Bolí to pod hrudníkom u človeka s chorobami čriev, srdca, pľúc, pohybového aparátu. Zápalové procesy pľúcne tkanivo vyvolať syndróm bolestivej bolesti. sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach.

Bolesť v dolnej hrudnej dutine sa objavuje pri ochoreniach žalúdka, pečene, čriev. Môžu byť vyprovokované patológiou chrbtice so zvieraním nervov.

Princípy formácie bolesť vo vyššie uvedených patologických stavoch si môžete prečítať na našej webovej stránke. V článku budeme diskutovať zriedkavé príčiny výskyt bolestivých syndrómov.

Bolesť pod hrudníkom v nasledujúcich podmienkach:

costo-sternálny syndróm;
syndróm "posuvných" rebier;
poškodenie sternoklavikulárnych kĺbov;
sternoklavikulárna hyperostóza;
spondyloartropatie.

Rebrovo-sternálny syndróm

Pri kostosternálnom syndróme to bolí pod prsníkom v dôsledku porušenia medzirebrových nervov. S patológiou sa pri dýchaní a otáčaní trupu objavujú nepohodlie a bolesť.

S rebrovo-sternálnym syndrómom bolesť pozdĺž rebier sú zaznamenané počas palpácie týchto oblastí. Viacnásobná difúzna bolesť tvorí body zvýšenej bolesti pod prsnou žľazou, v ľavej parasternálnej oblasti, v projekcii hrudnej kosti a prsných svalov. Vonkajšie vyšetrenie hrudnej steny neodhalilo žiadne vonkajšie zmeny ani cyanózu.

Keď ochorenie často postihuje chrupavkové časti 2. a 5. rebra. Na pozadí patológie horných rebrových chrupaviek možno vysledovať ožarovanie pocitov do oblasti srdca. Bolesť sa zvyšuje s pohybom.

Choroba sa pozoruje u žien po 40 rokoch. Jeho patogénne mechanizmy zostávajú neznáme. Klinické experimenty ukázali, že degeneratívne-dystrofické procesy (zhoršené prekrvenie a výživa kostno-chrupavkového systému) sú základom rebrovo-sternálnych zmien.

Syndróm kĺzavého rebra

Stav „kĺzavého rebra“ sa prejavuje intenzívnou bolesťou pozdĺž spodného okraja rebrového oblúka a zvýšením pohyblivosti predného konca rebrovej chrupavky.

Patológia bola prvýkrát identifikovaná v roku 1922. Nazývalo sa to „predný pobrežný mušt“, „choroba presunutých rebier“. Podmienka je spoločná príčina bolestivosť v hrudníku.

Predpokladá sa, že choroba má traumatickú etiológiu a je spojená s opakovanou subluxáciou chrupavkovej časti rebra.

Na rozdiel od horných rebier sú chrupavkové časti sternokostálnych kĺbov v spodnej časti hrudníka tesne spojené s medzirebrovou membránou. Táto oblasť je náchylná na zranenie nielen v dôsledku priamych modrín a úderov. Objavujú sa v nej zápalové zmeny s artrózou a metabolickými poruchami.

Špecifické kliknutia v patológii sa objavujú v dôsledku posunu chrupavkovej časti rebra smerom nahor počas pohybu.

S chorobou je bolesť streľba alebo ostrá. Je lokalizovaný v hornom kvadrante brušnej steny a je spôsobený zvýšenou hyperextenziou hrudnej dutiny pri zdvíhaní rúk. Akútne štádium ochorenia núti človeka zaujať vynútenú polohu s predkloneným trupom.

Pri silnom posune môže poškodená kosť zraniť chrupavku a nerv prekrývajúceho sa rebra. Často je tento stav mylne považovaný za prejav akútnej patológie. brušná dutina. Niektorí pacienti podstupujú diagnostickú laparoskopiu.

So syndrómom "posuvného rebra" neodhaľuje špecifické zmeny. Diagnóza ochorenia je založená na špecifickom teste:

zatlačte prstom na vyčnievajúcu časť rebra;
s ohnutým prstom zdvihnite okraj rebra nahor;
ak zaznamenáte kliknutie, test je pozitívny.

Tento patologický stav je jednostranný. S ním na zdravej strane bude click test negatívny.

V nemocnici sa na potvrdenie diagnózy používa špeciálny test. S ním sa do medzirebrového priestoru vstrekne 5 ml 0,5% roztoku lidokaínu. Táto látka vedie k ústupu bolesti 10 minút po zákroku.

Sternoklavikulárna artróza

So sternoklavikulárnou bolesťou pod prsníkom. Keď , a existuje lokálny bolestivý syndróm, ktorý vyžaruje na predný povrch hrudníka.

Pri týchto stavoch sa objavujú lokálne bolestivé pocity, ktoré sa odrážajú na prednej ploche hrudníka. Pre odlišná diagnóza medzi chorobami pľúc, srdca a sternoklavikulárnou artrózou lekári hodnotia stav sternoklavikulárneho kĺbu.

Sternoklavikulárna hyperostóza je ochorenie, ktoré sa nedávno skúmalo. Prejavuje sa obojstranným edémom hrudnej kosti, kľúčnej kosti a prvého rebra.

Jeho príčina nie je známa, ale diskutovalo sa o súvislosti so psoriázou. Diagnóza je založená na identifikácii röntgenových zmien pri hyperostóze, zvýšení a zhrubnutí hustoty kľúčnej kosti, hrudnej kosti, osifikácii sternoklavikulárneho kĺbu.

Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), ako aj hypergamaglobulinémia sprevádza rekurentný priebeh. prerastanie kostných štruktúr a šírenie zápalových štruktúr vedie k tomu, že človek má bolesti nad a pod hrudnou stenou.

Xyfodialgia

Pri xifoidalgii sa pod hrudnou dutinou objavujú kolikové bolesti. Patológia je sprevádzaná nepríjemným pocitom tesne pod hrudnou kosťou, ktorý je výsledkom porušenia bránicového nervu. Bolesť počas choroby sa zhoršuje otáčaním a predkláňaním trupu.

Po jedle, čo vedie k zvýšeniu tlaku pre xiphoidný proces môže sa vyskytnúť xyfoidalgia. Vyvoláva bolesť pri palpácii, ako aj zväčšenie objemu brušnej dutiny.

Xyphoidalgia sa vyznačuje tým, že po niekoľkých dňoch sama zmizne a potom sa znova objaví.

Spondyloartropatie sú sprevádzané bolesťou v hrudnej dutine s artralgiou a uveitídou.

Kvalifikovaný odborník bude schopný pochopiť príčiny patológie a predpísať kompetentnú liečbu.

Mnoho ľudí vie z prvej ruky, čo je bolesť na hrudníku.

Nie každý im však venuje pozornosť a verí, že ide o maličkosť, ktorá prejde sama.

Ale takýto príznak môže naznačovať prítomnosť rôznych porúch v tele.

Hrudník bolí v strede: príčiny

Výskyt bolesti na hrudníku v strede môže byť spojený s patológiou srdca alebo krvných ciev, ochoreniami chrbtice, najmä jej hrudný, problémy s pľúcami alebo prieduškami, porucha gastrointestinálny trakt, interkostálna neuralgia, choroby štítna žľaza alebo aj somatickú dysfunkciu nervového systému.

Pozrime sa na tieto choroby podrobnejšie.

Príčiny bolesti na hrudníku môžu byť:

Ischemická choroba srdca, anginy pectoris, infarktu myokardu sú charakteristické tlakové bolesti, ktoré sa vyskytujú najmä vľavo, ale môžu byť pociťované aj v strede.

Hrudná osteochondróza je ochorenie medzistavcových platničiek. Tie sa stenčujú, zhoršuje sa ich funkcia tlmenia nárazov, v dôsledku čoho sa zväčšujú medzery medzi stavcami, dochádza k ich zbiehaniu a môže dôjsť k zovretiu nervov. V tomto prípade má človek bodové bolesti na hrudníku podľa typu medzirebrovej neuralgie. Ak sa neliečia, dochádza k ďalšej progresii ochorenia. Keď sa platničky znížia na výšku, budú sa viac vybočovať a nakoniec vypadnú z chrbtice, čím sa vytvorí prietrž, ktorá stlačí nervové korene a spôsobí bolesť na hrudníku v strede alebo v oblasti srdca.

Choroby dolného úseku dýchací systém ako je bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, tuberkulóza, nádor. Bolesť sa vyskytuje počas záchvatu kašľa a zhoršuje sa hlbokým nádychom. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu teploty, bolesti hlavy, bolesti tela, dýchavičnosť.

Pri zápale pohrudnice sa v pleurálnej dutine hromadí veľa tekutiny, ktorá tlačí na medzirebrové svaly a bránicu, čo spôsobuje bolesť.

Pri tuberkulóze a nádoroch sa okrem bolesti v hrudnej dutine objavujú pruhy krvi vo vykašliavanom spúte, celková slabosť a mierne zvýšenie telesnej teploty (až 37,5 stupňov).

Pri neuróze srdca hrudník často bolí v strede. Toto funkčná porucha nervového systému v dôsledku jeho preťaženia. Pri srdcovej neuróze má bolesť často paroxysmálnu povahu, menej často sa stáva trvalou. Záchvat začína pocitom nedostatku vzduchu a brnením v hrudníku. Potom sa pulz zrýchli. Človeku sa zdá, že sa chystá udusiť. Najčastejšie útok provokuje emocionálny stres.

Interkostálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou v oblasti medzirebrových nervov. Zosilňuje sa pri nádychu a pri pohybe, subjektívne vnímaný človekom ako bolesť vo vnútri hrudníka.

Pri žalúdočných vredoch resp dvanástnik veľmi často hrudník bolí v strede. Takéto bolesti človek často prijíma ako bolesti v srdci. Ale je tu jeden rozdiel. Vzhľad bolesti žalúdočné choroby v závislosti od príjmu potravy. Vredy sú charakterizované takzvanými "hladovými" bolesťami, ktoré sa vyskytujú 1-2 hodiny po jedle. Stačí zjesť aspoň kúsok chleba a prakticky zmiznú.

Biliárna dyskinéza. IN žlčníka vznikajú kŕče, čo má za následok bolesť na hrudníku. Keďže bolesť je veľmi podobná záchvatu anginy pectoris, na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie.

Patológia štítnej žľazy môže spôsobiť bolesť v hrudníku v strede. V tomto prípade je možné pozorovať aj nádor v krčnej oblasti alebo hrudníku, celkovú slabosť, zmeny hmotnosti pacienta, tlakové skoky a horúčku.

Vegeta-vaskulárna dystónia spôsobuje poruchy vegetatívne oddelenie nervový systém. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v hlave, žalúdku, srdci, záchvaty paniky. V tomto prípade môže hrudník v strede bolieť.

