Použitie inzulínu. Nežiaduce reakcie na inzulínové prípravky nesúvisiace s biologickým účinkom inzulínového hormónu. Interakcia s inými drogami a alkoholom

Jeden mililiter liečiva vo forme roztoku alebo suspenzie obsahuje spravidla 40 IU účinná látka.

Časť antidiabetiká môže zahŕňať inzulín extrahovaný z pankreasu zvieratá (ošípané alebo hovädzí dobytok), ľudský inzulín alebo biosyntetická látka získaná genetickým inžinierstvom.

Zloženie pomocných zložiek je pre každý konkrétny liek odlišné.

Formulár na uvoľnenie

Inzulínové prípravky sú dostupné vo forme roztokov a suspenzií v injekčných liekovkách a špeciálnych zásobníkových systémoch (náplne, puzdrá a systémy určené na použitie s injekčným perom).

Injekčný roztok sa uvoľňuje v sterilných sklenených liekovkách s objemom 5 a 10 ml s aktivitou spravidla od 20 do 100 IU na 1 ml roztoku.

Látka určená na lekárske použitie je vo vode rozpustný hygroskopický prášok biela farba, ktorý obsahuje 3,1 % síry.

Roztoky sa javia ako číra, bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina s kyslosťou (pH) 2,0 až 3,5). Na prípravu roztoku sa kryštalický prášok zriedi vo vode na injekciu (Aqua pro injectionibus), okyslí kyselina chlorovodíková(Acidum hydrochloricum) s prídavkom glycerínu (Glycerinum) a 0,25–0,3 % roztoku (Phenolum) alebo trikrezolu (Tricresolum) na konzerváciu.

Suspenzie s predĺženým účinkom sa dodávajú do lekární v sterilných liekovkách s objemom 5 a 10 ml. Každá injekčná liekovka je hermeticky uzavretá gumovou zátkou s hliníkovým uzáverom.

Najfyziologickejší kontrolný profil hypoglykémia Charakteristický je dvojfázový liek Novomix, čo je dvojfázová suspenzia, ktorá pozostáva z 30 % ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu aspartu a 70 % inzulínu aspartu kryštalizovaného protamínom.

K dnešnému dňu sa vedcom podarilo vyriešiť problém prechodu inzulínu cez žalúdok (keďže látka je bielkoviny , ničí sa vplyvom tráviacich štiav) a tiež vytvárajú účinný prostriedok nápravy pre diabetikov v tabletách.

farmakologický účinok

Inzulínové prípravky patria do skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú trávenie a priebeh metabolických procesov v tele .

Najdôležitejší je endogénny inzulín regulátor metabolizmu uhľohydrátov v tele je exogénna špecifická hypoglykemická látka .

Hlavné funkcie inzulínu:

  • regulácia metabolizmu uhľohydrátov ;
  • stimulácia príjmu glukózy tkanivami a procesov jej premeny na glykogén ;
  • uľahčiť vstup glukózy do tkanivových buniek ;
  • zvýšenie zásob glykogénu vo svalovom tkanive ;
  • stimulácia syntézy ;
  • znížený príjem bielkovín ;
  • stimulácia glukozyltransferázy, pyruvátdehydrogenáza polyenzýmový komplex, hexokináza ;
  • inhibícia lipázy , ktorého pôsobenie je zamerané na aktiváciu mastných kyselín tukového tkaniva;
  • inhibícia lipoproteínovej lipázy , ktorý znižuje „zákal“ po zjedení jedla s vysokým obsahom tuku.

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov . Je to spôsobené tým, že látka stimuluje transport glukózy cez bunkové membrány , zvyšuje jeho využitie tkanivami a tiež prispieva k jeho biotransformácia na glykogén v pečeni .

Splatné inhibícia glykogenolýzy (proces, pri ktorom sa glykogén rozkladá na glukózu) a glukoneogenéza (proces vzdelávania glukózy z nesacharidových zdrojov : od aminokyseliny , mastné kyseliny atď.) inzulín inhibuje produkciu endogénna glukóza .

Účinok látky na metabolizmus lipidov sa prejavuje potlačením lipolýza (rozklad tukov). V dôsledku toho sa ponuka znižuje voľné mastné kyseliny v systémový obeh .

Inzulín zabraňuje tvorbe acetónové (ketónové) telieska v tele, stimulujúce syntéza mastných kyselín a vzdelávanie v budúcnosti estery . Zúčastňuje sa aj na bielkoviny : zlepšuje dopravu aminokyselín cez bunkové membrány , stimuluje syntéza peptidov , znižuje spotrebu tkaniva bielkoviny , inhibuje proces transformácie aminokyseliny na oxokarboxylové kyseliny .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku inzulínu je spojený s jeho schopnosťou interagovať so špecifickým receptorom, ktorý je lokalizovaný na plazmatická bunková membrána a formulár komplex inzulínových receptorov .

V kombinácii s inzulínový receptor dostáva sa do bunky, kde ovplyvňuje procesy fosforylácia bunkových proteínov ; neexistujú presné údaje o ďalších reakciách vo vnútri bunky.

Inzulín ovplyvňuje takmer všetky orgány a tkanivá v ľudskom tele, pričom jeho hlavnými cieľmi sú pečeň , svalov a tukového tkaniva .

Ako úplná bude absorpcia inzulínu a ako rýchlo sa dostaví účinok jeho použitia závisí od miesta vpichu (presnejšie od stupňa prekrvenia podkožného tukového tkaniva v mieste vpichu), podanej dávky (viac ako Do jedného miesta/suspenzie sa nemá podať 12-16 IU roztoku), koncentrácia účinnej látky v prípravku, typ inzulínu, rýchlosť lokálneho prekrvenia, svalová aktivita v mieste vpichu.

Akčný profil lieku podlieha značným výkyvom tak u rôznych ľudí, ako aj u tej istej osoby.

Okrem toho sa často používajú ako anabolické činidlo (hmotnostný prírastok) pacientom trpiacim všeobecnou podvýživou a pacientom trpiacim nedostatkom výživy.

Nástroj je možné použiť aj ako jednu zo zložiek „polarizačných“ roztokov, ktoré sa používajú na ošetrenie akútna koronárna nedostatočnosť (stav spôsobený spazmus koronárnych ciev ).

inzulín v kulturistike

Existuje názor, že použitie inzulínu v športe je skutočným nálezom. Potrebný účinok zároveň zabezpečuje užívanie krátkodobo pôsobiacich liekov, a to najmä v kombinácii s niektorými anabolický alebo androgénne činidlo .

Čo sa stane, ak zdravý človek dostane injekciu inzulínu? Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje priepustnosť membrán svalových buniek a následne sa urýchľuje a uľahčuje prienik týchto látok do buniek. Výsledkom je, že aj pri najnižšej dávke steroidy majú oveľa výraznejší výsledok, ako keď sa používajú samostatne.

Ako teda užívať inzulín v kulturistike? Po prvé, neprejedajte sa (nadbytok živiny telo ukladá tuku ). Po druhé, znížte spotrebu čo najviac. jednoduché sacharidy . A po tretie, nezamerajte sa na váhu, ale na odraz v zrkadle a centimetrovú pásku (je potrebné sa orientovať podľa objemu dolnej časti nohy, bicepsu, stehna). Výskyt tukových záhybov na bruchu je dôkazom nesprávnej dávky.

Kontraindikácie

Inzulín by sa nemal predpisovať pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú s hypoglykémia : o hemolytická žltačka , akútna hepatitída , nefrit , amyloidná dystrofia , dekompenzované srdcové chyby ; peptický vred , ovplyvňujúce žalúdok a dvanástnik .

