Ptóza horného viečka

Depresia alebo ptóza horné viečko dieťa má dedičnú predispozíciu, ale dá sa aj získať. Očný defekt si vyžaduje pozorovanie a terapiu, pretože prispieva k zhoršeniu zrakových funkcií, zúženiu zorných polí. Patológia môže postupovať a skončiť amblyopiou alebo strabizmom. Získaná forma ochorenia je v mnohých prípadoch znakom prítomnosti vážneho ochorenia.

Príčiny ptózy

Faktory, ktoré vyvolávajú ptózu u dieťaťa, závisia od formy ochorenia. V tabuľke sú uvedené typy očných defektov a príčiny ich výskytu:

ako sa to prejavuje?

V treťom štádiu ochorenia kožný záhyb úplne pokrýva zrakový orgán.

Hlavný príznak- okraj očného viečka je znížený, zatiaľ čo dúhovka sa uzatvára o viac ako 2 mm. Choroba má častejšie jednostrannú povahu, porážka oboch orgánov zraku sa vyskytuje v tretine prípadov. Existujú 3 štádiá ptózy, v ktorých je uzavretá časť dúhovky:

úplné zatvorenie oka s ovisnutou kožou.

Pre dieťa je ťažké žmurkať s poklesom viečok akéhokoľvek stupňa. V ranom štádiu u detí sa zraková funkcia mierne zhoršuje. Pri menších prejavoch ptózy sa rodičom odporúča pozorovať správanie bábätka, sledovať mimiku, orientáciu v priestore a reakcie na zrakové podnety. S vekom môže dôjsť k úplnému uzavretiu oka s kožným záhybom. V štádiu 3 dieťa takmer nevidí s postihnutým orgánom zraku. Porušenia, ku ktorým dochádza pri znížení očného viečka v akejkoľvek forme:

podráždenie;
únava a nepohodlie v očiach počas vizuálneho stresu;
potreba značného úsilia na zatvorenie a zdvihnutie očných viečok;
diplopia;
strabizmus.

Získaná ptóza

Keď telo starne, patológia sa stáva atrofickou.

Klasifikácia patológie zahŕňa nasledujúce položky:

Neurogénne. Ochorenie je vyvolané obrnou zrakového nervu, ktorý riadi zdvíhanie očného viečka. Paralýzu spôsobujú nádory, intrakraniálne aneuryzmy, diabetická neuropatia a poranenia hlavy.
Myogénne. Ptóza sa vyskytuje v dôsledku myasthenia gravis - neuromuskulárnej patológie a je diagnostikovaná pomocou endorfínového testu. Má obojstranný charakter. Niekedy sú poklesnuté horné viečka v oboch očiach medicínskou nevyhnutnosťou, napríklad pri nehojacich sa vredoch rohovky.
Mechanický. Objavuje sa v dôsledku vyvíjajúceho sa nádoru alebo zjazvenia tkaniva.
Atrofické (senálne). Vyskytuje sa starnutím.

vrodená ptóza

Provokujúcim faktorom je predispozícia k dedičné choroby. Prenos patológie sa uskutočňuje na molekulárnej genetickej úrovni. Často sa úplná ptóza u novorodenca vyvinie, aj keď rodič mal čiastočné alebo nepostrehnuteľné ochorenie. Veľmi zriedkavé v dieťa Sú diagnostikované nasledujúce patológie s vynechaním očného viečka:

Takýto stav môže byť vrodený s Hornerovým syndrómom.

Palpebromandibulárny syndróm. Horný záhyb sa pohybuje v dôsledku práce žuvacích svalov. Prenáša sa hybnosť trojklanného nervu počas žuvania, pričom sa automaticky stimulujú svalové vlákna jedného očného viečka alebo oboch.
Vrodený Hornerov syndróm. Znamenia:
Mióza - zúžená zrenica;
Iná farba dúhovky;
Enoftalmus - retrakcia očnej gule;
Slabá odozva zreníc na svetlo.

Blefarofimóza. genetické ochorenie, vyznačujúci sa neprirodzene malou palpebrálnou štrbinou a nedostatočne vyvinutými svalmi horných viečok.

Pseudoptóza sa vyznačuje previsnutými nadbytočnými kožnými záhybmi, pričom očné viečka nie sú znížené. Tento jav sa nazýva falošná ptóza. Liečba je potrebná, ak pacient pociťuje psychické nepohodlie v dôsledku defektu vzhľadu.

Porucha horného viečka je známa ako blefaroptóza alebo skrátene ptóza. Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých dôvodov a je kozmetickou chybou, ktorá sa dá liečiť terapeuticky.

Etiológia patologického stavu

Ptóza môže postihnúť jedno alebo obe horné viečka a delí sa na:

za jednostrannú porážku;
bilaterálne - s pádom oboch viečok.

Závažnosť zmien priamo závisí od závažnosti procesu:

primárne - charakterizované čiastočným poklesom horného viečka, pričom očná guľa je pokrytá nie viac ako 33%;
sekundárne - v prípade odchýlky je zaznamenané výrazné vynechanie, viditeľná oblasť dosahuje 33 - 66%;
terciárne - celkové prepadnutie horného viečka úplne pokrýva oblasť zrenice, viditeľnosť je nulová.

Patologický proces prebieha v etapách, s postupným poklesom horného kožného záhybu. V určitých časových úsekoch sa deformačné zmeny zvýraznia.

Odborníci rozlišujú niekoľko štádií ochorenia:

Po prvé, vizuálne zmeny sú takmer nepostrehnuteľné. Dochádza k ochabovaniu tvárového svalstva, okolo očí sa začínajú vytvárať vačky, záhyby a tmavé kruhy.
Druhý je charakterizovaný vytvorením jasného vymedzenia územia medzi oblasťou očí a líc.
Tretie - viditeľné prejavy sú vyjadrené vynechaním horných viečok takmer do oblasti zreníc. Z vonkajšej strany je cítiť, že pacient má neustále smutný, rozrušený, nudný a bezvýrazný pohľad. Vytvára efekt pohľadu spod obočia alebo zamračeného, nespokojného človeka.
Po štvrté - prehĺbená nazolakrimálna drážka prispieva k vynechaniu nielen horných viečok, ale aj rohov očí. Zmeny, ktoré sa objavili, menia vek pacienta – vyzerá oveľa staršie.

Ptóza je registrovaná, keď je vzdialenosť medzi okrajmi horného viečka a dúhovky väčšia ako 1,5 mm.

Pozadie a príčiny ptózy

Príčiny vývoja ochorenia sú rôzne vonkajšie faktory. Ochorenie sa posudzuje z pohľadu vrodenej a získanej chyby.

Získaná forma, vyvinutá pod vplyvom rôznych predpokladov, sa ďalej delí:

Aponeurotická - patologická odchýlka ovplyvňuje štruktúry, ktoré regulujú zdvíhanie očných viečok. Svalové vlákna, ktoré boli natiahnuté alebo poškodené, sa vyznačujú zhoršenou funkčnosťou. K vzniku ochorenia dochádza pod vplyvom nevyhnutných zmien, riziková skupina zahŕňa pacientov v staršom veku.
Neurogénne - spôsobené porušením aktivity nervových vlákien zodpovedných za motorickú funkčnosť očí. Odchýlka sa vytvára pod vplyvom príčin spojených s poruchou pracovnej kapacity nervového systému:
- roztrúsená skleróza;
- mŕtvice lézie;
- neoplazmy v mozgu;
- mozgový absces v lebke.
Mechanický - tento variant patológie vedie k skráteniu horného viečka v horizontálnej rovine. Odchýlka nastáva pod vplyvom faktorov:
- v prítomnosti novotvarov v očiach;
- zranenia cudzími telesami, ktoré sa dostali do očí;
- porušenie integrity slizníc a iných oblastí;
- v dôsledku prebiehajúceho procesu zjazvenia.
Myogénny - je zaznamenaný po vytvorení myastenického syndrómu - autoimunitného typu chronickej lézie, čo vedie k zníženiu celkového svalového tonusu a zvýšenej únave.
Falošné - choroba sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich patologických stavov:
- závažný stupeň strabizmu;
- prebytočná koža očných viečok.

