Symptómy a liečba reumatizmu u dospievajúcich. Bola u vášho dieťaťa diagnostikovaná reumatická horúčka? Formy ochorenia, spôsoby liečby a prevencie. Druhy reumatizmu a jeho štádiá

Reuma je ťažké systémové ochorenie infekčno-alergického charakteru s poškodením mnohých orgánov, vznikajúce v každom veku. všestrannosť klinické prejavy kvôli tomu, že reuma postihuje nie konkrétny orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých ľudských tkanivách a orgánoch. Reumatizmu u detí sa bude venovať tento článok.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus spôsobuje beta-hemolytický streptokok. Ale táto choroba sa nevyvinie u všetkých, ktorí mali streptokokovú infekciu, ale iba pri absencii jej včasnej antibiotickej terapie a u detí s nefunkčným imunitným systémom.

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom akútnych respiračných infekcií. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reuma vzniká spravidla po neliečených antibiotikách.

Ale reumatizmus sa po streptokokovej infekcii vyvinie iba u 0,3-3% chorých - iba u tých, ktorí majú poruchu imunitného systému. V dôsledku porúch imunity v tele sa začnú vytvárať protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. V dôsledku toho je postihnuté spojivové tkanivo mnohých orgánov.

Zdrojom nákazy pre dieťa môže byť každý člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je „zdravým“ nosičom hemolytického streptokoka. Nedokonalý imunitný systém dieťaťa si s infekciou nevie poradiť.

Dôležitá je aj prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele dieťaťa (sinusitída, zápal stredného ucha, chronická infekcia močového systému). Vznik reumatizmu hrozí aj u detí s častými prechladnutiami.

Sú aj iní provokujúce faktory na reumu:

hypotermia;
nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a);
prepracovanosť;
vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
dedičná predispozícia k reumatizmu.

U dieťaťa sa môže vyvinúť reumatická horúčka v akomkoľvek veku. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

Rozlišovať 2 fázy reumatického procesu - aktívny a neaktívny.

Keď nie aktívna fáza po prekonaní reumatizmu nie sú žiadne laboratórne známky zápalu. Zdravotný stav a správanie detí zostávajú normálne a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri výraznej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky choroby sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne znaky sú vyjadrené mierne, nemusí byť žiadna horúčka, laboratórne zmeny sú tiež mierne;

III - existujú jasné klinické prejavy ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné rádiologické, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, výrazné laboratórne ukazovatele zápalu.

Reumatizmus môže byť 5 možností prietoku :

Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Značky II–III čl. aktivita pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
Subakútna: má pomalší nástup príznakov; existuje tendencia zhoršiť proces; aktívna fáza od II st. činnosť trvá 3-6 mesiacov.
Protrahovaný priebeh - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú neostré, účinok liečby je slabý, nestabilný.
Zvlnený, kontinuálne recidivujúci priebeh s neexprimovanými remisiami; činnosť I–III čl. uchovávané rok alebo viac.
skrytý, latentný, chronický priebeh bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe znakov už vytvoreného.

Príznaky ochorenia

Pre kĺbovú formu reumatizmu sú charakteristické bolesti pri lietaní, hlavne veľkých kĺbov.

Pri reumatizme dochádza k zničeniu spojivového tkaniva v mnohých orgánoch naraz. Práve s tým je spojená všestrannosť klinických prejavov ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu telo produkuje špeciálnu látku - C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Ochorenie začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s zvýšená teplota, ťažká slabosť, zhoršenie celkovej pohody.

Prideľte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Kĺby sú často postihnuté ako prvé.

Kĺbový tvar

Na pozadí zvýšenia teploty, opuchu a silnej bolesti kĺbov sa objavujú ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky reumatického ochorenia kĺbov:

Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno, členok).
Charakteristická je "prchavosť" bolesti: bolí kolenný kĺb, po 2-3 dňoch - lakeť atď .; bolesť v jednom kĺbe sa objaví a rýchlo zmizne, "letí" do iného kĺbu.
Po ošetrení zmeny v kĺboch nezanechávajú deformáciu a funkcia kĺbu je plne obnovená.
Súčasne s kĺbmi je postihnuté aj srdce.

Kĺbová forma nie je vždy taká akútna. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo druhom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nezistí okamžite a reumatizmus na dlhú dobu zostáva nediagnostikovaná. V mladom veku sa môže objaviť poškodenie kĺbov po poškodení srdca, alebo môže úplne chýbať.

tvar srdca

Táto forma môže začať akútne alebo sa postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť, únavu, takmer nevychádza po schodoch – objavuje sa únava a búšenie srdca. Pri vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môže dôjsť k poruche rytmu, srdcovým šelestom a rozšíreniu jeho hraníc.

Srdce môže byť postihnuté pri reumatizme v rôznej miere. Niekedy sú zaznamenané mierne príznaky poškodenia myokardu (srdcový sval). Takýto zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch je do procesu zapojená aj vnútorná škrupina (endokard) s chlopňovým aparátom srdca - zvyčajne končí vznikom srdcového ochorenia. V tomto prípade sa postihnuté chlopne úplne nezatvoria a krv sa vracia z komory do predsiene počas kontrakcie srdcového svalu.

Najťažšia je ale porážka, keď sa zapáli a rozvinie aj vonkajší obal srdca (perikard). V tomto prípade sú silné bolesti v oblasti srdca, silná dýchavičnosť, v oblasti nechtových falang sa objavuje cyanotická farba pier a prstov. Poloha v ľahu je nútená – polosed. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Može sa stať. Hranice srdca sú výrazne rozšírené, najmä ak sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine.

Ťažké srdcové zlyhanie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity dieťaťa.

V prípade recidivujúceho priebehu reumatizmu je možný rozvoj reumatickej reumatickej choroby srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou baktérií zostávajúcich v tele. S každým novým záchvatom reumatizmu progreduje lézia chlopňového aparátu. U mladších detí sú recidivujúce reumatické ochorenia srdca menej časté ako v dospievaní.

Nervová forma (chorea minor)

Reuma môže začať aj poškodením nervového systému. Chorea sa pozoruje v 11-13% prípadov reumatizmu, častejšie sa vyvíja u dievčat. Existujú grimasy, mimovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Sú ako nervózny tik.

Impulzívne mimovoľné pohyby sa zhoršujú emóciami. Svalový tonus je znížený. Koordinácia pohybov je narušená: dieťa púšťa predmety z rúk; môže spadnúť zo stoličky objavuje sa pomalosť, roztržitosť a nedbalosť.

Zmeny v správaní a rukopise, roztržitosť si často všimneme až v škole a niekedy sa to považuje za žart. Menia sa aj emocionálne prejavy: dieťa sa stáva kňučavé, podráždené. Reč môže byť nezreteľná. V závažných prípadoch môže dokonca dôjsť k paralýze.

Chorea sa môže vyskytnúť izolovane, ale často sú príznaky chorey sprevádzané príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne do 1 mesiaca, ale u detí predškolskom veku chorea môže byť predĺžená alebo opakujúca sa. O ťažká porážka zápal sa môže vyvinúť nielen mozgových blán, ale aj mozgových a periférnych nervov.

Iné mimokardiálne prejavy reumatizmu:

reumatická pneumónia;
reumatická hepatitída;
reumatická nefritída;
reumatická polyserozitída (zápal seróznych membrán);
reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anulárny erytém.

Počas obdobia aktivity procesu sú tieto prejavy zriedkavé.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá asi 2 mesiace. Počas obdobia remisie sa dieťa cíti dobre, ak sa nevyvinie srdcové zlyhanie. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac záchvatov reumatizmu, tým závažnejšie sú následky. Čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie a jeho komplikácie závažnejšie. Preto pri najmenšom podozrení na reumatizmus je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať potrebné vyšetrenia.

Diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú tieto metódy:

Vyšetrenie u detského lekára alebo reumatológa: umožňuje identifikovať klinické prejavy ochorenia (opuchy kĺbov, zvýšený tep, rozšírenie hraníc srdca, srdcové šelesty a pod.).
Klinický krvný test: reumatizmus je charakterizovaný zvýšením celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlenou sedimentáciou erytrocytov (ESR).
Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre antistreptokokových protilátok, hladina globulínovej frakcie sérového proteínu.
Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Potvrdenie diagnózy „reumatizmus“ je kombináciou jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatizmu (polyartritída, karditída, chorea) a niekoľkých ďalších laboratórnych a inštrumentálnych prejavov.

Popísané metódy vyšetrenia pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho aktivity.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v 3 fázach:

1. fáza - ústavná liečba (do 4-6 týždňov).

2. etapa - sanatórium-rezortná liečba.

3. etapa - dispenzárne pozorovanie.

ja inscenujem

Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje pokoj na lôžku s postupným rozširovaním pohybovej aktivity dieťaťa. Obdobie dodržiavania pokoja na lôžku určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity procesu. Podľa II-III čl. aktivita, prísny pokoj na lôžku je predpísaný 1-2 týždne, potom pokoj na lôžku 2-3 týždne s povolením účasti na hrách v posteli a pasívnych pohyboch, dychové cvičenia. A až po mesiaci a pol bol povolený šetriaci režim: možnosť používať toaletu, jedáleň; rozširuje a fyzioterapia.

Liečba musí byť komplexná. Lekárske ošetrenie zahŕňa: antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické lieky, imunosupresíva, ak je to potrebné - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Ako antibakteriálne lieky sa antibiotiká série penicilínov používajú vo vekových dávkach počas 2 týždňov. V prípade izolácie streptokoka sú antibiotiká predpísané v závislosti od citlivosti patogénu na ne. Z nesteroidných protizápalových liekov sa používa kyselina acetylsalicylová, Voltaren, Indometacin, Amidopyrin, Butadion a ďalšie pyrazolónové lieky.

Pri kontinuálne recidivujúcom procese sa používajú chinolínové lieky (Plaquenil, Delagil). V prípade závažného priebehu procesu sa používajú kortikosteroidné lieky - dávkovanie a trvanie kurzu určuje lekár.

Dĺžka liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. Pri kontinuálne sa opakujúcom reumatizme môže byť liečba dlhšia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesu a laboratórne indikátory, čo naznačuje zníženie aktivity procesu.

II etapa

V každom štádiu liečby zohráva dôležitú úlohu racionálna, vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa vykonáva za 2-3 mesiace v miestnom sanatóriu. V tejto fáze sa vykonáva aj následná liečba: liečivé prípravky užíva sa v polovičnej dávke. použité fyzioterapia, prevzdušňovanie, dobrá výživa, vitamínová terapia.

