Cum să tratați lichenul cu celule scuamoase. Lichen plan. Semne caracteristice de lichen roșu

(lichen ruber planus) este o boală cronică caracterizată prin erupții monomorfe de papule pe piele și pe mucoasele vizibile, în special pe mucoasa bucală și pe marginea roșie a buzelor. Boala apare la toate grupe de vârstă, membrana mucoasă este mai des afectată la femeile de la 40 la 60 de ani.

Simptome:

Clinica se caracterizează prin formarea unei erupții cutanate monomorfe, constând din plane, poligonale, cu o suprafață lucioasă, și cu o depresiune centrală de papule roz-violet sau purpurie-roșiatice, de 2-3 mm în diametru. Luciul deosebit al suprafeței papulelor cu o nuanță de ceară este vizibil în mod deosebit în iluminarea laterală. Papulele se pot îmbina, formând plăci mici, pe suprafața cărora există solzi mici. La lubrifierea suprafeței papulelor și în special a plăcilor cu ulei vegetal, prin stratul cornos (simptomul Wickham) apar mici puncte albicioase și dungi care se împletesc sub formă de pânză de păianjen, care se datorează îngroșării neuniforme a stratului granular al epidermei. Când leziunile se rezolvă, adesea persistă hiperpigmentarea. însoțită de mâncărimi, adesea foarte intense, privând pacienții de odihnă și somn.

Localizarea preferată a lichenului plan este suprafețele flexoare ale antebrațelor, zona articulațiilor încheieturii mâinii, suprafața interioară a coapselor și extensorul picioarelor, regiunile inghinale și axilare, membrana mucoasă a gurii. Pielea feței, scalpului, palmelor, tălpilor nu este de obicei implicată în proces. Uneori, erupția are un aranjament liniar, „zoniform”; mai des acest aranjament apare la nivelul membrelor.

La 25% dintre pacienți, leziunile membranelor mucoase (gura, glandul penisului, vestibul) nu sunt însoțite de manifestări la nivelul pielii. Pe membrana mucoasă a obrajilor se formează papule punctate cenușiu-opale, grupate sub formă de inele, plase, șireturi, pe suprafața limbii - plate, asemănătoare cu focare de leucoplazie, plăci opale albicioase cu margini zimțate clare; Violet plăci, ușor solzoase, având la suprafață o plasă alb-cenușie.

La unii pacienți, există o modificare a unghiilor cu o striație longitudinală pronunțată, uneori sub formă de scoici, hiperemie a patului unghial cu tulburare focală a plăcilor unghiale ale mâinilor și picioarelor.

Lichenul plan se caracterizează printr-o reacție izomorfă la iritație. Adesea, elementele tipice ale dermatozei sunt localizate liniar la locurile excoriațiilor (fenomenul Koebner). Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, adesea pentru mai multe luni. Au existat cazuri de generalizare a dermatozei cu dezvoltarea unor fenomene secundare (lichen ruber planus generalisata).

Sunt câteva forme atipice lichen plan.

Forma hipertrofică, verucă (lichen planus hypertrophicus, seu verrucosus) este o consecință a hiperplaziei verucoase. Se manifestă sub formă de plăci de culoare violet sau roșu-maroniu, acoperite cu straturi hiperkeratotice verucoase. Unele papule tipice pot fi localizate în jurul lor. Localizare - suprafața anterioară a picioarelor, mai rar în alte zone ale pielii.

Forme atrofice și sclerotice (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus). Odată cu rezoluția papulelor și plăcilor, pot apărea modificări atrofice sau sclerotice. Se poate dezvolta alopecie atrofică mic-focală a scalpului de tip pseudopelada, însoțită de simptome de keratoză foliculară pe suprafețele extensoare ale extremităților (complex de simptome Little-Lassouer).

Forma pemfigoidă sau veziculoasă (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus) este o formă exudativă rară, care se caracterizează prin formarea de vezicule cu conținut seros sau seros-sângeros. Dimensiunea bulelor este de dimensiunea unei mazăre sau a unei cireșe. Se formează pe pielea aparent neafectată sau pe suprafața papulelor și plăcilor, mai des pe tibie și picioare.

În același timp, uneori există noduli tipici de lichen plan.

Lichenul roșu moniliformpy (lichen ruber moniliformis) se caracterizează prin erupții mari, de mărimea unei cireșe, înșirate sub forma unui colier (monile - colier). Nodulii sunt în formă de cupolă, rotunzi, cerosi, asemănător cheloidului și dispuși într-o manieră distinctă, dând impresia unor benzi cheloide înguste. Uneori, elementele sunt aranjate sub formă de margele fără fire de tip cheloid. Erupțiile pot fi larg răspândite, afectând în special pielea frunții, suprafața spatelui auriculare, gat, coate, spatele mainilor, abdomen, fese si lasand pielea obrajilor, nasului, subclaviei, regiunilor interscapulare, palmelor, talpilor, glandului penisului liber. Unii autori interpretează această formă de lichen roșu ca o boală independentă.

Forma ascutita, perifoliculara (lichen planus accuminatus, sen planopilaris). Alături de papule poligonale tipice, apar papule foliculare conice cu o coloană cornoasă în centrul unor astfel de noduli. Când sunt localizate pe scalp, se pot forma cicatrici atrofice. Forma în formă de inel (lichen planus anular) se dezvoltă ca urmare a răspândirii focarelor de-a lungul periferiei și regresiei de la centru, unde apare pigmentarea. Acest lucru duce la formarea de inele, arce, ghirlande, semi-inele, care pot apărea și ca urmare a fuziunii unor noduli mici individuali. Forma în formă de inel este mai des observată la bărbați în zona genitală, suprafața interioară membrele superioare unde poate semăna cu papule sifilitice.

Există, de asemenea, lichen roșu liniar (lichen ruber linearis, seu striatus) și variantă zosteriformă (lichen ruber zosteriformis), când nodulii sunt localizați de-a lungul nervilor și seamănă cu zona zoster.

Forma eroziv-ulcerativă (a membranei mucoase) este cea mai gravă și dificil de tratat. Cu această formă apar eroziuni pe membrana mucoasă a gurii sau buzelor, mai rar ulcere, în jurul cărora, pe o bază hiperemică și edematoasă, sunt situate papule tipice lichenului plan sub forma unui anumit model. Eroziunile au contururi neregulate, sunt acoperite cu un înveliș fibrinos, după a cărui îndepărtare apare cu ușurință sângerarea. Pot fi singuri, mici, nedureroase. Eroziunile pot dura mult timp, uneori ani de zile. Sub influența tratamentului în curs, eroziunea se epitelizează parțial sau complet, dar reapare în aceeași zonă sau în altă zonă a membranei mucoase, uneori imediat după oprirea tratamentului.

Cauzele apariției:

Dezvoltarea lichenului plan se bazează pe dereglarea proceselor imuno-metabolice care provoacă un răspuns tisular inadecvat sub influența factorilor provocatori de natură endo- și exogenă. S-a stabilit o predispoziție familială pentru lichen plan cu un tip de moștenire autozomal dominant.

Există diverse teorii cu privire la apariția acestei boli: nervos, viral și toxic-alergic. Există cazuri binecunoscute de dezvoltare a lichenului plan după stres, hipnoză eficientă și terapie reflex-segmentară, indicând rolul sistem nervosîn patogeneza bolii. În dezvoltarea lichenului plan izolat pe mucoasa bucală mare importanță are o variantă toxico-alergică.

Apariția lichenului plan pe mucoasa bucală depinde într-o anumită măsură de prezența la pacienți (gastrită, colită etc.), ficat, pancreas. La un număr de pacienți, există o legătură incontestabilă a bolii cu patologia vasculară (hipertensiune) și endocrină (diabet zaharat). De o anumită importanță în dezvoltarea bolii la nivelul mucoasei bucale este traumatismul acesteia din urmă, inclusiv cele cauzate de patologia dentară: marginile ascuțite ale dinților, protezele lamelare din plastic detașabil nepotrivite, absența dinților etc.

Recent, au existat rapoarte tot mai mari despre dezvoltarea lichenului plan al pielii și mucoasei bucale, ca răspuns la acțiunea asupra organismului a anumitor substanțe chimice, inclusiv medicamente. Așa-numitele reacții lichenoide au fost descrise la persoane a căror activitate este asociată cu dezvoltarea peliculei color, care au contact cu parafinilendiamină, care au luat tetraciclină (lichen tetraciclină), PAS, preparate de aur etc. Astfel, boala la unele cazurile pot fi o reacție alergică la anumite medicamente.și iritanți chimici.

