Anestezia în stomatologie poate fi locală sau generală. În timpul anesteziei locale, este anesteziată doar zona care necesită intervenție dentară, iar pacientul însuși este pe deplin conștient. Anestezie generala ( anestezie generala) în stomatologie se efectuează prin inhalare sau intravenos cu ajutorul unor medicamente anestezice, prin care pacientul este introdus în stare somn adinc iar mintea i se golește.
Anestezie locală în tratamentul și extracția dinților
În prezent, pentru anestezia locală se folosesc seringi și cartușe cu o soluție anestezică. Astfel de seringi îmbunătățesc semnificativ calitatea anesteziei, spre deosebire de seringile convenționale de unică folosință. În plus, acele seringilor carpule au un diametru foarte subțire, astfel încât injecția nu va fi atât de dureroasă.
Costul anesteziei și al anesteziei
Costul unui cartus de anestezic este de aproximativ 10-20 UAH. Efectuarea unei singure anestezii într-o clinică dentară va costa în medie 130 UAH.
Ce să faci dacă ți-e frică de anestezie
Mulți oameni se tem de injecții, deoarece fiecare persoană are propriul prag de sensibilitate la durere. În timpul anesteziei, durerea de la o injecție poate depinde de profesionalismul medicului, de tehnica anesteziei, precum și de viteza de administrare a anestezicului. Un medic cu experiență nu economisește timp și injectează analgezice timp de cel puțin 40 de secunde. Imediat înainte de injectare, puteți cere medicului să trateze zona injecției viitoare cu un spray anestezic (de exemplu, spray cu lidocaină).
Pregătiri pentru ameliorarea fricii și anxietății înainte de a vizita medicul dentist
Există multe sedative care reduc stări de anxietate, dintre care unul este Afobazol. Acest medicament nu are un efect hipnotic, cu toate acestea, pentru rezultate pozitive, ar trebui să începeți să îl beți cu o săptămână înainte de vizita așteptată la dentist.
Medicamentele mai ieftine (Corvalol, extract de valeriană etc.) trebuie luate cu trei zile înainte de a merge la medic, dar aceste medicamente în doze mari pot duce la slăbiciune, somnolență și scăderea performanței.
De asemenea, în multe clinici vi se poate administra premedicație - introducerea de sedative intramuscular cu jumătate de oră înainte de procedurile dentare. Astfel de medicamente sunt clasificate drept tranchilizante și sunt disponibile pe bază de rețetă (Seduxen, Relanium etc.).
Anestezice locale în stomatologie
Anestezicele pe baza de Articaina sunt cele mai moderne in stomatologie. Anestezicele din seria articainei sunt Ultracaine, Ubistezin, Septanest etc. Eficacitatea acestor anestezice este mult mai mare decât cea a Lidocainei sau Novocainei. Și novocaina nu are practic niciun efect în anestezia zonei de inflamație.
In plus, majoritatea anestezicelor din seria articainei includ substante vasoconstrictoare (adrenalina sau epinefrina), care reduc scurgerea anestezicului, ceea ce are un efect pozitiv asupra duratei si actiunii active a anesteziei.
Ultracaină – anestezic local pentru infiltratie si anestezie de conducere in stomatologie si in timpul operatiilor pe cavitatea bucală, are un efect anestezic local pronunțat. Substanța activă este clorhidrat de articaină + hidrotartrat de adrenalină (epinefrină). Debutul acțiunii este imediat după administrare. Durata de acțiune - de la 1 la 3 ore
Avantaje:
- Efect anestezic de încredere - 99% din cazurile de anestezie reușită
- Siguranță dovedită - 0,6% din evenimentele concomitente
- Posibilitate de utilizare la copii, gravide, vârstnici
Disponibil în trei versiuni, care diferă prin conținutul de epinefrină în compoziția sa.
- Ultracain DS forte (conținut de epinefrină în soluție 1:200.000)
- Ultracaine DS (conținut de epinefrină în soluție 1:100.000)
- Ultracaine D (fără epinefrină și conservanți)
Ubistezin- anestezic local pentru infiltratie si anestezie de conducere pentru stomatologie de larga aplicatie. Potrivit pentru tipurile standard de intervenții chirurgicale în timpul procedurilor scurte. Compoziția ubistezinului nu este diferită de aceleași forme de Ultracaine.
Avantaje:
- Potrivit pentru adulți și copii cu vârsta peste 4 ani
- Durata medie de acțiune: 45 minute pentru anestezia intrapulpală, 120-240 minute pentru anestezia țesuturilor moi
- Debutul efectului anestezic este la 1-3 minute după injectare.
- Ubistezin (conținut de epinefrină în soluție 1:200.000)
- Ubistezin forte (conținut de epinefrină în soluție 1:100.000)
Septanest este un medicament anestezic local pe bază de articaină pentru utilizare în stomatologie. Spre deosebire de primele două anestezice, conține conservanți precum metabisulfitul de sodiu și etilendiaminotetraacetatul, care au un efect alergen puternic.
Disponibil în două versiuni, care diferă prin conținutul de epinefrină în compoziția sa.
- Septanest (conținut de epinefrină în soluție 1:200.000)
- Septanest (conținut de epinefrină în soluție 1:100.000)
Scandoneste- un anestezic fără componentă vasoconstrictoare. Potrivit pentru adulți și copii. Debutul efectului anestezic după 1 - 3 minute după injectare.
Indicatii de utilizare:
- Anestezie pentru extracția dentară simplă, pregătirea dinților
- Excelent în tratamentul pacienților cu contraindicații la suplimente vasoconstrictoare, în special la pacienții cu boli cardiovasculare
Beneficiile Scandonest:
- Conține 3% mepivacaină
Nu conține alți aditivi și epinifrină, prin urmare, este potrivită special pentru pacienții care suferă de patologie cardiovasculară și care au contraindicații la suplimentele vasoconstrictoare.
Ultracaina este un mijloc modern de anestezie locală. Este utilizat pe scară largă în stomatologie datorită realizării rapide a unui efect anestezic, cu introducerea unei cantități minime, și a duratei de acțiune. Medicamentul este bine acceptat de țesuturi, dar are anumite efecte secundare și contraindicații.
Ultracaina este unul dintre cele mai eficiente anestezice din stomatologie, cu un efect puternic si un minim de efecte secundare.
Este utilizat pentru anestezia prin infiltrare în timpul procedurilor dentare care provoacă dureri semnificative. Aceștia lucrează cu medicamentul la îndepărtarea nervului dentar, în timpul manipulărilor ortopedice și intervențiilor chirurgicale.
Efectul farmacodinamic al medicamentului este de 2 ori mai mare decât lidocaina și de 6 ori novocaina. Efectul toxic al ultracainei este de 2 ori mai mic decât toxicitatea lidocainei.
Cele mai importante avantaje sunt capacitatea mare de a pătrunde în țesutul conjunctiv și osos fără a perturba activitatea inimii, ceea ce o face medicamentul de primă alegere pentru pacienții cu patologii cardiovasculare.
Video: anestezie în stomatologie
Instruire
Compoziţie
Ultracaina (Articaine) aparține medicamentelor din grupul amidelor.
1 ml de soluție Ultracain DS conține:
- Clorhidrat de articaină - 40 mg;
- Clorhidrat de epinefrină - 6 mcg. (Într-o soluție de Ultracain DS forte, cantitatea de adrenalină este de 12 mcg);
- bisulfit de sodiu - 0,5 mg;
- Clorura de sodiu - 1,0 mg;
- Apă pentru preparate injectabile - 1,7 ml.
Soluția este transparentă, nu conține impurități și miros.
Calitatea înaltă a părților din sticlă și cauciuc ale capsulei, gradul ridicat de purificare a medicamentului fac posibilă refuzarea parabenilor și conservanților, care sunt cel mai adesea vinovați de reacții alergice.
De asemenea, soluției de ultracaină lipsește acidul etilendiaminotetraacetic - EDTA, care face parte din unele medicamente, pentru legarea ionilor de metale grele, cu o calitate slabă a sticlei și o purificare insuficientă a soluției.
Formular de eliberare
Medicamentul este disponibil în două forme. În fiole de 2 ml (100 fiole per pachet) și în capsule (cartușe, cartușe) de 1,7 ml - 100 fiole per pachet.
Foto: Ultracain DS Forte în cartușe
Capsula este gradată în 0,3 ml, ceea ce este foarte convenabil pentru medic atunci când calculează volumul medicamentului administrat.
efect farmacologic
Ultracaina este un anestezic local. Este folosit pentru anestezie de conducere și infiltrare. Reprezintă combinație de medicamente componenta anestezica locala si vasoconstrictoare.
Clorhidratul de articaină este un anestezic local amidic din grupa tiaprofenului. Epinefrina clorhidrat este un vasoconstrictor.
Medicamentul are un grad ridicat de anestezie, ceea ce permite, cu o injectare minimă a soluției, obținerea gradului de anestezie dorit. Acțiunea constă în interacțiunea cu receptorii nervoși și blocarea conducerii impulsurilor în fibrele nervoase.