Hrudník bolí v strede: prvá pomoc pri zranení

Hrudník môže bolieť nielen s rôzne choroby, ale aj po úraze, pri ktorom často dochádza k zlomeninám rebier či poškodeniu životne dôležitých orgánov.

Uľavenie dýchania po úraze:

Poskytnite pacientovi polohu v sede alebo v polosede;

Ak máte tesné vrchné oblečenie, rozopnite ho;

Dajte obeti čuchať čpavok alebo ním utrite pokožku okolo spánkov;

Poskytnite pacientovi maximálny pokoj;

Na zlepšenie srdcovej činnosti:

Dajte pacientovi vypiť 15-20 kvapiek Corvalolu alebo iného vazodilatátora;

Aby ste predišli šoku:

Dajte obeti 2 tablety anestetika (ketanov, analgín);

Dajte niečo studené na hrudník;

Ak sú viditeľné zlomeniny rebier, znehybnite ich;

Zahrejte pacienta

Sledujte stav až do príchodu sanitky.

V prípade poranenia je okrem vyššie uvedených opatrení potrebné ošetriť aj pokožku okolo rany antiseptický roztok(peroxid vodíka, jód, brilantná zelená), priložte na ranu sterilný obväz a priložte chlad.

Hrudník bolí v strede: liečba, ak nedošlo k zraneniu

Liečba bolesti na hrudníku závisí od choroby, ktorá ju spôsobila.

S angínou pectoris stačí dať pod jazyk 1-2 tablety nitroglycerínu. Ak po 4-5 minútach bolesť nezmizne, musíte zavolať sanitku, pretože to môže naznačovať závažnejšiu patológiu, ako je infarkt myokardu.

S hrudnou osteochondrózou je potrebné obnoviť správnu pohyblivosť medzistavcových platničiek. Na tento účel sa vyberie súbor cvičení a predpisujú sa všeobecné posilňujúce lieky.

V prípade zistenia zápalové ochorenia dýchací systém je potrebné užívať protizápalové lieky a látky, ktoré zlepšujú vykašliavanie spúta.

Liečba interkostálna neuralgia leží v intramuskulárna injekcia lieky proti bolesti a vitamíny skupiny B.

Vyliecit kardioneuróza je potrebné odstrániť príčinu ochorenia a posilniť telo. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať režim dňa a konzumovať maximálne množstvo čerstvého ovocia, ktoré obsahuje vitamíny a stopové prvky, ktoré pomáhajú obnoviť nervový systém.

Pre zvýšenie odolnosti voči stresu môžete absolvovať kurz relaxačnej masáže. Priaznivo pôsobí aj akupunktúra a podtlaková terapia nervový systém odbúranie nadmerného stresu. Lekári praktizujú používanie bylinných liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa nadmernej emocionality, v dôsledku čoho zmiznú bolesti v hrudnej dutine a iné príznaky srdcovej neurózy.

Liečba vredy žalúdka a dvanástnika zamerané na odstránenie príčiny jeho výskytu a hojenie vytvoreného defektu. Tu sa nezaobídete bez diéty. Na obdobie liečby je potrebné zo stravy vylúčiť vyprážané a korenené jedlá, čerstvo vylisované šťavy, sladkosti.

Ak je príčinou choroby baktéria Helicobacter pylori, musíte užívať špecifický súbor antibiotík. používajú sa lieky znižujúce kyslosť tráviace šťavy a obnovenie integrity sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Silnú bolesť zmiernia antacidá.

Pre zbaviť sa VSD užívať psychofarmaká, látky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh A vitamínové komplexy. Tiež dobrý efekt poskytuje fyzioterapiu.

Hrudník bolí v strede: kedy navštíviť lekára

Ako môžete vidieť z vyššie uvedeného, bolesť na hrudníku v strede je dosť nepríjemný jav, ktorý môže naznačovať vážne ochorenie.

Naliehavá pomoc lekár potrebuje:

so silnou bolesťou na hrudníku, sprevádzanou mdlobou alebo záchvatom kašľa po fyzickej námahe;
s pálivou bolesťou alebo pocitom silnej plnosti v hrudnej dutine, ktorá vyžaruje do oblasti ľavého ramena, krku resp. spodná čeľusť;
so silnou bolesťou, ktorá nezmizne do 15 minút a po odpočinku sa nezlepší;
keď je v hrudnej dutine pocit tlaku v kombinácii so zrýchlením pulzu, ťažkým dýchaním, potením, závratmi, úzkosťou;
bolesť vysokej intenzity s dýchavičnosťou a výskytom krvi pri kašli.
Musíte navštíviť lekára:
na bolesť podobnú páleniu záhy, ktorá nezmizne po užití liekov na pálenie záhy;

s opakujúcimi sa bolesťami po jedle, ktoré uvoľňujú antacidá.

Častým dôvodom návštevy lekára je tupá bolesť v strede hrudnej kosti. Dôvody pre toto stav úzkosti v tejto oblasti je ich pomerne veľa. Tieto príznaky môžu naznačovať širokú škálu chorôb.

Preto je dôležité venovať pozornosť tak bolestiam na hrudníku, ako aj ich sprievodným znakom, aby ste pri návšteve lekára čo najpresnejšie opísali váš stav a stanovili správnu diagnózu.

Často vedú k hlúpostiam patologické stavy orgánov v hrudníku

sympatické, autonómne nervy;
lymfatický systém;
priedušnica, pľúca, priedušky;
pečeň;
hrudná aorta, srdce;
centrálny pažerák;
týmusu.

