Užitočná informácia. Pôrod s epidurálnou anestézou. Všetko o epidurálnej anestézii počas pôrodu Môže existovať alergia na epidurálnu anestéziu

Mnohé pacientky sa pri príprave na elektívny chirurgický zákrok zaujímajú o to, aké môžu byť následky epidurálnej anestézie počas pôrodu. Koniec koncov, tento spôsob anestézie je bežným ľuďom stále málo známy.

Epidurálny priestor u ľudí sa nachádza pozdĺž chrbtice. Obaluje tvrdé ochranné puzdro nervových koreňov a priamo k miecha.

Epidurálna (epidurálna) anestézia pomáha blokovať prenos nervových vzruchov v mieste nervových koreňov. V dôsledku toho sa dosiahne zníženie intenzity alebo úplné potlačenie. bolesť. Zavedenie anestetika sa vykonáva priamo do epidurálnej oblasti (priestoru) pomocou katétra špeciálnej konštrukcie.

Takáto anestézia sa vykonáva podávaním rôznych liekov proti bolesti. To vám umožní vykonať postup s rôznym stupňom akcie.

Analgézia vedie k strate bolesti. Na úplnú stratu citlivosti je potrebná anestézia. Svalová relaxácia sa vykonáva na uvoľnenie svalového tkaniva a zníženie intenzity bolesti.

Indikácie na použitie

Epidurálna anestézia je medicínsky výkon, ktorý predstavuje pre pacienta určitý stupeň nebezpečenstva. Epidurálna anestézia môže vyvolať vedľajšie účinky, má kontraindikácie a je plná negatívnych dôsledkov. Liek by mal podávať iba skúsený odborník.

Predbežne sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, dôkladná štúdia anamnézy a výsledky laboratórnych testov. Na základe získaných údajov rozhoduje o prípustnosti epidurálnej anestézie v konkrétnom prípade anesteziológ a špecialista, ktorý vykonáva hlavnú liečbu pacienta.

Vykonávanie takejto anestézie je predpísané pre pôrodníctvo (najmä pre cisársky rez), pre urologické a gynekologické operácie. Na chirurgickú intervenciu v danej oblasti sa používa aj spinálna anestézia dolných končatín, perineum, panvové orgány.

Použité drogy

Epidurálna anestézia zahŕňa použitie rôznych liekov na dosiahnutie požadovaného účinku. Všetky injekčné roztoky prechádzajú intenzívnou purifikáciou a sú bez konzervačných látok. To zvyšuje ich účinnosť a bezpečnosť pre pacienta.

Hlavnými liekmi na epidurálnu anestéziu sú lokálne anestetiká:

• bupivakaín;
• lidokaín;
• ropivakaín.

Na zosilnenie analgetického účinku sa navyše používajú opioidy:

• buprenorfín;
• morfín;
• promedol;
• fentanyl.

V špeciálnych prípadoch sa do roztoku na epidurálne podanie pridávajú: zdravotnícke prístroje, ako:

• klonidín;
• ketamín;
• fyzostigmín.

Špecifické zloženie injekčného roztoku sa určuje prísne individuálne. Jeho dávkovanie sa volí rýchlosťou 1 alebo 2 ml tekutiny na jednotlivý segment miechy, ktorý je potrebné zablokovať. Definujúce momenty - klinický obraz a zdravotný stav pacienta.

Kontraindikácie pre postup

Hlavné kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú:

• alergické reakcie na podávané lieky;
• traumatický šok;
• tuberkulózna spondylitída;
• pustulózne a ulcerózne lézie v chrbtici;
• organické ochorenia centrálneho nervového systému;
• precitlivenosť na jednotlivé zložky anestetického roztoku;
• kardiovaskulárny alebo posthemoragický kolaps;
• deformácia chrbtice so zvýšenou zložitosťou;
• črevná obštrukcia;
• detstvo;
• nadmerná hmotnosť;
• porucha kardiovaskulárneho systému;
• kachexia;
• choroby a poranenia chrbtice.

Možné následky

Spinálna epidurálna anestézia spôsobuje rôzne následky, ktoré sú pre telo pacienta nebezpečné. Niektoré z nich sa dajú predvídať vopred. Potom je lepšie odmietnuť tento typ anestézie. Niektoré komplikácie sa vyskytujú neočakávane a bez zjavného dôvodu.

Stupeň nebezpečenstva v konkrétnom prípade je určený faktormi, ako sú:

• vek a celkový stav pacienta;
• zloženie anestetického roztoku;
• správny postup.

Hlavné negatívne dôsledky takejto anestézie sú:

1. Nedostatočná blokáda nervových zakončení alebo ich úplná absencia, pričom analgetický účinok je čiastočný alebo sa vôbec nepozoruje.
2. Výskyt a rast epidurálnych hematómov, najmä u pacientov s koagulopatiou.
3. Toxický účinok resorpčnej povahy so zavedením určitých anestetík alebo opiátov.
4. Vstup cerebrálnej tekutiny do epidurálneho priestoru v dôsledku poškodenia dura mater miechy.
5. Toxicita anestetík, opiátov a iných podávaných liekov.
6. Porušenie cerebrálny obeh keď sa anestetikum dostane do krvného obehu.

Niektoré účinky postupne vymiznú ako pooperačná resuscitácia tela. Nebezpečné komplikácie vyžadujú špeciálne zaobchádzanie.

Epidurálna anestézia počas pôrodu

Takáto anestézia sa čoraz viac používa v pôrodníctve, čím zbavuje mladú mamičku bolestí spôsobených narodením dieťaťa. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, plánovanom alebo urgentnom, je vhodnejšia ako celková anestézia. Matka zostáva pri plnom vedomí.

Svoje bábätko vidí hneď po narodení, počuje jeho prvý plač. Preto mnohé budúce mamičky, ktorým je predpísaný pôrod cisárskym rezom, žiadajú nahradiť celkovú anestéziu epidurálnou anestézou.

Konečné rozhodnutie robia, samozrejme, špecialisti: pôrodníci, anestéziológovia, pediatri. Koniec koncov, komplikácie po epidurálnej anestézii sú možné nielen pre ženu pri pôrode, ale aj pre dieťa.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Ak sa prekročí požadovaná dávka anestetika, u rodiacej ženy sa môže vyskytnúť:

• toxické účinky na mozog;
• prudký pokles krvný tlak;
• vývoj konvulzívneho syndrómu;
• porušenie dýchacieho procesu;
• zástava srdca.

Ak odborník, ktorý aplikuje anestetikum, nie je dostatočne kvalifikovaný, ihla alebo katéter použitý počas zákroku môže poraniť korene nervových zakončení miechy. Ak sa v okolí miesta vpichu nedodrží požadovaná úroveň sterility, začne infekcia a zápal. Veľmi často v podobnej situácii začína septická meningitída.

Prudký pokles krvného tlaku spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, vracanie. V tomto prípade na stabilizáciu stavu stačí tlak upraviť pomocou špeciálnych prípravkov.

V prípade chyby pri zavádzaní anestetika je možné prepichnutie tvrdého obalu miechy. To spôsobuje silné bolesti hlavy po prepichnutí a celkovú slabosť. Preto je predpísaný pokoj na lôžku a absolútny odpočinok, aspoň na jeden deň.

Keď významná dávka anestetického roztoku vstúpi do krvnej cievy, dochádza k ťažkej intrasystémovej intoxikácii. Poranenie koreňov miechy vedie k rozvoju silnej bolesti chrbta a chrbtice. V tomto prípade je tiež možné obmedziť motorickú aktivitu.

Nebezpečenstvo pre dieťa

výsledky špeciálne štúdiá neumožňujú dať jednoznačnú odpoveď na otázku o nebezpečenstve epidurálnej anestézie pre dieťa. Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť negatívne dôsledky, sú:

• dávka injikovaného anestetika;
• výber lieku na úľavu od bolesti;
• trvanie procesu pôrodu;
• celkový stav plodu v čase podania anestetika a povaha vnútromaternicového vývoja;
• hmotnosť dieťaťa pri narodení;
• prítomnosť vrodených chorôb.

Je spoľahlivo známe, že epidurálne anestetikum podané mladej mamičke pri prirodzenom pôrode výrazne znižuje aktivitu dieťaťa. To mu sťažuje pôrod, znižuje rýchlosť prechodu plodu pôrodnými cestami. V tomto prípade je potrebné použiť vákuovú extrakciu, kliešte a iné metódy asistencie pri pôrode. To môže spôsobiť vážne zranenie novorodenca.

Ak sa po zavedení anestetického roztoku žena začne triasť, dieťa pociťuje výrazný nedostatok kyslíka. Ďalej nebezpečné následky epidurálna anestézia vedie k najrôznejším problémom s dojčením.

Komplikácie epidurálnej anestézie pri operáciách brucha

Použitie epidurálnej anestézie počas chirurgického zákroku sa vykonáva na čiastočnú anestéziu určitých oblastí tela pacienta, okrem celkovej anestézie a na zmiernenie pooperačnej bolesti. Anestetiká, opiotiká a iné lieky používané na anestéziu môžu mať vedľajšie účinky na organizmus pacienta. Špecifické komplikácie v tomto prípade závisia od porušenia dávkovania, nesprávneho postupu, individuálnych charakteristík zdravotného stavu.

Mnohé z komplikácií, ktoré sa objavia po epidurálnej analgézii, časom vymiznú bez liečby alebo sa dajú ľahko odstrániť pomocou lekárske prípravky. Tie obsahujú:

• triaška;
• svrbenie a husia koža po celom tele;
• pokles krvného tlaku;
• čiastočná alebo úplná nehybnosť;
• bolesť chrbta;
• čiastočná necitlivosť alebo strata citlivosti v prípade poškodenia nervových vlákien.

Vážne problémy spôsobuje prerušenie katétra, cez ktorý sa vstrekuje anestetikum. V tomto prípade špeciál chirurgická intervencia na odstránenie zlomeného konca zaseknutého v miechovom kanáli.

Chyba pri zavádzaní ihly, ktorá vedie k poraneniu kosti, následne spôsobuje silné bolesti chrbtice a chrbta. Na ich odstránenie je potrebný špeciálny priebeh liečby.

Bolesti hlavy po použití epidurálnej anestézie môžu mať rôzny prah intenzity. Ak sa vyskytnú ako vedľajší účinok injekčného anestetika, potom je ľahké ich zastaviť. V priebehu času syndróm zmizne. V prípade, že epidurálna ihla prepichne dura mater, aby sa pacient zachránil pred bolesťami hlavy, je potrebné punkciu zopakovať. Keď je náhodná punkcia zablokovaná, bolestivý syndróm postupne zmizne.

Vzniknuté kŕče a ťažkosti s podávaním prirodzených potrieb (najmä pri močení) pomôžu eliminovať užívanie vhodných liekov. Okrem toho je predpísaný kurz fyzioterapie a iných liečebných procedúr.

Nebezpečným dôsledkom epidurálnej anestézie je prenikanie liekov proti bolesti do tkanív miechy. V tomto prípade vstreknuté lieky stúpajú cez kanál umiestnený pozdĺž chrbtice. To vedie k porušeniu dýchacieho procesu a môže spôsobiť nedostatok kyslíka.

Pri vstupe anestetického roztoku do mozgovomiechového moku dochádza k blokáde nervových zakončení miechy – totálnej blokáde chrbtice. Okrem toho vzniká poškodenie mozgového kmeňa. Ide o vážnu komplikáciu vyžadujúcu špeciálnu resuscitáciu.

Krvácanie v epidurálnom priestore, spôsobené neopatrným zaobchádzaním s katétrom alebo špeciálnou ihlou, môže spôsobiť ochrnutie dolnej časti tela, stratu motorickej aktivity. V niektorých prípadoch nie je možné pacientovi pomôcť.

Zavedenie anestetika pod nadmerným tlakom spôsobuje porušenie ciev prechádzajúcich epidurálnym priestorom. Dôsledkom toho je vznik a následný rast hematómu. Jeho odstránenie vyžaduje zdravotná starostlivosť.

Alergia na drogy je jedným z najťažších problémov moderná medicína. Ak je prítomný, človek môže byť zbavený liekov potrebných pre jeho zdravie. No ešte väčší problém je alergia na narkózu.

Čo môže spôsobiť alergiu na lieky?

Drogová intolerancia je zriedkavá, existujú však prípady, keď je človek alergický dokonca aj na jód, nehovoriac o najkomplexnejších zložkách, ktoré tvoria lieky spôsobujúce anestetický spánok. Predvídať túto reakciu je takmer nemožné.

