Takmer všetky dievčatá naraz majú otázku, prečo potrebujeme menštruáciu? Ako by mali normálne postupovať? Ktoré normálne trvanie mesačne? Aká by mala byť alokácia? A ak nie je mesačný, čo robiť?
Základy fyziológie: na čo slúži menštruácia
Menštruácia je proces oddeľovania funkčnej vrstvy endometria sprevádzaný krvavým výtokom z pohlavného traktu, pričom sa z dutiny maternice odstraňuje neoplodnené vajíčko. Na čo je menštruácia? Tento proces je potrebný na to, aby sa v čase ďalšej ovulácie vytvorila nová vrstva endometria a vytvorili sa optimálne podmienky pre implantáciu. Počas celého menštruačného cyklu (kontinuálny proces trvajúci od začiatku jednej menštruácie do začiatku ďalšej) dochádza pod vplyvom meniaceho sa hormonálneho pozadia k zmenám v štruktúre vnútornej vrstvy maternice – endometria. V prvom období cyklu sa táto vrstva zväčšuje, uvoľňuje a pripravuje podmienky na nástup tehotenstva. To zvyšuje koncentráciu hormónu progesterónu. Ak nedôjde k oplodneniu, koncentrácia progesterónu sa postupne znižuje, na konci cyklu je funkčná vrstva endometria odmietnutá a dochádza k menštruácii.
Trvanie menštruácie
Trvanie menštruácie je veľmi dôležitým parametrom indikujúcim normálne fungovanie ženského reprodukčného systému. Trvanie menštruácie u všetkých žien je individuálne, existujú však minimálne a maximálne limity. Normálne by menštruácia mala trvať 3-7 dní. Krátke alebo dlhšie obdobia sú dôvodom na to, aby ste sa poradili s gynekológom. Špecialista predpíše špecifické vyšetrenie na vylúčenie možné choroby a v prípade potreby predpísať liečbu. Variantom normy môžu byť aj dlhšie periódy v prípade, že nie sú sprevádzané veľkými krvnými stratami a ak žalúdok pri menštruácii intenzívne nebolí. Zdĺhavé obdobia by mali byť dôvodom na obavy a v tomto prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom.
Mnoho dievčat sa obáva otázky, prečo bolí žalúdok počas menštruácie? Pri oddelení funkčnej vrstvy endometria totiž dochádza ku krvácaniu z poškodených ciev a na jeho zmenšenie dochádza ku spazmu týchto ciev.
Čo robiť, ak sa menštruácia oneskorí
Tento problém zaujíma v živote žien osobitné miesto. Normálne by mal byť menštruačný cyklus pravidelný, to znamená, že by mal trvať približne rovnaký počet dní (v priemere 28-30 dní). Ale keď sa menštruácia v očakávaný deň nedostaví, vzniká úzkosť. Ak nie je menštruácia, čo mám robiť? Najjednoduchším riešením je urobiť si domáci tehotenský test. Ak je pozitívny, dôvod meškania je zrejmý. Čo ak je to negatívne? Mnoho žien hovorí: „Myslela som si, že menštruácia by mala prísť, ale nestalo sa tak. Možno je to patológia? V prvom rade netreba prepadať panike. Oneskorenie niekoľkých dní je úplne prijateľné. Dôvodom môže byť nervové napätie, zmena klímy, intenzívna fyzické cvičenie. Na začiatku používania sa môžu vyskytnúť oneskorenia hormonálna antikoncepcia, napríklad Diana má 35. Menštruácia sa v takejto situácii môže oneskoriť aj o týždeň. A to je variant normy, keďže telo zažíva hormonálne zmeny a prispôsobuje sa im. Ale normálne to môže byť len v prvých mesiacoch užívania hormonálnej antikoncepcie, potom by sa mal cyklus obnoviť. Vo väčšine prípadov, keď sa Diana užíva 35 mesiacov, sa naopak stanú pravidelnými.
Trvanie menštruácie a ich pravidelnosť nie sú jediné parametre, na ktoré si treba dávať pozor. Veľmi dôležitý je stupeň straty krvi, ako aj charakter výtoku.
Bohatá menštruácia
Normálne by menštruácia nemala byť sprevádzaná veľkou stratou krvi, keď musíte vložku meniť každé 2 hodiny. Toto krvácanie môže byť príznakom hormonálne poruchy a spôsobiť anémiu. Strata až 150 ml krvi s menštruačným výtokom sa považuje za normálnu.
Povaha výtoku počas menštruácie
Dobre menštruačný tok by mal byť krvavý, tekutý. Menštruácia je normálne sprevádzaná separáciou zrazenín, ktoré sú odtrhávacou funkčnou vrstvou endometria. Hnedé špinenie pred a po menštruácii by vás malo upozorniť, pretože môže ísť o príznak endometriózy. Nebezpečenstvom je žltá menštruácia, pretože ide o príznak bakteriálneho zápalu. V takejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o včasnom začatí liečby.
INŠTRUKCIE
(informácie pre špecialistov)
na lekárske využitie liek
Evidenčné číslo P č. 012240/01
Obchodné meno
Diane-35®
Lieková forma
Dragee
Zlúčenina
Každé dražé obsahuje:
Účinné látky: 2 mg cyproterónacetátu a 0,035 mg etinylestradiolu.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, povidón, magnéziumstearát, sacharóza, povidón 700 000, polyetylénglykol (makrogol 6000), uhličitan vápenatý, mastenec, glycerol, oxid titaničitý, oxid železitý, horský glykolový vosk.
Popis
Okrúhle bikonvexné dražé svetložltej farby
Farmakoterapeutická skupina
Antikoncepcia (estrogén + antiandrogén)
ATX kód O03HB01
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Diane-35 je nízkodávková monofázická perorálna kombinovaná estrogén-antiandrogénna antikoncepcia.
Antikoncepčný účinok Diane-35 sa uskutočňuje prostredníctvom komplementárnych mechanizmov, z ktorých medzi najdôležitejšie patrí potlačenie ovulácie a zmena vlastností cervikálneho sekrétu, v dôsledku čoho sa stáva nepriepustným pre spermie.
U žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu sa menštruačný cyklus stáva pravidelnejším, bolestivé menštruácie sú menej časté, krvácanie sa znižuje, čo vedie k zníženiu rizika anémia z nedostatku železa. Okrem toho existujú dôkazy o znížení rizika rakoviny endometria a rakoviny vaječníkov.
Na pozadí užívania Diane-35 sa znižuje zvýšená aktivita mazových žliaz, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri výskyte akné a seborey. Po 3-4 mesiacoch liečby to zvyčajne vedie k vymiznutiu existujúcej vyrážky. Nadmerné mastenie vlasov a pokožky zmizne ešte skôr. Znižuje tiež vypadávanie vlasov, ktoré často sprevádza seboreu. Diane-35 terapia u žien reprodukčný vek znižuje klinické prejavy mierne formy hirsutizmu (najmä zvýšený rast ochlpenia na tvári); účinok liečby však treba očakávať až po niekoľkých mesiacoch užívania. Spolu s vyššie opísaným antiandrogénnym účinkom má cyproterónacetát aj výrazný gestagénny účinok.