Tratament:

Pentru tratament numiți:

În tratamentul lichenului plan, este important să se ia în considerare condițiile care contribuie la debutul bolii. În același timp, este necesar să se elimine factorii de risc - pericole casnice și profesionale, boli concomitente, focare de infecție. Efectuați igienizarea cavității bucale, protetice. Produsele alimentare nu ar trebui să provoace iritații ale membranelor mucoase ale gurii. Se atrage atenția asupra tratamentului anterior și asupra toleranței medicamentelor.

Ca terapie principală, hormonii sunt prescriși în combinație cu derivați de 4-aminochinoline (hidroxiclorochină, clorochină).

În prezența mâncărimii severe, sedativele și antidepresivele contribuie la normalizarea somnului și la reducerea mâncărimii, precum și medicamentele antialergice (tavegil, claritin, telfast etc.).

Terapia cu vitamine are un efect benefic asupra proceselor metabolice. Vitamina A afectează diviziunea celulelor pielii (doza zilnică pentru adulți - 100.000 UI). Derivații vitaminei A (tigazon, neotigazon, ettretionat) reduc severitatea inflamației și normalizează procesele de diviziune celulară. Derivații de vitamina A sunt mai eficienți în caz de lezare a mucoasei bucale și a marginii roșii a buzelor. Doza zilnică este de la 25 la 50 mg, tratamentul continuă timp de 2-3 săptămâni. Se folosesc și analogi de vitamina A - carotenoizi (de exemplu, fenoro).

Vitamina E (acetat de alfa-tocoferol) permite tratament complex reduce hormonii doza zilnicași reduce durata terapiei hormonale.

În cursul cronic recurent al lichenului plan, sunt indicați agenți care îmbunătățesc aportul de oxigen către țesuturi (de exemplu, Cyto-Mac, Actovegin).

Tratamentul extern al lichenului plan cu aplicații unguente hormonale, pentru prurit intens se folosesc solutii si amestecuri cu mentol, anestezin, acid citric, antihistaminice.

Plăcile mari sunt distruse prin criodistrucție (îngheț) sau electrocoagulare (cauterizare). Focarele ulcerative sunt tratate cu agenți de vindecare (solcoseryl, ulei de cătină, ulei de măceșe).

Dintre metodele de terapie non-medicamentală a lichenului plan, fototerapia (radiații ultraviolete) merită atenție. Există rapoarte despre tratamentul pacienților cu lichen plan cu laser.

Terapia cu lichen plan este utilizată cu ajutorul agenților care afectează sistemul imunitar (reaferon, interlock, neovir, ridostin). Neovir 12,5% este prescris intramuscular la 2 ml o dată la 2-3 zile, pentru un curs de 5 injecții, ridostin - 2 ml la fiecare 2 zile pe 3, 4 injecții în total.

Lichenul plan este boală fungică, care afectează nu numai pielea unei persoane, ci și membranele mucoase ale gurii. În grupul de risc se află femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Bărbații și adolescenții sunt mult mai puțin sensibili la acest proces patologic.

Etiologie

Cauza principală a bolii este o încălcare a sistemului imunitar. În plus, un proces patologic acut poate începe să se dezvolte din următoarele motive:

• factori endogeni (imunitate afectată);
• predispozitie genetica;
• infecții virale.

De asemenea, poate contribui dezvoltarea procesului inflamator stres sever, boli neurologice.

Localizare

Lichenul planus este semnificativ diferit de alte forme ale acestei boli. De regulă, procesul inflamator se manifestă în astfel de locuri:

• articulațiile și antebrațele în zona pliului;
• zona gatului;
• fluierul piciorului;
• genitale externe masculine.

În ceea ce privește membrana mucoasă, infecția se manifestă în astfel de locuri:

• membrana mucoasă a organelor genitale;
• mucoasa bucala.

În gură, patologia se manifestă cel mai des. Pe stadiul inițial dezvoltare, lichenul plan în simptome seamănă cu cel obișnuit. Cu toate acestea, medicamentele pentru tratamentul stomatitei nu aduc nicio ușurare.

Simptome generale

Lichenul planus are mai multe forme de dezvoltare, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. Există mai multe simptome comune:

• erupții cutanate în mâini, pe mucoasa bucală;
• mâncărime severă;
• peeling;
• formarea ulcerului.

Deoarece formațiunile patologice de pe piele provoacă mâncărimi severe, o persoană le poate pieptăna, în urma cărora se formează răni. Cel mai enervant lichen plan este în cavitatea bucală.

Forme de dezvoltare a patologiei

ÎN medicina oficială Există șapte forme de dezvoltare a bolii:

• tipic;
• inelar;
• eritematos;
• verrucioasă;
• pemfigoid;
• atrofic;
• ulcerativ.

formă tipică apare ca mici papule gri. Pe măsură ce boala progresează, se formează plăci cu o suprafață strălucitoare. Astfel de formațiuni din mucoasă au o culoare mată. În timp, plăcile din gură se pot transforma în răni din cauza acidității crescute.

forma inelului, de regulă, se manifestă în zona organelor genitale externe. Și-a primit numele datorită poziționării caracteristice pe zona afectată sub formă de inel. Această plasare a neoplasmelor pe piele servește ca prim simptom al lichenului plan.

Forma eritematoasa caracterizată prin leziuni patologice mai pronunțate ale pielii. Se pot forma papule, moi la atingere, care sunt de culoare purpurie sau roz aprins. Pielea în aceste locuri începe să se desprindă și să mâncărime.

formă neruoasă se manifestă nu numai sub formă de leziuni ale pielii și mucoasei bucale, ci și mâncărimi severe. Pe piele se formează „negi” plate cu mijlocul deprimat. De-a lungul marginilor, un astfel de neg este acoperit cu solzi, adică celule moarte ale epidermei.

Forma pemfigoid are aceleași simptome ca și tipurile de patologie care l-au precedat. Singura diferență este că la locul așa-numitelor veruci, bule cu formă lichidă, care izbucnesc pe măsură ce patologia progresează. În locul lor, poate rămâne ulterior o urmă - pigmentare.

formă atroficăînsoțită de formațiuni suplimentare pe piele sub formă de pete albe cu pete sidefate.

În stadiul de dezvoltare formă ulceroasă, se formează ulcere pe piele, uneori cu o acoperire albă. De regulă, după astfel de leziuni ale pielii rămân urme sub formă de cicatrici mici, rotunjite.

Simptomele fiecărei etape de dezvoltare a lichenului plan sunt însoțite de erupții cutanate caracteristice și durere. După patru săptămâni, simptomele dispar aproape complet. Dar asta nu înseamnă că boala a părăsit și corpul. Deoarece principalul motiv pentru debutul dezvoltării unui astfel de proces patologic este o încălcare a sistemului imunitar, este necesar să se trateze acest tip de lichen.

Diagnosticare

Simptomele lichenului plan sunt destul de bine exprimate, dar un diagnostic precis poate fi pus doar după diagnostic. De exemplu, erupțiile cutanate, în stadiul inițial, sunt similare cu o reacție alergică. Formațiunile din gură în simptome seamănă cu stomatita. Prin urmare, un diagnostic precis poate fi făcut numai după o metodă instrumentală de cercetare. De asemenea, cu suplimentare cercetare instrumentală, este posibil să se identifice cauza dezvoltării procesului inflamator. Pentru aceasta, se efectuează o biopsie a zonei afectate a pielii. În unele cazuri este necesară depunerea analiza generala sânge.

Tratament

Tratamentul lichenului plan nu necesită spitalizare dacă starea pacientului este satisfăcătoare și nu sunt diagnosticate alte boli de fond.

La întrebarea „este lichenul plan contagios” nu se poate răspunde cu un nu categoric. În cazul contactului apropiat și prelungit cu pacientul, există un risc mic de a se infecta, dar numai pentru o persoană cu predispoziție genetică sau imunitate slabă. Prin urmare, în sine, lichenul acestei subspecii nu este contagios.

La prescrierea unui curs de tratament, în primul rând, se ia în considerare cauza dezvoltării procesului patologic. În ceea ce privește medicamentele, sunt prescrise medicamente cu următorul spectru de acțiuni:

• sedative;
• antidepresive;
• medicamente hormonale;
• medicamente antialergice.

Unguentul este prescris pentru a reduce durerea. Reduce mâncărimea durereși previne dezvoltarea procesului inflamator pe piele. Pentru tratamentul patologiilor din gură, se prescriu spray-uri și unguente speciale din spectrul exterior de acțiune, care nu provoacă otrăvire atunci când sunt ingerate.