Medicamentul începe să acționeze din primul minut după administrare. Durata efectului anestezic durează de la 45 de minute până la 4-5 ore. Nu este contraindicat femeilor însărcinate și în timpul alăptării. Se descompune în principal în rinichi și este excretat prin urină.
Indicatii
Ultracain DS (adrenalină 1:200000) este utilizat pentru anestezia de conducere și infiltrare pentru:
- extracție multiplă sau unică a dinților;
- pregătirea unui dinte pentru o coroană;
- pregătirea cavității dentare pentru manipulări medicale;
- plombe dentare și alte intervenții dentare standard, inclusiv pacienți cu comorbidități severe.
DS forte (adrenalina 1:100000) este utilizat pentru intervenții mai complexe și dureroase, inclusiv:
- operații pe oase și mucoase;
- operatii la pulpa dentara (amputatie, extirpare);
- îndepărtarea unui dinte rupt și a dinților afectați de parodontita apicală;
- rezecția apexului rădăcinii dintelui;
- osteosinteză percutanată;
- excizia chistului;
- ameliorarea durerii în bolile inflamatorii regiunea maxilo-facială(ostemielita, periostita).
Dozare
Doza de medicament este stabilită individual, în funcție de severitatea și durata intervenției.
La îndepărtarea dinților maxilar, ținând cont de absența inflamației, se efectuează anestezie de infiltrație cu ultracaină în doză de 1,7 ml pentru fiecare dinte. În unele cazuri, doza de medicament trebuie crescută pentru a obține o ameliorare completă a durerii. La îndepărtarea mai multor dinți aflați în apropiere, o singură injecție este de obicei suficientă.
La îndepărtarea premolarilor maxilarului inferior este suficientă și o injecție la o doză de 1,7 ml. În acest caz, nu este necesară efectuarea anesteziei mandibulare.
Dacă efectul dorit nu se realizeaza anestezia – se recomanda reintroducerea a 1-1,7 ml solutie. În caz de anestezie ineficientă, este indicată o blocare a maxilarului inferior.
La pregătirea unei carii sau pregătirea dinților pentru o coroană, soluția de ultracaină este utilizată ca anestezie de infiltrație în doză de 0,5-1,7 ml pentru fiecare dinte.
Dacă în timpul procedurii dentare este nevoie de disecție și sutură a palatului, 0,1 ml de soluție sunt suficiente pentru injecția cu depozit palatin.
În timpul unei proceduri dentare doza maxima articacaina pentru un adult este de 7 mg/kg greutate corporală. O doză de medicament de până la 500 mg (12,5 ml soluție injectabilă) este în mod normal tolerată.
Pentru copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, doza de medicament este selectată individual, în funcție de greutatea pacientului și de severitatea manipulării, în timp ce doza maximă nu trebuie să depășească 5 mg / kg greutate corporală.
Efecte secundare
Efectele secundare pot fi împărțite în 2 tipuri: cauzate de epinefrină și răspunsul organismului la administrarea locală de ultracaină.
Cel mai adesea, epinefrina din compoziția medicamentului duce la dureri de cap. Uneori poate exista o palpitație, o creștere tensiune arteriala, aritmii.
Rareori, sunt posibile complicații de la alte sisteme ale corpului.
- sistem nervos central. Tulburări respiratorii, inclusiv stop respirator, tulburări de conștiență, contracție musculară involuntară, până la apariția convulsiilor generalizate.
- Organul vederii. Orbire, vedere dublă, vedere încețoșată. Aceste efecte secundare sunt temporare.
- Sistem digestiv. Greață, vărsături.
- Sistemul cardiovascular. Scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiovasculară acută, tahicardie, bradicardie, șoc.
Sunt posibile reacții alergice la medicament, care se manifestă sub formă de:
- mâncărimi ale pielii;
- urticarie;
- eritem;
- umflarea glotei, mucoasei nazale, buzelor;
- conjunctivită.
În cazuri severe, pot apărea asfixie și șoc anafilactic.
La pacienții cu astm bronșic sunt posibile semne de hipersensibilitate, care se manifestă sub formă de tulburări de conștiență, respirație stridor, vărsături, diaree, convulsii. astm bronsic. Acest lucru se datorează prezenței bisulfitului de sodiu în preparat.
Reacțiile locale se observă atunci când nu se respectă tehnica de administrare a medicamentului, când soluția intră în rețeaua vasculară. Se manifestă prin tulburări ischemice, până la necroza tisulară și pareza nervului facial.
Contraindicatii
Ultracaine DS nu este utilizat la pacienții care sunt alergici la articaină, epinefrină și alte componente conținute în soluție.
Datorită prezenței adrenalinei în compoziția medicamentului, utilizarea acesteia este contraindicată la pacienții cu tahicardie, tahiaritmii, cu hipertensiune arterială severă, tulburări severe de conducere și ritm cardiac, în situații acute. insuficiență cardiovasculară.
De asemenea, este contraindicată utilizarea medicamentului pentru glaucom, feocromocitom, hipertiroidism și astm bronșic și pentru acei pacienți care iau beta-blocante neselective.
Pentru pacienții predispuși la reacții alergice, se recomandă utilizarea ultracainei, ambalate în fiole sau cartușe de unică folosință, deoarece soluția din flaconul cu utilizare multiplă conține un conservant.
Medicamentul nu este utilizat la persoanele cu anemie, methemoglobinemie și hipoxie. Din cauza lipsei de experiență clinică, medicamentul nu este permis să fie administrat copiilor sub vârsta de patru ani.
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul pătrunde ușor în bariera hematoplacentară, ceea ce este avantajul său și face posibilă utilizarea lui în timpul sarcinii.
Articaina se descompune foarte repede și este excretată din organism, ceea ce asigură eliminarea rapidă a medicamentului și incapacitatea de a pătrunde în lapte maternîn concentrație mare. Deci nu este nevoie să opriți temporar alăptarea atunci când medicamentul este administrat în timpul alăptării.
Video: tratament stomatologic în timpul sarcinii
Masuri de precautie
Pentru a asigura o funcționare perfectă în timpul funcționării, se recomandă utilizarea injectoarelor speciale - seringi de injectare. Cel mai potrivit Unidjekt K și Unidjekt K vario.
Suporturile pentru seringi oferă siguranță maximă împotriva spargerii sticlei. Pentru anestezie prin infiltrare - Unidjekt K sau Unidjekt K vario. Pentru anestezie intraligamentară - Ultrajekt.
Medicamentul nu trebuie administrat intravenos (intravascular). Trebuie efectuat un test de aspirație pentru a evita injecția intravasculară. Presiunea de injectare trebuie să fie adecvată sensibilității țesutului.
Pentru a preveni transmiterea infecțiilor, este important să vă asigurați că fiecare retragere a soluției din flacoane se face cu o seringă și un ac sterile. Utilizarea unui singur cartuş de soluţie este inacceptabilă pentru mai mulţi pacienţi.
Nu utilizați soluție din cartușe deteriorate.
Supradozaj
În caz de supradozaj al medicamentului, pot apărea următoarele:
- excitație motorie,
- ameţeală,
- tulburări ale conștiinței.
În acest caz, injectarea medicamentului este imediat oprită. Pacientul este așezat orizontal, accesul este asigurat aer proaspatși permeabilitatea căilor respiratorii. Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac.
Plasarea accesului venos și perfuzia de cristaloizi este de dorit, chiar și la pacienții cu semne ușoare de supradozaj.
Dacă funcția respiratorie este afectată, se utilizează oxigen. În cazurile severe, sunt indicate respirația artificială și intubația traheală, urmate de conectarea la un ventilator.
Când apar zvâcniri musculare involuntare sau convulsii generalizate, este indicată administrarea intravenoasă de barbiturice scurte și ultrascurte.
Odată cu dezvoltarea șocului, se asigură o terapie complexă, inclusiv introducerea de înlocuitori de plasmă, albumină, glucocorticosteroizi, cu monitorizarea constantă a funcției cardiace și pulmonare.
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, se administrează vasodilatatoare periferice. Cu tahicardie și tahiaritmie, blocantele beta-adrenergice sunt administrate intravenos.
Interacțiunea cu alte medicamente
Când se utilizează ultracaină în combinație cu inhibitori de monoaminoxidază și antidepresive triciclice, este posibilă creșterea efectului vasoconstrictiv al adrenalinei.
Nu este utilizat la pacienții care iau beta-blocante.
Când medicamentul este combinat cu heparină, acid acetilsalicilic t alte anticoagulante, crește riscul de sângerare.
Utilizarea halotanului și a altor droguri narcotice pentru anestezia prin inhalare simultan cu ultracaina poate duce la dezvoltarea aritmiilor.
Preturi
FAQ
Care este timpul de acțiune al medicamentului?
Medicamentul începe să acționeze la 1-3 minute după administrare. Cu anestezia de infiltratie, sensibilitatea revine dupa 3-4 ore, cu anestezie de conducere si subperiostala - dupa 4-5 ore.