Vrodený variant ptózy sa tvorí pod vplyvom určitých vnútromaternicových rastových faktorov:

nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia svalu zodpovedného za proces zdvíhania horného viečka;
blefarofimóza - označuje zriedkavo zaznamenané genetické anomálie, charakterizované skrátením očných štrbín (vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine) v dôsledku zrastených okrajov očných viečok alebo chronickej konjunktivitídy;
palpebromandibulárny syndróm - zhoršená výkonnosť systému zodpovedného za zdvíhanie očných viečok v dôsledku lézií mozgového kmeňa so sprievodnými komplikáciami strabizmu alebo tupozrakosti.

Ďalšou charakteristikou Marcusovho-Gunnovho syndrómu je nedobrovoľné otvorenie palpebrálnej štrbiny v čase hovorenia, žuvania alebo iných vibrácií čeľuste.

Symptomatické prejavy

Patologická odchýlka je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Bežné príznaky ptózy zahŕňajú:

výrazné vynechanie hraníc horného viečka;
mierne smerom von;
malý objem postihnutého oka;
skrátená palpebrálna trhlina;
padajúci masívny záhyb horná divízia storočia;
oči posadené blízko seba;
rýchla únava orgánov zraku;
častá hyperémia a podráždenie slizníc;
znížená zraková ostrosť;
pocit cudzích predmetov v očných bulvách;
ostré zúženie žiaka;
bifurkácia pred umiestnenými predmetmi;
zriedkavé alebo chýbajúce žmurkanie;
neustály pohyb obočia;
nedobrovoľné naklonenie hlavy dozadu na zdvihnutie zníženého viečka;
neschopnosť tesne zavrieť očné viečka;
v niektorých prípadoch - strabizmus.

Vo výnimočných prípadoch môže byť lézia sprevádzaná symptomatickými prejavmi:

myastenický syndróm, pocit neustálej únavy a slabosti popoludní;
myopatia, oslabenie svalových štruktúr, ktoré vyvolávajú čiastočné zakrytie očných viečok;
nedobrovoľné zdvihnutie očných viečok počas pohybov čeľuste a počas otvárania ústnej dutiny;
palpebrálna dysfunkcia, vyjadrená pádom hornej časti a everzou dolnej, zjavným zúžením palpebrálnej štrbiny;
súčasné poklesnutie očného viečka, stiahnutie oka a zúženie zrenice je príznakom Clauda Bernarda-Hornera.

Ptóza u detí

Ptóza u detí je rozdelená na vrodené a získané. Ptóza sa často kombinuje s inými poruchami funkčnosti očí, medzi ktorými dominujú:

heterotropia - patológia, ktorá sťažuje koncentráciu oboch očí na jeden objekt s porušením ich koordinácie;
- odchýlka, pri ktorej nie je zapojený jeden z orgánov zraku a mozog dostáva rôzne obrázky, ktoré nedokáže spojiť do jedného celku;
- ochorenie charakterizované výrazným rozdielom v refrakcii očí, môže byť kombinované s astigmatizmom a pokračovať bez neho;
diplopia - porušenie, v dôsledku ktorého sa všetky objekty v zornom poli zdvojnásobia.

Ptóza môže byť prejavom celkových ochorení. Medzi hlavné predpoklady rozvoja choroby u dojčiat patria:

zranenia získané v čase prechodu pôrodným kanálom;
dystrofický typ myasténie - súvisiaci s ťažké formy autoimunitné lézie postihujúce svalové vlákna a nervy;
neurofibrómy - novotvar, ktorý sa vyskytuje na obaloch nervov horného viečka;
oftalmoparéza - čiastočná imobilizácia očných svalov;
hemangióm - útvar podobný nádoru, ktorý sa tvorí na cievach.

vrodená ptóza

Má klasifikačné znaky spojené s hlavnými príčinami vývoja patologický stav v detstvo:

Dystrofická forma - označuje najčastejšie zaznamenané, vznikajúce:
- pri odchýlke od štandardného vývoja štruktúr horného viečka;
- so slabosťou svalových prvkov horného svalu;
- s dystrofickými zmenami v levatore;
- s blefarofimózou - geneticky predisponovaným nedostatočným rozvojom palpebrálnej štrbiny.
Nedystrofická forma - charakterizovaná stabilným výkonom svalov horných viečok.
Vrodená neurogénna - je tvorená parézou tretieho páru hlavových nervov.
Myogénna – prenáša sa prostredníctvom dedičnej línie z matky na dieťa.
Patológia spojená s fenoménom Marcus Gunn je stav charakterizovaný spontánnym zdvihnutím horných viečok, ktoré sa tvoria pri otvorení úst, prehĺtacích pohyboch, abdukcii mandibula na stranu (akékoľvek funkcie vykonávané žuvacím oddelením).

Získaný variant

Ptóza tohto typu u dojčiat má svoje vlastné predpoklady na vzdelanie a poddruh:

Odchýlka spôsobená defektnou aponeurózou, charakterizovaná prítomnosťou nadbytočných kožných záhybov a často sa vyskytujúcim opuchom očných viečok. Takmer všetky fixné varianty ovplyvňujú obe oči.

Neurogénna ptóza má svoje vlastné odrody a príčiny:

lézia motorickej dráhy, lokalizovaná v oblasti tretieho páru hlavových nervov;
vrodený Hornerov syndróm - charakterizovaný prijatím traumy v čase, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami alebo iného nejasného pôvodu;
získaný Hornerov syndróm - ako príznak poškodenia nervového systému, ktorý sa tvorí po chirurgických zákrokoch v danej oblasti hrudníka alebo v dôsledku neuroblastómu ( malígny novotvar sa vyvíja výlučne v detstve).

Myogénna ptóza - je zaznamenaná v prítomnosti patologických abnormalít:

s existujúcou myasténiou gravis - vznikajúcou na pozadí nedostatočného rozvoja a novotvarov v týmusovej žľaze, charakterizovaných léziami očných svalov, zdvojením pred lokalizovanými predmetmi a asymetriou;
s progresívnou vonkajšou oftalmoplégiou - čiastočnou paralýzou nervov lebečnej oblasti zodpovedných za inerváciu očných svalov.

Mechanické - vznikajú v dôsledku zjazveného tkaniva a novotvarov na koži horného viečka.

Falošný - fixuje sa pri poruchách a poruchách pohybov očnej gule hore a dole, pri výskyte nadbytočných kožných záhybov v oblasti horného viečka a pri nádorovitých útvaroch na cievach (hemangiómy).

Symptomatické prejavy a schéma terapie v detskom veku sa prakticky nelíšia od dospelého. Chirurgické manipulácie na liečbu blefaroptózy u detí sa vykonávajú po dosiahnutí troch rokov veku a podliehajú zavedeniu celkovej anestézie. Do troch rokov sa u detí tvoria orgány zraku a operácia nedáva logický zmysel.

Diagnostické štúdie

Pri kontaktovaní liečebný ústav o rozvinutej odchýlke je pacient odoslaný na niekoľko výskumných postupov:

na meranie dĺžky horného viečka vo vertikálnej rovine;
stanovenie celkového svalového tonusu;
posúdenie symetrie kožných záhybov v procese žmurkania;
povinná konzultácia s neurológom;
vodivá elektromyografia - na komplexné posúdenie bioelektrických ukazovateľov svalového potenciálu;
rádiografický obraz oblasti obežnej dráhy;
ultrazvukové vyšetrenie očnej oblasti;
MRI mozgu;
identifikácia existujúceho stupňa strabizmu;
test binokulárneho videnia;
autorefraktometria - stanovenie optických vlastností orgánov zraku;
perimetrická diagnostika;
stanovenie úrovne očnej konvergencie - úroveň konvergencie zrakových osí v čase zvažovania blízko umiestneného objektu.

Po diagnostické opatrenia, ošetrujúci lekár stanoví konečnú diagnózu a zapíše celkový prijatý klinický obraz choroby v karte pacienta. Špecialista predpisuje potrebný liečebný režim na základe získaných údajov a Všeobecná podmienka organizmu.

Liečba ptózy

Hlavnou metódou korekcie patologického stavu je chirurgická intervencia. Chirurgická korekcia postihnutej oblasti sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík. lieky V detskom veku sa používa celková anestézia.