Sunt necesare unguente pentru o astfel de boală, ca și în cazul altor forme de boli fungice. Unguentul este prescris nu numai pentru a reduce simptomele, ci și pentru a exfolia celulele moarte ale pielii.

Din moment ce cu roșu lichen plan imunitatea suferă semnificativ, ca parte a terapiei medicamentoase, un curs de vitamine poate fi prescris intravenos. Acest lucru face posibilă nu numai întărirea sistemului imunitar, ci și oprirea dezvoltării procesului patologic în viitor.

Dacă se observă curs cronic boală, atunci programul de tratament obligatoriu include medicamente care îmbunătățesc aportul de oxigen a țesuturilor corpului. Tratamentul lichenului roșu cu astfel de metode dă rezultate pozitive. Este extrem de nesigur să folosești remedii populare pe cont propriu, fără un diagnostic precis și recomandarea medicului, cu această formă de lichen.

Dietă

În plus față de terapia medicamentoasă, este prescrisă o dietă pentru tratamentul lichenului roșu. Dacă există o leziune a mucoasei bucale, se efectuează igienizarea preliminară și protezarea. Alimentele luate nu trebuie să irite mucoasa bucală.

În timpul tratamentului, următoarele alimente trebuie excluse din dietă:

• alcool și produse cu acesta;
• carne afumată și carne grasă;
• cafea;
• ouă;
• sucuri concentrate;
• băuturi carbogazoase cu colorant;
• condimente, în special picante;
• dulciuri cu coloranți (prăjituri cu creme, bezele și dulciuri cu umplutură de „fructe”).

Este indicat să renunți la fumat în această perioadă. Pe lângă faptul că o astfel de dietă va elimina iritarea mucoasei bucale, acest lucru vă va permite să stabiliți un metabolism, care este bun pentru întregul organism.

Tratamentul lichenului roșu în astfel de condiții își va da în curând rezultatele pozitive, sub forma îmbunătățirii stării de bine a pacientului.

La primele simptome, trebuie să contactați imediat un dermatolog pentru un diagnostic precis. Autotratamentul, chiar și cu remedii populare, poate face doar rău.

Tratament cu remedii populare

Remediile populare pot accelera semnificativ procesul de vindecare. Dar folosirea lor la discreția ta pe baza sfatului altcuiva sau a internetului încă nu merită. Baza oricărui tratament de succes, acesta este un diagnostic corect diagnosticat, și este imposibil să faci asta acasă, fără analize, în vreun fel. Prin urmare, remediile populare pot fi folosite, dar numai la sfatul medicului.

Remediile populare pentru tratamentul lichenului roșu sunt prezentate sub forma următoarelor medicamente:

• preparate din plante din plante calmante - succesiune, musetel, sunatoare;
• comprese dintr-un decoct dintr-o sfoară (să fie reci);
• tinctură pentru frecare din usturoi și alcool (numai la recomandarea medicului și în formă cronică);
• frunză de varză unsă cu smântână (ar trebui aplicată pe zona afectată).

Asemenea retete remedii populareîmpreună cu tratamentul medical dă rezultate excelente.

Prognoza

Nu este indicat să tratați boala fără a consulta un specialist. Este posibil ca auto-tratamentul să nu aducă rezultatele așteptate. În plus, boala poate deveni cronică.

Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să începeți din timp tratament conservatorși ține-te de o dietă sănătoasă. Sub rezerva tuturor prescripțiilor unui specialist, boala nu reprezintă o amenințare pentru viață. De regulă, prognosticul de la tratament este doar favorabil și boala nu provoacă complicații.

Lichenul plan este o boală cronică, sistemică, imunodependentă, inflamator-distrofică a pielii, mucoaselor, unghiilor, caracterizată printr-o multitudine de forme și manifestări clinice. În structura morbidității generale în dermatologie, lichenul plan cronic variază de la 0,78 la 2,5%, printre bolile localizate pe mucoasa bucală - până la 35-40%.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de institutii medicale despre această boală, iar la observarea pacienților de la șase luni până la 20 de ani, transformarea în cancer se înregistrează în 0,4-5%. Care sunt cauzele și simptomele, cum să tratați lichenul plan, în ciuda faptului că în anul trecut există și o creștere semnificativă a frecvenței formelor rare, greu de diagnosticat, severe și atipice. În plus, boala se caracterizează printr-un curs lung (de la 5 la 40 de ani sau mai mult) sever și recurent, rezistență la metode tradiționale tratament.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Există diverse teorii care explică cauzele lichenului plan:

• ereditar, pe baza cazurilor de boală la gemeni, precum și la rude în a doua și a treia generație;
• neurogen, sau neuroendocrin, având în vedere principala cauză a stresului emoțional, a tulburărilor neuropsihiatrice prelungite, a tulburărilor de somn și a funcției sistemului nervos autonom în diferite boli (sindrom diencefalic, hipertensiune arterială, menopauză precoce, hipotiroidism, hipoestrogenism etc.); teoria se bazează pe faptul că la 65% dintre pacienți se relevă o relație clară a acestor tulburări și tulburări cu debutul sau recidiva bolii;
• viral, care explică dezvoltarea bolii prin prezența unui virus filtrabil, care se găsește în celulele pielii umane și este activat atunci când apărarea organismului este redusă sub influența traumei mentale sau fizico-chimice, a epuizării prelungite etc.; cu toate acestea, până în prezent, agentul patogen în sine nu a fost identificat și, prin urmare, nu există o perioadă de incubație;
• toxic-alergic, care se bazează pe o reacție alergică la anumite componente Produse alimentare sau substanțe chimice, preparate vitaminice, antibiotice tetracicline și streptomicina, sulfonamide, preparate care conțin aur, mercur, arsenic, acid para-aminosalicilic și analogii săi, diuretice (Furosemid) și medicamente antiaritmice și altele;
• teoria tulburărilor endocrine și metabolice; se bazează pe comunitatea mecanismelor de dezvoltare des întâlnite împreună Diabetși lichenul plan, în special formele sale atipice și leziunile mucoasei bucale.

Toate aceste teorii nu explică doar cauza dezvoltării lichenului plan, ci prezența diverșilor factori provocatori și predispozanți și participarea lor la patogeneza bolii (mecanismul de dezvoltare).

Factorii care contribuie includ, de asemenea:

• boli infecțioase, în special hepatita „B” și, în special, hepatita „C”;
• tulburări metabolice sub formă de dislipidemie, sindrom metabolic, tulburări ale metabolismului carbohidraților în diabetul zaharat etc.;
• ciroza biliară primară a ficatului;
• xantomatoza;
• boli cronice și disfuncții ale sistemului digestiv.

Ipoteza imuno-alergică pentru dezvoltarea lichenului plan

Până în prezent, nu există o singură presupunere, din ceea ce apare lichenul plan și o singură idee a mecanismelor de dezvoltare. Cea mai acceptabilă ipoteză este cea imuno-alergică, care consideră boala ca una multifactorială, care se bazează pe inferioritatea reglării imune.

Pielea și mucoasele umane, conform idei moderne sunt considerate a fi o parte esențială a sistemului imunitar. Un rol deosebit de semnificativ al apărătorilor le este atribuit pe fondul influenței crescânde a factorilor antigenici externi și interni (alergenici), ceea ce duce la tulburări structurale și funcționale semnificative ale constantei (homeostazie). mediu intern organism.

Conform teoriei imune, lichenul plan este considerat o boală inflamatorie sistemică dobândită. boala autoimuna, dezvoltându-se ca urmare a inferiorității reglării organismului a proceselor metabolice și imunitare. Aceasta explică reacția patologică inadecvată, încălcările sistemelor enzimatice cu o scădere a enzimelor individuale etc., ca răspuns la efectele traumei, virușilor, medicamente, chimicale și alți factori.

De o importanță deosebită ca declanșatori este influența virusurilor persistente și a altor agenți patogeni infecțioși prezenți în organism în stare inactivă, precum și vaccinurile, serurile și alte medicamente antivirale și antimicrobiene care activează un răspuns inadecvat al imunității celulare și umorale.

Reacția de protecție a organismului ca răspuns la impactul unui factor iritant se exprimă inițial prin procese adaptative care se dezvoltă atât la nivelul secțiunilor centrale, cât și periferice, care sunt reprezentate de piele și/sau mucoase. Factorii patogeni duc la o activare bruscă a umoralului (sânge, fluid tisular, limfa, saliva, sucuri gastrointestinale) și mediatori tisulari, precum și modulatori ai inflamației. O astfel de reacție are ca scop eliminarea sau neutralizarea factorului cauzal. Dacă, ca urmare a reacției inflamatorii rezultate, agentul dăunător nu este eliminat complet sau nu este neutralizat, mecanismele de apărare devin dezadaptate, iar inflamația devine cronică.

