Congelarea produselor nu este permisă.

Compoziția insulinei:
1 ml de soluție sau suspensie conține de obicei 40 UI.
În funcție de sursele de producție, se distinge insulina izolată din pancreasul animalelor și sintetizată prin metode de inginerie genetică. În funcție de gradul de purificare, preparatele de insulină din țesuturile animale sunt împărțite în monopic (MP) și monocomponent (MC). Obținut în prezent din pancreasul porcilor, notat suplimentar cu litera C (SMP - porcine monopeak, SMK - porcine monocomponent); bovine - litera G (carne de vită: GMP - monopeak de vită, GMC - monocomponent de vită). Preparatele de insulină umană sunt desemnate cu litera C.
În funcție de durata de acțiune, insulinele sunt împărțite în:
a) produse insulinice cu acțiune scurtă: debutul acțiunii după 15-30 de minute; acțiune maximă după 1/2-2 ore; durata totală de acțiune este de 4-6 ore;
b) produsele cu insulină cu acțiune prelungită includ produse cu acțiune intermediară (debut la 1/2-2 h, vârf la 3-12 h; durata totală 8-12 h); produse cu acțiune prelungită (debut după 4-8 ore; vârf după 8-18 ore; durata totală 20-30 ore).

Atenţie!
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Instrucțiunea este oferită numai pentru familiarizarea cu „”.

Instructiuni de folosire:

Insulina este un medicament bazat pe hormonul pancreasului.

efect farmacologic

Insulina, care se găsește în sângele nostru, este un hormon care reglează metabolismul carbohidraților, scade nivelul zahărului din sânge și ajută la absorbția glucozei.

O persoană trebuie să primească insulină din exterior în acele cazuri în care pancreasul încetează să o producă destul sau produc prea mult. Nivelul de insulină din sângele unei persoane sănătoase este de 3-20 mcU/ml. Cu abateri de la normă într-o direcție mai mică, se dezvoltă diabetul de tip 1 și cu insuline crescute dezvoltă diabet de tip 2.

Insulina artificială în scopuri medicale este produsă din glandele pancreasului porcilor, bovinelor și se folosește și ingineria genetică.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de soluție, din care 1 ml conține 20, 40, 80 de unități de insulină.

Indicații pentru utilizarea insulinei

Utilizarea principală a medicamentului este tratamentul diabetului de tip 1. În unele cazuri, este utilizat și în diabetul de tip 2.

O doză mică de insulină (5-10 unități) este utilizată pentru a trata hepatita, ciroza în stadiul inițial, cu epuizare, furunculoză, acidoză, dieta slaba, tireotoxicoza.

Medicamentul poate fi utilizat pentru epuizarea sistemului nervos, pentru tratamentul alcoolismului, a unor forme de schizofrenie.

Mod de aplicare

Practic, medicamentul se injectează în mușchi sau sub piele, în cazuri severe, cu comă diabetică, se administrează intravenos.

Doza necesară de medicament este determinată individual în funcție de rezultatele testelor, inclusiv. date despre nivelul de zahăr, insulină din sânge, prin urmare, pot fi date numai norme medii acceptabile.

Doza necesară de insulină în diabetul zaharat variază între 10-40 de unități pe zi.

Cu o comă diabetică, nu pot fi injectate subcutanat nu mai mult de 100 de unități pe zi și cu administrare intravenoasă- nu mai mult de 50 de unități pe zi.

Pentru alte indicații, medicamentul este prescris în doze mici - 6-10 unități / zi.

Pentru injecțiile cu insulină, se utilizează o seringă specială, cu un ac încorporat, al cărui design prevede introducerea întregului conținut fără reziduuri, ceea ce vă permite să respectați doza exactă medicament.

Înainte de a introduce insulina în seringă sub formă de suspensie, conținutul flaconului trebuie agitat pentru a forma o suspensie uniformă.