S opatrnosťou sa predpisujú inzulínové prípravky:

  • diabetických pacientov, ktorí majú koronárna nedostatočnosť alebo zhoršená cirkulácia v mozgu ;
  • pacientov s choroby štítna žľaza ;
  • pri Addisonova choroba (adrenokortikálna insuficiencia, ku ktorej dochádza, keď je postihnutých viac ako 90 % tkaniva nadobličky );
  • v .

Vedľajšie účinky

Subkutánne podávanie inzulínových prípravkov môže spôsobiť lipodystrofia (patológia charakterizovaná atrofia alebo hypertrofia tukového tkaniva ) v mieste vpichu.

Moderné inzulíny sú dôkladne čistené, preto sa na pozadí ich používania vyvíjajú veľmi zriedkavo, ale možnosť takýchto vedľajších účinkov nie je vylúčená.

V prípade vývoja alergické reakcie bezprostredného typu, pacient vyžaduje okamžitú špecifickú hyposenzibilizáciu a náhradu lieku.

Návod na použitie Inzulín

Vlastnosti zavedenia inzulínu

Podľa návodu na použitie je dovolené podávať inzulín pod kožu, do svalu alebo do žily. Treba poznamenať, že intravenózne sa môžu podávať iba lieky s krátkym účinkom a len vtedy, ak má pacient príznaky. prekomatózny stav alebo spadol do .

Zavedenie liekov, ktoré sú dostupné vo forme suspenzie, do žily je kontraindikované. Pred injekciou sa má liek zahriať na izbovú teplotu. Studený inzulín sa totiž vstrebáva oveľa pomalšie.

Je lepšie použiť plastovú injekčnú striekačku (nie sklenenú). Dôvodom je, že takzvaný „mŕtvy“ priestor v sklenenej striekačke je väčší ako v plastových striekačkách. To zase znižuje presnosť dávkovania lieku a vedie k stratám inzulínu.

Inzulínové injekčné perá so špeciálnymi náplňami naplnenými roztokom sa považujú za vhodné na použitie. Používajú sa na zavádzanie roztokov krátkeho, stredného a zmiešaného (kombinovaného) účinku. Pri použití takýchto systémov nie je potrebné pred injekciou lieku ho zakaždým zbierať alebo miešať.

Ihly používané v moderných inzulínových striekačkách a perách sú také tenké a krátke, že spôsobujú drobné bolesť pri injekcii. Hrúbka ihly je zvyčajne od 0,3 do 0,4 mm, dĺžka nepresahuje 12 mm (zvyčajne od 8 do 12 mm).

Kam podať liek?

Otázka „Kde sa podáva inzulín? vyskytuje pomerne často.

Najrýchlejšia absorpcia v prietok krvi zaznamenané po subkutánnej injekcii do predná brušná stena , pomalšie sa látka vstrebáva do krvi z oblasti ramena a predného povrchu stehna je najpomalšia absorpcia zaznamenaná po zavedení lieku do podkožného tukového tkaniva pod lopatkou alebo na zadku.

Preto je v klinickej praxi optimálnym spôsobom podávania pri kontinuálnej terapii subkutánna injekcia.

Vzhľadom na skutočnosť, že liek sa z rôznych častí tela absorbuje do krvi rôznou rýchlosťou, lekári odporúčajú injekčne podávať krátkodobo pôsobiace lieky (vyzerajú ako číry roztok) do brucha, pričom sa vyhýbajú pupku a dlhodobo pôsobiace lieky ( zakalený roztok) do oblasti stehien alebo zadku.

Ďalším dôležitým pravidlom je, že miesta vpichu sa striedajú podľa presného poradia v súlade s dennou dobou (napríklad ráno sa injekčne podáva krátkodobo pôsobiaci roztok do žalúdka, popoludní do oblasti stehien, večer - pod kožu zadku.

Je to spôsobené tým, že pre rôzne miesta bude výpočet lieku pre množstvo XE odlišný (rovnako ako v rôznych časoch dňa).

Algoritmus na subkutánne podávanie inzulínu

Hlavné pravidlá podávania inzulínu: pred injekciou musíte skontrolovať vhodnosť lieku, jeho typ, trvanie a dávkovanie, umyť si ruky a zabezpečiť čistotu miesta vpichu;

Technika podávania inzulínu je nasledovná:

  • Pred podaním sa liek zohreje v rukách na izbovú teplotu. Fľaša sa nesmie triasť, pretože je to spojené s tvorbou bublín.
  • Uzáver injekčnej liekovky sa utrie 70º alkoholom.
  • Do injekčnej striekačky sa nasáva vzduch na požadovaný počet jednotiek inzulínu, potom sa vstrekne do injekčnej liekovky, nasaje sa potrebná dávka lieku + až 10 jednotiek navyše.
  • Dávka roztoku sa nastavuje držaním injekčnej striekačky vo výške očí (ak zmeníte uhol, je možná chyba videnia 1-5 jednotiek)
  • Poklepaním na injekčnú liekovku odstráňte bubliny.
  • Kožu v mieste vpichu neošetrujte alkoholom, pretože alkohol ničí inzulín a v dôsledku toho sa u pacienta môže vytvoriť lipodystrofia . Ak je to potrebné, pokožka sa jednoducho umyje a utrie dosucha. Je povolené podávať liek cez oblečenie.
  • Injekcia sa podáva do odporúčanej oblasti injekcie lieku: 2,5 cm od pupka, 3 cm od ramena, stehna, hornej časti zadku. Kožný záhyb je vytvorený veľký a ukazovákov aby nedošlo k zachyteniu svalovej vrstvy (pri vstupe do svalu sa liek vstrebáva do krvi rýchlejšie ako z podkožia). Nasledujúci obrázok ukazuje, ako správne uchopiť kožu:
  • Roztok sa má podať pol hodiny pred jedlom (inzulín sa vstrebe do hodiny, takže jedlo by malo byť približne 15-30 minút po injekcii).

Ako dať injekčnú striekačku počas injekcie

Ihla sa vpichne do kože pod uhlom 45º, ak sa injekcia podáva do kožnej riasy, pod uhlom 90º, ak sa injekcia podáva bez kožnej riasy.

Záhyb sa vytvorí, ak sa má liek vstreknúť do ramena alebo stehna, záhyb sa nevytvorí, ak sa má liek podať do brucha alebo do sedacej časti (pretože je tam hrubá vrstva podkožia).

Ako injekčne podať drogu?

Videonávod, ako si podať inzulín perom

Aký je najlepší inzulín?

Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Primárny výber inzulínu (ako aj nastavená dávka a podávanie lieku) sa vykonáva v nemocnici v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a charakteristík klinickej situácie, Všeobecná podmienka pacienta, rýchlosť nástupu hypoglykemický účinok a trvanie jeho pôsobenia.

Výpočet dávky a podávanie inzulínu

Dávka liečiva sa v každom prípade vyberá individuálne.

Krátkodobo pôsobiace lieky sú určené na injekciu pod kožu alebo do svalu (v niektorých prípadoch je povolené intravenózne podanie). Tieto riešenia pôsobia rýchlo, efekt ich použitia je pomerne krátky.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú 15-20 minút pred jedlom raz až niekoľkokrát (v závislosti od charakteristík ochorenia) počas dňa. Účinok na zníženie cukru vyvinie sa po 15-20 minútach a maximum dosiahne po 2 hodinách (pričom celkové trvanie účinku nepresiahne 6 hodín).

Lieky tohto typu sa používajú hlavne v nemocnici, aby sa stanovila dávka potrebná pre pacienta, ako aj kedy diabetik a prekoma (stavy, ktoré si vyžadujú rýchlu zmenu aktivity inzulínu v tele).