În viitor, prezența microorganismelor patogene sau condiționat patogene care au calitatea de antigene sensibilizează (crește sensibilitatea) țesuturile, ceea ce duce la deteriorarea ulterioară și formarea de autoantigene deja (antigene care devin propriile țesuturi), precum și complexe constând în a unei combinații de microorganisme cu țesături celulare deteriorate.

Acest proces dezvoltă un răspuns de protecție normal al sistemului imunitar, care nu perturbă homeostazia în organism atâta timp cât starea funcțională a limfocitelor specifice este păstrată. Deoarece funcția de supresie a acestuia din urmă este epuizată din cauza expunerii constante la antigenic pe termen lung, are loc dezintegrarea funcției principale de protecție a țesuturilor, un răspuns imun necontrolat la antigene de către organism cu deteriorarea propriilor țesuturi sănătoase în cazul oricăror factori provocatori. .

Aceste tulburări imunoalergice pot fi declanșate de aproape orice tulburare a funcției de reglare neurovegetativă, tulburări vasculare și metabolice, diverse intoxicații, factori ereditari, agenți patogeni bacterieni și virali infecțioși. În același timp, însăși tulburarea funcției tuturor sistemelor corpului apare ca urmare a tulburărilor imunitare, formând un cerc vicios.

Formarea proceselor erozive și ulcerative nu numai pe piele și în cavitatea bucală, ci și în esofag, stomac, intestine, rect, pe membrana mucoasă a vestibulului vaginului, uretrei și Vezică, pe capul penisului.

Este lichenul plan contagios sau nu?

Având în vedere aceste concepte despre cauzele și mecanismele dezvoltării bolii, răspunsul la această întrebare devine ușor clar. În ciuda faptului că boala nu este periculoasă în ceea ce privește infecția, spre deosebire de, de exemplu, de la, trebuie amintit că este adesea combinată cu hepatita virală cronică „C”, al cărei agent cauzal, în anumite condiții, este transmis. de la om la om.

Clinică și diagnosticare

Lichenul plan poate apărea la orice vârstă, dar incidența maximă apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Femeile se imbolnavesc de 2 ori mai des decat barbatii, mai ales in perioada perimenopauza. De obicei, pielea este afectată, dar sunt posibile și cazuri (de la 3 la 27%) de leziuni izolate ale mucoaselor. După natura manifestărilor și cursul, se disting formele tipice și atipice ale bolii.

formă tipică

Simptomele lichenului plan în forma sa clasică, care apare cel mai adesea, sunt caracterizate de erupții cutanate însoțite de mâncărime, stare generală de rău, slăbiciune, disconfort, instabilitate neuropsihică. Erupțiile cutanate mici monomorfe (similare) cu contururi poligonale (multifațetate) și o ușoară depresiune ombilicală sunt papule dermoepidermice cu diametrul de 1 până la 3 mm. Elementele au o culoare liliac, violet, roșu-albăstrui sau roșu-roz cu o tentă liliac.

Sub iluminare laterală, papulele par lustruite până la un luciu sidefat. Nu sunt predispuse la creșterea periferică. După aplicarea glicerinei sau a apei pe suprafața acestora, grila caracteristică Witham poate fi determinată în profunzime.

Papulele cresc treptat în diametru până la maximum 4 mm, după care creșterea lor se oprește, dar există o tendință pronunțată de a îmbina elementele, ducând la formarea de plăci destul de mari sub formă de inele și diferite figuri acoperite cu solzi mici. a epiteliului.

Deja nu la adâncime, ci pe suprafața plăcilor, se formează o plasă Withham vizibilă sub formă de albiciune, împletindu-se ca o pânză de păianjen, linii și puncte mici care sunt vizibile prin stratul stratului cornos. Un astfel de „model” al suprafeței plăcii se datorează neuniformității îngroșării excesive a stratului granular (granular) epidermic.

Erupțiile cutanate cu lichen plan sunt de obicei însoțite de mâncărimi intense, uneori dureroase, care pot priva o persoană bolnavă de odihnă și chiar de somn. Ele pot fi locale și răspândite (generalizate). Cea mai frecventă localizare este focarele simetrice în zona suprafeței flexoare a antebrațelor și extensorului - tibie, în zona articulațiilor încheieturii mâinii, suprafețelor laterale. cufăr, abdomen, interiorul coapselor, în axile și regiunile inghinale. Erupțiile pe extremitățile inferioare pot avea o formă liniară.

De regulă, elementele patologice nu apar la nivelul scalpului, pe suprafețele palmare și plantare. Pe față, plăcile violete sunt localizate doar în regiunea marginii roșii a buzelor, de obicei cea inferioară. Suprafața lor ușor fulgioasă este acoperită cu o rețea alb-cenușiu.

Apariția unor elemente noi este de natură „ca sărituri”. Caracteristic acestei boli este și fenomenul Koebner, sau așa-numita reacție izomorfă provocatoare: în perioada acută apar erupții cutanate tipice proaspete la locul zgârieturilor liniare sau expunerii la alți iritanti mecanici, chimici și de altă natură.

Unii oameni se confruntă cu deteriorarea unghiilor cu modificarea lor sub formă de striație longitudinală, proeminențe precum scoici, înroșirea patului unghial cu focare de tulburare, distrugerea pliului unghial, despicarea plăcilor unghiale sau pierderea acestora.

Manifestări la nivelul mucoaselor

Lichenul plan din cavitatea bucală este localizat pe fundalul membranelor mucoase neschimbate ale obrajilor, palatului dur, gingiilor, amigdalelor. Erupțiile papulare care nu se ridică deasupra suprafeței înconjurătoare au o culoare cenușie-ceroasă, se îmbină și se grupează într-o rețea, un „model” dantelat sub formă de ferigă, inele, formând ulterior plăci. Pe limbă, ele arată ca niște noduli plate albicio-opali, plăci cu contururi clare zimțate, situate pe spatele și suprafețele laterale ale acesteia.

Erupțiile cutanate pe membranele mucoase pot fi însoțite de o ușoară senzație de arsură, o senzație de „strângere”, rugozitate și uscăciune. Dar adesea nu apar senzații subiective, iar elementele patologice pot fi o descoperire accidentală în timpul unui examen stomatologic sau al examinării de către un medic generalist al cavității bucale în timpul respirator. infectie virala.

Stadiile bolii

Lichenul plan ca boala cronica continuă cu perioade de remisie și recădere, care pot fi repetate de la 1 la 5 ori pe parcursul anului, în ciuda tratamentului în curs. În cursul clinic al bolii, se disting etapele , care durează luni de zile:

1. Ascuțit sau subacut.
2. Progresiv, când pe fondul elementelor deja existente și în creștere în dimensiune, apar tot mai multe erupții cutanate papulare sau eroziuni și ulcere, umflături și roșeață etc. (în funcție de forma bolii), însoțite de mâncărime intensă și fenomenul Koebner.
3. Staționar - încetarea progresiei.
4. Rezoluție, uneori cu formarea de pete de pigmentare excesivă.
5. Remisiuni.

Forme atipice de lichen plan

Clasificările existente se bazează pe natura, localizarea și forma leziunilor primare. În conformitate cu aceste semne, se disting mai mult de 15 forme atipice ale bolii. Principalele sunt:

1. Atrofic.
2. Verrucoasă.
3. Bulos, sau veziculos.
4. folicular
5. Eroziv și ulcerativ.
6. pigmentat.

Lichen atrofic

Această specie reprezintă 2 până la 10% și se găsește predominant printre adulți. Erupțiile cutanate au aspectul unor pete care sunt situate la nivelul suprafeței înconjurătoare (exantem). Au formă rotundă sau ovală, cu o culoare tipică lichen planus liliac.

Pe acest fundal, atât în ​​părțile centrale cât și periferice ale elementelor pot exista incluziuni de culoare mai închisă, iar pe suprafața lor - sidef sau linii cerate. În zona elementelor patologice, din cauza proceselor atrofice superficiale, stratul epidermic este subțire și arată ca un pergament. Cea mai tipică localizare a erupției cutanate pentru această formă este zona gâtului, articulațiile umărului, glande mamare, organele genitale externe, precum și membrana mucoasă a cavității bucale.