Farmakokinetika
Cyproterón acetát
Absorpcia. Pri perorálnom podaní sa cyproterónacetát úplne absorbuje v širokom rozsahu dávok. Po požití dražé Diane-35 sa maximálna koncentrácia (Cmax) cyproterónacetátu v sére, ktorá sa rovná 15 ng/ml, dosiahne po 1,6 hodine. Absolútna biologická dostupnosť cyproterónacetátu je takmer úplná (88 % dávky). Distribúcia.
Cyproterónacetát sa viaže výlučne na sérový albumín. Vo voľnej forme je len asi 3,5-4% z celkovej koncentrácie krvného séra. Zvýšenie SHBG vyvolané etinylestradiolom neovplyvňuje väzbu cyproterónacetátu na sérové proteíny. Priemerný zdanlivý distribučný objem je 986 ± 437 l
Metabolizmus. Cyproterónacetát sa metabolizuje dvoma spôsobmi, vrátane hydroxylácie a konjugácie. Hlavným metabolitom v ľudskej plazme je 15P-hydroxylový derivát.
Odstúpenie.Časť dávky sa vylučuje v nezmenenej forme žlčou. Väčšina dávky sa vylučuje vo forme metabolitov močom alebo žlčou v pomere 1:2. Metabolity sa z plazmy vylučujú s polčasom 1,8 dňa.
rovnovážnej koncentrácie. Keďže väzba na proteíny nie je špecifická, zmeny hladiny globulínu viažuceho pohlavné steroidy (SHBG) neovplyvňujú farmakokinetiku cyproterónacetátu. Počas liečby cyklu sa maximálna rovnovážna koncentrácia cyproterónacetátu v sére dosiahne v druhej polovici cyklu.
Etinylestradiol
Absorpcia. Po perorálnom podaní sa etinylestradiol rýchlo a úplne absorbuje. Maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnom sére, ktorá sa rovná približne 71 pg/ml, sa dosiahne za 1,6 hodiny.Počas absorpcie a prvého prechodu pečeňou sa etinylestradiol metabolizuje, v dôsledku čoho je jeho perorálna biologická dostupnosť v priemere asi 45 %.
Distribúcia. Etinylestradiol sa takmer úplne (približne 98 %), aj keď nešpecificky, viaže na albumín. Etinylestradiol indukuje syntézu SHPS. Zdanlivý distribučný objem etinylestradiolu je 2,8-8,6 l/kg.
Metabolizmus. Etinylestradiol podlieha presystémovej konjugácii, ako v sliznici tenké črevo ako aj v pečeni. Hlavnou metabolickou cestou je aromatická hydroxylácia. Rýchlosť klírensu z krvnej plazmy je 2,3-7 ml/min/kg.
Odstúpenie. Pokles koncentrácie etinylestradiolu v krvnom sére je dvojfázový; prvá fáza je charakterizovaná polčasom asi 1 hodinu, druhá - 10-20 hodín. Nevylučuje sa z tela v nezmenenej forme. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú močom a žlčou v pomere 4:6 s polčasom eliminácie približne 24 hodín.
rovnovážnej koncentrácie. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne v druhej polovici liečebného cyklu
Indikácie na použitie
Antikoncepcia u žien s fenoménom androgenizácie.
Liečba androgén-dependentných ochorení u žien, ako je akné, najmä bežné formy a formy sprevádzané seboreou, zápalom alebo tvorbou uzlín (papulózne-pustulózne akné, nodulárne cystické akné); androgénna alopécia a mierne formy hirsutizmu.
Kontraindikácie
Diane-35 sa nemá používať v prípade výskytu niektorého z nižšie uvedených stavov. Ak sa niektorý z týchto stavov objaví prvýkrát počas užívania lieku, liek sa má okamžite vysadiť.
- Trombóza (venózna a arteriálna) a tromboembólia v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych porúch).
- Stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemických záchvatov, anginy pectoris) v súčasnosti alebo v anamnéze.
- Migréna s ohniskom neurologické symptómy histórie
- Diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami.
- Viacnásobné alebo významné rizikové faktory pre venóznu alebo arteriálnu trombózu vrátane chlopňového ochorenia srdca, tep srdca, ochorenia ciev mozgu alebo koronárnych artérií srdca; nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
- Pankreatitída so závažnou hypertriglyceridémiou v súčasnosti alebo v anamnéze.
- Závažné ochorenie pečene (kým sa pečeňové testy nevrátia do normálu).
- Nádory pečene (benígne alebo malígne) v súčasnosti alebo v anamnéze.
- Identifikované hormonálne závislé zhubné ochorenia(vrátane pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz) alebo podozrenie na ne.
- Vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu.
- Tehotenstvo alebo podozrenie naň.
- obdobie dojčenia.
- Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku Diane-35
Opatrne
Ak je v súčasnosti prítomný ktorýkoľvek zo stavov/rizikových faktorov uvedených nižšie, potom je potrebné v každom jednotlivom prípade starostlivo zvážiť potenciálne riziko a očakávaný prínos používania kombinovanej perorálnej antikoncepcie:
- Rizikové faktory trombózy a tromboembolizmu: fajčenie; trombóza, infarkt myokardu, príp cerebrálny obeh v mladom veku jeden z najbližších príbuzných; obezita; dyslipoproteinémia (napr. hypertenzia; migréna; chlopňové ochorenie srdca; abnormálny srdcový rytmus, dlhotrvajúca imobilizácia, veľký chirurgický zákrok, veľká trauma
- Iné ochorenia, pri ktorých sa môžu vyskytnúť poruchy periférnej cirkulácie: diabetes mellitus; systémový lupus erythematosus; hemolytický uremický syndróm; Crohnova choroba a ulcerózna kolitída; kosáčiková anémia; ako aj flebitída povrchových žíl
- Hypertriglyceridémia
- Ochorenie pečene
- Choroby, ktoré sa prvýkrát objavili alebo sa zhoršili počas tehotenstva alebo počas predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov (napríklad žltačka, cholestáza, ochorenie žlčníka, otoskleróza so stratou sluchu
Tehotenstvo a laktácia
Diane-35 nie je predpísaný počas tehotenstva a laktácie. Ak sa počas užívania Diane-35 zistí tehotenstvo, liek sa má okamžite vysadiť. Cyproterónacetát sa vylučuje do mlieka, preto je používanie Diane-35 počas laktácie kontraindikované.
Dávkovanie a podávanie
Dragee Diane-35 sa má užívať perorálne v poradí uvedenom na obale, každý deň približne v rovnakom čase, s trochou vody. Užívajte jednu tabletu denne nepretržite počas 21 dní. Ďalšie balenie sa začína užívať po 7-dňovej prestávke v užívaní tabliet, počas ktorej sa zvyčajne objaví krvácanie z vysadenia. Krvácanie zvyčajne začína 2-3 dni po užití poslednej tabletky a nemusí skončiť pred začatím užívania nového balenia.