Hrudník chráni tieto orgány pred vonkajšími faktormi. Sú vystavené rôzne choroby sprevádzané tupými, bolestivými pocitmi v strede hrudníka.

Anatómia orgánov hrudníka

Príčiny tupej bolesti na hrudníku

Choroby srdca a krvných ciev

Tupá bolesť na hrudníku v strede naznačuje ochorenia srdca alebo krvných ciev. Ak sú záchvaty krátke, povaha bolesti je stláčanie, vyskytujú sa:

v hrudnej kosti;
zakryť lopatku;
cítil v ľavej ruke.

Možno toto: pocity sa objavujú počas pohybu, fyzickej práce, ustupujú po krátkom odpočinku.

Tupá bolesť signalizuje sama seba - vážny stav, ktorý je potrebné odstrániť urgentnou hospitalizáciou.

Infarkt je svojimi príznakmi podobný záchvatu angíny, ale bolesť pri infarkte je silnejšia, jeho trvanie je dlhšie. Objavuje sa nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokojnom stave.

Okrem bolesti za hrudníkom pociťuje pacient, ktorý prekonal infarkt myokardu intenzívny strach Nevie vysvetliť prečo. Toto je jeden z jasných príznakov srdcového infarktu.

Tupá bolesť v strede hrudníka sa vyskytuje pri chorobách obehový systém a môže súvisieť s:

trombóza pľúcnych ciev;
embólia;
neuróza srdcového svalu;
ochorenie koronárnych artérií atď.

Problémy so žalúdkom alebo pažerákom

Tupá bolesť v hrudnej kosti je možná, keď sa objaví patológia žalúdka alebo čriev. S najväčšou pravdepodobnosťou existujú problémy so žalúdkom, ktoré sa prejavujú bolesťou, keď:

peptický vred žalúdka, dvanástnika;
akútna pankreatitída;
absces bránice;
refluxná ezofagitída;
akútna cholecystitída.

Ak to bolí za hrudnou kosťou v strede a existujú podozrenia na jednu z týchto chorôb, musíte venovať pozornosť sprievodným príznakom: grganie, nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu, pálenie záhy.

Príčinou bolesti, ak sa zistí jedna z patológií gastrointestinálneho traktu, sú kŕče pažeráka alebo žalúdka. Po jedle je bolesť na prázdny žalúdok. Ustúpi, ak pacient užije spazmolytikum.

Choroby dýchacieho systému

Tupá bolesť za hrudnou kosťou v strede, ktorej príčiny sú skryté v dýchacie orgány sprevádzané kašľom. Je ostrý, vytrvalý, silný. Možno je tento stav spôsobený rozvojom chorôb:

tracheitída;
zápal pohrudnice;
zápal pľúc;
zápal priedušiek.

Problémy s chrbticou

Hrudná kosť v strede bolí, ak sú problémy s chrbticou, často ide o osteochondrózu. Tupá bolesť v hrudníku v strede je konštantná alebo paroxysmálna, závisí od polohy tela.

Ak sa človek pohybuje, bolesť sa môže zvýšiť, menej intenzívna - v pokojnom stave tela. Radikulopatia, lokalizovaná v oblasti chrbtice, v jej hrudnej oblasti, tak často signalizuje sama seba. Často sa vyvíja s progresívnou osteochondrózou.

Bolesť v hrudnej kosti v strede môže byť dôsledkom vrodených patológií, znakov chrbtice.

Komplikácie pri osteochondróze sú vyjadrené kompresiou nervových koreňov. Bolesť, lokalizovaná v strede za hrudnou kosťou, je neurologického charakteru, teda sa prejavuje interkostálna neuralgia. V sile je o niečo slabšia ako pečeňová kolika. Jeho ohnisko je blízko srdca a v ľavej lopatke. Pocity sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri angíne pectoris.

Charakteristickým znakom interkostálnej neuralgie je absencia pozitívneho účinku pri užívaní nitroglycerínu, lieku, ktorý znižuje bolesť srdca.

Ako zistiť, o čom hovorí bolesť na hrudníku?

Aby sme pochopili, prečo je medzi hrudníkom v strede tupá bolesť, je potrebné analyzovať symptómy, ktoré ju sprevádzajú. Je potrebné mať na pamäti, že sa vyskytuje pri veľmi odlišných ochoreniach orgánov umiestnených na úrovni hrudníka.

Je dôležité správne posúdiť váš stav a pochopiť, čo spôsobilo tupú bolesť za hrudnou kosťou v strede. Často sa spája s ochorením srdca. Dôvody sú však iné.

Možné ako smrteľný stav vyžadujúci naliehavú situáciu lekársky zásah a funkčné poruchy, ktoré si nevyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Pri podrobnom popise znakov, ktoré prejavujú bolesť za hrudnou kosťou tupej povahy, je potrebné vziať do úvahy jej charakteristiky, ktoré sa líšia:

podľa typu (ostré, tupé);
od prírody (pálenie, bodnutie);
dodatočnou lokalizáciou (vľavo, vpravo, v strede);
ožarovanie (kde sa cíti - v ľavej ruke, malý prst na ľavej ruke);
čas, kedy sa bolesť objaví (v noci, počas dňa, večer alebo ráno);
ako je to uľahčené (na zabezpečenie stavu pokoja, určitého držania tela, dúšku vody, nitroglycerínu);
čo ovplyvňuje jeho posilnenie (pohyb, prehĺtanie, dýchanie, kašeľ).