Varietățile formei atrofice sunt:

• inelar-atrofic, reprezentat prin elemente papulare, în centrul cărora pielea se atrofiază; erupțiile se contopesc între ele, formând leziuni continue sub formă de plăci cu margini festonate, înconjurate la periferie de o rolă de infiltrație ușor ridicată (edem); majoritatea acestor plăci sunt izolate;
• lichen asemănător cheloidului, care este destul de rar; manifestările sale sunt scleroza tisulară în zona afectată; erupțiile persistă multe luni sau ani și numai după aceea pot apărea alte simptome ale acestei boli.

Forma verrucoasă a lichenului plan

Forma hipertrofică verrucoasă sau nerucioasă apare în medie la 15% dintre pacienții cu lichen plan. Elementele sunt papule și plăci de culoare roz-roșu, mai rar o culoare albăstruie. Suprafața lor are un aspect spongios, celular, arată ca un știft perforat și este ușor acoperită cu solzi mici.

Focarele se caracterizează printr-o formă ovală, rotundă sau neuniformă, limite clare și manifestări moderate de hiperkeratoză, datorită cărora devin asemănătoare verucilor. Trăsături distinctive formă nerucioasă - rezistență ridicată a erupțiilor cutanate la tratamentul în curs și existența lor îndelungată, intensă mâncărimi chinuitoare. În cazuri excepționale, pe trunchi și membre apar elemente de formă hipertrofică, luând un caracter diseminat (comun).

O variantă rară este hiperkeratoza sau lichenul cornos, în care se exprimă formarea excesivă a epiteliului cornos. La această varietate apar plăci care au contururi neregulate și sunt acoperite cu solzi asemănătoare azbestului. Apariția lor este adesea însoțită de mâncărimi intense.

formă buloasă

Varietatea chistică apare în 2-4%, mai des afectează mucoasele. Se manifestă prin apariția de bule mici și bule mari sub stratul epidermic al pielii în zonele de roșeață (eritem), pe plăci și papule, mai rar pe zonele neschimbate ale pielii. Bulele de până la 2-3 mm au o anvelopă „flacidă” și conțin un lichid limpede seros sau seros-hemoragic.

După ruperea lor, este expusă o suprafață erozivă sau eroziv-ulcerativă, care este limitată de contururile unei plăci sau papule. După deschidere, se formează o crustă hemoragică (sângeroasă).

Lichen eritematos folicular

Lichenul plan al acestui soi este mult mai puțin comun decât celelalte forme ale sale și poate fi combinat cu acestea din urmă. Trăsăturile distinctive ale elementelor formei foliculare sunt papule mici ascuțite situate în regiunea gurii foliculilor de păr. Adesea au o culoare albăstruie sau roșie bogată, care este caracteristică elementelor acestei patologii în general. Adesea ele sunt combinate cu elemente tipice erozive și ulcerative ale lichenului, atât pe piele, cât și pe membrana mucoasă. cavitatea bucală. După rezolvarea erupției cutanate, se pot forma cicatrici atrofice superficiale.

Localizarea obișnuită a erupțiilor cutanate este pielea extremităților, mai rar trunchiul și scalpul. Când elementele erupției cutanate sunt localizate pe cap, se dezvoltă alopecie de natură limitată (în jumătate din cazuri).

Formă erozivă și ulcerativă

Se caracterizează, spre deosebire de forma buloasă, printr-un curs nedefinit, rezistență deosebită la efectele terapeutice și combinație frecventă cu diabet zaharat și hipertensiune arterială (sindromul Grinshpan-Potekaev), precum și cu boli ale tractului digestiv. În 5% din cazuri, formele eroziv-ulcerative sunt precanceroase, iar la observarea pe termen lung, aproape toate formele atrofice și erozive degenerează în cancer.

Eroziunile si micile ulcere sunt foarte dureroase, de obicei cu contururi neregulate si fundul „catifelat” roz-rosu. Focarele ulcerative și erozive sunt combinate, de regulă, cu elementele caracteristice obișnuite situate în apropiere sau la distanță pe piele sau mucoase. Infiltratul din jurul plăcilor are limite pronunțate și contururi bizare.

Apar în principal pe picioare, sacrum, marginea roșie a buzelor și mucoasa bucală. În zona periferică a leziunilor și la baza acestora, un edem pronunțat cu margini ascuțite de contururi bizare poate persista mult timp.

Pigmentosa

Principalul simptom al acestei forme este predominanța unui fundal maro închis pronunțat de leziuni, în care insulițele ușor strălucitoare de elemente de erupție cutanată cianotică sunt abia vizibile. Sunt localizate în principal pe pielea abdomenului, membrelor și în fese. Aceste focare sunt combinate cu erupții cutanate în cavitatea bucală, caracteristice bolii, care uneori pot fi excesiv de pigmentate.

Diagnosticare

Diagnosticul lichenului plan cu manifestări de formă tipică la dermatologi nu provoacă dificultăți și se bazează pe simptome caracteristice. Dificultăți în conducere diagnostic diferentiat cu alte boli de piele apar cu forme atipice și rare ale bolii. În aceste cazuri, se efectuează o biopsie tisulară din leziune, urmată de un examen histologic al biopsiei.

Tratamentul lichenului plan

Alegerea unui efect terapeutic complex este întotdeauna individuală. Cel mai tratament eficient poate fi doar în cazul unui studiu detaliat al pacientului, deoarece depinde de forma bolii și de localizarea erupției cutanate, durata acesteia, gradul de legătură cu starea neuropsihică a pacientului și infecțiile virale acute, prezența boli ale cavității bucale, organelor digestive, ficatului și diabetului zaharat, cu prezența focarelor cronice de infecție în organism, starea sistemului imunitar, eficacitatea tratamentului anterior.

Este necesară o dietă?

Nutriția pentru lichen plan trebuie să fie regulată, ținând cont de toleranța produselor și de reacțiile alergice la acestea. Este necesar să se excludă din dietă, mai ales în timpul unei exacerbări, condimentele picante, condimentele, alimentele afumate și murate, ceaiul sau cafeaua puternic preparate, ciocolata, citricele. În plus, se recomandă limitarea alimentelor cu un conținut semnificativ de carbohidrați, grăsimi, carne nedigerabilă, fructe de mare sărate.

Se recomandă consumul preponderent de pește fiert sau înăbușit, carne slabă de pasăre, carne tânără de vită, legume, fructe, cu excepția citricelor, pentru a refuza să luați băuturi care conțin alcool și carbogazoase. În plus, este de dorit (dacă este posibil) limitarea stresului fizic și psiho-emoțional, renunțarea la fumat.

Terapie medicamentoasă pentru lichenul plan

Pentru eroziuni sau ulcere, tratament suplimentar peroxid de hidrogen (soluție 1%), care are proprietăți de curățare și bactericide. Poate fi folosit și pentru a trata suprafețele ulcerative și erozive din cavitatea bucală. Acasă, în stadiul staționar și în stadiul de rezoluție, de comun acord cu medicul dermatolog, se pot folosi băi la temperatura camerei cu o infuzie de gălbenele, mușețel, celidonă, eucalipt, sunătoare. Pentru normalizare stare neuropsihicăși reduce mâncărimea, este posibil să se ingereze tincturi de valeriană, mamă, păducel.

Tratamentul clinic include efecte locale asupra leziunilor și efecte sistemice asupra organismului. La fel de terapie locală sub formă de aplicații, cel mai eficient unguent din lichen plan care conține corticosteroizi (Advantan, Celestoderm, Elocom, Flucinar etc.), afectând procesele imune locale, reducând tumefacția și inflamația, normalizând raportul celular. Cu o formă verrucoasă persistentă, corticosteroizii (Dexametazonă, Hidrocortizon, Diprospan) sunt administrați prin injectare în zona focarelor. Au efecte imunosupresoare, antiedem, antialergice și antiinflamatorii.

Se mai folosesc vorbitori, solutii cu antihistaminice, mentol, acid citric, care ajuta la reducerea intensitatii mancarimii. Pentru a accelera epitelizarea și vindecarea focarelor ulcerative, se utilizează Solcoseryl, ulei de măceș, ulei de cătină, iar unguentul salicilic, care are proprietăți antiseptice și keratolitice, este utilizat pentru a facilita separarea crustelor și pentru a accelera vindecarea.

În prezența elementelor ulcerative și erozive pe membranele mucoase, acestea sunt tratate cu geluri sau paste cu glucocorticoizi (Triamcinolon, Fluocinolone) în combinație cu Clorhexidină, se folosesc clătiri cu Betametazonă.

Efectuarea terapiei sistemice a lichenului plan este necesară în cazurile de răspândire generalizată a erupției cutanate, curs persistent și prelungit al bolii. În acest scop, se folosesc tablete orale, a căror componentă principală sunt glucocorticosteroizii - Prednisolon, Dexametazonă, Presocil etc., precum și Diprospan intramuscular, care are un efect prelungit de glucocorticosteroizi.