Dĺžka podávania závisí od závažnosti symptómov androgenizácie, ako aj od ich odpovede na liečbu. Liečba by mala spravidla pokračovať niekoľko mesiacov. Pri akné a seborei sa odpoveď zvyčajne dostaví skôr ako pri hirsutizme alebo alopécii.
Po odznení príznakov sa odporúča opäť užívať Dianu-35 podľa najmenej v priebehu 3-4 cyklov. Ak dôjde k relapsu niekoľko týždňov alebo mesiacov po vysadení tabliet, liečba Diane-35 sa môže obnoviť. V prípade opätovného výskytu príznakov androgenizácie po prerušení liečby sa má zvážiť možnosť skoršieho obnovenia liečby Diane-35.
Ako začať užívať Diane-35
- Pri absencii užívania hormonálnej antikoncepcie v predchádzajúcom mesiaci.
Príjem Diane-35 začína prvým dňom menštruačného cyklu (t.j. prvým dňom menštruačného krvácania). Je povolené začať užívať 2-5 menštruačných cyklov, ale v tomto prípade sa odporúča dodatočne používať bariérovú metódu antikoncepcie počas prvých 7 dní užívania tabliet z prvého balenia. - Pri prechode z iných kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Je lepšie začať užívať Diane-35 nasledujúci deň po užití posledného aktívneho dražé z predchádzajúceho balenia, v žiadnom prípade však nie neskôr ako ďalší deň po obvyklej 7-dňovej prestávke (pri prípravkoch s obsahom 21 tabliet).
Pri prechode z antikoncepcie obsahujúcej len gestagény ("minitabletka", injekčné formy, implantát) alebo z vnútromaternicovej antikoncepcie uvoľňujúcej gestagén.
Žena môže prejsť z „minitabletky“ na Dianu-35 v ktorýkoľvek deň (bez prestávky), z implantátu alebo vnútromaternicovej antikoncepcie s gestagénom – v deň jej odstránenia, z injekčnej formy – odo dňa mala sa podať ďalšia injekcia. Vo všetkých prípadoch je potrebné počas prvých 7 dní užívania dražé používať dodatočnú bariérovú metódu antikoncepcie. - Po potrate v prvom trimestri tehotenstva.
Žena môže okamžite začať užívať liek. Ak je táto podmienka splnená, žena nepotrebuje ďalšiu antikoncepčnú ochranu. - Po pôrode alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva. Odporúča sa začať užívať liek 21-28 deň po pôrode alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva. Ak sa príjem začne neskôr, počas prvých 7 dní užívania tabliet je potrebné použiť dodatočnú bariérovú metódu antikoncepcie. Ak však žena už sexuálny život mala, pred užitím Diane-35 treba vylúčiť tehotenstvo, prípadne je potrebné počkať na prvú menštruáciu.
Užívanie vynechaných tabliet
Ak bolo oneskorenie v užití lieku kratšie ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana nie je znížená. Žena by mala užiť tabletku čo najskôr, ďalšia sa užíva v obvyklom čase.
Ak bolo oneskorenie v užití tablety viac ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana môže byť znížená. V tomto prípade sa môžete riadiť nasledujúcimi dvoma základnými pravidlami:
Užívanie lieku sa nikdy nesmie prerušiť na viac ako 7 dní.
Na dosiahnutie adekvátnej supresie hypotalamo-hypofyzárno-ovariálnej regulácie je potrebných 7 dní nepretržitého užívania dražé.
V súlade s tým je možné poskytnúť nasledujúce rady, ak oneskorenie v užití tablety bolo viac ako 12 hodín (interval od okamihu užitia poslednej tablety bol viac ako 36 hodín):
Prvý týždeň užívania lieku
Žena má užiť poslednú vynechanú tabletu hneď, ako si spomenie (aj keby to znamenalo užiť dve tablety naraz). Ďalšie dražé sa užíva v obvyklom čase. Okrem toho sa musí počas nasledujúcich 7 dní používať bariérová metóda antikoncepcie (ako je kondóm). Ak k pohlavnému styku došlo do týždňa pred vynechaním dražé, treba zvážiť pravdepodobnosť tehotenstva. Čím viac tabliet sa vynechá a tým bližšie sú k prestávke v užívaní účinných látok tým väčšia je šanca na otehotnenie.
Druhý týždeň užívania lieku
Žena má užiť poslednú vynechanú tabletu hneď, ako si spomenie (aj keby to znamenalo užiť dve tablety naraz). Ďalšie dražé sa užíva v obvyklom čase.
Za predpokladu, že žena užila tabletku správne do 7 dní pred prvou vynechanou tabletou, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. V opačnom prípade musíte okrem vynechania dvoch alebo viacerých tabliet navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie (napríklad kondóm) počas 7 dní.
Tretí týždeň užívania lieku
Riziko zníženia spoľahlivosti je nevyhnutné kvôli nadchádzajúcej prestávke v užívaní tabliet.
Žena musí prísne dodržiavať jednu z dvoch nasledujúcich možností. Navyše, ak počas 7 dní pred prvou vynechanou tabletou boli všetky tabletky užité správne, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné metódy.
- Žena má užiť poslednú vynechanú tabletu hneď, ako si spomenie (aj keby to znamenalo užiť dve tablety naraz). Ďalšie dražé sa užíva v obvyklom čase, kým sa neminie dražé z aktuálneho balenia. Ďalšie balenie sa má začať ihneď. Krvácanie z vysadenia je nepravdepodobné, kým nespotrebujete druhé balenie, ale počas užívania tabliet sa môže objaviť špinenie a medzimenštruačné krvácanie.
- Žena môže prestať užívať aj tabletky z aktuálneho balenia. Potom by si mala dať prestávku na 7 dní, vrátane dňa, keď vynechala dražé, a potom začať užívať nové balenie.
Ak žena vynechá užitie tabliet a potom počas prestávky v užívaní nemá krvácanie z vysadenia, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.
Odporúčania v prípade zvracania a hnačky
Ak žena vracala alebo hnačkovala do 4 hodín po užití aktívnych tabliet, absorpcia nemusí byť úplná a je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia. V týchto prípadoch by ste sa mali pri vynechaní dražé riadiť odporúčaniami.
Zmena dátumu začiatku menštruačného cyklu
Aby sa oddialil nástup menštruácie, žena by mala pokračovať v užívaní tabliet z nového balenia Diane-35 ihneď po užití všetkých tabliet z predchádzajúceho, bez prerušenia užívania. Dražé z tohto nového balenia je možné užívať tak dlho, ako si žena želá (až do vyčerpania balenia). Na pozadí užívania lieku z druhého balenia môže žena zažiť špinenie alebo prielom krvácanie z maternice. Obnovenie užívania Diane-35 z nového balenia by malo byť po obvyklej 7-dňovej prestávke.