Okrem toho sa používajú krátkodobo pôsobiace roztoky ako anabolické činidlo . Na tento účel sa zvyčajne používajú v malých dávkach (od 4 do 8 IU raz alebo dvakrát denne).

Lieky s dlhodobým (predĺženým) účinkom majú niekoľko liekových foriem a vyznačujú sa tým rozdielne trvanieúčinok (izolujú sa napríklad polodlhé, dlhé, ultradlhé inzulíny).

Účinok je spravidla zaznamenaný do 10-36 hodín. Použitie liekov tohto typu znižuje počet denných injekcií.

Najčastejšie sú dlhodobo pôsobiace inzulíny suspenziou. Zavádzajú sa pod kožu alebo do svalu, intravenózne podanie je neprijateľné. Je tiež zakázané užívať drogy z tejto skupiny s kóma a prekoma.

Pri výbere lieku musíte zabezpečiť, aby obdobie, počas ktorého hypoglykemický účinok najvýraznejšie, časovo sa zhodujúce s recepciou písma.

V prípade potreby je dovolené súčasne zmiešať dve liečivá v jednej injekčnej striekačke. dlhodobo pôsobiace.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú nielen dlhodobé udržiavanie požadovanej hladiny glukózy , ale aj v jeho rýchlej normalizácii. Na tento účel im je predpísané zavedenie krátkodobo aj dlhodobo pôsobiacich liekov.

Injekcia suspenzie s predĺženým uvoľňovaním sa spravidla uskutočňuje ráno, pred prvým jedlom, je však povolené podávať inú dennú dobu.

Injekcie sa pacientom odporúča kombinovať s komplianciou so špeciálnou pre diabetikov. Energetická hodnota potravy by mala byť v každom prípade určená telesnou hmotnosťou pacienta počas obdobia liečby a stupňom jej fyzická aktivita.

Pri nedostatku výživy a zvýšenej fyzickej aktivite sa ukazuje, že pacient skonzumuje najmenej 3000 kilokalórií denne, s nadmernou výživou a fyzická nečinnosť počet kalórií by nemal presiahnuť 2000 (optimálne - približne 1700).

Ako správne natiahnuť liek do inzulínovej striekačky?

Ak je potrebné aplikovať inzulín jedného typu, piest injekčnej striekačky sa potiahne po značku zodpovedajúcu požadovanému počtu jednotiek, potom sa prepichne zátka injekčnej liekovky s liekom a stlačením piestu sa do nej vpustí vzduch. to.

Prepichnutie korku s liekom sa najlepšie vykoná v jeho samom strede pomocou hrubej ihly pre bežné injekčné striekačky. Na zavedenie vzduchu a natiahnutie lieku sa už používa inzulínová striekačka - jej ihla sa vloží do miesta vpichu.

Ak sú v naplnenej injekčnej striekačke viditeľné vzduchové bubliny, musíte po injekčnej striekačke zľahka švihnúť prstami a jemne posunúť piest k značke požadovanej dávky.

Výpočet dávky inzulínu

Výpočet a podávanie dávky liečiva sa vykonáva tak, že sa vychádza zo skutočnosti, že najvyššia denná dávka liečiva by nemala presiahnuť 1 jednotku na kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Pri cukrovke I. typu je dávka:

  • 0,5 U / kg - pre pacientov, u ktorých bola choroba objavená nedávno;
  • 0,6 U / kg - ak kompenzácia trvá rok alebo dlhšie;
  • 0,7 U/kg - v prípade nestabilnej kompenzácie;
  • 0,8 U/kg - v prípade dekompenzácie;
  • 0,9 U / kg - ak je ochorenie komplikované ketoacidóza ;
  • 1,0 U / kg - ženy za posledné 3 mesiace.

Výpočet pre dlhodobo pôsobiace lieky v dávke 0,6 U / kg a hmotnosti pacienta 75 kg: 0,6 * 75 \u003d 45. Je potrebné vziať 50% výslednej hodnoty a zaokrúhliť nadol (až 20). Preto sa má 12 jednotiek podať pred ranným jedlom a zvyšných 8 pred večerným jedlom.

Správny výpočet pre krátkodobo pôsobiace lieky v dávke 0,6 U / kg a hmotnosti pacienta 75 kg sa robí podľa vzorca: 0,6 * 75 = 45; 45-20 \u003d 25. Preto je potrebné zadať 9 až 11 jednotiek pred ranným jedlom, 6 až 8 jednotiek - pred obedom, zvyšok - od 4 do 6 jednotiek - pred večerou.

Predávkovanie

Prekročenie dávky lieku predpísaného lekárom nevyhnutne vyvoláva vývoj hypoglykemický syndróm , ktorý je sprevádzaný nízka hladina cukru v krvi a môže spôsobiť smrteľný výsledok pre pacienta.

So zavedením smrteľnej dávky musí pacient okamžite poskytnúť prvú pomoc.

Symptómy hyperglykemický štáty sú:

  • pocit ;
  • časté močenie ;
  • únava ;
  • zvýšená suchosť sliznice ústna dutina a kožu ;
  • rozmazané videnie ;
  • porucha vedomia ;
  • prekoma ;

Dôsledkom predávkovania inzulínom je mozgová dysfunkcia (čo predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudí Staroba). Pacient môže vyvinúť alebo výrazne znížiť duševné schopnosti.

Treba tiež pamätať na to, že vysoké dávky poškodzujú cievy. Na pozadí ich aplikácie znížená elasticita tepien a znížený prísun krvi do mozgu .

V skorých štádiách hypoglykémia Sladký čaj, pitie medu alebo ovocnej šťavy pomôže normalizovať hladinu cukru.

O kóma vyžaduje sa okamžitá injekcia 10-20 ml do žily koncentrovaný roztok glukózy (20-40 %). Ak nie je možné podať si roztok do žily, je povolené:

  • intramuskulárna injekcia 1-2 mg (glukagón je fyziologický antagonista inzulínu);
  • subkutánna injekcia 0,5 ml hydrochlorid roztok 0,1 %;
  • klystír s použitím 150 ml 10% roztoku glukózy .

Interakcia

Účinok na zníženie cukru sa zvyšuje, keď sa inzulín používa v kombinácii s:

  • α-adrenergné blokátory ;
  • kyselina acetylsalicylová ;
  • klofibrát ;
  • inhibítory MAO ;
  • metyldopa ;
  • tetracyklíny ;
  • ifosfamid .

Hypoglykemický účinok sa znižuje, ak sa liek používa v kombinácii s:

  • orálne antikoncepčné prostriedky ;
  • GKS ;
  • diazoxid ;
  • uhličitan lítny ;
  • saluretickými látkami ;
  • a jeho deriváty ;
  • hormóny štítnej žľazy ;
  • sympatomimetiká ;
  • tricyklické antidepresíva .

Podmienky predaja

Na predpis. Recept na inzulín v latinčine musí napísať ošetrujúci lekár.

Podmienky skladovania

Ako uchovávať inzulín?

Droga sa uchováva na tmavom a chladnom mieste. Optimálna teplota na skladovanie sa počíta s teplotou +2 až +8 stupňov Celzia (najlepšie v chladničke, mimo mrazničky).

Zmrazovanie liekov z tejto skupiny, ako aj nadmerné zahrievanie je neprijateľné.

Teploty nad 30-35 stupňov Celzia sú pre liek škodlivé.

Pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl optimálne riešenie Je to termotaška na inzulín.

Kedy sa droga považuje za pokazenú?

V prípade porušenia aspoň jednej podmienky skladovania sa má liek zlikvidovať. Roztok, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu zmenil svoju farbu, a roztok, v ktorom sa objavili hrudky, suspenzie, vlákna, tiež nie sú predmetom použitia.