O altă metodă de tratare a unui proces obișnuit, mai ales în cazul unui curs persistent sau al prezenței eroziunilor și ulcerelor, este utilizarea combinată a Metronidazolului, chinolinelor (Delagil, Plaquenil), care au proprietăți antiinflamatoare, imunosupresoare moderate și imunomodulătoare, cu glucocorticoizi, în urma cărora eficiența ambilor este semnificativ crescută.

În cazurile în care predomină fondul alergic, se prescriu antihistaminice, cursurile de histoglobuline după o anumită schemă.

În plus, pentru tratamentul lichenului plan, mijloacele și metodele sunt neapărat utilizate pentru normalizarea somnului și corectarea stării psihosomatice - antidepresive ușoare, hipnotice și sedative, masaj al zonei gulerului și al capului, electrosomn, iontoforeza cu electroliți sedative, proceduri darsonval. Vitaminele „A”, „E”, „D”, grupa „B”, imunomodulatorii Neovir, Dekaris au un anumit efect ca parte a terapiei complexe.

Într-un proces generalizat sever, în unele cazuri, utilizarea fotochimioterapiei () este foarte eficientă.

În ciuda faptului că prognosticul bolii pentru viața pacientului este favorabil, în cele mai multe cazuri ea se desfășoară pe o perioadă lungă de timp, cu recăderi și, în mare măsură, poate perturba adaptarea psihologică și socială a unei persoane.

Lichenul plan se referă la dermatoze cronice și se manifestă sub formă de papule pruriginoase pe piele, mucoase și, în cazuri rare, pe unghii. Diversitatea simptomelor acestei boli determină numărul soiurilor sale și uneori complică semnificativ diagnosticul. În cazuri dificile, pentru un diagnostic precis, pacientul trebuie să prescrie o biopsie.

Medicii dermatologi au observat o creștere a numărului de cazuri de această dermatoză în ultimii ani. În acest articol, vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de tratament și diagnosticul lichenului plan. Aceste informații vă vor fi utile dumneavoastră sau celor dragi și vă vor ajuta să decideți dacă începeți tratamentul.

Prevalența acestei dermatoze în rândul patologiilor cutanate este de aproximativ 1-2,5%, iar printre bolile mucoasei bucale - aproximativ 35%. La aproximativ 30-40% dintre pacienți sunt afectate atât mucoasele, cât și pielea, iar în 12-20% din cazuri boala se răspândește pe plăcile unghiilor. La 25% dintre pacienți, lichenul plan afectează doar mucoasa bucală. Mai des este detectat la persoanele de 40-60 de ani (în principal la femei). La copii, boala este rar observată.

Cauze

Până acum, oamenii de știință nu pot determina cu exactitate cauza apariției dermatozei în cauză. Există mai multe teorii despre factorii care o cauzează.

imunoalergic

Această teorie despre cauzele dezvoltării acestei dermatoze este cea mai importantă, deoarece le unește pe toate celelalte. Datele cercetării confirmă că în sângele pacienților și în zona erupțiilor cutanate, există o încălcare a relației dintre T-helper (celule imune care oferă un răspuns imun activ) și T-supresori (celule imune care reduc răspunsuri imune). În sânge sunt detectate complexe imune circulante, inclusiv anticorpi și părți ale celulelor pielii.

Acest fapt indică faptul că sistemul imunitar „nu își recunoaște” propriile celule și produce leucocite, limfocite, anticorpi și imunoglobuline împotriva acestora. Ca răspuns la o astfel de reacție, apar leziuni ale țesuturilor și membranelor mucoase ale pielii. De aceea, în zona afectată se produc mediatori ai reacției inflamatorii și se dezvoltă un „atac” inflamator imunitar, care provoacă moartea celulelor epidermei și mucoaselor.

Viral sau infectios

Conform acestei teorii, un agent viral sau bacterian este situat în straturile inferioare ale pielii și începe să se manifeste sub influența unui număr de factori provocatori. Stimulează diviziunea celulelor epidermice, iar sistemul imunitar produce anticorpi care le distrug propriile celule ale pielii.

ereditar

Oamenii de știință sugerează că există o genă „dormită” care provoacă această dermatoză și este moștenită. Sub influența anumitor cauze, se „trezește” și provoacă apariția simptomelor.

Probabilitatea unei astfel de cauze a acestei dermatoze este confirmată parțial de statistici că la 0,8-1,2% dintre pacienți boala a fost observată în mai multe generații. În astfel de cazuri, boala începe să se manifeste în copilăria timpurie, continuă pentru o lungă perioadă de timp și adesea reapară.

neurogenă

Această teorie despre originea dermatozei este că dezvoltarea sau reapariția acesteia se dezvoltă după o traumă psihică. Se bazează pe faptul că aproape toți pacienții au o formă de cădere nervoasă(nevroze, nevroze vegetative, nevrastenii etc.).

O confirmare a acestei teorii este localizarea erupțiilor cutanate de-a lungul nervilor la. La unii pacienți cu lichen plan sunt detectate tulburări trofice ale pielii, provocate de leziuni ale zonelor măduva spinării cauzate de alte motive (traume etc.).

Intoxicaţie

Această teorie presupune efectul toxic al unui număr de substanțe:

1. Medicamente. Dezvoltarea dermatozelor poate provoca 27 de medicamente. De exemplu, preparate din aur, iod, arsenic, antimoniu, aluminiu, agenți antibacterieni(antibiotice streptomicina și tetraciclină), chinină și derivații săi, medicamente antituberculoase (acid para-aminosalicilic, Ftivazid). Paradoxul acestei presupuneri este că unele dintre medicamentele de mai sus sunt folosite pentru a trata această dermatoză (de exemplu, antibiotice sau pastă de arsenic). Cel mai probabil, fie pot provoca această dermatoză, fie pot duce la leziuni toxice ale pielii.
2. Autointoxicare. Dezvoltarea dermatozei este provocată de acumularea în organism a substanțelor toxice care apar în următoarele boli:, boli sistem digestiv(ulcer peptic,), hipertensiune arterială,. Studiile confirmă că un subgrup de pacienți cu lichen plan prezintă modificări ale testelor hepatice determinate de analiza biochimică sânge. În altele, metabolismul carbohidraților este perturbat. Dermatoza este deosebit de dificilă în diabetul zaharat.

Este boala contagioasă?

Existenţă un numar mare teoriile despre cauzele acestei boli nu oferă un răspuns direct la această întrebare. Toate sunt încă nedovedite și nu au confirmare 100%.

Există cazuri cunoscute de dezvoltare a lichenului plan la un soț și soție sau mai mulți membri ai familiei. Este descris un episod de infecție al unui dermatolog care a efectuat o biopsie a țesuturilor pacientului. După 30 de zile, a dezvoltat primele leziuni ale pielii, iar după 21 de zile - aceleași leziuni ale pielii ca la pacient.

De aceea, experții nu recomandă încă respingerea completă a posibilității infecției cu lichen plan (în special în cazul contactului apropiat) și respectarea mai multor reguli. Când comunicați cu pacientul, trebuie să refuzați să dați mâna și alte contacte corporale, nu folosiți aceleași vase, haine, pantofi, foarfece și alte articole de igienă personală.

Simptome

Tabloul clinic al lichenului plan poate apărea în forme tipice sau atipice.

formă tipică

Principalul simptom al acestei dermatoze este o erupție cutanată roșie cu mâncărime, localizată pe piele sau pe membranele mucoase. Zonele de localizare a acestuia pot fi diferite.

Mai des, o erupție cutanată cu lichen roșu este localizată pe astfel de părți ale corpului:

• îndoirile cotului;
• suprafața interioară a articulațiilor încheieturii mâinii și a coapselor;
• fosa poplitee;
• regiunea lombară;
• abdomenul inferior;
• zona inghinala;
• articulațiile gleznei;
• axile
• suprafețele laterale ale corpului.

Palmele și tălpile, fața și scalpul sunt extrem de rar afectate de lichenul plan.

Pe membranele mucoase, elementele erupției cutanate sunt observate în următoarele zone:

• cavitatea bucală: limba, suprafața interioară a obrajilor, palatul dur, gingiile;
• intrarea în vagin;
• capul penisului.

Erupția cutanată pe membranele mucoase poate fuziona în grupuri sub formă de dantelă, inele și plasă sau poate fi singură. Culoarea sa se apropie de gri-opal. Pe limbă, papulele pot forma plăci albicioase cu margini zimțate, iar pe buze, plăci violet și ușor solzoase.

