Degeneratívna aortálna stenóza. Aortálna stenóza: príznaky, stupne, liečba. Aortálna stenóza u malých detí

(vzniká intravitálne, v dôsledku predchádzajúceho ochorenia).

Aortálna stenóza je jedným z typov zmien chlopňového aparátu. V prítomnosti tohto defektu chlopňové chlopne rastú spolu, čo bráni normálnemu prietoku krvi.

V dôsledku adhézií aorty, počas systoly (kontrakcie) krv z ľavej komory srdca ťažko vstupuje do aorty, v dôsledku toho sval (myokard) výrazne hypertrofuje a ľavá komora je natiahnutá.

Štádiá a stupne aortálnej stenózy

Existuje niekoľko stupňov závažnosti aortálnej stenózy. Sú určené oblasťou otvorenia chlopní v čase systoly a rozdielom tlaku.

Poznámka:tlakový gradient - indikátor označujúci rozdiel tlaku pred a za ventilom. Určené srdcovou katetrizáciou.

Závažnosť aortálnej stenózy:

ja stupňa(malá stenóza) - otvor chlopne je najmenej 1,2 cm 2 a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
II stupňa(stredná stenóza) - plocha otvoru chlopne 1,2 - 0,75 cm 2 s tlakovým gradientom od 36 do 65 mm Hg.
IIIstupňa(ťažká stenóza) - veľkosť otvoru ventilu nepresahuje 0,74 cm 2 a gradient je väčší ako 65 mm Hg.
IVstupňa(kritická stenóza) - zúženie je 0,5 - 0,7 cm 2, tlakový gradient je viac ako 80 mm Hg.

Tiež stojí za to venovať pozornosť štádiám vývoja stenózy, každá z nich má určité príznaky, ktoré pomáhajú stanoviť najpresnejšiu diagnózu.

4 štádiá aortálnej stenózy:

Odškodnenie- asymptomatické obdobie. Srdce si so zvýšenou záťažou plne poradí a príznaky sa môžu objaviť až po niekoľkých desaťročiach.
Subkompenzácie - Prvé príznaky sa objavujú hlavne pri ťažkej fyzickej námahe, najmä pre pacienta nezvyčajné.
dekompenzácia -ťažké a ťažké srdcové zlyhanie. Symptómy sa objavujú nielen po menšej námahe, ale aj v pokoji.
Terminál - v dôsledku komplikácií a katastrofálnych zmien v srdci a orgánoch nastáva smrť.

Príčiny aortálnej stenózy, rizikové faktory

Táto získaná vada sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí (každých 10 pacientov). Viac ako 80 % stenóz vzniká v dôsledku zmeny súvisiace s vekom chlopňové cípy tepny (sklerotizácia) a 10 % prípadov je spôsobené. Rizikovým faktorom je aj ich prítomnosť vrodená anomália vývoj ako bikuspidálna aortálna chlopňa, čo spôsobuje stenózu u tretiny pacientov s týmto znakom.

Zvláštnu úlohu zohráva dedičnosť, zlé návyky, vysoká hladina cholesterolu v krvi a arteriálna hypertenzia.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia priamo závisia od toho, ako zúžený je otvor aorty, to znamená od stupňa ochorenia.

I. stupeň aortálnej stenózy

Toto štádium ochorenia je charakterizované pomerne dlhým asymptomatickým priebehom (viac ako 10 rokov). Najčastejšie sa patológia zistí pri vyšetreniach zameraných na pátranie po iných ochoreniach alebo pri lekárskych vyšetreniach. Po zistení stenózy je pacient zaregistrovaný u kardiológa, ktorý s pomocou pravidelných vyšetrení srdca () bude môcť sledovať vývoj ochorenia a predpísať liečbu včas, čím zabráni vzniku komplikácií.

V priebehu času dochádza k únave počas fyzickej aktivity. Objavujú sa prvé príznaky.

Príznaky aortálnej stenózy štádia II

Keď ochorenie prejde na druhú úroveň, môže dôjsť ku krátkodobému stresu a stresu pri fyzickej práci ( lisovanie bolesti za hrudnou kosťou,“ angina pectoris"). Je tiež možná nočná dýchavičnosť a v závažných prípadoch záchvaty srdcovej astmy a.

III stupňa

Príznaky sa zvyšujú a sú znepokojujúce nielen pri silnom strese, ale aj v pokoji. Výrazne prekážka odtoku krvi z ľavej komory vyvoláva zvýšenie nielen intrakardiálneho tlaku, ale aj tlaku v pľúcnych cievach. Dochádza k duseniu a následne záchvaty srdcovej astmy sú trvalé.

IV stupeň aortálnej stenózy

Pri hypertrofii srdcových komôr sa zvyšuje stagnácia krvi v iných cievach: pečeň, pľúca, obličky, svaly. Čoraz častejšie sa vyskytuje pľúcny edém, ktorý je pre pacientov život ohrozujúci, srdcový edém (dolných končatín), ascites (opuch brucha), .

Dôležité: Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, poraďte sa s kardiológom.

Komplikácie

Aortálna stenóza, ak nie je správne liečená, vedie k. Zvyšuje sa postupne, pretože pre ľavú komoru je čoraz ťažšie „tlačiť“ krv do aorty. V budúcnosti sa myokard stále ťažšie vyrovnáva so zvyšujúcou sa záťažou, ktorá môže najskôr spôsobiť atrofiu ľavej komory a potom budú podobné procesy pozorované v svalovine celého srdca.

Stenóza aortálnej chlopne zvyšuje náchylnosť endokardu na rôzne vírusy a baktérie, ktoré môžu spôsobiť endokarditídu.

Dôležité:pred niektorými lekárske zákroky, po konzultácii s lekárom by ste mali užívať antibiotiká na prevenciu. Napríklad sa to musí urobiť pred extrakciou zuba.

Diagnóza aortálnej stenózy

Zvyčajne prvé podozrenia kardiológa vznikajú po vypočutí charakteristických patologických srdcových šelestov pri auskultácii. Ďalej sú predpísané ďalšie metódy výskumu na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používajú tieto metódy:

Liečba stenózy aortálnej chlopne

Ak váš zdravotný záznam obsahuje diagnózu „aortálnej stenózy“, mali by ste vylúčiť šport a ťažkú fyzickú aktivitu, aj keď príznaky nezasahujú do vášho života. Aby sa zabránilo progresii ochorenia a endokarditíde, je potrebné navštíviť kardiológa aspoň raz ročne.

Konzervatívna liečba

Tieto lieky nerozšíria zúženú aortu, ale pomôžu zlepšiť krvný obeh a všeobecný stav srdcia:

Dopamínergné lieky - Dopamín
Diuretiká (diuretiká) - Trifas
Vazodilatátory - Nitroglycerín
Antibiotiká - Cephalexin

Poznámka:Všetky lieky sa užívajú PRÍSNE podľa predpisu lekára a po predpísaní dávkovania, ktoré potrebujete, ktoré koreluje so stupňom a štádiom ochorenia!

Operácia aortálnej stenózy

Metóda chirurgická intervencia najúčinnejšie pri stenóze. Operácia sa musí vykonať pred rozvojom zlyhania ľavej komory, inak existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Operácia je indikovaná pri stredne ťažkej a ťažkej stenóze alebo v prítomnosti klinické príznaky. Valvuloplastika (prerezanie zrastov a zrastov vo chlopniach) sa vykonáva pri stredne ťažkej stenóze. Ak je stenóza závažná, najmä ak je kombinovaná s insuficienciou, vhodnejšou liečebnou metódou by bola výmena poškodenej chlopne.

Prevencia

Aortálnej stenóze sa predchádza prevenciou chorôb, ako je endokarditída, a elimináciou rizikových faktorov v maximálnej možnej miere.

Špeciálna diéta

Produktívna liečba aortálnej stenózy nie je možná bez dodržiavania vhodnej diéty.

Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

nadmerne pikantné, slané, údené, mastné;
„rýchle“ občerstvenie - hamburgery, shawarma;
sýtené nápoje a dezerty obsahujúce farbivá;
alkohol, fajčenie.

Musí byť prítomný:

nízkotučné mäso a ryby
fermentované mliečne výrobky
ovocie, zelenina, ich šťavy

Poznámka:Napriek diéte telo potrebuje komplex vitamínov a minerálov. V tejto situácii budú najlepším riešením syntetické vitamínové komplexy.

Vlastnosti priebehu aortálnej stenózy u detí a tehotných žien

V počiatočnom štádiu ochorenia sa dieťa správa rovnako ako zvyčajne a rodičia často nekonzultujú lekára. A menšie príznaky: mierna bledosť, slabý sací reflex, dokonca aj u dojčiat, nedávajú podnet na to, aby ste sa obrátili na kardiológa.

IN dospievania priebeh stenózy je podobný ako u dospelých.

Priebeh tehotenstva s aortálnou stenózou

Vzhľadom na to, že tehotenstvo núti srdce pracovať viac, je v prípade ťažkej stenózy indikované prerušenie tehotenstva z dôvodu vysokej pravdepodobnosti úmrtia matky a dieťaťa a riziko vzniku vrodenej srdcovej chyby je vyššie. ako 20 %.

Ako v prípade prerušenia, tak aj v prípade pokračujúceho tehotenstva sa zabráni endokarditíde.

Tavaluk Natalya, lekárska publicistka

Patológia srdcového systému, vyjadrená vo výraznom zúžení aorty prechádzajúcej v oblasti chlopne, si vyžaduje rýchlu diagnostiku a začatie vhodnej liečby, ktorá platí rovnako pre aortu aj aortu.

Aortálna stenóza sa prejavuje zhoršením dýchania už pri miernej fyzickej námahe, emocionálny stres, ako aj vo forme dýchavičnosti, závratov a nevoľnosti.

Vlastnosti choroby

Zhoršený prietok krvi, prejavujúci sa v ľavej komore, zvyšuje jej záťaž a prejavuje sa ako ťažkosti pri systolickom vyprázdňovaní ľavej polovice srdca. Toto ochorenie predstavuje 25 % z celkového počtu prípadov srdcových chýb. U mužov je táto patológia bežnejšia.

Stenóza aortálnej chlopne môže byť diagnostikovaná u dospelých, ako aj u detí, ako aj u novorodencov. Prejavy sú však pre každého vekové kategórie sú v mnohých ohľadoch podobné, čo umožňuje vopred diagnostikovať poruchy fungovania srdcového systému aj subjektívnymi prejavmi. Ale keďže aortálna stenóza vyžaduje inú metódu liečby v porovnaní s inými patológiami srdcového systému, je potrebné po predbežnej diagnóze vykonať podrobnejšiu štúdiu.

V nasledujúcom videu bude slávny lekár hovoriť o vlastnostiach aortálnej stenózy u detí a dospelých:

U dospelých

Dýchavičnosť a rýchla únava pri fyzickej námahe, závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť až do mdloby, to všetko sú prejavy daného stavu. Dokonca aj krátkodobá strata vedomia na pozadí zníženej aktivity a vysokého stupňa fyzickej únavy by sa mala považovať za dostatočný dôvod na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie abnormalít vo fungovaní srdcového systému.

Kritická aortálna stenóza

U detí

Deti so srdcovou dysfunkciou môžu tiež pociťovať dýchavičnosť, mať bledú pokožku, vyhýbať sa fyzickej aktivite a prejavovať vysoký stupeň únavy. Ich letargia sa vysvetľuje nadmerným zaťažením srdca, čo vedie k neschopnosti prijať prepracovanie.

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje v detstva s dedičnou predispozíciou, pretože to je príčina, ktorá je najčastejšie kľúčom k aortálnej stenóze. Tiež táto patológia sa môže prejaviť zvýšeným srdcovým tepom a bolesťou na hrudníku.

Dýchavičnosť je možná aj v detskom veku, a to treba považovať za vážny prejav tohto typu srdcového zlyhania – stenózu aortálnej chlopne.

U novorodencov

Uvažovaná patológia je zriedka diagnostikovaná u novorodencov, pretože jej prejavy v tomto veku sú prakticky neviditeľné. Patria sem nasledujúce položky:

bledé alebo modré sfarbenie kožu;
arytmia;
strata vedomia;
Nepravidelný tlkot srdca.