Obișnuit doza zilnica administrat în două sau trei prize. O injecție se face cu o jumătate de oră, cu o oră înainte de masă. Acțiunea insulinei, o singură doză a acesteia, începe într-o jumătate de oră, o oră și durează 4-8 ore.

Acțiunea insulinei administrate intravenos începe deja după 20-30 de minute, nivelul zahărului scade la nivelul inițial după una sau două ore.

Efecte secundare

Odată cu introducerea medicamentului subcutanat, se poate dezvolta lipodistrofia. De asemenea, medicamentul poate provoca alergii.

Creșterea insulinei din cauza supradozajului poate duce la șoc hipoglicemic. Simptome: salivație crescută, transpirație, slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli, palpitații, rar - comă, convulsii, delir, pierderea conștienței.

Contraindicații la utilizarea insulinei

Insulina este contraindicata in: hepatita acuta, icter hemolitic, ciroza hepatica, amiloidoza renala, urolitiaza, malformatii cardiace decompensate, ulcer duodenal, ulcer gastric, afectiuni insotite de hipoglicemie.

Majoritatea pacienților diabetici tolerează bine tratamentul cu insulină dacă sunt utilizate dozele corecte. Dar, în unele cazuri, reacții alergice la insulină sau componente suplimentare medicament, precum și alte caracteristici.

Manifestări locale și hipersensibilitate, intoleranță

Manifestări locale la locul de injectare a insulinei. Aceste reacții includ durere, roșeață, umflare, mâncărime, urticarie, inflamație.

Cele mai multe dintre aceste simptome sunt ușoare și, de obicei, se rezolvă în câteva zile sau săptămâni după începerea terapiei. În unele cazuri, poate fi necesară înlocuirea insulinei cu un preparat care conține alți conservanți sau stabilizatori.

Hipersensibilitate de tip imediat - astfel de reacții alergice se dezvoltă destul de rar. Ele se pot dezvolta atât pe insulină în sine, cât și pe compuși auxiliari și se manifestă sub formă de reacții cutanate generalizate:

  1. spasm bronșic,
  2. angioedem,
  3. toamna tensiune arteriala, șoc.

Adică, toate pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. În caz de alergie generalizată, este necesar să se înlocuiască medicamentul cu insulină cu acțiune scurtă și, de asemenea, este necesar să se ia măsuri antialergice.

Toleranță slabă la insulină din cauza căderii normal glicemie ridicată obișnuită prelungită. Dacă apar astfel de simptome, atunci pentru aproximativ 10 zile este necesar să se mențină nivelul de glucoză la mai mult nivel inalt astfel încât organismul să se poată adapta la valoarea normală.

Deficiență vizuală și excreție de sodiu

Efecte secundare din partea vederii. Modificările puternice ale concentrației de glucoză din sânge ca urmare a reglării pot duce la tulburări temporare de vedere, deoarece turgența țesuturilor și valoarea de refracție a cristalinului se modifică odată cu scăderea refracției oculare (hidratarea cristalinului crește).

O astfel de reacție poate fi observată chiar la începutul utilizării insulinei. Această afecțiune nu necesită tratament, aveți nevoie doar de:

  • reduce oboseala ochilor,
  • mai puțină utilizare a computerului
  • citeste mai putin,
  • uita-te mai putin la televizor.

Durere Nye ar trebui să știe că acest lucru nu este periculos și în câteva săptămâni vederea va fi restabilită.

Formarea de anticorpi la administrarea de insulină. Uneori, cu o astfel de reacție, este necesar să se efectueze o ajustare a dozei pentru a elimina probabilitatea de a dezvolta hiper- sau hipoglicemie.

În cazuri rare, insulina întârzie excreția de sodiu, ducând la edem. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care terapia intensivă cu insulină determină o îmbunătățire bruscă a metabolismului. Umflarea cu insulină apare la începutul procesului de tratament, nu sunt periculoase și dispar de obicei după 3 până la 4 zile, deși în unele cazuri pot dura până la două săptămâni. De aceea este atât de important să știm.