Príklad Alergická reakcia zo života: mladé dievča si kúpilo japonskú maskaru, ktorá obsahovala niečo z rybích šupín (tajná technológia varenia). Po nanesení maskary na mihalnice sa do 2-3 minút rozvinul anafylaktický šok. Smrteľný výsledok. Na Japoncov nie sú žiadne sťažnosti, len alergia.

Medzi dôvodmi, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie, je potrebné zdôrazniť:

• Existuje súvislosť medzi používaním toxických látok ako anestetík, ktoré môžu u ľudí vyvolať rôzne druhy reakcií. Môžu byť individuálne a variabilné a tiež sa prejavujú u mnohých pacientov identicky s podobnými príznakmi.
• V medicíne sa používajú lieky veľmi zložitého a viaczložkového zloženia. Vzhľadom na to možno vysledovať individuálnu neznášanlivosť.

Alergia na celkovú anestéziu

Anestetiká majú alergický potenciál. Latex, antibiotiká, prášky na spanie, farbivá, koloidy a dokonca aj sterilizátory môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Na lokálne anestetiká extrémne zriedkavá intolerancia. Negatívne následky môže spôsobiť neúmyselné podanie lieku do cievy.

Známky a príznaky alergie na anestéziu

Príznaky a symptómy intolerancie na anestéziu môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu kardiovaskulárnych a respiračných problémov. Môže však existovať kožné príznaky, no najčastejšie ich skrýva chirurgická bielizeň. Reakcia sa často týka gastrointestinálneho traktu, ale v čase anestézie ju nie je možné rozpoznať. Respiračné, obehové a kožné symptómy je ťažké určiť, pretože ich závažnosť sa môže pohybovať od malých vyrážok na tele po operácii až po kardiovaskulárny kolaps. Závažnosť reakcie závisí od koncentrácie látky a spôsobu jej zavedenia do tela.

Alergia na anestéziu – rýchla a správna reakcia môže zachrániť život!

Ak dôjde k reakcii počas spánku s drogami, naliehavá potreba diagnostikovať a poskytnúť intravenózny prístup. Tento súbor opatrení bude kvalitné ošetrenie anafylaktický šok. Taktika úplne závisí od klinickej závažnosti a orgánov, ktoré boli ňou ovplyvnené.

Ako môžete zabrániť alergii na celkovú anestéziu?

Riziko budúcich alergických reakcií počas spánku na lieky sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú reakciu na liek. Ak boli pred operáciou vykonané štúdie a bol identifikovaný alergén, potom sa prípravky, v ktorých je zahrnutý, nepoužívajú. Ak však príčina nebola stanovená, pacientovi je predpísaný priebeh antihistaminík a steroidov. Lekári však nemajú dôkaz, že takáto profylaxia má účinok.

Ak pacient, ktorý podstúpil anafylaktický šok, nebol vyšetrený, potom je rozhodnutie o vylúčení určitých liekov, ktoré môžu spôsobiť vývoj negatívnej reakcie tela, celkom opodstatnené. Anestéziológovia sú spravidla pripravení rýchlo diagnostikovať anafylaxiu a vyviesť pacienta z krízy.

Ale ľudia by mali vždy pred začatím celkovej anestézie povedať svojmu lekárovi, ak majú intoleranciu na niektoré lieky. Mnohé z pacientových predpokladov sú nesprávne a len v priebehu rozhovoru, dôkladného preštudovania chorobopisu je anestéziológ schopný vyvodiť príslušné závery.

Na druhej strane, niektorí ľudia nehovoria o latexovej intolerancii, napr. Takáto nedbanlivosť môže spôsobiť vývoj alergií počas operácie.

Zároveň existuje kategória pacientov, ktorí tvrdia, že sú „alergickí na anestéziu“. Vo väčšine prípadov toto tvrdenie nie je podložené dôkazmi. Vedomie ľudí však umožňuje anestéziológovi zabrániť rozvoju anafylaxie na anestéziu.

Najväčší úspech moderná veda- anestézia - nie je taká neškodná, súdiac podľa možných následkov. Lekárska štatistika hovorí, že akútna reakcia na anestéziu sa vyskytuje pomerne zriedkavo, raz u 7 miliónov pacientov. Ani takéto nízke čísla však nikoho neupokojia. Preto je dôležité pochopiť, že všetky potrebné informácie by mali dostať anestéziológ pred operáciou, a nie po nej.

Pôrodná bolesť je jedným z najsilnejších pocitov bolesti. Ak sa pôrod ukázal ako veľmi bolestivý, prichádza na pomoc epidurálna anestézia. Existujú aj zdravotné indikácie, kedy je potrebné aplikovať tento typ anestézie. Epidurálna anestézia počas pôrodu je typ úľavy od bolesti, keď sa anestetikum vstrekne do medzery pod tvrdou miechou (do epidurálneho priestoru). Epidurálny priestor oddeľuje miechu a jej membrány od kostnej časti chrbtice. Dochádza k blokáde bolestivých impulzov prichádzajúcich do miechy.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia je lekárska manipulácia, po ktorej sú možné komplikácie, takže lekári sa snažia robiť bez nej, ak je to možné. V našej krajine je epidurálna anestézia pri pôrode možná na žiadosť ženy, ale existujú aj jasné lekárske indikácie pre túto manipuláciu:

1. Predčasné tehotenstvo (do 37 týždňov). Epidurálna anestézia spôsobuje uvoľnenie svalov panvového dna, hlavička predčasne narodeného bábätka sa menej preťažuje a jemnejšie prechádza pôrodnými cestami.
2. Vysoký krvný tlak alebo preeklampsia (komplikácia tehotenstva charakterizovaná zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči). Epidurálna anestézia pomáha znižovať tlak.
3. Diskoordinácia pracovná činnosť- ide o komplikáciu pôrodu, pri ktorej sa rôzne časti maternice sťahujú s rôznym stupňom aktivity, t.j. nedochádza medzi nimi ku koordinácii kontrakcií. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej kontrakčnej činnosti svalov maternice a jedným z dôvodov je psychický stres ženy. Epidurálna anestézia trochu oslabuje intenzitu kontrakcií, inhibuje pôsobenie oxytocínu (hormónu, ktorý spôsobuje kontrakcie svalov maternice), umožňuje žene relaxovať, vďaka čomu sa pôrod často obnoví.
4. Predĺžený pôrod. Neschopnosť úplne sa uvoľniť na dlhú dobu vedie k anomáliám v pracovnej činnosti, preto je v situácii predĺženého pôrodu potrebné použiť anestéziu, aby si žena oddýchla a zotavila sa.
5. Cisársky rez.

Kedy možno a kedy nie robiť epidurálnu anestéziu?

V zásade sa anestézia vykonáva v najdlhšej prvej fáze pôrodu so zvýšenou bolesťou z kontrakcií.

Zákrok sa zvyčajne vykonáva, keď je krčok maternice otvorený aspoň na 4 cm. Je to spôsobené tým, že epidurálna anestézia spomaľuje otváranie krčka maternice. Ak to urobíte skôr, môže dôjsť k porušeniu pracovnej činnosti. A v druhej dobe pôrodnej (ťahanie) by už účinok anestézie mal skončiť. Je to spôsobené tým, že pri pokusoch je zapojených veľa svalov - bránica, brušné svaly a hrudníka, a žena musí tento proces riadiť sama. Okrem toho epidurálna anestézia predlžuje obdobie tlačenia, preto by mal anestéziológ zastaviť prísun lieku v čase, keď sa začne.

Ak je zo zdravotných dôvodov potrebné vylúčiť lisovacie obdobie (napríklad ak dôjde k zmenám na funduse), anestézia sa vykonáva počas všetkých pôrodov.

Ak bola po pôrode vykonaná epiziotómia (disekcia hrádze), dodávka anestetika do katétra sa obnoví, aby sa perineum umŕtvilo. Počas šitia šestonedelie nepociťuje žiadne pocity.

Výhody a nevýhody epidurálnej anestézie

Výhody epidurálnej anestézie:

• Zníženie intenzity bolesti, schopnosť relaxovať a byť rozptýlený. Počas pokoja žena rovnomerne dýcha, obnovuje sa prekrvenie placenty a svalov maternice, zvyšuje sa koncentrácia kyslíka v krvi matky a plodu.
• Znižuje sa hladina adrenalínu, čím sa zvyšuje svalová kontrakcia a hyperventilácia pľúc (narúša uteroplacentárne prekrvenie). Zároveň nedochádza k nadmernej záťaži svalov maternice a znižuje sa riziko rozvoja diskoordinácie pôrodu.
• Otváranie krčka maternice je uľahčené - otvára sa hladko, čo umožňuje jemný pohyb hlavičky dieťatka po pôrodných cestách. Anestetická látka nepreniká do krvi matky a dieťaťa.

Epidurálna anestézia pri pôrode sa už dlho používa na pomoc rodiacim ženám na celom svete. Ale ako každá lekárska manipulácia má vedľajšie účinky. Stávajú sa zriedka, ale predsa budúca mama mali by o nich vedieť.

Nevýhody epidurálnej anestézie:

• Možnosť vzniku bolesti hlavy a bolesti chrbta. Takéto komplikácie vznikajú najmä pri nesprávnom umiestnení katétra.
• Epidurálna anestézia znižuje krvný tlak, čo môže viesť ku kyslíkovému hladovaniu (hypoxii) placenty a plodu. Navyše, keďže žena pri epidurálnej anestézii pri pôrode neustále leží (necíti si spodnú časť tela), dochádza k stláčaniu veľkých ciev, čo môže viesť aj k hypoxii. V tomto prípade sa krvný tlak monitoruje každú pol hodinu a v prípade potreby sa upraví dodatočnou infúziou tekutín.
• Zvyčajne sa punkcia vykonáva za sterilných podmienok, ale niekedy je možné, že do miesta vpichu prenikne infekcia. V tomto prípade je potrebné podstúpiť kurz antibiotickej terapie.
• Hematóm (nahromadenie krvi) v mieste vpichu. Môže to byť spôsobené poškodením krvných ciev počas punkcie a porušením zrážanlivosti krvi. V priebehu času sa hematóm vyrieši.
• Alergia na anestetikum. Po zavedení katétra anesteziológ podá skúšobnú dávku lieku na vylúčenie alergickej reakcie.

Takto je personál pôrodnice povinný ženu na to upozorniť možné komplikácie, a sama rodiaca žena by mala zhodnotiť všetky pre a proti tohto typu anestézie.

Mýty a mylné predstavy o epidurálnej anestézii

Existuje veľa mylných predstáv o epidurálnej anestézii, na ktoré sa pokúsime prísť.

"Epidurálna anestézia výrazne spomaľuje pôrod". V skutočnosti sa svaly maternice úplne neuvoľnia a kontrakcie sa nezastavia. Kontrakcie sú len o niečo menej intenzívne, čo umožňuje hladké otváranie krčka maternice. Proces pôrodu sa mierne predlžuje, ale to neovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa.

"Po epidurálnej anestézii ma vždy bolí hlava alebo chrbát". Takáto komplikácia sa vyskytuje, ale nie často a závisí od gramotnosti a skúseností anestéziológa. Okrem toho by sa žena počas punkcie mala snažiť nehýbať, aby sa minimalizovala možnosť chyby.

"Pri vykonávaní epidurálnej anestézie môže paralyzovať". Paralýza môže nastať pri stlačení miechy veľkým hematómom alebo pri infekčnom procese v priestore miechy. Aby sa tomu zabránilo, stav systému zrážania krvi pacienta sa starostlivo skúma a punkcia sa vykonáva za sterilných podmienok pomocou jednorazových zariadení. Punkcia sa navyše robí pod koncom miechy a riziko jej poškodenia (aj pri náhodnom prepichnutí tvrdej škrupiny, ku ktorému by podľa pravidiel epidurálnej anestézie nemalo dôjsť) je minimálne.

"Rodiaca žena leží úplne znehybnená". Pri správnej dávke anestetika žena cíti svoje telo, dokonca pociťuje mierny tlak počas kontrakcií. Môže oddychovať a relaxovať. Nepociťuje bolesť. Ak sa žena cíti normálne, cíti dolné končatiny, dokáže pevne stáť na nohách, bude jej dovolené zaujať vzpriamené polohy. Ak sa dávka anestetika zavedie o niečo viac, ako je potrebné, aby sa zablokovali iba bolestivé impulzy a nastávajúca matka pociťuje necitlivosť v nohách, nemala by vstať. Vypočítať takú presnú dávku anestetika, aby ste mohli vstať, je ťažké, keďže každý má iný prah bolesti.