Când placa unghiei este deteriorată, pe ea apar șanțuri longitudinale (striații) și scoici. Devine tulbure, iar rola de unghii poate fi distrusă.

În exterior, erupția poate arăta astfel:

• papule;
• erupție cutanată poligonală;
• papule cu depresie ombilicală;
• erupție cutanată care se contopește în plăci;
• erupție cutanată cu hiperkeratoză și cheratinizare;
• papule strălucitoare.

Cu lichenul roșu, există așa ceva simptom caracteristic, ca și grila lui Wickham - un model sub formă de grilă pe suprafața celor mai mari papule. Poate fi bine văzut atunci când este aplicat pe o erupție cutanată de ulei de floarea soarelui.

Cu o exacerbare a bolii, se observă fenomenul Koebner. Se exprimă prin apariția unor noi elemente ale erupției cutanate la locul oricărei leziuni ale pielii (de exemplu, frecarea îmbrăcămintei).

Forme atipice

atrofic

Această formă se dezvoltă atunci când apar modificări sclerotice sau atrofice din cauza malnutriției sau înlocuirii țesuturilor normale ale pielii. țesut conjunctiv, în locul papulelor obișnuite (tipice).

Forma atrofica poate fi:

• primar - se dezvoltă independent și imediat;
• secundar – apare din cauza dezvoltării inverse a papulelor.

Odată cu dezvoltarea acestei forme în zona creșterii părului, se poate observa pierderea acestora, iar în zona suprafețelor flexoare ale brațelor și picioarelor - keratoza foliculară (sau Micul-). Simptomul Lassouer), care se exprimă în blocarea foliculilor de păr prin acumularea de celule cornoase.

Hipertrofic (sau negru)

Această formă se observă cu hiperplazia tisulară, care se exprimă prin aspectul unor papule foarte strălucitoare maro, violet sau roz. Sunt predispuși la fuziune și formarea plăcii. În exterior, astfel de erupții cutanate seamănă cu negii cu o suprafață care pare a fi perforată și acoperită cu o cantitate mică de solzi.

De obicei, erupțiile cutanate cu această formă de lichen roșu sunt localizate în regiunea suprafeței anterioare a picioarelor. În unele cazuri, apar erupții cutanate în alte zone.

Eroziv și ulcerativ

Această formă de dermatoză este cea mai gravă și dificil de vindecat. De obicei, este însoțită de afectarea mucoasei bucale (capul penisului și intrarea în vagin sunt mai rar implicate în procesul inflamator).

Pe suprafața mucoaselor apar modificări, care se transformă rapid în ulcere sau eroziuni de formă neregulată rotunjită, dând pacientului durere. Fundul lor are o suprafață roz-catifelată și sunt adesea acoperiți cu pelicule sau depuneri, care, atunci când sunt îndepărtate, sângerează.

Vindecarea ulcerelor și eroziunilor durează foarte mult timp și, ulterior, acestea reapar adesea. Acest proces poate dura ani.

Forma eroziv-ulcerativă este adesea însoțită de diabet zaharat. În astfel de cazuri, experții vorbesc despre sindromul Potekaev-Grinszpan.

Bubble (sau bulos)

Această formă de dermatoză se dezvoltă odată cu evoluția rapidă a bolii, care se poate datora sănătății generale severe. Este cel mai frecvent întâlnită la femeile peste 50 de ani.

În formă veziculoasă, pe corp apar vezicule mari (până la dimensiunea unui bob de mazăre) și mici, care se răspândesc rapid pe pielea nemodificată. În jurul unor astfel de modificări există papule sau plăci.

Bulele sunt umplute cu un lichid alb transparent și au o capsulă densă care nu se deschide mult timp. Când astfel de modificări apar în cavitatea bucală, se deschid mai repede. În locul lor apar eroziuni și răni, care, spre deosebire de forma erozivă de lichen roșu, se vindecă.

inelar

Această formă de dermatoză se răspândește în lățime, iar erupția cutanată în centrul leziunii „se estompează”. Modificări similare la nivelul pielii formează inele.

De obicei, această formă a bolii apare la bărbați. Inelele sunt localizate în zona genitală, pe suprafața interioară a picioarelor și pe mucoasele.

Eritematos

Cu această formă a acestei dermatoze, pe o parte semnificativă a pielii apar roșeața, umflarea și descuamarea. Ulterior, în aceste locuri se formează noduli moi.

ascuţit

Cu această formă a acestei dermatoze, erupțiile sub formă de papule ascuțite sunt localizate pe omoplați, gât sau picioare. În centrul fiecărui element al erupției cutanate există o zonă de hiperkeratoză, care seamănă cu un vârf de corn proeminent.

Pigmentar

Cu această formă de dermatoză apar noduli pigmentați maro sau maro închis pe corp. În unele cazuri, ele preced papulele tipice.

Monilimorfă

Cu această formă de dermatoză, pe corp apar erupții cutanate rotunjite. Sunt localizate pe gat, urechi, frunte, coate, dosul mainilor, fese si abdomen. Erupțiile cutanate sunt grupate sub formă de colier. O trăsătură caracteristică a acestei forme este integritatea pielii nasului, obrajilor, palmelor și a zonei dintre omoplați.

Lichen plan la copii

Această dermatoză la copii apare rar, dar decurge într-o formă mai agresivă, deoarece pielea copiilor este aranjată diferit - este capabilă să rețină umiditatea într-o măsură mai mare și conține cantitate mare vase de sânge. Datorită acestor caracteristici structurale, pielea se umflă mai repede, apar vezicule pe papule, iar erupția capătă o nuanță violet sau violet strălucitor.

Diagnosticare

În cazurile severe de lichen plan, pacienților li se prescriu citostatice.

Erupțiile cutanate plate tipice pe piele fac posibilă stabilirea unui diagnostic numai pe baza unei examinări a pacientului. În unele cazuri, diagnosticul este dificil din cauza varietății formelor atipice ale acestei boli dermatologice. Atunci medicul dermatolog recomanda metode de laborator diagnostic:

• test de sânge - crește VSH și se observă leucocitoză și eozinofilie;
• biopsie cutanată și analiză histologică - probele de țesut prezintă semne de inflamație, hipergranuloză, hiperkeratoză, infiltrare sub formă de bandă a stratului superior al dermei, degenerare hidropică a epidermei bazale și corpi coloizi Civatt între epidermă și derm.

Tratament

Tratamentul acestei dermatoze se realizează întotdeauna în etape și într-o manieră complexă.

Planul de tratament poate include următoarele medicamente:

• mijloace pentru scăderea activității sistemului imunitar (în cazuri severe);
• mijloace pentru normalizarea trofismului tisular;
• înseamnă eliminarea mâncărimii, stabilizarea funcționării sistemului nervos și a somnului;
• unguente locale și alte mijloace.

În plus, pentru a accelera recuperarea, sunt utilizate metode de influențare a factorilor care provoacă boli:

• managementul stresului;
• tratamentul patologiei cavității bucale;
• eliminare factori nocivi in productie;
• corectarea medicamentelor prescrise anterior;
• normalizarea dietei etc.

Medicamentele sunt prescrise pacienților în cazurile în care există o încălcare a stării generale de sănătate. Selectarea fondurilor necesare depinde de fiecare caz clinic. Următoarele medicamente orale pot fi utilizate pentru a trata lichenul plan:

În plus, planul de terapie medicamentoasă poate include medicamente pentru tratamentul bolilor concomitente: diabet zaharat, nevroză, hipertensiune arteriala, procese inflamatorii cronice (de exemplu, glosita etc.).

Pentru terapia locală a lichenului plan, se utilizează următorii agenți:

• unguente pe bază de corticosteroizi: Cloveit, Flumetazonă, Hidrocortizon, Betameson, Triamcinolon;
• unguente antialergice non-hormonale: Gistan, Fenistil;
• unguente antiinflamatoare non-hormonale: Pimecrolimus, Tacrolimus;
• unguente exfoliante: Belosalik, Diprosalik;
• unguente pentru accelerarea regenerarii tesuturilor: Solcoseryl.

Remediile locale pentru tratamentul acestei dermatoze pot fi folosite fie singure, fie în combinație între ele. Numai un medic le poate prescrie, ținând cont de forma, severitatea și stadiul bolii.

Metode populare de tratament

În unele cazuri - în absența reacțiilor alergice și a altor contraindicații de utilizare ierburi medicinale- retetele populare pot fi folosite pentru a trata aceasta dermatoza. Înainte de a le folosi, asigurați-vă că consultați un medic!