În prezența bolilor și a altor situații în care este necesar un efect analgezic, utilizați diverse mijloace. Un anestezic eficient este Ultracaina sau Lidocaina. Pentru a alege medicamentul potrivit, trebuie să cunoașteți avantajele fiecăruia dintre ele.
Caracteristicile Ultracainei
Substanța activă a medicamentului este articaina, care are un grad scăzut de toxicitate. Din acest motiv, riscul acţiune sistemică mijloacele și apariția efectelor secundare este minimă. Acest lucru face posibilă utilizarea acestuia în timpul perioadei de naștere a copilului, deoarece componenta activă pătrunde în bariera placentară, dar nu are un efect toxic asupra fătului.
Medicamentul este absorbit rapid în sânge de la locul injectării și excretat în urină într-o formă inactivă. Analgezicul părăsește corpul în 60 de minute, așa că poate fi reaplicat la intervale scurte de timp. Ultracaina este utilizată în următoarele cazuri:
- pentru tratarea unei cavități carioase;
- la îndepărtarea dinților;
- cu prodnikovy și anestezie de infiltrație în domeniul dentar;
- pentru protezare și proceduri cosmetice pe dinți și mucoasa bucală.
Ginecologii și obstetricienii folosesc instrumentul pentru a efectua anestezie lombară. În timpul sarcinii, substanța se administrează cu atenție și în doze mici. Nu se recomandă utilizarea lui în caz de hipersensibilitate la componente. O reacție comună la medicament este alergia.
Odată cu utilizarea simultană a analgezicelor, efectul ambelor medicamente este îmbunătățit. Întărit și acțiune prelungită observate atunci când sunt combinate cu anestezice, relaxante musculare și medicamente care afectează sistemul nervos central. Din acest motiv, remediul în fiole se vinde la farmacie pe bază de rețetă, astfel încât pacientul să nu dăuneze sănătății.
Caracteristicile lidocainei
Agenții constituenți blochează fibrele și terminațiile nervoase, inhibând conducerea nervoasă. Medicamentul are un efect rapid și un efect pe termen lung, care este de 75 de minute. După introducerea substanței, apare vasodilatație, dar nu există semne de iritare. Injecțiile cresc permeabilitatea membranei la potasiu și închid canalele de sodiu.
Când agentul este utilizat pentru injecție intramusculară, conținutul său ridicat este observat după 5-10 minute.
Ingredientul activ este clorhidratul de lidocaină monohidrat. În plus, preparatul conține apă, sodă caustică și clorură de sodiu.
Soluția injectabilă poate fi utilizată și pentru administrare intravenoasă, inclusiv sub formă de picurător. Substanțele se pot descompune atunci când sunt expuse la medii alcaline și ușor alcaline. În procesele inflamatorii, există o scădere a efectului medicamentului, care este utilizat pentru anestezie terminală, de infiltrație, spinală, epidurală și de conducere.
Medicamentul primit aplicare largăîn cardiologie pentru tratament boli cardiovasculare, care includ tahicardie, aritmii ventriculare și alte probleme de ritm cardiac. Specialistii il folosesc pentru anestezie in domeniile ginecologiei, stomatologiei, oftalmologiei si otolaringologiei.
Aflați nivelul de risc pentru complicații ale hemoroizilor
Treci gratuit test online de la proctologi experimentați
Timpul de testare nu mai mult de 2 minute
7 simplu
întrebări
94% precizie
Test
10 mii de succes
testarea
Anestezie locala.Lidocaina.
Cum funcționează anestezia?
Utilizarea ultracainei în stomatologie - instrucțiuni de utilizare, contraindicații și recenzii
bloc epidural ( lombar coloana vertebrala)
Asemănări de compoziție
Baza fondurilor include diverse componente active. Soluțiile conțin aceiași excipienți: apă purificată și clorură de sodiu.
Diferențele dintre Ultracaină și Lidocaină
Ultracaina este mai puțin toxică și mai eficientă decât Lidocaina, care, cu tehnica potrivită, va ajuta la evitarea efectelor secundare și va avea un efect analgezic puternic.
Care este mai bine Ultracaina sau Lidocaina?
Pregătirile sunt adesea comparate, iar opiniile despre care este mai bine variază. Lidocaina a trecut testul timpului și practică medicală, iar Ultracaine este un remediu modern, care se distinge nu numai prin acțiunea sa puternică, ci și prin manifestarea efectelor secundare.
Ultracaina și lidocaina sunt două dintre cele mai discutate medicamente pentru anestezia locală. Ele sunt aproape întotdeauna opuse unul altuia. Dar opiniile despre care anestezic este mai bun sunt diametral opuse. Unii consideră lidocaina un medicament eficient, de încredere și testat în timp, alții îl consideră un remediu învechit care nu își are locul în practica de zi cu zi. De asemenea, Ultracaina nu a meritat o evaluare pozitivă fără echivoc: recenziile încântătoare despre eficacitatea anesteziei sunt diluate cu numeroase plângeri despre efecte secundare.
Anestezice locale
Studiile arată că, cu toate acestea, efectul analgezic al ultracainei este mai puternic, iar toxicitatea este mai mică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că lidocaina ar trebui eliminată complet. La alegerea potrivita metode de anestezie cu ajutorul acestuia, puteți obține o analgezie bună și puteți evita efectele secundare. Pe de altă parte, erorile în determinarea indicațiilor și erorile în tehnica manipulării medicale pot anula toate avantajele obiective ale ultracainei.
Pentru anestezia locală în timpul sarcinii, este mai bine să utilizați Ultracaine D (fără adrenalină), deoarece siguranța lidocainei în acest caz nu a fost dovedită în mod convingător.
Singurul caz în care lidocaina ar trebui abandonată în favoarea ultracainei este anestezia în timpul sarcinii. Ambele medicamente intră în sângele periferic și sunt capabile să traverseze bariera placentară. Cu toate acestea, ultracaina este metabolizată mult mai repede, deci are un efect mult mai mic asupra fătului.
Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale din seria amidice
Răspândirea impulsul dureriiîn fibra nervoasă apare din cauza unei modificări a polarității membranei celulare. Modificarea potențialului este asigurată de activitatea unor complexe proteice speciale ale canalelor membranare, de sodiu și potasiu. Primii sunt responsabili pentru excitarea și propagarea unui impuls sensibil, cei din urmă pentru restabilirea echilibrului inițial.
Structura moleculei de lidocaină
Molecula de anestezic local constă din fragmente solubile în grăsimi și solubile în apă, care sunt legate printr-o legătură amidă. Inelul aromatic lipofil permite anestezicului să pătrundă adânc în membrana celulară a fibrei nervoase, iar grupa hidrofilă acționează din interior, blocând activitatea canalelor de sodiu. Transportul sodiului prin membrana celulară nu are loc, astfel încât impulsul durerii este blocat.
Caracteristicile structurii chimice a ultracainei
În soluție, anestezicul interacționează cu moleculele de apă și trece într-o formă activă ionizată, deplasând echilibrul acido-bazic pe partea alcalină. ÎN mediu acid are loc o reacție de neutralizare în urma căreia legătura amidă este distrusă și anestezicul devine inactiv. Fluidul tisular uman are în mod normal un mediu ușor acid, iar aciditatea crește în zona inflamației. Prin urmare, țesuturile inflamate sunt anesteziate mai rău.
În plus față de gruparea amidă care leagă fragmentele lipofile și hidrofile, molecula de articaină ( substanta activa ultracaina) conține o grupare ester mai reactivă. Într-un mediu acid fluid tisular suferă în primul rând hidroliză, asigurând siguranța grupărilor amidice, prin urmare, în general, efectul ultracainei în comparație cu lidocaina este mai lung.
Diferențele dintre anestezia regională și anestezia de infiltrație și beneficiile ultracainei
Metodele regionale de anestezie includ anestezia spinală și epidurală, anestezia în zona plexurilor nervoase mari, precum și anestezia de conducere în stomatologie și chirurgia maxilo-facială. În acest caz, se creează un depozit de medicament în zona de trecere a trunchiului nervos conductiv și se blochează sensibilitatea întregii zone de inervație. Anestezicul este livrat direct în fibră și obține acces la membrană aproape imediat celula nervoasa, interacționând minim cu fluidul tisular.
Anestezia de infiltrare presupune introducerea medicamentului direct în zona care trebuie anesteziată. Prin impregnarea țesutului, anestezicul inactivează cele mai mici terminații nervoase, astfel încât durerea nu se simte. În acest caz, o parte din anestezic, neatingând punctul de aplicare al acțiunii sale, este inactivată de lichidul tisular, mai ales dacă se efectuează anestezie pe țesut inflamat.
Diferențele de acțiune a ultracainei și lidocainei se manifestă pe deplin în timpul anesteziei de infiltrație, mai ales în condiții de inflamație. Eficacitatea anesteziei de conducere diferă ușor.
