Informatii utile. Nașterea cu anestezie epidurală. Totul despre anestezia epidurală în timpul nașterii Poate exista o alergie la anestezia epidurală

Mulți pacienți, în timp ce se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală electivă, sunt interesați de care pot fi consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii. La urma urmei, această metodă de anestezie este încă puțin cunoscută oamenilor obișnuiți.

Spațiul epidural la om este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Învăluie teaca protectoare dură a rădăcinilor nervoase și direct măduva spinării.

Anestezia epidurală (epidurală) ajută la blocarea transmiterii impulsurilor nervoase la locul rădăcinilor nervoase. Ca urmare, se obține o scădere a intensității sau o suprimare completă. durere. Introducerea unui anestezic se face direct în regiunea (spațiul) epidurală folosind un cateter cu un design special.

O astfel de anestezie se realizează prin administrarea diferitelor analgezice. Acest lucru vă permite să efectuați o procedură cu diferite grade de acțiune.

Analgezia duce la pierderea durerii. Anestezia este necesară pentru pierderea completă a senzației. Relaxarea musculară se efectuează pentru a relaxa țesutul muscular și pentru a reduce intensitatea durerii.

Indicatii de utilizare

Anestezia epidurala este o procedura medicala care prezinta un anumit grad de pericol pentru pacient. Anestezia epidurală poate provoca reacții adverse, are contraindicații și este plină de consecințe negative. Doar un specialist cu experiență ar trebui să administreze medicamentul.

Se efectuează preliminar o examinare completă a pacientului, un studiu amănunțit al anamnezei și a rezultatelor testelor de laborator. Pe baza datelor obținute, medicul anestezist și specialistul care efectuează tratamentul principal al pacientului decid cu privire la admisibilitatea anesteziei epidurale într-un anumit caz.

Efectuarea unei astfel de anestezii este prescrisă pentru obstetrică (în special pentru operație cezariană), pentru operații urologice și ginecologice. Rahianestezia este folosită și pentru intervenția chirurgicală în zonă extremitati mai joase, perineu, organe pelvine.

Droguri consumate

Anestezia epidurală presupune utilizarea diferitelor medicamente pentru a obține efectul dorit. Toate soluțiile injectate sunt supuse unei purificări intensive și sunt eliberate de conservanți. Acest lucru crește eficacitatea și siguranța acestora pentru pacient.

Principalele medicamente pentru anestezia epidurală sunt anestezicele locale:

• bupivacaină;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Pentru a intensifica efectul analgezic, opioidele sunt utilizate suplimentar:

• buprenorfină;
• morfină;
• promedol;
• fentanil.

În cazuri speciale, la soluția pentru administrare epidurală se adaugă următoarele: dispozitive medicale, Cum:

• clonidină;
• ketamina;
• fizostigmină.

Compoziția specifică a soluției injectate este determinată strict individual. Doza sa este selectată la o rată de 1 sau 2 ml de lichid per segment individual al măduvei spinării care trebuie blocat. Momente definitorii - tablou clinicși starea de sănătate a pacientului.

Contraindicații pentru procedură

Principalele contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale sunt:

• reacții alergice la medicamentele administrate;
• șoc traumatic;
• spondilită tuberculoasă;
• leziuni pustuloase și ulcerative la nivelul coloanei vertebrale;
• boli organice ale sistemului nervos central;
• hipersensibilitate la componentele individuale ale soluției anestezice;
• colaps cardiovascular sau posthemoragic;
• deformarea coloanei vertebrale de complexitate crescută;
• obstructie intestinala;
• copilărie;
• greutate excesivă;
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• cașexie;
• boli și leziuni ale coloanei vertebrale.

Consecințe posibile

Rahianestezia epidurală provoacă diverse consecințe care sunt periculoase pentru organismul pacientului. Unele dintre ele pot fi prezise din timp. Atunci este mai bine să refuzați acest tip de anestezie. Unele complicații apar în mod neașteptat și fără un motiv aparent.

Gradul de pericol într-un anumit caz este determinat de factori precum:

• vârsta și starea generală a pacientului;
• compoziția soluției anestezice;
• procedura corecta.