Aby sa deň nástupu menštruácie posunul na iný deň v týždni, treba žene odporučiť, aby si ďalšiu prestávku v užívaní tabliet skrátila o toľko dní, koľko chce. Čím kratší je interval, tým vyššie je riziko, že nebude mať krvácanie z vysadenia a bude mať špinenie a medzimenštruačné krvácanie počas druhého balenia (ako aj vtedy, keď by chcela oddialiť nástup menštruácie.
Vedľajší účinok
Pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie (špinenie). krvavé problémy alebo medzimenštruačné krvácanie), najmä počas prvých mesiacov užívania. Na pozadí užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív u žien sa pozorovali ďalšie nežiaduce účinky.
| Sústava orgánov | Často (≥1/100) | Menej časté (≥1/1000 a ≤1/100) | Zriedkavé (≤1/1000) |
| Orgán videnia | neznášanlivosť kontaktných šošoviek | ||
| Gastrointestinálny trakt | nevoľnosť, bolesť brucha | vracanie, hnačka | |
| Imunitný systém | reakcie z precitlivenosti | ||
| Všeobecné príznaky | nabrať váhu | Strata váhy | |
| Metabolizmus | zadržiavanie tekutín | ||
| Nervový systém | bolesť hlavy | migréna | |
| Psychické poruchy | znížená nálada, zmeny nálady | znížené libido | zvýšené libido |
| Reprodukčný systém a mliečne žľazy | bolesť prsníkov, naliatie prsníkov | hypertrofia mliečnej žľazy | vaginálny výtok, výtok z prsníka |
| Koža a podkožné tkanivo | vyrážka, žihľavka |
erythema nodosum, multiformný |
Tak ako pri iných kombinovaných perorálnych kontraceptívach, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť trombóza a tromboembólia (pozri tiež „Osobitné pokyny“).
Predávkovanie
Závažné porušenia v prípade predávkovania neboli hlásené. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri predávkovaní, zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, špinenie alebo metrorágiu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, má sa vykonať symptomatická liečba.
Interakcia s inými liekmi
Interakcie perorálnych kontraceptív s inými liekmi môžu viesť k medzimenštruačnému krvácaniu a/alebo zníženiu spoľahlivosti antikoncepcie. V literatúre sa uvádzajú nasledujúce typy interakcií.
Účinok na metabolizmus v pečeni: užívanie liekov, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy, môže viesť k zvýšeniu klírensu pohlavných hormónov. K takýmto lieky zahŕňajú: fenytoín, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín; existujú aj návrhy na oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir a griseofulvín a produkty obsahujúce ľubovník bodkovaný.
Účinok na enterohepatálny obeh: podľa samostatných štúdií môžu niektoré antibiotiká (napr. penicilíny a tetracyklíny) znižovať enterohepatálnu cirkuláciu estrogénov, a tým znižovať koncentráciu etinylestradiolu.
Počas užívania liekov, ktoré ovplyvňujú mikrozomálne enzýmy, a do 28 dní po ich vysadení by ste mali navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie.
Počas užívania antibiotík (ako sú ampicilíny a tetracyklíny) a do 7 dní po ich vysadení musíte navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie. Ak obdobie používania bariérovej metódy ochrany skončí neskôr ako tabletky v balení, musíte prejsť na ďalšie balenie Diane-35 bez obvyklej prestávky v užívaní tabletiek. Perorálna kombinovaná antikoncepcia môže ovplyvniť metabolizmus iných liekov (vrátane cyklosporínu), čo vedie k zmene ich koncentrácie v plazme a tkanivách.
špeciálne pokyny
Ak je v súčasnosti prítomný ktorýkoľvek zo stavov/rizikových faktorov uvedených nižšie, potom je potrebné v každom jednotlivom prípade starostlivo zvážiť potenciálne riziko a očakávaný prínos liečby Diane-35 a prediskutovať to so ženou predtým, ako sa rozhodne začať užívať liek. Ak sa niektorý z týchto stavov alebo rizikových faktorov zhorší, zhorší alebo sa prvýkrát objaví, žena by sa mala poradiť so svojím lekárom, ktorý môže rozhodnúť, či liek vysadiť.
Choroby kardiovaskulárneho systému
Existujú dôkazy o zvýšenom výskyte venóznej a arteriálnej trombózy a tromboembólie (ako je hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, infarkt myokardu, mozgová príhoda) pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) je najvyššie v prvom roku užívania týchto liekov. Približný výskyt VTE u žien užívajúcich nízke dávky perorálnych kontraceptív (Riziko trombózy (venóznej a/alebo arteriálnej) a tromboembólie je zvýšené:
- s vekom
- u fajčiarov (so zvýšením počtu cigariet alebo zvýšením veku sa riziko ďalej zvyšuje, najmä u žien nad 35 rokov); v prítomnosti:
- rodinná anamnéza (t. j. venózny alebo arteriálny tromboembolizmus u blízkych príbuzných alebo rodičov v relatívne mladom veku); v prípade dedičnej predispozície by žena mala byť vyšetrená príslušným odborníkom, aby sa rozhodol o možnosti užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie;
- obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m);
- dyslipoproteinémia;
- arteriálnej hypertenzie;
- migréna;
- ochorenie srdcových chlopní;
- fibrilácia predsiení;
- dlhotrvajúca imobilizácia, ťažká chirurgická intervencia, akýkoľvek chirurgický zákrok na nohe alebo veľké zranenie. V týchto situáciách je vhodné prestať užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu (v prípade plánovanej operácie najmenej štyri týždne pred ňou) a nepokračovať v užívaní do dvoch týždňov po ukončení imobilizácie.
Otázka možnej úlohy kŕčových žíl a povrchovej tromboflebitídy pri vzniku venózneho tromboembolizmu zostáva kontroverzná. Je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko tromboembólie v popôrodnom období. Poruchy periférneho prekrvenia možno pozorovať aj pri diabetes mellitus, systémovom lupus erythematosus, hemolyticko-uremickom syndróme, chronickom zápalové ochoreniačriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) a kosáčikovitá anémia. Zvýšená frekvencia a závažnosť migrény počas užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív (ktorá môže predchádzať cerebrovaskulárnym poruchám) môže byť dôvodom na okamžité vysadenie týchto liekov. Nádory Boli hlásené prípady mierneho zvýšenia rizika vzniku rakoviny krčka maternice pri dlhodobom používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív. Súvislosť s užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív sa nepreukázala. Kontroverzia zostáva, do akej miery tieto zistenia súvisia so skríningom cervikálnej patológie alebo so sexuálnym správaním (nižšie používanie bariérových metód antikoncepcie). Najvýznamnejším rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice je pretrvávajúca infekcia papilomavírusom.