Stupeň III

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva s cieľom identifikovať prejavy aktivácie procesu, vykonávať celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká (bicilín-5). Vykonáva sa aj sanitácia ohnísk chronická infekcia a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Komplexná liečba detí s reumou môže trvať aj niekoľko rokov s prihliadnutím na udržiavaciu liečbu (profylaktické podávanie prolongovaného antibiotika na jar a na jeseň).

Diéta

Deti trpiace reumou musia dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dosť bielkoviny, vitamíny (najmä rutín, vitamín C a skupina B) a draselné soli. Do stravy musíte zahrnúť ovocie a zeleninu. Ráno sa odporúča piť na lačný žalúdok s horúca vodašťava z 1 citróna.

Vylúčiť treba potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné a bohaté na extraktívne látky. V prípade zlyhania krvného obehu je potrebné kontrolovať množstvo stolovej soli (nie viac ako 5 g denne) a tekutiny. V prípade II-III stupňa obehovej nedostatočnosti môže lekár odporučiť dni hladovania.

Množstvo uhľohydrátov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergénny účinok na telo. Odporúčajú sa malé jedlá. V každom prípade je vhodné prediskutovať stravu dieťaťa s lekárom.

Fytoterapia

Bylinná liečba reumatizmu sa využívala už v staroveku. Ale v našej dobe môže byť fytoterapia použitá len ako doplnok k liečbe drogami a len po konzultácii s lekárom. Na liečbu reumatizmu sa používa vŕbová kôra nazbieraná skoro na jar, kvety lipnice, koreň mydlice, kvety bazy čiernej, kvety jarného adonisu, tráva lesnej jahody, vres, mochna, púčiky brezy a mnohé iné rastliny. Používajú sa odvary a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje veľa receptov. Ale môžu byť použité pri liečbe dieťaťa len so súhlasom lekára.

Prevencia reumatizmu u detí

Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym.

O primárna prevencia Všetky aktivity sú zamerané na prevenciu vzniku reumatizmu. Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie rodinných príslušníkov na prenášanie streptokoka; užívanie antibiotík na choroby nosohltanu, bolesť hrdla; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; s častými prechladnutiami, preventívnymi kurzami aspirínu, bicilínu.
Temperovanie dieťaťa, vytváranie normálnych podmienok pre bývanie a pre školu (eliminácia tlačenice v triedach a triedach na 2 zmeny), zabezpečenie racionálnej vyváženej stravy, dodržiavanie denného režimu a zabezpečenie dostatočného odpočinku, pobyt dieťaťa na čerstvý vzduch a hygienu priestorov.

Účelom sekundárna prevencia je prevencia recidív a progresie ochorenia, teda vzniku defektu chlopňového aparátu srdca. Vykonáva sa po ukončení liečby primárnej reumatickej choroby srdca celoročne bicilínom-5 vo vekovej dávke počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ložísk chronickej infekcie, predpisuje sa vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokoch (ak sa v priebehu 3 rokov nevyskytli žiadne opakované záchvaty reumatizmu) je v období jeseň-jar predpísaný profylaktický priebeh s bicilínom-5 a aspirínom alebo inými pyrazolónovými liekmi vo vekovej dávke. Bicilín sa predpisuje aj deťom po každom prechladnutí.

Ak primárne reumatické ochorenie srdca skončilo vznikom srdcových chorôb, ako aj deti s recidivujúcim reumatickým ochorením srdca, vykonáva sa celoročná profylaxia počas 5 rokov. Deti sú pravidelne posielané do miestnych sanatórií.

Predpoveď

Teraz vďaka účinnú liečbu streptokokovej infekcie a preventívnej liečby je oveľa menej pravdepodobné, že bude mať ťažký priebeh reumatizmu. Viac ako 30-násobne (v porovnaní so 60-70-tymi rokmi minulého storočia) sa znížila úmrtnosť na závažné srdcové zlyhanie so srdcovými chybami.

Kombinované a kombinované srdcové chyby sa tvoria v dôsledku opakovaných relapsov reumatizmu. Pri primárnom reumatickom ochorení srdca sa ochorenie chlopní tvorí u 10–15 % pacientov a pri recidivujúcich reumatických ochoreniach srdca u 40 %.

Zvlášť nebezpečné pre deti je reumatizmus s vymazaným, miernym klinickým obrazom choroby. Rodičia často buď nevenujú pozornosť detským sťažnostiam na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú ako modriny a únavu dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už v štádiu nezvratných následkov procesu.

Zhrnutie pre rodičov

Reumatizmus je závažné ochorenie postihujúce mnohé orgány a systémy. Tejto chorobe sa však dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, podľa rodičov, prechladnutia skôr ako samoliečba. V prípade rozvoja reumatizmu u dieťaťa treba pamätať na to preventívna liečba nie menej dôležité ako liečba akútneho záchvatu.

Reuma je ťažké systémové ochorenie infekčno-alergického charakteru s poškodením mnohých orgánov, vznikajúce v každom veku. Všestrannosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus postihuje nie konkrétny orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých ľudských tkanivách a orgánoch. Reumatizmu u detí sa bude venovať tento článok.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, tonzilitídy, akútnych respiračných infekcií. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reuma vzniká spravidla po neliečenej streptokokovej infekcii.

Dôležitá je aj prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele dieťaťa ( chronická tonzilitída, sínusitída, kaz, zápal stredného ucha, chronická infekcia močového systému). Vznik reumatizmu hrozí aj u detí s častými prechladnutiami.

Sú aj iní provokujúce faktory na reumu:

hypotermia;
nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
prepracovanosť;
vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
dedičná predispozícia k reumatizmu.

U dieťaťa sa môže vyvinúť reumatická horúčka v akomkoľvek veku. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

Rozlišovať 2 fázy reumatického procesu- aktívny a neaktívny.

V neaktívnej fáze po reumatizme nie sú žiadne laboratórne známky zápalu. Zdravotný stav a správanie detí zostávajú normálne a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri výraznej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky choroby sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne znaky sú vyjadrené mierne, nemusí byť žiadna horúčka, laboratórne zmeny sú tiež mierne;

Reumatizmus môže byť 5 možností prietoku:

Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Značky II–III čl. aktivita pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
Subakútna: má pomalší nástup príznakov; existuje tendencia zhoršiť proces; aktívna fáza od II st. činnosť trvá 3-6 mesiacov.
Protrahovaný priebeh - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú neostré, účinok liečby je slabý, nestabilný.
Zvlnený, kontinuálne recidivujúci priebeh s neexprimovanými remisiami; činnosť I–III čl. uchovávané rok alebo viac.
Latentný, latentný, chronický priebeh bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe známok už vytvorenej lézie srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Príznaky ochorenia

Pre kĺbovú formu reumatizmu sú charakteristické bolesti pri lietaní, hlavne veľkých kĺbov.

Ochorenie začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s horúčkou, silnou slabosťou, zhoršením celkovej pohody.

Prideľte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Kĺby sú často postihnuté ako prvé.

Kĺbový tvar

Na pozadí zvýšenia teploty, opuchu a silnej bolesti kĺbov sa objavujú ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky reumatického ochorenia kĺbov:

Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno, členok).
Charakteristická je "prchavosť" bolesti: kolenný kĺb bolí, po 2-3 dňoch - lakťový kĺb atď .; bolesť v jednom kĺbe sa objaví a rýchlo zmizne, "letí" do iného kĺbu.
Po ošetrení zmeny v kĺboch nezanechávajú deformáciu a funkcia kĺbu je plne obnovená.
Súčasne s kĺbmi je postihnuté aj srdce.

Kĺbová forma nie je vždy taká akútna. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo druhom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nezistí okamžite a reuma zostáva dlho nediagnostikovaná. V mladom veku sa môže objaviť poškodenie kĺbov po poškodení srdca, alebo môže úplne chýbať.

tvar srdca

Srdce môže byť postihnuté pri reumatizme v rôznej miere. Niekedy sú zaznamenané mierne príznaky poškodenia myokardu (srdcový sval). Takýto zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch proces zahŕňa aj vnútornú škrupinu (endokard) s chlopňovým aparátom srdca - endokarditída zvyčajne končí tvorbou srdcových ochorení. V tomto prípade sa postihnuté chlopne úplne nezatvoria a krv sa vracia z komory do predsiene počas kontrakcie srdcového svalu.

Najťažšia je ale porážka, keď sa zapáli aj vonkajší obal srdca (perikard) a vzniká perikarditída. V tomto prípade sú silné bolesti v oblasti srdca, silná dýchavičnosť, v oblasti nechtových falang sa objavuje cyanotická farba pier a prstov. Poloha v ľahu je vynútená – polosed. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môžu sa vyskytnúť arytmie. Hranice srdca sú výrazne rozšírené, najmä ak sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine.

Ťažké srdcové zlyhanie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity dieťaťa.

Nervová forma (chorea minor)

Chorea sa môže vyskytnúť izolovane, ale často sú príznaky chorey sprevádzané príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne do 1 mesiaca, ale u detí predškolského veku môže mať chorea protrahovaný alebo opakujúci sa priebeh. Pri ťažkých léziách sa môže vyvinúť zápal nielen mozgových blán, ale aj substancie mozgu a periférnych nervov.

Iné mimokardiálne prejavy reumatizmu:

reumatická pneumónia;
reumatická hepatitída;
reumatická nefritída;
reumatická polyserozitída (zápal seróznych membrán);
reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anulárny erytém.

Počas obdobia aktivity procesu sú tieto prejavy zriedkavé.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá asi 2 mesiace. Počas obdobia remisie sa dieťa cíti dobre, ak sa nevyvinie srdcové zlyhanie. Ale choroba sa môže vrátiť.

Diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú tieto metódy:

Vyšetrenie u detského lekára alebo reumatológa: umožňuje identifikovať klinické prejavy ochorenia (opuchy kĺbov, zvýšený tep, rozšírenie hraníc srdca, srdcové šelesty a pod.).
Klinický krvný test: reumatizmus je charakterizovaný zvýšením celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlenou sedimentáciou erytrocytov (ESR).
Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre antistreptokokových protilátok, hladina globulínovej frakcie sérového proteínu.
Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Popísané metódy vyšetrenia pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho aktivity.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v 3 fázach:

1. fáza - ústavná liečba (do 4-6 týždňov).

2. etapa - sanatórium-rezortná liečba.

3. etapa - dispenzárne pozorovanie.

ja inscenujem

Liečba musí byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické lieky, imunosupresíva, v prípade potreby - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Dĺžka liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. Pri kontinuálne sa opakujúcom reumatizme môže byť liečba dlhšia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesu a laboratórnymi parametrami naznačujúcimi pokles aktivity procesu.