U novorodencov nastáva v dôsledku tejto srdcovej chyby najčastejšie náhla asymptomatická smrť.

Dedičný faktor tu tiež zohráva kľúčovú úlohu, preto, ak existuje rodina s týmto ochorením, mali by ste byť obzvlášť opatrní a vykonať čo najskoršie vyšetrenie novorodenca na identifikáciu srdcových patológií.

Stupne stenózy aortálnej chlopne

Klasifikácia aortálnej stenózy je založená na type patológie: vrodená stenóza je bežnejšia ako získaná stenóza - asi 85% a 15%.

Podľa typu lokalizácie zúženia aorty možno ochorenie klasifikovať aj takto:
subvalvulárna forma, ktorá predstavuje asi 30 % prípadov tohto stavu;
supravalvulárny typ - asi 6-11% prípadov;

ventil - 60%.

Existuje tiež rozdelenie posudzovaného patologického stavu do piatich stupňov, ktoré sú rozdelené v súlade s hemodynamikou procesu.

Schéma stenózy aortálnej chlopne

Prvá etapa

Nazýva sa aj plná kompenzácia. V prvom štádiu nie je ochorenie veľmi výrazné, zúženie ústia aorty je nevýznamné.

Tento stupeň patológie ovplyvňuje stav v malom rozsahu. Kardiológ môže odporučiť pravidelné sledovanie a vhodné vyšetrenia nie sú predpísané;

Druhá etapa Druhé štádium sa nazýva aj skryté srdcové zlyhanie. V tomto štádiu vývoja má patológia už niektoré vonkajšie prejavy vo forme miernej dýchavičnosti a únavy a s miernou fyzická aktivita

. Zriedkavo sú možné mdloby a závraty. Vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu porúch vo fungovaní srdcového systému. Pomocou EKG a röntgenové vyšetrenie je možné identifikovať rozvíjajúca sa patológia

. Liečba je vo forme chirurgickej korekcie.

Tretia etapa Pri relatívnej koronárnej insuficiencii sú už vonkajšie prejavy výraznejšie: dýchavičnosť, únava, srdcovej frekvencie

sa často objavujú, sú možné aj závraty a strata vedomia.

Štvrtá etapa

Pri ťažkom zlyhaní srdca sa dýchavičnosť objavuje aj v pokoji, fyzická aktivita už nie je možná. Arytmia a angina pectoris sú takmer konštantné, častá je strata vedomia.

Liečba operáciou sa už neodporúča, terapeutická liečba tohto defektu srdcového systému neprináša významné výsledky.

Piata etapa

V terminálnom štádiu je dýchavičnosť, prerušenie činnosti srdca a závraty takmer konštantné. Chirurgická liečba vo forme intervencie a korekcie už nie je možná.

Aké sú objektívne príčiny vzniku aortálnej stenózy?

Príčiny Vrodená aortálna stenóza je dedičná a za hlavný dôvod vzniku tejto srdcovej chyby treba považovať genetickú predispozíciu.

Získaná aortálna stenóza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

reumatické poškodenie srdcovej chlopne a jej cípov;
aorta;
systémový lupus;
zlyhanie obličiek v konečnom štádiu.

Faktory, ktoré stimulujú výskyt tejto patológie, sú prebytok cholesterolu v krvi.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch stenózy aortálnej chlopne.

Symptómy

Keďže choroba môže progredovať, a preto je klasifikovaná podľa štádií vývoja, jej prejavy sa môžu výrazne líšiť v intenzite. Vo fyzických prejavoch sú však približne podobné a môžu sa vyskytnúť u detí, novorodencov a dospelých.

Príznaky, ktoré to charakterizujú patologický stav srdcovej aorty by sa malo zahrnúť:

dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje v závislosti od štádia ochorenia: v počiatočnom štádiu sa prejavuje výlučne výrazným fyzickým alebo morálnym preťažením a v konečnom štádiu dokonca pokojom;
angina pectoris a poruchy srdcového rytmu;
závraty;
strata vedomia a mdloby;
rýchla fyzická únava;
svalová slabosť aj v pokoji;
pocit nadmerne hlasného tlkotu srdca;
pľúcny edém.

Postupné zvyšovanie uvedených prejavov naznačuje vývoj patológie a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika

Vďaka včasným diagnostickým opatreniam je možné identifikovať patologický proces zúženia aorty srdca a vykonať potrebná liečba.

K najúčinnejším a najčastejšie používaným diagnostické opatrenia malo by sa zahrnúť nasledovné:

palpácia - toto opatrenie vám umožňuje vykonať predbežnú diagnózu pri zisťovaní srdcových tremorov;
meranie srdcového tepu a krvný tlak;
auskultácia - s jej pomocou je možné identifikovať systolické šelesty v srdci;
EKG poskytuje detekciu zmien veľkosti ľavej komory;
Röntgenové lúče poskytujú diagnostiku zmien veľkosti srdca a porúch veľkosti lúmenu srdcovej aorty;
Pomocou echokardiografie je možné vidieť zhutnenie a zhrubnutie stien chlopní ľavej a pravej komory.

Vďaka včasnej diagnostike je možná účinná liečba a pozitívna diagnóza prežitia pacienta. Teraz sa dozvieme o základoch liečby stenózy aortálnej chlopne a možnosti jej liečby bez operácie.

Liečba

Táto patológia srdcového systému je liečená hlavne chirurgickou intervenciou, terapeutická liečba je predpísaná lekárom iba v prvej fáze patologický proces. Pravidelné návštevy kardiológa vám umožnia vidieť dynamiku vývoja ochorenia.

Terapeutické

Konzervatívna liečba Aortálna stenóza pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení:

stabilizácia krvného tlaku;
spomalenie patologického procesu;
odstránenie porúch srdcového rytmu a arytmií.

Pri tomto type terapeutického účinku sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu normálneho prietoku krvi v oblasti srdca a neutralizácii negatívne dôsledky arytmie.

Lieky

Ak sa zistí aortálna stenóza, lekár predpíše lieky, ako sú diuretiká, ktoré urýchľujú odstraňovanie tekutín z tela a tým znižujú krvný tlak, a ak sa rozvinie srdcová arytmia, predpisujú sa srdcové glykozidy (napríklad liek Digoxin).

Doplnky draslíka sú tiež zamerané na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.

Vykonanie operácie

Chirurgická intervencia eliminuje túto patológiu rozšírením zúženia srdcovej aorty. Tento spôsob liečby patológie je však prijateľný len pre skorých štádiách choroby.

Operácia môže zahŕňať dve možnosti na vykonanie úprav srdcových sekcií:

Plastový balónik.
Výmena ventilu.

Operácia je predpísaná v prípadoch, keď pacient nemá žiadne kontraindikácie na jej realizáciu a neexistujú žiadne silné negatívne prejavy patológie.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu v prítomnosti aortálnej stenózy sú nasledujúce stavy:

funkcia myokardu na uspokojivej úrovni;
zvýšenie veľkosti ľavej komory;
mierny prebytok normálneho systolického tlaku.

Korekcia cípu srdcovej chlopne spôsobuje menšie poškodenie: vykonáva sa umelé oddelenie zrastených cípov chlopne.

Video nižšie vám povie o vlastnostiach liečby aortálnej stenózy pomocou endovaskulárnej metódy:

Prevencia chorôb

Pretože neexistujú žiadne preventívne opatrenia pre vrodené poškodenie srdcovej aorty, iba chirurgický zákrok. Získanej chorobe sa však dá vyhnúť, a preto je potrebné zabrániť vzniku nasledujúcich chorôb vedúcich k výskytu tejto srdcovej patológie:

ateroskleróza;
infekčná endokarditída;
reumatizmu.

Správna rada by bola dôkladne liečiť boľavé hrdlo a správnej výživy, zabraňujúce tvorbe cholesterolových plakov na stenách krvných ciev.

Komplikácie

Ak aortálna stenóza nie je zistená včas, dochádza k ďalšej progresii. hrozná choroba a pri absencii liečby je pravdepodobné smrť.

Zvyšujúca sa dýchavičnosť a úplná neschopnosť vykonávať čo i len menšiu fyzickú námahu, ako aj postupné zužovanie priechodu srdcovej aorty je možné následky nedostatočná liečba patológie.

Predpoveď

Včasná detekcia patológie v počiatočných štádiách má veľmi vysokú 5-ročnú mieru prežitia - asi 85% a prognóza na nasledujúcich 10 rokov je v tomto prípade 70%.

Pri častých mdlobách, ťažkej angíne a zvýšená únava prognóza môže byť len 5-8 rokov.

Ešte viac užitočné informácie o problematike aortálnej stenózy obsahuje nasledujúce video so známou moderátorkou:

Aortálna stenóza je patologické zúženie veľ koronárnej cievy, cez ktorý vstupuje krv z ľavej komory cievny systém(do systémového obehu).

Čo sa deje počas patológie? Autor: rôzne dôvody(vrodené vývojové chyby, reuma, kalcifikácia) sa priesvit aorty pri výstupe z komory (v oblasti chlopne) zužuje a bráni odtoku krvi do cievneho systému. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v komorovej komore, zmenšuje sa objem vytlačenej krvi a časom sa objavujú rôzne známky nedostatočného prekrvenia orgánov (únava, slabosť).

Choroba na dlhú dobu je úplne asymptomatická (desaťročia) a objavuje sa až po zúžení priesvitu cievy o viac ako 50 %. Výskyt príznakov srdcového zlyhania, anginy pectoris (typ koronárne ochorenie) a mdloby výrazne zhoršujú prognózu pacienta (priemerná dĺžka života je znížená na 2 roky).

Patológia je nebezpečná svojimi komplikáciami - dlhodobá progresívna stenóza vedie k nezvratnému zväčšeniu komory (dilatácii) ľavej komory. U pacientov so závažnými príznakmi (po zúžení priesvitu cievy o viac ako 50 %) sa vyvinie srdcová astma, pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhla srdcová smrť bez zjavných známok stenózy (18 %), zriedkavo - ventrikulárna fibrilácia, ekvivalent k zástave srdca.

Úplne vyliečiť aortálnu stenózu je nemožné. Chirurgické liečebné metódy (výmena chlopne, rozšírenie lúmenu balónikovou dilatáciou) sú indikované po objavení sa prvých príznakov zúženia aorty (dýchavičnosť pri strednej námahe, závraty). Vo väčšine prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov u 70 % operovaných). Dispenzárne pozorovanie vykonávané v ktorejkoľvek fáze života.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pacienti s aortálnou stenózou sú liečení kardiológom, chirurgickú korekciu vykonávajú kardiochirurgovia.

Podstata aortálnej stenózy

Slabým článkom systémového obehu (z ľavej komory prúdi krv cez aortu do všetkých orgánov) je trikuspidálna aortálna chlopňa pri ústí cievy. Keď sa otvorí, prepúšťa do cievneho systému časti krvi, ktoré komora pri kontrakcii vytláča a po zatvorení bráni ich spätnému pohybu. Práve na tomto mieste sa objavujú charakteristické zmeny na cievnych stenách.

S patológiou prechádza tkanivo chlopní a aorty rôznymi zmenami. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva nánosy vápenatých solí (tvrdnutie), aterosklerotické plaky, vrodené malformácie chlopne.

Kvôli týmto zmenám:

lúmen cievy sa postupne zužuje;
steny ventilov sa stávajú nepružnými a hustými;
neotvárajte a nezatvárajte dostatočne;
krvný tlak v komore sa zvyšuje, čo spôsobuje hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zväčšenie objemu).

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatočné prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

Supravalvulárne (od 6 do 10%).
Subvalvulárne (od 20 do 30%).
Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - iba chlopňové. A keďže chlopňová forma je bežnejšia, ak hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa myslí táto forma ochorenia.

Patológia sa veľmi zriedkavo (v 2 %) javí ako samostatné ochorenie, najčastejšie sa kombinuje s inými defektmi (; mitrálnej chlopne) a choroby kardiovaskulárneho systému(koronárna choroba srdca).

Príčiny a rizikové faktory

Charakteristické príznaky

Po celé desaťročia dochádza k stenóze bez akýchkoľvek príznakov. V počiatočných štádiách (pred uzavretím lúmenu cievy o viac ako 50%) sa stav môže prejaviť ako celková slabosť po závažnej fyzickej aktivite (športový tréning).