Celkové trvanie manipulácie je asi jeden a pol hodiny, terapia je v štandardnej schéme:

v oblasti horného viečka sa odstráni malý kúsok kože;
v orbitálnej priehradke sa urobí rez;
vykonáva sa rozdelenie aponeurózy zodpovedné za zdvihnutie horného viečka;
poškodená časť aponeurózy je vyrezaná;
zostávajúca oblasť je prišitá k spodnej chrupavke očného viečka;
materiál na šitie sa aplikuje na vrch;
povrch rany sa ošetrí sterilným obväzom.

Chirurgická intervencia je povolená po liečbe patológie, ktorá je hlavnou príčinou vývoja ptózy.

Bežne predpisované možnosti liečby ptózy zahŕňajú:

použitie elektroforézy;
lokálna expozícia UHF terapii;
myostimulácia;
galvanoterapia;
laserová terapia;
fixácia poškodeného očného viečka náplasťou.

Injekčná terapia

Najnovším vývojom na potlačenie symptómov blefaroptózy je použitie injekcií lieky s obsahom botulotoxínov:

"Dysport";
"Lantoksa";
"Botox".

Ich spektrum účinku je zamerané na nútenú relaxáciu svalových vlákien zodpovedných za zníženie očného viečka. Zorné pole sa po zákroku vráti do normálu.

Pred manipuláciou špecialista zhromažďuje anamnestické údaje:

zranenia, ku ktorým došlo;
chronické alebo zápalové ochorenia;
všetky druhy užívaných liekov;
sklon k spontánnym alergickým reakciám;
dedičný faktor – koľko členov rodiny trpelo podobnými neduhmi.

Pri úplnej absencii kontraindikácií, po objasnení faktorov, ktoré ovplyvnili nástup ochorenia, a predpísaní plnohodnotného liečebného režimu, prebieha počiatočná príprava na zákrok. V predoperačnom období pacient podpisuje súhlas s navrhovanou možnosťou terapie, je plne informovaný o zvolenej metóde.

Požadovaná úroveň koncentrácie lieky určí lekár pri vizuálnom vyšetrení poškodenej oblasti. Subkutánne a intradermálne injekcie sa vyrábajú pomocou inzulínových striekačiek. Pred manipuláciou sa chirurgické pole ošetrí antiseptikmi, načrtnú sa miesta pre budúce vpichy.

Celkové trvanie manipulácie je päť minút, prakticky neexistuje žiadna bolesť. Po ukončení procedúry sa miesta vpichu druhýkrát ošetria dezinfekčnými prostriedkami, chorý je ešte pol hodiny pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Na konci manipulačných opatrení sa pacientovi druhýkrát oznámia pravidlá pooperačného obdobia:

počas prvých štyroch hodín buďte výlučne vo vzpriamenej polohe;
je zakázané ohýbať a zdvíhať ťažké veci;
neodporúča sa dotýkať sa a miesiť miesta vpichu;
používanie alkoholických nápojov s nízkym obsahom alkoholu je zakázané;
nedotýkajte sa miest vpichu vysoké teploty- pod zákazom sú všetky otepľovanie a tlakové obväzy, obklady;
je prísne zakázané navštevovať sauny, kúpele a parné miestnosti - aby sa predišlo zničeniu pozitívneho účinku.

Obmedzenia platia na týždenné obdobie. Požadovaný výsledok sa zaznamená dva týždne po manipulácii a trvá šesť mesiacov s postupným oslabovaním. Terapeutický vplyv "Botox" je skutočnou náhradou chirurgická intervencia s čiastočnou alebo neúplnou formou ptózy horného viečka.

domáca terapia

Samoeliminácia patologického stavu má v primárnych štádiách vývoja odchýlky pomocnú povahu. Na potlačenie kozmetického defektu sa odporúča použiť:

špecializované obklady;
masky;
gymnastické cvičenia - na posilnenie svalov oblasti tváre.

Pri absencii požadovaného výsledku sa pacient potrebuje poradiť s lekárom a ďalšia liečba v nemocničnom prostredí.

Gymnastika z ptózy - pomáha posilňovať uvoľnené svaly a zahŕňa pravidelné vykonávanie určitých cvičení:

Pri široko otvorených očiach sa vykonávajú kruhové pohyby - vykonáva sa dôkladné vyšetrenie okolitých predmetov. Bez zatvorenia očí sa pokúšajú prižmúriť oči. Opakovanie techniky sa vykonáva niekoľkokrát za sebou.
Maximálne otvorenie očí a ich držanie v tejto polohe po dobu 10 sekúnd. Potom nasleduje tesné uzavretie so svalovým napätím na 10 sekúnd. Celkovo sa vykoná šesť opakovaní.
Ukazováky sú umiestnené v oblasti obočia. Po miernom tlaku sa spoja, bez vytvorenia zvrásneného záhybu. Štádium by sa malo vykonať pred objavením sa bolesti vo svaloch.
Oblasť obočia sa masíruje ukazovák hladkaním a jemným tlakom.

Svalová gymnastika vám umožňuje utiahnuť oslabené tvárových svalov. Manipulácie sú zakázané pri infekčných a zápalových procesoch postihujúcich oblasti horného viečka.

Liečivé krémy – patria medzi najjednoduchšie prostriedky na liečbu ptózy. Farmaceutické a kozmetické spoločnosti vyrábajú dosť sťahujúce krémy.

Účinnosť vplyvu závisí od stupňa poškodenia - v počiatočných fázach prostriedky vytvárajú pozitívny účinok - pri každodennom používaní. Na konci kozmetických procedúr všetka účinnosť rýchlo ustúpi a stav sa vráti do pôvodného stavu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo sekundárnej alebo primárnej tvorbe ptózy, odborníci odporúčajú pacientom zmeniť svoj obvyklý životný štýl:

prehodnotiť zásady dennej stravy - používať potraviny obohatené esenciálne vitamíny a minerály;
vylúčiť alkoholické, nízkoalkoholické nápoje;
liečiť chronickú nikotínovú a drogovú závislosť;
pravidelne sa venovať športu - každodenné prechádzky v lesoparkoch, tréning, gymnastika, plávanie;
stabilizácia režimu odpočinku a práce - nočný spánok by mala byť aspoň osem hodín, je potrebné chodiť spať a vstávať v rovnakom čase.

Ako preventívne opatrenie u starších ľudí sa odporúča:

pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u oftalmológa;
včas liečiť očné choroby;
pravidelne navštevovať neurológa.

Terapia zmien, ktoré vznikli pod vplyvom starnutia tela, je nemožná doma. Na potlačenie negatívnych symptómov by ste sa mali obrátiť na miestnu kliniku, odovzdať všetky potrebné testy a dostávajú symptomatickú liečbu.

Ptóza je ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu zdravotná starostlivosť. S pokročilou formou patologickej odchýlky (nad druhým štádiom) bude jedinou možnosťou liečby povinná chirurgická intervencia. Ignorovanie primárnych príznakov ochorenia umožní rýchlu progresiu ochorenia.

Ptóza horného viečka u detí nie je taká častá, ale stále sa to niekedy stane. Ak má vaše dieťatko ovisnuté viečko, mali by ste sa poradiť s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou vám špecialista poradí, aby ste urobili chirurgickú operáciu. Je to nevyhnutné na zabezpečenie normálneho vývoja zraku vášho dieťaťa. Ale ľudové prostriedky sú tu bezmocné.

Ako funguje zrak novorodenca Od okamihu narodenia sú deti schopné vidieť niektoré predmety a tvary, ale ich zrak ešte nie je úplne vyvinutý. Vidia tváre a veľké predmety, ale všetko je stále veľmi rozmazané, nerozlišuje malé detaily.

Novorodencov priťahujú svetlé farby a kontrast svetla a tieňa, no mnohí nedokážu rozlíšiť medzi podobnými odtieňmi a inými detailmi.

Zrak dieťaťa sa vyvíja veľmi rýchlo. Je dokázané, že keď dosiahne vek troch-štyroch mesiacov, už dokáže rozlišovať jemné detaily a množstvo farieb.

Vo veku štyroch mesiacov by mali oči dieťaťa pracovať vo dvojici, aby vnímalo hĺbku priestoru.

Vo veku dvoch rokov sa zrak dieťaťa prakticky nelíši od zraku dospelého.

