Faryngomykóza (tonsilomykóza, plesňová infekcia ústnej dutiny, plesňová faryngitída, plesňová tonzilitída, plesňová infekcia hltana, soor) - faryngitída (tonzilitída) spôsobená hubami. Faryngitída je zápal sliznice orofaryngu. Tonsilitída je zápal jednej alebo viacerých lymfoidných formácií hltanového kruhu, častejšie palatinových mandlí. Ochorenie vo väčšine prípadov spôsobujú kvasinkové, menej často plesňové huby.
, , , , ,
Kód ICD-10
B37 Kandidóza
J03.8 Akútna tonzilitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
Epidemiológia
Frekvencia faryngomykózy za posledných 10 rokov sa dramaticky zvýšila a je 30-45% v štruktúre infekčných lézií hltana a mandlí. Nárast počtu pacientov s touto patológiou je spôsobený výrazným zvýšením počtu rizikových faktorov pre ich rozvoj, medzi ktorými popredné miesta zaujímajú stavy iatrogénnej imunodeficiencie vyplývajúce z masívnej antibiotickej liečby, dlhodobého užívania glukokortikoidov a imunosupresív. u pacientov s onkologické ochorenia, ochorenia krvi, infekcia HIV, endokrinopatie, V takýchto situáciách existujú všetky predpoklady pre rozvoj faryngomykózy, pretože pôvodcami ochorenia sú oportúnne huby, ktoré saprofytujú na sliznici orofaryngu a v životnom prostredí.
Problém faryngomykózy má veľký spoločenský význam nielen z dôvodu stále sa rozširujúceho rozšírenia, ale aj preto, že plesňová infekcia orofaryngu je závažnejšia ako iné zápalové procesy tejto lokalizácie. Plesňová infekcia orofaryngu sa môže stať primárnym ohniskom diseminovanej viscerálnej mykózy alebo príčinou mykotickej sepsy.
AT detstvo výskyt faryngomykózy je vysoký. Zvlášť častá kandidóza ústnej sliznice u novorodencov (drozd). Výskyt kandidózy je spojený s neúplnou tvorbou imunitnej ochrany u novorodencov pred účinkami mykotickej infekcie. Faryngomykóza často postihuje staršie deti. U mnohých z nich je nástup ochorenia spojený s plesňovou infekciou v nízky vek a neúplné odstránenie patogénu zo zdroja infekcie.
U dospelej populácie sa mykóza hltana diagnostikuje s rovnakou frekvenciou vo veku 16 až 70 rokov, v niektorých prípadoch aj vo vyššom veku.
Príčiny faryngomykózy
, , ,
Patogenéza
Uvažuje sa o hlavných príčinných činiteľoch faryngomykózy rôzne druhy kvasinkám podobné huby rodu Candida (v 93 % prípadov): C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, C. brumpti, C. saké a pod. Za hlavného pôvodcu sa považuje C. albicans (v 50 % prípadov), C. stellatoidea je z hľadiska frekvencie výskytu na druhom mieste. Tento druh je podobný morfologickými a biochemickými vlastnosťami C. albicans a mnohí autori ich identifikujú.
V 5% prípadov sú hubové lézie orofaryngu spôsobené plesňovými hubami rodov Geotrichum, Aspergillus, Penicillium atď.
Príznaky faryngomykózy
Pri faryngomykóze sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity v krku, pocit pálenia, suchosť, bolestivosť, potenie, ktoré sú výraznejšie ako pri bakteriálnej lézii hltana. Bolesť je strednej intenzity, s prehĺtaním a jedením dráždivého jedla sa zintenzívňuje. Pacienti zaznamenávajú ožarovanie bolesti v submandibulárnej oblasti, na prednej ploche krku a v uchu. Špecifickými znakmi faryngomykózy sú detekcia náletov, opuch sliznice a výrazné javy intoxikácie. Faryngomykóza je tiež charakterizovaná častými exacerbáciami (2-10 krát ročne) a rozvojom ochorenia v akomkoľvek veku.
Klinický priebeh faryngomykózy môže byť akútny a chronický. Proces je lokalizovaný hlavne na palatinových mandlích, palatinových oblúkoch, zadná stena hrdla. Pacienti majú pocit škrabania, pálenia a nepohodlia v hrdle, malátnosť, bolesť hlavy, subfebrilná teplota telo. Pri faryngomykóze spôsobenej kvasinkovitými hubami sa v hltane nachádzajú belavé plaky rôznych veľkostí, ktoré sa ľahko odstraňujú, čím sa odhaľujú hyperemické oblasti sliznice, menej často krvácajúce vredy. Faryngomykóza spôsobená plesňami sa vyznačuje tým, že nálety majú žltkastú farbu, ťažko sa odstraňujú, čo môže vyvolať podozrenie na prítomnosť záškrtu hltana. Možno šírenie húb do hrtana, pažeráka, tvorba paratonsilárnych abscesov.
Formuláre
V súlade s lokalizáciou mykotických lézií existujú:
- cheilitída;
- glositída;
- stomatitída;
- zápal ďasien;
- zápal mandlí;
- faryngitída.
Podľa klinického priebehu sa rozlišujú tieto formy faryngomykózy:
- akútne:
- chronický.
V mnohých prípadoch akútny proces sa stáva chronickým v dôsledku nesprávnej diagnózy a iracionálnej liečby.
Klinické a morfologické varianty faryngomykózy:
- pseudomembranózne. Vyznačuje sa nájazdmi biela farba, zrazeného vzhľadu, odstránená s odhalením jasne červenej bázy, niekedy s krvácajúcim povrchom:
- erytematózne (katarálne). Charakterizovaný erytémom s hladkým "lakovaným" povrchom, zatiaľ čo pacienti zaznamenávajú bolestivosť, pálenie, suchosť v ústnej dutine;
- hyperplastický. V ústnej dutine sa nachádzajú biele škvrny a plaky, ktoré sa ťažko oddeľujú od základného epitelu;
- erozívne a ulcerózne.
Diagnóza faryngomykózy
Pri rozhovoroch sa nevyhnutne berú do úvahy tieto údaje: čas nástupu ochorenia, charakteristiky kurzu. Malo by sa objasniť, či pacient mal predtým paratonzilitídu a paratonsilárne abscesy, frekvenciu, trvanie a povahu exacerbácií tonzilitídy. Berte do úvahy predchádzajúcu liečbu (lokálnu alebo všeobecnú), jej účinnosť. Bezpodmienečne je potrebné zistiť, či bol pacient liečený antibiotikami, glukokortikoidmi, cytostatikami (trvanie a intenzita liečby), charakteristiku produkčných a životných podmienok, predchádzajúce ochorenia a alergologickú anamnézu. Treba mať na pamäti, že u pacientov s faryngomykózou sú zaznamenané časté exacerbácie, absencia alebo nevýznamný účinok štandardných metód liečby.