Suspenzia sa považuje za skazenú, ak pri miešaní nevytvorí homogénnu bielu alebo belavú suspenziu.

Je dôležité mať na pamäti, že len ultrakrátkodobo pôsobiace, krátkodobo pôsobiace a rýchlopôsobiace inzulíny by mali zostať transparentné a navyše inzulín glargín predĺžené pôsobenie.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Liek je vhodný na použitie do 24 mesiacov od dátumu vydania.

Pri dodržaní podmienok skladovania je otvorená injekčná liekovka s inzulínom vhodná na použitie do jedného mesiaca.

špeciálne pokyny

Čo je inzulín?

Wikipedia uvádza, že hormón inzulín je látka, ktorá má mnohostranný vplyv na priebeh metabolických procesov takmer vo všetkých tkanivách.

Imunoreaktívny inzulín robí plazmatické membrány priepustnejšími pre glukózu, čo zaisťuje rýchlejší a ľahší prechod glukózy z krvi do vnútrobunkového priestoru.

Nedostatok syntézy inzulínu spôsobuje metabolické poruchy, čo vedie k rozvoju cukrovka.

Imunoreaktívny inzulín - čo to je? Ktorý orgán produkuje inzulín?

Na otázky „ktorá žľaza produkuje inzulín? alebo "Kde sa vyrába inzulín?" Wikipedia odpovedá, že hormón inzulín produkujú β-bunky Langerhansových ostrovčekov (nachádzajú sa najmä v chvoste pankreasu (LJ) zhluky endokrinných buniek).

Hormón syntetizovaný telom sa nazýva inzulín alebo imunoreaktívny inzulín (skrátene IRI).

Prvotným zdrojom na výrobu inzulínových prípravkov, ktoré poskytujú možnosť viesť normálny život ľuďom, ktorých telo si hormón sám nevyrába v takom množstve, aké potrebuje, sú pankreasu ošípané a hovädzí dobytok.

Pred niečo vyše 30 rokmi sa na liečbu pacientov začal používať ľudský inzulín. Ak ho chcete získať, použite jednu z dvoch metód:

  • spôsob transformácie bravčového inzulínu, ktorý zahŕňa nahradenie aminokyseliny v ňom obsiahnutej alanín na ;
  • metóda genetické inžinierstvo, ktorá zahŕňa zmenu konkrétneho úseku DNA.

Klasifikácia inzulínových prípravkov

V súčasnosti používané lieky sú zvyčajne rozdelené podľa niekoľkých znakov:

  • podľa dĺžky pôsobenia;
  • podľa zdroja pôvodu;
  • v závislosti od pH roztoku (môže byť neutrálny alebo kyslý);
  • prítomnosťou konzervačných látok v prípravku (fenol, metylparabén, krezol, fenol-krezol);
  • v závislosti od koncentrácie inzulínu (40, 80, 100, 200, 500 jednotiek na ml).

Klasifikácia v závislosti od trvania účinku:

  • prípravky s ultrakrátkym účinkom;
  • krátkodobo pôsobiace lieky;
  • dlhodobo pôsobiace lieky (vrátane stredne a dlhodobo pôsobiacich);
  • dlhodobo pôsobiace lieky;
  • drogy kombinovaná akcia(dvojfázové činidlá).

Vyznačuje sa ultra krátkou akciou lispro , ako časť , ako aj glulizín .

Krátkodobo pôsobiaci inzulín

  • ľudský inzulín rozpustný genetickým inžinierstvom;
  • rozpustný ľudský polosyntetický;
  • rozpustný bravčový monokomponent.

Intermediárne inzulíny sú inzulín izofán (ľudské genetické inžinierstvo); inzulín izofán (ľudské polosyntetické); inzulín-zinok kompozitné zavesenie.

Aké sú typy dlhodobo pôsobiacich inzulínov? Do tejto kategórie patrí glargín a detemir.

Dvojfázové prípravky - dvojfázové ľudské polosyntetické; dvojfázový ľudský geneticky upravený; aspart dvojfázový.

V súlade s klasifikáciou sa prípravky získané zo živočíšnych tkanív v závislosti od stupňa čistenia delia na:

  • monopeak (MP);
  • monokomponentný (MK).

Druhy inzulínu v závislosti od pôvodu:

  • bravčové mäso (označené písmenom C; monopeak - SMP, monokomponent - SMK);
  • hovädzí dobytok (hovädzie, označované písmenom G; monopeak - GMP, monokomponent - MMC);
  • človek (označuje sa písmenom H).

Hladina inzulínu v krvi - norma a možnosti odchýlky od nej

Indikátor, ktorý odráža hladinu hormónu v krvi zdravý človek je v rozmedzí hodnôt od 3 do 20 mcU/ml.

Jeho redukcia je predpokladom rozvoja cukrovka . V tomto prípade môže byť príčinou vážnych následkov prebytok homónu v krvi.

Zvýšený inzulín v krvi - čo to znamená?

Inzulín inhibuje proces syntéza glukózy z bielkovín a lipidov . So zvýšením koncentrácie hormónu nad 20 mcU / ml (hyperinzulinizmus) sa teda u človeka, ako pri nedostatku inzulínu, začínajú objavovať príznaky hypoglykémia - zvyšuje sa podráždenosť, zhoršuje sa pamäť a znižuje sa koncentrácia pozornosti, zvyšuje sa celková únava (časom prechádza do chronická forma), stúpa atď.

Príčiny vysokého inzulínu

Ak je inzulín zvýšený krvi , dôvod môže spočívať v tom, že osoba jedol tiež veľké množstvo potraviny bohaté na sacharidy (t.j. glukózu).

Keďže potraviny obsahujúce sacharidy prispievajú k prudkému zvýšeniu hladiny hormónu, nemali by ste jesť pred darovaním krvi na analýzu na inzulínový test (analýza krvi vykonávané na prázdny žalúdok).

Funkčné poruchy môžu tiež vyvolať zvýšenie hladiny hormónu. β-bunka PJ (v tomto prípade hovoríme o primárnom, pankreatickom, hyperinzulinizme), ako aj o poruchách sekrécie niektorých iných hormónov (napr. katecholamíny alebo kortikotropín ), poraziť nervový systém , precitlivenosť inzulínové receptory (vo všetkých týchto prípadoch je diagnóza „sekundárny alebo extrapankreatický hyperinzulinizmus“).

Spôsobiť dysfunkciu LJ , hoci sa stáva príčinou vysokého inzulínu, môže:

  • nádory na LJ ktoré prispievajú k produkcii hormónu;
  • zníženie koncentrácie produkovanej v tele glukagón ;
  • hyperplázia Langerhansových ostrovčekov .

Časté sú aj zvýšené hladiny inzulínu nadváhu. Naznačuje to zvýšenie koncentrácie hormónu LJ pracuje s dodatočným zaťažením.

Ako znížiť hladinu inzulínu v krvi

Pred liečbou zvýšeného inzulínu je potrebné zistiť príčinu, ktorá ho vyvolala. Spravidla po jeho odstránení sa stav pacienta vráti do normálu.

Aby nedošlo k útoku hypoglykémia , mali by ste zjesť niečo sladké alebo si podať roztok glukózy . V závažných prípadoch môže byť potrebné podať glukagón alebo .

Ako znížiť hladinu hormónov doma? Ak chcete normalizovať hladinu inzulínu, mali by ste najskôr upraviť stravu. Výživa by mala byť zlomková (optimálne je jesť v malých porciách aspoň päťkrát denne) a denné množstvo sacharidových potravín by nemalo presiahnuť 150 g.