Avantajele ultracainei se manifestă în timpul anesteziei de infiltrație. Datorită rezistenței sale la lichidul tisular, ultracaina funcționează mai bine și pătrunde mai adânc în țesuturi decât lidocaina cu o metodă similară de administrare. Mai puțin acidă, ultracaina oferă un nivel satisfăcător de ameliorare a durerii pentru infiltrarea țesutului inflamat.
Lidocaina și ultracaina în stomatologie
Ultracaina este utilizată cu succes pentru anestezia locală în stomatologie.
Prin alegerea corectă a tehnicii de anestezie, se poate obține un nivel adecvat de ameliorare a durerii, indiferent de tipul de anestezic. Sensibilitatea lidocainei la acțiunea lichidului tisular poate fi compensată prin efectuarea anesteziei de conducere. În acest caz, este posibil să se obțină un nivel adecvat de anestezie și să se reducă doza de anestezic. Dar anestezia de conducere este mult mai dificil de efectuat și este asociată cu o serie de efecte secundare care sunt percepute extrem de negativ de către pacienți.
Acesta este motivul pentru care majoritatea stomatologilor preferă să utilizeze ultracaina, ceea ce face posibilă refuzarea utilizării metodelor complexe din punct de vedere tehnic de anestezie de conducere, inclusiv pe maxilarul inferior, în timp ce:
- riscul de complicații locale, precum traumatisme ale trunchiului nervos sau hematom, este redus datorită respingerii anesteziei de conducere;
- nu există efecte secundare sub formă de amorțeală a buzelor, jumătate a maxilarului, limbii, ceea ce permite pacienților să ducă o viață normală imediat după vizita la medicul dentist;
- timpul unei întâlniri medicale este redus, deoarece anestezia de infiltrație cu ultracaină are loc la 3-5 minute după administrare și nu după 15-30, ca lidocaina conductivă.
Ultracaina este un agent ideal pentru anestezia de suprafață în stomatologie, dar utilizarea sa pentru anestezia de conducere în practica ambulatorie nu este justificată.
Efectuarea anesteziei de infiltrație cu Ultracaine
Există, de asemenea, recenzii negative ale pacienților cu privire la utilizarea ultracainei. Cel mai adesea, senzațiile negative apar cu alegerea greșită a tehnicii de anestezie sau ca urmare a efectelor secundare ale adrenalinei.
- Capacitatea unică a ultracainei de a difuza, combinată cu rezistența la lichidul tisular, transformă adesea anestezia de conducere într-una centrală. În acest caz, pacientul poate deveni amorțit pe jumătatea feței (în loc de anestezia așteptată a dinților laterali ai maxilarului superior sau inferior) sau începe să se dubleze în ochi după anestezie în tratamentul incisivului frontal. Deoarece acțiunea anestezicului este complet reversibilă, această afecțiune nu este periculoasă, dar este trăită emoțional destul de greu.
- La alegerea unui anestezic trebuie luate în considerare comorbiditățile și stare generală rabdator. Asigurați-vă că informați medicul despre prezența hipertensiunii arteriale, patologie glanda tiroidaȘi a sistemului cardio-vascular, precum și reacții adverse la anestezice cu adrenalină, dacă acestea au mai apărut anterior. În acest caz, trebuie să utilizați Ultracain D, care nu conține adrenalină.
Ultracaină și lidocaină pentru anestezie regională
Carpool seringă cu anestezic local
Deoarece anestezia regională implică administrarea medicamentului direct la trunchiul nervos, capacitatea anestezicului de a rezista distrugerii într-un mediu acid nu este atât de semnificativă. Adâncimea anesteziei în acest caz nu diferă mult, dar ultracaina dă totuși un efect mai lung, așa că este utilizat pe scară largă pentru a opri nervii periferici și plexurile nervoase. Siguranța și eficacitatea ultracainei pentru anestezia epidurală și spinală a fost dovedită, dar în acest caz nu este considerat medicamentul de elecție.
narkozzz.ru
Ultracaina în stomatologie: indicații și efecte secundare
Destul de des, o persoană nu are suficient timp pentru a vizita o clinică dentară. Pentru a menține starea normală a dinților, este necesar să se efectueze o examinare a cavității bucale de două ori pe an. Acest lucru ajută la oprirea în timp a problemei în curs de dezvoltare a dinților. Dar nu sunt rare cazuri când medicul dentist se confruntă cu o problemă, tratamentul pacientului cu senzații dureroase. La examinare, se constată o formă neglijată de carie și uneori pulpită. În acest caz, tratamentul fără anestezie este aproape imposibil, deoarece medicul se ocupă de terminațiile nervoase deschise ale unui dinte deja dureros. Până de curând, această problemă a fost rezolvată cu ajutorul arsenicului. A fost plasat într-o curățenie cavitatea dentarăși închis cu o umplutură temporară pentru câteva zile. Acțiunea arsenicului este dăunătoare terminațiilor nervoase, ceea ce face posibil ca medicul stomatolog să curețe dintele în viitor și să facă o obturație.
Ultracaină
Astăzi, anestezia în tratamentul stomatologic este diferită. Ultracaine a schimbat complet ideea de anestezie locală în stomatologie. Acum puteți vindeca un dinte dureros dintr-o singură mișcare.
Instrucțiuni pentru utilizarea instrumentului
Ultracain - medicament aparţinând clasei anestezicelor pt aplicație locală sau într-un complex pentru anestezie de conducere. Ei bine scade pragul de durere al pacientului. efect farmacologic medicament din cauza anesteziei și vasoconstricției. Ultracaina este folosită în stomatologie injecție intramusculară pentru tratamentul pulpitei, extracția dentară, lucrări pregătitoare în cavitatea bucală pentru operații.
Compoziția principală a ultracainei este 40 mg clorhidrat de artacaină, 12 mg clorhidrat de adrenalină. Aceste substanțe ajung la fibrele nervoase, care provoacă ameliorarea durerii timp de maximum 5 minute. Efectul vasoconstrictor asigură un efect local al medicamentului. Durata de acțiune a ultracainei ajunge la 3 ore. Perioada de retragere este de la 5 la 10 ore. În acest timp, corpul este curățat, iar rămășițele sunt excretate prin rinichi și vezică. Forma de eliberare: fiole de 1,7 ml într-o cutie de carton a 10 bucăți. Medicamentul ultracaină în fiole este destinat injectării în mușchi.
Efectele secundare ale ultracainei sunt minime, așa că este folosit cu succes în practica stomatologică ca un eficient analgezic. Utilizarea ultracainei nu afectează sistemul cardiovascular. Printre efectele secundare, există o încetinire a reacției, prin urmare, după utilizarea acesteia, conducerea unei mașini sau munca legată de viteza de reacție este interzisă. Ultracaina pentru gravide este permisă în timpul tratamentului stomatologic, deoarece conține o doză redusă de epinefrină. Nu are capacitatea de a fi absorbit prin scutul placentar într-o cantitate minimă și, prin urmare, nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului. Dar utilizarea acestui medicament la o femeie însărcinată trebuie justificată și administrată sub strictă supraveghere medicală.
Medicamentul nu se administrează intravenos. Ultracaina nu se injectează în zona inflamată. Injectarea se face într-o zonă apropiată.
Aportul de alimente după procedurile efectuate la stomatolog, care au fost anesteziate cu anestezie Ultracaine, este posibil doar după ce medicamentul își încetează efectul, fapt dovedit de revenirea sensibilității.
Instrucțiunile de utilizare a ultracainei indică, de asemenea, restricții de vârstă. Începeți numirea de la vârsta de patru ani. După administrarea medicamentului, este necesar să se controleze modificările indicațiilor presiunii intravenoase, funcției respiratorii și reacțiile laterale. sistem nervos. Ultracaina în fiole se administrează în astfel de doze pentru un dinte:
- îndepărtarea și umplerea cu complicații - 1,5 mg;
- instalație de umplere - 1 mg.
Îndepărtarea unui dinte
Dacă medicamentul este utilizat ca componentă a anesteziei de tip conductiv, atunci este administrat într-o cantitate care ajunge la 30 ml. Suma depinde de amploare intervenție chirurgicală.
Este important ca medicamentul să nu pătrundă în vas. Este necesar să se verifice prin aspirație de probă. Este necesar ca presiunea de injectare să corespundă sensibilității țesuturilor. Dozele maxime admise pentru anestezie locală pentru o procedură:
- adulți - 7 mg;
- copilărie- 5 mg.
Utilizarea combinată a medicamentului cu inhibitori și anticoagulante este interzisă. Odată cu utilizarea lor simultană, sa observat un efect hipertensiv crescut al medicamentului.
Odată cu utilizarea în comun a medicamentelor vasoconstrictoare, proprietățile anestezice ale medicamentului sunt îmbunătățite. Risc criza hipertensivă crește în timp ce luați ultracaină cu beta-blocante. Sub influența medicamentului, efectul altor anestezice locale este îmbunătățit, ceea ce duce la deprimarea sistemului nervos.