Zistilo sa tiež, že existuje mierne zvýšené relatívne riziko vzniku rakoviny prsníka diagnostikovanej u žien, ktoré užívali kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Zvýšené riziko postupne mizne do 10 rokov po vysadení týchto liekov. Jeho súvislosť s užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív sa nepreukázala. Pozorované zvýšenie rizika môže byť spôsobené aj viac skorá diagnóza rakovina prsníka u žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Ženy, ktoré niekedy užívali kombinovanú perorálnu antikoncepciu, majú viac skoré štádia rakoviny prsníka ako u žien, ktoré ich nikdy neužívali. V zriedkavých prípadoch sa na pozadí používania kombinovaných perorálnych kontraceptív pozoroval vývoj nádorov pečene, čo v niektorých prípadoch viedlo k život ohrozujúcemu intraabdominálnemu krvácaniu. V prípade vzhľadu silná bolesť v oblasti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania, to treba vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike.
Iné štáty
Ženy s hypertriglyceridémiou (ak je tento stav v rodinnej anamnéze) môžu zvýšiť riziko vzniku pankreatitídy pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie.
Aj keď mierny nárast krvný tlak bol popísaný u mnohých žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu, klinicky významné zvýšenia boli zriedkavé. Ak sa však počas užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív rozvinie pretrvávajúce, klinicky významné zvýšenie krvného tlaku, tieto lieky sa majú vysadiť a má sa začať liečba arteriálnej hypertenzie. Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie môže pokračovať, ak sa antihypertenzívnou liečbou dosiahnu normálne hodnoty krvného tlaku.
Počas tehotenstva a pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív bol hlásený vývoj alebo zhoršenie nasledujúcich stavov, ale ich súvislosť s užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív sa nepreukázala: žltačka a/alebo svrbenie spojené s cholestázou; tvorba kameňov v žlčníka; porfýria; systémový lupus erythematosus; hemolytický uremický syndróm; chorea; herpes tehotných žien; strata sluchu spojená s otosklerózou. Prípady Crohnovej choroby a nešpecifické ulcerózna kolitída na pozadí používania kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Príležitostne sa môže vyvinúť chloazma, najmä u žien s tehotenskou chloazmou v anamnéze. Ženy so sklonom k chloazme počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na slnku a vystaveniu ultrafialovému žiareniu. Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene môže vyžadovať vysadenie kombinovaných perorálnych kontraceptív, kým sa funkcia pečene nevráti do normálu. Recidíva cholestatickej žltačky, ktorá sa prvýkrát rozvinula počas tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov, si vyžaduje vysadenie kombinovanej perorálnej antikoncepcie.
Hoci kombinované perorálne kontraceptíva môžu ovplyvniť inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, nie je potrebné meniť terapeutický režim u pacientov cukrovka používanie nízkodávkovej kombinovanej perorálnej antikoncepcie (ak má žena s hirsutizmom nedávne alebo závažné príznaky, odlišná diagnóza s cieľom identifikovať možnú príčinu ochorenia (nádor produkujúci androgény, nedostatok adrenálnych enzýmov).
Laboratórne testy
Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov vrátane ukazovateľov funkcie pečene, obličiek, štítna žľaza, nadobličky, hladina transportných proteínov v plazme, ukazovatele metabolizmu sacharidov, parametre koagulácie a fibrinolýzy. Zmeny väčšinou neprekračujú hranice normálnych hodnôt.
Vplyv na menštruačný cyklus
Počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie (špinenie alebo medzimenštruačné krvácanie), najmä počas prvých mesiacov užívania. Preto by sa akékoľvek nepravidelné krvácanie malo vyhodnotiť až po adaptačnom období približne troch cyklov. Ak sa nepravidelné krvácanie opakuje alebo sa rozvinie po predchádzajúcich pravidelných cykloch, má sa vykonať dôkladné vyšetrenie na vylúčenie malígnych novotvarov alebo gravidity.
U niektorých žien sa počas prerušenia užívania tabliet nemusí objaviť krvácanie z vysadenia. Ak sa kombinovaná perorálna antikoncepcia užívala podľa pokynov, je nepravdepodobné, že by žena bola tehotná. Ak sa však predtým kombinovaná perorálna antikoncepcia užívala nepravidelne alebo ak sa neobjavili po sebe nasledujúce krvácania z vysadenia, pred pokračovaním v užívaní lieku je potrebné vylúčiť graviditu.
Lekárske vyšetrenia
Pred začatím užívania lieku Diane-35 sa žene odporúča absolvovať dôkladné všeobecné lekárske a gynekologické vyšetrenie (vrátane vyšetrenia mliečnych žliaz a cytologické vyšetrenie cervikálna sekrécia), vylúčiť tehotenstvo. Okrem toho by sa malo vylúčiť porušenie systému zrážania krvi.
Kedy dlhodobé užívanie liek sa má kontrolovať každých 6 mesiacov.
Žena by mala byť upozornená, že prípravky ako Diane-35 nechránia pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami!
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje.
Nenájdené.
Formulár na uvoľnenie
Dragee. 21 tabliet v blistri z PVC a hliníkovej fólie. Blister je spolu s návodom na použitie vložený do kartónovej škatule.
Podmienky skladovania
Pri teplote nie vyššej ako 30°C. Držte mimo dosahu detí.
Dátum minimálnej trvanlivosti
5 rokov. Nepoužívajte po dátume spotreby!
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.
Výrobca
Bayer Schering Pharma AG, vyrobený spoločnosťou Schering GmbH & Co. Productions KG, Nemecko
Bayer Schering Pharma AG, vyrábaná spoločnosťou Schering GmbH & Co. Produkty KG Nemecko
Ďalšie informácie možno získať na adrese: 107113 Rusko, Moskva, 3. ulica Rybinskaja, 18, budova 2.
Diane 35 je antikoncepčná tabletka s nízkym obsahom hormónov, ktorá sa môže použiť ako antikoncepčná metóda alebo ako liečba akné, seborea a iné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny androgénov (mužských pohlavných hormónov) v krvi.
UPOZORNENIE: Liek má kontraindikácie. Nezačnite používať tento liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Zloženie tabliet a balenia
Diane 35 patrí do skupiny monofázických liekov. To znamená, že všetky tablety (pelety) v balení obsahujú rovnakú dávku hormónov. Jedna tableta Diane 35 obsahuje 35 mikrogramov etinylestradiolu a 2 mg cyproterónacetátu. Cyproterónacetát, ktorý je súčasťou Diane 35, poskytuje antiandrogénny účinok (bojuje zvýšený testosterón v krvi).
Jeden blister obsahuje 21 tabliet. Jedno balenie Diany 35 obsahuje 3 alebo 6 blistrov.
Výhody Diany 35
Diane 35 má spoľahlivý antikoncepčný účinok, ktorý sa dosahuje najmä potlačením ovulácie vo vaječníkoch. Účinok lieku je reverzibilný, takže ihneď po zrušení Diany 35 je tehotenstvo opäť možné.
Perorálna antikoncepcia Diana 35 má silný antiandrogénny účinok, preto ju možno predpísať na akné, seboreu, hirsutizmus (nadmerné ochlpenie), vypadávanie vlasov (androgénna alopécia).