Zároveň by v strave mali prevládať ovsené vločky, pohánková kaša, nízkotučný kefír a mlieko, nesladený tvaroh, otruby, vajcia, zelenina, ryby a jednotlivé druhy ovocia.

Normalizácia ukazovateľov je tiež uľahčená fyzické cvičenie a chudnutie.

Na aký cukor je inzulín predpísaný?

Analýza na určenie koncentrácie hormónu na rozlíšenie formy ochorenia sa vykonáva u ľudí, ktorí predtým nedostávali inzulínové prípravky. Je to spôsobené tým, že telo reaguje na zavedenie exogénneho hormónu tvorbou protilátok.

Vysoká úroveň pri normálny cukor je jedným zo symptómov metabolický syndróm . Podmienka sa považuje za prediabetes .

Ak je inzulín zvýšený a cukor je normálny, hovoria o tom inzulín-rezistentná forma glukózovej intolerancie a cukrovka . Môže tiež naznačovať množstvo ďalších stavy inzulínovej rezistencie .

Vysoká hladina s nízkym obsahom cukru je často indikátorom patologická hyperinzulinémia . V niektorých prípadoch vysoké koncentrácie cirkulujúcich v krvi hormón spojený s hypertenzia ,ochorenia srdca a krvných ciev .

Nízka hladina s normálnym cukrom tiež vyžaduje kontaktovanie endokrinológa, aby určil príčinu tohto stavu a vykonal potrebné testy (typizácia HLI, testovanie inzulínových protilátok, stanovenie hladiny protilátok proti GAD, vykonanie glykovaného testu).

Rozhodnutie o potrebe predpísať injekcie sa prijíma nie od ukazovateľov hladiny cukru, ale berúc do úvahy dôvody, ktoré vyvolali takéto zvýšenie.

Zavedenie lieku sa spravidla stáva nevyhnutným, ak koncentrácie cukru v krvi zostávajú dlhodobo do 12 mmol / l a pilulky a prísna diéta nevedú k ich zníženiu.

Údaje potrebné pre lekára je možné získať dekódovaním krvného testu na inzulín.

Norma pre ženy a mužov je rovnaká. Ukazovatele 3,3-7,8 mmol / l naznačujú noormoglykémiu. Norma cukru v krvi na prázdny žalúdok je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po jedle sa indikátor, ktorý nepresahuje 7,8 mmol / l, považuje za normálny.

Norma inzulínu po zaťažení glukózou je až 7,7 mmol / l. Ak je indikátor v rozmedzí 7,8-11,1 mmol / l, hovoria o porušení glukózovej tolerancie.

Analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Diabetes mellitus je vážna choroba ktorá je chronická. Ľudský pankreas je orgán endokrinný systém ktorý produkuje životne dôležitý hormón inzulín. Inzulín vykonáva výmenu glukózy, ktorá je potrebná pre fungovanie mozgu a celého tela. Pri cukrovke nie je pankreas schopný normálne fungovať. Preto pacient potrebuje pravidelné lieky. Vo väčšine prípadov stačia tablety. Ale inzulín-dependentný typ cukrovky vyžaduje pravidelné inzulínové injekcie.

Vykonávanie liečby

Ľahké formy cukrovky sa dajú liečiť samotnou diétou. Ale častejšie pacient potrebuje lieky. Najťažšia forma diabetes mellitus, inzulín-dependentný typ ochorenia, sa vyskytuje asi v 10-15 % prípadov. Ale jeden typ sa môže premeniť na iný.

Pacienti s inzulín-dependentným typom diabetu vyžadujú vo väčšine prípadov celoživotné podávanie umelého inzulínu. Najčastejšie ide o syntetizovaný hovädzí alebo bravčový inzulín, ktoré obsahujú rôzne nečistoty. To odlišuje inzulín podávaný pacientom od hormónu produkovaného ľudským pankreasom.

Vedľajšie účinky

Pri použití inzulínových injekcií na udržanie normálneho stavu diabetika, ako pri akejkoľvek liečbe, môže byť vedľajšie účinky inzulín. Niektoré z nich nespôsobujú vážne obavy, ale niektoré prejavy sú veľmi vážne.

To neznamená, že pacient by mal odmietnuť injekcie inzulínu. Je to nebezpečné pre jeho život. Dôležité je jednoducho vybrať ten správny liek tak, aby vyhovoval konkrétnemu pacientovi. Prechod na purifikovaný inzulín najčastejšie eliminuje väčšinu nežiaducich prejavov. Ak to nepomôže, pacient by mal podstúpiť ďalšiu liečbu. V každom prípade je nemožné odmietnuť injekcie pre diabetika s inzulín-dependentným typom ochorenia.

Možné reakcie tela

Inzulínové injekcie môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.

Hypoglykémia je najčastejším vedľajším účinkom terapie. to patologický stav, ktorý sa vyznačuje nízky level hladina glukózy v krvi je pod normálnou hodnotou. Stáva sa to pri predávkovaní liekom. Srdcová frekvencia človeka sa zvyšuje, vzniká úzkosť a strach, pozoruje sa bledosť kože. Možné sú závraty, mdloby, zvýšené potenie a chvenie tela. Dochádza k zvýšenému pocitu hladu, ktorý treba uhasiť, aby sa pacientov stav zmiernil (je lepšie použiť rýchle sacharidy). V najvážnejších prípadoch sú možné epileptiformné záchvaty, kóma a smrť.

Ďalším častým vedľajším účinkom je alergia na inzulín. Najčastejšie sa spája s reakciou na nečistoty lieku. Často sprevádzané atrofiou tkaniva v mieste vpichu.

Somogyiho syndróm je post-hypoglykemická hyperglykémia. Kolísanie hladiny glukózy v krvi spôsobuje pre diabetika nežiaduce následky.

Lipodystrofia je patológia podkožného tkaniva v oblasti vpichu, ktorá sa prejavuje jeho vymiznutím alebo nadmerným rastom. Odporúča sa častejšie meniť miesta vpichu.

Inzulínový edém - často sa vyskytuje na začiatku liečby, ale nakoniec zmizne. Nevyžadovať terapiu.

Názov:

Názov: inzulín

Indikácie na použitie:
Hlavnou indikáciou na použitie inzulínu je diabetes mellitus typu I (inzulín-dependentný), avšak za určitých podmienok sa predpisuje pre diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu).