Mulți oameni se întreabă care este mai bun - ultracaina sau lidocaina. Ambele medicamente pot fi utilizate în mod egal în stomatologie pentru anestezie locală. Singura diferență este toxicitatea medicamentului. Lidocaina este mai toxică, iar Ultracaina are un efect analgezic pronunțat de durată.
Cu fiecare set de fonduri din flacoane, se folosesc seringi sterile noi. Acest lucru va preveni infecția. Sticla deschisă trebuie păstrată strict conform instrucțiunilor, ținând cont de temperatură și de necesitatea aplicării în următoarele 48 de ore.
Costul medicamentului depinde de tipul și forma medicamentului. Prețul unei fiole de ultracaină este în medie de 50 de ruble. Medicamentul este valabil 5 ani.
Indicații pentru programare
Anestezia cu ultracaină este utilizată pe scară largă în lucrările dentare ca anestezic. Folosit pentru anestezie locală. Poate fi folosit și ca anestezic conductiv. Acțiunea sa și absența efectelor secundare grave permite utilizarea ultracainei în timpul sarcinii. Nu este permisă utilizarea medicamentului dacă există alcool în sânge.
Indicat pentru anestezie locală în următoarele proceduri stomatologice:
- umplere;
- îndepărtare;
- instalarea coroanelor;
- proceduri preventive;
- tratamentul rănilor din cavitatea bucală;
- îndepărtarea abceselor.
umplere
Ca oricare aparat medical ultracain forte are o serie de contraindicații. Ele sunt împărțite în absolute și relative. Primele exclud complet posibilitatea utilizării remediului, cele din urmă trebuie utilizate cu prudență sub supravegherea constantă a unui medic asupra semnelor vitale ale pacientului.
Contraindicații absolute pentru ultracaină:
- sensibilitate ridicată a pacientului la componentele medicamentului;
- anemie dezvoltată din cauza lipsei de vitamina B12;
- hipoxie;
- glaucom;
- tahicardie a inimii;
- intoleranța organismului pacientului la grupele sulfo.
Contraindicațiile relative sunt problemele asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, astm bronșic, afecțiuni endocrinologice ( Diabet). Este posibil să se injecteze ultracaină cu aritmii, dar sub monitorizarea constantă a stării pacientului. Ultrakai la alaptarea permis pentru utilizare.
Reacții adverse posibile
Efectele secundare ale utilizării medicamentului sunt posibile din diferite sisteme.
- Sistemul cardiovascular.
Epinefrina într-un medicament care îngustează vasele de sânge, în unele cazuri duce la o încălcare a ritmului bătăilor inimii (tahicardie). În cea mai mare parte, apare cu o doză greșită a medicamentului. Este posibilă o ușoară creștere a presiunii. Pacientul se poate plânge durere de cap, o senzație de dificultăți de respirație, o senzație de muncă rapidă a inimii.
Ultracaina anestezica in unele cazuri poate determina o suspensie si disfunctie a respiratiei, lesin, contractii musculare care nu sunt controlate de pacient.
- Sistemul gastrointestinal.
Plângeri de greață, vărsături, dureri în zona stomacului.
Pacientul se plânge de incapacitatea de a-și concentra ochii, de vagul obiectelor.
Este posibilă o alergie la ultracaină. Poate fi sub formă de erupție cutanată, roșeață, umflare a mucoaselor. Despre această manifestare vorbește posibile probleme din sistem imunitar rabdator. Prin urmare, dacă medicamentul este administrat pacientului pentru prima dată, este pur și simplu necesar un test pentru ultracaină.
Alergie
Când se folosește un anestezic în stomatologie, de exemplu efecte secundare la locul injectării:
- proces inflamator;
- formarea tumorii.
Există recenzii negative despre ultracaină, după utilizarea cărora s-a dezvoltat o tulburare ischemică în țesuturile de la locul administrării sale. Acest lucru se întâmplă atunci când medicamentul este utilizat incorect (intrarea în vas de sânge). Acest efect secundar fără legătură cu drogul. Instrucțiunile pentru ultracaină indică cum să evitați astfel de consecințe.
În cazul unei supradoze de medicament, efectele secundare cresc de mai multe ori și pot duce la vărsături, convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, stop cardiac și respirator.
Când se manifestă reactii adverse administrarea medicamentului este oprită. Pacientul este culcat, eliberând Căile aeriene, se face controlul asupra pulsului și presiunii. În funcție de starea de bine a pacientului, se efectuează un tratament care constă în furnizarea de oxigen printr-o mască. Odată cu umflarea laringelui, intubația traheală se efectuează cu controlul ventilației. Cu încălcări evidente ale inimii, se introduc medicamente antiaritmice.
În prezența manifestărilor convulsive, se efectuează o injecție intravenoasă cu barbiturice ultrascurtă sau cu acțiune scurtă. Dacă există suspiciunea de colaps vascular, se administrează adrenalină.
zubychist.ru
Utilizarea ultracainei în stomatologie
Pentru a efectua operații dentare, medicul are nevoie de medicamente anestezice. Ultracaina este folosită în stomatologie ca anestezic local. După introducerea în organism a unor doze mici de medicament, efectul anestezic apare aproape instantaneu. Țesutul gingiilor tolerează bine acțiunea medicamentului.
Aplicație
Caracteristică:
- Ultracaina în stomatologie este un anestezic local puternic care a găsit o aplicare largă.
- Medicamentul este potrivit pentru a elimina durerea în timpul procedurilor dentare (înlăturarea nervilor, manipulări ortopedice și așa mai departe).
- de 2 ori mai puternic decât lidocaina.
- Mai puternic decât novocaina de 6 ori.
- Pătrunde bine în os țesut conjunctiv fără efecte negative asupra mușchiului inimii.
Compoziție și proprietăți chimice
1 mililitru de soluție conține:
- Epinefrină - 6 mcg. Există, de asemenea, modificări ale medicamentului care conțin cantitate mare epinefrină (de exemplu, Ultracaină D-S forte conţine 12 micrograme din această substanţă).
- Articaină - 40 mg.
- Bisulfit de sodiu - 0,5 mg.
- Clorura de sodiu - 1,0 mg.
- Apă - 1,7 ml.
Soluția este inodoră; de obicei, medicamentul este complet transparent. Depozitarea în capsule de sticlă de înaltă calitate elimină utilizarea parabenilor și a conservanților, care provoacă adesea reacții alergice. Compoziția ultracainei în capsule de sticlă nu include substanța EDTA, care este necesară pentru legarea ionilor metalici în unele preparate.
Formular de eliberare
Există două forme de eliberare:
- În capsule de sticlă de 2 ml cu o graduare de 0,3 ml (10 capsule într-o cutie).
- În cartușe de 1,7 ml cu gradații de 0,3 ml (100 cartușe într-o cutie).
Farmacologie
Ultracaina este un medicament pentru anestezia locală. Există mai multe modificări ale ultracainei cu diferențe minore. Componentele sunt împărțite în trei grupe:
- Clorhidratul de articaină este un anestezic local (grupul tiaprofenului).
- Epinefrina clorhidrat este un vasodilatator.
- Bisulfit de sodiu, clorură de sodiu, apă - excipienți.
Medicamentul începe să acționeze la jumătate de minut după administrare. Efectul său se bazează pe blocarea transmiterii impulsurilor nervoase în zona de injectare. Blocarea transmisiei duce la pierderea sensibilității. Acțiunea medicamentului durează de la 1 la 5 ore. Defalcarea ultracainei are loc în rinichi; produsele de descompunere ai ultracainei sunt excretate prin urină.
Indicatii
Ultracaine D-S cu o concentrație standard de clorhidrat de epinefrină este utilizat pentru:
- Extracția dinților (unul sau mai mulți).
- Instalarea coroanei.
- Efectuarea diferitelor proceduri medicale.
- Umplerea dinților.
- Efectuarea anumitor alte proceduri stomatologice standard (inclusiv pacienți cu comorbidități grave).
Ultracaine D-S cu o concentrație crescută de clorhidrat de epinefrină este utilizat pentru:
- Operație pe membrana mucoasă și/sau pe os.
- Operatie pe pulpa dentara.
- Îndepărtarea dinților rupti.
- Extracția dinților afectați de parodontită.
- Rezecția părții superioare a rădăcinii dintelui.
- Ca anestezic pentru inflamarea maxilarelor sau a feței.
Dozare
Doza depinde direct de profunzimea și durata intervenției. Decizia privind doza trebuie luată de medicul stomatolog în mod individual. Exista recomandari generale referitor la dozaj:
- Pentru a îndepărta un dinte (sau mai mulți dinți apropiați unul de celălalt), doza optimă este de 1,7 ml. Dacă trebuie să eliminați mai mulți dinți care sunt distanțați, trebuie să injectați 1,7 ml de ultracaină pentru fiecare dinte. Dacă, după administrarea medicamentului, efectul analgezic nu este atins, este necesar să se introducă suplimentar 1,7 ml de ultracaină pe dinte. Dacă, după aceasta, efectul analgezic nu este atins, este necesar să abandonați ultracaina și să efectuați o blocare completă a maxilarului (pentru aceasta trebuie să utilizați alte medicamente).