Často pri diagnostike zohrávajú významnú úlohu informácie o rodinnej anamnéze (ochorenia príbuzných), pohlaví, veku pacienta, vykonávanej práci (škodlivé faktory), závislosti.

Je dôležité venovať pozornosť udalostiam, ktoré predchádzali vzniku tupej bolesti v strede hrudníka:

možné zranenia;
infekcie;
nesprávna strava;
prepracovanosť atď.

Je potrebné zistiť, či už k podobným útokom došlo, čo bolo ich príčinou.

Užitočné video

Ako rozlíšiť bolesť srdca na hrudníku od inej choroby - pozrite si nasledujúce video:

Záver

Podrobná zbierka všetkých symptómov a znakov, analýza pocitov bolesti vám umožní vopred diagnostikovať stav pacienta.
Presnejšie, obraz bude jasnejší pri vyšetrení lekárom, ako aj pomocou laboratórnych testov.
Nie je možné ignorovať bolesť za hrudnou kosťou v strede, je dôležité navštíviť špecialistu včas, aby sa predišlo vážnym zdravotným následkom.

Bolesť na hrudníku je často predzvesťou mnohých vážnych chorôb. Ak človek pociťuje bolesť v strede hrudníka, možno to považovať za príznak menších zdravotných problémov a za signál nebezpečných a veľmi vážnych chorôb.

Príčiny bolesti na hrudníku

Nepochybne sa každý človek nebude cítiť pokojne, cíti neustálu bolesť na hrudníku. Preto stojí za to kontaktovať lekárov - špecialistov, ktorých povinnosťou je zistiť príčinu tejto bolesti. Lekári budú schopní určiť príčinu bolesti analýzou jej frekvencie, intenzity a trvania.

Existuje nasledujúca klasifikácia bolesti na hrudníku v závislosti od jej povahy:

Je to tupá bolesť;
tupá bolesť na hrudníku;
akútna bolesť;
pálivá bolesť v hrudníku;
tlakové bolesti v hrudníku.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť rôzne symptómy bolesti v hrudníku je ich veľmi veľa.

Medzi najnebezpečnejšie choroby pre ľudské zdravie a život patria:

infarkt myokardu;
ischémia;
pľúcny tromboembolizmus;
disekcia aorty;
rakoviny dýchacieho systému, srdca alebo chrbtice;
pankreatitída;
penetrácia žalúdočného vredu;
prieniku dvanástnikového vredu.

Pri prvom výskyte bolesti na hrudníku je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom. Ak človek cíti pálenie a ostrosť, je absolútne nemožné váhať. Naliehavá potreba zavolať ambulancia. Takáto bolesť môže byť príznakom srdcového infarktu alebo anginy pectoris.

Ak sa stretnete s takýmto problémom a lekár odporúča a trvá na hospitalizácii, v žiadnom prípade neodmietajte, aj keď náhly záchvat bolesti ustal. Lekár by vás mal v nemocnici podrobnejšie vyšetriť.

Niekedy môže EKG ukázať negatívny výsledok. To sa môže stať v dôsledku skutočnosti, že na zmiernenie záchvatu lekári vstreknú pacientovi nitroglycerín, vďaka čomu záchvat prechádza.

Ľudia, ktorí sú chorí na angínu pectoris, by mali dokonale pochopiť závažnosť ochorenia a triezvo posúdiť svoj zdravotný stav. Vždy treba pamätať na to, že ak sa nelieči správne, po záchvatoch angíny pectoris môže čoskoro nasledovať infarkt myokardu.

Infarkt má veľmi podobné príznaky, ale bolesť na hrudníku, ktorú človek pociťuje, je silnejšia a dlhotrvajúca, pretože môže trvať asi osem hodín. Nemusí zmiznúť ani po užití špeciálnych liekov.

Pocit silná bolesť, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekárov, pretože v tomto prípade hovoríme o boji o život človeka.

Príčinou bolesti na hrudníku sú často rôzne psychogénne ochorenia. Pomerne často sú takéto bolesti ostré, bodavé a naliehavé. Pacient spravidla pociťuje bolesť v hornej časti ľavej strany hrudníka. Menej často ľudia pociťujú podobné bolesti v strede hrudníka.

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré možno pozorovať pri dôkladnej lekárskej diagnóze, patria:

neustála zmena intenzity a lokalizácie bolesti;
dlhé trvanie bolesti, ktoré je výrazne znížené v dôsledku rôznych liekov sedatívneho typu.

Pretrvávajúca bolesť na hrudníku

Pocit nepretržitej bolesti na hrudníku nie je taký nebezpečný a závažný ako náhly záchvat bolesti. Podobné symptómy bolesti môžu naznačovať poranenia chrbtice alebo neuralgické ochorenia. Okrem toho môže pretrvávajúca bolesť signalizovať problémy s fungovaním pankreasu alebo žalúdka.

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť neustálej bolesti, ktorá sa začína postupne zvyšovať. To môže znamenať, že niektoré existujúce ochorenie postupuje, a teda môže mať ešte vážnejšie následky.

Retrosternálna bolesť, bolesť v hrudnej kosti: príčiny, symptómy a čo môže byť spojené, pomoc, liečba

Bolesť na hrudníku je syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť ako pri nie nebezpečných chorobách, a so závažnou, niekedy život ohrozujúcou patológiou srdca. V tejto súvislosti by každý pacient mal poznať a byť schopný rozlíšiť hlavné príznaky „nebezpečnej“ bolesti, ako aj požiadať o zdravotná starostlivosť.