Dieťa s ptózou sa môže javiť ako veľmi ospalé alebo môže mať jedno oko menšie ako druhé. Ptóza môže byť na jednom oku aj na dvoch.

Detský oftalmológ vám pomôže konečne túto problematiku zistiť a diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Lekár zhodnotí zrak, vyšetrí zrenice a schopnosť pohybu očí. Okrem toho meria výšku viečka, jeho stúpanie a silu očného svalu.

Ak lekár diagnostikuje ptózu horného viečka stredný stupeň, netreba prepadať panike. Ide len o kozmetickú vadu, ktorá neovplyvňuje videnie. Chirurgická intervencia pre novorodencov v tomto prípade nie je predpísaná. Bude potrebné len pravidelne navštevovať oftalmológa na sledovanie stavu očí. Určitá korekcia je možná, keď dieťa trochu vyrastie.

Sú chvíle, kedy horné viečko nestúpa dostatočne a blokuje videnie. Vtedy je potrebný urgentný zásah, pretože dieťa je ohrozené rôzne choroby oči (napríklad amblyopia).

Okrem problémov so zrakom ptóza horného viečka niekedy spôsobuje, že dieťa zdvihne čeľusť a zakloní hlavu dozadu, aby lepšie videlo. To negatívne ovplyvňuje rozvoj jeho pohybových schopností.

Korekcia závažnej ptózy zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak nie je videnie dieťaťa vážne narušené, operácia sa môže odložiť až do okamihu, keď má dieťa tri alebo päť rokov. V závažných prípadoch nemožno operáciu odložiť!

Operácie sa líšia v závislosti od príčin a závažnosti ochorenia. Ale vo všeobecnosti spočívajú v pripevnení natiahnutého svalu na miesto, skrátení nevyvinutého svalu alebo pomocou špeciálneho obväzu na zdvihnutie očného viečka. Vo väčšine prípadov sa počas operácie dieťaťu podáva celková anestézia.

Niektoré liečby ptózy horného viečka môžu trvať niekoľko týždňov, kým sa viečko nezvýši do požadovanej výšky. Počas tohto obdobia bude dieťa pod prísnym dohľadom oftalmológa.

Ptóza u detí

Príčiny ptózy horného viečka u detí

Príčiny ptózy zahŕňajú traumu alebo vrodené chyby, ktoré vedú k svalovej slabosti alebo zhoršenému nervovosvalovému prenosu horného viečka. Príčina ptózy u detí nízky vek Môže poslúžiť poranenie dieťaťa pri pôrode, neurofibróm (nádor nervového obalu horného viečka) alebo hemangióm (nádor krvných ciev).

Oftalmoparéza, ako jedna z možné príčiny ptóza v oboch očiach, vedie k symetrickej forme ochorenia a slabosti očnicového svalu oka.

Príčiny ptózy horného viečka akútna forma sú zvyčajne neurogénne. Prolaps očného viečka sa často pozoruje pri Hornerovom syndróme (patológia sympatickej inervácie). Pri tomto type patológie sa ptóza horného viečka vyvíja iba v jednom oku.

Príčinou ptózy senilnej formy sú zmeny vo svaloch očného viečka súvisiace s vekom a ochabnutie kože, ktorá stratila svoju elasticitu nad palpebrálnou štrbinou.

Príznaky ptózy horného viečka u detí

Pacienti s ptózou horného viečka majú tiež ťažkosti so žmurkaním. V snahe rozšíriť zorné pole nakláňajú hlavy dozadu. Pokus zdvihnúť očné viečko rukami môže viesť k infekcii očí pacienta. Vrodená ptóza u detí sa často vyskytuje na pozadí strabizmu. amblyopia alebo diplopia (dvojité videnie).

Diagnostika a liečba ptózy horného viečka u detí

Diagnóza ptózy nie je náročná. Na stanovenie diagnózy sa meria výška očného viečka, kontroluje sa symetria a úplnosť pohybu horných viečok oboch očí.

Tento typ operácie ptózy nemožno vykonať u pacientov s vrodenou formou ochorenia, pretože v tomto prípade má pacient spravidla príliš tenkú vrstvu. svalová hmota storočí. Liečba ptózy horného viečka s aplikáciou duplikácie levatora často vedie k erupcii stehov a recidíve ochorenia.

Alternatívnou operáciou ptózy horného viečka je technika vytvorenia duplikácie tarzoorbitálnej fascie. Od vyššie uvedeného spôsobu liečby ptózy sa líši v spôsobe spevnenia záhybu očného viečka. Okrem troch stehov v tvare U zahŕňa táto operácia ptózy použitie diatermokoagulácie (kauterizácia horného viečka diatermickým prúdom) svalovej membrány horného viečka.

Použitie diatermokoagulácie pri liečbe ptózy horných viečok umožňuje znížiť invazívnosť operácie, zlepšiť následné zjazvenie svalov očných viečok a upustiť od použitia štepov pri chirurgickej korekcii patológie.

Chirurgia s ptózou horného viečka sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výnimkou sú deti: pri operáciách s ptóza u detí Odporúča sa celková anestézia.

Zdroj:

Všeobecné charakteristiky choroby

Ptóza je abnormálne poklesnutie horného viečka. V tomto prípade pacient čiastočne alebo úplne uzavrie palpebrálnu trhlinu a podľa toho aj zorné pole. Preto ptóza nie je len kozmetická chyba, ale aj závažné očné ochorenie. Ptóza horného viečka môže viesť k funkčnej slepote.

Ptóza horného viečka môže byť získaná alebo vrodená. U detí s vrodenou formou ochorenia sa ptóza často kombinuje so strabizmom alebo amblyopiou (ochorenie lenivých očí).

Liečba ptózy je prevažne chirurgická.

Príčiny ptózy horného viečka

Medzi príčinami ptózy asymetrickej bilaterálnej pomaly progresívnej formy sa nazýva myasthenia gravis (autoimunitné neuromuskulárne ochorenie). Dystrofická myasténia súčasne spôsobuje chudobu výrazov tváre a vyčerpanie temporálnych svalov.

Bez ohľadu na príčiny ptózy sa pacienti musia poradiť s oftalmológom.

Príznaky ptózy horného viečka

Hlavným príznakom ptózy je pokles očného viečka jedného alebo oboch očí. Pacient s ptózou horného viečka nemôže úplne zavrieť oko, čo vedie k zrakovej únave a podráždeniu očných tkanív.

Diagnostika a liečba ptózy horného viečka

Liečba ptózy horného viečka je chirurgická. Štandardnou operáciou ptózy je skrátenie očného viečka vytvorením takzvanej duplikácie levatora. Na tento účel sa na očnom viečku pacienta, ktorý potrebuje liečbu ptózy, vyrobia tri stehy v tvare U.

Alternatívnou operáciou ptózy horného viečka je technika vytvorenia duplikácie tarzoorbitálnej fascie. Od vyššie uvedeného spôsobu liečby ptózy sa líši v spôsobe spevnenia záhybu očného viečka. Okrem troch stehov v tvare písmena p táto operácia ptózy zahŕňa použitie diatermokoagulácie (kauterizácia diatermickým prúdom) svalovej membrány horného viečka.

Chirurgická liečba ptózy horného viečka sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výnimkou sú deti: pri operáciách ptózy u detí sa odporúča použitie celkovej anestézie.

Video z YouTube k téme článku:

Zdroj:

Nájdite chorobu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii rôznych porúch zraku u detí: čím skôr sa patológia zistí, tým ľahšie bude jej predchádzať.

Kontaktné šošovky sú pohodlným moderným spôsobom korekcie zraku, pri ktorom človek nepotrebuje používať okuliare. Pri výbere šošoviek

očné choroby

Ochorenia oka sú rôznorodé čo do počtu a prejavov. Táto časť sa bude zaoberať tými hlavnými. Pri každom ochorení sú uvedené kompletné informácie o príčine ochorenia (etiológii), o mechanizmoch rozvoja ochorenia (patogenéze), o príznakoch a diagnostike očných ochorení. V každej časti sú tiež podrobne uvedené moderné pohľady na liečbu a diagnostiku chorôb, osobitné miesto je venované prevencii. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa prezentovaného materiálu, môžete sa obrátiť na oftalmológa na našej webovej stránke.