"Epidurálna anestézia poškodzuje plod". Samotná epidurálna anestézia spravidla nemá negatívny vplyv na dieťa, pretože anestetikum nepreniká do obehový systém. Znížená srdcová frekvencia a príznaky hypoxie, často pripisované komplikáciám anestézie, sú výsledkom zhoršeného zásobovania placentou krvou. rôzne dôvody a nesúvisia priamo s podávaním lieku. Anestetikum tiež neovplyvňuje kvalitu a množstvo materského mlieka.

Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

Počas zavádzania katétra žena leží alebo sedí zohnutá. Hlavné je v tejto chvíli nehýbať sa, vhodné je ani nedýchať, aby sa anestéziológ dostal do správneho bodu a predišiel komplikáciám. Spodná časť chrbta v bedrovej oblasti je namazaná dezinfekčným roztokom, aby sa zabránilo infekcii. Potom sa na určené miesto vloží ihla a cez ňu sa zavedie najtenší katéter a upevní sa na kožu. Celý proces trvá 5-10 minút. Ak je potrebná ďalšia dávka lieku, anestéziológ to urobí cez nainštalovaný katéter. Analgetický účinok sa nedostaví okamžite, ale po 10-20 minútach. Žena môže pociťovať určitú necitlivosť nôh, mravčenie v dolných končatinách, oslabenie kontrakcií. Pri kontrakciách zároveň necíti bolesť, ale pri každej kontrakcii cíti, ako sa maternica napína. Ak je pre ženu nezvyčajné a ťažké vstať z postele, môže si pred namáhavým obdobím jednoducho oddýchnuť a dokonca si zdriemnuť. Po ukončení užívania lieku sa obnovia všetky pocity.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Dnes sa na anestéziu chirurgickej intervencie pri pôrode používa regionálna anestézia (epidurálna, spinálna). Na rozdiel od celkovej anestézie tento typ anestézie umožňuje žene zostať pri vedomí a v kontakte s lekármi a dieťaťom. Okrem toho nie negatívny vplyv narkotické analgetiká na tele matky a dieťaťa (ako pri celkovej anestézii), čo výrazne znižuje rehabilitačný proces po pôrode. Dávka lieku podaná na operačnom stole je vyššia ako počas prirodzený pôrod takže žena sa nemôže hýbať. Moment rezu teda vôbec necíti. Niekedy, keď je plod odstránený, nastávajúca matka má pocit, že popíja a praskne.

Pri cisárskom reze sa okrem epidurálnej anestézie používa aj spinálna anestézia. Táto manipulácia sa líši tým, že ihla je vložená hlbšie, dura mater miechy je prepichnutá. Na rozdiel od epidurálnej anestézie pri cisárskom reze dochádza k úľave od bolesti takmer okamžite po podaní anestetika. Trvanie anestézie však nie je také dlhé - asi 30 minút. Tento čas však stačí na chirurgickú intervenciu. Táto metóda sa považuje za nebezpečnejšie, pretože pri punkcii existuje riziko poranenia miechy. Spinálna anestézia sa používa v prípade núdzového cisárskeho rezu, keď nie je čas čakať, kým liek zaberie (napríklad pri akútnej hypoxii plodu).

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je moderná a bezpečná metóda tlmenia pôrodnej bolesti. Niekedy je však epidurálna anestézia sprevádzaná nepríjemnými vedľajšími účinkami. Pôrodníci-gynekológovia presadzujú čo najprirodzenejší pôrod a podľa možnosti odporúčajú pôrod bez lekárskych zásahov, pretože len 15 % všetkých rodiacich žien skutočne potrebuje úľavu od bolesti. Ak sa však stále potrebujete uchýliť k takejto lekárskej starostlivosti, skúsený anesteziológ vám pomôže urobiť stretnutie s dieťaťom čo najpohodlnejším.

prirodzená úľava od bolesti

Existuje názor, že epidurálna anestézia počas pôrodu je škodlivá, že je nebezpečná a neprirodzená. Mnoho tehotných žien verí, že žena by mala cítiť celý priebeh pôrodu a že nie je potrebné doňho ešte raz zasahovať.

S týmto názorom zásadne nesúhlasím. Úľava od bolesti je jedným z najdôležitejších úspechov medicínska veda. Nemôžem pochopiť, prečo musíte trpieť, ak to nemôžete urobiť. A všetky predsudky a argumenty proti anestézii sa mi zdajú neudržateľné. Áno, pri epidurálnej anestézii sú komplikácie. Najčastejšie ide o poranenie alebo neúmyselné prepichnutie dura mater. Stáva sa to, ale veľmi zriedka: asi v jednom prípade z 500 a v dobrom zdravotnícke zariadenia a vôbec v jednom z 1000. Navyše je to úplne neškodná komplikácia. Po prvé, existuje taká bežná štúdia, ako je punkcia mozgovomiechového moku, čo je v skutočnosti rovnaká punkcia, ktorá sa robí každý deň mnohým pacientom. Po druhé, jediným dôsledkom tohto poškodenia sú bolesti hlavy, ktoré vznikajú na druhý alebo tretí deň po pôrode a za pár dní sa účinne liečia liekmi proti bolesti.

Všetky ostatné komplikácie sú ešte zriedkavejšie. V literatúre sú opísané prípady, keď sa vyskytnú poruchy zmyslového vnímania alebo infekcie. Ale to sa nestane viac ako raz za stotisíc pôrodov a v celej svojej práci som nič také v praxi nevidel.

Niektoré matky sa obávajú, že liek poškodí dieťa. To je nemožné: anestézia sa nedostane do krvného obehu a navyše sa nedostane k dieťaťu. Iní sa obávajú predávkovania. Avšak dávky sú už dávno vypočítané a nemôžu spôsobiť žiadnu škodu. Som si istá, že prirodzený pôrod nemusí sprevádzať utrpenie. Hlavné je, aby dieťa bezpečne prešlo pôrodnými cestami a narodilo sa zdravé bez komplikácií. Ide o skutočne vydarený prirodzený pôrod.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu

Nie všetky rodiace ženy sa môžu uchýliť k pomoci epidurálnej anestézie. Rovnako ako každá iná lekárska manipulácia má aj množstvo kontraindikácií:

• nízky krvný tlak (menej ako 100 mm Hg);
• deformácie chrbtice;
• zápal v oblasti navrhovanej punkcie;
• porušenie systému zrážania krvi;
• alergia v minulosti na anestetiká (aj lokálne);
• neurologické ochorenia u žien.

Pred výberom v prospech epidurálnej anestézie počas pôrodu by sa mal špecialista porozprávať s rodiacou ženou a skontrolovať všetky jej testy.

Prečo epidurálna anestézia tak bolí?

Bolesť počas kontrakcií. Kontrakcie sú kontrakcie svalov maternice, ktoré vedú k otvoreniu krčka maternice a prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Bolesť je spôsobená tlakom hlavičky dieťaťa na svaly hrádze a maternice. Väzy maternice sú natiahnuté, hlavička bábätka tlačí na receptory bolesti.
Bolesť pri tlačení. Existujú aktívne kontrakcie svalov maternice, ktorých cieľom je vylúčenie plodu z nej. Toto obdobie je krátke, ale v dôsledku intenzity kontrakcií sa bolesť stáva oveľa silnejšou. Musíme si však uvedomiť, že iba tretina všetkých pocitov je spôsobená fyziologickými procesmi - svalové kontrakcie, podráždenie receptorov, napätie väziva. Zvyšné dve tretiny sú spôsobené strachom ženy z pôrodu.
Psychický stres. To je to, čo spôsobuje intenzívnu bolesť. Žena sa tak bojí bolesti, že začína byť nervózna, trápi sa a nedokáže sa uvoľniť. To vedie k ďalšiemu namáhaniu svalov a stáva sa bolestivejším.

Epidurálna anestézia počas pôrodu

V súčasnosti je použitie epidurálnej anestézie (EPA) na zmiernenie pôrodnej bolesti pomerne bežné.

Jeho hlavným cieľom je znížiť alebo odstrániť bolestivé syndrómy u ženy, pričom nepoškodí ani jej, ani dieťa.

• Epidurálna anestézia počas pôrodu
• Technika anestézie
• „Za“ a „proti“ EPA
• Výhody a nevýhody EPA
• Vplyv na dieťa
• epidurálna anestézia. Na obranu rozumného postoja k epidurálnej anestézii
• Úľava od bolesti pri pôrode: mnohostranná pravda
• Epidurálna anestézia: pozitívne aspekty epidurálnej anestézie
• Epidurálna anestézia: negatívne stránky epidurálna anestézia pre mamu
• Epidurálna anestézia: negatívne aspekty epidurálnej anestézie pre dieťa
• Epidurálna anestézia
• Čo je to epidurálna anestézia?
• Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie
• Kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie
• Namiesto záverov: stojí to za to alebo nie
• Epidurálna anestézia: informovaná voľba
• Mnohé budúce mamičky sa obávajú, že pri pôrode budú použité lekárske zákroky, vrátane mnohých obáv týkajúcich sa epidurálnej anestézie. Je to naozaj také nebezpečné s rôznymi komplikáciami pre samotnú ženu a bábätko?
• Daria Volková
• Kedy možno a kedy nie robiť epidurálnu anestéziu?
• Indikácie pre epidurálnu anestéziu
• Kedy sa epidurálna anestézia neodporúča?
• Výhody epidurálnej anestézie
• Nevýhody epidurálnej anestézie
• Anestézia pre cisársky rez
• Prečo je pôrod taký bolestivý?
• Ako prebieha epidurálna anestézia?

V niektorých krajinách, ako sú USA, Francúzsko, počet pôrodov s použitím ESA dosahuje 70% a vo Švédsku, Holandsku je to úplne zakázané. Použitie tejto anestézie zahŕňa neustále zavádzanie anestetík do epidurálneho priestoru.

Technika anestézie

Zníženie bolesti je hlavným cieľom epidurálnej anestézie počas pôrodu. Za týmto účelom sa do epidurálneho priestoru zavedie katéter, cez ktorý sa vstrekujú anestetiká. Epidurálny priestor je priestor, ktorý pokrýva miechové nervy a obklopuje dura mater. Zavedenie liekov blokuje prenos signálov bolesti cez nervy, často sa na EPA používajú omamné látky a lokálne anestetiká. Vplyv EPA je lokálny. Procedúra anestézie trvá približne 15 minút v závislosti od stavu rodiacej ženy. Katéter sa odstráni na konci pôrodného procesu. Hoci sa EPA vykonáva z určitých zdravotných dôvodov aj na žiadosť ženy, recenzie o epidurálnej anestézii počas pôrodu sú veľmi rôznorodé. Možno ich nájsť na fórach na internete.

Zníženie bolesti je hlavným cieľom epidurálnej anestézie pri pôrode

„Za“ a „proti“ EPA

EPA sa líši rôznymi spôsobmi, v niektorých prípadoch sa vykonáva so súhlasom ženy, v iných len za prítomnosti silnej dlhotrvajúcej bolesti a veľkého nepohodlia. Na anestéziu stále nie je jednoznačný názor. V niektorých ambulanciách sa vykonáva pri prvých kontrakciách maternice, v iných až pri určitej dilatácii krčka maternice a bolesti prinášajú rodiacej žene veľké nepohodlie. Veľmi často sa pred cisárskym rezom podáva epidurál na znecitlivenie spodnej časti tela ženy.

Napriek pozitívnemu účinku EPA na rodiacu ženu existuje zoznam kontraindikácií pre použitie epidurálnej anestézie, medzi ktoré patria:

• Prítomnosť infekcie v mieste epidurálneho katétra;
• Veľké ovocie;
• neznášanlivosť liekov;
• Slabá generická aktivita;
• Choroby spojené s tlakom;
• Slabá zrážanlivosť krvi alebo infekcia;
• Patológia chrbtice v mieste vpichu anestézie;
• Úzka panva ženy;
• Odmietnutie anestézie;
• Patológia krvných ciev, srdca;
• Psychoneurologické patológie.

Drogová intolerancia - kontraindikácia EPA

Výhody a nevýhody EPA

Vykonávanie tohto typu anestézie má také pozitívne aspekty:

1. Jeho realizácia nemá negatívny vplyv na dieťa.
2. EPA neovplyvňuje úroveň vedomia ženy a jej mozgu, ale jednoducho oslabuje vnímanie bolesti.
3. Ak má rodiaca žena hypertenziu, anestézia pomáha znižovať tlak.
4. Silná bolesť pri pôrode a nadmerná tvorba noradrenalínu a adrenalínu môže spomaliť pôrod. EPA vám umožňuje znížiť bolesť a urýchliť pôrod.