II etapa

V každom štádiu liečby zohráva dôležitú úlohu racionálna, vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa vykonáva za 2-3 mesiace v miestnom sanatóriu. V tomto štádiu sa vykonáva aj následná starostlivosť: terapeutické činidlá sa používajú v polovičnej dávke. Používa sa lekárska gymnastika, prevzdušňovanie, dobrá výživa, vitamínová terapia.

Stupeň III

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva s cieľom identifikovať prejavy aktivácie procesu, vykonávať celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká (bicilín-5). Vykonáva sa aj sanitácia ložísk chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Komplexná liečba detí s reumou môže trvať aj niekoľko rokov s prihliadnutím na udržiavaciu liečbu (profylaktické podávanie prolongovaného antibiotika na jar a na jeseň).

Diéta

Deti trpiace reumou musia dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov (najmä rutín, vitamín C a skupiny B) a draselných solí. Do stravy musíte zahrnúť ovocie a zeleninu. Ráno môžete odporučiť zapiť šťavu z 1 citróna nalačno horúcou vodou.

Fytoterapia

Prevencia reumatizmu u detí

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou reumatizmu.

O primárna prevencia Všetky aktivity sú zamerané na prevenciu vzniku reumatizmu. Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie rodinných príslušníkov na prenášanie streptokoka; užívanie antibiotík na choroby nosohltanu, bolesť hrdla; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; s častými prechladnutiami, preventívnymi kurzami aspirínu, bicilínu.
Temperovanie dieťaťa, vytváranie normálnych podmienok pre bývanie a školu (eliminácia tlačenice v triedach a triedach na 2 zmeny), zabezpečenie racionálnej vyváženej stravy, dodržiavanie denného režimu a zabezpečenie dostatočného odpočinku, pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu a hygiena v interiéri.

Účelom sekundárna prevencia je prevencia recidív a progresie ochorenia, teda vzniku defektu chlopňového aparátu srdca. Vykonáva sa po ukončení liečby primárnej reumatickej choroby srdca celoročne bicilínom-5 vo vekovej dávke počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ložísk chronickej infekcie, predpisuje sa vitamínová terapia, najmä vitamín C.

Predpoveď

V súčasnosti je v dôsledku účinnej liečby streptokokovej infekcie a preventívnej liečby ťažký reumatizmus oveľa menej bežný. Viac ako 30-násobne (v porovnaní so 60-70-tymi rokmi minulého storočia) sa znížila úmrtnosť na závažné srdcové zlyhanie so srdcovými chybami.

Zhrnutie pre rodičov

Reumatizmus je závažné ochorenie postihujúce mnohé orgány a systémy. Ale tejto chorobe sa dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, podľa rodičov, prechladnutie a nie samoliečbu. V prípade rozvoja reumatizmu u dieťaťa treba pamätať na to, že preventívna liečba nie je o nič menej dôležitá ako liečba akútneho záchvatu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa u dieťaťa vyskytne bolesť kĺbov, musíte kontaktovať reumatológa a ak sa stav zhorší, horúčka, príznaky intoxikácie, obráťte sa na pediatra, ktorý bude mať podozrenie na diagnózu reumatizmu. V prípade poškodenia iných orgánov je predpísaná konzultácia kardiológa, neurológa, menej často pulmonológa, hepatológa alebo gastroenterológa, nefrológa, dermatológa. Bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu o strave pri reumatizme. Na rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie je dieťa poslané k lekárovi ORL a zubárovi. Pri vzniku srdcového ochorenia je potrebné vyšetrenie kardiochirurgom.

Hodnotenie článku:

(priemer: 5,00)

Reuma je choroba infekčno-alergickej povahy. Patológia prebieha vo forme systémovej lézie spojivových tkanív rôznych systémov tela.

Choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a znamená komplexná liečba pozostávajúce z niekoľkých etáp.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Inak riziko komplikácií a smrteľný výsledok sa niekoľkonásobne zvýši. O príznakoch reumatizmu u detí si povieme v článku.

Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe artritídy u detí tu.

Všeobecná koncepcia a charakteristika

Reuma má zápalový charakter.

AT lekárska prax táto choroba má niekoľko názvov - reumatická horúčka alebo Sokolsky-Buiko choroba.

Patologický proces môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, kožu, serózne membrány pečene a obličiek, ako aj centrálny nervový systém. Vyvíja sa zápal prevažne v spojivových tkanivách, čo vedie k poruche detské telo všeobecne.

Zvláštnosti choroby:

Vo väčšine prípadov patologický proces ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
Choroba je ťažko liečiteľná (remisia môže byť dlhá, ale exacerbácia bude pravidelná).
Patológia sa vyvíja na pozadí prítomnosti streptokokovej infekcie v tele dieťaťa.

Rizikom je reumatická horúčka deti od siedmich do pätnástich rokov. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces zistí u mladých pacientov v skoršom veku.

Hlavnou príčinou vývoja zápalového procesu je porážka tela streptokokovou infekciou. Tento faktor je povinným prekurzorom reumatizmu.

Reakcia tela dieťaťa na infekciu závisí nielen od Všeobecná podmienka jeho telo, ale dedičná predispozícia, ako aj niektoré súvisiace podmienky.

Príčiny reumatizmus u detí môžu byť tieto faktory:

genetická predispozícia;
následky alergických reakcií;
stav zvýšenej reaktivity tela;
komplikácie infekčných chorôb;
následky šarlachu;
porušenie imunitného systému;
neustále nadmerné namáhanie dieťaťa;
pravidelná hypotermia tela.

Môže mať dieťa osteochondrózu? Zistite odpoveď práve teraz.

Rada od redaktora

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách umývania kozmetiky. Bohužiaľ, nie všetky čerstvé mamičky ich počúvajú. 97 % detských šampónov používa nebezpečnú látku Sodium Lauryl Sulfate (SLS) alebo jej ekvivalenty. O vplyve tejto chémie na zdravie detí aj dospelých bolo napísaných veľa článkov. Na žiadosť našich čitateľov sme otestovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto veľmi nebezpečných zložiek v zložení. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Mulsan Cosmetic, jediná spoločnosť, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý produkt je vyrobený z prírodných surovín, úplne bezpečný a hypoalergénny. S dôverou odporúčame oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak pochybujete o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte si dátum spotreby, nemala by presiahnuť 10 mesiacov. K výberu kozmetiky pristupujte opatrne, je dôležitá pre vás a vaše dieťa.

Klasifikácia a formy

Reuma je iná dlhý vývoj. V procese progresie zápalového procesu príznaky prechádzajú do aktívnej alebo neaktívnej fázy.

V druhom prípade dochádza k zlepšeniu zdravotného stavu dieťaťa, zlepšeniu výsledkov testov a vyšetrení u špecializovaných špecialistov. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať až niekoľko rokov.

Relaps zhoršujúcich sa symptómov vo väčšine prípadov nastáva náhle. Vylúčiť ju možno len úplnou liečbou a dodržiavaním klinických odporúčaní.

Tri stupne aktívnej fázy reumatizmu u detí:

Minimum aktivita (prvý stupeň, charakterizovaný miernymi príznakmi zápalového procesu v spojivových tkanivách).
Mierne aktivita (druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením celkových symptómov ochorenia).
Maximálne aktivita (tretí stupeň znamená prudké zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa, testovacie údaje a iné typy vyšetrení, ako aj rozvoj horúčky).

Podľa mechanizmu vývoja sa reumatizmus delí na latentná, protrahovaná, akútna a subakútna forma.

V prvom prípade sú príznaky skryté a nedostatok včasnej terapie vedie k rozvoju srdcových ochorení.

Predĺžený variant ochorenia charakterizované dlhým trvaním(do šiestich mesiacov). Trvanie akútnej a subakútnej formy nepresahuje šesť mesiacov. Samostatným typom reumatizmu je kontinuálne recidivujúci variant, pri ktorom nie je jasná remisia.

V závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto formy reumatizmu:

artikulárny pohľad;
tvar srdca;
nervový typ.

Vo väčšine prípadov sa vyvinie reumatizmus srdca v detstve na pozadí predchádzajúcich príznakov poškodenia kĺbov.

Charakteristickým znakom takéhoto patologického procesu je riziko dlhého asymptomatického priebehu.

Rodičia si začínajú všímať odchýlky v stave dieťaťa, aby znížili jeho aktivitu a sťažnosti na bolesť v oblasti srdca.Útoky slabnú, keď dieťa zaujme určité pózy.

Tri druhy poškodenia kardiovaskulárneho systému na reumu:

perikarditída(závažné porušenie pracovnej kapacity srdca, ktoré môže spôsobiť smrť dieťaťa);
myokarditída (zvažovaná najviac mierna forma choroby, ktoré sa dajú vyliečiť samy);
endokarditída(následkom sú vo väčšine prípadov rôzne ochorenia spojené so stavom srdca).

Môže byť sprevádzaný reumatizmom rôzne príznaky.

Kľúčovú úlohu zohráva typ spojivového tkaniva postihnutého zápalovým procesom a individuálne vlastnosti tela dieťaťa.

Intenzita symptómov priamo súvisí s fázach reumatizmu.

Vo väčšine prípadov sa patologický proces začína rozvíjať mesiac po prenesenej streptokokovej infekcii. Reumatizmus sa môže vyskytnúť ako nezávislá patológia alebo byť sprevádzaný ďalšími ochoreniami.

Príznaky reumatizmu v detstve sa môžu vyskytnúť tieto stavy:

celková slabosť tela a zvýšená únava dieťaťa;
bolesť v oblasti srdca;
dýchavičnosť po menšej fyzickej námahe;
palpitácie (po aktivite alebo v pokoji);
reumatické uzliny v zadnej časti hlavy a v oblasti kĺbov;
pocity bolesti majú putujúci charakter;
bolestivosť v kombinácii s opuchom v kĺboch;
modrý odtieň kože na prstoch a rukách;
emočné poruchy;
pohybové poruchy;
vyrážka vo forme krúžkov v hrudníku a bruchu;
poruchy reči.

Patologický proces v spojivových tkanivách, ktorý sa vyvíja s reumatizmom, môže extrémne negatívne ovplyvniť stav určitých orgánov a navždy narušiť ich výkon.

Niektoré z komplikácií môžu spôsobiť smrť malého pacienta resp výrazne zmeniť kvalitu jeho života. Väčšine účinkov reumatizmu sa možno vyhnúť, ak sa liečia čo najskôr.