, , ,
Fyzikálne vyšetrenie
Pri vyšetrení sa zistia tieto morfologické zmeny: infiltrácia sliznice, expanzia a injekcia krvných ciev, deskvamácia epitelu. charakteristika klinický príznak Chronická faryngitída hubovej etiológie sa považuje za nerovnomernú hyperémiu a infiltráciu sliznice zadnej faryngálnej steny. Na pozadí subatrofie je zaznamenaný nárast bočných hrebeňov. Často na pozadí opísaného patologické zmeny sú odhalené belavé syrové ľahko odstrániteľné plaky, pod ktorými sa nachádzajú oblasti erózie sliznice. Pri ulcerózno-nekrotickej forme plesňovej tonzilitídy sa plak šíri za podnebné mandle do podnebných oblúkov a mäkkého a niekedy aj tvrdého podnebia. Detekcia náletov a jednostranná lézia sa považujú za patognomické diagnostické príznaky faryngomykózy.
o chronická tonzilitída vykonať prieskum mimo obdobia exacerbácie. Je potrebné venovať pozornosť farbe sliznice orofaryngu, mandlí, povahe náletov (ich farba, prevalencia), veľkosti mandlí, stupňu opuchu, konzistencii (hustá alebo sypká), adhézia s oblúkmi, prítomnosť hnisavého obsahu v lakunách. Nezabudnite preskúmať jazykovú mandľu (pozor na jej farbu, veľkosť, prítomnosť náletov), lymfatické uzliny.
Laboratórny výskum
Na základe endoskopického nálezu je možné predpokladať plesňovú infekciu hltana, ale pre správnu diagnózu sú rozhodujúce mykologické nálezy. laboratórne metódy výskumu. Jednotlivé negatívne výsledky zároveň nenaznačujú neprítomnosť plesňové ochorenie preto je v takejto situácii potrebné vykonať opakované štúdie patologického výboja. Zároveň jeden rast húb v plodine nie vždy naznačuje plesňovú infekciu.
Pri mykologickom vyšetrení sa vykoná mikroskopia a následne výsev patologického výtoku na živné pôdy. Dôležité pre presnú diagnózu správny zber patologický materiál na výskum. Plak z povrchu mandlí sa zvyčajne ľahko odstráni. Veľké, husté plaky sa odstránia na podložnom sklíčku pinzetou a bez rozmazania sa prekryjú ďalším podložným sklíčkom. Mierne usadeniny sa opatrne odstránia lyžicou Volkmam, aby nedošlo k poraneniu tkanív.
V prípade kandidózy krčných mandlí sú dôležité mikroskopické vyšetrenia natívnych aj zafarbených vzoriek. Pri farbení podľa Romanovského-Giemsa sa zisťujú spóry kvasinkovitých húb rodu Candida. Bunky huby sú zaoblené alebo predĺžené, proces pučania je jasne viditeľný, rovnako ako vlákna pseudomycélia. Mycélium kvasinkovitých húb rodu Candida pozostáva zo zväzkov podlhovastých buniek spojených do reťazcov, ktoré pripomínajú pravé mycélium. Pravé mycélium je dlhá trubica, rozdelená priečnymi priečkami s jednou škrupinou. Pseudomycelium nemá spoločnú škrupinu. Morfologické znaky pseudomycélia huby rodu Candida sa považujú za jednu zo spoľahlivých vlastností, ktoré ju odlišujú od iných húb.
V počiatočnom štádiu ochorenia mikroskopia plakov odhalí nahromadenie blastospór húb a vlákna pseudomycélia sú jednoduché alebo chýbajú. Vo vrchole ochorenia náter ukazuje nahromadenie pučiacich buniek huby a početné vlákna pseudomycélia. Presnú diagnózu tak možno stanoviť už podľa mikroskopického vyšetrenia.
Kultúrne štúdie sa považujú za jednu z dôležitých metód diagnostiky kandidózy. Pomocou týchto metód nielen potvrdiť diagnózu plesňového ochorenia, ale aj určiť typ patogénu, posúdiť účinnosť liečby.
Pri výseve na elektívne médiá u pacientov s faryngomykózou sa najčastejšie izolujú kvasinkovité huby rodu Candida. Pri výseve na Sabouraudovo pevné médium sa v každom mieste výsevu pozoruje homogénny rast kvasinkovitých húb rodu Candida (pre elimináciu chýb sa výsev robí do 2-4 skúmaviek).
Pri chronickej tonzilitíde, keď plaketa chýba, sa výsev robí nasledovne. Materiál na siatie sa odoberá z mandlí a zadnej steny hltana sterilným vatovým tampónom. Tampóny sa vložia do sterilných skúmaviek so Sabouraudovým tekutým médiom a potom do termostatu na 24 hodín pri teplote okolia 27-28 C. Potom sa materiál naočkuje do Sabouraudovho pevného média súčasne v 3 skúmavkách. Po opätovnom vysiatí sa skúmavky opäť umiestnia do termostatu na 8-10 dní. Už na 4. až 5. deň huby rodu Candida poskytujú charakteristický rast kolónií, zaoblené, biele alebo belavosivé, ich povrch je vypuklý, hladký a lesklý, konzistencia je zrazená.
Ak sa huby zistia pri náletoch z mandlí počas mikroskopické vyšetrenie, môžu byť izolované aj pri výseve do čistej kultúry. Spravidla sa zaznamenáva nepretržitý rast (30 - 45 000 kolónií v 1 ml).
Okrem toho musí byť vykonané klinické testy krv (vrátane infekcie HIV, markery hepatitídy, syfilis), moč, je potrebné určiť hladinu glukózy v krvi, indikátory imunogramu.
Diagnóza plesňovej infekcie hltana je teda založená na:
- klinické údaje;
- detekcia húb mikroskopiou náterov zo sliznice;
- pozitívne výsledky pri výsadbe na voliteľné živné médiá.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s akútnou bakteriálnou faryngitídou a tonzilitídou, šarlach, záškrtom, tuberkulózou, syfilisom, anginóznou formou infekčnej mononukleózy, tonzilitídou Simanovského-Plaut-Vincenta, malígnymi novotvarmi.
Indikácie pre konzultáciu s inými odborníkmi
Na identifikáciu a nápravu stavov imunodeficiencie je potrebné poradiť sa s imunológom; endokrinológ - identifikovať endokrinná patológia, korekcia endokrinopatií; onkológ - vylúčiť novotvary ústnej dutiny a hltana; špecialista na infekčné choroby - vylúčiť záškrt a mononukleózu.
Liečba faryngomykózy
Liečba je zameraná na elimináciu pôvodcov húb a úpravu stavu imunodeficiencie.
Liečba faryngomykózy spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov: nystatínové tablety, ktoré sa žuvajú a pri pohyboch jazyka a prehĺtaní obalujú povrch hltana výslednou hmotou. S neefektívnosťou - levorin, dekamin. Lézie sa lubrikujú 1% roztokom genciánovej violeti, 10% roztokom tetraboritanu sodného v glyceríne, Lugolovým roztokom.
Pri faryngomykóze rezistentnej na iné antimykotiká sa intravenózny amfotericín B predpisuje v dávke 0,3 mg / kg denne počas 3-7 dní. Liečba faryngomykózy amfotericínom B a ketokonazolom sa uskutočňuje pod kontrolou biochemických parametrov funkcie pečene a obličiek, pretože tieto lieky, najmä amfotericín B, majú výrazný nefro- a hepatotoxický účinok.
Pri systémovej terapii faryngomykózy sa používajú lieky nasledujúcich skupín antimykotík:
- polyény: amfotericín B, nystatín, levorín, natamycín:
- azoly: flukonazol, itrakonazol, ketokonazol;
- alylamíny: terbinafín.
Najúčinnejší pre faryngomykózu je flukonazol, ktorý sa predpisuje raz denne v dávke 50 alebo 100 mg, v závažných prípadoch - 200 mg. Priebeh liečby je 7-14 dní.
Alternatívne liečebné režimy pre faryngomykózu, tiež trvajúce 7-14 dní, zvážte nasledovné;
- suspenzia levorínu (20 000 IU/ml) 10-20 ml 3-4 krát denne; "suspenzia natamycínu (2,5%), 1 ml 4-6 krát denne;
- suspenzia nystatínu (100 000 jednotiek / ml) 5-10 ml 4-krát denne.