Tento liek možno predpísať pri liečbe neplodnosti v polycystických vaječníkoch. Aby ste dosiahli účinok Diany 35, musíte ju užívať 3-6 mesiacov. Po zrušení tabletiek sa výrazne zvyšuje šanca na prirodzenú ovuláciu.
Na pozadí užívania týchto tabliet sa obnoví menštruačný cyklus, menštruácia sa stáva menej bolestivou a množstvo straty krvi počas menštruácie sa znižuje.
Pravidlá pre užívanie Diany 35
Diana 35 sa má užívať jednu tabletu denne, bez ohľadu na jedlo (pred alebo po jedle), kedykoľvek. vhodný čas dni. Frekvencia vedľajšie účinky výrazne zníži, ak užívate tabletky večer, pred spaním.
Odporúča sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase.
Ak ste v poslednom mesiaci neužívali žiadnu hormonálnu antikoncepciu
Dianu 35 musíte začať užívať v prvý deň menštruačného cyklu. Prvý deň menštruačného cyklu sa považuje za deň, keď sa objavilo prvé špinenie, aj keď nie je veľa. Keď začnete užívať Dianu 35, menštruácia, ktorá začala, sa môže zastaviť: je to normálne a súvisí to so začiatkom užívania hormónov. Je tiež možné, že menštruácia sa nezastaví, ale naopak, bude sa ťahať 7-10 dní alebo viac. To je tiež normálne.
Užívajte jednu tabletu Diany 35 raz denne počas 21 po sebe nasledujúcich dní. Po ukončení balenia si urobte prestávku na 7 dní a na ôsmy deň začnite nové balenie. Počas týždňovej prestávky sa môže objaviť krvácanie podobné menštruácii (menštruácia). Vaša menštruácia nemusí byť taká silná ako zvyčajne. Toto je fajn.
Kedy sa dostaví antikoncepčný účinok?
Ak ste začali užívať tabletky v prvý deň menštruácie, potom antikoncepčný účinok príde hneď. Už nemôžete používať ani iné metódy ochrany pred tehotenstvom.
Ak ste užili prvú pilulku od 2 do 5 dní menštruácie, potom sa antikoncepčný účinok dostaví po 7 dňoch. V tomto prípade sa kondómy musia používať ešte 7 dní po začatí užívania Diany 35.
Vydrží antikoncepčný účinok v týždňovej prestávke?
Za podmienky správny príjem tabliet (bez medzier a bez faktorov, ktoré znižujú účinok OK), antikoncepčný účinok Diany 35 pretrváva aj v 7-dňovej prestávke medzi baleniami.
Ako prejsť na Dianu 35 z iných antikoncepčných piluliek?
Ak predchádzajúce antikoncepčné tablety obsahovali 21 tabliet v blistrovom balení:
môžete začať užívať Dianu 35 nasledujúci deň po poslednej tablete predchádzajúceho OK, príp
na ôsmy deň po skončení predchádzajúceho OK
Ak predchádzajúce antikoncepčné tablety obsahovali 28 tabliet v blistrovom balení:
môžete začať užívať Dianu 35 nasledujúci deň po poslednej aktívnej tablete, ktorú ste užili, príp
na druhý deň po vypití 28 tabliet predchádzajúceho OK
Ak ste nestihli začať užívať Dianu 35 v určenom čase, mali by ste počkať na ďalšiu menštruáciu a vypiť prvú tabletku v prvý deň menštruácie. Vyhnúť sa nechcené tehotenstvo pred užitím tabliet by ste mali užiť resp.
Ako prejsť na Dianu 35 z vaginálneho krúžku alebo z hormonálnej náplasti?
Prvú tabletu Diany 35 môžete užiť v deň, keď vám odstránili vaginálny krúžok alebo v deň, keď ste potrebovali nový vaginálny krúžok alebo novú náplasť.
Ako prejsť na Dianu 35 z vnútromaternicového telieska (IUD)?
Dianu 35 musíte začať užívať v deň odstránenia. Aby ste sa vyhli nechcenému tehotenstvu, používajte kondómy počas prvých 7 dní od začiatku užívania antikoncepčné tabletky.
Ako začať užívať Dianu 35 po potrate?
Po potrate skoré dátumy tehotenstva (do 12 týždňov), musíte začať užívať Dianu 35 v deň potratu. V tomto prípade sa antikoncepčný účinok dostaví okamžite a ďalšie antikoncepčné prostriedky nie sú potrebné.
Po umelom prerušení tehotenstva v gestačnom veku 12 týždňov alebo viac musíte začať užívať Dianu 35 21. – 28. deň po potrate (pred začatím užívania Diany 35 používajte kondómy). V tomto prípade sa antikoncepčný účinok dostaví okamžite a ďalšie antikoncepčné prostriedky nie sú potrebné. Ak sa s tabletkami začalo neskôr, odporúča sa používať ďalšie antikoncepčné prostriedky (kondómy) ďalších 7 dní po začatí liečby Dianou 35.
Ako začať užívať Dianu 35 po pôrode?
Tabletky môžete začať užívať 21. – 28. deň pôrodného poľa. V tomto prípade sa antikoncepčný účinok dostaví okamžite a ďalšie antikoncepčné prostriedky nie sú potrebné. Ak ste začali užívať Dianu 35 neskôr, potom musíte ešte 7 dní používať kondómy.
Ak ste po pôrode a pred užitím Diany 35 mali nechránený pohlavný styk, potom musíte najskôr vylúčiť tehotenstvo a až potom začať užívať antikoncepčné tabletky.
Môžu Dianu 35 užívať dojčiace matky?
Ak dojčíte, užívanie Diany 35 je pre vás kontraindikované.
Čo mám robiť, ak som si pomýlil poradie užívania Diany 35?
Všetky tablety Diane 35 obsahujú rovnakú dávku hormónov. Ak ste si pomýlili poradie užívania tabletiek, no napriek tomu vypili jednu tabletku denne, potom antikoncepčný účinok zostáva na rovnakej úrovni. Pokračujte v pití Diany 35 ako obvykle.
Čo robiť, ak vám chýba tablet Diana 35?
Oneskorenie v užití ďalšej tabletky o menej ako 12 hodín sa nepovažuje za prechod a neznižuje antikoncepčný účinok. V takom prípade užite vynechanú tabletu čo najskôr a pokračujte v užívaní ďalších tabliet vo zvyčajnom čase.
Ak meškáte s užitím ďalšej tablety o 12 hodín alebo viac, potom sa antikoncepčný účinok môže znížiť počas nasledujúcich 7 dní. Aby ste pochopili, čo robiť v tomto prípade, pozrite sa, ktorú tabletku ste vynechali v rade:
Od 1 do 14 tabliet (prvý a druhý týždeň užívania) : Užite vynechanú tabletu čo najskôr, aj keby ste mali užiť 2 tablety súčasne. Potom užite tablety ako obvykle. Ďalších 7 dní po prechode používajte ďalšie ochranné prostriedky proti otehotneniu (napríklad kondómy).