Principalele consecințe negative ale unei astfel de anestezii sunt:

1. Blocarea insuficientă a terminațiilor nervoase sau absența completă a acesteia, în timp ce efectul analgezic este parțial sau nu este observat deloc.
2. Apariția și creșterea hematoamelor epidurale, în special la pacienții cu coagulopatie.
3. Efect toxic cu caracter resorbtiv cu introducerea anumitor anestezice sau opiacee.
4. Intrarea lichidului cerebral în spațiul epidural din cauza leziunii durei mater a măduvei spinării.
5. Toxicitatea anestezicelor, a opiaceelor ​​și a altor medicamente administrate.
6. Încălcare circulatia cerebrala când anestezicul intră în fluxul sanguin.

Unele efecte dispar treptat ca resuscitare postoperatorie a corpului. Complicații periculoase necesită un tratament special.

Anestezie epidurala in timpul nasterii

O astfel de anestezie este din ce în ce mai folosită în obstetrică, ameliorând tânăra mamă de durerile provocate de nașterea unui copil. Anestezia epidurala pentru operatie cezariana, planificata sau de urgenta, este de preferat anesteziei generale. Mama rămâne pe deplin conștientă.

Își poate vedea copilul imediat după naștere, își poate auzi primul plâns. Prin urmare, multe viitoare mame cărora li se prescrie nașterea prin operație cezariană sunt rugate să înlocuiască anestezia generală cu anestezia epidurală.

Decizia finală o iau, desigur, specialiști: obstetricieni, anestezisti, pediatri. La urma urmei, complicațiile după anestezia epidurală sunt posibile nu numai pentru o femeie în travaliu, ci și pentru un copil.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii

Dacă doza necesară de anestezic este depășită, o femeie în travaliu poate prezenta:

• efecte toxice asupra creierului;
• o scădere bruscă tensiune arteriala;
• dezvoltarea unui sindrom convulsiv;
• încălcarea procesului respirator;
• insuficienta cardiaca.

Dacă specialistul care injectează anestezicul nu este suficient de calificat, acul sau cateterul folosit în timpul procedurii poate răni rădăcinile terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Dacă nivelul necesar de sterilitate nu este observat în jurul locului de injectare, încep infecția și inflamația. Foarte des într-o situație similară începe meningita septică.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale provoacă slăbiciune generală, greață, vărsături. În acest caz, pentru a stabiliza starea, este suficient să corectați presiunea cu ajutorul unor preparate speciale.

În cazul unei erori în introducerea anestezicului, este posibilă o puncție a carcasei dure a măduvei spinării. Acest lucru cauzează dureri de cap severe postpuncție și slăbiciune generală. Prin urmare, repausul la pat și repausul absolut sunt prescrise, cel puțin pentru o zi.

Când o doză semnificativă de soluție anestezică intră în vasul de sânge, apare o intoxicație intrasistemică severă. Leziunea rădăcinilor măduvei spinării duce la dezvoltarea durerii severe la nivelul spatelui și coloanei vertebrale. În acest caz, este posibilă și limitarea activității motorii.

Pericol pentru copil

rezultate studii speciale nu permiteți să dați un răspuns fără ambiguitate la întrebarea despre pericolele anesteziei epidurale pentru un copil. Principalii factori care pot provoca consecințe negative sunt:

• doza de anestezic injectat;
• alegerea medicamentului pentru ameliorarea durerii;
• durata procesului de naștere;
• starea generală a fătului în momentul administrării anestezicului și natura dezvoltării intrauterine;
• greutatea bebelușului la naștere;
• prezența bolilor congenitale.

Se știe cu încredere că un anestezic epidural administrat unei mame tinere în timpul nașterii naturale reduce semnificativ activitatea copilului. Acest lucru îl face dificil să se nască, reduce viteza de trecere a fătului prin canalul de naștere. În acest caz, devine necesar să se utilizeze extracția cu vid, forcepsul și alte metode de asistență la naștere. Acest lucru poate provoca răni grave nou-născutului.

Dacă, după introducerea unei soluții anestezice, o femeie începe să tremure, copilul se confruntă cu o lipsă semnificativă de oxigen. Mai departe consecințe periculoase anestezia epidurala duce la tot felul de probleme cu alaptarea.

Complicații ale anesteziei epidurale în timpul operațiilor abdominale

Utilizarea anesteziei epidurale în timpul intervenției chirurgicale este efectuată pentru anestezia parțială a anumitor zone ale corpului pacientului, în plus față de anestezia generală și pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Anestezicele, opioticele și alte medicamente utilizate pentru anestezie pot avea efecte secundare asupra organismului pacientului. Complicațiile specifice în acest caz depind de încălcarea dozei, de procedura necorespunzătoare, de caracteristicile individuale ale stării de sănătate.