Ak je liečba štandardnými dávkami flukonazolu neúčinná, predpisuje sa itrakonazol 100 mg denne alebo ketokonazol 200 mg denne počas jedného mesiaca. Itrakonazol pôsobí nielen na kvasinkové huby rodu Candida, ale aj na plesne.
Pri faryngomykóze rezistentnej na iné antimykotiká sa intravenózny amfotericín B predpisuje v dávke 0,3 mg / kg denne počas 3-7 dní. Liečba amfotericínom B a ketokonazolom sa uskutočňuje pod kontrolou biochemických ukazovateľov funkcie pečene a obličiek, pretože tieto lieky, najmä amfotericín B, majú výrazný nefro- a hepatotoxický účinok.
Pri plesňových mykózach sa za najúčinnejšie považujú itrakonazol a terbinafín. Priebeh liečby itrakonazolom je 14 dní, 100 mg 1-krát denne, terbinafín - 8-16 dní, 250 mg 1-krát denne.
Pri lokálnej liečbe sa používajú antiseptiká a antimykotiká (miramistín, oxychinolín, klotrimazol, bórax v glyceríne, suspenzia natamycínu) na lubrikáciu, výplachy, výplachy a umývanie lakún mandlí.
Antimykotiká sa používajú na pozadí eliminácie rizikových faktorov, napríklad neutropénie, starostlivého spracovania zubných protéz atď.
Hlavné opatrenia na prevenciu faryngomykózy by mali byť zamerané na odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k aktivácii plesňovej flóry, a to zrušenie antibiotík, glukokortikoidov, úpravu glykemického profilu a regeneračnú terapiu.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe a adekvátnej antimykotickej liečbe je prognóza priaznivá. Približné termíny invalidity počas exacerbácie faryngomykózy sú 7-14 dní.
Zápalový proces hubového pôvodu na slizničnej vrstve hltana sa nazýva faryngomykóza. Najčastejšie sa faryngomykóza vyskytuje u detí. Môže sa objaviť spolu s inými zápalmi v ústnej dutine. Príčinou jeho vzhľadu sú plesne alebo huby podobné kvasinkám. Plesňová infekcia hltana sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v krku, bolesťou pri prehĺtaní potravy, teplotou. Takáto choroba vedie k nepríjemným komplikáciám a aby sme sa im vyhli, je potrebné začať liečbu včas. Aby ste to urobili, keď sa objavia prvé príznaky, musíte určite ísť do nemocnice.
Hlavné príčiny a rizikové faktory
Existujú také hlavné príčiny faryngomykózy u detí:
- plesne alebo kvasinkám podobné huby;
- užívanie antibakteriálnych liekov;
- chemické lieky;
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
Ohrozené sú deti s nasledujúcimi patologickými stavmi:
- poranenie hrdla;
- zápalové procesy v orofaryngu;
- tuberkulózna lézia;
- po chemoterapii;
- choroby endokrinného systému;
- rozvoj cukrovky;
- vznik infekcie HIV;
- veľká telesná hmotnosť;
- nedostatok vitamínov v tele.
Pôvodný mechanizmus
Huba sa aktivuje v dôsledku zníženia imunity. Huby, ktoré spôsobujú faryngomykózu, žijú v ústach zdravý človek bez spôsobenia akýchkoľvek príznakov a bez poškodenia tela. Ale s poklesom imunitného systému alebo vystavením sa nepriaznivé faktory tieto huby prenikajú do slizničnej vrstvy hltana a začínajú sa množiť. Toxické látky, ktoré uvoľňujú, spôsobujú poškodenie slizničnej vrstvy, čo vedie k rozvoju zápalové procesy. Súčasne sa objaví opuch sliznice, uvoľní sa a má jasne červenú farbu. Candida tiež poškodzuje cievnu stenu a dostáva sa do krvného obehu, čo spôsobuje u pacienta syndróm intoxikácie. Ak sa v tomto štádiu nelieči, huby sa šíria po celom tele a spôsobujú poškodenie mnohých orgánov a tkanív.
Šírenie faryngomykózy u detí
Za posledných 10 rokov sa frekvencia registrácie choroby zvýšila a zaberá 45% všetkých infekčných ochorení hltanu. Tento nárast je spôsobený zvýšením počtu a rozvojom faktorov ochorenia. Rozvoj faryngomykózy nadobúda spoločenský význam, pretože je závažnejší ako iné ochorenia hltana a často spôsobuje rozvoj plesňového septického šoku.
Podráždenie sliznice spôsobuje bolesť počas jedla.
Výskyt faryngomykózy u dieťaťa je veľmi častý. Najčastejšia plesňová infekcia slizničnej vrstvy ústna dutina u bábätiek. Jeho vzhľad je spojený s neúplným vývojom imunitného systému u dojčiat a jeho ochranou pred vplyvom hubovej infekcie. Tiež staršie deti trpia týmto ochorením hltana. To môže byť spojené s infekciou hubou v ranom veku a čiastočným odstránením patogénu z infekčného zamerania.
Príznaky plesňovej infekcie hltanu u detí
Faryngomykóza u pacientov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- nepohodlie v krku;
- rozvoj potenia, pálenia, sucha v krku;
- bolesť hrdla, ktorá vyžaruje do uší a čeľuste;
- výskyt bolesti hlavy;
- vysoká telesná teplota;
- letargia;
- zvýšená únava;
- strata chuti do jedla;
- nepokojný stav;
- opuch ústnej sliznice;
- ospalosť;
- nevoľnosť;
- závraty;
- zväčšenie krčných lymfatických uzlín.
Vlastnosti diagnostiky
Ak chcete určiť pôvodcu ochorenia, musíte prejsť laboratórny výskum. Ak sa u dieťaťa objavia príznaky faryngomykózy, je nevyhnutné ísť do nemocnice na radu. Lekár zistí základné príčiny ochorenia, epidemiologickú anamnézu a dieťa vyšetrí. Vizuálnym vyšetrením orofaryngu sa zistí opuch sliznice a biely povlak na mandlích, podnebí a tiež na vnútri líca a prekrvenie hltana. Ak pri vyšetrení vidíte žltý povlak a vredy, ktoré krvácajú, znamená to léziu s plesnivými hubami. Potom lekár vykoná diagnózu s ostatnými. infekčné choroby a urobiť predbežnú diagnózu. Na stanovenie konečnej diagnózy odborník predpíše ďalšie štúdie:
- všeobecná analýza krvi;
- všeobecná analýza moču;
- biochemické krvné testy;
- mykologické štúdium plaku;
- kultúrne vedenie materiálneho výskumu;
- imunologické vyšetrenie krvi;
- analýza cukru;
- HIV test;
- analýza na syfilis;
- markery hepatitídy B, C.
Plesňové infekcie sú v našej dobe veľmi častým problémom a ich nebezpečenstvo spočíva v jednoduchosti infekcie a ťažkej a dlhej liečbe. Mnohí pacienti okamžite nevenujú pozornosť nepríjemné príznaky a choroba sa nakoniec stane chronickou. Pleseň je jedným z prejavov mykózy ústnej dutiny, ktorú spôsobujú niektoré plesne pri vstupe do oslabeného organizmu.