Komplikácie choroby sa môžu stať nasledujúcimi stavmi:

serózna pleuristika;
cerebrálna ischémia;
ochorenie srdca;
koronaritída;
aortitída;
obehové zlyhanie;
smrteľný výsledok.

Podozrenie na rozvoj reumatizmu u dieťaťa pediater alebo detský reumatológ. Na komplexné vyšetrenie treba poslať malého pacienta, ak má polyartrózu, karditídu, podkožné uzliny alebo choreu.

Zvyšuje riziko potvrdenia diagnózy nedávnej streptokokovej infekcie.

Pri diagnostike reumatizmu sa vykonáva nielen vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi, ale aj množstvo laboratórnych štúdií biologický materiál.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

chémia krvi;
klinický krvný test;
rádiografiu hrudník;
testy na ESR a leukocyty;
EchoCG a EKG;
fonokardiografia;
imunologické vyšetrenie krvi;
konzultácie s detským neurológom.

Ako liečiť osteoporózu u detí? Dozviete sa o tom z nášho článku.

Pri liečbe reumatizmu u detí možno použiť niekoľko taktík.

Terapia znamená Komplexný prístup a uskutočňuje sa vo fázovej, kontinuálnej alebo dlhodobej forme.

Špecialista by si mal vybrať konkrétny kurz a vybrať prostriedky liečby. Nesprávna taktika môže nielen znížiť účinnosť postupov, ale aj spôsobiť recidívu ochorenia a progresiu zápalového procesu.

Na prvý stupeň liečby pri detskom reumatizme sa používajú tieto metódy:

Ústavná liečba (predpokladom je obmedzenie fyzická aktivita dieťa, trvanie tohto štádia je až šesť týždňov).
Antibakteriálna terapia (na odstránenie následkov streptokokovej infekcie sa používajú prevažne penicilínové prípravky).
Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón).
Nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie zápalového procesu (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).
Chinolínové lieky (Chlorochine, Hydroxychloroquin, Delagil).

Druhá fáza liečba detského reumatizmu zahŕňa vykonávanie postupov, ktoré by mali konsolidovať priebeh terapie, vylúčiť recidívu ochorenia a odstrániť následky zápalového procesu.

Na tieto účely sa používa bahenná terapia, fyzioterapeutické cvičenia, regeneračná terapia s použitím vitamínov zodpovedajúcich veku dieťaťa.

Nejaký čas bude malý pacient musieť byť videný špecializovanými odborníkmi(ORL lekár, kardiológ, reumatológ a pod.).

Okrem toho v druhej fáze liečby môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

dychové cvičenia;
lekárska diéta;
fyzioterapia;
antibiotiká s predĺženým účinkom (Bicilín-5).

Tretia etapa zahŕňa prevenciu recidívy ochorenia a líšia sa maximálnym trvaním.

Obnova pracovnej kapacity tela dieťaťa závisí od jeho individuálnych charakteristík a včasnosti terapie.

V niektorých prípadoch sú potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi a zmena životného štýlu počas celého života pacienta. Pre výrazné komplikácie fyzické cvičenie bude musieť obmedziť v maximálnej miere.

Je potrebné kontrolovať detský organizmus po liečbe reumatizmu minimálne tri roky. Počas tohto obdobia akékoľvek zhoršenie celkového stavu by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Lekár môže predpísať dlhý priebeh terapie, ktorý zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Odchýliť sa od liečebného plánu v žiadnom prípade nemôže. Do piatich rokov po hlavnej terapii sa deťom odporúča každoročná liečba v sanatóriu.

Pri reumatizme v detstve je potrebné dodržiavať nasledovné: odporúčania:

Vyvážená strava (strava by mala obsahovať rutín a bielkoviny vo veľkých množstvách).
Relaxačné a liečivé kúpele s odvarmi liečivých rastlín (listy jahôd, púčiky brezy atď.).
Povinná prítomnosť v strave zeleniny a ovocia (najmä citróny).
Vylúčenie zbytočnej alebo nadmernej fyzickej námahy na tele.
Strava by mala byť bez nestráviteľných potravín.
Obmedzenie príjmu sacharidov a sladkostí.

Predpovede na detský reumatizmus zlepšili pokroky v medicíne. Po mnoho desaťročí choroba patrila medzi smrteľné patológie. S včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné zlepšiť prognózu.

Najčastejším dôsledkom reumatizmu je rozvoj srdcových ochorení, no s takouto diagnózou môžu pacienti žiť dlhý a plnohodnotný život.

S absenciou včasná liečba Vyvstáva riziko invalidity alebo smrti dieťa.

Preventívne opatrenia na prevenciu detského reumatizmu zahŕňajú elementárne pravidlá ktoré musia rodičia dodržiavať. Pre zdravie dieťatka by mal byť monitorovaný od prvých dní jeho života.

Ak sa objavia príznaky reumatizmu, vyšetrenie sa má vykonať okamžite.

Zvlášť nebezpečné je streptokoková infekcia, ktorá sa považuje za povinný prekurzor patológie.

Toto ochorenie by sa malo liečiť včasné a úplné.

Prevencia reumatizmu v detstve zahŕňa nasledovné odporúčania:

jemné otužovanie od útleho veku;
kontrola výživy dieťaťa;
dodržiavanie dennej rutiny;
fyzická aktivita v súlade s vekom;
vylúčenie kontaktu so zdrojmi infekcie;
zvýšiť imunitu dieťaťa;
včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
kompletný sanitácia priestory;
prevencia streptokokovej infekcie;
sanitácia ložísk chronických infekcií.

Včasná liečba reumatizmu u dieťaťa zlepšuje prognózu, ale nevylučuje komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Ak je u malého pacienta diagnostikovaná takáto diagnóza, potom jeho zdravie by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Dieťa by mali pravidelne vyšetrovať a pozorovať špecializovaní lekári. Reuma je nebezpečná choroba, a tendencia k zotaveniu môže byť len prechodom patológie do neaktívnej fázy.

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

V tomto článku podrobne zvážime, ako sa reumatizmus prejavuje u dieťaťa. Príznaky, odrody, znaky liečby, diagnostika a prevencia sú hlavné problémy, na ktoré sa zameriame.

Okamžite upozornite na skutočnosť, že reumatizmus sa môže vyvinúť absolútne v každom veku. Ide o ochorenie infekčno-alergickej povahy. Rozmanitosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus nepostihuje konkrétny orgán, ale spojivové tkanivá, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Zvážte príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom "reumatizmus". Čo je to za chorobu? Toto je názov zápalového ochorenia, ktoré postihuje celé telo súčasne (to znamená, že je systémové). Pôvod reumatizmu je infekčno-alergický. Má iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Existujú štatistické informácie, ktoré naznačujú, že najčastejšie trpia touto chorobou ženy - trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v zrelšom veku stráca.

Aké sú vlastnosti reumatizmu u detí? Príznaky a liečba ochorenia v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
zmeny v iných systémoch a orgánoch;
možnosť prechodu choroby na chronická forma(percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečbe nasleduje obdobie pokoja, no po chvíli sa problém opäť objaví. Stojí za zmienku, že relapsy reumatizmu sa u detí pozorujú veľmi často.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sú prakticky rovnaké. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus ohrozuje rad komplikácií vrátane srdcového zlyhania. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patrí medzi ne šarlach, tonzilitída a tak ďalej.

Obzvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

Na symptómy a diagnostiku choroby v detstve sa pozrieme bližšie neskôr, ale teraz chcem venovať pozornosť Jonesovým kritériám. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje veľké a malé kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden znak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz podrobne zvážime príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reuma môže zničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. Toto môže vysvetliť veľké množstvo rôzne prejavy ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma nevzniká od nuly. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

prudké zvýšenie telesnej teploty;
silná slabosť;
zhoršenie blahobytu.

Bežné sú teraz uvedené počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

Podráždenosť;
plačlivosť;
poruchy spánku a pod.

Ďalej sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky charakterizujúce niektorú z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku zvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no asi v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Celkovo existujú tri formy ochorenia:

kĺbové;
srdcové;
Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobnejšie o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí nezostanú bez povšimnutia. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stáva chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sú úplne odlišné. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

aktívny;
neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

závažnosť prejavov;
zmena laboratórnych markerov.

Na základe toho existujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kĺbový tvar

Teraz zvážte príznaky reumatizmu u dieťaťa kĺbovej formy. Začnime kapitolu trochou štatistických informácií. Bábätká málokedy spadajú do tejto kategórie. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a v takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

horúčka;
slabosť;
bolesť hlavy;
bolesť v kĺboch;
začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady chorôb sú početné, patogén ešte nebol identifikovaný. Reuma má nepochybne infekčný charakter. Táto infekcia postihuje vo väčšine prípadov Lymfatické uzliny nachádza sa v nosohltane. Choroby sú spojené s predchádzajúcimi angínou, kazom a zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií výskytu choroby. Reumatizmus kĺbov u detí, ktorého symptómy a liečbu v tomto článku zvažujeme, je podľa väčšiny infekčno-alergickej povahy. Toto je najrozšírenejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je dôsledkom reumatizmus Alergická reakcia v ľudskom tele. Vďaka vstupu odpadových produktov baktérií do buniek v inkubačnej dobe dochádza k rekonfigurácii tela. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Už skôr bolo povedané, že príčinou reumatizmu je často predtým prenesená infekčná choroba (najmä šarlach). Možno však uviesť aj iné príklady:

hypotermia;
prepätia.

Mnohé príznaky naznačujú, že do tohto procesu je zapojený CNS (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

chorea;
pohybové poruchy;
duševná choroba;
nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Štúdie ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. To môže ľahko určiť skúsený odborník. Prečo sa to deje? Toto je spravidla spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo ovplyvňuje celé telo.

tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu viac o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, o príznakoch tejto choroby. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať súčasne s kĺbovou formou reumatizmu a prejavovať sa postupne. Ťažká forma reumatizmu je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky srdcovej dysfunkcie sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne.

Už sme povedali, že charakteristickým znakom kĺbového reumatizmu je náhly a prudký záchvat. Objavte sa ostré bolesti, a tak ďalej. Niektoré deti sa však môžu sťažovať na miernu bolesť kĺbov a únavu. Aj vtedy sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Aby ste predišli vážnym následkom a začali liečbu včas, prejdite aj pri takýchto sťažnostiach na konzultáciu s odborníkom.

Srdcový reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa bežne nazýva reumatické ochorenie srdca. počiatočná fáza sa prakticky vôbec neprejavuje. Symptómy zahŕňajú:

únava;
odmietnutie hrať;
neochota kandidovať
dýchavičnosť
kardiopalmus;
bledosť kože.