Farmakologický účinok:
Inzulín je špecifické činidlo znižujúce cukor, má schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov; zvyšuje absorpciu glukózy tkanivami a podporuje jej premenu na glykogén, tiež uľahčuje prenikanie glukózy do tkanivových buniek.
Inzulín má okrem hypoglykemického účinku (zníženie hladiny cukru v krvi) množstvo ďalších účinkov: zvyšuje zásoby svalového glykogénu, stimuluje syntézu peptidov, znižuje spotrebu bielkovín atď.
Účinok inzulínu je sprevádzaný stimuláciou alebo inhibíciou (supresiou) určitých enzýmov; stimuluje sa glykogénsyntetáza, pyruvátdehydrogenáza, hexokináza; je inhibovaná lipáza, ktorá aktivuje mastné kyseliny tukového tkaniva, lipoproteínová lipáza, ktorá znižuje „zákal“ krvného séra po jedle bohatom na tuky.
Stupeň biosyntézy a sekrécie (uvoľňovania) inzulínu závisí od koncentrácie glukózy v krvi. S nárastom jeho obsahu sa zvyšuje sekrécia inzulínu pankreasom; naopak, pokles koncentrácie glukózy v krvi spomaľuje sekréciu inzulínu.
Pri realizácii účinkov inzulínu zohráva vedúcu úlohu jeho interakcia so špecifickým receptorom lokalizovaným na plazmatickej membráne bunky a tvorba komplexu inzulínového receptora. Inzulínový receptor v kombinácii s inzulínom vstupuje do bunky, kde ovplyvňuje procesy fosforylácie bunkových proteínov; ďalšie intracelulárne reakcie nie sú úplne objasnené.
Inzulín je hlavnou špecifickou liečbou diabetes mellitus, pretože znižuje hyperglykémiu (zvýšenie hladiny glukózy v krvi) a glykozúriu (prítomnosť cukru v moči), dopĺňa zásoby glykogénu v pečeni a svaloch, znižuje tvorbu glukózy, zmierňuje diabetická lipémia (prítomnosť tuku v krvi) zlepšuje celkový stav pacienta.
Inzulín na lekárske použitie sa získava z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných. Existuje metóda chemickej syntézy inzulínu, ale nie je ľahko dostupná. Nedávno boli vyvinuté biotechnologické metódy na výrobu ľudského inzulínu. Geneticky upravený inzulín plne zodpovedá aminokyselinovej sérii ľudského inzulínu.
V prípadoch, keď sa inzulín získava z pankreasu zvierat, môžu byť v produkte v dôsledku nedostatočného čistenia prítomné rôzne nečistoty (proinzulín, glukagón, self-tostatín, proteíny, polypeptidy atď.). Zle purifikované inzulínové produkty sú schopné spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie.
Moderné metódy umožňujú získať purifikované (monopické - chromatograficky purifikované s uvoľnením „vrcholu“ inzulínu), vysoko purifikované (monokomponentné) a kryštalizované inzulínové produkty. V súčasnosti kryštalický ľudský inzulín nachádza čoraz väčšie využitie. Z inzulínových produktov živočíšneho pôvodu sa dáva prednosť inzulínu pochádzajúcemu z pankreasu ošípaných.
Aktivita inzulínu sa stanovuje biologicky (podľa schopnosti znižovať hladinu glukózy v krvi u zdravých králikov) a jednou z fyzikálno-chemických metód (elektroforéza na papieri alebo papierová chromatografia). Pre jednu jednotku účinku (ED) alebo medzinárodnú jednotku (IE) vezmite aktivitu 0,04082 mg kryštalického inzulínu.

Spôsob podávania a dávkovanie inzulínu:
Pri liečbe cukrovky sa používajú inzulínové produkty s rôznym trvaním účinku (pozri nižšie).
Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa používa aj pri niektorých iných patologických procesoch: na vyvolanie hypoglykemického stavu (zníženie hladiny cukru v krvi) pri určitých formách schizofrénie, ako anabolický (zvyšujúci syntézu bielkovín) prostriedok pri celkovej vyčerpanosti, podvýžive, furunkulóze (mnohonásobná hnisavý zápal kože), tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), žalúdočné choroby (atónia / strata tonusu /, gastroptóza / prolaps žalúdka /), chronická hepatitída (zápal pečeňového tkaniva), počiatočné formy cirhózy pečene, ako aj zložka „polarizačných“ roztokov používaných na liečbu akútnej koronárnej insuficiencie (rozpor medzi potrebou kyslíka srdcom a jeho dodávkou).
Výber inzulínu na liečbu diabetes mellitus závisí od závažnosti a charakteristík priebehu ochorenia, celkového stavu pacienta, ako aj od rýchlosti nástupu a trvania hypoglykemického účinku produktu. Primárne vymenovanie inzulínu a stanovenie dávky je žiaduce vykonať v nemocnici (nemocnici).
Krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky sú roztoky určené na podkožné, resp intramuskulárna injekcia. V prípade potreby sa podávajú aj intravenózne. Majú rýchly a relatívne krátky účinok na zníženie cukru. Zvyčajne sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne 15-20 minút pred jedlom raz až niekoľkokrát počas dňa. Účinok po subkutánnej injekcii nastáva po 15-20 minútach, maximum dosahuje po 2 hodinách; celková doba účinku nie je dlhšia ako 6 hodín Používajú sa najmä v nemocnici na stanovenie dávky inzulínu potrebnej pre chorého človeka, aj v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu zmenu inzulínovej aktivity v organizme - kedy diabetická kóma a prekoma (úplná alebo čiastočná strata vedomia v dôsledku náhleho prudký nárast hladina cukru v krvi).
Krátkodobo pôsobiace inzulínové produkty sa navyše používajú ako anabolické činidlo a zvyčajne sa podávajú v malých dávkach (4-8 IU 1-2 krát denne).
Dlhodobo pôsobiace (dlhodobo pôsobiace) inzulínové prípravky sú dostupné v rôznych dávkové formy, ktoré majú rôzne trvanie účinku na znižovanie cukru (polodlhé, dlhé, ultradlhé). Pri rôznych prípravkoch efekt trvá od 10 do 36 hodín.Vďaka týmto prípravkom je možné znížiť počet denných injekcií. Zvyčajne sa vyrábajú vo forme suspenzií častice prípravok v tekutine), podávaný len subkutánne alebo intramuskulárne; intravenózne podanie nie je povolené. Pri diabetickej kóme a stavoch pred kómou sa predĺžené prípravky nepoužívajú.
Pri výbere inzulínového produktu je potrebné zabezpečiť, aby sa obdobie maximálneho účinku na zníženie cukru časovo zhodovalo s príjmom potravy. V prípade potreby je možné do jednej injekčnej striekačky podať 2 prípravky s predĺženým uvoľňovaním. Niektorí pacienti potrebujú nielen dlhodobú, ale aj rýchlu normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Musia predpisovať dlhodobo a krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky.
Produkty s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne podávajú pred raňajkami, ale ak je to potrebné, injekciu možno podať aj v iných hodinách.
Všetky inzulínové produkty sa používajú, ak je dodržaná podmienka povinného dodržiavania diétneho režimu. Stanovenie energetickej hodnoty potravín (od 1700 do 3000 khal) by sa malo určiť podľa telesnej hmotnosti chorého počas obdobia liečby, druhu činnosti. Takže so zníženou výživou a ťažkými fyzická práca počet kalórií, ktoré pacient potrebuje za deň, je najmenej 3 000, pri nadmernej výžive a sedavom životnom štýle by nemal prekročiť 2 000.
Úvod tiež veľké dávky Aj nedostatok sacharidov v strave môže spôsobiť hypoglykemický stav (pokles hladiny cukru v krvi), sprevádzaný hladom, slabosťou, potením, chvením, bolesťami hlavy, závratmi, búšením srdca, eufóriou (neprimerane dobrá nálada) alebo agresivitou. V budúcnosti sa môže vyvinúť hypoglykemická kóma (strata vedomia, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou reakcií tela na vonkajšie podnety v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi) so stratou vedomia, kŕčmi a prudkým poklesom srdcovej aktivity. Aby sa zabránilo hypoglykemickému stavu, pacienti musia piť sladký čaj alebo zjesť niekoľko kúskov cukru.
Pri hypoglykemickej kóme (spojenej s poklesom hladiny cukru v krvi) sa do žily vstrekuje 40% roztok glukózy v množstve 10-40 ml, niekedy až 100 ml, ale nie viac.
Korekcia hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) v akútna forma sa môže uskutočniť pomocou intramuskulárneho alebo subkutánneho podania glukagónu.