Choroba postupuje postupne: pri miernom a základnom cvičení sa objavuje dýchavičnosť, sprevádzaná zvýšenou únavou, slabosťou a závratmi.

Aortálna stenóza s poklesom lúmenu cievy o viac ako 75% je sprevádzaná závažnými príznakmi srdcového zlyhania: dýchavičnosť v pokoji a úplná invalidita.

Bežné príznaky zúženia aorty:

dýchavičnosť (najprv pri silnej a strednej námahe, potom v pokoji);
slabosť, únava;
bolestivá bledosť;
závraty;
náhla strata vedomia (s náhlou zmenou polohy tela);
bolesť na hrudníku;
poruchy srdcového rytmu (zvyčajne ventrikulárny extrasystol, charakteristický znak– pocit prerušenia práce, „strata“ srdcového tepu);
opuchy členkov.

Výskyt výrazných príznakov porúch krvného obehu (závraty, strata vedomia) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia (priemerná dĺžka života nie viac ako 2–3 roky).

Po zúžení priesvitu cievy o 75 % kardiovaskulárne zlyhanie rýchlo postupuje a stáva sa komplikovanejším:

záchvaty anginy pectoris s charakteristickou akútnou bolesťou na hrudníku a záchvatmi udusenia;
infarkt myokardu s akútnou bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, slabosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním, závratmi;
srdcová astma so zvýšenou srdcovou frekvenciou, dusenie, kašeľ, modrá tvár;
pľúcny edém s dusením, výrazné smodranie tváre (cyanóza), kašeľ s krvavou penou, bublajúce dýchanie;
fibrilácia komôr s častými a chaotickými kontrakciami, zhoršená kontraktilná funkcia srdca.

Stenóza aortálnej chlopne môže spôsobiť náhlu smrť bez akejkoľvek vonkajšie prejavy a predbežné príznaky.

Liečebné metódy

Úplne vyliečiť patológiu je nemožné. Pacienta s akoukoľvek formou zúženia aorty je potrebné celý život pozorovať, vyšetrovať a dodržiavať odporúčania kardiológa.

Lieková terapia je predpísaná v počiatočných štádiách stenózy:

keď je stupeň zúženia malý (do 30%);
neprejavuje sa závažnými príznakmi porúch krvného obehu (dýchavičnosť po miernej fyzickej aktivite);
Diagnostikované počúvaním šelestov nad aortou.

Pozastaviť rozvoj stenózy (ak bola získaná).
Zabráňte rozvoju ischémie myokardu.
Správne sprievodné stavy (hypertenzia).
Normalizovať prejavy arytmie.

V neskorších štádiách je medikamentózna terapia neúčinná, prognózu pacienta možno zlepšiť len pomocou o chirurgické metódy liečba (balónová dilatácia lúmenu aorty, náhrada chlopne).

Medikamentózna terapia

Ošetrujúci lekár predpisuje súbor liekov individuálne, berúc do úvahy stupeň stenózy a symptómy sprievodných ochorení.

Používajú sa nasledujúce lieky:

V počiatočných štádiách musí byť získaná stenóza aortálnej chlopne chránená pred možnými infekčnými komplikáciami (endokarditída). Pacientom sa odporúča profylaktický priebeh antibiotík pri akýchkoľvek invazívnych výkonoch (extrakcia zubov).

Chirurgická liečba

Metódy chirurgickej liečby aortálnej stenózy sú indikované v nasledujúcich štádiách ochorenia:

pacient sa sťažuje na dýchavičnosť po miernom cvičení, slabosť, únava, závraty;
dýchavičnosť sa objavuje po akejkoľvek fyzickej aktivite (chôdza po rovnom povrchu) a zintenzívňuje sa pri miernej námahe (lezenie po schodoch);
záchvaty akútnej bolesti na hrudníku a mdloby sa objavujú po náhlych zmenách polohy tela.

V neskorých štádiách (lúmen cievy je uzavretý na viac ako 75 %) je chirurgická intervencia vo väčšine prípadov (80 %) kontraindikovaná z dôvodu možného rozvoja komplikácií (náhla srdcová smrť).

Balónová dilatácia (expanzia)

Plastická operácia aortálnej chlopne

Výmena aortálnej chlopne

Rossova protetika

je registrovaný u kardiológa;
absolvuje vyšetrenie najmenej dvakrát ročne;
po protetike neustale berie antikoagulancia.

Prevencia

Prevencia získanej stenózy spočíva v odstránení možné dôvody a rizikové faktory pre rozvoj patológie.

Liečte zdroje chronickej infekcie ( chronická tonzilitída kazivosť zubov, pyelonefritída).
Normalizujte stravu, aby ste zabránili rozvoju aterosklerózy.
Prestaňte fajčiť (nikotín zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárne patológie v 47 % prípadov).

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami veľkú hodnotu má optimálnu rovnováhu draslíka, sodíka, vápnika v strave, preto je potrebné diétu konzultovať s lekárom.

Predpoveď

Aortálna stenóza je už desaťročia asymptomatická. Prognóza závisí od stupňa zúženia lúmenu tepny - zníženie priemeru cievy na 30% nekomplikuje život pacienta. V tomto štádiu sú indikované pravidelné vyšetrenia a sledovanie u kardiológa. Ochorenie postupuje pomaly, takže symptómy narastajúceho srdcového zlyhania nie sú viditeľné pre ostatných ani pre pacienta (14–18 % pacientov zomiera náhle, bez zjavných príznakov zúženia).

Vo väčšine prípadov však nastanú ťažkosti po zablokovaní cievy o viac ako 50%, objavení sa záchvatov anginy pectoris (druh ochorenia koronárnych artérií) a náhlych mdlob. Srdcové zlyhanie rýchlo postupuje, komplikuje sa a výrazne znižuje dĺžku života pacienta (od 2 do 3 rokov).

Vrodená patológia končí smrťou u 8–10 % detí v prvom roku života.

Včasná chirurgická liečba zlepšuje prognózu: viac ako 85 % operovaných prežije až 5 rokov a 70 % viac ako 10 rokov.

Stenóza aortálnej chlopne

Stenóza ústia aorty (aortálna stenóza) je zúženie výtokového traktu ĽK v oblasti aortálnej chlopne, čo vedie k ťažkostiam s odtokom krvi z ĽK a prudkému zvýšeniu tlakového gradientu medzi ĽK a ĽK. aorta.

Aortálna stenóza je zistená u 20–25 % ľudí so srdcovými chybami a u mužov sa vyskytuje 3–4 krát častejšie ako u žien.

Navigácia v sekcii:

Etiológia stenózy aortálnej chlopne (príčiny aortálnej stenózy)

Koncentrická hypertrofia ľavej komory;

Pevný zdvihový objem;

poruchy koronárnej perfúzie;

Sťažnosti, dýchavičnosť, opuch;

Inšpekcia, auskultácia, perkusie, krvný tlak.

EKG, echokardiografia, röntgenová diagnostika, katetrizácia srdca atď.

Etiológia stenózy aortálnej chlopne

Existujú tri hlavné formy aortálnej stenózy:

ventil (vrodený alebo získaný);
subvalvulárne (vrodené alebo získané);
supravalvulárne (vrodené).

Valvulárna stenóza ústia aorty môže byť vrodená alebo získaná.

Príčiny získanej aortálnej stenózy sú:

reumatické poškodenie chlopní (najčastejšia príčina);
ateroskleróza aorty;
infekčná endokarditída a niektoré ďalšie;
primárne degeneratívne zmeny chlopní s následnou kalcifikáciou.

Pri reumatickej endokarditíde dochádza k fúzii chlopňových cípov, stávajú sa hustejšími a tuhými, čo je dôvodom zúženia chlopňového otvoru.

Podobné zmeny sa pozorujú pri infekčnej endokarditíde a niektorých ďalších ochoreniach vedúcich k tvorbe aortálnej stenózy ( reumatoidná artritída systémový lupus erythematosus atď.)

Ateroskleróza aorty je sprevádzaná ťažkou sklerózou, degeneratívnymi procesmi, kalcifikáciou a stuhnutím cípov a vláknitého chlopňového prstenca, čo vedie aj k ťažkostiam pri odtoku krvi z ĽK.

Stenóza aortálnej chlopne

Bez ohľadu na etiológiu aortálnej stenózy dochádza v určitom štádiu vzniku defektu k výraznej kalcifikácii aortálnej chlopne, ktorá často ešte viac zvyšuje obštrukciu chlopní a komplikuje diferenciálnu diagnostiku.
Reumatická stenóza ústia aorty je vo väčšine prípadov kombinovaná s reumatickým poškodením mitrálnej chlopne alebo ťažkou insuficienciou aortálnej chlopne.
So stenózou aorty, ktorá sa tvorí u starších ľudí a staroba na pozadí aterosklerózy aorty alebo primárnych degeneratívnych zmien chlopňových cípov s jej kalcifikáciou je obštrukcia chlopní menej výrazná a zvyčajne nie je sprevádzaná výraznými hemodynamickými poruchami.

Hemodynamické zmeny

Klinický obraz aortálnej stenózy je spôsobený charakteristickými hemodynamickými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri tomto defekte.

Pri aortálnej stenóze je sťažený prietok krvi z ľavej komory do aorty, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje gradient systolického tlaku medzi dutinou ľavej komory a aortou. Zvyčajne presahuje 20 mm Hg. Art., a niekedy dosahuje 100 mm Hg. čl. a ďalšie.

1. Koncentrická hypertrofia ľavej komory

Zúženie aortálneho otvoru a obštrukcia odtoku krvi z ĽK (t.j. objavenie sa tzv. „tretej bariéry“ pozdĺž dráhy prietoku krvi) vedie k výraznému zvýšeniu gradientu systolického tlaku medzi ĽK a aortou, ktorý môže dosiahnuť 50 mm Hg. čl. a ďalšie.

2. Diastolická dysfunkcia

Napriek zachovaniu normálnej kontraktility myokardu a systolickej funkcie ĽK po dlhú dobu je výrazná hypertrofia myokardu sprevádzaná diastolickou dysfunkciou ĽK, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku zhoršenej poddajnosti svalovej hmoty komory a inhibícia procesu aktívnej relaxácie myokardu ĽK.

3. Pevný zdvihový objem

Napriek tomu, že srdcový výdaj u pacientov s aortálnou stenózou zostáva dlhodobo nezmenený, jeho nárast pri záťaži je citeľne znížený. Vysvetľuje sa to najmä existenciou „tretej bariéry“ v ceste prietoku krvi - obštrukciou prstenca aortálnej chlopne.

4. Poruchy koronárneho prekrvenia

Poruchy koronárnej perfúzie pri aortálnej stenóze sa vyskytujú pomerne skoro. Sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

5. Srdcová dekompenzácia

Srdcová dekompenzácia vzniká spravidla v neskorých štádiách ochorenia, keď sa znižuje kontraktilita hypertrofovaného myokardu ĽK, klesá hodnota EF a SV, dochádza k výraznému rozšíreniu ĽK (myogénna dilatácia) a rýchlemu zvýšeniu enddiastolického tlaku. v ňom, t.j. Vyskytuje sa systolická dysfunkcia ĽK. Súčasne sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni a v žilách pľúcneho obehu a vzniká obraz zlyhania ľavej komory.

Klinické prejavy

Pacienti s aortálnou stenózou dlhodobo nepociťujú výrazné nepohodlie, čo svedčí o úplnej kompenzácii defektu.

Klinické prejavy stenózy aortálnej chlopne

Aortálna stenóza je dlhodobo asymptomatická.
Pri výraznom zúžení chlopňového otvoru sú najtypickejšie ťažkosti spôsobené prítomnosťou fixného zdvihového objemu, relatívnou koronárnou insuficienciou a zlyhaním ľavej komory:

Závraty, mdloby počas námahy alebo rýchle zmeny polohy tela;

Únava, slabosť počas fyzickej aktivity;

Záchvaty typickej angíny;

Dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji;

V závažných prípadoch - záchvaty udusenia (srdcová astma alebo pľúcny edém).