Ťažkú formu sprevádza zvýšená teplota, zvyčajne nepresahujúca tridsaťosem stupňov. Celkový stav dieťaťa sa každým dňom zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niektorým srdcovým poruchám uvedeným v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces prechádza na ventily. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu je kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti, ktoré trpia srdcovými chybami, vedú normálny život (chodia do školy, chodia von s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak sa prípad zanedbá, choroba nadobudne ťažkú formu, ktorá ovplyvňuje zdravotný stav takto:

prítomnosť poruchy krvného obehu;
opuch končatín;
ťažká dýchavičnosť;
zväčšenie pečene.

Ďalší rozlišovacia črtaťažká forma ochorenia - prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc zdravotná starostlivosť! Včasná liečba je šancou pre normálny život dieťaťa, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

nervová forma

V tejto časti článku sa budeme venovať nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba choroby sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime pokryť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

zmena nálady;
Podráždenosť;
plačlivosť;
svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže postupovať; niektorí rodičia si myslia, že dieťa je grimasové a nezbedné, pričom si ani neuvedomujú skutočný stav vecí);
nedostatok disciplíny;
nedbanlivosť;
zmena rukopisu;
výskyt nezmyselnej reči;
kolísavá chôdza.

Čo sa týka nedisciplinovanosti a nedbanlivosti, tiež stojí za to objasniť. V skutočnosti za to nemôže dieťa. Naozaj si nevie úhľadne zašnurovať topánky, často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnohí si to mýlia s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky sa objavia asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrou správou pri tomto ochorení je, že poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila kardiovaskulárnemu systému nejaké komplikácie, choroba prebieha veľmi ľahko. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v správaní svojho dieťaťa, kontaktujte svojho lekára.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže pokojne sedieť, stáť ani ležať). Existujú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu rušiť dieťa pri jedení (svalové kontrakcie jazyka, pier atď.). Rozširujú sa do iných svalových skupín, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

neustále blikanie;
vyčnievanie jazyka;
grimasy.

Upozorňujeme, že počas spánku zmiznú všetky príznaky hyperkinézy. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený svalový tonus. Pri ťažkých formách, kedy je viditeľná voľným okom, nie sú potrebné žiadne špeciálne vyšetrenia. Dieťa s ťažkou formou ochorenia nemôže držať hlavu ani sedieť. Všetky príznaky spravidla trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že relapsy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei sa telesná teplota môže mierne zvýšiť (až do 37,5 stupňov). Môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti kĺbov.

Dôvody

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne analyzovať otázku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo spomenuté, dokonca moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať, že ako príčiny môžu slúžiť mnohé faktory.

	Vysvetlenie
Nedávno prenesené infekčné choroby	Patria sem akútne respiračné infekcie, tonzilitída, šarlach, tonzilitída atď. Je dôležité poznamenať, že ich príčinou je streptokok skupiny A. Stojí za to objasniť, že infekcia infekciou nie je hlavnou podmienkou rozvoja reumatizmu. To si vyžaduje poruchu imunitného systému. Iba v tomto prípade začne napádať zdravé bunky. To sa prejavuje v prípadoch, keď sa liečba začala oneskorene (neskoro) alebo je jednoducho nesprávna.
Druhý faktor je dedičný.	V priebehu množstva štúdií a prieskumov sa zistilo, že pri vzniku reumatizmu zohráva úlohu aj dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny.
Dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie	Spravidla môže streptokok dlho žiť v nosohltane, v dôsledku čoho dochádza k poruchám imunitného systému. Výsledkom je rozvoj reumatizmu.
Sekundárne faktory	Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, existujú aj iné (drobné) faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu v detstve. Patria sem: hypotermia, prepracovanie, zlá výživa. Ako to ovplyvňuje vývoj choroby? Jednoducho povedané, tieto faktory majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém dieťa. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vzniku reumatizmu niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, príčiny sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Obraciame sa na diagnostiku ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrievať dieťa z choroby môže úplne každý, rodičmi a učiteľmi počnúc a detským lekárom či reumatológom končiac.

Klinika reumatizmu u detí (klinické prejavy) je rôznorodá. Je dôležité poznať hlavné kritériá:

karditída (akéhokoľvek druhu);
chorea (tejto chorobe sme venovali veľkú pozornosť skôr);
prítomnosť uzlín pod kožou u dieťaťa;
erytém;
polyartritída;
nedávna streptokoková infekcia;
dedičný faktor.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

artralgia;
horúčka;
zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku je málo vyšetrenia a výsluchu pacienta. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú röntgen hrudníka, EKG, echokardiografiu.

Röntgen pomáha určiť konfiguráciu srdca, EKG ukáže abnormality vo fungovaní srdca (ak nejaké existujú), echokardiogram určuje prítomnosť srdcovej chyby.

Liečba

Vyšetrili sme diagnózu a príznaky reumatizmu u detí. Ďalšou otázkou je liečba choroby. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

zmiernenie symptómov;
vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografia, o ktorých uvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na túto chorobu.

Dieťa potrebuje:

pokoj na lôžku s postupné zvyšovanie intenzívna aktivita;
správna výživa, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
správna organizácia voľnočasových aktivít.

Liečebná terapia je založená na:

antibakteriálne lieky;
hormonálne;
protizápalové;
vitamínové komplexy;
draselné prípravky;
imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre. V dôsledku toho sa zápalový proces odstráni a príznaky ochorenia sa výrazne znížia. Je dôležité poznamenať, že liečba liekom môže mať niektoré vedľajšie účinky:

vývoj vredov;
krvácanie do žalúdka;
poruchy v práci endokrinných žliaz.

Prevencia

Táto časť je venovaná prevencii reumatizmu u detí. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou. V prvom prípade sa pozornosť venuje správnemu vývoju dieťaťa:

kalenie;
správna výživa;
šport;
bojovať proti infekcii streptokokom skupiny A.

Sekundárna je zameraná na prevenciu relapsov:

"Bicilin 5" - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
"Bicilin 5" s dávkou 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli včas do nemocnice za lekárskou pomocou. Ak vykonávate prevenciu reumatizmu, recidíva nebude predstavovať hrozbu pre život. Podrobne sme rozobrali problematiku reumatizmu u detí, príznaky, recenzie. Aké sú prognózy?

Všimnite si, že reumatické ochorenie srdca asi v 25 percentách prípadov sprevádza rozvoj srdcových ochorení. Opätovný výskyt nenecháva šancu vyhnúť sa poškodeniu ventilu. V dôsledku toho je potrebná operácia srdca. Smrteľný výsledok srdcového zlyhania je približne 0,4%. Treba poznamenať, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s systémová lézia spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická horúčka, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema annulare, zápal pľúc a zápal obličiek.

Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich súvislosti s prekonanou streptokokovou infekciou, potvrdených laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové prípravky.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky spojené so streptokokovou infekciou.

V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u detí v školskom veku (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhotrvajúcim, v priebehu mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti nazbierané v reumatológii umožňujú pripísať reumu u detí infekčno-alergickému ochoreniu, ktorého základom je infekcia vyvolaná β-hemolytickým streptokokom skupiny A (M-sérotyp) a zmenená reaktivita organizmu.

Výskytu reumatizmu u dieťaťa teda vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, angína, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka pri vzniku reumatizmu u detí potvrdilo zistenie v krvi väčšiny pacientov antistreptokokových protilátok – ASL-O, antistreptokinázy, antistreptohyaluronidázy, antideoxyribonukleázy B, ktoré majú tropizmus pre spojivové tkanivo.

Dôležitú úlohu pri rozvoji reumatizmu u detí zohráva dedičná a ústavná predispozícia.

V niektorých prípadoch sa v rodinnej anamnéze vyskytuje reumatizmus a skutočnosť, že len 1-3 % detí a dospelých, ktorí prekonali streptokokovú infekciu, ochorie na reumatickú horúčku, naznačuje existenciu takzvanej „reumatickej diatézy“.

Hlavnými faktormi virulencie β-hemolytického streptokoka sú jeho exotoxíny (streptolyzín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), ktoré spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie spôsobujúce poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, poruchy kontraktility a myokardu. vedenie.

Okrem toho bielkoviny bunková stena streptokok (peptidoglykán kyseliny lipoteichoovej, polysacharid) iniciuje a udržiava zápalový proces v myokarde, pečeni, synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny inhibuje fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

Vaskulitída je základom poškodenia kože a podkožného tkaniva pri reumatizme u detí; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

Pri vývoji reumatizmu u detí sa rozlišujú aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre aktivitu reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými existujú tri stupne:

I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
II (stredná aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú výrazné;
III (maximálna aktivita)- prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatického ochorenia srdca, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov - vysoká neutrofilná leukocytóza. Silne pozitívne CRP, vysoký stupeň sérových globulínov, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok a pod.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí sa pozoruje v interiktálnom období a je charakterizovaná normalizáciou pohody dieťaťa, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva subfebrilný stav a malátnosť, zaznamenáva sa progresia karditídy s tvorbou chlopňového ochorenia srdca alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (do 3 mesiacov), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), protrahovaný (viac ako 6 mesiacov), kontinuálne recidivujúci (bez jasných období remisie trvajúcich do 1 roka a viac), latentné (skryté vedúce k vzniku chlopňového ochorenia srdca).

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatické ochorenie srdca, polyartritída, chorea minor, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickým prejavom 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

K poškodeniu srdca pri reumatizme u detí (reumatická choroba srdca) dochádza vždy; v 70-85% prípadov - spočiatku.

Reumatizmus u detí môže spôsobiť endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pankarditídu.

Reumokarditídu sprevádza letargia, únava dieťaťa, subfebrilný stav, tachykardia (zriedka bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opätovný záchvat reumatickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu sa u všetkých detí zisťujú získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, stenóza aortálneho ústia, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálno-aortálny defekt.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, či už samotná alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca.

Charakteristickými znakmi polyartritídy pri reumatizme u detí sú prevládajúce lézie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, menej často - zápästie); symetria artralgie, migračný charakter bolesti, rýchla a úplná regresia kĺbového syndrómu.

Mozgová forma reumatizmu u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm vzniká najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (slzivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúcimi poruchami hybnosti.