- Când pregătiți dinții pentru o coroană, veți avea nevoie de aproximativ 1 ml de ultracaină pe dinte.
- Uneori, în timpul unei operații pe dinți, devine necesară tăierea sau sutura gurii. În acest caz, este necesară anestezia gurii cu 0,1 ml de ultracaină.
- Doza maximă admisă de ultracaină este de 7 mg per 1 kg de corp (dozele de până la 12,5 ml de ultracaină sunt cel mai bine tolerate).
- Pentru copii, doza maximă admisă de ultracaină este de 5 mg per 1 kg de corp.
- Injecțiile cu ultracaină sunt interzise copiilor sub 4 ani.
Supradozaj
Daca a intrat si doctorul doza mare medicament, poate apărea o supradoză. Se caracterizează prin următoarele simptome:
- excitare motorie.
- Încălcarea conștiinței.
- Ameţeală.
Dacă pacientul prezintă semnele de supradozaj de mai sus, trebuie făcute următoarele:
- Opriți imediat introducerea medicamentului în organism.
- Este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt pacientului.
- Dacă este încălcat functia respiratorie, este necesar să conectați o persoană la o mască de oxigen. Dacă respirația s-a oprit complet, este necesar să se efectueze respirație artificială, să se intubeze traheea și să se conecteze la dispozitiv. respiratie artificiala.
- La unii pacienți cu supradozaj apar zvâcniri musculare involuntare - în acest caz trebuie introduse în organism doze mici și ultra-scăzute de barbiturice.
- La șoc anafilactic trebuie să introduceți în organism medicamente bazate pe înlocuitori de plasmă, albumină și glucocorticosteroizi; este necesara si monitorizarea sistemelor respirator si cardiac.
- În cazul hipertensiunii arteriale, în organism trebuie introduse vasodilatatoare.
- În cazul tahicardiei, trebuie administrate blocante beta-adrenergice.
Efecte secundare
De obicei, medicamentul în doze normale este bine tolerat. Dar uneori există efecte secundare:
- Creșterea tensiunii arteriale este o reacție la introducerea epinefrinei în organism.
- Foarte rar, complicații ale sistemului nervos central (respirație afectată, tulburări de conștiență, apariția contracțiilor musculare involuntare), sistemul vizual (orbire, tulburări de claritate și vedere dublă), sistem digestiv(vărsături, greață), sistemul cardiac (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie și unele alte tulburări).
- Poate apărea o alergie la componentele medicamentului - eritem, prurit, urticarie, conjunctivită, diverse edem și așa mai departe.
- Dacă pacientul este bolnav de astm bronșic, sunt posibile reacții dureroase precum vărsături, diaree, atac acut de astm, tulburări de conștiență, insuficiență respiratorie și altele. Acest lucru se datorează conținutului de bisulfit de sodiu din preparat.
Contraindicatii
Medicamentul este contraindicat:
- Dacă există o alergie la componentele medicamentului (articaină, epinefrină și altele). Adesea, pacienții nu știu că sunt alergici la componentele ultracainei. Pentru a evita neînțelegerile, stomatologii prescriu adesea mai multe teste pentru alergeni înainte de operație.
- Merită să acordați prioritate ultracainei în fiole, deoarece nu conține conservanți care pot provoca alergii la unii pacienți.
- Datorită prezenței clorhidratului de epinefrină, ultracaina este contraindicată la toți pacienții cu boli cardiace precum tahicardie, tahiaritmie, hipertensiune arteriala in insuficienta cardiaca acuta.
- Medicamentul este contraindicat tuturor pacienților care suferă de boli precum anemie, methemoglobinemie, hipoxie, glaucom, feocromocitom, hipertiroidism și astm bronșic.
- Medicamentul este contraindicat dacă pacientul ia beta-blocante neselective.
- Este interzisă administrarea medicamentului la pacienții cu vârsta sub 4 ani (din moment ce nu există experiență clinică administrarea medicamentului unor astfel de pacienţi).
Ultracaina în stomatologie în timpul sarcinii
- Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii, deoarece ultracaina nu poate traversa bariera hematoplacentară.
- Medicamentul poate fi utilizat în timpul alăptării, deoarece ultracaina se descompune rapid și este excretată din organism fără a intra în laptele matern.
Masuri de precautie
Trebuie respectate următoarele precauții:
- Este interzisă administrarea medicamentului intravenos.
- Este interzisă utilizarea unei soluții din fiole deteriorate.
- Medicii recomandă utilizarea injectoarelor Unidjekt K pentru injecție.
- Pentru a evita infecția, este necesar să vă asigurați că medicamentul este luat folosind ace sterile. Dacă după operație rămâne o substanță în fiolă, fiola trebuie totuși aruncată.
- Mâncarea trebuie luată după recuperarea completă a sensibilității.
Interacţiune
Ultracaina interacționează cu alte medicamente după cum urmează:
- Atunci când ultracaina este combinată cu inhibitori de monoaminoxidază și antidepresive triciclice, efectul vasoconstrictiv este sporit.
- Medicamentul este foarte slab combinat cu blocante beta-adrenergice.
- Combinația de ultracaină cu heparină, acid acetilsalicilic și alte anticoagulante crește semnificativ riscul de sângerare la pacient.
- Combinația de ultracaină cu halotan și alte medicamente de inhalare narcotice pentru anestezie crește semnificativ riscul de aritmie la pacient.
Preț
Pe piața farmaceutică, ultracaina este prezentată după cum urmează:
Ieșire
Ultracaina în stomatologie este un bun anestezic local. Este utilizat pe scară largă în stomatologie pentru operații dentare. Este de câteva ori mai puternic decât lidocaina și novocaina. Datorită compoziției sale, ultracaina are un efect redus asupra sistemului cardiovascular. Medicamentul trebuie utilizat de către un medic.
Compoziția ultracainei include clorhidrat de articaină (un anestezic local al grupului tiaprofen), clorhidrat de epinefrină (are efect vasodilatator) și câțiva excipienți (apă, bisulfat de sodiu, clorură de sodiu). În astfel de cazuri sunt utilizate diferite versiuni ale medicamentului - extracția dinților, instalarea unei coroane, diverse manipulări medicale, operații pe membrana mucoasă și/sau oase, operații pe pulpa dentară, rezecția părții superioare a rădăcinii dintelui, ca anestezic pentru inflamarea maxilarelor sau a feței și așa mai departe.
Doza optimă a medicamentului pentru îndepărtarea unui dinte este de 1,7 ml. Dacă amorțeala nu apare după administrarea medicamentului, puteți introduce încă o doză de medicament. Dacă amorțeala nu apare nici după aceea, ar trebui să luați în considerare alegerea unui alt medicament. În caz de supradozaj, se observă simptome precum agitație motorie, tulburări de conștiență și amețeli. În acest caz, trebuie să opriți imediat administrarea medicamentului, să plasați pacientul într-o poziție orizontală și să oferiți acces la aer proaspăt. Medicamentul nu trebuie luat de persoane alergice la componentele medicamentului. De asemenea, este interzisă administrarea medicamentului la pacienții care iau beta-blocante neselective.
Medicamentul este excretat rapid din organism și nu traversează bariera hematoplacentară, deci poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Este interzisă administrarea intravenoasă a medicamentului (conduce la necroza parțială a țesuturilor moi). Din motive de siguranță, ultracaina nu trebuie administrată din aceeași fiolă la diferiți pacienți. Medicamentul este produs de compania franceză Sanofi-Aventis sub formă de capsule și cartușe. Pentru 10 capsule de 2 ml de ultracaină, va trebui să plătiți 440 de ruble, pentru 100 de cartușe de 1,7 ml - 3300 de ruble.
Evaluează acest articol (voturi: 1, medie: 5,00 din 5) Se încarcă...createsmile.ru
Cum se utilizează Ultracaine în stomatologie și care sunt contraindicațiile sale?
Nimeni nu tolerează durerea de dinți. Dacă această durere apare în timpul tratamentului dentar, atunci medicii pot scăpa de ea cu ajutorul anestezicelor moderne. Din ce în ce mai mult, au început să folosească Ultracaine în stomatologie. Vom descrie mai detaliat instrucțiunile de utilizare, contraindicațiile și condițiile speciale de utilizare a acestui remediu.
Ultracaine se referă la mijloace moderne anestezie, care are un minim de contraindicații și reacții adverse, iar efectul său este suficient pentru a efectua o varietate de proceduri dentare și chiar acțiuni chirurgicale în cavitatea bucală.
Compoziția medicamentului
Ultracaine DS este un medicament din grupa amidelor. Conține următoarele substanțe:
- Clorhidratul de articaină 40 mg este un anestezic amidic în formă pură.
- Adrenalina clorhidrat 6 microni, in caz contrar epinefrina - are efect vasoconstrictiv, durata si puterea efectului analgezic depind de cantitatea acestuia.
- Bisulfit de sodiu 0,5 mg.
- Clorura de sodiu 1 mg.
- Lichid purificat pentru injectare.