Sťažnosti spojené s objavením sa príznakov zlyhania pravej komory (edém, ťažoba v pravom hypochondriu atď.) sú u pacientov s izolovanou stenózou ústia aorty relatívne zriedkavé a vyskytujú sa pri významnej pľúcnej hypertenzii, vrátane tých, ktoré sú spôsobené kombináciou aortálnej stenóza a defekty mitrálnej chlopne.

Sťažnosti

Prvé ťažkosti sa zvyčajne objavia, keď sa ústie aorty zúži na približne 50 % svojho lúmenu. Najprv (v štádiu kompenzácie) sťažnosti pacientov odrážajú známky fixného srdcového výdaja a relatívnej koronárnej nedostatočnosti. Pre pacientov s aortálnou stenózou sú charakteristické závraty, nevoľnosť a mdloby (synkopy), ktoré sa objavujú pri fyzickej aktivite alebo rýchlych zmenách polohy tela. Tieto symptómy sa vysvetľujú neschopnosťou adekvátne zvýšiť srdcový výdaj počas cvičenia a prechodným zlyhaním cerebrálneho obehu.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je veľmi častým problémom u pacientov s aortálnou stenózou. Spočiatku má intermitentný charakter a objavuje sa pri záťaži alebo tachykardii akéhokoľvek pôvodu, čo naznačuje najmä prítomnosť diastolickej dysfunkcie ĽK, čo vedie k miernemu zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni a pľúcnych žilách. Postupom času sa dýchavičnosť stáva trvalejšou a vyskytuje sa čoraz menej fyzický stres a dokonca aj v pokoji, niekedy nadobúda charakter ortopnoe. Výskyt astmatických záchvatov (srdcová astma alebo rekurentný alveolárny pľúcny edém) spravidla naznačuje pridanie porúch jej kontraktility k diastolickej dysfunkcii ľavej komory a naznačuje vstup pacienta do posledného obdobia vývoja ochorenia. .

Edém

Sťažnosti na výskyt opuchov v nohách, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a iné príznaky zlyhania pravej komory nie sú pre pacientov s izolovanou stenózou ústia aorty príliš typické. Zlyhanie pravej komory sa často vyvíja s výrazným znížením kontraktility ĽK, významnou pľúcnou hypertenziou, ako aj s kombináciou aortálnej stenózy a defektov mitrálnej chlopne (vrátane „mitralizácie“ ochorenia aortálnej chlopne).

Inšpekcia

Pri všeobecnom vyšetrení sa pozornosť upriamuje na charakteristickú bledosť kože („bledosť aorty“), ktorá je spôsobená znížením srdcového výdaja a tendenciou periférnych ciev k vazokonstrikčným reakciám, ktoré vznikajú na tomto pozadí.

Palpácia a perkusie srdca

V štádiu kompenzácie, keď prevláda výrazná koncentrická hypertrofia myokardu ĽK bez expanzie jeho dutiny, je zaznamenaný výrazne zvýšený koncentrovaný a mierne posunutý apikálny impulz. Zvyčajne sa nachádza v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž strednej klavikulárnej línie. Hranice relatívna hlúposť srdiečka sú prakticky nezmenené. Niekedy sa zistí „dvojitý“ apikálny impulz spôsobený zvýšenou kontrakciou ľavej predsiene.

Auskultácia srdca

V typických prípadoch je stenóza ústia aorty charakterizovaná hrubým, intenzívnym systolickým šelestom v auskultačnej zóne aorty a rôznymi zmenami ozvy II a I, najčastejšie ich oslabením.

Pri počúvaní sa zisťuje výrazný systolický šelest, ktorý smerom k srdcovej špičke slabne a zreteľne siaha až k cievam krku; Druhý zvuk na aorte je oslabený.

Arteriálny pulz a krvný tlak

IN počiatočné štádiá choroby arteriálny pulz a krvný tlak sa prakticky nemení. Pri výraznom zúžení aortálnej chlopne sa pulz stáva malým, nízkym a zriedkavým (pulsus parvus, tardus et rarus). Spomalenie srdcovej frekvencie je akýmsi kompenzačným mechanizmom, ktorý zabezpečuje úplnejšie vypudenie krvi cez zúžený otvor aortálnej chlopne.

Zmeny v iných orgánoch

Vlhké chrasty v pľúcach naznačujú, že pacient má zlyhanie ľavej komory a stagnáciu krvi v pľúcnom obehu. Hepatomegália, ako aj iné príznaky zlyhania pravej komory, sú pri izolovanej aortálnej stenóze zriedkavé.

Inštrumentálna diagnostika

EKG môže zostať konštantné po dlhú dobu. Odchýlky sa zistia neskôr elektrická os srdce vľavo a ďalšie príznaky hypertrofie ľavej komory: zvýšenie vlny R, zníženie segmentu ST, zmena vlny T v ľavých prekordiálnych zvodoch.

Pri stenóze ústia aorty EKG odhalí:

Závažné príznaky hypertrofie ĽK s jej systolickým preťažením (depresia RS-T segmentu a bifázické alebo negatívne T vlny v ľavých prekordiálnych zvodoch).
Pri závažnej aortálnej stenóze, najmä pri „mitralizácii“ defektu, sa zvyšuje amplitúda a trvanie P vĺn v ľavých prekordiálnych zvodoch.
Známky úplnej alebo neúplnej blokády ľavej vetvy zväzku (nie vždy).

Röntgenové vyšetrenie

Po dlhú dobu počas obdobia kompenzácie defektu zostáva veľkosť srdca takmer nezmenená, čo sa vysvetľuje absenciou výraznej dilatácie ĽK.

Echokardiografia

Echokardiografia odhaľuje zhrubnutie cípov aortálnej chlopne s viacerými echo signálmi z nich a zníženie systolickej divergencie cípov chlopne počas systoly.

Srdcová katetrizácia

Katetrizácia ľavého srdca sa vykonáva za účelom predoperačného overenia diagnózy a priameho merania tlakového gradientu medzi ĽK a aortou, ktorý nepriamo charakterizuje stupeň zúženia aortálneho otvoru:

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na rozpoznanie tohto defektu má veľký význam detekcia systolického šelestu v druhom a niekedy aj v prvom a treťom medzirebrovom priestore vpravo na okraji hrudnej kosti. Systolický tremor v tej istej oblasti je obzvlášť charakteristický, ale nie vždy sa zistí; Druhý zvuk na aorte je oslabený.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti stenózy. Základné, prognostické výrazné príznaky- bolesť srdca, mdloby, príznaky zlyhania ľavej komory.

Kmeňové bunky

Väčšina úplné informácie o bunkových technológiách

Časopis

Úplné znenie časopisu "Zdravé srdce".

Implantácia a reimplantácia kardiostimulátorov, typy elektrokardio-

Aortálna stenóza

Aortálna stenóza alebo stenóza aortálneho otvoru je vrodené alebo získané ochorenie charakterizované zúžením výtokového traktu ľavej komory v oblasti aortálnej chlopne, čo spôsobuje ťažkosti s odtokom krvi z ľavej komory a tiež prispieva k prudkému zvýšeniu tlakového gradientu medzi aortou a komorou.

Typy a príčiny aortálnej stenózy

Existujú tri typy aortálnej stenózy:

chlopňové (vrodené alebo získané);
supravalvulárne (iba vrodené);
subvalvulárne (vrodené alebo získané).

Hlavné príčiny získanej aortálnej stenózy sú:

ateroskleróza aorty;
degeneratívne zmeny chlopní s ich následnou kalcifikáciou;
reumatické ochorenie chlopňových chlopní (najčastejšia príčina ochorenia);
infekčná endokarditída.

Reumatické poškodenie chlopňových cípov (reumatoidná endokarditída) vyvoláva kontrakciu chlopňových cípov, v dôsledku čoho sa stávajú tuhými a hustými, čo je príčinou zúženia chlopňového otvoru. Často sa pozoruje kalcifikácia aortálnej chlopne, čo ďalej znižuje pohyblivosť chlopní.

Pri infekčnej endokarditíde sa pozorujú podobné zmeny, ktoré vedú k rozvoju aortálnej stenózy. Príčinou ochorenia je často systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Ateroskleróza aorty je sprevádzaná ťažkými degeneratívnymi procesmi, sklerózou, stuhnutím a kalcifikáciou cípov vláknitého chlopňového prstenca, ktoré tiež prispievajú k obštrukcii odtoku krvi z ľavej komory.

Niekedy v osobách staroba Aortálna stenóza je spôsobená primárnymi degeneratívnymi zmenami chlopne. Tento jav sa nazýva „idiopatická kalcifikovaná aortálna stenóza“.

Vrodená aortálna stenóza sa vyskytuje v dôsledku defektov a abnormalít vo vývoji chlopne. V neskorších štádiách ochorenia sú príznaky aortálnej stenózy sprevádzané silnou kalcifikáciou, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Všetci pacienti s určitým stupňom aortálnej stenózy, bez ohľadu na príčinu, teda pociťujú deformáciu aortálnej chlopne a silnú kalcifikáciu.

Príznaky aortálnej stenózy

V závislosti od stupňa aortálnej stenózy nemusia pacienti dlhodobo pociťovať žiadne nepohodlie, t.j. po dlhú dobu choroba nemá žiadne príznaky.

Pri výraznom zúžení chlopňového otvoru sa pacienti začínajú sťažovať na záchvaty angíny, rýchlu únavu a slabosť počas fyzickej aktivity, mdloby a závraty s rýchlymi zmenami polohy tela a dýchavičnosť. V obzvlášť závažných prípadoch sú príznakom aortálnej stenózy záchvaty udusenia (pľúcny edém alebo srdcová astma).

U pacientov s izolovanou stenózou ústia aorty sa môžu vyskytnúť sťažnosti spojené s výskytom príznakov zlyhania pravej komory (ťažkosť v pravom hypochondriu, edém). Tieto príznaky aortálnej stenózy sa vyskytujú pri významnej pľúcnej hypertenzii spôsobenej defektmi mitrálnej chlopne v kombinácii s aortálnou stenózou.

Pri všeobecnom vyšetrení pacienta má charakteristickú bledosť kože.

Diagnóza aortálnej stenózy

Hlavné metódy inštrumentálna diagnostika aortálna stenóza sú:

Röntgenové vyšetrenie;
Echokardiografia;
Srdcová katetrizácia

Liečba aortálnej stenózy

Pri ťažkej aortálnej stenóze medikamentózna liečba, je spravidla neúčinné. Jedinou radikálnou liečebnou metódou je náhrada aortálnej chlopne. Akonáhle sa objavia príznaky ochorenia, šanca na prežitie bez operácie sa prudko zníži. V priemere pacienti nežijú viac ako päť rokov po tom, ako sa u nich objavia symptómy, ako je bolesť srdca, príznaky zlyhania ľavej komory a mdloby.

Po stanovení diagnózy stenózy aortálnej chlopne je potrebné pacientovi odporučiť preventívne opatrenia proti infekčnej endokarditíde.

Pri asymptomatickej aortálnej stenóze je medikamentózna liečba zameraná na udržanie sínusového rytmu, prevenciu koronárnej choroby srdca a normalizáciu krvného tlaku.

Po vzniku sťažností, ak operácia nie je možná, je predpísaná liečba drogami. Pri srdcovom zlyhaní sa teda pomocou liekov snažia eliminovať prekrvenie pľúcneho obehu užívaním diuretík. Ich príliš aktívne užívanie však môže prispieť k rozvoju nadmernej diurézy, hypovolémie a arteriálnej hypotenzie. Pri systolickej dysfunkcii ľavej komory je Digoxin predpísaný ako symptomatický liek, najmä pri fibrilácii predsiení.

U pacientov s aortálnou stenózou sú vazodilatanciá kontraindikované, pretože ich použitie môže viesť k mdlobám. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní je však povolené opatrné podávanie nitroprusidu sodného.

Pri vrodenej aortálnej stenóze u detí možno použiť balónikovú valvuloplastiku aorty. Táto metóda umožňuje znížiť maximálny transvalvulárny gradient o 65 %, táto technika si však vyžaduje najmä reoperáciu v priebehu 10 rokov. Po valvuloplastike sa u pacientov môže vyvinúť aortálna insuficiencia.

Väčšina účinnú liečbu Aortálna stenóza je chirurgická metóda náhrady aortálnej chlopne. Náhrada aortálnej chlopne je indikovaná pri ťažkej aortálnej stenóze v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť mdloby, angíny pectoris alebo srdcového zlyhania;
v kombinácii s koronárnym bypassom;
v kombinácii s operáciami na iných ventiloch.