Napriek niektorým pozitívnym aspektom epidurálnej anestézie je ich veľa negatívne recenzie o nej. Viac o tom neskôr v článku.

Napriek rastúcej popularite EPA má veľa komplikácií a vedľajšie účinky. Veľa závisí od kvalifikácie anestéziológa. Rád by som uviedol, že riziko negatívnych následkov po použití epidurálnej anestézie je veľmi vysoké. Preto pred rozhodnutím o jeho použití stojí za to zvážiť klady a zápory.

riziko negatívnych následkov po použití epidurálnej anestézie je veľmi vysoké

Nežiaduce reakcie EPA sú:

1. Svalová triaška. Nie je to nebezpečné ani pre matku, ani pre dieťa, ale prináša značné nepohodlie.

2. Ťažkosti s dýchacími pohybmi. V takýchto situáciách je potrebné použiť dýchaciu masku.

3. Ťažkosť, necitlivosť v nohách - prirodzená reakcia na tento druh anestézie, vymizne po ukončení pôsobenia podaných analgetík.

4. Porušenie funkčnosti srdca, strata vedomia. Môže nastať, keď sa katéter s látkou zavedie nie do epidurálneho priestoru, ale do žily, ktorá je v tehotenstve často rozšírená. Táto komplikácia vyskytuje sa veľmi zriedkavo, ale vyskytuje sa. V takejto situácii bude rodiaca žena pociťovať nevoľnosť, znecitlivenie jazyka, závraty. Toto treba ihneď nahlásiť lekárovi.

5. Pokles tlaku – možno eliminovať vnútrožilovým podaním fyziologického roztoku alebo iných liekov. Aby sa predišlo takýmto následkom epidurálnej anestézie počas pôrodu, odporúča sa po inštalácii katétra stráviť určitý čas v horizontálnej polohe.

Znížený krvný tlak – dá sa upraviť vnútrožilovým podaním fyziologického roztoku alebo iných liekov

6. Vývoj alergickej reakcie na použité lieky. Pred anestéziou nezabudnite informovať anestéziológa o prítomnosti alergie na lieky. S dispozíciou na alergie sa môže vyvinúť až anafylaktický šok.

7. Bolestivosť chrbta po epidurálnej anestézii je prirodzená, vyskytuje sa v mieste zavedenia katétra. Môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

8. Zavedenie anestézie nespôsobuje vždy analgetický účinok, v takejto situácii sa vykoná dodatočná epidurálna anestézia alebo sa použije iný typ anestézie.

9. Bolesti hlavy sa vyskytujú, keď sa epidurálny katéter dostane za epidurálny priestor. Aby ste tomu zabránili, mali by ste pri zavádzaní katétra pokojne ležať a jasne dodržiavať, čo hovorí lekár. Bolestivosť môže nastať pri zmene polohy tela, naklonení. Na jeho odstránenie sa odporúča pokoj na lôžku, absencia náhlych pohybov hlavy a celého tela, hojné pitie užívanie liekov proti bolesti.

Bolesti hlavy sa vyskytujú, keď sa epidurálny katéter dostane za epidurálny priestor

10. Môžu sa vyskytnúť problémy s ťažkosťami pri močení a hypotonicitou svalov močového mechúra.

11. Parestézia – má krátke trvanie, často sa vyskytuje pri zavedení katétra.

12. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu nôh, poškodeniu nervov, krvácaniu do epidurálneho priestoru.

Vplyv na dieťa

Napriek tomu, že EPA je celkom bezpečná, existuje pre dieťa množstvo vedľajších účinkov v dôsledku prenikania anestetík cez krvný obeh a placentu. Miera komplikácií závisí od podávaných liekov, môžu to byť lieky proti bolesti aj omamné látky. Dieťa môže zažiť:

• Hypoxia v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie;
• Znížiť tep srdca v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v placente a poklesu tlaku u ženy;
• Pri užívaní omamných látok môže mať dieťa problémy s dýchaním, ktoré si vyžaduje následné vetranie.

Ak je pri pôrode prítomný kvalifikovaný neonatológ, týmto následkom sa dá predísť.

EPA má oproti celkovej anestézii výhodu – nemá vplyv na mozog dieťaťa.

Zdroj: anestézia. Na obranu rozumného postoja k epidurálnej anestézii

Bol som požiadaný, aby som odpovedal na dva listy, ktoré dostalo Centrum tradičného pôrodníctva ako odpovede na článok „Epidurálna anestézia: klady a zápory“.

Oľga Ch.: „Zdá sa, že takýto článok nenapísala žena, ktorá sama porodila, alebo tento proces má pred sebou, ale necitlivý zdravotník, pre ktorého je sledovanie rodiacich žien, rozrušených mukami, každodenný jav, každodenná práca, ako má účtovník súvahu.

Keďže som sa poznala ako trpezlivá osoba, pred 17 rokmi som išla rodiť s hrdým pocitom „nenecháme sa zahanbiť krikom“. Peklo, ktorým som v tú noc prešla, je neporovnateľné so žiadnou bolesťou. V dôsledku toho sa to všetko neskončilo bežnou pôrodníckou starostlivosťou, ako vyslobodením z nekonečného trápenia, ale nasadením pôrodníckych klieští. Prirodzene, v mojom polovedomom stave som si ani nemohol myslieť, že som svojim divokým plačom pomáhal alebo ubližoval dieťaťu (jednoducho som to nedokázal pochopiť a podľa toho to nejako regulovať).

Nie strach zabíja myseľ, ale nekonečný, oslabujúci silná bolesť. Prečo mi v tej chvíli nedali anestéziu? Koniec koncov, len vtedy by som mohla cítiť všetko to čaro uvedomenia si, že ja dávam život, a nedovolila by som, aby sa môj chlapec začal dusiť. A následky toho, čo som zažila, sú také, že okrem dlhodobej depresie (to sú už také maličkosti v porovnaní s procesom a následkami „živého pôrodu“) som sa nemohla stať rovnakou plnohodnotnou ženou pre svojho manžela. bud po 2 mesiacoch alebo po 9 rokoch a nakoniec sme sa rozisli.

Teraz som druhýkrát tehotná, išla som do toho kvôli druhému manželovi. A teraz s istotou viem, že narkóza je jediné možné riešenie, aspoň pre mňa. Chcem si užiť zázrak, ktorý je pred nami, radovať sa z objavenia sa dlho očakávaného dieťaťa, usmievať sa na svojho manžela, byť s ním v momente zjavenia, nehanbiť sa svojím telom a tvárou zdeformovanou trápením. A potom si užívať život a nežiť s nekonečným vedomím svojej menejcennosti ako žena a nepreniknuteľných depresívnych stavov.

Stále nerozumiem jednej veci: prečo len v matke Rusi žijeme s nejakými predsudkami, a ak chcete niečo získať, musíte určite veľa trpieť. To je v našom veku, keď vynašli spôsoby, ako sa zbaviť trápenia, naši lekári vás budú vytrvalo presviedčať, aby ste si užili utrpenie!

Podľa tejto melódie môžu byť zuby ošetrené staromódnym spôsobom bez anestézie, a prečo nie? Naši starí otcovia vydržali a my potrebujeme. A v živote je veľa skúšok, vrátane bolesti. Tak prečo agitujete (obzvlášť neskúsený a nullipar) za takéto muky a ospravedlňujete to nejakými duchovnými a etickými momentmi?! Oplatí sa takto trpieť? Kto lepšie ako vy vie, že silná bolesť spôsobuje produkciu adrenalínu, ktorý znižuje krvné cievy, v dôsledku čoho vzniká hypoxia plodu. Komu sa darilo lepšie? A tieto tvoje pokrytecké závery, že láska je najlepší liek proti bolesti, sa v žiadnom prípade nehodia k situácii s pôrodom. Buďte milosrdnejší, lebo aj vy ste ženy!“

Kira: „Smiem sa opýtať, na ktorý výskum a na ktorých gynekológov sa spoliehate? Som jednoducho ohromený úprimným cynizmom našich lekárov. V našej divokej krajine vo všeobecnosti platí, že triumf bezprávia nachádza svoje najvyššie stelesnenie, keď sa človek stáva vyšetrovanou osobou alebo pacientom. Všetky tieto úvahy o výhodách bolesti pri pôrode sú jednoducho smiešne. Prečo si, milí lekári, neošetrujete zuby bez narkózy? Veď predtým sa s nimi tak bili kováči a v tej chvíli držali nebohého pacienta 4 ľudia. Miera prežitia tiež nebola zlá, úľavu od bolesti pri pôrode v civilizovaných krajinách využívajú už od čias kráľovnej Viktórie.

A u nás je utrpenie, bolesť a ponižovanie pacientov, vrátane žien v pôrodniciach, vnímané ako neoddeliteľná súčasť všeobecného rituálu. V tomto prípade si to ženy potrpia jednoducho preto, že jednoducho nemajú s čím porovnávať a túžba ujsť pred gestapom živá a zdravá a so zdravým (dobre, aspoň relatívne) dieťaťom potláča sebaúctu. Preto výsledok: nikto sa neodváži namietať proti klystíru, holeniu a nedostatku normálnej úľavy od bolesti.

Ak žena požiada o anestéziu, je už všetkým: slabá, rozmaznaná, drzá a už vôbec nie „naša“ žena. Vážení lekári! Žite s dobou, učte sa od svojich západných kolegov – v každom ohľade sú o 30 rokov pred vami. Hlavne sa naučte, ako liečiť pacientov. A ak neviete, ako robiť epidurálnu anestéziu kompetentne, potom sa učte a nepreklínajte metódu.

Odvolávate sa na práce západných gynekológov, takže aby ste boli úplne objektívni, uveďte štatistiku používania epidurálnej anestézie v západných krajinách, ako aj štatistiku pôrodov cisárskym rezom (ten sa mimochodom robí v civilizovaných krajinách na požiadanie pacienta, na rozdiel od našej krajiny, kde lekári s penou v ústach dokazujú, aké je to supernebezpečné a komplikovaná operácia, čo by sa malo robiť striktne podľa indikácií).

No, ak je tento epidurál taký zlý, prečo sa tak masovo používa v Európe a Amerike? Alebo sme tak chudobní, pretože sme takí múdri? Olga, Ch - všetko najlepšie pre vás. Vyberte si úľavu od bolesti podľa svojich predstáv a porodte dieťa s radosťou a dôstojnosťou.“

Úľava od bolesti pri pôrode: mnohostranná pravda

Úprimne povedané, zdieľam rozhorčenie ťažko zranených matiek nad necitlivými lekármi, pôrodmi, ako je mučenie, ponižovanie žien v našom zdravotníctve! A stále nevedia všetko, my ako lekári vieme oveľa viac a to nás robí ešte bolestnejšími a desivejšími. To je dôvod, prečo sme sa rozhodli praktizovať iné pôrodníctvo, a preto sa obraciame ku koreňom, k tradícii. Verte, že oficiálne praktizovať pôrodníctvo s individuálnym, ľudským a jemným prístupom je u nás veľmi ťažké. S narkózou je všetko oveľa lepšie.

Bohužiaľ, alebo našťastie, vy, drahá Kira a Olga, si jednoducho neuvedomujete zložitosť tejto témy - anestézie v pôrodníctve. Keby si bol len vo svojej šťastnej nevedomosti, neodhováral by som ťa. Vy však bez toho, aby ste o tom vedeli, hlásate nebezpečné veci a verejne nás obviňujete z úmyselnej krutosti. Takže musím odpovedať. Tí, ktorí chcú zostať pri svojom nie príliš kompetentnom názore, nemusia čítať ďalej.

Sme proti epidurálnej anestézii? Povedzte, ste za protetické nohy pre invalida alebo proti? Ste za alebo proti bifokálnym sklám pre zrakovo postihnutých? Ste zástancom používania krvných náhrad alebo odporcom? Aké hlúpe otázky! Tí, ktorí to potrebujú, by to mali mať, nie? Alebo by sa toto všetko malo ponúkať alebo vnucovať všetkým občanom bez výnimky v normálnej „nedivokej“ krajine?