Kontraindikácie inzulínu:
Kontraindikáciou použitia inzulínu sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hypoglykémii, akútnej hepatitíde, cirhóze pečene, hemolytickej žltačke (zožltnutie kože a slizníc očných bulbov spôsobené rozpadom červených krviniek), pankreatitíde (zápal pankreasu). ), nefritída (zápal obličiek), amyloidóza obličiek (ochorenie obličiek spojené s poruchou metabolizmu bielkovín /amyloidu/), urolitiázové ochorenie, vredy žalúdka a dvanástnika, dekompenzované srdcové chyby (zlyhanie srdca v dôsledku ochorenia jeho chlopní).
Veľká opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus, ktorí trpia koronárnou insuficienciou (nesúlad medzi srdcovou potrebou kyslíka a jeho dodávaním) a poruchami mozgu. krvný obeh. Pri používaní inzulínu je potrebná opatrnosť! u pacientov s ochorením štítnej žľazy, Addisonovou chorobou (nedostatočná funkcia nadobličiek), zlyhaním obličiek.
Inzulínová terapia tehotných žien sa musí vykonávať) pod prísnym dohľadom. Počas prvého trimestra gravidity potreba inzulínu zvyčajne mierne klesá a zvyšuje sa v II a III trimestri.
Alfa-blokátory a beta-adrenergné stimulanty, tetracyklíny, salicyláty zvyšujú sekréciu endogénneho (uvoľňovania vytvoreného v tele) inzulínu. Tiazidové diuretiká (diuretiká), betablokátory, alkohol môžu viesť k hypoglykémii.

Vedľajšie účinky inzulínu:
Pri subkutánnom podávaní inzulínových produktov sa môže v mieste vpichu vyvinúť lipodystrofia (zníženie objemu tukového tkaniva v podkoží).
Moderné vysoko purifikované inzulínové produkty spôsobujú alergické javy pomerne zriedkavo, ale takéto prípady nie sú vylúčené. Rozvoj akútnej alergickej reakcie si vyžaduje okamžitú desenzibilizáciu (preventívnu alebo inhibičnú) alergické reakcie) terapia a výmena produktu.

Uvoľňovací formulár:
Inzulín na injekciu injekčnou striekačkou je dostupný v | sklenené injekčné liekovky hermeticky uzavreté gumovými zátkami s hliníkovým lemom.

Synonymá:
Depo-N-inzulín, Izofaninzulín, Iletin I, Insulatard, Inzulín B, Inzulín-B S.C., Inzulín BP, Inzulín M, Inzulín Actrapid MS, Inzulín Actrapid ChM, Inzulín Actrapid ChM penfill, Inzulín velozulín, Inzulínová páska, Inzulínová páska GP Inzulínová páska MK, Inzulín monotard, Inzulín monotard MK, Inzulín monotard NM, Inzulín protofan NM penfill, Insulin rapidard MK, Inzulín semilente MS, Inzulín superlente, Inzulín ultralente, Inzulín ultralente MS, Inzulín ultratard NM, Insulinminiullong, Inzulínlong, Inzulínlong, Inzulínlong, Inzulín Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman Basal, Insuman Comb, Insuman Rapid, Insuman Rapid pre Optipen, Comb-N-Insulin Hoechst, Lente Iletin I, Lente Iletin II, Monosuinulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin regular , Humulin Ultralente.

Podmienky skladovania:
Skladujte pri teplote od +2 do + 10 *C. Zmrazovanie produktov nie je povolené.

Zloženie inzulínu:
1 ml roztoku alebo suspenzie zvyčajne obsahuje 40 IU.
V závislosti od zdrojov produkcie sa rozlišuje inzulín izolovaný z pankreasu zvierat a syntetizovaný pomocou metód genetického inžinierstva. Podľa stupňa purifikácie sa inzulínové prípravky zo živočíšnych tkanív delia na monopeak (MP) a monocomponent (MC). V súčasnosti sa získava z pankreasu ošípaných, navyše označovaný písmenom C (SMP - prasačí monopeak, SMK - prasačí monokomponent); hovädzí dobytok - písmeno G (hovädzie: GMP - hovädzí monopeak, GMC - hovädzí monokomponent). Prípravky ľudského inzulínu sú označené písmenom C.
V závislosti od trvania účinku sa inzulíny delia na:
a) krátkodobo pôsobiace inzulínové produkty: nástup účinku po 15-30 minútach; vrchol účinku po 1/2-2 hodinách; celková doba pôsobenia je 4-6 hodín;
b) dlhodobo pôsobiace inzulínové produkty zahŕňajú strednodobo pôsobiace produkty (nástup po 1/2-2 h, vrchol po 3-12 h; celkové trvanie 8-12 h); dlhodobo pôsobiace produkty (nástup po 4-8 hodinách; vrchol po 8-18 hodinách; celkové trvanie 20-30 hodín).

Pozor!
Pred použitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Pokyn je určený výlučne na oboznámenie sa s "".

Inštrukcie na používanie:

Inzulín je liek založený na hormóne pankreasu.

farmakologický účinok

Inzulín, ktorý sa nachádza v našej krvi, je hormón, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov, znižuje hladinu cukru v krvi a pomáha vstrebávať glukózu.

Človek potrebuje dostať inzulín zvonku v tých prípadoch, keď ho pankreas prestane produkovať dosť alebo produkovať príliš veľa. Hladina inzulínu v krvi zdravého človeka je 3-20 mcU/ml. Pri odchýlkach od normy v menšom smere vzniká diabetes 1. typu a s zvýšený inzulín vyvinie diabetes 2. typu.

Umelý inzulín na lekárske účely sa vyrába zo žliaz pankreasu ošípaných, hovädzieho dobytka, využíva sa aj genetické inžinierstvo.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku, ktorého 1 ml obsahuje 20, 40, 80 jednotiek inzulínu.

Indikácie pre použitie inzulínu

Hlavným použitím lieku je liečba cukrovky 1. typu. V niektorých prípadoch sa používa aj pri cukrovke 2. typu.

Malá dávka inzulínu (5-10 jednotiek) sa používa na liečbu hepatitídy, cirhózy v počiatočná fáza s vyčerpaním, furunkulózou, acidózou, zlá strava, tyreotoxikóza.

Liek sa môže použiť na vyčerpanie nervového systému, na liečbu alkoholizmu, niektorých foriem schizofrénie.

Spôsob aplikácie

V zásade sa liek vstrekuje do svalu alebo pod kožu, v závažných prípadoch s diabetickou kómou sa podáva intravenózne.

Potrebná dávka lieku sa stanovuje individuálne podľa výsledkov testov vr. údaje o hladine cukru, inzulínu v krvi, preto možno uviesť len priemerné prijateľné normy.

Požadovaná dávka inzulínu pri diabetes mellitus sa pohybuje od 10-40 jednotiek denne.

Pri diabetickej kóme nie je možné podať subkutánne viac ako 100 jednotiek denne a intravenózne podanie- nie viac ako 50 jednotiek za deň.

Pre iné indikácie je liek predpísaný v malých dávkach - 6-10 jednotiek / deň.

Na injekcie inzulínu sa používa špeciálna injekčná striekačka so vstavanou ihlou, ktorej konštrukcia umožňuje zavedenie celého obsahu bez zvyškov, čo vám umožňuje priľnúť k presné dávkovanie liek.

Pred natiahnutím inzulínu do injekčnej striekačky vo forme suspenzie sa má obsah injekčnej liekovky pretrepať, aby sa vytvorila homogénna suspenzia.

Zvyčajne denná dávka podávané v dvoch alebo troch dávkach. Injekcia sa podáva pol hodiny, hodinu pred jedlom. Pôsobenie inzulínu, jeho jednorazovej dávky, začína o pol hodinu, hodinu a trvá 4-8 hodín.

Účinok intravenózne podaného inzulínu začína už po 20-30 minútach, hladina cukru klesne na počiatočnú úroveň po jednej až dvoch hodinách.

Vedľajšie účinky

Pri subkutánnom zavedení lieku sa môže vyvinúť lipodystrofia. Okrem toho môže liek spôsobiť alergie.