Krátkozrakosť je jednou z najčastejších očných chorôb moderných ľudí. V tomto materiáli nájdete všetky informácie o príčinách krátkozrakosti, metódach korekcie a praktické rady.

Chalazion je pomerne nepríjemné ochorenie očných viečok, ktoré sa môže prejaviť nielen ako kozmetická chyba, ale môže viesť aj k rozvoju závažných komplikácií, keď sa zápalový proces rozšíri do okolitých tkanív.

Syndróm suchého oka je ochorenie, ku ktorému je potrebné pristupovať systematicky. V tomto materiáli sa osobitná pozornosť venuje identifikácii príčin tohto ochorenia oka, ako aj rôznym metódam liečby.

Styes na oku je zápal žľazy očného viečka, s ktorým sa stretla väčšina ľudí. Toto ochorenie môže mať rôznu závažnosť, ale bez ohľadu na to je potrebné vykonať liečbu včas a úplne.

Sivý zákal je zakalenie šošovky, ktoré bude mať skôr či neskôr každý človek (otázka je, či sa dožije tohto bodu). Ochoreniu sa nedá predchádzať, ale jeho rozvoj sa dá spomaliť. Toto hovorí článok.

Amblyopia vzniká častejšie v detstve a môže viesť k trvalej strate zraku. Príčiny a spôsoby liečby amblyopie sú uvedené v tomto materiáli, ktorý absorboval všetky potrebné informácie.

Syndróm počítačového videnia je metlou moderného ľudstva. Počítače priniesli do našich životov nielen dobré, ale aj negatívne veci. Odkiaľ pochádzajú očné choroby súvisiace s počítačom a ako sa s nimi vysporiadať - to všetko je uvedené v materiáli.

Makulárna degenerácia - porážka centrálnych oddelení sietnice, čo vedie k významnej strate zraku a je hlavnou príčinou slepoty vo vyspelých krajinách u ľudí nad 50 rokov. Materiál poskytuje úplné informácie o chorobe.

Konjunktivitída je zápal sliznice očnej buľvy (Conjunctiva), ktorý môže mať rôzny charakter (bakteriálny, vírusový alebo alergický), ale vždy sa prejavuje rovnako (začervenanie očí, výtok a kŕče).

Farbosleposť je vrodené porušenie vnímania farieb, pri ktorom si človek zamieňa určité odtiene (slabosť farieb) alebo úplne nerozlišuje farby ( Farbosleposť). Ochorenie je určené štruktúrou sietnice a nie je liečiteľné.

Skleritída je zápal fibróznej membrány očnej buľvy (skléry), prejavujúci sa ťahavými bolesťami v oku, viditeľným začervenaním oka rôznej intenzity. Choroba sa často vyvíja na pozadí autoimunitných patológií (reumatoidná artritída atď.).

Episkleritída je zápal očných tkanív umiestnených medzi sklérou (vláknitá membrána) a spojovkou (sliznica). Proces je spravidla jednostranný a lokálny: bolesť a začervenanie očnej gule je obmedzená.

Keratitída je zápal priehľadnej časti oka (rohovka), rôzneho charakteru (bakteriálny, vírusový, traumatický atď.), sprevádzaný fotofóbiou, slzením, bolesťou a začervenaním oka. Vyžaduje intenzívnu liečbu, tk. môže viesť k vážnym komplikáciám.

Retinálna dystrofia je skupina ochorení charakterizovaná poškodením vnútornej svetlo-vnímacej membrány oka, ktoré môže byť lokalizované na rôznych oddeleniach – centrálnom i periférnom. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané.

Podiel očných chorôb v štruktúre všeobecnej chorobnosti v Rusku a vo svete neustále narastá. Je to spôsobené tým, že zraková záťaž moderného človeka sa z roka na rok zvyšuje. Musíme sa viac učiť a tráviť čas za obrazovkou monitora, televízora, používať rôzne technické prostriedky(telefóny, eKnihy). Práca v kancelárii zahŕňa koncentráciu na blízko, čo tiež negatívne ovplyvňuje stav zrakového orgánu. Ak ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného a iných systémov moderná medicína sa naučili úspešne liečiť medicínsky a chirurgicky, potom sa očné choroby odlišujú: pomocou tabletových foriem liekov nie je vždy možné opraviť stav pacienta a chirurgické metódy Obnova zraku často prináša veľké riziká a pacientovi viac škodí ako pomáha. Preto má prevencia veľký význam pri zachovaní ľudského zraku. Tomuto aspektu bola pri vytváraní tejto stránky venovaná osobitná pozornosť.

Zdroj:

Plastická chirurgia / Korekcia ptózy (poklesnutia) horného viečka

Ptóza horné viečko je pokles horného viečka viac ako 2 mm pod horný okraj dúhovky (ideálne okraj horného viečka prekrýva dúhovku asi 1,5 mm) alebo pod druhé viečko, keď sa obe oči porovnávajú. Ptóza horného viečka sa vyskytuje pomerne často, a to ako u dospelých, tak aj u detí, navyše tento stav môže byť vrodený, prípadne sa môže vyvinúť počas života natiahnutím a stenčením aponeurózy svalu, ktorý dvíha horné viečko. Tiež ptóza očného viečka sa môže objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku poranenia horného viečka alebo ochorenia oka.

Štruktúra svalového aparátu, ktorý zdvíha horné viečko.

1 - Väzový aparát; 2 - Prechod svalu, ktorý zdvíha horné viečko do aponeurózy; 3 - Tarzálna platnička (chrupavka očného viečka); 4 - Aponeuróza svalu, ktorý zdvíha horné viečko; 5 - Sval, ktorý zdvíha horné viečko

Je dôležité odlíšiť vrodenú ptózu viečok od získanej, pretože techniky zamerané na korekciu získanej ptózy očných viečok a vrodenej sa navzájom líšia. Vzhľadom na to, že vývoj vrodenej ptózy očného viečka je výsledkom dystrofie svalu, ktorý zdvíha horné viečko, a nie jeho aponeurózy, dochádza k jeho (svalovému) predĺženiu a zhutneniu (fibróza).

vrodená ptóza

Získaná ptóza

Pacienti so získanou ptózou majú pružnejší a odolnejší sval, ktorý zdvíha horné viečko a pri pohľade nadol môže oko zvyčajne zavrieť. Neúplné uzavretie horného viečka s maximálne sklopeným pohľadom a malá amplitúda pohybov horného viečka môže byť dôležitým pomocníkom pri odlíšení vrodenej ptózy viečka. Vrodená ptóza horného viečka je častejšie jednostranná, získaná – častejšie sa vyskytuje obojstranne.

Liečba ptózy horného viečka sa vykonáva pomocou operácie, v prípade vrodenej ptózy zameranej na skrátenie m. levator levator horného viečka, v prípade získanej ptózy zameranej na skrátenie natiahnutej aponeurózy viečka. tento sval.

Operácia na korekciu ptózy horného viečka

Operácia na korekciu ptózy horného viečka sa môže vykonať v lokálnej anestézii aj v anestézii a trvá od 30 minút do 1 hodiny.

Pri operácii získanej ptózy na hornom viečku sa odstráni tenký pásik kože, prereže sa očnicová priehradka, pod ňou sa prereže aponeuróza svalu, ktorý dvíha horné viečko, aponeuróza sa skráti a prišije na tarzálnu platničku. (chrupavka očného viečka) trochu nižšie.

Ovisnuté horné viečko (ptóza)

Zdroj:

Pokles horného očného viečka

Normálne je dúhovka uzavretá okrajom horného viečka asi na 1,5 mm. Hovorí sa o ptóze (blefaroptóze), ak viečko klesne pod horný okraj dúhovky o 2 alebo viac milimetrov alebo je pri porovnaní pod viečkom druhého oka. Pokles horného viečka môže byť vrodený alebo celoživotný, takže blefaroptóza je u detí a dospelých pomerne bežná.

Ovisnuté horné viečko nie je len kozmetická chyba, ale zasahuje aj do normálneho vývoja a fungovania vizuálneho analyzátora, čo spôsobuje mechanické ťažkosti vo videní. Korekcia poklesu horného viečka sa vykonáva plastickou chirurgiou a oftalmológiou.