Čo je to plesňová (faryngomykóza) faryngitída
Faryngomykóza je plesňová infekcia sliznice hltana pri akútnom, resp. chronická forma. Toto ochorenie môže byť spôsobené oportúnnymi hubami rôznych druhov a vyskytuje sa takmer vo všetkých segmentoch populácie. Malé deti, vrátane novorodencov, sú najviac náchylné na plesňovú faryngitídu. Mnohé matky sa stretli s takouto patológiou u dieťaťa, ako je drozd spôsobený plesňovou infekciou.
POZNÁMKA: Najvýraznejším znakom indikujúcim prítomnosť faryngomykózy je prítomnosť plaku na sliznici hrdla, mandlí, podnebia.
Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že je spravidla sprevádzané ďalšími mykózami, ktoré postihujú susedné orgány a tkanivá: jazyk, ďasná a sliznice.
V poslednom desaťročí podľa štatistík došlo k výraznému nárastu prípadov diagnózy faryngomykózy. Medzi infekčné choroby plesňová faryngitída zaberá asi tretinu mandlí a hltanu (od 30 do 45%). Dôvodom zvýšenia výskytu faryngomykózy je zvýšenie frekvencie a počtu provokujúcich faktorov.
Jedným z hlavných faktorov je hmotnosť antibiotická terapia, dlhodobé užívanie imunosupresíva a glukokortikoidné látky v rakovinové nádory, HIV, choroby obehový systém endokrinopatie, čo vedie k stavom iatrogénnej imunodeficiencie pacientov. Výsledkom je, že ich telo sa samo nedokáže vyrovnať s infekciou oportúnnymi hubami.
POZNÁMKA: V porovnaní s inými ochoreniami orofaryngu vedie porážka plesňovej infekcie k vážnejšiemu stavu pacienta, mykotická faryngitída a tonzilitída sa liečia ťažšie.
Faryngomykóza sa môže zmeniť na ohnisko diseminovanej viscerálnej mykózy alebo viesť k hubovej sepse. A keďže sa mykotická faryngitída časom rozširuje, možno ju nazvať akútnym spoločenským problémom.
Najčastejšie je u detí diagnostikovaná faryngomykóza. Plesňová faryngitída u novorodencov je dobre známa drozd, ktorá postihuje ústnu dutinu. V tomto prípade príčinou zamerania ochorenia nie je úplne vytvorená imunita, ktorá sa nedokáže vyrovnať s plesňovou infekciou. Deti predškolského a školského veku tiež často trpia plesňovou faryngitídou. V týchto prípadoch je prejav choroby zvyčajne spojený so skutočnosťou, že v detstve bolo dieťa infikované a patogén zostal v tele.
Kandidóza faryngitída je diagnostikovaná aj u dospelých, spravidla u pacientov v rôznych vekových skupín po 16 rokoch približne rovnaký počet. V zriedkavých prípadoch sú pozorovaní pacienti starší ako 70 rokov.
Hlavným pôvodcom mykotickej faryngitídy sú kvasinkovité huby rodu Candida, spôsobujú faryngomykózu asi u 93 % ochorení. Medzi týmito hubami možno rozlíšiť tieto druhy:
- Candida albicans;
- C. stellatoidea;
- C. krusei;
- C. tropicalis;
- C. parapsillosis;
- C. glabrata;
- C. brumpti;
- C. intermedia;
- C. saké a iné;
POZNÁMKA: Podľa štatistík sa Candida albicans stáva najčastejšou príčinou faryngomykózy medzi hubami rodu Candida - tento patogén sa nachádza v polovici prípadov.
Ďalšou najčastejšou príčinou plesňovej faryngitídy je Candida stellatoidea. Vo svojej morfológii a biochémii sú tieto huby veľmi podobné.
Okrem plesní Candida môžu hubové infekcie orofaryngu spôsobiť aj plesňové huby nasledujúcich rodov:
- aspergilium;
- Geotrichum;
- Penicillium a iné;
V dôsledku prenikania plesní do sliznice orofaryngu sa v 5% prípadov vyskytuje faryngomykóza.
Existuje množstvo faktorov, ktorých prítomnosť pôsobí na imunitný systém depresívne, v dôsledku toho ľahšie vzniká plesňová faryngitída. Medzi provokujúce faktory patria:
- poranenia hltana;
- zápal sliznice hltanu;
- dlhodobé užívanie antibiotík;
- dlhodobé používanie cytostatík;
- užívanie kortikosteroidov po dlhú dobu;
- tuberkulóza;
- po chemoterapii;
- hypotyreóza;
- cukrovka;
- infekcia HIV;
- nadmerná hmotnosť;
- prítomnosť odnímateľných zubných protéz;
- beriberi alebo hypovitaminóza;
Symptómy plesňovej faryngitídy pociťujú pacienti predovšetkým ako pocit nepohodlia, pálenia, svrbenia, bolestivosti, sucha v krku. Symptómy faryngomykózy sú veľmi podobné príznakom bakteriálnej faryngitídy, sú však výraznejšie. Pokiaľ ide o bolestivý syndróm, jeho znaky pri tejto chorobe budú nasledovné:
- intenzita je mierna;
- zvýšená počas jedenia a prehĺtania;
- iridácia v uchu, prednej časti krku, v submandibulárnej oblasti;
Vonkajšie príznaky faryngomykózy sú nasledovné:
- sliznica hltana je edematózna;
- plak na sliznici;
- ťažká intoxikácia tela;
POZNÁMKA: Charakteristickým znakom kandidálnej faryngitídy sú neustále exacerbácie ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť 2 až 10-krát ročne.
Podľa klinického priebehu môže byť ochorenie v nasledujúcich formách:
- akútna mykotická faryngitída;
- chronická faryngomykóza;
V oboch prípadoch je lokalizáciou patologického procesu zadná faryngálna stena, palatinové oblúky a mandle. Okrem toho sa huby môžu šíriť do hrtana, pažeráka a tiež viesť k tvorbe paratonsilárnych abscesov.
Akútna forma ochorenia sa nakoniec zmení na chronickú mykotickú faryngitídu, ak ochorenie nebolo diagnostikované včas alebo bola nesprávne zvolená liečba.
Bez ohľadu na patogén, faryngomykóza hrdla dáva také celkové príznaky, ako:
- bolesť hlavy;
- slabosť
- malátnosť;
- subfebrilná telesná teplota;
- nepohodlie (vo forme pálenia, škrabania) v krku;
o odlišné typy príznaky húb sa môžu mierne líšiť:
- kvasinkový - plak má belavú farbu, ľahko sa odstraňuje, sliznica pod ním je hyperemická, niekedy môže krvácať;
- plesnivý - žltkastý plak, ťažko odstrániteľný;
Ochorenie sa môže kombinovať aj s inými patológiami nosohltanu, dýchacích ciest a iných vnútorných orgánov, preto sa často vyskytuje súbežne napríklad faryngomykóza a kašeľ, pričom kašeľ signalizuje iné ochorenie.