Chirurgická liečba aortálnej stenózy výrazne zlepšuje pacientovu pohodu a prognózu prežitia. Dá sa úspešne realizovať aj u starších pacientov bez rizika vzniku ťažké patológie. Na protetiku sa používajú autoštepy, alogénne protézy, aloštepy, mechanické protézy alebo prasacie bioprotézy a protézy z hovädzieho perikardu.

Video z YouTube k téme článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlozvyky, a potom možno nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poranenia chrbta o 25% a riziko srdcový infarkt– o 33 %. Buďte opatrní.

Predtým sa verilo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívanie ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj odtlačky jazyka.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Ak teda nechcete pribrať, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne.

Keď kýchneme, naše telo prestane úplne fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Najviac zriedkavé ochorenie- Kuruova choroba. Trpia ňou len príslušníci kmeňa For na Novej Guinei. Pacient zomiera od smiechu. Predpokladá sa, že choroba je spôsobená jedením ľudských mozgov.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi bez lekárskeho zásahu. To je známe žalúdočná šťava Dokáže dokonca rozpustiť mince.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Osoba užívajúca antidepresíva sa vo väčšine prípadov opäť dostane do depresie. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť.

Najviac vysoká teplota Telo bolo zaznamenané u Willieho Jonesa (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 °C.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso z jedálnička úplne nevylučovať.

V snahe dostať pacienta von lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie nádorov.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ľudský mozog váži asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylné na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Poznáte situáciu, keď dieťa chodí na niekoľko dní do škôlky, a potom je 2-3 týždne choré doma? Veci sa ešte zhoršia, ak dieťa trpí alergiami.

Aortálna stenóza: príznaky, stupne, liečba

Aortálna stenóza, inými slovami, môže byť označovaná ako stenóza aortálneho otvoru. Prezentovaná choroba je vrodená alebo získaná časom. Je charakterizovaná výrazným zúžením výtokového traktu ľavej komory v blízkosti aortálnej chlopne.

Typy aortálnej stenózy

Toto ochorenie môže vyvolať určité ťažkosti pri odtoku krvi z ľavej komory a tiež do určitej miery prispieva k prudkému zvýšeniu tlakového gradientu medzi aortou a komorou. Aortálna stenóza má niekoľko odrôd:

Chlopňový, ktorý môže byť vrodený alebo získaný.
Supravalvulárna je len vrodená.
Subvalvulárne - získané alebo vrodené.

Aké sú príčiny získanej aortálnej stenózy?

Dnes veľké množstvoľudia čelia problémom. Potom im lekár diagnostikuje získanú aortálnu stenózu. Existuje niekoľko bežných dôvodov, prečo človek začína bojovať s touto chorobou:

Ateroskleróza aorty.
Výrazné degeneratívne zmeny na chlopni. Následná kalcifikácia môže nastať.
Reumatické lézie chlopňových cípov. Najčastejšie sa u ľudí z tohto dôvodu vyvinie získaná aortálna stenóza.
Infekčná endokarditída.

Reumatické poškodenie cípu chlopne alebo reumatoidná endokarditída prispieva k objaveniu sa výraznej kontrakcie cípu chlopne. Z tohto dôvodu môžu byť tuhé alebo husté. To je hlavný dôvod zúženia otvoru ventilu. Často majú špecialisti možnosť pozorovať kalcifikáciu aortálnej chlopne, čo prispieva k výraznému zvýšeniu pohyblivosti chlopní.

Počas nástupu infekčnej endokarditídy pacient zažíva podobnú zmenu, ktorá v budúcnosti povedie k vzniku ochorenia, ako je aortálna stenóza. V tomto prípade dochádza k primárnej degeneratívnej zmene chlopne. Vrodené ochorenia sa často vyskytujú v dôsledku tvorby defektu a anomálie vo vývoji chlopne. Ak hovoríme o neskorom štádiu vývoja ochorenia, potom sa k hlavným príznakom môže pripojiť ťažká kalcifikácia. Prispieva k zhoršeniu ochorenia.

Na základe vyššie uvedených informácií takmer všetci pacienti v určitých štádiách aortálnej stenózy čelia deformácii aortálnej chlopne, ako aj závažnej kalcifikácii.

Bežné príznaky aortálnej stenózy

Lekári čoraz častejšie diagnostikujú svojim pacientom aortálnu stenózu. Príznaky takéhoto ochorenia môžu byť rôzne, pretože štádium pokročilého stavu závisí od stupňa ochorenia. Niektorí pacienti dlho nepociťujú nepohodlie alebo nezvyčajné pocity, takže ani nemajú podozrenie, že sú chorí.

Počas vážneho zúženia otvoru ventilu sa u ľudí môžu objaviť záchvaty angíny. Tiež sa rýchlo unavia, pociťujú slabosť pri fyzickej aktivite, bojujú s mdlobami, ako aj závratmi pri rýchlej zmene polohy tela. Všetky tieto ochorenia naznačujú, že osoba čelí chorobe, ako je aortálna stenóza. Jeho príznaky môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach, preto je potrebné vyšetrenie u lekára. Pacienti často pociťujú dýchavičnosť pri chôdzi.

Ak hovoríme o závažných prípadoch, človek môže pociťovať pravidelné záchvaty dusenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku pľúcneho edému alebo srdcovej astmy. Pacienti, ktorí majú izolovanú aortálnu stenózu, sa môžu sťažovať na príznaky zlyhania pravého žalúdka. To znamená, že cítia ťažkosť v správnom hypochondriu a rôzne opuchy.

Všetky príznaky aortálnej stenózy sa prejavia už pri menších prejavoch pľúcnej hypertenzie, ktorá je spôsobená defektmi mitrálnej chlopne spolu s aortálnou stenózou. V závislosti od stupňa aortálnej stenózy sa pacient cíti rôzne znamenia a symptómy ochorenia. Pri všeobecnom vyšetrení pacienta si možno všimnúť bledosť kože charakteristickú pre túto chorobu.

Ako môžete identifikovať chorobu?

Na správnu diagnostiku pacienta používajú lekári niekoľko základných metód. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od stupňa aortálnej stenózy.

Elektrokardiogram.
Röntgenové vyšetrenie.
Vykonávanie echokardiografie.
Katetrizácia srdca.

Pre každého pacienta odborník vykoná všeobecné vyšetrenie a predpíšu sa všetky testy. Na základe získaných výsledkov je lekár schopný stanoviť pacientovi diagnózu. Príznaky aortálnej stenózy u detí sú ťažké zdravotné stavy v detstve. Ale zvyčajne mladí pacienti tolerujú všetky príznaky celkom ľahko a dobre.

Liečba aortálnej stenózy

Aj toto ochorenie môže byť liečiteľné, ak sa odhalí včas a vyhľadá kvalifikovanú pomoc. Lekár určí závažnú stenózu aortálnej chlopne a môže predpísať liečbu, ak osoba vyhľadá pomoc nie príliš neskoro. Liečba posledného štádia ochorenia pomocou liekov bude nemožná a neúčinná. Jedinou radikálnou liečebnou metódou je výmena chlopne. Akonáhle sa príznaky začnú prejavovať, šance pacienta na prežitie sa dramaticky znížia. Ako ukazuje lekárska prax, po tom, čo sa u pacienta objavia zvýšené príznaky aortálnej stenózy, bolesti srdca a zlyhania ľavej komory, mdloby, nemôže žiť dlhšie ako päť rokov. Po stanovení diagnózy stenózy aortálnej chlopne môže liečbu predpísať iba lekár, ktorý bude operovať. Pacientovi sa odporúča vykonať preventívne opatrenia proti infekčnej endokarditíde.

Ak osoba nepozoruje príznaky ochorenia, potom bude predpísaná vhodná liečba liekom zameraná na neustále udržiavanie sínusového rytmu, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu ochorenia koronárnych artérií. Aortálna stenóza a nedostatočnosť srdcovej chlopne sa môžu liečiť liekmi na uvoľnenie preťaženia v pľúcnom obehu. Pacientovi je predpísaná diuréza, ale ak sa aktívne a pravidelne používajú, môžete sa stretnúť s rozvojom nadmernej diurézy, arteriálna hypotenzia, hypovolémia.

Počas stanovenia aortálnej stenózy by pacient v žiadnom prípade nemal užívať vazodilatanciá, pretože ich použitie najčastejšie vedie k mdlobám. Ale v stave ťažkého srdcového zlyhania je najšetrnejšia liečba nitroprusidom sodným celkom prijateľná.

Chirurgická metóda liečby

Ochorenie aorty s prevažujúcou stenózou je najúčinnejšie liečené chirurgickou metódou náhrady aortálnej chlopne. Protetický proces je predpísaný pacientom, ktorí čelia závažnej aortálnej stenóze v nasledujúcich prípadoch:

Výskyt ťažkých mdlob, srdcového zlyhania, zvýšená angina pectoris.
Kombinácia s koronárnym bypassom.
Kombinácia operácie na inej chlopni.

Pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná stenóza aortálnej chlopne, môže pomôcť len vysokokvalifikovaný chirurg. Operácia môže výrazne zlepšiť celkové zdravie, ako aj zlepšiť prognózu života. Predložený spôsob liečby sa dá celkom úspešne uskutočniť u starších ľudí. Tým sa znižuje riziko vzniku predčasnej ťažkej patológie. Počas protetiky lekári používajú autoštepy, aloštepy, aloštepy, mechanické protézy a prasacie biologické protézy. V niektorých prípadoch môžu byť indikované bovinné perikardiálne štepy.

Operácia môže zlepšiť zdravie osoby s diagnózou aortálnej stenózy. Operácia môže trvať niekoľko hodín, po ktorých musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. Pacienti musia byť pod prísnym dohľadom kardioreumatológa. V tomto prípade je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita a je predpísaný odpočinok v posteli. Ak sa vyskytnú určité komplikácie, pacient sa podľa toho lieči.

Vlastnosti aortálnej stenózy

Aortálna stenóza je bežné ochorenie chlopní. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Toto ochorenie je charakterizované zosilnením chlopní a je charakterizované zúžením nad alebo pod samotnou aortálnou chlopňou. Chlopňa je stenotická splynutím jej troch vrstiev alebo výraznou kalcifikáciou.

Ochorenie aorty s prevažujúcou stenózou je choroba vysokého veku, kde veľkú časť pacientov tvoria ľudia vo veku päťdesiat a šesťdesiat rokov. Celý proces postupuje pomaly tak, že sa pri manifestácii choroby stráca veľké množstvo času. Zvyčajne sa všetky príznaky vyskytujú, keď je štádium ochorenia v ťažkom stave. Normálny stav otvoru aorty počas systoly sa meria na päť centimetrov. Keď sa hodnota odchyľuje od normy, potom pacient zažije srdcový šelest.

Liečba kritickej aortálnej stenózy

Kritická aortálna stenóza je diagnostikovaná vyšetrením, ktoré zahŕňa použitie dopplerovskej echokardiografie. Takto môžete určiť potrebu výmeny aortálnej chlopne. Koronarografia sa vykonáva u mužov, ktorí dosiahli vek nad štyridsať rokov. Táto metóda stanovenia stenózy môže byť použitá pre ženy staršie ako päťdesiat rokov.

Ak má pacient angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná mitrálna regurgitácia, môžu lekári nariadiť ľavú ventrikulografiu.

Kritická aortálna stenóza má celkovú plochu otvoru menšiu ako 0,8 cm2. V tomto prípade sa musí ochorenie liečiť rýchlou náhradou aortálnej chlopne, ak stav pacienta umožňuje predložený spôsob liečby. Je takmer nemožné nájsť prípady, kde sa kritická aortálna stenóza vyskytuje bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov. Lekári v tomto prípade nemôžu určiť celkové trvanie chirurgického zákroku.