Există și Ultracain DS forte, în care există o doză dublă de adrenalină, datorită căreia efectul medicamentului durează mai mult.
Avantajul acestui remediu este că doza de adrenalină, în comparație cu alte anestezice, este mică. Este sigur de utilizat chiar și în tratamentul stomatologic pentru persoanele cu probleme cardiovasculare și hipertensiune arterială.
Dacă medicamentul nu este într-o fiolă de unică folosință, atunci este în mod necesar prezent un conservant. Soluția în sine este transparentă, inodoră și nu are coloranți suplimentari. Ceea ce este important, EDTA, acidul etilendiaminotetraacetic, nu se găsește în Ultracaine.
Formular de eliberare
Sub orice formă este utilizat medicamentul, compoziția sa va fi aceeași de fiecare dată și, respectiv, acțiunea. Fiecare dentist alege forma de eliberare care este convenabilă pentru el sau pentru pacient:
- În fiole - soluția injectabilă este plasată în fiole, care sunt concepute pentru o singură doză. Fiola conține 2 ml de medicament. Există pachete de 10 și 100 de fiole.
- La cartușe, acestea diferă ușor prin modul în care sunt folosite, dar esența rămâne aceeași. Fiecare cartuş conţine 1,7 ml de substanţă.
Indicatii si contraindicatii
Este convenabil să utilizați Ultracaine în stomatologie în aproape toate procedurile și chiar intervențiile chirurgicale, deoarece are un nivel ridicat de ameliorare a durerii. Indicații pentru utilizarea sa:
- Orice obturație dentară, mai ales dacă rădăcina este îndepărtată sau se efectuează alte proceduri dureroase.
- Îndepărtarea unităților dentare - bolnav sau îndepărtarea unui moș de minte.
- Înghețarea pentru dinți este utilizată și în procesul de pregătire a suprafeței dintelui pentru viitoarea instalare a coroanei.
- În diverse proceduri dentare, precum tratamentul abceselor, tratamentul suturilor, rănilor etc.
Cazuri de utilizare a Ultracain DS forte:
- Intervenție chirurgicală în cavitatea bucală, mucoasă sau maxilar.
- În timpul îndepărtarii pulpei dintelui.
- Prezența parodontitei apicale și îndepărtarea dinților ca urmare a acesteia.
- Efectuarea unei rezecții a oricărei părți, de exemplu, partea superioară a rădăcinii dintelui.
- În prezenţa osteosintezei transosoase.
- Escizia chistului.
- Orice boli inflamatorii după tipul de osteomielite, periostita etc.
Și oricât de sigur este Ultracain, acesta încă are contraindicații:
- Sensibilitate individuală sau intoleranță la orice componentă a medicamentului.
- Atrială sau paroxistică tahicardie ventriculară.
- Glaucom cu unghi închis.
- Atacurile de astm bronșic.
- Nivel scăzut tensiune arteriala.
- insuficiență renalăși alte boli de rinichi.
- Nivel scăzut de hemoglobină, slăbiciune generală a corpului.
- Diabet zaharat de orice tip.
- Probleme la nivelul glandei tiroide.
Instrucțiuni de utilizare Ultracaine
În funcție de manipularea pe care o va efectua medicul dentist, se selectează doza și forma medicamentului. În fiecare caz, medicul trebuie să ia în considerare starea generală de sănătate a pacientului, caracteristicile corpului său, vârsta, greutatea și alte detalii.
Doza minimă de administrare a medicamentului este de 0,1 mg. Este suficient pentru anestezie atunci când se aplică suturi simple. Dacă un dinte este îndepărtat, atunci se calculează 1,7 ml de soluție pe unitate. Uneori, acest lucru este suficient dacă sunt îndepărtați mai mulți dinți în același timp, dar sunt în apropiere. Pentru a pregăti dintele pentru instalarea unei coroane, doza de medicament este calculată în intervalul de la 0,5 ml la 1,7 ml.
O creștere a dozei poate fi în cazurile în care pacientul are o sensibilitate prea scăzută și cantitatea sa obișnuită nu anesteziază complet. De asemenea, este crescută dacă procedura presupune o intervenție mai lungă.
Este important să nu exagerăm doza, calculând cantitatea maximă de medicament în cantitate de 7 mg de articaină pe kilogram de greutate corporală a pacientului. În orice caz, cantitatea de medicament nu trebuie să depășească 500 mg per procedură dentară, ceea ce este egal cu 12,5 ml. soluție gata.
În timpul sarcinii
Ultracaina este apreciată pentru faptul că poate fi folosită chiar și în timpul sarcinii. Dar chiar și acest lucru se face doar în cazuri extreme. Fără nevoie specială, nici ei nu recurg la ea întâlniri timpurii, nici pe cele ulterioare.
Componentele medicamentului nu traversează placenta în număr mare si trec in laptele matern in doze foarte mici. Prin urmare, în cazurile stomatologice grave, poate fi folosit în continuare chiar și atunci când se tratează un dinte la mamele însărcinate sau care alăptează.
Pentru siguranță suplimentară, este mai bine să vă consultați suplimentar cu un ginecolog care monitorizează modul în care decurge sarcina și starea fătului. Numai după toate consultările și cântărirea atentă a argumentelor pro și contra se poate lua o decizie cu privire la utilizarea Ultracainei.
Pentru copii
În stomatologia pediatrică se folosește și Ultracaine, dar nu folosesc versiunea întărită a „forte”. Singura avertizare este că Ultracaine este contraindicată copiilor sub patru ani. Dificultățile apar numai în alegerea unei doze adecvate de medicament.
La urma urmei, este necesar să se ia în considerare complexitatea problemei și durata procedurii, precum și vârsta copilului, greutatea acestuia, caracteristicile de sănătate etc. În medie, 5 mg de articaină pe kilogram de se calculează greutatea corporală a copilului, dar se poate folosi mai puțin.
Supradozaj și efecte secundare
Dacă doza de medicament a fost calculată incorect sau pacientul este prea sensibil la componentele medicamentului, pot apărea următoarele reacții:
- ameţeală;
- apariția confuziei sau letargie generală;
- în cazuri rare, condiții de șoc;
- reacții convulsive;
- scăderea tensiunii arteriale într-o perioadă scurtă de timp;
- dificultăți de respirație;
- reacție alergică de orice tip.
- Din partea sistemului nervos central - dificultăți de respirație, contracție convulsivă a mușchilor, tulburări de conștiență.
- Din partea sistemului vizual - orbire temporară sau vedere încețoșată, senzație de vedere dublă.
- Din sistemul digestiv - vărsături sau doar greață, uneori diaree.
- Din partea sistemului cardiovascular - tensiune arterială scăzută, exacerbarea simptomelor de insuficiență cardiovasculară, tahicardie, bradicardie, șoc.
- Pe piele poate apărea o erupție alergică sau mâncărime.
- De asemenea, este posibilă apariția conjunctivitei, umflarea membranei mucoase a nasului sau buzelor, precum și a glotei.
Toate aceste reacții sunt rare, temporare, dar pot fi periculoase. Prin urmare, este important să avertizați medicul despre prezența oricăror defecțiuni în organism și prezența bolilor de natură generală. La primul semn de reacții adverse, trebuie să le semnalați medicului dumneavoastră. Dacă este necesar, medicul stomatolog trebuie să efectueze o serie de proceduri care să elimine reactie alergicaîn funcţie de modul în care s-a manifestat.
Pentru a minimiza riscul de reacții adverse, trebuie să urmați recomandările stabilite pentru utilizarea Ultracainei:
- Medicamentul nu este injectat în țesutul inflamat.
- De asemenea, nu se administrează intravenos. Trebuie evitate injecțiile în vase.
- În prezența contraindicațiilor, a unei tendințe la alergii sau astm bronșic, utilizați cantitatea minimă de medicamente și introduceți-o treptat.
- Este recomandabil să folosiți seringi speciale de unică folosință din seria Unidjekt K sau Unidjekt K vario.
- La deschiderea fiolei, medicamentul trebuie utilizat timp de două zile. Nu este recomandat să păstrați un produs deschis mai mult timp fără un conservant special.
- După introducerea Ultracainei, este interzis să conduceți vehicule sau să lucrați cu utilaje.
Video: stomatologia în SUA. Cât costă să extragi un dinte și să pui o plombă?
Este destul de comun ca o persoană să viziteze o clinică dentară. Pentru a menține starea normală a dinților, este necesar să se efectueze o examinare a cavității bucale de două ori pe an. Acest lucru ajută la oprirea în timp a problemei în curs de dezvoltare a dinților. Dar nu este neobișnuit ca un stomatolog să întâmpine o problemă, un pacient cu durere. La examinare, se constată o formă neglijată de carie și uneori pulpită. În acest caz, tratamentul fără anestezie este aproape imposibil, deoarece medicul se ocupă de terminațiile nervoase deschise ale unui dinte deja dureros. Până de curând, această problemă a fost rezolvată cu. A fost introdus și închis cu o umplutură temporară timp de câteva zile. Acțiunea arsenicului este dăunătoare terminațiilor nervoase, ceea ce face posibil ca medicul stomatolog să curețe dintele în viitor și să facă o obturație.