Faryngomykózu možno rozdeliť do niekoľkých odrôd podľa ich klinických a morfologických prejavov:
- pseudomembranózna - vo svojich prejavoch je veľmi podobná hubovej faryngitíde spôsobenej kvasinkovitými hubami, plak je biely, zrazenej konzistencie, po odstránení zo sliznice je viditeľný jasne červený podklad, pričom povrch môže krvácať;
- katarálny (erytematózny) - povrch erytému je hladký, pozdĺž vzhľad ako keby boli „lakované“, v ústnej dutine je zaznamenaná silná suchosť, pálenie a bolesť;
- hyperplastické - na epiteliálnej vrstve ústnej dutiny sú plaky a biele škvrny, ktoré je možné oddeliť od povrchu len s veľkým úsilím;
- erozívne-ulcerózne - charakterizované prítomnosťou ulcerovaného povrchu;
Pri podozrení na kandidovú faryngitídu by symptómy mal potvrdiť lekár. Na to musíte navštíviť liečebný ústav a prejsť diagnostické vyšetrenie. Vykonáva sa vo forme:
- inšpekcia;
- laboratórny výskum;
- skríning;
Na vykonanie sú potrebné diagnostické opatrenia odlišná diagnóza, keďže faryngomykóza je v mnohých svojich prejavoch veľmi podobná chorobám, ako sú:
- tuberkulóza;
- syfilis;
- akútna bakteriálna tonzilitída;
- akútna bakteriálna faryngitída;
- záškrtu;
- angiogénna forma infekčnej mononukleózy;
- zhubné nádory atď.;
Malo by sa pamätať na to, že faryngomykóza je nákazlivá a môže sa prenášať z nosiča. rôzne cesty. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba. Iba v tomto prípade môže byť choroba vyliečená v krátkom čase a neprejde do chronickej formy.
V dôsledku slabej alebo neúplne vytvorenej imunity sa u detí často vyskytuje faryngomykóza. Príčiny ochorenia sú požitie húb, ako je Candida alebo pleseň. Spravidla, keď deti ochorejú na plesňovú faryngitídu, začnú sa sťažovať na také nepríjemné a bolestivé príznaky, ako sú:
- konštantná bolesť v krku;
- v krku je hrudka, ktorú chcete prehltnúť;
- bolesť pri prehĺtaní, počas rozhovoru, pri jedle, najmä ak ide o produkty, ktoré dráždia sliznicu hrtana;
- letargia;
- nedostatok chuti do jedla;
- sliznica ústnej dutiny opuchne;
- sliznica je pokrytá zrazeným povlakom bielej alebo žltej (v závislosti od typu huby);
- Silná bolesť hlavy;
- zvýšená telesná teplota;
Ak sa zistí aspoň časť vyššie uvedených príznakov, potom by sa malo dieťa čo najskôr ukázať lekárovi. V prípade faryngomykózy by sa liečba detí mala vykonávať prísne pod dohľadom špecialistu, samoliečba je neprijateľná a môže len poškodiť.
Iba lekár môže v každom konkrétnom prípade poznať správnu odpoveď na otázku: „Ak sa u dieťaťa zistí faryngomykóza, ako liečiť túto chorobu?
POZNÁMKA: Väčšinou sa používajú komplexné antimykotické, protizápalové, antipyretické lieky, ktoré sú vhodné pre deti.
Liečba
V prípade faryngomykózy by liečba mala byť v súlade s nasledujúcimi dôležitými zásadami:
- nutne kombinácia lokálneho a systémového antifungálne lieky;
- antifungálne látky by sa mali vyberať v súlade s výsledkami laboratórnych testov.
Lieková terapia plesňovej faryngitídy zahŕňa lieky, ako sú:
- nystatín, dekamín alebo levorín (ak je nystatín neúčinný) - v tabletách;
- roztok genciánovej violeti 1%, Lugolov roztok, glycerínový roztok tetraboritanu sodného 10%, natamycín v suspenzii - lubrikácia lézií;
- flukonazol, ketonazol alebo itrakonazol (ak flukonazol zlyhal);
- amfotericín B (ak sa ukázalo, že huba je odolná voči iným použitým antimykotickým látkam) - intravenózne v dávke závisiacej od hmotnosti pacienta.
POZNÁMKA: Je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky, napríklad ketokonazol a amfotericín B, majú výrazný toxický účinok na obličky a pečeň; v prípade plesňovej faryngitídy sa liečba takýmito liekmi musí vykonávať s neustálym monitorovaním fungovania týchto orgánov analýzou biochemických parametrov.
Keď je diagnostikovaná kandidová faryngitída, liečba by mala byť systémová a mala by zahŕňať nasledujúce skupiny antimykotík:
- polyény: natamycín, nystatín, amfotericín B, levorín;
- azoly: itrakonazol, flukonazol, ketokonazol;
- alylamíny: terbinafín;
Veľmi často lekár, ktorý u pacienta objavil príznaky plesňovej faryngitídy, predpisuje liečbu vo forme flukonazolu. Tento liek sa používa raz denne, dávka je predpísaná v závislosti od závažnosti faryngomykózy. Trvanie liečebného cyklu je od jedného do dvoch týždňov.
Ako preventívne opatrenie vo vzťahu k faryngomykóze by sa mala v prvom rade venovať pozornosť činnostiam zameraným na elimináciu faktorov vyvolávajúcich ochorenie. Totiž: je potrebné odstrániť stavy, ktoré by mohli spôsobiť alebo prispieť k výskytu plesňovej faryngitídy.
V prípade potreby by ste mali:
- zastaviť antibiotiká;
- prestať užívať glukokortikoidy;
- upraviť glykemický profil;
- užívať všeobecné posilňujúce lieky;
- sledovať správny režim deň;
POZNÁMKA: Veľmi dôležité miesto v prevencii faryngomykózy zaujímajú opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému. Musíte jesť správne vitamínové komplexy, ísť ďalej čerstvý vzduch spať, pohybovať sa.
Takéto opatrenia pomôžu vyhnúť sa nielen hubovým infekciám hltanu, ale aj iným zdravotným problémom, pretože silný imunitný systém si bude vedieť poradiť s mnohými problémami.
Keď je slizničné hrdlo infikované mikroskopickými hubami, vzniká faryngomykóza alebo plesňová faryngitída. Plesňové infekcie ústnej dutiny a hltana sa vyskytujú v každom veku. K dnešnému dňu je známych viac ako 400 druhov húb, ktoré spôsobujú povrchové a hlboké poškodenie sliznice.
V poslednom desaťročí narastá počet mykotických infekcií orofaryngu, čo súvisí s dlhodobou liečbou antibiotikami, glukokortikoidmi, užívaním imunosupresív pri endokrinných ochoreniach, krvných ochoreniach, HIV infekciách, malígnych nádorov.
Ohrození sú ľudia trpiaci obezitou, refluxnou chorobou žalúdka, sprevádzanou spätným refluxom obsahu žalúdka do pažeráka, cukrovkou, dysbakteriózou, používajúci snímateľnú zubnú protézu a fajčiari.
Pôvodcami faryngomykózy sú plesne, ktoré sa do tela dostávajú z prostredia, ako aj huby vlastnej mikroflóry, ktoré za normálnych okolností nepredstavujú pre organizmus nebezpečenstvo.
Pri stavoch imunodeficiencie imunita hostiteľa nedokáže obmedziť rast plesní, ktoré ohrozujú plesňové ochorenia vnútorných orgánov, plesňovú sepsu.
Plesňové infekcie sú ťažké, ťažko liečiteľné, dochádza ku kombinácii plesňových lézií sliznice hltana s plesňovou stomatitídou, cheilitídou - zápalom červeného okraja pier, stomatitídou, zápalom ďasien - zápalom ďasien, glositídou.
Podľa medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (MKCH 10), faryngomykóza sa vyčleňuje do samostatnej nozologickej jednotky. Existujú nasledujúce typy faryngomykózy:
- pseudomembranózny - biely, syrový povlak na základe jasne červenej farby;
- katarálna alebo erytematózna - hladká, ako lakované začervenanie sliznice hltanu, pálenie, bolesť;
- hyperplastické - biele plaky sa nachádzajú na sliznici orofaryngu, spájkované so základným epitelom;
- erozívno-ulcerózne - sú zaznamenané ulcerácie sliznice, povrchová erózia.