Absolútnou kontraindikáciou pre operáciu je prítomnosť narušenej kontraktilnej funkcie ľavej komory. Veľký počet pacientov, ktorí majú výrazný pokles kontraktilnej funkcie ľavej komory, zaznamenal zlepšenie svojho stavu po operácii. To znamená, že bola vykonaná operácia na výmenu ventilu. Pacienti, ktorí čelia problémom s hemodynamickým poškodením koronárnej artérie, by mali byť vyšetrení lekárom. Predpíše operáciu koronárneho bypassu, pretože indikátory sa zvyšujú možný výsledok intraoperačná mortalita. Táto hrozba sa týka izolovanej náhrady aortálnej chlopne.

Čo je mitrálna aortálna stenóza

Mitrálna aortálna stenóza je kombináciou stenózy postihujúcej ľavý atrioventrikulárny otvor, ako aj stenózy siahajúcej až do aortálneho otvoru. Toto ochorenie sa vyskytuje v modernom svete dosť často. Kombinácia týchto defektov môže ovplyvniť významné hemodynamické poruchy. Stojí za zmienku, že mitrálna stenóza sa nachádza niekoľko milimetrov nad aortálnou stenózou.

Akékoľvek poruchy hemodynamiky, ktoré sú najčastejšie spôsobené výskytom mitrálnej stenózy, pretrvávajú pri nevýznamnom prietoku krvi do ľavej komory. Počas takejto choroby sa pacienti môžu podobať ľuďom, ktorí prekonali izolovanú mitrálnu stenózu. Vyskytli sa prípady, keď ľudia mali mierne mitrálne a významné ochorenie v oblasti aortálnej stenózy. V takejto situácii dôjde k narušeniu hemodynamiky podobne ako pri aortálnej stenóze. Je potrebné pamätať na to, že rôzne príznaky porúch krvného obehu v pľúcnom obehu sa môžu objaviť o niečo skôr. To znamená, že výrazný stupeň hypertrofie ľavej komory sa prakticky nevyskytuje, takže u pacientov nie sú pozorované bolesti v oblasti srdca, pravidelné mdloby a závraty.

Čo je vrodená aortálna stenóza?

Vrodená aortálna stenóza sa vyskytuje u takmer 10 % pacientov, ktorí trpeli srdcovými chybami. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Vrodené chlopňové a subvalvulárne aortálne stenózy majú veľké množstvo podobností. Vrodené stenózy sú vo väčšine prípadov chlopňové.

Prezentovanú formu defektu znášajú dospelí pacienti na rozdiel od detí či dospievajúcich niekoľkonásobne horšie. Lekári uvádzajú fakt, že existuje veľké množstvo prípadov, kedy dochádza k postupnému zvyšovaniu stupňa obštrukcie výtokového traktu. Počas vývoja a progresie ochorenia chlopní sú komisury v fúzovanom stave. V tomto prípade sa ventily výrazne zhrubnú, ventily sú v kupolovom stave s malým otvorom. Počas ťažkej stenózy pacient pociťuje koncentrickú hypertrofiu ľavej komory. V tomto prípade nedochádza k významným zmenám v objeme dutiny. U ľudí sa tiež nevyskytujú poststenotické dilatácie vzostupných aort. S progresiou subvalvulárnej stenózy sa pozoruje výrazné zúženie výtokového traktu. Je to kvôli prítomnosti diskrétnej membrány pod ventilom.

To môže naznačovať, že pacient má anulus fibrosus, ktorý sa nachádza mierne pod chlopňou. Všetky uvedené formy stenózy majú tendenciu sa navzájom kombinovať a tiež naznačujú prítomnosť koarktácie aorty a otvoreného ductus arteriosus.

Vlastnosti prejavu defektu, ako aj jeho výskum

Hemodynamické prejavy defektu sa môžu prejaviť pomocou gradientu systolického tlaku. Je lokalizovaný medzi ľavou komorou a samotnou aortou. Veľkosť tlaku priamo závisí od zdvihového objemu, celkového času ejekcie a závažnosti stenózy. V neskoršom štádiu pri nástupe srdcového zlyhania sa často objavuje dilatácia ľavej komory. U pacientov dochádza k zvýšeniu koncového diastolického tlaku. Ak je pacientovi diagnostikovaný ťažký prípad ochorenia, potom môžeme hovoriť o pľúcnej hypertenzii a zlyhaní pravej komory.

Stojí za zmienku, že laboratórium a klinické prejavy vrodená aortálna stenóza nemajú určité rozdiely počas ochorenia reumatickej aortálnej stenózy. Ak chcete urobiť diferenciálnu diagnostiku, je dôležité odobrať pacientovi anamnézu. Nezabudnite tiež na identifikáciu všetkých druhov sprievodných srdcových chýb. Vyskytujú sa pri získaných defektoch, reumatických léziách a tiež pri mitrálnych prejavoch. Ak má pacient supravalvulárnu stenózu, môže to naznačovať familiárnu povahu ochorenia. Niektoré štádiá ochorenia pacienta je možné určiť pri jeho všeobecnom vyšetrení, bez klinického vyšetrenia. V každom prípade pre správna definícia existujúce ochorenie, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Čím dlhšie bude termín návštevy lekára odložený, tým ťažšie bude pre špecialistu vyliečiť existujúcu chorobu.

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna stenóza, aké sú mechanizmy jej vývoja a príčiny jej výskytu. Príznaky a liečba choroby.

Dátum uverejnenia článku: 20.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Aortálna stenóza je patologické zúženie veľkej koronárnej cievy, ktorou krv z ľavej komory vstupuje do cievneho systému (systémového obehu).

Čo sa deje počas patológie? Z rôznych príčin (vrodené vývojové chyby, reuma, kalcifikácia) sa lúmen aorty na výstupe z komory (v oblasti chlopne) zužuje a bráni odtoku krvi do cievneho systému. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v komorovej komore, zmenšuje sa objem vytlačenej krvi a časom sa objavujú rôzne známky nedostatočného prekrvenia orgánov (únava, slabosť).

Ochorenie je dlhý čas (desaťročia) úplne asymptomatické a objavuje sa až po zúžení priesvitu cievy o viac ako 50 %. Výskyt anginy pectoris (druh ochorenia koronárnych artérií) a mdloby výrazne zhoršujú prognózu pacienta (priemerná dĺžka života je znížená na 2 roky).

Patológia je nebezpečná svojimi komplikáciami - dlhodobá progresívna stenóza vedie k nezvratnému zväčšeniu komory (dilatácii) ľavej komory. U pacientov so závažnými príznakmi (po zúžení priesvitu cievy o viac ako 50%), pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhla srdcová smrť bez zjavných známok stenózy (18%), zriedka - fibrilácia komôr, ekvivalentná zástave srdca.

Úplne vyliečiť aortálnu stenózu je nemožné. Chirurgické liečebné metódy (výmena chlopne, rozšírenie lúmenu balónikovou dilatáciou) sú indikované po objavení sa prvých príznakov zúženia aorty (dýchavičnosť pri strednej námahe, závraty). Vo väčšine prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov u 70 % operovaných). Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze života.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pacienti s aortálnou stenózou sú liečení kardiológom, chirurgickú korekciu vykonávajú kardiochirurgovia.

Podstata aortálnej stenózy

S patológiou prechádza tkanivo chlopní a aorty rôznymi zmenami. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva, usadeniny vápenatých solí (stvrdnutie), aterosklerotické plaky, vrodené malformácie chlopní.

Kvôli týmto zmenám:

lúmen cievy sa postupne zužuje;
steny ventilov sa stávajú nepružnými a hustými;
neotvárajte a nezatvárajte dostatočne;
krvný tlak v komore sa zvyšuje, čo spôsobuje hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zväčšenie objemu).

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatočné prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

Supravalvulárne (od 6 do 10%).
Subvalvulárne (od 20 do 30%).
Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - iba chlopňové. A keďže chlopňová forma je bežnejšia, ak hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa myslí táto forma ochorenia.

Patológia sa veľmi zriedkavo (v 2%) objavuje ako samostatné ochorenie, najčastejšie sa kombinuje s inými defektmi (mitrálna chlopňa) a ochoreniami kardiovaskulárneho systému (koronárne srdcové choroby).

Príčiny a rizikové faktory

Charakteristické príznaky

Choroba postupuje postupne: pri miernom a základnom cvičení sa objavuje dýchavičnosť, sprevádzaná zvýšenou únavou, slabosťou a závratmi.

Aortálna stenóza s poklesom lúmenu cievy o viac ako 75% je sprevádzaná závažnými príznakmi srdcového zlyhania: dýchavičnosť v pokoji a úplná invalidita.

Bežné príznaky zúženia aorty:

dýchavičnosť (najprv pri silnej a strednej námahe, potom v pokoji);
slabosť, únava;
bolestivá bledosť;
závraty;
náhla strata vedomia (s náhlou zmenou polohy tela);
bolesť na hrudníku;
porucha srdcového rytmu (zvyčajne ventrikulárny extrasystol, charakteristickým znakom je pocit prerušenia práce, „strata“ srdcového tepu);
opuchy členkov.

Výskyt výrazných príznakov porúch krvného obehu (závraty, strata vedomia) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia (priemerná dĺžka života nie viac ako 2–3 roky).

Po zúžení priesvitu cievy o 75% kardiovaskulárne zlyhanie rýchlo postupuje a stáva sa komplikovanejším:

záchvaty anginy pectoris s charakteristickou akútnou bolesťou na hrudníku a záchvatmi udusenia;
infarkt myokardu s akútnou bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, slabosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním, závratmi;
srdcová astma so zvýšenou srdcovou frekvenciou, dusenie, kašeľ, modrá tvár;
pľúcny edém s dusením, výrazné smodranie tváre (cyanóza), kašeľ s krvavou penou, bublajúce dýchanie;
fibrilácia komôr s častými a chaotickými kontrakciami, zhoršená kontraktilná funkcia srdca.

Stenóza aortálnej chlopne môže spôsobiť náhlu smrť bez akýchkoľvek vonkajších prejavov alebo predbežných symptómov.

Liečebné metódy

Úplne vyliečiť patológiu je nemožné. Pacienta s akoukoľvek formou zúženia aorty je potrebné celý život pozorovať, vyšetrovať a dodržiavať odporúčania kardiológa.

Lieková terapia je predpísaná v počiatočných štádiách stenózy:

keď je stupeň zúženia malý (do 30%);
neprejavuje sa závažnými príznakmi porúch krvného obehu (dýchavičnosť po miernej fyzickej aktivite);
Diagnostikované počúvaním šelestov nad aortou.

Ciele liečby:

Pozastaviť rozvoj stenózy (ak bola získaná).
Zabráňte rozvoju ischémie myokardu.
Správne sprievodné stavy (hypertenzia).
Normalizovať prejavy arytmie.

V neskorších štádiách je medikamentózna liečba neúčinná;

Medikamentózna terapia

Ošetrujúci lekár predpisuje súbor liekov individuálne, berúc do úvahy stupeň stenózy a symptómy sprievodných ochorení.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Skupina drog	Názov lieku	Aký majú účinok?
Srdcové glykozidy	digitoxín, strofantín	Znížte srdcovú frekvenciu, zvýšte ich silu, srdce pracuje efektívnejšie
Beta blokátory	Coronal	Normalizujte srdcový rytmus, znížte frekvenciu ventrikulárnych extrasystolov
Diuretiká	Indapamid, veroshpiron	Znížte objem tekutiny cirkulujúcej v tele, znížte krvný tlak, zmiernite opuchy
Antihypertenzívne lieky	Lizinopril	Majú vazodilatačný účinok, znižujú krvný tlak
Metabolické látky	Mildronát, preduktálny	Normalizovať energetický metabolizmus v bunkách myokardu

Chirurgická liečba

Metódy chirurgickej liečby aortálnej stenózy sú indikované v nasledujúcich štádiách ochorenia:

pacient sa sťažuje na dýchavičnosť po miernom cvičení, slabosť, únava, závraty;
dýchavičnosť sa objavuje po akejkoľvek fyzickej aktivite (chôdza po rovnom povrchu) a zintenzívňuje sa pri miernej námahe (lezenie po schodoch);
záchvaty akútnej bolesti na hrudníku a mdloby sa objavujú po náhlych zmenách polohy tela.

V neskorých štádiách (lúmen cievy je uzavretý na viac ako 75 %) je chirurgická intervencia vo väčšine prípadov (80 %) kontraindikovaná z dôvodu možného rozvoja komplikácií (náhla srdcová smrť).