Od 15 do 21 tabliet (tretí týždeň užívania) : Existujú dve možné akcie.
1. Užite vynechanú tabletu čo najskôr, aj keď musíte užiť dve tablety súčasne. Potom užite tablety ako obvykle. Ak ste počas predchádzajúcich 7 dní žiadnu nevynechali, nemusíte používať ďalšiu antikoncepciu. Ak si vyberiete túto možnosť, musíte prestávku preskočiť: to znamená, že ihneď po ukončení aktuálneho balenia začnite nasledujúci deň nové. Druhé balenie dopite až do konca a až potom si dajte pauzu.
2. Vyhoďte súčasné balenie Diany 35 a začnite nové balenie po 7 dňoch. Takto pôjdete na prestávku o pár dní skôr. Uistite sa, že prestávka netrvá dlhšie ako 7 dní. V opačnom prípade sa môže znížiť antikoncepčný účinok a môže dôjsť k otehotneniu. Ak ste za posledný týždeň nemali žiadne ďalšie medzery, potom nemusíte používať ďalšie antikoncepčné prostriedky.
Čo mám robiť, ak mi chýba niekoľko tabliet Diana 35?
Ak vynecháte 2 tablety Diane 35 za sebou, potom môže byť antikoncepčný účinok lieku znížený. Venujte pozornosť počtu vynechaných tabliet:
Od 1 do 14 (prvý a druhý týždeň prijatia) : Užite dve tablety jeden deň a dve tablety nasledujúci deň. Potom pokračujte v užívaní tabliet ako zvyčajne, jednu denne. Ďalších 7 dní po prechode používajte ďalšie antikoncepčné prostriedky (napríklad kondómy).
Od 15 do 21 (tretí týždeň prijatia) : Vyhoďte aktuálne balenie Diany 35 a začnite s novým. Nové balenie treba vypiť až do konca a až potom urobiť 7-dňovú prestávku. Ak ste týždeň pred vstupom nemali žiadne ďalšie priepustky, nemusíte používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. Ak ste mali počas predchádzajúcich 7 dní iné medzery, potom použite kondómy ešte týždeň po tejto medzere.
Ak vynecháte 3 tablety Diane 35 za sebou, potom zlikvidujte súčasné balenie tabliet a začnite s novým. Nové balenie by sa malo vypiť až do konca. 7 dní po prechode používajte dodatočnú antikoncepciu.
Ak ste mali nechránený pohlavný styk v predchádzajúcich 7 dňoch pred prechodom, potom existuje riziko otehotnenia. S cieľom vylúčiť možné tehotenstvo, môžete si urobiť tehotenský test 3,5 týždňa po poslednom nechránenom pohlavnom styku, alebo si urobiť krvný test na hCG 11 dní po poslednom nechránenom pohlavnom styku.
Ak viete, ako svoju situáciu riešiť, používajte dodatočnú antikoncepciu, kým sa neporadíte so svojím lekárom.
Ako oddialiť menštruáciu s Dianou 35?
Ak je pre vás príchod menštruácie v tomto mesiaci z nejakého dôvodu nežiaduci, môžete si menštruáciu o mesiac posunúť. Aby ste to urobili, nerobte si 7-dňovú prestávku medzi baleniami: ihneď po užití jedného balenia začnite na ďalší deň nové.
V tomto prípade mesačné s najväčšou pravdepodobnosťou neprídu. Môžete však zažiť špinenie uprostred druhého balenia. Toto je normálna reakcia. V takom prípade pokračujte v pití tabliet ako zvyčajne až do konca balenia.
Čo robiť, ak Diana 35 počas prestávky nedostala menštruáciu?
Ak ste minulý mesiac vynechali mesiac alebo ste mali iné faktory, ktoré znižujú účinnosť Diany 35, potom je pre vás lepšie nezačať s novým balením Diany 35, kým sa nevylúči tehotenstvo.
Tehotenstvo môžete vylúčiť tak, že urobíte 3,5 týždňa po poslednom nechránenom pohlavnom styku alebo uplynie 11 dní po poslednom nechránenom pohlavnom styku.
Ak ste tabletky užívali minulý mesiac bez prestávok, alebo ak ste neboli sexuálne aktívna a tehotenstvo je vylúčené, môžete pokračovať v užívaní Diany 35 aj napriek absencii menštruácie. Ak menštruáciu nedostanete ani po mesiaci, poraďte sa so svojím gynekológom. O ďalších dôvodoch meškania si môžete prečítať v článku.
V akých prípadoch môže dôjsť k zníženiu účinku Diane 35?
Antikoncepčný účinok Diany 35 sa môže znížiť s:
- Chýba jedna alebo viac tabliet.
- Poruchy trávenia sprevádzané vracaním alebo hnačkou. O tom, čo robiť v tomto prípade, si môžete prečítať v článku.
- Recepcia.
- Recepcia.
Čo ak by sa účinok Diany 35 mohol znížiť?
Ak máte podozrenie, že účinok Diane 35 mohol byť za určitých okolností znížený, použite dodatočnú antikoncepciu ešte 7 dní po expozícii nepriaznivý faktor. Ak sa to stalo v poslednom týždni užívania tabliet, preskočte týždeň a začnite užívať nové balenie hneď, ako skončí predchádzajúce.
Ak neviete, čo robiť vo vašej situácii, používajte pri sexe kondómy, kým sa neporadíte s gynekológom.
Čo mám robiť, ak sa počas užívania Diany 35 objaví špinenie alebo menštruácia?
Na pozadí užívania akýchkoľvek antikoncepčných piluliek, vrátane Diany 35, sa môže objaviť špinenie uprostred cyklu (v strede balenia). Obzvlášť často sa tento jav pozoruje v prvých mesiacoch užívania tabliet.
Tieto sekréty nie sú nebezpečné a neohrozujú vaše zdravie. Pokračujte v užívaní tabliet ako zvyčajne, napriek výtoku.
Zvyčajne špinenie prechádza ku koncu prvého balenia alebo začiatku druhého balenia tabliet. U niektorých žien sa výtok môže normálne objaviť počas prvých 3 mesiacov užívania Diane 35.
Ako zrušiť príjem Diany 35?
Ak sa rozhodnete prestať užívať antikoncepčné tabletky Diana 35, použite nasledujúce rady gynekológov:
Nikdy neprestaňte užívať tabletky uprostred balenia. To môže viesť k nepravidelnostiam menštruačného cyklu alebo krvácaniu z maternice.
Aby ste správne ukončili príjem Diany 35, dokončite aktuálny balíček a po prestávke jednoducho nezačínajte nový.
Majte na pamäti, že antikoncepčný účinok Diany 35 trvá iba počas užívania tohto lieku. Otehotnieť môžete už prvý mesiac po vysadení OK. Ak je pre vás tehotenstvo nežiaduce, potom ihneď po vysadení antikoncepčných tabliet začnite používať ďalšie antikoncepčné prostriedky.