Prečo môže hrudná kosť bolieť?

Bolesť na hrudníku môže byť lokalizovaná kdekoľvek - v oblasti srdca vľavo, v medzirebrovom priestore vpravo, v medzilopatkovom priestore, pod lopatkou, no najčastejšie bolesti v oblasti hrudnej kosti. Hrudná kosť je kosť, ku ktorej sú prostredníctvom chrupavky pripevnené kľúčne kosti a rebrá. Nie je ťažké ho cítiť doma - nachádza sa medzi jugulárnym zárezom zhora (jamka medzi vnútornými koncami kľúčnych kostí) a epigastrickou oblasťou (jedna z oblastí brucha medzi rebrami) zospodu. Spodný koniec hrudnej kosti má malý výčnelok - xiphoidný proces.

Pacient často argumentuje takto - ak hrudná kosť „pokrýva“ oblasť srdca, môže to bolieť len kvôli srdcovej patológii. To však zďaleka nie je pravda. Vzhľadom na to, že hrudná kosť je prednou hranicou mediastinálnej oblasti, v ktorej sa nachádza niekoľko orgánov, bolestivý syndróm môže byť spôsobený chorobami ktoréhokoľvek z nich.

Takže hlavné dôvody, prečo hrudná kosť bolí, sú nasledovné:

1. Patológia kardiovaskulárneho systému:

záchvaty,
akútny vývoj,
- výskyt tromboembolizmu v pľúcnych tepnách,
a - zápalové procesy vo vonkajšom obale srdca a samotného srdcového svalu.
alebo jej prestávka

2. Interkostálna neuralgia- „porušenie“ medzirebrových nervov kŕčovitými svalmi medzi rebrami alebo umiestnenými pozdĺž chrbtica. V tomto prípade sa retrosternálna bolesť nazýva torakalgia vertebrogénnej genézy, to znamená bolesť na hrudníku spôsobená patológiou chrbtice.

3. Patológia žalúdka alebo pažeráka:

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba),
ezofagitída - zápal vnútornej steny pažeráka,
natrhnutie sliznice pažeráka, napríklad s Mallory-Weissovým syndrómom (krvácanie zo žíl pažeráka s poranením jeho steny s častým vracaním, častejšie u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol).

4. Traumatické poranenia- modriny alebo zlomeniny hrudnej kosti.

5. Vrodené alebo získané deformity hrudnej kosti- ševcovský hrudník (lievikovitá deformácia), kýlovitý hrudník (kuracie prsia), srdcový hrb.

6. Zápalové procesy v dýchacích orgánoch- tracheitída (častejšie spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou), zápal pľúc (zriedkavo, ale môže sa prejaviť bolesťou hrudnej kosti).

7. Onkologické ochorenia - metastázy v lymfatických uzlinách mediastína, lymfómy.

Ako rozlíšiť bolesť v hrudnej kosti pri rôznych ochoreniach?

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe objasnenia povahy sťažností pacienta. Lekár potrebuje poznať veľa nuancií týkajúcich sa syndrómu bolesti v hrudníku s rôznymi patologiami.

typická oblasť podráždenia bolesti pri angíne pectoris

takze s angínou pectoris bolesť za hrudnou kosťou sa takmer vždy vyskytuje niekoľko minút po začiatku fyzickej aktivity, napríklad pri lezení na podlahu, pri chôdzi po ulici, pri cvičení telocvičňa, po pohlavnom styku, pri behu alebo kráčaní, častejšie u mužov. Takáto bolesť je lokalizovaná v strede hrudnej kosti alebo pod ňou a má charakter lisovania, stláčania alebo pálenia. Často si to môže vziať aj samotný pacient na záchvat pálenia záhy. Ale s pálením záhy nie je žiadna súvislosť s fyzická aktivita, ale je tu súvislosť s príjmom potravy alebo s chybou v stravovaní. To znamená, že bolesť na hrudníku po fyzická aktivita- takmer istý príznak anginy pectoris ( angina pectoris). Bolesť pri angíne pectoris sa často môže dostať do oblasti lopatky, čeľuste alebo ramena a zastaviť sa pod jazyk.

Ak sa u pacienta rozvinie akút infarkt myokardu, potom sa bolesť na hrudníku stáva intenzívnou a nezmierňuje sa užívaním nitroglycerínu. Ak po 2-3 dávkach nitroglycerín pod jazykom v intervaloch každých päť minút pretrváva bolesť v hrudnej kosti - pravdepodobnosť srdcového infarktu je veľmi vysoká.Často je takáto bolesť kombinovaná s dýchavičnosťou, všeobecným ťažkým stavom, modrou tvárou a suchým kašľom. V bruchu môže byť bolesť. U niektorých pacientov však bolesť nemusí byť veľmi výrazná, ale môže byť charakterizovaná ako mierny nepríjemný pocit za hrudnou kosťou. Aj v tomto prípade však potrebuje zavolať záchranku alebo ísť sám do 24-hodinovej nemocnice na EKG. Príznakom srdcového infarktu je teda bolesť na hrudníku, ktorá sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu dlhšie ako 15-20 minút.

rôzne podráždenie bolesti pri infarkte myokardu

PE - smrteľný stav, sprevádzaný retrosternálnymi bolesťami

o tromboembolizmus (TELA) bolesť v hrudnej kosti môže nadobudnúť difúzny charakter, vyskytuje sa náhle, náhle, sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, suchou resp. vlhký kašeľ, pocit nedostatku vzduchu a modrá pokožka tváre, krku a hornej časti hrudníka (prísne po líniu medzi bradavkami). Pacient môže dýchať, stratiť vedomie av závažných prípadoch zomrieť okamžite. Priťažujúcim údajom z anamnézy je prítomnosť operácií na žilách deň predtým alebo prísny pokoj na lôžku (napríklad v pooperačnom období). PE je takmer vždy sprevádzaná retrosternálnou bolesťou alebo bolesťou na hrudníku, ako aj modrou pokožkou a celkovým ťažkým stavom pacienta.