Balónová dilatácia (expanzia)

Plastická operácia aortálnej chlopne

Výmena aortálnej chlopne

Rossova protetika

Celoživotný pacient:

je registrovaný u kardiológa;
absolvuje vyšetrenie najmenej dvakrát ročne;
po protetike neustale berie antikoagulancia.

Prevencia

Prevencia získanej stenózy spočíva v odstránení možných príčin a rizikových faktorov rozvoja patológie.

Potrebné:

Liečte zdroje chronickej infekcie (chronická tonzilitída, zubné kazy, pyelonefritída).
Normalizujte stravu, aby ste zabránili rozvoju aterosklerózy.
Prestaňte fajčiť (nikotín zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií v 47% prípadov).

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami je veľmi dôležitá optimálna rovnováha draslíka, sodíka a vápnika v strave, preto by sa diéta mala prediskutovať so svojím lekárom.

Predpoveď

Vrodená patológia končí smrťou u 8–10 % detí v prvom roku života.

Včasná chirurgická liečba zlepšuje prognózu: viac ako 85 % operovaných prežije až 5 rokov a 70 % viac ako 10 rokov.

Aortálna stenóza je zúženie aortálneho otvoru v oblasti chlopne, ktoré bráni normálnemu prietoku krvi z ľavej komory do aorty. Táto patológia sa považuje za najčastejšiu srdcovú chybu, vyskytuje sa u dospelých aj detí a je zistená u každého desiateho človeka vo veku 60–65 rokov. Muži trpia stenózou aortálnej chlopne štyrikrát častejšie ako ženy.

Aortálna stenóza sa prejavuje zhoršením dýchania už pri miernej fyzickej námahe, emočnom strese, ako aj dýchavičnosťou, závratmi a nevoľnosťou. U pacientov s aortálnou stenózou je ťažké cvičenie kontraindikované. Zhoršený prietok krvi, prejavujúci sa v ľavej komore, zvyšuje jej záťaž a prejavuje sa ako ťažkosti pri systolickom vyprázdňovaní ľavej polovice srdca. Toto ochorenie predstavuje 25 % prípadov srdcových chýb.

Prevalencia aortálnej stenózy je 3-7%. S vekom sa frekvencia defektu zvyšuje, u ľudí nad 80 rokov dosahuje 15-20%. Bohužiaľ, táto chyba je náchylná na progresiu a bez liečby človek spravidla nežije dlho. Preto je dôležité skorá diagnóza stenóza aortálnej chlopne. Kód ICD-10: Q25.3, aortálna stenóza.

Stupne aortálnej stenózy

V závislosti od stupňa hemodynamických porúch sa rozlišuje 5 štádií aortálnej stenózy.

1. fáza - plná kompenzácia

Patológia sa nijako neprejavuje, ale je náhodne objavená počas vyšetrenia. Aortálna stenóza sa zistí iba auskultáciou, stupeň zúženia aortálneho otvoru je malý. Pacienti vyžadujú dynamické sledovanie kardiológom; chirurgická liečba nie je indikovaná.

2. fáza - skryté srdcové zlyhanie

Charakterizované nasledujúcimi sťažnosťami:

únava;
dýchavičnosť s miernou fyzickou aktivitou;
slabosť;
tlkot srdca;
závraty.

Známky aortálnej stenózy sa zisťujú EKG a RTG, tlakový gradient v rozmedzí 36–65 mm Hg. čl., ktorý sa stáva indikáciou na chirurgickú korekciu defektu.

3. štádium - relatívna koronárna insuficiencia

Typicky zvýšená dýchavičnosť, angína pectoris a mdloby. Gradient systolického tlaku presahuje 65 mmHg. čl. Chirurgická liečba aortálnej stenózy v tomto štádiu je možná.

Štádium 4 - ťažké srdcové zlyhanie

Obavy z dýchavičnosti v pokoji, nočné záchvaty srdcovej astmy. Bolesť v oblasti srdca sa objavuje aj v pokoji. Chirurgická korekcia defektu je zvyčajne vylúčená; U niektorých pacientov je potenciálne možná operácia srdca, ale s menším efektom.

Etapa 5 - terminál

Srdcové zlyhanie neustále progreduje, prejavuje sa dýchavičnosť a edémový syndróm. Liečba liekmi pomáha dosiahnuť krátkodobé zlepšenie; Chirurgická korekcia aortálnej stenózy je kontraindikovaná.

Príznaky aortálnej stenózy

Zapnuté počiatočné štádiá Ako sa patológia vyvíja, príznaky stenózy sa nezobrazujú a choroba sa zistí náhodou pri bežnom vyšetrení srdca. Prvé príznaky aortálnej stenózy sa objavia, keď sa lúmen tepny zúži o 50 % alebo viac. Symptómy majú rôznu intenzitu, ale fyzické prejavy sú podobné a vyskytujú sa u detí, novorodencov a dospelých.

Včasné príznaky aortálnej stenózy:

dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej aktivity;
únava.

Rozvoj ochorenia vedie k zvýšeniu príznakov – dýchavičnosť sa objavuje aj v pokoji, objavujú sa záchvaty nočného dusenia (srdcová astma).

Okrem toho je aortálna stenóza charakterizovaná bolesťou v srdci a mdlobou, zvyčajne počas fyzickej námahy. Sťažnosti na stenózu aortálnej chlopne sú však nešpecifické - rovnaké príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Postupné zvyšovanie symptómov naznačuje vývoj ochorenia a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Liečba aortálnej stenózy

Liečba aortálnej stenózy sa stáva nevyhnutnou, keď sa zvyšujú ohrozujúce symptómy, čo naznačuje ďalší vývoj ochorenia, ktoré sa stáva život ohrozujúcim.

Liečba choroby má dva hlavné ciele:

prevencia srdcového zlyhania a v dôsledku toho smrť pacienta;
zníženie závažnosti symptómov ochorenia.

Metódy liečby stenózy aortálnej chlopne sa konvenčne delia na liečebné a chirurgické.

Medikamentózna liečba

Ak chirurgická intervencia nie je možná alebo pri absencii indikácií, je predpísaná liečba liekom. Okrem toho je lieková terapia indikovaná u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na nahradenie chlopne. Konzervatívna liečba aortálnej stenózy pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení:

stabilizácia krvného tlaku;
spomalenie patologického procesu;
odstránenie porúch srdcového rytmu.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

beta blokátory;
dusičnany;
diuretiká na zníženie rizika srdcového zlyhania;
inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu;
srdcové glykozidy.

Chirurgická liečba

Metódy chirurgickej liečby aortálnej stenózy zahŕňajú chirurgickú náhradu poškodenej chlopne. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu určuje lekár individuálne.

Indikácie:

plocha otvoru aorty je menšia ako 1 cm x 2;
detská vrodená aortálna stenóza;
kritická stenóza počas tehotenstva;
frakčná ejekcia ľavej komory menej ako 50 %.

Kontraindikácie:

staroba (70 rokov a viac);
5 stupeň ochorenia;
závažné sprievodné ochorenie.

Používajú sa tieto chirurgické metódy:

náhrada aortálnej chlopne;
balóniková valvuloplastika;
perkutánna náhrada chlopne.

Výmena aortálnej chlopne

Protetika - bežný typ chirurgická liečba aortálna stenóza. Vo forme chlopňovej protézy sa používa ako umelé materiály(silikón, kov) a biomateriály - ventil vyrobený z vlastného pľúcna tepna alebo darcom. Indikácie pre operáciu:

Po takejto operácii sa často vyžaduje predpisovanie antikoagulancií, ktoré riedia krv. Je to spôsobené tým, že chirurgický zákrok zvyšuje riziko krvných zrazenín. Darcovská protéza je všitá dočasne a má životnosť 5 rokov. Potom urobte zopakujte operáciu. Výhody metódy:

odstraňuje príznaky choroby;
zlepšuje stav srdca a krvných ciev;
Operácia je účinná aj vo vyššom veku.

V prípadoch, keď nie je možný otvorený zásah, sa vykonáva perkutánna náhrada chlopne. Pomocou katétra sa do aorty vloží špeciálne zabalená umelá chlopňa, ktorá sa otvorí a tesne pritlačí na steny cievy. Nevýhody metódy:

vyžaduje otvorenie hrudník;
dlhé obdobie zotavenia;
opakovaná operácia je možná.

Okrem toho sa operácia nevykonáva pre ťažké chronických ochorení obličky, pľúca a pečeň a nezvratné zmeny na srdci.

Balóniková valvuloplastika

Balóniková valvuloplastika sa používa na liečbu detí. Stáva sa tiež prípravou na protetiku. U dospelých pacientov sa táto technika vykonáva vo výnimočných prípadoch, pretože vekom sa chlopne stávajú krehké a v dôsledku zásahu sú zničené. Indikácie pre operáciu:

Operácia spočíva v mechanickom zvýšení lúmenu v oblasti chlopní pomocou špeciálneho balónika. Operácia sa vykonáva bez vstupu do hrudnej dutiny. Cez stehenná tepna Zavádza sa špeciálny balónik, ktorý rozširuje zúžený lúmen aorty. Manipulácie sa vykonávajú pod rádiografickou kontrolou. Výhody metódy:

nízka chorobnosť;
dobre tolerovaný;
Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní až dva týždne.

Ak je manipulácia vykonaná nesprávne, aortálna stenóza je komplikovaná chlopňovou nedostatočnosťou, pri ktorej sa časť krvi vracia späť do dutiny ľavej komory. V niektorých prípadoch postup vedie k mozgovej embólii a mŕtvici. Je extrémne zriedkavé, že operácia je komplikovaná infekciou, poškodením srdca alebo srdcovým infarktom. Nevýhody metódy:

účinnosť u dospelých 50 %;
pravdepodobnosť, že sa otvor ventilu opäť zúži;
nemožno urobiť, ak sú na ventiloch usadeniny vápnika;
nevykonávajte v prítomnosti krvných zrazenín alebo zápalu.

Niekedy táto metóda spôsobuje nasledujúce komplikácie:

ventilová nedostatočnosť;
cerebrálna embólia;
srdcový infarkt;
mŕtvica.

Perkutánna výmena chlopne

Perkutánna náhrada chlopne sa vykonáva na rovnakom princípe ako balóniková valvuloplastika. Rozdiel je v tom, že v tomto prípade je inštalovaný umelý ventil, ktorý sa otvára po zavedení cez tepnu Tento spôsob nahradenia aortálnej chlopne je minimálne traumatický, existujú však aj kontraindikácie.

Diéta pre aortálnu stenózu

Účinná liečba aortálnej stenózy nie je možná bez dodržiavania vhodnej diéty.

sladký čaj;
nízkotučné mäso a ryby;
fermentované mliečne výrobky;
ovocie, zelenina, šťavy;
kaša.

Je potrebné vylúčiť spotrebu nasledujúcich produktov:

káva;
pikantné, slané, údené, mastné;
rýchle občerstvenie;
sýtené nápoje a dezerty obsahujúce farbivá;
alkohol.

Okrem toho pacient vyžaduje komplex vitamínov. Nadváha je potrebné znížiť.

Príčiny aortálnej stenózy

Aortálna stenóza je rozdelená na vrodenú alebo získanú kvôli jej príčine. Hlavným dôvodom vzniku tejto srdcovej chyby je genetická predispozícia. Vrodená stenóza aortálnej chlopne sa najčastejšie diagnostikuje ultrazvukovým vyšetrením plodu in utero alebo u novorodencov. Získaná chyba sa často vyvíja v dôsledku predchádzajúcich ochorení.

Vrodená chyba

Vrodená aortálna stenóza sa vyskytuje v 10 % prípadov a je spojená s vývojovými anomáliami (dvojcípa chlopňa alebo zúženie ústia). Vyskytuje sa v dôsledku genetických abnormalít vo vnútromaternicovom vývoji plodu a chorôb, ktorými trpí tehotná žena. Zmeny v štruktúre aortálnej chlopne pri vrodenej stenóze sú nasledovné:

Príznaky tejto srdcovej chyby sa objavujú u novorodencov hneď po narodení. Ak sa týmto novorodencom neposkytne starostlivosť v blízkej budúcnosti po narodení, výsledok je často katastrofálny.

Získaný zlozvyk

Príčiny aortálnej stenózy sú rozdelené do skupín.