Úplne to isté s anestéziou: malo by ju mať málo ľudí, ktorí ju skutočne potrebujú. No, naozaj, verte mi: nie každý je pri pôrode neznesiteľne bolestivý, no niektorých to nebolí vôbec! Merať ľudskosť a zdvorilosť štátu hojnosťou anestézie pri pôrode je asi to isté, ako posudzovať to podľa toho, aké silné antibiotiká sa tam používajú pri prechladnutí.

Len sa zdá, že vám dali narkózu – a všetky problémy sú vyriešené: klamete samú seba, nič necítite, a keď príde čas, keď sa dieťa narodí, porodíte.

V skutočnosti sa takmer vždy stane nasledovné: pod vplyvom epidurálnej anestézie kontrakcie slabnú, musíte ich zintenzívniť pomocou oxytocínu. Syntetický oxytocín podaný vnútrožilovo spôsobuje týmto matkám a deťom neprirodzený rytmus kontrakcií, čo vedie k utrpeniu dieťaťa (pri kontrakcii sa mu dodáva menej kyslíka) a jeho traumatickej progresii pôrodnými cestami matky (jej tkanivá sa nestihnú natiahnuť). Okrem toho je matka imobilizovaná (a často už otvorená amniotického vaku), kvôli čomu je dieťa horšie schopné správne vložiť hlavičku do otvoru v panve matky).

Veľmi často pri tejto narkóze neprichádzajú pokusy samé od seba a rodička necíti svoje telo natoľko, aby mohla dobrovoľne zatlačiť. Potom je dieťa "vytlačené" z tela matky, pričom tlačí na žalúdok (táto technika je v Európe zakázaná). Teda tlak na krčných stavcov dieťa, už významné, je zosilnené.

Tu vám radím odkázať na knihu známeho detského neurológa prof. A. Ratner „Neurológia novorodencov“, ktorá ukazuje vzťah medzi pôrodnými manipuláciami a ich následkami v podobe pôrodnej traumy. cervikálny chrbtica u bábätka (táto nádherná kniha je dostupná na čítanie na internete).

Keďže tkanivá matky sa nenaťahujú vo svojom rytme, urobí sa perineálny rez, aby sa predišlo vážnym slzám. Spočítajte si počet lekárskych zásahov.

Nelichotte si: po žiadnej anestézii nebude nasledovať prirodzený priebeh procesu. Pôrod bude medicínsko-technologickým pôrodom až do konca.

Ak robíte epidurálnu anestéziu podľa pravidiel, musíte ovládať umenie jej aplikácie včas: nie príliš skoro a nie príliš neskoro. U zdravej ženy je prechodné obdobie kontrakcií v štádiu odhalenia 8-10 cm veľmi často sprevádzané pocitom „už nemôžem“. Matky vyžadujú anestéziu, ale v tejto chvíli to nie je možné: matka nebude môcť dieťa vylúčiť. Žena tu potrebuje trochu viac trpezlivosti - dieťa sa narodí veľmi skoro.

Som pripravený vám znova a znova pripomenúť: pôrod nie je pasívny proces vnímania z vašej strany lekársky zásah a narodenie dieťaťa matkou. Pôrod nie je medicínsky výkon, ale fenomén sexuálneho života (toto nie je metafora, pokiaľ ide o hormonálnu rovnováhu a nevyhnutné podmienky Toto je pravda). Skutočnosť, že niekedy je potrebná lekárska pomoc, nemení podstatu. Masívny obrat k medicíne pri pôrodoch a univerzálne využitie pôrodníckych zákrokov je len kultúrnym stereotypom, nie nevyhnutnosťou.

Teraz k výhodám a rizikám.

Epidurálna anestézia by sa nemala považovať za službu. Tento lekársky zásah je skôr ako operácia miechy než kozmetický zákrok, akým je liposukcia. Aj so súčasným spoľahlivým, bezpečným a vyzbrojeným „po zuby“ medicínska technika tu môže byť veľké množstvo komplikácie a pre dve osoby. Niet divu, pretože aj obyčajný liek proti kašľu, dokonca aj tabletka proti bolesti hlavy môže byť nebezpečná (prečítajte si pokyny!)

Preto je potrebné rozhodnúť o týchto operáciách počas pôrodu, zvoliť si menšie z dvoch zla a nevyrábať všetko za sebou a nepodávať „na objednávku“ ako jedlo v reštaurácii. Mimochodom, lekári sú si toho dobre vedomí, takže pred týmito zákrokmi budete požiadaní o podpísanie dokumentu, ktorý odráža váš súhlas s nimi, ako aj to, že ste upozornení na možné komplikácie.

Sú situácie, kedy môže byť epidurálna anestézia prospešná a život zachraňujúca.

Epidurálna anestézia: pozitívne aspekty epidurálnej anestézie

Zmierňuje bolesť pri pôrode a dáva vám možnosť oddýchnuť si, keď je bolesť objektívne neznesiteľná, ako aj pri dlhotrvajúcom pôrode (napr. dieťa nesprávne zasunie hlavičku do otvoru malej panvy). Pravdepodobne to bol tvoj prípad, Olga. Som si istý nedostatočnosťou lekárskej starostlivosti vo vašej situácii: bolo potrebné buď dostať anestéziu včas, alebo sa rozhodnúť pre cisársky rez - niekedy je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnemu zraneniu matky a dieťaťa;

Znižuje hladinu katecholamínov (adrenalín);

Je indikovaný pri vysokom krvnom tlaku (vedie k jeho zníženiu);

Optimálne pre cisársky rez;

Môže uľahčiť otvorenie krčka maternice a priblížiť pokusy;

Lepšia je epidurálna anestézia intravenózne podanie omamné látky (promedol);

Umožňuje vám rodiť prirodzeným pôrodným kanálom tým, ktorí kategoricky odmietajú znášať akúkoľvek bolesť.

Teraz poďme uviesť, aké komplikácie sú možné.

Epidurálna anestézia: negatívne aspekty epidurálnej anestézie pre mamu

Mesačné bolesti hlavy sú možné; ak dôjde k prepichnutiu dura mater. A to sa deje v 3 %, to znamená, že 70 % týchto matiek trpí bolesťami hlavy;

Možné mesiace bolesti chrbta;

Môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku, čo si bude vyžadovať ležanie počas pôrodu a môže vyžadovať IV tekutiny;

Núti ženu ľahnúť si a tým odstraňuje pôsobenie gravitácie, čo napomáha napredovaniu dieťaťa, je nemožné meniť polohy;

Na pokračovanie pôrodu môže byť potrebná stimulácia kontrakcií - zavedenie oxytocínu (najmä pri prvom pôrode);

Môže sa vyskytnúť nepríjemná triaška;

Vyššie riziko, že budú potrebné kliešte a vákuová extrakcia (to zvyšuje možnosť neskoršej traumy, fekálnej a močovej inkontinencie u matky);

Vyššia šanca na cisársky rez (najmä ak je epidurál podaný príliš skoro a pri prvom pôrode);

Môže spôsobiť zadržiavanie moču po pôrode;

Môže spôsobiť zvýšenie teploty u matky až na 38 C v dôsledku porušenia termoregulácie cez centrál nervový systém(takúto horúčku je veľmi ťažké odlíšiť od infekcie, a preto je po pôrode „pre každý prípad“ vyššie riziko podania antibiotík);

Môže sťažiť tlačenie;

Môže spôsobiť svrbenie tváre, krku, hrudníka;

Môže viesť k septickej meningitíde (zavedenie infekcie počas punkcie a dlhšej expozície katétra);

Hematóm sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia ciev epidurálneho priestoru;

Môže dôjsť k úniku cerebrospinálny mok po pôrode;

Môže sa vyskytnúť hydrotrauma miechy (liek sa vstrekuje pod tlakom), ako aj poškodenie ihly, po ktorom nasleduje neschopnosť chodiť, narušenie procesov močenia a defekácie. Môžete byť alergický na epidurálne anestetiká.

Anestézia sa môže ukázať ako neuspokojivá: jednostranná alebo segmentálna (oblasti) - a celý rad vyššie uvedených rizík je na vás.

Epidurálna anestézia: negatívne aspekty epidurálnej anestézie pre dieťa

Nie je nezvyčajné, že srdcová frekvencia dieťaťa klesne, zvyčajne o 40 minút; vyžaduje si to monitorovanie a často sa to interpretuje ako hypoxia (trpieť nedostatkom kyslíka) a ako indikácia pre cisársky rez. Pokles srdcovej frekvencie je spojený s poklesom tlaku u matky a znížením uteroplacentárneho prietoku krvi;

Možné poruchy dýchania (v prípade použitia takzvanej mobilnej, "chôdzovej" epidurálnej anestézie, pri ktorej sa injekčne podávajú lieky) u novorodenca; môže vyžadovať mechanickú ventiláciu, intubáciu, hospitalizáciu;

Často má dieťa dezorientáciu, poruchu motoriky, ťažkosti so saním, po epidurálnej anestézii u matky je u detí 5x vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania encefalopatie;

Vznik vzťahu matka – dieťa je narušený;

Deti matiek, ktoré majú horúčku, častejšie dostávajú antibiotiká.

Zámerne nerozlúštim celú lekársku terminológiu: kto sa chce pozrieť do slovníka, zvyšok bude musieť dostatočne prelúskať, aby naň zapôsobil. Všetky tieto informácie sú prevzaté z úplne otvorených zdrojov – smerodajných domácich aj zahraničných (krátky zoznam referencií uvádzam nižšie). Pozrite sa aj na fóra pôrodníkov-gynekológov a anestéziológov na serveri Russian Medical Server: tam uvidíte situáciu tak, ako ju vidia odborníci - v celej jej zložitosti, nepredvídateľnosti.

Ako na to môže prísť matka neznalá medicíny a ešte počas kontrakcií: ponúkajú jej anestéziu služobne alebo len podľa rutiny?

Na to musí mať vlastnú pôrodnú asistentku – nielen tú, ktorá vedľa nej sedí ako „psychologička“, nie tú, ktorá bude dieťa len naťahovať, umývať a vážiť, ale špecialistu v oblasti fyziologických (že napr. je normálny, prirodzený) pôrod, „lekárska právnička, ktorá je vždy po jej boku. Takú, ktorá nebude zasahovať do správneho fyziologického priebehu procesu (a ešte krutejšie riadiť) a kompetentne poradí pri zákrokoch.

Takúto pôrodnú asistentku sme nevymysleli: teraz v tých krajinách, kde je zdravotná starostlivosť o matku a dieťa najlepšie organizovaná a kde sú najlepšie štatistické ukazovatele v tejto oblasti pôrodná asistentka pre matku - hlavný odborník. Sú to Japonsko, Nemecko, Holandsko, Veľká Británia, škandinávske krajiny, Kanada. Mama má svoju pôrodnú asistentku (zdravotnícky špecialista) aj svojho pôrodníka-gynekológa a pediatra (v prípade choroby) - je to logické, nie?

Teraz o porovnaní so zubármi, ktoré leží na povrchu a preto sa tak často uvádza.

Ošetrenie chrupu v lokálnej alebo celkovej anestézii nemožno porovnávať s anestéziou pri pôrode, pretože: stomatologické ošetrenie je boj s chorobou a pôrod je prirodzený fyziologický proces,

stomatologické ošetrenie si nevyžaduje vašu aktívnu účasť, ale pôrod áno.

Pôrod je ako šoférovať auto. Vy ste auto a dieťa je vodič. Vžite sa na miesto dieťaťa. S anestéziou auto prestane poslúchať volant! Nemôžete si ani pohodlne sadnúť na stoličku, ani zastaviť, aby ste si oddýchli, ani zmeniť rýchlosť, ani doplniť palivo – nesie vás mimozemská neznáma sila. Skúste sa nad touto témou zamyslieť.

Z nášho pohľadu je epidurálna anestézia potrebná a opodstatnená asi v 5-10 (maximálne!) prípadoch zo 100. Sú však naozaj len dve možnosti: pôrod s narkózou a pôrod, ako píšete „naživo“ ? Existuje nejaká úľava od pôrodnej bolesti pre väčšinu žien okrem epidurálnej liečby, analgetík (narkotík) podobných morfínu a celkovej anestézie?

A tieto metódy sú veľmi účinné.

Nenarúšajú interakciu medzi matkou a dieťaťom, pomáhajú matke uvoľniť sa, otvoriť sa a prijať správne držanie tela a dieťa napredovať. Sú to rôzne polohy, dýchanie, prítomnosť spoľahlivého a pokojného asistenta, masáž, voda. Vo väčšine prípadov to stačí! Svedčia o tom naše dlhoročné pôrodnícke skúsenosti, svetové skúsenosti tradičného pôrodníctva, moderný vedecký výskum. Mnohé pôrodné asistentky poznajú aj reflexnú terapiu, homeopatické a osteopatické metódy, aromaterapiu, psychologické relaxačné techniky.