Disekujúca aneuryzma aorty(hrudná oblasť) je mimoriadne nebezpečná a prognosticky nepriaznivá núdzová situácia. Bolesť pri ruptúre aneuryzmy sa šíri z hrudnej kosti do medzilopatkovej oblasti, do chrbta, do brucha a je sprevádzaná vážnym stavom pacienta. Krvný tlak klesá, objavujú sa príznaky šoku a bez pomoci môže pacient v najbližších hodinách zomrieť. Často sa klinika prasknutia aorty mýli obličková kolika alebo na akútnu chirurgickú patológiu brucha. Lekár akejkoľvek špecializácie by si mal uvedomiť, že intenzívna, veľmi výrazná retrosternálna bolesť, vyžarujúca do brucha alebo chrbta so šokovou klinikou, sú príznakmi možnej disekcie aorty.

o hypertenzná kríza bolesť v hrudnej kosti nie je veľmi intenzívna, pokiaľ pacient nedostane infarkt myokardu. Pacient skôr pociťuje mierny diskomfort pod hrudnou kosťou v dôsledku zvýšenej záťaže srdca pri vysokých číslach krvného tlaku.

Ktorýkoľvek z opísaných stavov môže byť sprevádzaný akútnym srdcovým zlyhaním (zlyhanie ľavej komory, OLZHN). Inými slovami, u pacienta s retrosternálnou bolesťou sa môže vyvinúť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje sipotom pri kašli s ružovým a penivým spútom, ako aj výrazným.

takze ak má osoba bolesť v hrudnej kosti a je pre ňu ťažké dýchať, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože je pravdepodobné, že má pľúcny edém.

Bolesť pri ochoreniach iných orgánov sa mierne líši od srdcovej retrosternálnej bolesti.

Áno, o interkostálna neuralgia(najčastejšie u žien) bolesť pod hrudnou kosťou alebo po jej stranách. Ak sú svaly napravo od chrbtice kŕčovité alebo zapálené, potom je bolesť lokalizovaná pravá strana od hrudnej kosti, ak na ľavej strane, tak na ľavej strane. Bolesť má charakter streľby, zhoršuje sa vo výške inšpirácie alebo so zmenou polohy tela. Navyše, ak cítite medzirebrové svaly na okrajoch hrudnej kosti, objaví sa ostrá bolestivosť, niekedy taká výrazná, že pacient kričí a snaží sa uhýbať prstom lekára. To isté sa deje zo strany chrbta v oblasti medzitŕňových svalov pozdĺž okrajov chrbtice. Takže, ak má pacient bolesť v hrudnej kosti pri nádychu, s najväčšou pravdepodobnosťou má problémy s chrbticou, vzal nesprávna poloha telo (“privreté”), alebo môže byť niekde prepichnuté.

o poranenia hrudnej kosti pocity majú charakter akútnej bolesti, zle sa zmierňujú užívaním liekov proti bolesti. Po poranení je potrebné urgentné röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny (ak existuje podozrenie na zlomeninu), pretože sú možné aj zlomeniny rebier, čo je spojené s poranením pľúc. Deformácie hrudníka sú charakterizované dlhotrvajúcou bolesťou rôznej závažnosti, ale zvyčajne má pacient bolesť v hrudnej kosti v strede.

Ak má pacient patologické procesy v pažeráku a žalúdku, potom sa bolesť z epigastrickej oblasti dáva do hrudnej kosti. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na pálenie záhy, grganie a tiež si všimnúť horkosť v ústach, nevoľnosť, nutkanie na vracanie alebo bolesť brucha. Existuje jasná súvislosť s podvýživou alebo s jedlom. Často bolesť vyžaruje do hrudnej kosti, keď je vred lokalizovaný v žalúdku.

V prípade gastroezofageálneho refluxu alebo hiátovej hernie si pacient môže uľaviť od bolesti vypitím pohára vody. To isté sa pozoruje pri achalázii kardie, keď jedlo nemôže prejsť cez kŕčovú oblasť pažeráka, ale potom bolesť v hrudnej kosti nadobudne prasknutý charakter a pacient má hojné slinenie.

Zápal dýchacích orgánov zvyčajne sprevádzané zvýšením telesnej teploty, najskôr suchým a potom vlhkým kašľom a bolesť nadobúda charakter surovosti za hrudnou kosťou.

U každého pacienta je potrebné oddeliť akútnu a chronickú retrosternálnu bolesť:

Akútna bolesť je náhla, akútna, no stupeň intenzity sa u rôznych pacientov líši – u niekoho je výraznejšia, u iného je porovnateľná len s menším diskomfortom. Akútna bolesť je spôsobená akútnou patológiou - srdcový infarkt, paroxyzmálna tachykardia, disekujúca aneuryzma, ruptúra pažeráka, zlomenina hrudnej kosti atď. Spravidla pri extrémne nebezpečné stavy od vysoké riziko smrteľný výsledok bolesť je neznesiteľná.
Chronická bolesť nemusí byť taká intenzívna, preto ľudia s retrosternálnymi bolesťami navštívia lekára neskôr. Takáto bolesť v hrudnej kosti je charakteristická pre angínu pectoris, deformáciu hrudnej kosti, GERD, ezofagitídu atď.