Infekčné choroby

zápal pľúc;
sepsa;
hnisavé boľavé hrdlo.

Pri týchto ochoreniach niekedy vzniká infekčná endokarditída – zápal vnútornej výstelky srdca, ktorá zasahuje až do chlopňových cípov. Objavujú sa na nich fúzie letákov a „výrastky“: v dôsledku toho dochádza k stenóze.

Systémové ochorenia

reumatizmus;
zlyhanie obličiek;
systémový lupus erythematosus;
sklerodermia.

Mechanizmus vzniku aortálnej stenózy pri takýchto ochoreniach je imunitné poškodenie spojivového tkaniva aortálnej chlopne. V tomto prípade dochádza aj k fúzii ventilov a objavujú sa výrastky. Vady pri týchto ochoreniach sú zvyčajne kombinované - napríklad aortálna-mitrálna.

Zmeny súvisiace s vekom

Po päťdesiatich rokoch dochádza k poruchám látkovej premeny, medzi ktoré patrí ukladanie plakov na stenách ciev a chlopňových chlopní, cholesterolové plaky pri ateroskleróze alebo pozostávajúce z vápenatých solí pri degeneratívnej stenóze ústia aorty. To narúša prietok krvi.

Rizikové faktory

vysoká hladina cholesterolu v krvi;
fajčenie;
hypertenzia.

Aortálna stenóza u detí

U novorodencov a detí predškolskom veku táto patológia sa niekedy vyskytuje bez symptómov, ale ako rastie, príznaky stenózy sa stávajú výraznými. Zväčšuje sa veľkosť srdca a teda aj objem cirkulujúcej krvi a úzky lúmen v aortálnej chlopni zostáva nezmenený.

Zúženie aortálnej chlopne u novorodencov nastáva v dôsledku abnormálny vývoj chlopne počas vnútromaternicového vývoja, ktoré zrastú spolu alebo sa nerozdelia na 3 samostatné chlopne. Takúto patológiu u plodu môžete vidieť už v 6. mesiaci tehotenstva pomocou echokardiografie.

Niekedy sa stenóza objaví v prvých dňoch po narodení, ak je otvorenie ústia aorty menšie ako 0,5 cm V 30% prípadov sa stav prudko zhorší o 5-6 mesiacov. Ale u väčšiny pacientov sa príznaky aortálnej stenózy objavujú postupne počas niekoľkých desaťročí.

Takáto diagnóza je povinná, pretože bezprostredne po narodení sa u dieťaťa vyvinie kritická stenóza. Nebezpečenstvom stavu je, že ľavá komora s aortálnou stenózou pracuje s nadmerne zvýšenou záťažou. Ak sa patológia zistí včas, po narodení dieťaťa sa vykoná operácia a zabráni sa nepriaznivému výsledku.

Kritická stenóza je definovaná, keď je lúmen v aortálnej chlopni menší ako 0,5 cm Nekritická stenóza spôsobuje zhoršenie stavu dieťaťa počas prvého roku života, ale niekoľko mesiacov po narodení sa dieťa cíti uspokojivo.

V tomto prípade bude zaznamenaný nedostatočný prírastok hmotnosti a tachykardia s dýchavičnosťou. Ak majú rodičia podozrenie na príznaky choroby u dieťaťa, musia kontaktovať pediatra.

70 % detí s touto vrodenou srdcovou chybou sa cíti normálne. Aortálnu stenózu u novorodenca môžete odhadnúť podľa nasledujúcich príznakov:

prudké zhoršenie stavu dieťaťa počas prvých 3 dní po narodení;
častá regurgitácia;
dieťa sa stáva letargickým;
žiadna chuť do jedla;
chudnutie;
rýchle dýchanie viac ako 20-krát za minútu;
koža sa stáva modrastou.

U starších detí nie je situácia taká zlá ako u novorodencov. Lekár sleduje vývoj ochorenia v čase a vyberá vhodnú metódu korekcie. Nie je možné ignorovať zjavné príznaky choroby, je potrebná liečba, pretože je možná smrť. Existujú 3 možnosti rozvoja patológie:

Bez liečby dosahuje úmrtnosť v prvom roku života 8,5 %. A každý ďalší rok o 0,4 %. Preto je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa vyšetreniu včas. Ak nie je potrebná urgentná operácia, potom sa operácia vykonáva po 18. roku života, keď končí obdobie rastu. V tomto prípade je nainštalovaný umelý ventil, ktorý sa neopotrebuje a nevyžaduje výmenu.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Aortálna stenóza je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií.

Vzhľadom na výskyt

Aortálna stenóza je rozdelená na vrodenú alebo získanú.

V mieste zúženia

Aortálna stenóza je rozdelená podľa lokalizácie patologického procesu:

supravalvulárne;
ventil;
subvalvulárny

Valvulárna lokalizácia aortálnej stenózy je bežnejšia.

Podľa stupňa poruchy krvného obehu

Táto klasifikácia rozlišuje medzi kompenzovanou a dekompenzovanou (kritickou) stenózou aorty.

Diagnóza aortálnej stenózy

Vďaka diagnostike je možné identifikovať patologické zúženie aorty srdca a vykonať potrebnú liečbu. Pri vyšetrení sa niekedy zistí opuch na dolných končatín a bledú pokožku. Vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. V tomto prípade sa odhaduje vzhľad, vykonáva sa palpácia a auskultácia srdca.

Palpácia

Aortálna stenóza je charakterizovaná pomalým pulzom s nízkou náplňou. U starších ľudí však kvôli tuhosti steny cievy tento príznak niekedy chýba. Palpácia srdca odhaľuje intenzívny, predĺžený, difúzny tep na vrchole a systolický tremor.

Auskultácia

Klasickým prejavom aortálnej stenózy je počúvanie hlasného, zvyšujúceho sa - klesajúceho systolického šelestu, ktorý sa objaví krátko po prvom ozvučení srdca. Charakteristické príznaky a indikátory vyšetrenia pacienta poskytujú dôvody na vykonanie dodatočné metódy vyšetrenia.

Echokardioskopia (EchoCG)

Echokardiografia resp ultrazvukové vyšetrenie ochorenie srdca je hlavnou metódou identifikácie defektov, vrátane aortálnej stenózy. Neškodné a nebolestivé vyšetrenie srdca, ktoré nemá žiadne kontraindikácie. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa hodnotí stav a funkcia aortálnej chlopne, závažnosť stenózy a meria sa priemer otvoru. Odhalili sa tieto zmeny:

zúženie aortálneho otvoru;
rozšírenie stien ľavej komory;
porucha ventilu.

Okrem toho metóda pomáha identifikovať sprievodné ochorenia a srdcové chyby, posúdiť stav konštrukčných častí a veľkých ciev. Echokardiografia sa vykonáva cez hrudník alebo pažerák.

Srdcová katetrizácia

Presnou diagnostickou metódou je srdcová katetrizácia a následné podanie kontrastná látka. Táto diagnostická metóda je invazívna, preto sa používa pred chirurgickou liečbou.

IN krvná cieva Tenká ohybná trubica sa vloží do stehna alebo predlaktia a ľahko prechádza do srdca. Lekár kontroluje posun sondy pomocou röntgenového zariadenia, ktoré ukazuje polohu katétra. Prístroj dokáže nepriamo merať tlak v aorte a ľavej komore. Diagnózu potvrdzujú nasledujúce ukazovatele:

tlak v komore sa zvyšuje a v aorte naopak klesá;
zúženie aorty;
porušenie odtoku krvi z ľavej komory.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvuk srdca určuje parametre charakterizujúce ochorenie aortálnej chlopne s prevahou stenózy. Ak navyše použijete Dopplerov ultrazvuk, získate predstavu aj o rýchlosti prúdenia.

EKG odhalí poruchy rytmu alebo nárast hmoty myokardu, ktoré často sprevádzajú závažnú aortálnu stenózu. Rozšírenie dutín srdca sa zisťuje pomocou RTG hrudníka, ale tieto metódy sú pomocné.

Röntgen hrudníka

Na röntgenovom filme je možné získať snímky orgánov a určiť prítomnosť zmien spojených s ochorením:

usadeniny vápnika na cípoch aortálnej chlopne;
rozšírenie aorty nad zúženou oblasťou;
stmavnutie v pľúcach sú príznakmi edému.

Komplikácie aortálnej stenózy

V počiatočnom období je aortálna stenóza asymptomatická na dlhú dobu. Ak sa aortálna stenóza nezistí včas, choroba sa rozvinie a ak sa nelieči, je pravdepodobná smrť. Podľa štatistík bez adekvátnu liečbu smrť nastáva počas prvých 2-3 rokov po objavení sa prvých príznakov.

Nasledujúce prípady predstavujú hrozbu pre život:

závažné poruchy srdcového rytmu;
náhla smrť;
akútne srdcové zlyhanie;
tromboembolické zmeny.

Prognóza aortálnej stenózy

Výsledok bez terapeutických opatrení pre pacienta bude negatívny. Ak sa liečba začne po objavení sa počiatočných príznakov patológie, prognóza bude pomerne priaznivá - pacienti majú 70% mieru prežitia. Pri častých mdlobách, ťažkej angíne a zvýšenej únave je prognóza 5-8 rokov.

Nasledujúce ochorenia môžu zhoršiť priebeh aortálnej stenózy;
závažná hypotenzia alebo angina pectoris;
endokarditída.

50 % úmrtí nastáva náhle. Z tohto dôvodu musia pacienti, ktorí čakajú na operáciu, obmedziť svoje cvičenie, aby sa vyhli náhlej smrti.

Prevencia aortálnej stenózy

Opatrenia na prevenciu získanej aortálnej stenózy sú obmedzené na prevenciu nasledujúcich ochorení:

reumatizmus;
ateroskleróza;
infekčná endokarditída.

Okrem toho je potrebná starostlivá liečba bolesti v krku a správna výživa, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov na stenách krvných ciev.

Ako žiť s aortálnou stenózou

Stenóza aortálnej chlopne nie je rozsudkom smrti. Ľudia s touto diagnózou žijú pokojne, pracujú, ženy rodia a rodia zdravé deti.

Nemali by ste však zabúdať na patológiu srdca a musíte upraviť svoj životný štýl:

diéta;
primeranú fyzickú aktivitu.

Prerušenie tehotenstva je indikované iba vtedy, keď sa stav ženy zhorší. Invalidita sa určuje v prítomnosti obehového zlyhania štádií 2B–3.

Otázky a odpovede na tému "Aortálna stenóza"

otázka:Dobrý deň. Moja diagnóza je ICHS, insuficiencia aortálnej chlopne 2. stupňa so stenózou „plus“ prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa. Diagnóza bola stanovená na základe niekoľkých echo-EKG. Zatiaľ bol zaznamenaný mierny nárast v ľavej komore, ejekčná frakcia z 55 na 60 %, kdo zo 6 na 6,2. Aj v lete som robil koronárnu angiografiu srdcových ciev, denné sledovanie- všetko je normálne. Tlak vo všeobecnosti je tiež normálny - 130-135/75-80. Mám otázku: sú nejaké neurologické symptómy argument v prospech operácie na pozadí hlavnej diagnózy? Môžeme aspoň s istotou dúfať, že operácia nakoniec obnoví kvalitu života?

odpoveď: Dobrý deň. Neurózu by mal liečiť psychoterapeut. Indikáciou pre operáciu aortálnej stenózy sú klinické príznaky a vysoký gradient na aortálnej chlopni podľa echokardiografie.

otázka:Dobrý deň. Moja mama má 76 rokov. Na základe výsledkov ultrazvuku srdca bola stanovená diagnóza aortálnej stenózy. Otvorené silný kašeľ. Je tam teplota. Urobil počítačová diagnostika pľúca sú čisté. Srdcový kašeľ? Berie Bisoprolol 2,5, ramipril, ostoris, aspirín kardio, torosemid, digoxín, meldonium, tiocepam. Silný opuch nôh a rúk.

odpoveď: Dobrý deň. S najväčšou pravdepodobnosťou kašeľ - vedľajší účinok ramipril. Porozprávajte sa so svojím lekárom o náhrade liekom zo skupiny sartanov (valsartan atď.). Kombinácia kašľa a horúčky však, zjednodušene povedané, môže byť príznakom ARVI.