Multe dintre complicațiile care apar după analgezia epidurală se rezolvă în timp fără tratament sau sunt ușor eliminate cu ajutorul preparate medicale. Acestea includ:

• fior;
• mâncărime și pielea de găină pe tot corpul;
• scăderea tensiunii arteriale;
• imobilitate parțială sau completă;
• dureri de spate;
• amorțeală parțială sau pierderea senzației în caz de afectare a fibrelor nervoase.

Problemele grave sunt create de o ruptură a cateterului prin care se injectează anestezicul. În acest caz, un special intervenție chirurgicală pentru a îndepărta capătul rupt blocat în canalul rahidian.

O eroare în introducerea acului, care duce la rănirea osului, provoacă ulterior dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și al spatelui. Pentru a le elimina, este necesar un curs special de tratament.

Durerile de cap după utilizarea anesteziei epidurale pot avea un prag de intensitate diferit. Dacă apar ca efect secundar al anestezicului injectat, atunci sunt ușor de oprit. În timp, sindromul dispare. În cazul în care acul epidural străpunge dura mater, pentru a salva pacientul de dureri de cap, este necesar să se repete puncția. Când o puncție accidentală este blocată, sindromul dureros va dispărea treptat.

Crampele rezultate și dificultatea în administrarea nevoilor naturale (mai ales la urinare) vor ajuta la eliminarea folosirii medicamentelor adecvate. În plus, este prescris un curs de fizioterapie și alte proceduri de vindecare.

O consecință periculoasă a anesteziei epidurale este pătrunderea analgezicelor în țesuturile măduvei spinării. În acest caz, medicamentele injectate se ridică prin canalul situat de-a lungul coloanei vertebrale. Acest lucru duce la o încălcare a procesului respirator și poate provoca o lipsă de oxigen.

Când o soluție anestezică intră în lichidul cefalorahidian, are loc o blocare a terminațiilor nervoase ale măduvei spinării - un bloc spinal total. În plus, se dezvoltă leziuni ale trunchiului cerebral. Aceasta este o complicație gravă care necesită o resuscitare specială.

Sângerarea în spațiul epidural, cauzată de manipularea neatentă a cateterului sau a unui ac special, poate provoca paralizia corpului inferior, pierderea activității motorii. În unele cazuri, pacientul nu poate fi ajutat.

Introducerea unui anestezic sub presiune excesivă provoacă o încălcare a vaselor care trec prin spațiul epidural. Consecința acestui lucru este formarea și creșterea ulterioară a unui hematom. Eliminarea acestuia necesită sănătate.

Alergia la medicamente este una dintre cele mai dificile probleme Medicină modernă. Dacă este prezent, o persoană poate fi lipsită de medicamentele necesare sănătății sale. Dar o problemă și mai mare este alergia la anestezie.

Ce poate provoca o alergie la medicamente?

Intoleranța la medicamente este rară, dar există cazuri când o persoană este alergică chiar și la iod, ca să nu mai vorbim de cele mai complexe componente care alcătuiesc medicamentele care provoacă somnul anestezic. Este aproape imposibil de prezis această reacție.

Exemplu reactie alergica din viață: o tânără a cumpărat rimel japonez, care includea ceva din solzi de pește (tehnologie secretă de gătit). După aplicarea rimelului pe gene, șocul anafilactic s-a dezvoltat în 2-3 minute. Rezultat fatal. Nu există plângeri despre japonezi, doar o alergie.

Dintre motivele care pot provoca reacții alergice, merită evidențiate:

• Există o legătură între utilizarea substanțelor toxice ca anestezice care pot provoca diferite tipuri de reacții la oameni. Ele pot fi individuale și variabile și, de asemenea, se manifestă la mulți pacienți în mod identic cu simptome similare.
• În medicină se folosesc medicamente cu o compoziție foarte complexă și multicomponentă. Având în vedere acest lucru, intoleranța individuală poate fi urmărită.

Alergie la anestezia generală

Anestezicele au potențial alergic. Latexul, antibioticele, somniferele, coloranții, coloizii și chiar sterilizatoarele pot provoca o reacție alergică.

Pe anestezice locale intoleranță extrem de rară. Consecințele negative pot fi cauzate de administrarea accidentală a medicamentului în vas.