Lipodistrofie și reacții la medicamente

Lipodistrofie. Se poate manifesta prin lipoatrofie (pierderea țesutului subcutanat) și lipohipertrofie (formarea crescută de țesut).

Dacă injecția de insulină intră în zona lipodistrofiei, atunci absorbția insulinei poate încetini, ceea ce va duce la o modificare a farmacocineticii.

Pentru a reduce manifestările acestei reacții sau a preveni apariția lipodistrofiei, se recomandă schimbarea constantă a locului de injectare în limitele unei zone a corpului destinate administrării subcutanate de insulină.

niste medicamente slăbește efectul hipoglicemiant al insulinei. Aceste medicamente includ:

  • glucocorticosteroizi;
  • diuretice;
  • danazol;
  • diazoxid;
  • izoniazidă;
  • glucagon;
  • estrogeni și gestageni;
  • somatotropină;
  • derivați de fenotiazină;
  • hormoni tiroidieni;
  • simpatomimetice (salbutamol, adrenalina).

Alcoolul și clonidina pot fie să crească, fie să scadă acțiunea hipoglicemiantă a insulinei. Pentamidina poate duce la hipoglicemie, care apoi se transformă în hiperglicemie, după cum urmează.

Alte efecte secundare și acțiuni

Sindromul Somogyi este o hiperglicemie post-hipoglicemică rezultată din acțiunea compensatorie a hormonilor contrainsulinici (glucagon, cortizol, hormon de creștere, catecolamine) ca reacție la deficitul de glucoză în celulele creierului. Studiile arata ca 30% dintre pacientii diabetici au hipoglicemie nocturna nediagnosticata, aceasta nu este o problema, dar nu trebuie ignorata.

Hormonii de mai sus îmbunătățesc glicogenoliza, altul efect secundar. Menținerea concentrației necesare de insulină în sânge. Dar acești hormoni tind să fie secretați în mod semnificativ Mai mult decât este necesar, ceea ce înseamnă că și glicemia de răspuns este mult mai mare decât costurile. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la câteva zile și este deosebit de pronunțată dimineața.

Valoarea mare a hiperglicemiei matinale ridică întotdeauna întrebarea: cantitatea excesivă sau deficitul de insulină prelungită noaptea? Răspunsul corect va garanta că metabolismul carbohidraților va fi bine compensat, deoarece într-o situație doza de insulină nocturnă ar trebui redusă, iar în alta ar trebui crescută sau distribuită diferit.

„Fenomenul zorilor” este o stare de hiperglicemie dimineața (4 dimineața până la 9 dimineața) din cauza glicogenolizei crescute, în care glicogenul hepatic este defalcat din cauza secreției excesive de hormoni contrainsulinici fără hipoglicemie prealabilă.

Ca urmare, apare rezistența la insulină și nevoia de insulină crește, aici se poate observa că:

  • necesarul bazal este la același nivel de la 22:00 până la miezul nopții.
  • Scăderea lui cu 50% are loc de la ora 12 noaptea până la ora 4 dimineața.
  • Creșteți cu aceeași sumă de la 4:00 la 9:00.

Glicemia stabilă pe timp de noapte este destul de greu de asigurat, deoarece chiar medicamentele moderne insulina cu acțiune prelungită nu poate imita pe deplin astfel de modificări fiziologice secretia de insulina.

În timpul perioadei de necesar redus de insulină nocturnă determinată fiziologic, un efect secundar, acesta este riscul de hipoglicemie nocturnă cu introducerea unui medicament prelungit înainte de culcare, va crește din cauza creșterii activității prelungite a insulinei. Noile medicamente cu acțiune prelungită (fără vârf), cum ar fi glargina, pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Până în prezent, nu există o terapie etiotropă pentru diabetul zaharat de tip 1, deși se fac în mod constant încercări de dezvoltare a acestuia.



Se încarcă...Se încarcă...