Plesňová faryngitída je často sprevádzaná „uhryznutím“ v kútikoch úst, zápalom jazyka a červeným okrajom. Trhliny v kútikoch úst sú bolestivé, pokryté bielymi krustami zrazenej konzistencie.
Džemy v kútikoch úst sú často zamieňané s prechladnutím na perách kvôli ich vizuálnej podobnosti, ale príčiny ich vzhľadu a spôsoby liečby nie sú vôbec podobné. Odporúčame vám prečítať si článok.
Predisponujúcimi podmienkami pre plesňové ochorenia sú diabetes mellitus, tuberkulóza, beri-beri, podvýživa. Aktívne presídlenie húb sa pozoruje s nedostatkom vitamínu B, nedostatkom bifidobaktérií.
Presídlenie húb sa rozširuje do orofaryngu, ucha, nosnej dutiny. Rýchly rast húb sa pozoruje pri metabolických poruchách pri rakovine, AIDS. 10 % pacientov s AIDS zomiera na plesňové infekcie.
Faryngomykóza sa často vyvíja u pacientov s bronchiálnou astmou v dôsledku časté používanie glukokortikosteroidy.
Kandidóza
93% všetkých prípadov faryngomykózy spôsobuje kvasinkovitá huba z rodu Candida - Candida. Podľa názvu huby sa faryngomykóza, ktorú spôsobuje, nazýva kandidóza alebo drozd. Spravidla sa choroba neobmedzuje len na hltan, šíri sa do ústnej dutiny, kože, genitálií.
Plesne, ktoré zvyčajne nie sú aktívne v ústnej dutine zdravého človeka, môžu dramaticky urýchliť rast s poklesom imunity. Do sliznice sa vylučujú odpadové produkty mikroskopických húb, ktoré v nej spôsobujú zápal. Huby, rastúce v sliznici, ničia steny cievy, čo vedie k otrave tela toxínmi.
Príčinou faryngomykózy môže byť nesprávne nainštalovaná zubná protéza, chemické popálenie sliznice a pracovné riziká pri práci. Faryngomykóza spôsobená Candidou je často zaznamenaná u dojčiat, starších ľudí.
Častým pôvodcom kandidózy je patogénna huba Candida albicans, druhou najčastejšou je C. Stellatoidea. Aktivita húb Candida je sprevádzaná zhoršením blahobytu, je potrebné poznamenať:
- subfebrilná teplota 37 o C ... 37,5 o C;
- bolesť hlavy;
- zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
- suché ústa;
- pálenie, škrabanie, bolesť hrdla;
- rýchla únava, slabosť.
Pri akútnej faryngomykóze sa na sliznici orofaryngu, líca, jazyka a podnebia nachádza biely bodkovaný plak, ako je vidieť na fotografii. Škvrny sa spájajú, zväčšujú sa, tvoria filmy, ktoré sa ľahko odstraňujú, zanechávajú za sebou povrchové erózie sliznice, krvácanie pri dotyku.
Zaznamenáva sa nerovnomerné začervenanie sliznice, zvýšenie bočných hrebeňov, opuch sliznice a rozšírenie krvných ciev. Pri ulceróznej forme hubovej faryngitídy prechádza plak do palatinových oblúkov, mäkkého, tvrdého podnebia. Najčastejšie sa huba Candida usadzuje na jednej strane, táto funkcia má diagnostickú hodnotu.
Faryngomykóza u detí
Deti majú faryngomykózu spôsobenú hubami podobnými kvasinkám Candida. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti. mladší vek. Spôsobuje to nedokonalosť vlastnej imunity dieťaťa, antibiotická liečba.
Známky ochorenia sú ľahko viditeľné pri rutinnom vyšetrení dieťaťa. A ak má zrazu v ústach biely, ľahko odstrániteľný plak, mali by ste okamžite navštíviť otolaryngológa, pretože podobný príznak sa pozoruje pri faryngomykóze.
Zvláštnosť liečby detí s faryngomykózou spočíva v tom, že je ťažké vysvetliť dieťaťu, ako žuť nystatínovú tabletu v ústach. Cesta zo situácie je vymenovanie antifungálnych liekov miestna akcia vo forme karamelu, pastiliek.
Dobrým výsledkom je použitie decamino karamelu. Deťom sa odporúča jeden karamel pod jazyk alebo na líce po 3-5 hodinách.
Plesňové ochorenia sú liečené iba lekárom, žiadne ľudové a domáce prostriedky neprinesú zotavenie.
Príznaky kandidózy sa líšia a závisia od typu ochorenia. Pri chronickej hyperplastickej kandidóze sa na zadnej strane hltana a zadnej časti jazyka objavujú husté plaky. Pacienti sa sťažujú na suchosť, pretrvávajúcu túžbu navlhčiť ústnu dutinu.
Pri ulceratívnych léziách sa vredy pokryté bielym kvetom šíria do palatinových mandlí, pokrývajú celý hltan, prechádzajú do pažeráka, dýchacieho traktu. Náročné sú najmä mykózy vnútorných orgánov.
Príznakom chronickej atrofickej kandidózy je vymiznutie papíl na jazyku, objavenie sa príznakov zápalu jazyka - glositída.
Faryngomykóza spôsobená hubami
Plesne sú príčinou až 5 % všetkých orofaryngeálnych faryngomykóz. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú zástupcovia rodov Aspergillus, Penicillium, Mucor, Geotrichum.
Plesne sú v životnom prostredí široko zastúpené. Na rozdiel od húb podobných kvasinkám, ktoré žijú v ústnej dutine a zvyšujú rast so znížením imunity, plesne sa do tela dostanú v dôsledku vonkajšej infekcie.
Ako sekundárne ochorenie sa často vyskytujú plesne v hltane, zvyčajne aktinomycéty. Pacient má subfebrilný stav, ale môže pretrvávať normálna teplota telo, všeobecný stav uspokojivé na začiatku ochorenia.
Prvým príznakom aktinomykózy, ktorá sa vyvíja v hltane, je neschopnosť voľne otvárať ústa spôsobená zápalom žuvacích svalov. Pri stlačení na jazyk je bolesť, pri prehĺtaní.
Pri aktinomykóze v ústnej dutine, na jazyku, mandlích, stenách hltana sa vytvárajú hľuzovité útvary červenej farby. Postupom času sa začnú zapáliť, hnisať, vytvorí sa absces, ktorý sa nezávisle otvára vo forme fistuly v oblasti líc alebo brady.
Komplikáciou aktinomykózy hltana môže byť rozšírenie plesní do pažeráka, mäkkých tkanív, stavce. Plesňovými hubami je možné poškodiť mozog, pľúca, orgány tráviaceho systému.
Predĺžený priebeh aktinomykózy vedie v niektorých prípadoch k narušeniu metabolizmu proteínov, zvýšeniu abnormálneho amyloidného proteínu v tkanivách a rozvoju amyloidózy. Formy amyloidózy sú Alzheimerova choroba, stredomorská horúčka, mnohopočetný myelóm.
Existujú prípady faryngomykózy spôsobenej pôsobením viac ako dvoch druhov plesňových húb Pharingomycisis mixta. Známkou plesnivej faryngomykózy je žltkastý povlak na sliznici.
Diagnostika
Faryngomykóza je potvrdená na základe údajov získaných s:
Pri diagnostike faryngomykózy je potrebné odlíšiť sa od záškrtu, tuberkulózy, syfilisu, rakoviny a iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Diagnostické vyšetrenie a výber materiálu na výskum sa vykonáva pomocou endoskopických techník.