Ultracaină
Astăzi, anestezia în tratamentul stomatologic este diferită. Ultracaine a schimbat complet ideea de anestezie locală în stomatologie. Acum puteți vindeca un dinte dureros dintr-o singură mișcare.
Instrucțiuni pentru utilizarea instrumentului
Ultracaina este un medicament care aparține clasei de anestezice de uz local sau într-un complex pentru anestezie de conducere. Ei bine scade pragul de durere al pacientului. Acțiunea farmacologică a medicamentului se datorează analgeziei și vasoconstricției. Ultracaina este utilizată în stomatologie prin injecție intramusculară pentru tratamentul pulpitei, extracția dentară, lucrări pregătitoare în cavitatea bucală pentru operații.
Compoziția principală a ultracainei este 40 mg clorhidrat de artacaină, 12 mg clorhidrat de adrenalină. Aceste substanțe ajung la fibrele nervoase, care provoacă ameliorarea durerii timp de maximum 5 minute. Efectul vasoconstrictor asigură un efect local al medicamentului. Durata de acțiune a ultracainei ajunge la 3 ore. Perioada de retragere este de la 5 . În acest timp, corpul este curățat, iar rămășițele sunt excretate prin rinichi și vezică urinară. Formați 1,7 ml într-o cutie de carton cu 10 bucăți. Medicamentul ultracaină în fiole este destinat injectării în mușchi.
Efectele secundare ale ultracainei sunt minime, așa că este folosit cu succes în practica stomatologică la fel de eficient. Utilizarea ultracainei nu afectează sistemul cardiovascular. Printre efectele secundare, există o încetinire a reacției, prin urmare, după utilizarea acesteia, conducerea unei mașini sau munca legată de viteza de reacție este interzisă. Ultracaina este permisă deoarece conține o doză redusă de epinefrină. Nu are capacitatea de a fi absorbit prin scutul placentar într-o cantitate minimă și, prin urmare, nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului. Dar utilizarea acestui medicament la o femeie însărcinată trebuie justificată și administrată sub strictă supraveghere medicală.
Medicamentul nu se administrează intravenos. Ultracaina nu se injectează în zona inflamată. in zona vecina.
Aportul de alimente după procedurile efectuate la stomatolog, care au fost anesteziate cu anestezie Ultracaine, este posibil doar după ce medicamentul își încetează efectul, fapt dovedit de revenirea sensibilității.
Instrucțiunile de utilizare a ultracainei indică, de asemenea, restricții de vârstă. Începeți numirea de la vârsta de patru ani. După administrarea medicamentului, este necesar să se controleze schimbările în citirile presiunii intravenoase, a funcției respiratorii și a reacțiilor din partea sistemului nervos. Ultracaina în fiole se administrează în astfel de doze pentru un dinte:
- îndepărtarea și umplerea cu complicații - 1,5 mg;
- instalație de umplere - 1 mg.
Îndepărtarea unui dinte
Dacă medicamentul este utilizat ca componentă a anesteziei de tip conductiv, atunci este administrat într-o cantitate care ajunge la 30 ml. Suma depinde de amploarea operației.
Este important ca medicamentul să nu pătrundă în vas. Este necesar să se verifice prin aspirație de probă. Este necesar ca presiunea de injectare să corespundă sensibilității țesuturilor. Dozele maxime admise pentru anestezie locală pentru o procedură:
- adulți - 7 mg;
- vârsta copiilor - 5 mg.
Utilizarea combinată a medicamentului cu inhibitori și anticoagulante este interzisă. Odată cu utilizarea lor simultană, sa observat un efect hipertensiv crescut al medicamentului.
Odată cu utilizarea în comun a medicamentelor vasoconstrictoare, proprietățile anestezice ale medicamentului sunt îmbunătățite. Riscul unei crize hipertensive crește în timp ce luați ultracaină cu beta-blocante. Sub influența medicamentului, efectul altor anestezice locale este îmbunătățit, ceea ce duce la deprimarea sistemului nervos.
Mulți oameni se întreabă care este mai bun - ultracaina sau lidocaina. Ambele medicamente pot fi utilizate în mod egal în stomatologie pentru anestezie locală. Singura diferență este toxicitatea medicamentului. Lidocaina este mai toxică, iar Ultracaina are un efect analgezic pronunțat de durată.
Cu fiecare set de fonduri din flacoane, se folosesc seringi sterile noi. Acest lucru va preveni infecția. Sticla deschisă trebuie păstrată strict conform instrucțiunilor, ținând cont de temperatură și de necesitatea aplicării în următoarele 48 de ore.
Costul medicamentului depinde de tipul și forma medicamentului. Prețul unei fiole de ultracaină este în medie de 50 de ruble. Medicamentul este valabil 5 ani.
Indicații pentru programare
Anestezia cu ultracaină este utilizată pe scară largă în lucrările dentare ca anestezic. Folosit pentru anestezie locală. Poate fi folosit și ca anestezic conductiv. Acțiunea sa și absența efectelor secundare grave permite utilizarea ultracainei în timpul sarcinii. Nu este permisă utilizarea medicamentului dacă există alcool în sânge.
Indicat pentru anestezie locală în următoarele proceduri stomatologice:
- umplere;
- îndepărtare;
- instalarea coroanelor;
- proceduri preventive;
- tratamentul rănilor din cavitatea bucală;
- îndepărtarea abceselor.
umplere
Ca orice produs medical, ultracain forte are. Ele sunt împărțite în absolute și relative. Primele exclud complet posibilitatea utilizării remediului, cele din urmă trebuie utilizate cu prudență sub supravegherea constantă a unui medic asupra semnelor vitale ale pacientului.
Ultimate Ultracaine:
- sensibilitate ridicată a pacientului la componentele medicamentului;
- anemie dezvoltată pe baza lipsei de vitamina B 12;
- hipoxie;
- glaucom;
- tahicardie a inimii;
- intoleranța organismului pacientului la grupele sulfo.
Contraindicațiile relative sunt problemele asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, astm bronșic, afecțiuni endocrinologice (diabet zaharat). Este posibil să se injecteze ultracaină cu aritmii, dar sub monitorizarea constantă a stării pacientului. Ultrakai este aprobat pentru utilizare în timpul alăptării.
Reacții adverse posibile
Efectele secundare ale utilizării medicamentului sunt posibile din diferite sisteme.
- Sistemul cardiovascular.
Epinefrina într-un medicament care îngustează vasele de sânge, în unele cazuri duce la o încălcare a ritmului bătăilor inimii (tahicardie). În cea mai mare parte, apare cu o doză greșită a medicamentului. Este posibilă o ușoară creștere a presiunii. Pacientul se poate plânge de o durere de cap, o senzație de dificultăți de respirație, o senzație de ritm cardiac rapid.
- Sistem nervos.
Ultracaina anestezica in unele cazuri poate determina o suspensie si disfunctie a respiratiei, lesin, contractii musculare care nu sunt controlate de pacient.
- Sistemul gastrointestinal.
Plângeri de greață, vărsături, dureri în zona stomacului.
- funcții vizuale.
Pacientul se plânge de incapacitatea de a-și concentra ochii, de vagul obiectelor.
Este posibilă o alergie la ultracaină. Poate fi sub formă de erupție cutanată, roșeață, umflare a mucoaselor. Această manifestare indică posibile probleme cu sistemul imunitar al pacientului. Prin urmare, dacă medicamentul este administrat pacientului pentru prima dată, este pur și simplu necesar un test pentru ultracaină.
Alergie
Când se utilizează un anestezic în stomatologie, sunt posibile următoarele reacții adverse la locul injectării:
- proces inflamator;
- formarea tumorii.
Există recenzii negative despre ultracaină, după utilizarea cărora s-a dezvoltat o tulburare ischemică în țesuturile de la locul administrării sale. Acest lucru se întâmplă atunci când medicamentul este utilizat incorect (intră într-un vas de sânge). Acest efect secundar nu este legat de acțiunea medicamentului. Instrucțiunile pentru ultracaină indică cum să evitați astfel de consecințe.
În cazul unei supradoze de medicament, efectele secundare cresc de mai multe ori și pot duce la vărsături, convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, stop cardiac și respirator.
Odată cu manifestarea reacțiilor adverse, administrarea medicamentului este oprită. Pacientul este culcat, eliberând căile respiratorii, pulsul și presiunea sunt controlate. În funcție de starea de bine a pacientului, se efectuează un tratament care constă în furnizarea de oxigen printr-o mască. Odată cu umflarea laringelui, intubația traheală se efectuează cu controlul ventilației. Cu încălcări evidente ale inimii, se introduc medicamente antiaritmice.
În prezența manifestărilor convulsive, se efectuează o injecție intravenoasă cu barbiturice ultrascurtă sau cu acțiune scurtă. Dacă există suspiciunea de colaps vascular, se administrează adrenalină.
Se încarcă...