Klasifikácia

Podľa doby vývoja sa rozlišuje vrodená a získaná blefaroptóza. V závislosti od stupňa závažnosti môže byť pokles horného viečka čiastočný (okraj viečka pokrýva hornú tretinu zrenice), neúplný (okraj viečka je znížený do polovice zrenice) a úplný (horná očné viečko pokrýva celú zrenicu). Ptóza môže byť jednostranná (69 %) alebo obojstranná (31 %).

V závislosti od etiológie poklesu horného viečka sa rozlišujú tieto typy ptózy: aponeurotická, neurogénna, myogénna, mechanická ptóza a pseudoptóza (falošná).

Príčiny

Zdvíhanie očného viečka sa vykonáva v dôsledku fungovania špeciálneho svalu, ktorý zdvíha horné viečko (levátor), ktoré je inervované okulomotorickým nervom. Preto hlavné príčiny poklesu horného viečka môžu súvisieť buď s anomáliou svalu, ktorý zdvíha viečko, alebo s patológiou okulomotorického nervu.

Vrodené poklesnutie horného viečka môže byť založené na nedostatočnom rozvoji alebo úplnej absencii svalu zdvíhača; v zriedkavých prípadoch aplázia jadier alebo dráh okulomotorického nervu. Vrodená blefaroptóza je často familiárna, ale môže byť spôsobená aj abnormálnym tehotenstvom a pôrodom. Vrodené poklesnutie horného viečka je vo väčšine prípadov kombinované s inou patológiou orgánu videnia: anizometropiou. strabizmus. tupozrakosť atď.

Aponeurotická blefaroptóza sa najčastejšie vyvíja na pozadí involučných zmien spojených s prirodzeným procesom starnutia tela. Niekedy je príčinou poklesu horného viečka trauma aponeurózy levatora alebo jeho poškodenie počas oftalmologických operácií.

Neurogénna ptóza horného viečka je dôsledkom chorôb nervového systému: mŕtvice. roztrúsená skleróza. paréza okulomotorického nervu, meningitída. nádory a abscesy mozgu atď. Vynechanie horného viečka neurogénnej povahy sa pozoruje pri Hornerovom syndróme, ktorý je charakterizovaný paralýzou cervikálneho sympatického nervu, zatiahnutím očnej buľvy (enoftalmus) a zúžením zreníc (mióza). Príčinou myogénnej blefaroptózy môže byť myasthenia gravis. svalová dystrofia, vrodená myopatia. blefarofimóza.

Mechanické poklesnutie horného viečka môže byť spôsobené retrobulbárnym hematómom, nádormi očných viečok alebo poškodením očnice. deformácia očného viečka v dôsledku ruptúr, poranení cudzími telesami oka. zjazvenie.

Pseudoptóza (falošné, zjavné ovisnutie horného viečka) sa vyskytuje s prebytočnou kožou na hornom viečku (blefarochaláza), strabizmus, hypotenzia očnej gule.

Symptómy

Blefaroptóza sa prejavuje jednostranným alebo obojstranným poklesom horného viečka rôznej závažnosti: od čiastočného prekrytia až po úplné uzavretie palpebrálnej štrbiny. Pacienti s ovisnutými hornými viečkami sú nútení napnúť frontalisový sval, zdvihnúť obočie alebo nakloniť hlavu dozadu, aby lepšie videli postihnutým okom (poloha pozorovateľa hviezd). Ovisnuté horné viečko sťažuje vykonávanie žmurkacích pohybov, čo je následne sprevádzané zvýšenou únavou, podráždením a infekciou očí.

Vrodená blefaroptóza sa často kombinuje so strabizmom, epikantom, parézou horného priameho svalu. Neustále zakrývanie očnej buľvy viečkom nakoniec vedie k rozvoju amblyopie. So získaným poklesom horného viečka sa často zaznamenáva diplopia, exoftalmus alebo enoftalmus. porušenie citlivosti rohovky.

Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmov vedúcich k poklesu horného viečka si diferenciálna diagnostika a korekcia ptózy vyžaduje spoločnú liečbu pacienta oftalmológom. neurológ. plastický chirurg.

Diagnostika

Primárna diagnóza poklesu horného viečka sa vykonáva pri vizuálnom vyšetrení. Pri fyzickom vyšetrení sa zistí výška polohy očného viečka, šírka palpebrálnej štrbiny, symetria umiestnenia viečok oboch očí, pohyblivosť očných buliev a obočia, sila m. levator, poloha hlavy a hodnotia sa ďalšie funkčné ukazovatele.

S mechanickou ptózou, aby sa vylúčilo poškodenie kostných štruktúr v oblasti levatora je zobrazená prieskumná rádiografia obežnej dráhy. Pri podozrení na neurogénny charakter poklesu horného viečka sa vykoná CT vyšetrenie mozgu (MRI), konzultácia s neurológom a neurochirurgom.

Liečba

V prvom rade je liečba ptózy horného viečka zameraná na odstránenie funkčná patológia a až potom - opraviť kozmetickú chybu.

V prípade neurogénnej povahy poklesu horného viečka sa lieči základná patológia; dodatočne menovaná lokálna fyzioterapia - galvanizácia. UHF. parafínovú terapiu.

S vrodeným poklesom horného viečka, ako aj nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej terapie získanej ptózy v priebehu 6-9 mesiacov. uchýliť sa k metódam chirurgickej oftalmológie. Termíny korekcie vrodenej blefaroptózy sú stanovené diferencovane: čiastočné poklesnutie horného viečka sa operuje v 13-16 rokoch; plnú ptózu, vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku tupozrakosti, je vhodné eliminovať v predškolskom veku.

Operácie poklesu horného viečka (korekcia ptózy) sú zamerané buď na skrátenie svalu, ktorý zdvíha horné viečko (vrodená ptóza), alebo na skrátenie zdvíhacej aponeurózy (získaná ptóza).

Pri vrodenej ptóze sa izoluje levator, sval sa plicatizuje (skracuje) excíziou alebo vytvorením duplikácie. V prípade ťažkej blefaroptózy je m. levator viečko prišitý k m. frontalis.

Štandardnou operáciou získanej blefaroptózy je odstránenie tenkého pruhu kože z horného viečka, resekcia aponeurózy a fixácia jej spodného okraja ku chrupavke horného viečka. IN plastická operácia korekciu ovisnutého horného viečka je možné kombinovať s hornou blefaroplastikou.

Predpoveď

Estetický a funkčný výsledok korekcie blefaroptózy správnou chirurgickou taktikou je zvyčajne zachovaný na celý život. Pri spúšťaní horného viečka v dôsledku oftalmoplégie. liečbou možno dosiahnuť len čiastočný efekt. Chirurgická liečba myogénnej ptózy spôsobenej myasthenia gravis je neúčinná.

Ovisnuté horné viečka, ktoré sa neliečia, môžu nakoniec viesť k amblyopii a strate zraku.

Ptóza horného viečka je jasne viditeľná pri komunikácii s osobou. Toto ochorenie sa prejavuje nedostatočným otvorením horného viečka. Koža nad viečkom môže prevísať najmenej 2 mm. Zvyčajne osoba s diagnostikovanou ptózou horného viečka vyzerá staršie ako jeho roky. Môžete si o ňom myslieť, že je neustále unavený alebo smutný. Je to spôsobené zlým zrakom. Osoba s ptózou musí napnúť svaly tváre, aby mohla normálne žmurkať. Je potrebné odlíšiť pseudoptózu od skutočnej patológie horného viečka. Pri falošnej ptóze sa pozoruje zúženie palpebrálnej štrbiny v dôsledku hysterického stavu alebo nervového tiku.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže dôjsť k porušeniu štruktúry očného viečka u dieťaťa. Patológia môže byť vrodená a získaná.

Pri vrodenej ptóze sa pozoruje nedostatočne vyvinutý sval horného viečka alebo jeho úplná absencia. Je to spôsobené genetickými poruchami.
Ak mal plod neurologické poruchy počas embryonálneho vývoja, existuje možnosť nedostatočného rozvoja okulomotorického nervu.

Existuje oveľa viac príčin získanej ptózy.