Spočiatku sa mení rukopis a chôdza, potom sa objavuje hyperkinéza sprevádzaná porušením zrozumiteľnosti reči a niekedy aj neschopnosťou samostatne a samoobslužne jesť. Známky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Pre detský vek sú typické prejavy reumatizmu v podobe prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín. Erythema annulare je typ vyrážky vo forme svetloružových krúžkov lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Chýba svrbenie, pigmentácia a olupovanie kože. Reumatické uzliny nájdeme v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov, v miestach úponu šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Pediater alebo detský reumatológ môže mať podozrenie na reumatizmus u dieťaťa na základe nasledujúcich klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencový erytém), súvislosť so vznikom ochorenia so streptokokovou infekciou, prítomnosť „reumatickej anamnézy“ v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Elektrokardiografia pri reumatizme u detí môže zaregistrovať rôzne arytmie a poruchy vedenia vzruchu (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia a flutter predsiení).

Fonokardiografia vám umožňuje opraviť zmeny srdcových zvukov a šelestov, čo naznačuje poškodenie chlopňového aparátu. Pri zisťovaní získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí zohráva rozhodujúcu úlohu echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatických ochorení srdca sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami, infekčnou endokarditídou.

Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

AT akútna fáza je indikovaná ústavná liečba s obmedzenou fyzickou aktivitou: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaca liečba pri iných formách reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibiotická terapia penicilínovými prípravkami uskutočňuje v priebehu 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné prípravky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V druhom štádiu liečba reumatizmu u detí pokračuje v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia, cvičebná terapia, bahenná terapia, sanitácia ložísk infekcie.

V tretej fáze sa na poliklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (detský kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejší smer dispenzárne pozorovanie slúži ako antibiotická profylaxia recidívy reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej choroby srdca je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; opakujúce sa reumatické ochorenia srdca však nedávajú šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť na srdcové zlyhanie v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosťou terapie.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrá výživa, racionálna telesnej kultúry, rehabilitácia chronických ložísk infekcie (najmä včasná tonzilektómia). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú zavedenie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.

Reuma je choroba infekčno-alergickej povahy. Patológia prebieha vo forme systémovej lézie spojivových tkanív rôznych systémov tela.

Choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a zahŕňa komplexnú liečbu pozostávajúcu z niekoľkých etáp.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Inak riziko komplikácií a smrti sa niekoľkonásobne zvýši. O príznakoch reumatizmu u detí si povieme v článku.

Všeobecná koncepcia a charakteristika

Reuma má zápalový charakter.

V lekárskej praxi má táto choroba niekoľko názvov - reumatická horúčka alebo choroba Sokolsky-Buiko.

Zvláštnosti choroby:

Vo väčšine prípadov patologický proces ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
Choroba je ťažko liečiteľná (remisia môže byť dlhá, ale exacerbácia bude pravidelná).
Patológia sa vyvíja na pozadí prítomnosti streptokokovej infekcie v tele dieťaťa.

Príčiny a rizikové faktory

Rizikom je reumatická horúčka deti od siedmich do pätnástich rokov. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces zistí u mladých pacientov v skoršom veku.

Hlavnou príčinou vývoja zápalového procesu je porážka tela streptokokovou infekciou. Tento faktor je povinným prekurzorom reumatizmu.

Reakcia tela dieťaťa na infekciu závisí nielen od celkového stavu jeho tela, ale aj dedičná predispozícia, ako aj niektoré súvisiace podmienky.

Príčiny reumatizmus u detí môžu byť tieto faktory:

Môže mať dieťa osteochondrózu? zistiť hneď teraz.

Klasifikácia a formy

Reuma je iná dlhý vývoj. V procese progresie zápalového procesu príznaky prechádzajú do aktívnej alebo neaktívnej fázy.

Relaps zhoršujúcich sa symptómov vo väčšine prípadov nastáva náhle. Vylúčiť ju možno len úplnou liečbou a dodržiavaním klinických odporúčaní.

Tri stupne aktívnej fázy reumatizmu u detí:

Minimum aktivita (prvý stupeň, charakterizovaný miernymi príznakmi zápalového procesu v spojivových tkanivách).
Mierne aktivita (druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením celkových symptómov ochorenia).
Maximálne aktivita (tretí stupeň znamená prudké zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa, testovacie údaje a iné typy vyšetrení, ako aj rozvoj horúčky).

Podľa mechanizmu vývoja sa reumatizmus delí na latentná, protrahovaná, akútna a subakútna forma.

V prvom prípade sú príznaky skryté a nedostatok včasnej terapie vedie k rozvoju srdcových ochorení.

V závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto formy reumatizmu:

artikulárny pohľad;
tvar srdca;
nervový typ.

Vlastnosti srdcového reumatizmu

Vo väčšine prípadov sa vyvinie reumatizmus srdca v detstve na pozadí predchádzajúcich príznakov poškodenia kĺbov.

Charakteristickým znakom takéhoto patologického procesu je riziko dlhého asymptomatického priebehu.

Rodičia si začínajú všímať odchýlky v stave dieťaťa, aby znížili jeho aktivitu a sťažnosti na bolesť v oblasti srdca.Útoky slabnú, keď dieťa zaujme určité pózy.

Tri typy poškodenia kardiovaskulárneho systému pri reumatizme:

perikarditída(závažné porušenie pracovnej kapacity srdca, ktoré môže spôsobiť smrť dieťaťa);
(považuje sa za najľahšiu formu ochorenia, môže sa vyliečiť samostatne);
endokarditída(následkom sú vo väčšine prípadov rôzne ochorenia spojené so stavom srdca).

Metódy a štádiá liečby

Pri liečbe reumatizmu u detí možno použiť niekoľko taktík.

Terapia znamená Komplexný prístup a uskutočňuje sa vo fázovej, kontinuálnej alebo dlhodobej forme.

Na prvý stupeň liečby pri detskom reumatizme sa používajú tieto metódy:

Ústavná liečba (predpokladom je obmedzenie fyzickej aktivity dieťaťa, trvanie tohto štádia je do šiestich týždňov).
Antibakteriálna terapia (na odstránenie následkov streptokokovej infekcie sa používajú prevažne penicilínové prípravky).
Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón).
Nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie zápalového procesu (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).
Chinolínové lieky (Chlorochine, Hydroxychloroquin, Delagil).

Na tieto účely sa používa bahenná terapia, fyzioterapeutické cvičenia, regeneračná terapia s použitím vitamínov zodpovedajúcich veku dieťaťa.

Nejaký čas bude malý pacient musieť byť videný špecializovanými odborníkmi(ORL lekár, kardiológ, reumatológ a pod.).

Okrem toho v druhej fáze liečby môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

dychové cvičenia;
lekárska diéta;
fyzioterapia;
antibiotiká s predĺženým účinkom (Bicilín-5).

Tretia etapa zahŕňa prevenciu recidívy ochorenia a líšia sa maximálnym trvaním.

Obnova pracovnej kapacity tela dieťaťa závisí od jeho individuálnych charakteristík a včasnosti terapie.

V niektorých prípadoch sú potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi a zmena životného štýlu počas celého života pacienta. Pre výrazné komplikácie fyzická aktivita by mala byť obmedzená v maximálnej miere.

Pri reumatizme v detstve je potrebné dodržiavať nasledovné: odporúčania:

Na liečbu Schlatterovej choroby u dospievajúcich nájdete na našej webovej stránke.

Predpoveď

Prognóza detského reumatizmu sa vďaka rozvoju medicíny zlepšila. Po mnoho desaťročí choroba patrila medzi smrteľné patológie. S včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné zlepšiť prognózu.

Najčastejším dôsledkom reumatizmu je rozvoj srdcových ochorení, no s takouto diagnózou môžu pacienti žiť dlhý a plnohodnotný život.

Pri absencii včasnej liečby existuje riziko invalidity alebo smrti dieťa.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na prevenciu detského reumatizmu zahŕňajú elementárne pravidlá, ktoré musia rodičia dodržiavať. Pre zdravie dieťatka by mal byť monitorovaný od prvých dní jeho života.

Ak sa objavia príznaky reumatizmu, vyšetrenie sa má vykonať okamžite.

Zvlášť nebezpečné je streptokoková infekcia, ktorá sa považuje za povinný prekurzor patológie.

Toto ochorenie by sa malo liečiť včasné a úplné.

Prevencia reumatizmu v detstve zahŕňa nasledovné odporúčania:

jemné otužovanie od útleho veku;
kontrola výživy dieťaťa;
dodržiavanie dennej rutiny;
fyzická aktivita v súlade s vekom;
vylúčenie kontaktu so zdrojmi infekcie;
zvýšiť imunitu dieťaťa;
včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
úplná hygiena priestorov;
prevencia streptokokovej infekcie;
sanitácia ložísk chronických infekcií.

Včasná liečba reumatizmu u dieťaťa zlepšuje prognózu, ale nevylučuje komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Ak je u malého pacienta diagnostikovaná takáto diagnóza, potom jeho zdravie by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Dieťa by mali pravidelne vyšetrovať a pozorovať špecializovaní lekári. Reumatizmus je nebezpečná choroba a tendencia k zotaveniu môže byť iba prechodom patológie do neaktívnej fázy.

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Dospelí zvyknú považovať reumu za ochorenie, ktoré postihuje iba kĺby, no toto ochorenie postihuje predovšetkým srdce, čo je nebezpečné najmä vtedy, ak sa rozvinie v detstve. Rodičia by mali vedieť, ako sa reuma u detí prejavuje, ako dieťa ohrozuje a ako sa diagnostikuje.

Čo je toto?

Reuma je ochorenie infekčno-alergického charakteru, pri ktorom dochádza k poškodeniu kardiovaskulárneho systému. Toto ochorenie je charakterizované recidivujúcim a progresívnym priebehom, v dôsledku čoho sa u dieťaťa vyvinú získané srdcové chyby.

Reumatizmus je infekčné ochorenie

Dôvody

Vývoj reumatizmu u detí je spôsobený aktivitou hemolytického streptokoka A. Enzýmy vylučované týmto typom baktérií majú toxický účinok na tkanivá srdca. Takéto mikroorganizmy majú navyše antigénne látky podobné srdcovému tkanivu, a preto detský organizmus napáda srdce, zamieňa si ho s infekčným agensom (vyvíja sa autoimunitná reakcia).

Klasifikácia

Rozlišujte aktívnu fázu reumatizmu, keď sa ochorenie prejavuje závažnými príznakmi, ako aj neaktívne, počas ktorých nie sú žiadne klinické prejavy. V aktívnej fáze sa rozlišujú tri stupne - minimálna, stredná a závažná aktivita ochorenia.

Reumatizmus sa môže vyskytnúť akútne (až tri mesiace) alebo latentne (ochorenie srdca sa tvorí bez výraznej kliniky). Rozlišuje sa aj subakútny priebeh (3-6 mesiacov) a protrahovaný reumatizmus (trvanie presahuje 6 mesiacov). U niektorých detí sa ochorenie opakuje nepretržite rok a viac.