Pacientovi je predpísaný všeobecný krvný test, krvný test na cukor, hepatitída B, C, infekcia HIV, syfilis. Pri potvrdení faryngomykózy sa pacient lieči ambulantne, hospitalizácia sa uchyľuje len s príznakmi ťažkej intoxikácie.
Lieky na faryngomykózu
Polyénové antimykotiká- nystatín, levorín, amfotericín B, kandicidín, kandidín, mykoheptín, trichomycín, perimycín, pimaricín, natamycín (pimafucín). Antimykotiká - lieky, ktoré účinne pôsobia proti hubám a vykazujú antibakteriálnu aktivitu.
Azoly- deriváty imidazolov a triazolov, menia štruktúru bunkovej steny húb, najčastejšie sú liekmi voľby klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, ketokonazol.
flucytozín- inhibuje rast plesní, je účinný proti kvasinkovým hubám, predpisuje sa s amfotericínom B.
Pre lokálna liečba faryngomykóza je predpísaná antiseptiká, antimykotiká klotrimazol, miramistín, oxychinolín, bórax s glycerínom, natamycín. Z najdostupnejších antiseptík sa používa brilantná zelená, metylénová modrá a Lugolov roztok. Účinnými lokálnymi antiseptikami sú hexetidín, chlórhexetidín biglukonát.
Liečba
Pri výbere liečebného režimu sa berie do úvahy trvanie ochorenia, frekvencia relapsov a predchádzajúce skúsenosti s liečbou. Komplex liečby zahŕňa:
- vysadenie antibiotík a kortikosteroidov;
- vymenovanie antifungálnych liekov;
- zotavenie normálna mikroflóračrevá;
- obnovenie stavu interferónu - schopnosť krvných leukocytov reagovať na infekciu.
Lokálna liečba
Pacientovi je predpísaná liečba antifungálnymi polyénovými antimykotikami - nystatínom, amfotericínom B, levorínom, natamycínom, ako aj derivátmi imidazolu.
Antimykotiká sa používajú vo forme aerosólov, tabliet na žuvanie, vodnej suspenzie. Pre miestne pôsobenie na huby je dôležité zabezpečiť, aby boli v kontakte s liekom niekoľko minút.
Vo vhodnej forme na použitie je komerčne dostupný Candide, imidazolový derivát klotrimazolu. Liek Candide spôsobuje deštrukciu bunkové steny huba, čo vedie k jej smrti.
Klotrimazol pôsobí na huby Candida, Torulopsis, Rhodotorula a tiež vykazuje antimikrobiálny účinok na streptokoky, stafylokoky. Liečivo sa aplikuje na postihnuté miesta 5x denne, zlepšenie je väčšinou badateľné po 5 dňoch liečby.
Systémová terapia
Liekom voľby pre systémovú liečbu je flukonazol v dávke 100 mg denne počas dvoch týždňov. Pri liečbe exacerbácií chronickej faryngomykózy sa dávka flukonazolu zdvojnásobí, dĺžka liečby je 4 týždne.
V závažných prípadoch plesňovej faryngitídy sa flukonazol predpisuje na celý život trikrát týždenne, každý 100 mg.
Rezervné lieky na systémovú liečbu faryngomykózy sú:
- itrakonazol - roztok sa používa v dávke 200 mg denne;
- posakonazol - suspenzia je predpísaná počas prvých 3 dní, 400 mg dvakrát denne, potom 4 týždne - 400 mg raz denne;
- amfotericín B - podávaný intravenózne rýchlosťou 0,3 mg na 1 kg hmotnosti;
- vorikonazol - podávaný dvakrát denne, dávka je 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne;
- kaspofungín - 70 a potom 50 mg intravenózne raz denne.
Itrakonazol pôsobí proti kvasinkovým a plesňovým hubám. Amfotericín B a ketokonazol sa užívajú pod kontrolou pečene a obličiek, lieky majú hepatotoxické a nefrotoxické účinky.
Pri liečbe faryngomykózy spôsobenej plesňami sú liekmi voľby terbinafín a itrakonazol. Itrakonazol sa predpisuje dva týždne v dávke 100 mg denne. Terbinafín - od 8 do 16 dní v dávke 250 mg denne.
Komplexná liečba faryngomykózy spôsobenej plesňami zahŕňa aj vymenovanie jódových prípravkov, umývanie antiseptikami, injekcie aktinolýzu, imunomodulačné činidlo. Pri absencii výsledku sa uchýlia k röntgenovej terapii.
Dĺžka liečby faryngomykózy je v priemere 4 týždne. Dĺžku liečby je možné skrátiť užívaním probiotického komplexu Lorodent. Zloženie lieku Lorodent zahŕňa baktérie predstavujúce normálnu mikroflóru ústnej dutiny, ktorá poskytuje prirodzené potlačenie aktivity mikroskopických húb.
Vlastnosti liečby
Pri plesňovej faryngitíde sa pacientom vyhýba predpisovanie penicilínov a tetracyklínov, sú zakázané inhalácie pary, obklady na oblasť krku, nemožno vykonávať UHF a mikrovlnnú fyzioterapiu a je možné umývať medzery na mandlích.
Prevencia
Prevencia faryngomykózy spočíva v posilnení imunitného systému, adekvátnom užívaní antibiotík, glukokortikosteroidov.
Po každom jedle sa má ústa vypláchnuť ružovým roztokom manganistanu draselného, 5% roztokom prášok na pečenie. Na inhaláciu s bronchiálna astma by sa malo použiť.
Predpoveď
Prognóza faryngomykózy je priaznivá s adekvátnu liečbu. Vážna prognóza v prípade komplikácie faryngomykózy spôsobenej plesňami aktinomycét, šírenia procesu do vnútorných orgánov.
Mykóza hrdla je plesňový zápal hlavných úsekov horných dýchacích ciest. Infekčné ochorenie sa vyvíja v dôsledku kolonizácie slizníc laryngofaryngu mykotickými (hubovými) organizmami. Liečba huby v krku spočíva v použití antiseptických a antimikrobiálnych látok, ako aj fyzioterapie.
Podľa štatistík sú plesňové infekcie diagnostikované asi v 30% prípadov, keď pacienti navštívia lekára ORL so sťažnosťami na svrbenie a pálenie v hrtane.
Spôsoby terapie sú do značnej miery určené lokalizáciou patogénov, súvisiacimi komplikáciami a závažnosťou symptómov intoxikácie.
Vlastnosti liečby
Vyliečiť plesňovú tonzilitídu alebo faryngitídu je oveľa ťažšie ako bakteriálna infekcia. Faktom je, že bunková štruktúra hubových mikroorganizmov sa príliš nelíši od štruktúry buniek slizníc orgánov ENT. Preto sa patogény veľmi úspešne „maskujú“ a prispôsobujú antimykotikám.
Okrem toho by liečba huby v krku mala sprevádzať použitie systémových antifungálnych látok, ktoré obsahujú toxické látky. Preto sa v pediatrickej praxi pri liečbe mykóz snažia používať lokálne prípravky, ktoré nadmerne nezaťažujú detoxikačné orgány (pečeň a obličky).
Musí predchádzať medikamentóznej terapii mikrobiologický výskum výter z hrdla. Podľa výsledkov laboratórny rozbor je možné posúdiť stupeň citlivosti infekčných agens na antimykotiká a vybrať najúčinnejšie lieky na ničenie patogénnej flóry.