Je zlé nemôcť robiť epidurálnu anestéziu, ale nemôcť robiť nič iné, ako to, tiež nie je chvályhodné.

Poznámka: úspechy farmakológie a medicínskej techniky nielen nepopierame, ale vysoko oceňujeme, vieme ich využiť. Antibiotiká sú neoceniteľné pre ťažké infekcie, pri cisárskom reze sa epidurálna anestézia nevyrovná a ten je neoceniteľný pri záchrane života, lieky sú v onkológii humánne, možnosti techniky resuscitácie a ošetrovania predčasne narodených detí sú úžasné!

Aplikovať ich však v každom druhom prípade? Alebo len preto, že si klient „objednal“? Sami si rozmyslite, ako takýto fenomén nazvať.

Aký zmysel má vedieť, že v niektorých (vrátane nie najrozvinutejších) krajín dosahuje počet prípadov anestézie 80% a cisárskych rezov až 40-70%? Nepočítajte svoje kurčatá skôr, ako sa vyliahnu. Či je to dobré alebo zlé, sa dozvieme, keď tieto deti vyrastú. Prečítajte si Michel Auden o prepojení pôrodníckych zákrokov s následným rozvojom kriminálnych a samovražedných sklonov, drogovej závislosti, autizmu, neschopnosti normálne vychádzať v spoločnosti: vedci na celom svete už bijú na poplach...

Celé svetové pôrodníctvo teraz kráča po širokej ceste všeobecnej a všetkých druhov anestézie (a protetiky prirodzených funkcií). Netreba za ňu agitovať, už je obľúbená. My len prezentujeme hodná alternatíva pre tých, ktorí chcú niečo iné. Sme lekári, pôrodné asistentky, matky (veľa z nás má veľa detí) a sami takto rodíme.

rodinný lekár, homeopat,

špecialista na tradičné pôrodníctvo

Anestézia bola jedným z hlavných medicínskych objavov dvadsiateho storočia. S jej pomocou bolo možné vykonávať bezbolestné chirurgické zákroky. Ale sú chvíle, keď sa u pacienta vyvinie alergia na anestéziu. Je spojená s individuálnou neznášanlivosťou organizmu pacienta určitého farmakologického lieku.

Lekár zisťuje pacientovu alergickú anamnézu

Bez ohľadu na to, ktorá anestézia bola použitá, zoznam alergických reakcií je rovnaký. Nižšie sú uvedené typy alergických prejavov charakteristické pre anestéziu:

názov alergickej reakcie	Príznaky alergických reakcií	Komplikácie a dôsledky	Čo robiť?
Anafylaktický šok	Vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút po vstupe lieku do tela. Symptómy zahŕňajú bleskový pokles krvný tlak, strata vedomia, zrýchlený tep, bledá pokožka, opuch a kŕče dýchacieho traktu prestať dýchať.	Vo viac ako 20 % všetkých prípadov je anafylaktický šok smrteľný.	Ak pacient nie je v nemocnici, ale napríklad v zubnom lekárstve, naliehavo zavolajte sanitku. Je potrebné do niekoľkých minút, po objavení sa prvých príznakov, vpichnúť človeku adrenalín, glukokortikoidy, zaintubovať a napojiť sa na kyslík. V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Quinckeho edém alebo angioedém	Vyvíja sa rýchlo po zavedení lieku, na ktorý je pacient alergický. Príznaky: opuch kože, slizníc, dýchacích ciest, kĺbov. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k opuchu mozgu.	Dôsledky závisia od závažnosti prejavu ochorenia. Ak sa angioedém prejaví poškodením mozgu a opuchom dýchacích ciest, môže nastať smrť.	Liečba je rovnaká ako pri anafylaktický šok. Keď sa akútny záchvat uvoľní, pacientovi sú predpísané antihistaminiká.
Úle	Charakterizované výskytom pľuzgierov, ktoré sú sprevádzané silným svrbením.	Zvyčajne choroba nie je život ohrozujúca. Po zrušení kontaktu s alergénom a vymenovaní liečby - prechádza.	Liečebný režim zahŕňa antihistaminiká, sorbenty a dostatok tekutín.

Ak človek vie, že je alergický na nejaký liek, alebo mal niekedy takéto alergické reakcie, vždy by mal so sebou nosiť papierik, kde je to napísané. Nikto nie je v bezpečí pred nepredvídanými situáciami a takáto poznámka lekárovi povie, čo má robiť a aké lieky nemá užívať.

Alergia na celkovú anestéziu

Celková anestézia alebo celková anestézia je stav spánku vyvolaného liekmi. Pacientovi sa podá séria liekov, ktoré na chvíľu vypnú pacientovo vedomie, uvoľnia svaly, čím sa stanú necitlivými na lekárske manipulácie. Používa sa v chirurgii pri veľkých operáciách. U detí sa niekedy používa v zubnom lekárstve pri liečbe zubov. Človek zaspí po zavedení liekov, prípadne po vdýchnutí špeciálnych látok.

Alergia na anestéziu je nebezpečná rýchlosťou vývoja. Pri vykonávaní celkovej anestézie sa lekári obávajú predovšetkým anafylaktického šoku. Všetky operačné sály majú lekárničky pre prípad núdze.

Anestéziológ je pripravený kedykoľvek pomôcť pacientovi

spinálnej anestézii

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, počas ktorej sa anestetikum vstrekuje do chrbtice, alebo skôr do epidurálneho priestoru chrbtice. Používa sa pri pôrode, cisárskom reze. Po nej veľa menej komplikácií. Gynekológovia, ktorí vykonávajú rôzne operácie na panvových orgánoch, uprednostňujú anestéziu v chrbtici. Táto metóda anestézie je široko používaná v traumatológii pri chirurgických zákrokoch na nohách a panve.

Do chrbtice sa vstrekne analgetická látka a potom pacient, ktorý zostáva pri vedomí, necíti nič pod úrovňou pása.

Podávanie epidurálnej anestézie

Lokálna anestézia

Túto metódu používa lekár v prípade potreby krátky časúplne anestetizovať oblasť kože alebo sliznice. Najčastejšie sa používa v zubnom lekárstve na ošetrenie alebo extrakciu zubov. V chirurgii sa používa na otváranie panarícia, flegmóny, šitie rán na koži.

Po injekcii lieku pacient cíti necitlivosť. Zvyčajne to prejde do hodiny. Tento čas stačí na to, aby lekár vykonal všetky manipulácie.

Alergia na lokálnu anestéziu sa vyvíja pomerne často. V tomto ohľade musí lekár pred podaním lieku vykonať test. Vpichne pod kožu malé množstvo anestetika. Ak má pacient neznášanlivosť tohto lieku, objaví sa začervenanie, svrbenie a opuch. V tomto prípade je použitie tejto látky prísne kontraindikované!

Aj keď sú prípady, že po negatívnom teste na alergiu sa u pacienta počas stomatologického ošetrenia alebo uzáveru rany rozvinul anafylaktický šok. Vedia to, zubári a chirurgovia majú vždy vo svojej ordinácii ampulku s Adrenalínom a Prednizolónom, pretože keď takáto reakcia začne, nie je čas čakať na sanitku.

Adrenalín sa používa na núdzovú liečbu anafylaxie

Alergické reakcie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek type anestézie. Lekár musí byť na takúto komplikáciu vždy pripravený, a mať všetko potrebné lieky pre prvú pomoc. Pacienti si zasa musia pamätať, na ktoré lieky majú alergickú reakciu, a informovať o tom ošetrujúceho lekára.

Zubár je najviac strašný lekár. Samozrejme, ide o vtip, ale návštevy zubára sa obávajú nielen deti – paniku ťažko zvládajú aj dospelí. Sebakontrola prichádza na pomoc, niekedy to trvá sedatívne pilulky- prax používania pred plnením sa už dávno stala rutinou. Avšak najviac Najlepšia cesta aby si v kresle oddýchol a nechal doktora robiť svoju prácu - to je injekcia s anestéziou, teda liek, ktorý dočasne blokuje bolesť. Osoba, ktorá požiadala o lekársku pomoc, necíti nič v oblasti zásahu - a odborník voľne vykonáva všetky potrebné manipulácie. Samozrejme, to výrazne zjednodušuje situáciu lekárovi aj pacientovi - alergia na anestéziu v zubnom lekárstve však môže prekážať pri použití anestéziologických techník. Bohužiaľ to nie je také zriedkavé - a môže viesť k rôznym následkom: od kožnej vyrážky až po anafylaktický šok.

Príčiny

Citlivosť na anestetiká používané v ambulancii zubného lekára je typ neznášanlivosti liekov. Môže to súvisieť:

• s vývojom špeciálnych špecifických imunitných protilátok (senzibilizácia);
• s pseudoalergickou reakciou;
• s predávkovaním drogami.

Riziko vzniku symptómov sa zvyšuje:

1. Pri rýchlom podaní lieku.
2. Pri použití anestetika na prázdny žalúdok.
3. V prípade liečenia osoby vyčerpanej dlhou chorobou.

Senzibilizácia je charakteristická pre takzvanú pravú alergiu, zatiaľ čo falošná prebieha bez účasti protilátok. Príznaky sú rovnaké, preto ich bez špeciálnych testov nie je možné rozlíšiť. Pravdepodobnosť vzniku citlivosti je vyššia u ľudí, ktorí už zažili epizódu drogovej intolerancie, trpiacich bronchiálna astma, atopická dermatitída alebo dostávať veľa farmakologické prípravky zároveň - sú schopné navzájom posilniť alergénny potenciál.

U niektorých ľudí nie je citlivosť spôsobená samotným anestetikom, ale dodatočné komponenty:

• Adrenalín (epinefrín);
• konzervačné látky;
• antioxidanty;
• stabilizátory (sulfit, EDTA);
• bakteriostatické prísady (parabény);
• latex ako súčasť ampulky s liekom.

Skutočná alergická reakcia na anestetikum sa vyvinie až po opakovanom podaní lieku.

Imunitný systém potrebuje čas na vytvorenie protilátok, preto výskyt porúch pri prvotnom užívaní účinnej látky znamená buď prítomnosť senzibilizácie v minulosti, alebo pseudoalergiu či predávkovanie. Tento princíp funguje so všetkými liekmi a metódami anestézie (aj vtedy, ak sa plánuje epidurál). Existuje však varovanie: keď je pacient už citlivý na určité farmakologické činidlo a má podobnú antigénnu štruktúru ako liek podaný prvýkrát, môže sa aj tak okamžite vyvinúť skutočná alergia.

Symptómy

Reakcie na anestetiká v zubnej praxi môžu byť:

• okamžitý (reaginický typ);
• oneskorené.

Podľa štatistických štúdií je väčšina epizód prejavov citlivosti zaznamenaná v priemere hodinu až dve po lekárskom zásahu. To vám umožní rýchlo identifikovať a zabrániť nežiaducim reakciám v budúcnosti, ako aj vykonať odlišná diagnóza s podobnými podmienkami. Zároveň však nie sú nezvyčajné oneskorené formy, ktoré sa prejavujú 12 hodín alebo viac po injekcii anestetika.

Miestne (miestne) vlastnosti

Ide o skupinu symptómov, ktorých oblasť prejavov počas vývoja je obmedzená na kontaktnú zónu - teda miesto podania lieku. Alergia na anestéziu je charakterizovaná:

1. Edém.
2. Sčervenanie (hyperémia).
3. Pocit plnosti, tlaku.
4. Bolestivosť ďasien, zuba - pri hryzení.

Opísané znaky nie sú samy osebe nebezpečné, ale môžu sa vyvinúť spolu s inými patologickými reakciami - žihľavkou, Quinckeho edémom. Ak sú v klinickom obraze len lokálne príznaky, k ich úľave (zániku) dochádza aj bez liečby po niekoľkých dňoch – samozrejme za predpokladu, že sa znovu nezavedie anestetikum, ktoré spôsobilo rozvoj porúch.

Dermatologické prejavy

Do tejto skupiny patria všetky typy kožných lézií spojených s alergickou intoleranciou lokálnych anestetík v zubnom lekárstve. Vyvíjajú sa v bezprostrednom aj oneskorenom type, nie sú život ohrozujúce alebo predstavujú veľmi významnú hrozbu.