Viac o reumatizme sa dozviete v nasledujúcich videách.

Symptómy

Najčastejšie sa reuma rozvíja v školskom veku vo forme akútneho záchvatu, ktorý sa prejavuje horúčkovitými teplotami a príznakmi intoxikácie. Spravidla 2-3 týždne pred záchvatom je dieťaťu diagnostikované ochorenie dýchacích ciest. Súčasne s horúčkou u dojčiat sa pozoruje bolesť kĺbov (často veľkých a stredných) a ich zápal.

Srdcový sval sa v akútnej fáze ochorenia zapáli (rozvíja sa reumatická myokarditída), čo naznačujú nasledujúce príznaky:

Slabosť.
Bledosť kože.
Zvýšenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie.
Rozšírené hranice srdca.
Tlmené alebo rozvetvené tóny.

U väčšiny detí sú tieto príznaky mierne a u niektorých detí sa celkový stav nezhoršuje. Taktiež každé druhé dieťa dostane endokarditídu, ktorá postihuje najmä aortálnu alebo mitrálnu chlopňu. Perikardiálne postihnutie je zriedkavé.

Prvý záchvat u detí môže postihnúť nielen kĺby a srdce, ale aj iné orgánové systémy. Niektoré deti majú kožné lézie vo forme erytému alebo výskytu podkožných uzlín, bolesti brucha, mimovoľné pohyby končatín v dôsledku poškodenia nervového systému (nazývajú sa malá chorea). S choreou pohybové poruchy sprevádzané emocionálnymi poruchami.

Relapsy choroby začínajú akútne a pokračujú s rovnakými príznakmi ako pri prvom záchvate. V tomto prípade hlavné príznaky závisia od srdcovej patológie. Reumatizmus najčastejšie spôsobuje tvorbu takýchto defektov:

Insuficiencia mitrálnej chlopne.
Nedostatočnosť aortálnej chlopne.
mitrálna stenóza.
Stenóza ústia aorty.

Často niekoľko týždňov pred ochorením dieťa trpí ochorením dýchacích ciest.

Diagnostika

Ak chcete zistiť reumatizmus u dieťaťa, vyhodnoťte ho klinické príznaky a výsledky prieskumu, ktoré sú rozdelené na primárne a sekundárne kritériá.

Diagnóza vyžaduje prítomnosť dvoch hlavných kritérií alebo jedného hlavného a dvoch dodatočných.

Pri objasňovaní diagnózy sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

Krvný test - všeobecný, biochemický, imunologický.
Rentgén hrude.
Elektrokardiografia.
Echokardiografia.

Liečba

V akútnom období sa choroba lieči v nemocnici, pretože dieťa potrebuje odpočinok na lôžku. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky (v závažných prípadoch vrátane hormonálnych liekov), doplnky draslíka, vitamíny a iné lieky. Dieťa zostáva v nemocnici 1,5-2 mesiacov, po ktorých nastáva obdobie rehabilitácie.

Predpoveď

V súčasnosti sa čoraz viac zaznamenáva benígny priebeh reumatizmu, najmä ak je liečba predpísaná v prvých dňoch nástupu záchvatu. Prognózu ovplyvňuje poškodenie srdca, pretože u 10-15% bábätiek sú chlopne postihnuté už po prvom záchvate a každý opakovaný zvyšuje riziko poškodenia.

Je dôležité začať liečbu reumatizmu u dieťaťa včas

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku reumatizmu v detskom veku, je dôležité vylúčiť situácie, kedy je dieťa infikované streptokokovou infekciou. Takáto prevencia sa nazýva primárna a zahŕňa:

Kompletná výživa.
temperovacie postupy.
Mierna fyzická aktivita.
Optimálny denný režim s dostatočným odpočinkom.

Na prevenciu reumatizmu potrebuje dieťa správny režim dňa so striedaním aktivity a odpočinku.

Ak streptokoky spôsobili ochorenie u dieťaťa dýchacieho traktu, je veľmi dôležité vyliečiť takúto infekciu včas a až do konca. Aby reuma neprogredovala a klesal počet recidív, je potrebná aj sekundárna prevencia, ktorá spočíva v užívaní dlhodobo pôsobiacich antibiotík.

Viac o detskom reumatizme sa dozviete v nasledujúcom videu.

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri systémovej lézii spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická horúčka, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema annulare, zápal pľúc a zápal obličiek.

Príčiny reumatizmu u detí

Dôležitú úlohu pri rozvoji reumatizmu u detí zohráva dedičná a ústavná predispozícia.

Okrem toho proteíny bunkovej steny streptokoka (kyselina lipoteichoová, peptidoglykán, polysacharid) iniciujú a udržujú zápalový proces v myokarde, pečeni a synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny inhibuje fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

Vaskulitída je základom poškodenia kože a podkožného tkaniva pri reumatizme u detí; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
II (stredná aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú výrazné;
III (maximálna aktivita)- prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatického ochorenia srdca, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov - vysoká neutrofilná leukocytóza. Prudko pozitívne CRP, vysoká hladina sérových globulínov, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí sa pozoruje v interiktálnom období a je charakterizovaná normalizáciou pohody dieťaťa, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva subfebrilný stav a malátnosť, zaznamenáva sa progresia karditídy s tvorbou chlopňového ochorenia srdca alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatické ochorenie srdca, polyartritída, chorea minor, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickým prejavom 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

K poškodeniu srdca pri reumatizme u detí (reumatická choroba srdca) dochádza vždy; v 70-85% prípadov - spočiatku.

Reumatizmus u detí môže spôsobiť endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pankarditídu.

Reumokarditídu sprevádza letargia, únava dieťaťa, subfebrilný stav, tachykardia (zriedka bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opätovný záchvat reumatickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, či už samotná alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca.

Mozgová forma reumatizmu u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm vzniká najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (slzivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúcimi poruchami hybnosti.

Pre detský vek sú typické prejavy reumatizmu v podobe prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín. Erythema annulare je typ vyrážky vo forme svetloružových krúžkov lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Diferenciálna diagnostika reumatických ochorení srdca sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami, infekčnou endokarditídou.

Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaci režim pri iných formách reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibiotická terapia penicilínovými prípravkami uskutočňuje v priebehu 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné prípravky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V tretej fáze sa na poliklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (detský kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia recidívy reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrú výživu, racionálnu fyzickú kultúru, sanitáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú zavedenie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Detský reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré má zápalový charakter a postihuje spojivové tkanivo mnohých orgánov a systémov.

Etiologickým faktorom ochorenia je streptokoková infekcia. Podľa štatistík je v praxi detského lekára výskyt reumatizmu tri prípady na 10 000 detí.

Táto patológia najčastejšie postihuje školákov od 7 do 15 rokov.

Reumatizmus začína ako akútny proces a môže prebiehať dlho, s obdobiami exacerbácií a remisií.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v porážke chlopňového aparátu srdca s porušením hemodynamiky..

Pozrime sa podrobnejšie, prečo dochádza k rozvoju reumatizmu u detí, príznaky a liečba tejto choroby.

Príčiny reumatizmu

Hlavné dôvody rozvoja reumatizmu u detí sú:

Infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí zavedenia hemolytického streptokoka. Najčastejšie je to angína, šarlach, SARS. Nie všetky deti, ktoré mali tieto ochorenia, však trpia reumou. Pre rozvoj tejto patológie je potrebné, aby infekcia bola schopná vyvolať zlyhanie obranného systému. Výsledné autoimunitné procesy vedú k tomu, že zdravé bunky v tele začnú trpieť. Často sa to stáva pri nedostatočnej terapii alebo jej absencii.
Na vzniku reumatizmu u dieťaťa sa významne podieľajú dedičné faktory. Po zistení tohto ochorenia a preštudovaní rodinnej anamnézy sa zistí prítomnosť podobného ochorenia medzi členmi rodiny.
K porušeniu imunity dochádza aj v dôsledku chronického prenášania infekcie v nosohltane.
Ako provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia, sú neustále psycho-emocionálne preťaženie, fyzická nadmerná práca, hypotermia a podvýživa.

Možnosti priebehu ochorenia

Reumatický proces prebieha vo forme dvoch fáz - aktívnej a neaktívnej. V druhom prípade nie sú žiadne príznaky a laboratórne príznaky choroby. Drobné porušenia hemodynamických procesov sa môžu vyskytnúť iba pri silnom fyzickom preťažení.

Aktívna fáza je rozdelená do troch stupňov:

S minimálnym stupňom Klinické príznaky zvyčajne slabo vyjadrené. Počas dodatočných výskumných metód sa zistia menšie zmeny.
Stredný stupeň sa vyskytuje s miernymi príznakmi. To isté možno povedať o laboratórnych parametroch. Neexistuje žiadna horúčka.
Aktívny stupeň je charakterizovaný výraznými prejavmi so zápalom kĺbov a poškodením srdcového svalu. Pri vykonávaní röntgenových a elektrokardiografických štúdií, ako aj v dôsledku fonokardiografie sa objavujú jasné príznaky tejto choroby. Výsledky získané v laboratóriu naznačujú silný zápalový proces.

Reumatizmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

Akútny priebeh ochorenia spočíva v tom, že dochádza k rýchlemu rozvoju a rýchlemu vymiznutiu príznakov. Známky aktivity pretrvávajú niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba má spravidla dobrý účinok.
Pri subakútnom priebehu sa príznaky neprejavujú tak rýchlo. Existuje tendencia k exacerbáciám, aktívna fáza môže trvať šesť mesiacov.
Zdĺhavý priebeh patologického procesu sa prejavuje tak, že všetky príznaky trvajú dlho (viac ako 6 mesiacov). Zároveň prakticky nedochádza k remisii a predpísaná liečba dáva nevýznamný výsledok.

Príznaky detského reumatizmu

Keďže toto ochorenie ničí vlákna spojivového tkaniva v mnohých orgánoch súčasne, prejavy reumatizmu u detí sú tiež variabilné. To vedie k tomu, že klinický obraz takéhoto ochorenia je dosť rôznorodý a závisí od stupňa poškodenia a závažnosti priebehu ochorenia.

Prejav sa vyskytuje jeden alebo tri týždne po ochorení spôsobenom streptokokovou infekciou. O akútna forma teplota prudko stúpa, objavuje sa slabosť a do značnej miery trpí všeobecná pohoda.

Reumatizmus má niekoľko foriem v závislosti od primárnej lézie konkrétneho systému v tele.