Ako liečiť plesňovú infekciu? Liečba mykotických ochorení je založená na nasledujúcich princípoch:
- používanie systémových a lokálnych antifungálnych liekov;
- obnovenie normálnej mikroflóry v čreve a podľa toho aj odolnosť tela;
- zvýšenie celkovej a lokálnej imunity pomocou imunostimulačných činidiel.
Aj v prípade kompetentnej prípravy liečebného režimu je možné posúdiť účinnosť terapie až na 7. deň.
Na počiatočné štádiá rozvoj mykózy na zničenie huby v krku možno použiť dezinfekčné a protizápalové roztoky. Uhasenie, výplach a umývanie hrdla antiseptikmi môže eliminovať až 70% patogénov v dýchacieho traktu a tým urýchliť proces hojenia.
Antimykotiká
Liečba huby v krku zahŕňa použitie etiotropných liekov, ktoré pôsobia priamo na patogény. Systémové antimykotiká majú deštruktívny účinok na bunkovú štruktúru húb a zabraňujú ich ďalšej reprodukcii. V priemere je priebeh antimykotickej liečby od 7 do 10 dní, počas ktorých musí pacient užívať lieky v dávke určenej odborníkom.
Na zničenie plesňovej infekcie sa spravidla používajú antimykotiká troch skupín liekov:
- alylamíny - flucytozín, griseofulvín, chlórnitrofenol;
- polyény - Mycoheptin, Levorin, Amfotericín;
- azoly - "Intrakonazol", "Mikonazol", "Ekonazol".
Ak je mykóza diagnostikovaná v akútnom štádiu, liečba plesňovej infekcie sa oneskorí najmenej o 10-14 dní. Pri komplikovanom priebehu infekčných chorôb sú pacienti spravidla hospitalizovaní a liečení pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby. Ak sú hrtan, priedušnica a priedušky zapojené do zápalových procesov, do liečebného režimu sú zahrnuté injekcie silných antimykotík, napríklad amfotericínu B.
Endolaryngeálne instilácie
V prípade potreby môže ošetrujúci lekár pacientovi predpísať endolaryngeálne instilácie. Zavedenie antifungálnych a protizápalových liekov do laryngeálnej dutiny pomocou špeciálnej injekčnej striekačky umožňuje dosiahnuť maximálnu koncentráciu v krátkom čase liečivých látok v postihnutých tkanivách. Kvapkanie slizníc vedie k zničeniu huby v krku a zmierneniu príznakov ochorenia ORL.
Ako sa postup vykonáva? Pred instiláciou je potrebné opláchnuť orofaryngu antiseptickým roztokom, aby sa znížila koncentrácia patogénov v slizniciach. Potom sa pomocou injekčnej striekačky s predĺženou a neostrou ihlou vstrekne do hrtanu hltanu liečivý roztok, ktorý zastaví zápal priamo v miestach lokalizácie mykotickej flóry. Pravidelné fyzioterapeutické postupy umožňujú úplne odstrániť príznaky intoxikácie v priebehu 4-5 dní.
Hardvérové umývanie mandlí
Ako inak môžete liečiť hubu v krku? Hardvérové umývanie mandlí je jedným z najviac efektívne metódy liečba kandidovej tonzilitídy. Postup sa často kombinuje s fonoforézou a ultrazvukom, pretože to umožňuje vyčistiť lymfoidné tkanivá od hnisavého obsahu a detritu.
Ultrazvukové umývanie mandlí by sa nemalo používať na liečbu žien počas tehotenstva.
Dezinfekčné postupy urýchľujú ústup zápalových reakcií v mandlích, čo vedie k zotaveniu. Súbežné podávanie antifungálnych činidiel do postihnutých orgánov prispieva k zničeniu väčšiny patogénov v dýchacom trakte. Na umývanie zapálených palatinových mandlí sa najčastejšie používajú Chlorhexidine, Furacilin a Chlorophyllipt, ktoré majú fungicídny a dezinfekčný účinok.
Obnova črevnej mikroflóry
Liečba plesňovej faryngitídy je často sprevádzaná užívaním liekov, ktoré pomáhajú obnoviť črevnú mikrobiocenózu. prečo? Aktívna reprodukcia oportúnnych húb je spravidla spôsobená dysbakteriózou, a teda znížením všeobecnej imunity. Zvyšovanie odolnosti organizmu bráni rozvoju mykotickej flóry a podporuje regeneráciu.
Na obnovenie mikroflóry v čreve sa používajú tieto typy liekov:
- probiotiká ("Acepol", "Linex") - obsahujú prospešné baktérie, ktoré obnovujú narušenú rovnováhu mikroflóry v gastrointestinálnom trakte;
- prebiotiká ("Normaz", "Duphalac") - stimulujú syntézu laktobacilov v čreve, čo pomáha zvyšovať celkovú imunitu;
- synbiotiká ("Maltidofilus", "Bifido-bak") - obsahujú živé laktobacily a zložky, ktoré stimulujú ich reprodukciu.
Okrem toho normalizácia mikroflóry v čreve nielen urýchľuje proces hojenia, ale tiež zabraňuje opätovnému výskytu ochorení ORL. Preto sa niektoré druhy liekov odporúčajú na prevenciu plesňových infekcií a bakteriálnych infekcií.
Imunostimulačná terapia
Na liečbu plesne v krku je vhodné použiť imunostimulačné lieky, ktoré zvyšujú aktivitu imunokompetentných buniek. Inými slovami, imunostimulanty aktivujú fagocytózu, čím urýchľujú proces ničenia patogénnych húb v slizniciach dýchacieho systému.
Na odstránenie plesní a húb podobných kvasinkám v horných dýchacích cestách môžete použiť:
- "Timalin" je endogénny liek, ktorý zvyšuje aktivitu imunitných buniek, ktoré ničia hubovú infekciu;
- "Viferon" - činidlo obsahujúce interferón, ktoré chráni orgány ENT pred antigénnymi útokmi patogénnych húb;
- "Imudon" - stimuluje aktivitu monocytov a makrofágov, čím urýchľuje proces ničenia mykotických organizmov;
- "Immunal" je adaptogén rastlinného pôvodu, ktorý stimuluje nešpecifickú imunitu, ktorá zabraňuje opakovaniu zápalu v dýchacom systéme.
Ľudové prostriedky
Liečba faryngomykózy môže byť sprevádzaná užívaním liekov alternatívna medicína s protizápalovým a imunostimulačným účinkom. Neprispievajú k ničeniu huby v krku, ale stimulujú vylučovanie toxických látok z tela, v dôsledku čoho sa odstraňujú príznaky intoxikácie - bolesti hlavy, malátnosť, letargia, ospalosť atď.
Aký druh ľudové prostriedky možno použiť na liečbu plesňových infekcií hrdla?
- zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. šťava z kalisie (zlaté fúzy) s 200 ml vody a 1 lyžičkou. citrónová šťava; kloktajte pripraveným roztokom 3-5 krát denne počas dvoch týždňov;
- rozpustite v 1 litri vody 1 polievkovú lyžičku. l. soľ, potom do roztoku pridajte 1 kurací proteín; opláchnite mandle pripraveným roztokom 3 krát denne počas týždňa;
- zmiešajte prevarenú vodu s brusnicovým džúsom v pomere 2:1; kloktajte teplým roztokom po každom jedle po dobu 10 dní.
Jednoduché sacharidy stimulujú rozmnožovanie kvasinkových húb, ktoré môžu spôsobiť generalizáciu zápalových procesov v dýchacom trakte.
Načítava...