Zvýšený inzulín v dôsledku jeho predávkovania môže viesť k hypoglykemickému šoku. Symptómy: zvýšené slinenie, potenie, slabosť, dýchavičnosť, závraty, búšenie srdca, zriedkavo - kóma, kŕče, delírium, strata vedomia.

Kontraindikácie pri používaní inzulínu

Inzulín je kontraindikovaný pri: akútnej hepatitíde, hemolytickej žltačke, cirhóze pečene, renálnej amyloidóze, urolitiáze, dekompenzovaných srdcových chybách, dvanástnikovom vrede, žalúdočnom vrede, ochoreniach sprevádzaných hypoglykémiou.

Väčšina diabetických pacientov dobre znáša liečbu inzulínom, ak sa používajú správne dávky. Ale v niektorých prípadoch alergické reakcie na inzulín resp dodatočné komponenty liek, ako aj niektoré ďalšie vlastnosti.

Lokálne prejavy a precitlivenosť, intolerancia

Lokálne prejavy v mieste vpichu inzulínu. Tieto reakcie zahŕňajú bolesť, začervenanie, opuch, svrbenie, žihľavku, zápal.

Väčšina týchto príznakov je mierna a zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po začatí liečby. V niektorých prípadoch môže byť potrebné nahradiť inzulín prípravkom obsahujúcim iné konzervačné látky alebo stabilizátory.

Precitlivenosť bezprostredného typu - takéto alergické reakcie sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Môžu sa vyvinúť na samotnom inzulíne aj na pomocných zlúčeninách a prejavujú sa vo forme všeobecných kožných reakcií:

  1. bronchospazmus,
  2. angioedém,
  3. pád krvný tlak, šok.

To znamená, že všetky môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. Pri generalizovanej alergii je potrebné nahradiť liek krátkodobo pôsobiacim inzulínom a tiež je potrebné urobiť protialergické opatrenia.

Zlá tolerancia inzulínu v dôsledku pádu normálne dlhotrvajúca zvyčajná vysoká glykémia. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, potom je potrebné približne 10 dní udržiavať hladinu glukózy na viac vysoký stupeň aby sa telo vedelo prispôsobiť normálnej hodnote.

Zhoršenie zraku a vylučovanie sodíka

Vedľajšie účinky na strane videnia. Silné zmeny koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku regulácie môžu viesť k dočasnému zhoršeniu zraku, pretože s poklesom refrakcie oka sa mení turgor tkanív a hodnota lomu šošovky (zvyšuje sa hydratácia šošovky).

Takúto reakciu možno pozorovať na samom začiatku užívania inzulínu. Tento stav nevyžaduje liečbu, potrebujete iba:

  • znížiť únavu očí,
  • menej používania počítača
  • čítať menej,
  • pozerať menej televíziu.

Bolesť Mali by ste vedieť, že to nie je nebezpečné a za pár týždňov sa zrak obnoví.

Tvorba protilátok proti podávaniu inzulínu. Niekedy s takouto reakciou je potrebné upraviť dávku, aby sa eliminovala pravdepodobnosť vzniku hyper- alebo hypoglykémie.

V zriedkavých prípadoch inzulín oneskoruje vylučovanie sodíka, čo vedie k edému. To platí najmä pre tie prípady, keď intenzívna inzulínová terapia spôsobuje prudké zlepšenie metabolizmu. Inzulínové opuchy sa vyskytujú na začiatku liečebného procesu, nie sú nebezpečné a zvyčajne vymiznú po 3 až 4 dňoch, aj keď v niektorých prípadoch môžu trvať až dva týždne. Preto je také dôležité vedieť.

Lipodystrofia a liekové reakcie

Lipodystrofia. Môže sa prejaviť ako lipoatrofia (strata podkožného tkaniva) a lipohypertrofia (zvýšená tvorba tkaniva).

Ak sa injekcia inzulínu dostane do oblasti lipodystrofie, absorpcia inzulínu sa môže spomaliť, čo povedie k zmene farmakokinetiky.

Na zníženie prejavov tejto reakcie alebo zabránenie výskytu lipodystrofie sa odporúča neustále meniť miesto vpichu v rámci hraníc jednej oblasti tela určenej na subkutánne podanie inzulínu.

Niektorí lieky oslabiť hypoglykemický účinok inzulínu. Tieto lieky zahŕňajú:

  • glukokortikosteroidy;
  • diuretiká;
  • danazol;
  • diazoxid;
  • izoniazid;
  • glukagón;
  • estrogény a gestagény;
  • somatotropín;
  • deriváty fenotiazínu;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • sympatomimetiká (salbutamol, adrenalín).

Alkohol a klonidín môžu buď zvýšiť alebo znížiť hypoglykemický účinok inzulínu. Pentamidín môže viesť k hypoglykémii, ktorá sa potom zmení na hyperglykémiu, a to nasledovne.

Ďalšie vedľajšie účinky a akcie

Somogyiho syndróm je post-hypoglykemická hyperglykémia, ktorá je výsledkom kompenzačného pôsobenia kontrainzulínových hormónov (glukagón, kortizol, rastový hormón, katecholamíny) ako reakcia na nedostatok glukózy v mozgových bunkách. Štúdie ukazujú, že 30 % diabetických pacientov má nediagnostikovanú nočnú hypoglykémiu, nie je to problém, ale netreba to ignorovať.

Vyššie uvedené hormóny zvyšujú glykogenolýzu, ďalší vedľajší účinok. Udržiavanie požadovanej koncentrácie inzulínu v krvi. Ale tieto hormóny majú tendenciu sa výrazne vylučovať viac než je potrebné, čo znamená, že glykémia odozvy je tiež oveľa vyššia ako náklady. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a je obzvlášť výrazný ráno.

Vysoká hodnota rannej hyperglykémie vždy vyvoláva otázku: nadmerné množstvo alebo nedostatok nočného predĺženého inzulínu? Správna odpoveď zaručí, že metabolizmus uhľohydrátov bude dobre kompenzovaný, pretože v jednej situácii by sa mala dávka nočného inzulínu znížiť av inej situácii by sa mala zvýšiť alebo distribuovať inak.

„Fenomén úsvitu“ je stav hyperglykémie v ranných hodinách (4:00 až 9:00) v dôsledku zvýšenej glykogenolýzy, pri ktorej dochádza k odbúravaniu pečeňového glykogénu v dôsledku nadmernej sekrécie kontrainzulínových hormónov bez predchádzajúcej hypoglykémie.

V dôsledku toho dochádza k inzulínovej rezistencii a zvyšuje sa potreba inzulínu, tu je možné poznamenať, že:

  • bazálna potreba je na rovnakej úrovni od 22. hodiny do polnoci.
  • K jeho poklesu o 50 % dochádza od 12. hodiny v noci do 4. hodiny rannej.
  • Zvýšte o rovnakú sumu od 4:00 do 9:00.

Stabilnú glykémiu v noci je dosť ťažké zabezpečiť, keďže aj moderné drogy dlhodobo pôsobiaci inzulín nemôže plne napodobniť napr fyziologické zmeny sekrécia inzulínu.

Počas obdobia fyziologicky stanovenej zníženej nočnej potreby inzulínu sa vedľajší účinok, to je riziko nočnej hypoglykémie so zavedením predĺženého lieku pred spaním, zvýši v dôsledku zvýšenia aktivity predĺženého inzulínu. Nové lieky s dlhodobým účinkom (bez vrcholov), ako je glargín, môžu pomôcť vyriešiť tento problém.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna etiotropná liečba diabetes mellitus 1. typu, aj keď sa neustále uskutočňujú pokusy o jej rozvoj.



Načítava...Načítava...