Choroby neurologického systému.
Poranenie oka, ktoré spôsobí paralýzu očné nervy. Tieto nervy sú zodpovedné za pohyb horného viečka. Nervová paralýza môže byť úplná alebo čiastočná.
Natiahnutie kože očného viečka v dôsledku zhoršenia stavu tela. U detí sa to môže vyskytnúť v prítomnosti chronických ochorení.
Lekárske zákroky sú tiež dôvodom, prečo môže mať dieťa ptózu horného viečka.
Je možné, že nedostatočné otvorenie očného viečka je spôsobené prítomnosťou nebezpečných chorôb vnútorné orgány.

Symptómy

Je ľahké identifikovať patologické poruchy očného viečka u dieťaťa. To je viditeľné vizuálne bez špeciálneho vyšetrenia. Ale niekoľko stupňov ptózy horného viečka sa líši.

Pri prvom stupni patológie horné viečko zatvára žiak o 1/3. Tento stupeň mierne zhoršuje videnie dieťaťa.
Druhý stupeň ptózy je charakterizovaný uzavretím 2/3 storočia.
Pri treťom stupni je zrenica takmer celá pokrytá ovisnutou kožou. Na jedno oko dieťa nevidí takmer nič.

Pre dieťa je ťažké žmurkať pri akomkoľvek stupni ptózy horného viečka. Musí si namáhať svaly na tvári vrátane obočia a čela. Oko sa nielen úplne neotvorí, ale ani sa nezatvorí, ak je patológia vrodená. Z tohto dôvodu dochádza k podráždeniu očnej gule.

Diagnóza ptózy horného viečka u dieťaťa

Lekár bude môcť určiť diagnózu pri vstupnom vyšetrení. Lekár potrebuje diagnostikovať ptózu a identifikovať presnú príčinu jej výskytu.

Pri vizuálnom vyšetrení lekár posúdi stav a pohyblivosť poškodeného viečka.
Vyžaduje sa anamnéza. Lekár zhromažďuje údaje o rodine dieťaťa a berie do úvahy dedičné faktory.
Veľkosť visiaceho kožného záhybu je špecifikovaná.
Do úvahy sa berie sila očných svalov.
Lekár hodnotí symetriu pri pohyboch očí, berie do úvahy aj pohyblivosť obočia.
Je potrebné merať vnútroočný tlak dieťaťa.
U detí sa hodnotí zraková ostrosť.
Dieťa potrebuje určiť možný strabizmus alebo amblyopiu.

Mechanizmom uzáveru žiaka je možné rozlíšiť vrodenú patológiu od získanej. Pri vrodenej ptóze nebude oko úplne zatvorené, na rozdiel od získanej ptózy. V závislosti od príčiny ochorenia bude predpísaná potrebná liečba na odstránenie ochabnutej kože nad okom.

Komplikácie

Prečo je ptóza očného viečka nebezpečná pre dieťa?

Táto patológia môže nepriaznivo ovplyvniť videnie dieťaťa.
Pri ptóze horného viečka existuje možnosť vzniku strabizmu a amblyopie. Amblyopia je vznik „lenivého oka“, ktoré negatívne ovplyvňuje zrakové funkcie.
Taktiež ovisnutá koža nad okom je výraznou kozmetickou vadou.
Deti od útleho veku môžu mať komplexy zo svojho vzhľadu.
Odborníci nezavrhujú predpoklad prenosu ptózy horného viečka dedičnosťou.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Liečba patológie horného viečka u dieťaťa by sa nemala uskutočňovať doma.
Ako liečiť ptózu u dieťaťa určí lekár, ale zvyčajne sa používa chirurgický zákrok.
Rodičia môžu pomôcť dieťaťu pri vykonávaní špeciálnych postupov na odstránenie získanej patológie. Ale masáž fyzioterapia nebude môcť úplne obnoviť postihnuté viečko bez lekárskej pomoci.

Čo robí lekár

Ako liečiť ptózu horného viečka u dieťaťa, lekár určí po stanovení diagnózy a zistení presnej príčiny patológie.

Na úplné odstránenie porušenia horného viečka sa používa chirurgická operácia.
Ale ak je príčinou ptózy choroba, musíte ju najskôr vyliečiť. Po úspešná liečba môžete začať operáciu.
Pred operáciou je potrebné držať postihnuté viečko náplasťou, aby sa zabránilo strabizmu.
U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.
Po odstránení prebytočnej kože a napnutí potrebných svalov lekár aplikuje kozmetický steh.
Po operácii sa na oko aplikuje obväz, ktorý je možné po niekoľkých hodinách odstrániť.
Modriny a opuchy zmiznú z tváre dieťaťa do jedného týždňa.

Prevencia

Je možné zabrániť získanej patológii u dieťaťa dodržiavaním metód liečby chorôb, ktoré prispievajú k poklesu horného viečka. Výsledné ochorenia a patológie by sa mali liečiť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám vo forme ptózy.

Chráňte svoje dieťa pred očnými bylinkami.
Vrodenej ptóze je ťažké zabrániť. Budúca mama počas tehotenstva by mala zdravý životný štýlživot, jesť správne, chrániť sa pred stresovými situáciami a pravidelne absolvovať vyšetrenia u lekára.

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba ptózy horného viečka u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako zabrániť ptóze horného viečka u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch ptózy horného viečka u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby ptózy horného viečka u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Ptóza viečka alebo blefaroptóza je pokles horného viečka vo vzťahu k okraju dúhovky o viac ako 2 mm. Nie je to len kozmetická vada, ale môže byť príznakom určitej patológie a viesť najmä u detí k pretrvávajúcemu poklesu zrakovej ostrosti.

Príznaky a príčiny ptózy horného viečka

Hlavné príznaky sú:

vizuálne viditeľná priamo blefaroptóza;
ospalý výraz tváre (s bilaterálnymi léziami);
tvorba vrások kože na čele a mierne zdvihnutie obočia pri pokuse o kompenzáciu ptózy;
rýchly nástup únavy očí, pocit nepohodlia a bolesti so zaťažením orgánov zraku, nadmerné slzenie;
potreba vynaložiť úsilie na zatvorenie očí;
v priebehu času alebo okamžite sa vyskytujúci strabizmus, znížená zraková ostrosť a dvojité videnie;
„postoj hviezdnika“ (mierne zaklonenie hlavy dozadu), ktorý je charakteristický najmä pre deti a je adaptačnou reakciou zameranou na zlepšenie videnia.

Mechanizmus vývoja tejto symptomatológie a priamo samotnej ptózy je nasledujúci. Motorické fungovanie očného viečka a šírka palpebrálnej štrbiny závisí od tónu a kontrakcií:

Levator horného viečka (sval levator), ktorý riadi jeho vertikálnu polohu;
Kruhový sval oka, ktorý vám umožňuje stabilne a rýchlo zatvárať oko;
Čelný sval, ktorý prispieva ku kontrakcii, stláčaniu očného viečka s maximálnym pohľadom nahor.

Tón a kontrakcia sa vykonávajú pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich do kruhových a čelných svalov z tvárového nervu. Jeho jadro sa nachádza v mozgovom kmeni na zodpovedajúcej strane.

Sval, ktorý zdvíha horné viečko, je inervovaný skupinou neurónov (pravý a ľavý zväzok centrálneho kaudálneho jadra), ktoré sú súčasťou jadra okulomotorického nervu, ktorý sa tiež nachádza v mozgu. Idú do svalov vlastnej a opačnej strany.

Klasifikácia ptózy

Môže byť obojstranná a jednostranná (v 70 %), pravdivá a nepravdivá (pseudoptóza). Falošná ptóza je spôsobená nadmerným objemom kože a podkožného tkaniva, herniou očného viečka, strabizmom, zníženou elasticitou očných bulbov a je spravidla obojstranná, s výnimkou jednostrannej endokrinná patológia oči.

Okrem toho sa rozlišuje medzi fyziologickým a patologickým poklesom viečok. Vyššie uvedené skupiny nervov sú spojené so sympatickým nervovým systémom, so sietnicou, s hypotalamom a inými mozgovými štruktúrami, ako aj s frontálnymi, temporálnymi a okcipitálnymi oblasťami mozgovej kôry. Preto stupeň svalového tonusu a šírka palpebrálnej štrbiny vo fyziologickom stave sú v úzkom vzťahu s emocionálnym stavom človeka, únavou, hnevom, prekvapením, reakciou na bolesť atď. Blefaroptóza je v tomto prípade bilaterálna a je prerušovaná, relatívne krátkodobá.