Úle

Vyznačuje sa nasledujúcim komplexom prejavov:

• sčervenanie kože;
• opuch, silné svrbenie;
• výskyt vyrážky vo forme pľuzgierov;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty.

Niekedy dochádza aj k poklesu krvného tlaku (hypotenzia). Blistre sú malé alebo veľké (do priemeru 10-15 cm), ružové, navzájom sa spájajú. Horúčka sa nazýva „žihľavka“, hodnoty termometrie sa pohybujú od 37,1 do 39 ° C. Vyrážka zmizne sama o sebe, môže pretrvávať až 24 hodín; nie je vylúčená recidíva po počiatočnom ústupe symptómov.

Ide o alergickú reakciu, ktorá sa často pozoruje v kombinácii s urtikáriou; v procese vývoja sú ovplyvnené rôzne oblasti pokožky, voľné vlákno. Lokalizované hlavne v oblasti:

1. Oko, nos, pery, líca.
2. Ústna dutina.
3. Hrtan, priedušky.

Opuch sa tvorí pomerne rýchlo, rastie v priebehu niekoľkých hodín, má elastickú textúru, stúpa nad úroveň pokožky. Najnebezpečnejšie miesto je v dýchacom trakte (najmä v hrtane) - hrozí udusením a ak sa neposkytne včasná pomoc - smrteľný výsledok. Klinika zahŕňa príznaky, ako sú:

• výrazný opuch pier;
• bledosť kože;
• ťažkosti s dýchaním, ktoré sa postupne zvyšuje;
• "štekanie" kašeľ;
• dyspnoe.

Ak je ovplyvnená gastrointestinálny trakt, zobrazí sa:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• hnačka.

Ak lokalizácia edému nie je život ohrozujúca, môže sa po 10-12 hodinách sama zastaviť. V opačnom prípade pacient vyžaduje okamžitú lekársku pomoc na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

Toto je najviac závažný následok reakcie na zubné anestetikum, ktoré majú nasledujúce príznaky:

1. Slabosť.
2. Závraty.
3. Brnenie a svrbenie kože.
4. Urtikária, angioedém.
5. Nevoľnosť, vracanie.
6. Ťažké dýchanie.
7. Ostrá bolesť v bruchu.
8. Záchvaty.

Vývoj anafylaktického šoku nie je určený dávkou lieku - aj minimálne množstvo môže vyvolať symptómy.

Existuje niekoľko foriem patológie, všetky sú charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku a hypoxiou (hladovanie kyslíkom) tela v dôsledku porúch krvného obehu. Vyskytujú sa v rôznych časoch: od niekoľkých sekúnd do 2-4 hodín po podaní lieku.

Alergia na lieky proti bolesti môže spôsobiť aj príznaky nádchy (nádcha), konjunktivitídy (slzenie, začervenanie a opuch viečok), ojedinelé svrbenie kože, nesprevádzané vyrážkami. Bez liečby pretrvávajú patologické znaky niekoľko dní, postupne slabnú.

Ako zistíte, že ste alergický na anestéziu?

Reakcia je spôsobená interakciou liečivej látky s imunitnými protilátkami triedy IgE. Ich detekcia je základom väčšiny diagnostických testov, ale primárne sa používa zber anamnézy. Ide o prieskum medzi pacientmi na posúdenie povahy symptómov a pravdepodobnosti ich spojenia s alergickou intoleranciou.

Laboratórne metódy

Ich použitie je široko praktizované zubármi po celom svete na predpovedanie reakcie na anestetiká, výplňové materiály a ďalšie komponenty používané v procese liečby. Pozitívny výsledok testu však ešte nie je diagnózou; úsudok o prítomnosti alergie by mal byť podložený ďalšími informáciami (napr. anamnéza – objektívne prejavy pozorované po injekcii lieku v minulosti).

Najčastejšie používané:

• kompletný krvný obraz (zvýšenie počtu eozinofilných buniek);
• enzýmová imunoanalýza, chemiluminiscenčná metóda na detekciu špecifických protilátok;
• stanovenie hladiny tryptázy, histamínu;
• test aktivácie bazofilov.

Všetky metódy majú rôznu úroveň a časové obdobie citlivosti. Hladiny tryptázy sa teda môžu určiť v predvečer zubného zákroku (aby sa vyhodnotilo pravdepodobné riziko) alebo do jedného dňa od nástupu symptómov ( maximálne hodnoty s anafylaxiou sa pozorujú po 3 hodinách a zvýšenie začína po 15 minútach). Vyhľadávanie protilátok sa najčastejšie odporúča vykonať do 6 mesiacov po realizácii alergickej reakcie.

Uznávaný ako najbezpečnejší kožný test pri určovaní pravdepodobnosti citlivosti na lokálne anestetiká v zubnom lekárstve. Vykonáva sa pomocou:

1. Kompaktné lancety.
2. Alergénne látky.
3. Riediaca kvapalina.
4. Kontrolné lieky (negatívne, pozitívne).

Roztok testovanej látky sa nanesie na kožu (zvyčajne na predlaktie). Ďalej - ovládacie odpruženia. Všade sú poznámky. Potom sa vybrané miesto prepichne lancetou, ktorá, keď správne použitie neovplyvňuje cievy, ale poskytuje rýchlu absorpciu liečiv (a vysoký stupeň bezpečnosť pacienta). V rámci daného času sa sleduje reakcia – začervenanie, opuch, pľuzgiere naznačujú pozitívny výsledok (citlivosť).

Liečba

Vykonáva sa núdzovo (v ordinácii zubára, na ulici alebo doma po vývoji symptómov) alebo plánované (pridelené lekárom na odstránenie prejavov, ktoré nie sú život ohrozujúce, ale spôsobujú nepohodlie).

Obmedzenie používania alergénového lieku

Táto metóda sa nazýva aj eliminácia. Pacient musí odmietnuť anestetikum, ktoré spôsobilo zhoršenie, a ak je to potrebné, podstúpiť diagnostiku na určenie imunologickej povahy reakcie. Ak sa to potvrdí, malo by sa vylúčiť použitie provokujúcej drogy v akejkoľvek forme - je dôležité venovať pozornosť nie obchodnému názvu lieku, ale hlavnému účinná látka a ďalšie zložky (ak sa stali „vinníkmi“ porušení).

Je dôležité pochopiť, že nielen zubné zákroky sú nebezpečné. Zubný lekár by si mal byť vedomý prítomnosti intolerancie, ale opatrnosť je potrebná aj v iných situáciách – napríklad pri použití sprejov a pastiliek do krku s obsahom lokálnych anestetík, ako aj pri príprave na gastroskopiu a iné zákroky vyžadujúce lokálnu anestéziu.

Medikamentózna terapia

Na zmiernenie príznakov alergických reakcií sú predpísané:

• antihistaminiká (Cetrin, Zirtek);
• topické glukokortikosteroidy (Elokom);
• sorbenty (Smecta, Enterosgel).

Vo väčšine prípadov sa lieky užívajú perorálne vo forme tabliet. Pri dermatologických léziách sprevádzaných vyrážkou, svrbením je potrebné použitie kožných činidiel - masti, pleťové vody. Sorbenty zohrávajú pomocnú úlohu, urýchľujú elimináciu alergénov z tela a nie sú predpísané všetkým pacientom.

Na pohotovostnú starostlivosť pri anafylaktickom šoku je potrebný predovšetkým adrenalín (vyrába sa aj ako súčasť injekčného pera Epipen na samoaplikáciu). Ukazujúce systémové glukokortikosteroidy (Dexametazón, Prednizolón), antihistaminiká (Suprastin) a iné lieky (Mezaton, Kyselina askorbová, roztoky na intravenóznu infúziu). Tieto prostriedky sa podávajú aj na urtikáriu, Quinckeho edém.

Je možné nájsť alternatívu k lokálnej anestézii?

Používanie liekov proti bolesti v zubnej praxi sa stalo rutinným a známym nie tak dávno - až doteraz niektorí odborníci navrhujú bez injekcie. Stojí za zmienku, že toto, hoci to znie strašidelne, je v skutočnosti východiskom s jednoduchými manipuláciami - napríklad liečbou nezačatého kazu. Ale táto možnosť nie je pre každého. Po prvé, musíte mať prakticky zdravé zuby a po druhé, vysoký prah bolesti.

Tí pacienti, ktorých nedesí ani bzučanie, ale len pohľad na vŕtačku, sa s rozvojom citlivosti dostávajú do mimoriadne ťažkej situácie. Ako liečiť zuby s alergiou na anestéziu? Sú dve možnosti:

1. Náhrada liekov.
2. Anestézia (uspávanie lieku).

V prvom prípade je potrebné vopred vybrať liek, na ktorý nie je senzibilizácia - na tento účel sa vykonávajú diagnostické testy (prick test, laboratórny výskum). Stojí za zváženie, že riziko vzniku citlivosti nikde nezmizne a ak po zubnom ošetrení uplynulo veľa času, neexistuje žiadna záruka, že nedôjde k reakcii - je potrebné druhé vyšetrenie.

Testy sa vykonávajú s liekom, ktorý vám podá zubný lekár – týmto spôsobom môžete posúdiť pravdepodobnosť intolerancie na všetky zložky obsiahnuté v ampulke.

Anestézia poskytuje úplnú absenciu bolesti (pacient je v bezvedomí), má však kontraindikácie - najmä závažné kardiovaskulárne patológie, dýchací systém. Môže sa vyznačovať rôznymi komplikáciami počas drogového spánku a po prebudení – a medzi ne patria aj alergické reakcie. O potrebe anestézie sa oplatí diskutovať individuálne na osobnej konzultácii s lekárom, pretože je takmer nemožné správne posúdiť mieru rizika na diaľku a iné. dôležité body. Navyše je často nemožné zákrok zopakovať, preto je lepšie naplánovať si ošetrenie viacerých problematických zubov naraz.

Každý deň v lekárske kliniky vykonáva sa veľké množstvo operácií. Chirurgická intervencia je nemožná bez vhodnej anestézie, to znamená, že je potrebná anestézia, inak bude jednoducho neznesiteľné vydržať takú bolesť. Existuje mnoho druhov anestézie. V článku pochopíme, čo je epidurálna anestézia, v akých prípadoch ju možno použiť, či existujú kontraindikácie.

Čo je to epidurálna anestézia

Tento typ anestézie patrí medzi regionálne epidurálne metódy – ide o zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. V priebehu takejto anestézie možno dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Celková citlivosť klesá alebo prakticky zmizne.
• Uvoľnenie svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie je spôsobený skutočnosťou, že liek preniká cez durálne manžety a v dôsledku toho je zablokovaný prechod nervových impulzov.

Ako funguje epidurálna anestézia

V človeku chrbtica a nervové zakončenia na krku sú v dura mater. Epidurálna oblasť sa nachádza okolo škrupiny a prebieha pozdĺž chrbtice. Nervy v smere krku, paží a ramien ju križujú, ich zápal vedie k bolestiam v epidurálnej oblasti.

Liečivo vstreknuté do tejto oblasti spôsobuje stratu citlivosti a otupenie bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo dáva takýto účinok.

Kedy sa používa epidurálna anestézia?

Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa počas operácie v rôznych odboroch tela, dá sa povedať, že riziko aplikácie môže byť väčšie alebo menšie. Napríklad epidurálna anestézia hrudníka, slabín, nôh a brucha je menej riziková ako analgézia krku a paží. Použitie takejto anestézie pre hlavu je nemožné, pretože inervácia tejto časti tela sa uskutočňuje pomocou lebečného systému.

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ako lokálne anestetikum, ak sa neočakáva chirurgický zákrok, napríklad počas pôrodu.
2. Ako doplnok k celková anestézia, potom je možné znížiť množstvo užívaných opioidov.
3. Pri cisárskom reze sa často používa epidurálna anestézia.
4. V pooperačnom období na zmiernenie bolesti.
5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sa steroidné lieky a analgetiká injikujú do epidurálnej oblasti.

Akú anestéziu uprednostniť, celkovú anestéziu alebo epidurálnu, v každom prípade rozhodne lekár.

Metódy epidurálnej anestézie

Každý rok sa v arzenáli lekárov objavuje stále viac a viac najnovšie nástroje pre tento typ anestézie. Keď majú lekári na výber: celkovú alebo epidurálnu anestéziu, potom, ak je to možné, volia druhú. Veľký výber liekov na jeho implementáciu vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Okrem rôznych liekov na anestéziu existujú rôznymi spôsobmi taká anestézia:

1. Nepretržitý. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje do miechového priestoru nepretržite. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť úľavu od bolesti počas celej doby operácie a bude potrebných menej liekov.
2. Pravidelný úvod. Dodávka lieku je zabezpečená len vtedy, keď je to naliehavá potreba.
3. Anestézia na žiadosť pacienta. Pri použití tejto metódy má pacient pod rukami tlačidlo. Ak je potrebná anestézia, potom keď ju stlačíte, časť liek.