Aby bolo možné určiť, čo presne spôsobilo retrosternálnu bolesť, lekár musí starostlivo vyhodnotiť sťažnosti pacienta.

Aké kroky podniknúť pri retrosternálnej bolesti?

Keď sa objaví symptóm, ako je bolesť v hrudnej kosti, pacient potrebuje analyzovať faktory predchádzajúce bolesti (záťaž, zranenie, prievan atď.). Ak je bolesť akútna a veľmi intenzívna, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Vhodné je zavolať si záchranku alebo ísť svojpomocne na ktorékoľvek nonstop oddelenie najbližšej všeobecnej nemocnice. Ak sa vyskytne mierna bolesť alebo nepohodlie v hrudnej kosti, ktoré podľa názoru pacienta nie je spôsobené akútnou srdcovou patológiou (nízky vek, anamnestická absencia anginy pectoris, hypertenzia atď.), Je dovolené kontaktovať terapeuta na ten istý alebo nasledujúci deň. Ale v každom prípade iba lekár by mal stanoviť presnejšiu príčinu retrosternálnej bolesti.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

RTG hrudníka,
Testy s fyzickou aktivitou (, - ak je podozrenie na stabilnú angínu pectoris),
Biochemický krvný test,

Prvá pomoc pri bolestiach hrudníka

Pacientovi možno poskytnúť núdzovú starostlivosť, ak je pravdepodobne známe, čo túto bolesť spôsobilo. Pri angíne pectoris je potrebné vložiť pacientovi tabletu pod jazyk alebo posypať jednou alebo dvoma dávkami nitromintu alebo nitrospreja. Pri vysokej krvný tlak sa má nechať rozpustiť alebo vypiť antihypertenzívum (25-50 mg kaptoprilu, tableta anaprilinu). Ak takéto lieky nie sú po ruke, stačí rozpustiť tabletu validolu alebo vypiť pohár vody s 25 kvapkami korvalolu, valocordinu alebo valoserdinu.

V prípade akútnej ťažkej srdcovej patológie, ako aj vážneho stavu pacienta (PE, infarkt myokardu, pľúcny edém) si pacient musí odopnúť golier, otvoriť okno, sedieť v naklonenej polohe alebo so spustenými nohami (na zníženie krvná náplň pľúc) a urýchlene zavolať sanitku, popisujúci závažnosť stavu dispečerovi.

Ak má pacient zranenie, mali by ste mu poskytnúť pohodlnú polohu a okamžite zavolať sanitku. Ak človek nie je vo vážnom stave, môžete mu dať vypiť anestetickú tabletu (paracetamol, ketorol, nise atď.).

Chronické ochorenia dýchacích a tráviacich orgánov v akútnom štádiu nevyžadujú núdzová pomoc samotným pacientom alebo jeho okolím, ak nie je vo vážnom stave. Stačí počkať na príchod sanitky alebo vymenovanie miestneho lekára.

Ako liečiť bolesť na hrudníku?

Retrosternálna bolesť sa má liečiť podľa predpisov lekára po dôkladnom vyšetrení. Ťažká patológia srdca, pažeráka, priedušnice, ako aj zranenia sa liečia v nemocnici. Hypertenzia, tracheitída, ezofagitída, interkostálna neuralgia sa liečia pod dohľadom miestneho lekára v polyklinike v mieste bydliska.

Predpísané na angínu pectoris komplexná liečba- hypotenzia ( ACE inhibítory), lieky na zníženie rytmu (beta-blokátory), protidoštičkové látky (lieky na riedenie krvi na báze aspirínu) a lieky na zníženie lipidov (statíny).

Po ťažkých srdcových ochoreniach (infarkt, pľúcna embólia, disekcia aneuryzmy, pľúcny edém), liečených v kardiologickej alebo kardiochirurgickej nemocnici, je potrebné pravidelné neustále sledovanie lekárom v poliklinike v mieste bydliska. Liečba sa vyberá prísne individuálne.

Liečia sa zápalové ochorenia priedušnice a pľúc antibakteriálne lieky. Thorakalgia sa lieči potieraním protizápalovými masťami a liekmi zo skupiny NSAID (nise, ketorol, diklofenak atď.).

Aké sú dôsledky, ak ignorujete retrosternálnu bolesť?

Často sa stáva, že pacient dlho trpí záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou a v dôsledku toho môže skončiť na nemocničnom lôžku so srdcovým infarktom alebo inou závažnou patológiou. Ak nevenujete pozornosť záchvatom lisovania alebo pálenia bolesti za hrudnou kosťou, môžete sa dostať nebezpečná komplikácia angína vo forme masívny srdcový infarkt myokardu, čo nielenže následne vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu, ale môže byť aj smrteľné.

ischémia a infarkt myokardu a predpoklady pre ich vznik

Ak hovoríme o patológii iných orgánov, dôsledky tiež nemusia byť najpríjemnejšie - počnúc chronizáciou procesu (s patológiou žalúdka alebo pľúc) a končiac nediagnostikovaním včas zhubné formácie v orgánoch mediastína.

Preto pri akejkoľvek akútnej, skôr intenzívnej alebo chronickej retrosternálnej bolesti je potrebné získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.