Kĺbový tvar

Pri tomto variante ochorenia sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

opuch v oblasti veľkých kĺbov a silná bolesť, v dôsledku čoho sú pohyby v nich obmedzené;
bolestivý syndróm je charakterizovaný nestálosťou, najprv môže bolieť jeden kĺb a po niekoľkých dňoch druhý;
na konci aktívnej fázy nedochádza k deformácii kĺbov a ich funkcia a pohyblivosť sú plne obnovené;
zároveň dochádza k zmenám v srdci.

Táto forma sa najčastejšie neprejavuje ako akútny proces.

Stáva sa, že chýba horúčka a opuch kĺbov a symptomatológia spočíva v lietajúcich bolestiach nevyjadrenej povahy.

Často tento typ reumatizmu nie je diagnostikovaný včas a je zistený po rozvoji defektu.

Zástava srdca

Kardiálna forma ochorenia sa najčastejšie vyvíja akútne, menej často dochádza k postupnému vývoju. Dieťa slabne, takmer nevykonáva normálnu fyzickú prácu, rýchlo sa unaví pri chôdzi alebo lezení po schodoch. Existuje častý tlkot srdca.

Počas auskultácie môže lekár počúvať rôzne poruchy rytmu, srdcové šelesty, kardiomegália je určená perkusiou.

Stupeň poškodenia srdca je rôzny. V niektorých prípadoch sa vyvinie menšia myokarditída, po ktorej zápal zmizne bez poškodenia chlopňového aparátu.

V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane;
pocit nedostatku vzduchu;
modré pery a končeky prstov;
zvýšené alebo prudké spomalenie pulzu;
porušenie rytmu pulzu;
výrazné zvýšenie hraníc srdca;
kvôli určitej úľave od stavu pacienta je nútený zaujať polohu v sede so spustenými nohami.

Tento druh reumatizmu najčastejšie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity. Ak existuje opakujúci sa priebeh, potom každý nový útok zvyšuje poškodenie ventilov.

Porucha nervového systému

Tento typ ochorenia má druhé meno - malá chorea. V tejto forme začína lézia nervovým systémom.

Častejšie sa vyskytuje u dievčat, majú mimovoľné zášklby jednotlivých svalových skupín, ktoré sa zhoršujú emočným stresom.

Počas vyšetrenia je zrejmé, že celkový svalový tonus klesá a koordinácia je narušená.

Mení sa správanie a rukopis dieťaťa. Stáva sa ufňukaným, podráždeným, hovorí nezreteľne. V miernych prípadoch sú takéto prejavy mylne považované za žart. Závažné varianty poškodenia nervového systému sa prejavujú vo forme vývoja paralýzy.

Nervová forma reumatizmu niekedy prebieha izolovane. Ale v niektorých prípadoch sa k nej pripája srdcová patológia.

Existujú aj iné nekardiálne prejavy tohto ochorenia vo forme zápalu pľúc, zápalu obličiek, polyserozitídy alebo hepatitídy. Môžu byť zaznamenané aj kožné lézie vo forme reumatických uzlín alebo erytému.

Ako prebieha liečba

Liečba reumatizmu u detí by mala byť úplná a komplexná. V aktívnej fáze spočíva v dodržiavaní prísneho pokoja na lôžku, odbere lieky a pomocou iných metód.

Lekárska starostlivosť zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

antibakteriálne látky (najčastejšie sa používajú penicilínové antibiotiká);
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
antialergické;
imunosupresívne činidlá;
lieky na srdce;
diuretiká;
kortikosteroidy sa používajú v obzvlášť závažných prípadoch, potrebnú dávku a dĺžku užívania týchto liekov odporúča iba lekár.

Priemerná dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici je približne jeden a pol mesiaca..

Ak má reuma kontinuálne recidivujúci priebeh, potom sa toto obdobie môže predĺžiť.

Po nástupe určitej úľavy sa používajú fyzioterapeutické metódy a fyzioterapeutické cvičenia.

Konečné podmienky prepustenia sú určené zlepšením celkového stavu pacienta, ako aj získaním pozitívnych výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V druhej fáze pomoci je potrebná rehabilitácia, ktorá sa vykonáva v sanatóriu. Po dosiahnutí remisie je dieťa umiestnené na dispenzárnom zázname.

Pravidelné monitorovanie a preventívne opatrenia, za ktorú zodpovedá ošetrujúci lekár, zaručuje úplné uzdravenie alebo maximálny priebeh remisie.

Alternatívna liečba

Alternatívne metódy môžu pôsobiť len ako dodatočná pomoc pri reumatizme a nemôžu nahradiť lieky:

Prejav bolesti kĺbov pri reumatizme zastavujeme pomocou siliky. Používajú sa jej suché stonky, ktoré sa narežú na stĺpce 2 centimetre a umiestnia sa do nádoby na polovicu jej objemu. Potom sa naplnia vodkou a vylúhujú sa 21 dní na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Nástroj možno použiť na potieranie boľavých kĺbov alebo ako obklad.
Vres pomáha pri reume. Na to potrebujete suchú nasekanú trávu, ktorá by sa mala odobrať v množstve dvoch veľkých lyžíc a naliať jeden liter vody. Potom priveďte do varu a nechajte stáť ďalších 10-15 minút na miernom ohni a potom trvajte cez noc. Na druhý deň ráno po precedení pite namiesto čaju celý deň, pričom si celú dávku rozdeľte do niekoľkých dávok. Priebeh takejto liečby by mal byť tri mesiace a potom si musíte dať prestávku na 3 týždne a znova ju zopakovať.
Z polyartritídy dobre pomáha zbierka bylín. Na jeho prípravu vezmite v rovnakých častiach divoký rozmarín, brusnicový list, povraz a harmanček. Potom sa dve veľké lyžice takejto zbierky nalejú vriacou vodou v množstve 0,5 litra. Po varení po dobu 10 minút sa bujón infúzi po dobu jednej hodiny, prefiltruje sa a užíva sa 1 šálka, trikrát denne, iba po jedle.
Môžete pripraviť ďalšiu kolekciu. Pre neho budete potrebovať kôru kozej vŕby, prasličkovú trávu, kvety lúčnej v 4 častiach, brezový list v množstve 3 diely, ako aj 1 diel kvetov nevädze a nechtíka, kôru rakytníka a plody borievky. Sem sa pridáva aj žihľavový list (2 diely). Na jeden pohár vriacej vody musíte zobrať tri gramy kolekcie a trvať na tom 50 minút. Liek sa môže piť ako čaj niekoľkokrát denne.
V prípade, že sa reumatizmus objaví v akútnej fáze, tradičných liečiteľov odporúča sa užívať 4 diely brezového listu, 2 diely bazy čiernej, prasličky, limetkovej farby, žihľavy a 1 diel rebríka s pridaním 3 dielov kvetov lúčnej. Jedna malá lyžica kolekcie by sa mala naliať s 250 litrami vriacej vody a potom trvať pol hodiny a piť rovnakým spôsobom ako predchádzajúce kolekcie.
Ako lokálna liečba môžete použiť šťavu z reďkovky, včelí med a vodku (jeden a pol, jeden a 0,5 šálky). Zmiešajte všetky ingrediencie a pridajte lyžicu soli. Použite na brúsenie.
S kĺbovou patológiou pomáha zelerová šťava. Aby ste to dosiahli, musíte ho získať z čerstvej rastliny a piť dve malé lyžice 2 krát denne.

Prevencia chorôb u detí

Prevencia reumatizmu u detí je primárna a sekundárna.

V prvom prípade sú všetky opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby, preto by ste mali:

včas liečiť akútne procesy spôsobené streptokokovou infekciou s použitím antibiotickej terapie;
vykonávať sanitáciu chronickej infekcie v nazofarynxe;
zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou vytvrdzovacích postupov;
poskytnúť racionálnu a výživnú stravu;
dodržiavať denný režim.

Sekundárna prevencia má zabrániť rozvoju ďalšieho relapsu v prítomnosti ochorenia.

celoročné užívanie Bicillin 5, najmenej tri roky po liečbe reumatickej choroby srdca;
odstránenie chronickej infekcie v tele;
užívanie vitamínov.

Pri absencii aktivácie procesu počas troch rokov sa dieťaťu odporúča vykonať profylaktický kurz na jar a na jeseň pomocou bicilínu a protizápalových liekov. Bicillin 5 by mali užívať aj deti, ktoré mali reumu, pri každom prechladnutí.

Ak je ochorenie komplikované srdcovým ochorením alebo má reumatizmus recidivujúcu formu, potom sa prevencia vykonáva celoročne počas 5 rokov s periodickými pobytmi pacientov v sanatóriu.

Zdroj: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmus u detí: príčiny, príznaky, liečba, prevencia, foto, video

Reuma predstavuje zápalové procesy v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca.

Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších.

U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a Približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. Dieťa má menej ako rok toto ochorenie je zriedkavé.

Dôvody

Predpokladá sa, že reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami.

Choroba postupuje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých, ktorí majú slabý imunitný systém.

Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom.

Slabá imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie.

Príčinou môžu byť aj infekčné ochorenia ústnej dutiny, kaz, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, podvýživa, častá únava, dedičná predispozícia. Časté ochorenie ARI a tonzilitída sú tiež príčinou reumatizmu.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. V závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií sa objavujú rôzne klinické príznaky.

V tele dieťaťa sa v reakcii na infekciu vytvára C-reaktívny proteín, ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba.

Po prvé, telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.

Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Tiež príčinou ochorenia je šarlach.

Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú.

Bolesť vzniknú na jednom mieste a potom sa presunú na iné miesto.

Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej časti kĺbov nohy.

V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku.

Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch je hlavným príznakom patológie.

Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, ale existuje možnosť ochorenia srdca.

Srdcový

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca.

Deti sa nesťažujú na bolesti v oblasti kĺbov končatín, ale pociťujú nadmernú únavu pri behu resp rezká chôdza, srdcový tep sa zvyšuje.

K lekárovi je potrebné prísť čo najskôr, všetko si prejsť potrebný výskum, urobte krvný test, aby kvalifikovaný odborník urobil správnu diagnózu a začal liečbu. Predčasné odvolanie k lekárovi ohrozuje rozvoj závažných srdcových ochorení.

Nervózny

Ak choroba postihuje nervový systém pacienta, potom sú možné prejavy duševnej poruchy.

Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať bezdôvodne plakať, vzniká depresia. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu.

najviac skoré príznaky choroby sa zvažujú bolesť kĺbov (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov.

Pre reumatoidnej artritíde charakterizované bolesťou v stredných kĺboch nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je určené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti unavený, vyčerpaný, celková nevoľnosť, únava.