K patologickej ptóze na druhej strane dochádza pri poraneniach alebo zápalových procesoch očnej buľvy alebo svalov, ktoré pohybujú viečkom, pri zápalových procesoch mozgových blán a pri poruchách na rôznych úrovniach (nukleárnych, supranukleárnych a hemisférických) v prevodovom nervovom systéme so srdcom záchvaty a mozgové nádory, poruchy sympatickej inervácie a prenosu nervového vzruchu do svalov s poškodením horných koreňov miecha, lézie brachiálneho plexu (plexopatia) atď.

V závislosti od stupňa patologického stavu existujú:

Čiastočná ptóza alebo I stupeň, pri ktorej je 1/3 zrenice pokrytá horným viečkom.
Neúplné (II. stupeň) - keď je pokrytá polovica alebo 2/3 žiaka.
Plný (III. stupeň) - úplné zakrytie zrenice.

V závislosti od príčiny sa blefaroptóza delí na:

Vrodené.
Získané.

vrodená patológia

Vrodená ptóza horného viečka sa vyskytuje:

o vrodený syndróm Horner, v ktorom je ptóza kombinovaná so zúžením zrenice, rozšírením spojivkových ciev, oslabením potenia na tvári a sotva viditeľným hlbším umiestnením očnej gule;
So syndrómom Marcus-Hun (palpebromandibulárna synkinéza), čo je ovisnuté viečko, ktoré zmizne počas otvárania úst, žuvania, zívania alebo posunutia dolnej čeľuste v opačnom smere. Tento syndróm je dôsledkom vrodeného patologického spojenia medzi jadrami trigeminálneho a okulomotorického nervu;
S Duaneovým syndrómom, čo je zriedkavá vrodená forma strabizmu, pri ktorej nie je možné posunúť oko smerom von;
Ako izolovaná ptóza v dôsledku úplnej absencie resp abnormálny vývoj levátor alebo šľacha. Táto vrodená patológia je veľmi často dedičná a je takmer vždy bilaterálna;
S vrodenou myasténiou gravis alebo anomáliami inervácie levatora;
Neurogénna etiológia, najmä s vrodenou parézou tretieho páru hlavových nervov.

Vrodená ptóza horného viečka u detí

Získaná ptóza

Získaná ptóza je spravidla jednostranná a vyvíja sa najčastejšie v dôsledku zranení, zmeny súvisiace s vekom, nádory alebo ochorenia (mŕtvica a pod.), ktoré majú za následok parézu alebo paralýzu zdvíhača.

Zvyčajne sa rozlišujú tieto hlavné formy získaného patologického stavu, ktoré môžu mať aj zmiešanú povahu:

aponeurotické

Väčšina spoločná príčina- ide o involučné vekom podmienené poklesnutie horného viečka v dôsledku dystrofických zmien a slabosti svalovej aponeurózy. Menej často môže byť príčinou traumatické poranenie, dlhodobá liečba kortikosteroidmi.

myogénne

Vyskytuje sa zvyčajne s myasthenia gravis alebo myastenickým syndrómom, svalová dystrofia, syndróm blefarofimózy alebo v dôsledku očných myopatií.

neurogénne

Vyskytuje sa hlavne v dôsledku porušenia inervácie okulomotorického nervu - so syndrómom aplázie okulomotorického nervu, jeho parézy, Hornerovho syndrómu, roztrúsená skleróza, mŕtvica, diabetická neuropatia, intrakraniálne aneuryzmy, oftalmoplegická migréna.

K neurogénnej ptóze navyše dochádza aj pri poškodení sympatickej dráhy, ktorá začína v oblasti hypotalamu a retikulárnej formácii mozgu. Blefaroptóza spojená s poškodením okulomotorického nervu je vždy kombinovaná s rozšírením zrenice a zhoršeným pohybom oka.

Porušenie prenosu impulzu z nervu do svalu sa často vyskytuje, podobne ako jeho analógy (Dysport, Xeomin), v hornej tretine tváre. V tomto prípade môže byť blefaroptóza spojená so zhoršenou zábavou

pôsobenie samotného očného viečka v dôsledku difúzie toxínu do zdvíhača. Najčastejšie však tento stav vzniká v dôsledku lokálneho predávkovania, prieniku alebo difúzie látky do m. frontalis, jeho nadmerného uvoľnenia a prehĺbenia previsnutých kožných záhybov.

Mechanický

Alebo úplne izolovaná ptóza v dôsledku zápalový proces a edém, izolovaná lézia levatora, zjazvenie, patologický proces v očnici, napríklad nádor, poškodenie prednej časti očnice, jednostranná atrofia svalov tváre, napríklad po mozgovej príhode, výrazná tvorba nádoru očné viečko.

Blefaroptóza horného viečka po blefaroplastike

Môže byť vo forme jednej z uvedených foriem alebo ich kombinácie. Vzniká v dôsledku pooperačných zápalových edémov, poškodenia odtokových ciest medzibunkovej tekutiny, následkom čoho je narušený jej odtok a vzniká aj edém tkaniva, poškodenie svalov či svalová aponeuróza, ako aj hematómy obmedzujúce ich funkcie, poškodenie zakončení nervových vetiev, tvorba hrubých zrastov.

Ako liečiť tento patologický stav?

Získaná ptóza horných viečok

Existujú konzervatívne metódy liečby a rôzne chirurgické techniky. Ich výber závisí od príčiny a závažnosti patológie. Ako veľmi krátkodobú pomocnú metódu možno použiť korekciu ptózy horného viečka jeho fixáciou lepiacou náplasťou. Táto metóda sa využíva najmä ako dočasná a doplnková, kedy je potrebné eliminovať komplikácie v podobe zápalu očných spojoviek, ako aj komplikácie po botuloterapii.

Liečba ptózy horného viečka po Botox, Dysport, Xeomin

Vykonáva sa zavedením proserínu, užívaním zvýšených dávok vitamínov „B 1“ a „B 6“ alebo ich podávaním v injekčných roztokoch, vykonávaním fyzioterapie (elektroforéza s roztokom prozerínu, darsonvalu, galvanoterapie), laserovej terapie, masáže horná tretina tváre. Všetky tieto opatrenia zároveň len nepatrne prispievajú k obnove svalovej funkcie. Najčastejšie sa vyskytuje samostatne v priebehu 1-1,5 mesiaca.

Nechirurgická terapia

Liečba ptózy horného viečka bez operácie je možná aj s falošnou blefroptózou alebo v niektorých prípadoch s neurogénnou formou tohto patologického stavu. Korekcia sa vykonáva vo fyzioterapeutických miestnostiach pomocou vyššie uvedenej fyzioterapie a masáže. Odporúča sa aj domáca liečba - to je masáž, gymnastika na zvýšenie tónu a posilnenie svalov hornej tretiny tváre, liftingový krém, pleťové vody s infúziou brezových listov, s odvarom z petržlenovej vňate, so zemiakovou šťavou, spracovanie s kocky ľadu s infúziou alebo odvarom zodpovedajúcich bylín.

Gymnastické cvičenia na ptózu horného viečka sú:

kruhový pohyb očí, pohľad hore, dole, vpravo a vľavo s pevnou hlavou;
maximálne možné otvorenie očí na 10 sekúnd, po ktorých je potrebné oči pevne zavrieť a na 10 sekúnd napnúť aj svaly (postup zopakujte až 6-krát);
opakované sedenia (až 7) rýchleho žmurkania po dobu 40 sekúnd s hlavou hodenou dozadu;
opakované sedenia (až 7) sklopenia očí s hlavou odhodenou dozadu s oneskorením pohľadu do nosa na 15 sekúnd s následnou relaxáciou a iné.

Treba poznamenať, že všetky konzervatívne metódy liečby nie sú hlavne liečebné, ale preventívne. Niekedy na prvom stupni s vyššie uvedenými formami blefaroptózy konzervatívna terapia prispieva len k miernemu zlepšeniu alebo spomaleniu progresie procesu.

Vo všetkých ostatných prípadoch patologického stavu a s blefaroptózou II alebo III stupňa je potrebné použiť chirurgické metódy.