Ak plánujete tehotenstvo, začnite užívať aspoň 1 mesiac pred zamýšľaným počatím.
Než začnete užívať hormonálnu antikoncepciu, žena musí prejsť lekárska prehliadka. Lekár by si mal okrem iného preštudovať jej osobnú a rodinnú anamnézu. V priebehu liečby by žena mala tiež pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby lekár mohol posúdiť úspešnosť liečby a sledovať výskyt možných vedľajších účinkov. Pri vyšetreniach je potrebné gynekologické vyšetrenie a meria sa krvný tlak. Ak ste mali nezvyčajné vaginálne krvácanie predtým, ako ste začali užívať Dianu 35, určite o tom povedzte svojmu lekárovi – takýto príznak je príležitosťou na dôkladnejšie lekárske vyšetrenie.
AT nasledujúce prípady Diane 35 sa má vysadiť a poraďte sa s lekárom:
Poruchy, ktorých vývoj môže súvisieť s príjmom Diany 35
- Venózna tromboembólia
U žien užívajúcich Diane 35 (ako aj inú kombinovanú antikoncepciu) riziko vzniku venóznej tromboembólie vrátane hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie 
- Výrazne vyššia ako u tých, ktorí takéto lieky neberú. Pravdepodobnosť vzniku týchto porúch je vysoká najmä v prvom roku užívania Diane 35. Toto riziko je však stále nižšie ako počas tehotenstva – venózna tromboembólia sa vyvinie približne u 60 zo 100 000 tehotných žien.
Poruchy tohto typu nie je vždy možné úplne vyliečiť; v 1-2% prípadov vedú k smrti pacienta.
Riziko vzniku venóznej tromboembólie sa zvyšuje s vekom a u tých, ktorí sú obézni a majú v rodinnej anamnéze venózny alebo arteriálny tromboembolizmus. Ak je u ženy podozrenie na predispozíciu k rozvoju takýchto porúch, mala by byť pred predpísaním Diany 35 poslaná na ďalšie vyšetrenie. Dlhodobá imobilizácia v kombinácii s Diane 35 tiež výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku venóznej tromboembólie. Zatiaľ nie je jasné ako kŕčové žilyžily a povrchová tromboflebitída ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku venózneho tromboembolizmu, avšak lekári pri rozhodovaní, či jej predpísať Dianu 35, berú do úvahy prítomnosť týchto porúch u pacientky.
- Arteriálny tromboembolizmus a súvisiace poruchy
Užívanie Diany 35 môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku porúch tohto typu, vrátane mŕtvice a infarktu myokardu. Riziko ochorenia je obzvlášť vysoké, ak žena užívajúca Dianu 35 fajčí, má viac ako 35 rokov, trpí obezitou, dyslipoproteinémiou, hypertenziou, chlopňovým ochorením srdca, fibriláciou predsiení a migrénou (z tohto dôvodu je potrebné liek vysadiť pri objavia sa príznaky migrény).
- rakovina prsníka
Výsledky niekoľkých štúdií naznačujú, že ženy užívajúce Diane 35 a iné kombinované hormonálne lieky majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Zatiaľ však nie je jasné, či je to spôsobené tým, že týmto ženám je rakovina prsníka diagnostikovaná častejšie a skôr (pretože sú pravidelne vyšetrované), alebo biologickými vlastnosťami liekov.
U žien do 40 rokov rakovina prsníka 
je zriedkavé, bez ohľadu na to, či užívajú kombinované hormonálne lieky alebo nie. Po 40. roku života je však riziko rakoviny vyššie u tých, ktorí užívajú Diane 35. Najvýznamnejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny prsníka je vysadenie Diane 35 u starších žien. Čím bola žena staršia, keď liek prestala užívať, tým vyššie bolo riziko rakoviny prsníka.
Trvanie liečebného cyklu je menej dôležité. Okrem toho sa riziko rakoviny postupne znižuje, keď žena prestane užívať Diane 35 a 10 rokov po ukončení liečby už neprekračuje normu.
Lekár by sa mal s pacientkou porozprávať o zvýšenom riziku rakoviny prsníka predtým, ako začne užívať Diane 35. Treba tiež vziať do úvahy, že užívanie tohto lieku výrazne znižuje riziko niektorých iných typov rakoviny (napríklad rakoviny vaječníkov a endometria) .
- Rakovina krčka maternice
Niektoré štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie Diany 35 môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.
Rakovina pečene. V zriedkavých prípadoch po užití Diane 35 a iných prípravkov obsahujúcich podobné zložky, benígne a zhubné nádory pečeň. U niektorých pacientov to viedlo k život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu. Z tohto dôvodu so sťažnosťami na bolesť v hornej časti brucha a príznakmi zväčšenia pečene by sa malo okamžite vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie.
- Hyperlipidémia
U žien s osobnou alebo rodinnou anamnézou hyperlipidémie sa pri užívaní Diane 35 zvyšuje riziko vzniku pankreatitídy.
- Arteriálny tlak
Hoci u mnohých žien užívajúcich Diane 35 dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, jeho klinicky významné zvýšenie je pomerne zriedkavé. Ak však v priebehu liečby dôjde k výraznému a stabilnému zvýšeniu krvného tlaku, lekár môže pacientovi predpísať inú hormonálny liek. Ak tlak dosiahne 160/110 mm/Hg, zvyčajne sa predpisujú lieky na liečbu hypertenzie.
- Diabetes
Pre diabetičky, ktoré nemajú cievne zmeny spôsobené chorobou, sa Diane 35 považuje za bezpečný. Treba však pamätať na to, že u všetkých diabetikov je zvýšené riziko vzniku rôznych cievnych ochorení, preto musia byť pacienti počas liečby pod dohľadom lekára.
- Chloazma
V čase prijatia Diane 35 existuje zvýšená pravdepodobnosť rozvoj chloazmy - najmä u žien, ktoré predtým trpeli touto poruchou. Ženy, ktoré majú v priebehu liečby sklon k chloazme, by mali obmedziť vystavovanie pokožky slnečnému žiareniu a odmietnuť návštevu solárií.
Menštruácia počas užívania Diane 35
U žien užívajúcich Diane 35 je menštruačné krvácanie oveľa menej silné a predĺžené. To je úplne normálne a dokonca žiaduce u pacientov, ktorí predtým mali silné krvácanie počas menštruácie. Niekedy u niekoľkých nemusí dôjsť k žiadnemu krvácaniu menštruačné cykly. Ak pacientka užila Diane 35 správne, tehotenstvo je nepravdepodobné, ale aj tak je potrebné urobiť tehotenský test pred začatím nového cyklu užívania lieku.
V prvých mesiacoch užívania Diany 35 môžu ženy z času na čas zaznamenať krvácanie medzi menštruáciami. Spravidla nespôsobujú výrazné nepohodlie a nie sú príznakmi vážnych problémov v tele. Ak takéto krvácanie začne tri alebo viac cyklov po tom, ako pacient začal užívať Diane 35, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Načítava...