Lichenul plan este unul dintre cele mai frecvente tipuri de dermatoză. Această patologie adesea asociat cu boala organe interne- ulcer la stomac, duoden, gastrită cronică, diabet zaharat. Apare pe fondul unui sistem imunitar slăbit sub influența unor factori precum stres emoțional, încordare nervoasă, traumatisme mecanice, dezechilibru hormonal. Care sunt cele mai bune unguente și creme pentru terapia cu roșu lichen?

Cunoașterea principalelor semne ale manifestării bolii vă va permite să o distingeți de alte tipuri de leziuni ale pielii și să începeți tratamentul la timp.

Boala se manifestă sub forma unei erupții cutanate multimorfe de culoare roșie sau purpurie, cu mici noduli plate. Suprafața zonei afectate a pielii se distinge printr-o parte centrală retrasă. Peeling este mic, ușor ridicat de-a lungul marginilor solzilor practic nu sunt separate. Progresia bolii este însoțită de mai multe erupții cutanate, formând diverse grupuri sub formă de ghirlande, inele. Suprafața lor este netedă și strălucitoare. mâncărime severă rezultând un disconfort sever.

Principalele locuri în care este localizat lichenul plan sunt zona inghinală, zona din îndoirea genunchilor, a coatelor, partea interioară solduri.

Uneori boala se manifestă pe unghii, mucoasa bucală, organele genitale. Erupțiile în aceste locuri sunt de culoare albicioasă, cenușie sau violetă.

Unul dintre semnele care ajută să nu se confunde boala cu un alt tip de lichen este plasa lui Wickham, când suprafața celor mai mari plăci este acoperită cu un model de plasă.

Principii de bază ale tratamentului

Cuvântul privare înseamnă boli de piele cauzate de o ciupercă sau virus din cauza perturbării sistemelor interne ale corpului. Pentru terapie eficientă sunt necesare un diagnostic precis și o selecție competentă a medicamentelor. Leziunile fungice ale pielii sunt tratate cu medicamente antimicotice, cu o infecție virală, sunt necesare alte mijloace.

Este extrem de periculos să te automedicezi. La cea mai mică suspiciune de lichen, trebuie să contactați un dermatolog, care, după o examinare și un diagnostic precis, va selecta tratamentul adecvat în funcție de severitatea și caracteristicile evoluției bolii.

Cele mai eficiente unguente

Advantan

Remediu extern pentru a elimina mâncărimea, umflarea, inflamația. Produs de o companie farmaceutică germană sub formă de unguent sau emulsie. Principalul ingredient activ sunt hormonii suprarenalii sintetici. Odată ajuns în celulele pielii, invadând ADN-ul, medicamentul îngustează rapid micul vase de sânge, rezultând inflamație. În acest caz, efectul general asupra organismului nu are loc, cu excepția utilizare pe termen lung pe zone mari ale pielii.

Dezavantajele medicamentului includ capacitatea sa de a reduce imunitatea, care poate provoca infecție.

Advantan nu este prescris persoanelor cu tuberculoză cutanată, pentru infecții virale ale pielii și nu se aplică în zonele în care există rozacee (erupție cutanată roșie care apare pe față).

Contraindicația de utilizare este hipersensibilitatea la componentele medicamentului, erupțiile cutanate cauzate de introducerea diferitelor vaccinuri. Nu utilizați medicamentul pentru copiii sub patru luni. Având în vedere originea hormonală a Advantan, trebuie avut grijă când îl utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca modificări ale pielii, manifestate sub formă de vene păianjen, zone depigmentate. Aplicarea unguentului pe pielea din zona ochilor poate duce la dezvoltarea glaucomului.

Celestoderm

Este alta medicament hormonal adesea prescris în tratamentul lichenului plan. Ingredient activ este valerat de betametazonă. Concentrația sa este de 0,1%. Folosit numai pentru uz extern. Disponibil în tuburi de 15 și 30 de grame. În exterior este un unguent culoare alba, consistenta moale, omogena. Celestoderm are un spectru larg de actiune, oferind efecte antiinflamatorii, antialergice si antibacteriene.

Efectul farmacologic se datorează capacității medicamentului de a inhiba producția de mediatori inflamatori, de a stimula sinteza lipocortinei și de a reduce metabolismul acidului arahidonic. Ca urmare a acestor acțiuni, simptomele alergiilor, inflamației dispar. Gentamicina, care face parte din medicament, acționează asupra microorganismelor care provoacă dezvoltarea proceselor infecțioase la suprafața pielii.

Unguentul sau crema se aplică pe zona afectată a pielii cu un strat subțire de 1-2 ori pe zi. Nu se recomandă utilizarea acestui instrument în următoarele cazuri:

• În timpul sarcinii și alăptării.
• Persoanele cu leziuni ale pielii prin boli fungice sau virale.
• Cu hipersensibilitate la orice component al medicamentului.
• Nou-născuți până la vârsta de 6 luni.
• După vaccinare.

Femeile însărcinate pot utiliza Celestoderm numai în cazuri speciale, sub stricta supraveghere a medicului curant.

Unguent salicilic

Are un efect de exfoliere excelent, datorită căruia are loc o creștere a producției de celule sănătoase ale pielii. Unguentul salicilic este cunoscut pe scară largă pentru proprietățile sale antiinflamatorii și antiseptice. Are capacitatea de a ameliora inflamația, întărind pereții capilarelor, are un efect de înmuiere asupra papulelor. Se aplica de doua ori pe zi.

Folosind un unguent din lichen plan, se aplică pe un șervețel și se aplică pe zona afectată a pielii (tinctură de calendula sau mușețel) spălată în prealabil și tratată cu o compoziție dezinfectantă, fixându-l cu un bandaj. Procedura se efectuează în 6-20 de zile. Acesta este cât timp poate dura până la o vindecare completă. După 2 zile de la începerea utilizării medicamentului, erupțiile cutanate devin mai palide, contopindu-se treptat cu pielea.

Utilizarea poate fi însoțită de o reacție alergică, așa că este necesară prudență pentru cei care suferă de alergii. Înainte de utilizare, se recomandă testarea prin aplicarea unei cantități mici de unguent pe piele.

Utilizarea unguentului salicilic este contraindicată persoanelor cu insuficiență renală si copii sub un an.

Solcoseryl

Un preparat făcut dintr-un extract de sânge de vițel. efect farmacologic Constă în îmbunătățirea absorbției de oxigen de către celulele țesuturilor deteriorate, îmbunătățirea aportului de sânge și normalizarea proceselor metabolice. Procesele de regenerare a pielii sunt accelerate semnificativ. Datorită acțiunii unguentului, vindecare rapidă răni, în timp ce cicatricile nu lasă cicatrici vizibile. Se recomandă utilizarea cu papule puternic pieptănate.

Utilizați medicamentul numai extern, tratând zona afectată de două ori pe zi. Cursul durează aproximativ 2 săptămâni. Nu numai pielea deteriorată este lubrifiată, ci și țesuturile restaurate din jurul întregului perimetru al rănii până când aceasta este complet acoperită. Tratamentul cu solcoseryl este permis in timpul sarcinii, in timpul alaptarea. Înainte de aceasta, trebuie să consultați un ginecolog.

Fenistil

Un medicament antihistaminic care poate bloca receptorii celulelor sensibile. Este utilizat în cursuri terapeutice împotriva reacțiilor alergice severe. Elimină eficient mâncărimea, răcind pielea, reducând manifestarea semnelor externe ale bolii, care distinge lichenul plan.

Unguentul se aplica pe piele de 3 ori pe zi cu o forma severa a bolii, in alte cazuri se poate face mai rar. Efectul maxim poate fi observat la 1-4 ore de la aplicare. Contraindicația este intoleranța individuală la componentele medicamentului.

Dacă tratamentul nu dă un rezultat pozitiv, trebuie să consultați un medic. La utilizarea Fenistil, sunt posibile efecte secundare, exprimate prin apariția unei senzații de oboseală, slăbiciune, încetinirea reacțiilor organismului. Uneori există gură uscată, vărsături.

Cu orice tip de privare a unei persoane, este foarte important să diagnosticați corect. Tratamentul, ales incorect, poate provoca tranziția bolii într-o formă cronică, însoțită de o serie de complicații. Există mai multe tipuri de lichen, împotriva fiecăruia dintre ele este necesar să se utilizeze medicamente care au capacitatea de a afecta această specie agenți patogeni care cauzează infecții.

Doar un medic, pe baza examinării, va selecta medicamente care garantează recuperarea. Este inacceptabil să tratezi singur lichenul. Trebuie amintit că boala este contagioasă, iar oamenii din jur pot suferi de infecție.