Lekári majú také lieky, ktoré dokonale zastavujú bolestivý syndróm, ale zachovávajú mobilitu a vedomie zostáva jasné.

Kedy je indikovaná epidurálna anestézia?

Väčšina chirurgov považuje tento spôsob anestézie za najvhodnejší pri operáciách nôh. Umožňuje nielen zmierniť bolesť a čo najviac uvoľniť svaly, ale aj znížiť stratu krvi.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie môžu byť rôzneho charakteru, napríklad:

1. Táto metóda je absolútne bezpečná pre obličky a prostatu.
2. Použiteľné na orgány brušná dutina a malá panva.
3. Je široko používaný počas chirurgických zákrokov na žalúdku, črevách.
4. Môže sa použiť pri srdcových ochoreniach a cukrovke.

To však vôbec neznamená, že pri takýchto patológiách sa vždy používa epidurálna anestézia. O všetkom sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Kontraindikácie na použitie

Epidurálna anestézia má nasledujúce kontraindikácie: kategorické a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

Relatívne kontraindikácie sú oveľa rozsiahlejšie, zahŕňajú:

• Nadváha.
• Zlý stav tela.
• Chronické ochorenia chrbtice.
• Detstvo.
• Choroby neurologickej povahy.
• Ťažká hypotenzia a mnohé ďalšie.

Kvalita epidurálnej anestézie bude závisieť nielen od existujúcej patológie a zdravotného stavu pacienta, ale aj od lieku, ktorý sa má použiť.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Keď sú všetky indikácie pre cisársky rez, často sa namiesto toho používa epidurál. Táto metóda je zvolená vopred, pretože si vyžaduje určitú prípravu.

Zavedenie lieku sa uskutočňuje na určitom mieste na úrovni dolnej časti chrbta, kde nervové zakončenia vychádzajú z miechy. Liečivo sa podáva cez špeciálny hadicový katéter, počas operácie môžete liek kedykoľvek pridať.

V dôsledku takejto anestézie zostáva vedomie čisté a citlivosť pod pásom zmizne. Žena vidí a počuje lekárov, ale necíti bolesť.

Keď je na výber - epidurálna alebo celková anestézia pre cisársky rez - stojí za to zvážiť indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

Indikácie pre takúto anestéziu

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ak pôrodná aktivita začala v predstihu, napríklad v 36-37 týždni. Takáto anestézia uvoľňuje svaly panvy a hlavička dieťatka pri pohybe pôrodnými cestami nezažíva takú veľkú záťaž.
2. Ťažká hypertenzia.
3. kedy rôzne oddelenia kontrakcia maternice s rôznou intenzitou. Epidurálna anestézia umožňuje oslabiť intenzitu kontrakcie.
4. Pri dlhšej pracovnej činnosti, keď dlhožiadne úplné uvoľnenie. To môže viesť k pôrodným abnormalitám, preto sa na dodanie sily žene používa epidurálna anestézia.

Kontraindikácie

Okrem indikácií v prípade cisárskeho rezu existujú aj kontraindikácie pre takúto anestéziu, medzi ktoré patria:

• Dostupnosť zápalový proces v mieste vpichu.
• Infekčné choroby.
• Alergická reakcia na lieky.
• V prítomnosti jazvy na maternici.
• Ak je dieťa umiestnené priečne alebo zaujme šikmú polohu.
• Úzka panva rodiacej ženy.
• Veľká hmotnosť dieťaťa.
• Ak si žena sama tento typ anestézie neželá, tak ho lekári nemôžu použiť proti jej vôli.

Pred aplikáciou epidurálnej anestézie je potrebné zvážiť dôsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze

Výhody tohto typu anestézie zahŕňajú:

1. Žena je počas celej operácie pri vedomí, nehrozí jej intubácia ani aspirácia.
2. Nedochádza k podráždeniu horných dýchacích ciest ako pri celkovej anestézii, čo je výhodné najmä pre astmatikov.
3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek pôsobí postupne.
4. Relatívna schopnosť vykonávať pohyby je zachovaná.
5. Pomocou takejto anestézie je možné predĺžiť čas anestézie, pretože anestetikum sa vstrekuje cez katéter kedykoľvek.
6. Po operácii sa na zmiernenie bolesti môžu podávať opioidy.

Okrem výhod je potrebné poznamenať aj nedostatky takejto anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Akákoľvek metóda chirurgickej intervencie, ako aj anestézia, má svoje nevýhody. Nevýhody epidurálnej anestézie zahŕňajú:

1. Chyba anestéziológa pri podávaní lieku, keď sa liek dostane do cievy. To môže viesť ku kŕčom, prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Hrozí subarachnoidálna injekcia, v dôsledku ktorej sa vyvinie totálna blokáda chrbtice.
3. Na vykonanie takejto anestézie je potrebné mať dobrú zručnosť, pretože táto anestézia je najťažšia.
4. Preto liek začne pôsobiť až po 15-20 minútach chirurgická intervencia nemôžeš začať hneď.
5. Pri úplnom zablokovaní nervových zakončení existuje riziko neadekvátnej anestézie a počas operácie pretrváva diskomfort.
6. Pri cisárskom reze je potrebné starostlivo vyberať lieky na takúto anestéziu, pretože niektoré môžu prechádzať placentou a spôsobiť poruchy dýchania a srdcového rytmu plodu.
7. Po operácii môžete pociťovať bolesti chrbta, hlavy.

Robiť správna voľba Ak sa chystáte na epidurálnu alebo celkovú anestéziu, musíte zvážiť pre a proti. Zohľadnite dostupné kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Epidurálne komplikácie anestézie sú pomerne zriedkavé, aj keď sa takéto prípady vyskytujú.

Najčastejšie sa uvádza:

1. U 1 z 20 pacientov liek nefunguje až do konca a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že úľava od bolesti bude neúčinná.
2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko tvorby hematómov.
3. Náhodné poranenie počas punkcie môže viesť k úniku cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti. To je plné bolesti hlavy po operácii.
4. Veľká dávka liekov proti bolesti môže byť toxická, čo vedie k neúčinnej blokáde.
5. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z používania špecifických liekov proti bolesti.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že epidurál vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobuje vážne zdravotné problémy.

Alergia na anestéziu akéhokoľvek typu je pomerne zriedkavá. Prejavuje sa ako každá iná nežiaduca reakcia lieku.

Príčiny choroby sú:

• individuálna intolerancia na zložky anestetika (parabény, disiričitan sodný);
• dostať liek do cievy v dôsledku nesprávneho podania (lokálna anestézia);
• alergickú reakciu na anestéziu môžu vyvolať aj iné veci v ordinácii (latex, antibiotiká, koloidy, sterilizačný prostriedok, chirurgické nástroje atď.);
• nesprávne dávkovanie lieku;
• nedostatočná kvalifikácia anestéziológa;
• toxíny a konzervačné látky, ktoré sú súčasťou anestetika v kvalite.

Závažnosť alergických prejavov v podstate závisí od anestetika a spôsobu jeho podávania.

Typ anestézie	Alergia na anestéziu
Lokálna anestézia ovplyvňovať nervy určitej oblasti tela (Ultracain, Ubistezin, Scandonest, Mepivacain, Articain). · vodivý; · epidurálna; chrbtice; · kaudálny; Vnútrokostné · infiltrácia; terminál.	sčervenanie kože; Svrbenie a pálenie (vrátane slizníc); Ťažkosti s dýchaním vyrážka inej povahy; dýchavičnosť · strata vlasov; olupovanie kože; Vylomené zuby Zlomenie nechtových platničiek; pokles tlaku poruchy v práci srdca; · nevoľnosť; bolesť v brušnej dutine; · slabosť; · bolesť v hrudi; mravčenie v oblasti manipulácie; · tachykardia; Zvýšené potenie · závraty; bolesť v oblasti srdca; Pocity paniky a strachu bledosť; Strata orientácie bronchospazmus; · kardiovaskulárne zlyhanie; · mdloby; Alergia na anestéziu sa môže vyskytnúť nielen bezprostredne po zavedení anestézie, ale aj deň po operácii. Vtedy reakcia nie je taká intenzívna ako anafylaxia (vypadávanie vlasov, lámanie nechtov, kožná vyrážka atď.).
Inhalačná anestézia použitím: Pentran; oxid dusný; · cyklopropán; halotan; metoxyfluran atď. Najbezpečnejšia droga. U dospelých pacientov sa to robí v kombinácii s inou anestézou. Vo svojej čistej forme sa aplikuje iba na deti.
Intravenózna alebo intramuskulárna anestézia. Nevzťahuje sa na dlhé operácie v dôsledku krátkodobého účinku: "thiopental sodný"; · "Geksenal"; "ketamín"; "Sombrevin"; "Propofol".
Kombinovaná anestézia keď sa zavedie anestézia rovnakého typu, ale rôznymi spôsobmi a v rôznych časových intervaloch (neuroleptanalgézia). To môže byť: oxid dusný spolu s kyslíkom; fentanyl; svalové relaxanciá; Droperidol. Látky sa podávajú intravenózne, paralelne sa používa inhalačná maska.
Anestézia, ktorá kombinuje lokálnu a celkovú anestéziu(pre zložité a zdĺhavé operácie).
Endotracheálna anestézia(zavedenie hadičky s anestetikom do priedušnice).

Fotografie alergií na anestéziu

Liečba

Zvyčajne na operačnej sále dochádza k alergickej reakcii s lokálnou anestézou aj celkovou anestézou. V tomto prípade by mal mať lekár k dispozícii všetko potrebné vybavenie a lieky, ktoré môžu pacientovi pomôcť (najmä pri závažných alergických prejavoch: anafylaxia a Quinckeho edém).

Treba zvážiť terapiu rôzne príznaky alergie na anestetiká (tabuľka nižšie).

Prejavy choroby	Liečba
Z dýchacieho a gastrointestinálneho traktu, kože, nervového systému	Antihistaminiká: "Peritol"; · "Fenkorol"; "Pipolfen"; · "Suprastin"; "klaritín"; Prípravky na odstránenie toxínov z tela: Aktívne uhlie““, „Polysorb“.
	Ľudové prostriedky na posilnenie imunity a celkového stavu po použití anestézie: odvar z divokej ruže; Malinová tinktúra; Odvar z oregana, kalamusu, koreňa sladkého drievka a ľubovníka bodkovaného; kúpeľ s odvarom harmančeka, struny a elecampanu; odvar z harmančeka.
Anafylaktický šok, angioedém	Najzávažnejšia alergická reakcia. Anestéziológ by mal mať pre tento prípad lieky: · adrenalín; antihistaminiká (2 typy na intravenózne podanie); glukokortikosteroidy; bronchodilatátor; · fyziologický roztok.

Alternatíva k anestézii pri alergiách

V prípade diagnostikovanej alergie na anestéziu možno použiť niekoľko alternatív anestézie (lokálnej):

1. Sedatíva droperidol alebo haloperidol. Lieky sú lieky a používajú sa vtedy, keď nie je možné použiť konvenčné anestetiká. V tomto prípade je potrebný test negatívnej reakcie. Po použití týchto prostriedkov lieky ako Analgin, Aspirin, Pentalgin nebudú fungovať.
2. Celková anestézia, pri ktorej prakticky neexistujú žiadne alergické komplikácie (ale pri opakovanom použití existuje možnosť poškodenia srdca, pečene a obličiek pacienta).
3. Anestézia s akupunktúrou.
4. Elektroakupunktúra. Náraz na špeciálne body tela elektrickým prúdom s nízkym výkonom.
5. Su-jok terapia. Náraz na body umiestnené na dlaniach za účelom úľavy od bolesti.

Samozrejme, konečné rozhodnutie o použití týchto metód robí lekár. Použitie špeciálnych techník anestézie si vyžaduje dobrú kvalifikáciu lekára.

Pri každej operácii je potrebné upozorniť chirurga na možnú alergickú reakciu. Špecialista vykoná potrebné testy a vyberie najbezpečnejšie anestetikum. Prípadov alergie na anestéziu je málo, no treba brať do úvahy aj minimálnu pravdepodobnosť negatívnej reakcie.