Semne și simptome ale alergiei la anestezie

Semnele și simptomele intoleranței la anestezie pot include orice combinație de probleme cardiovasculare și respiratorii. Cu toate acestea, poate exista simptome ale pielii, dar cel mai adesea sunt ascunse de lenjerie chirurgicală. Adesea, reacția se referă la tractul gastrointestinal, dar în momentul anesteziei este imposibil să o recunoaștem. Simptomele respiratorii, circulatorii și ale pielii sunt dificil de determinat, deoarece severitatea lor poate varia de la mici erupții pe corp după intervenție chirurgicală până la colaps cardiovascular. Severitatea reacției depinde de concentrația substanței și de modul în care aceasta este introdusă în organism.

Alergia la anestezie - o reacție rapidă și corectă poate salva o viață!

Dacă apare o reacție în timpul somnului de droguri, o nevoie urgentă de a diagnostica și de a oferi acces intravenos. Acest set de măsuri va tratament de calitateșoc anafilactic. Tactica depinde în întregime de severitatea clinică și de organele care au fost afectate de aceasta.

Cum poți preveni o alergie la anestezia generală?

Riscul de reacții alergice viitoare în timpul somnului la medicamente crește la persoanele care au o reacție la medicamente. Dacă au fost efectuate studii înainte de operație și a fost identificat alergenul, atunci preparatele în care este inclus nu sunt utilizate. Dar dacă cauza nu a fost stabilită, pacientului i se prescrie un curs de antihistaminice și steroizi. Cu toate acestea, medicii nu au dovezi că o astfel de profilaxie are un efect.

Dacă un pacient care a suferit șoc anafilactic nu a fost examinat, atunci decizia de a exclude anumite medicamente care pot provoca dezvoltarea unei reacții negative a organismului este destul de justificată. De regulă, anestezistii sunt gata să diagnosticheze rapid anafilaxia și să scoată pacientul din criză.

Dar oamenii ar trebui să spună întotdeauna medicului lor dacă au intoleranță la anumite medicamente înainte de a începe anestezia generală. Multe dintre ipotezele pacientului sunt incorecte și numai în cursul unei conversații, a unui studiu amănunțit al dosarului medical, medicul anestezist este capabil să tragă concluziile adecvate.

Pe de altă parte, unii oameni nu vorbesc despre intoleranța la latex, de exemplu, considerând mâncărimea de la mănuși sau buzele umflate după umflarea baloanelor ca un simptom nesemnificativ despre care nu este nevoie să-i spuneți medicului. O astfel de neglijență poate provoca dezvoltarea de alergii în timpul intervenției chirurgicale.

În același timp, există o categorie de pacienți care pretind că sunt „alergici la anestezie”. În cele mai multe cazuri, această afirmație nu este susținută de dovezi. Cu toate acestea, conștiința oamenilor îi permite medicului anestezist să prevină dezvoltarea anafilaxiei pentru anestezie.

Cea mai mare realizare stiinta moderna- anestezie - nu atât de inofensivă, judecând după posibilele consecințe. Statisticile medicale spun că o reacție acută la anestezie apare destul de rar, o dată la 7 milioane de pacienți. Cu toate acestea, chiar și cifre atât de mici nu vor liniști pe nimeni. Prin urmare, este important să înțelegeți că toate informațiile necesare trebuie date medicului anestezist înainte de operație și nu după aceasta.

Durerea la naștere este una dintre cele mai severe senzații de durere. Dacă nașterea sa dovedit a fi foarte dureroasă, anestezia epidurală vine în ajutor. Exista si indicatii medicale cand este necesara aplicarea acestui tip de anestezie. Anestezia epidurală în timpul nașterii este un tip de ameliorare a durerii atunci când un anestezic este injectat în golul de sub învelișul dur al măduvei spinării (în spațiul epidural). Spațiul epidural separă măduva spinării și membranele acesteia de partea osoasă a coloanei vertebrale. Există o blocare a impulsurilor dureroase care vin la măduva spinării.

Indicații pentru anestezia epidurală

Anestezia epidurală este o manipulare medicală, după care sunt posibile complicații, așa că medicii încearcă să se descurce fără ea dacă este posibil. În țara noastră, anestezia epidurală la naștere este posibilă la cererea unei femei, dar există și indicații medicale clare pentru această manipulare:

1. Sarcina prematură (până la 37 de săptămâni). Anestezia epidurală determină relaxarea mușchilor planșeului pelvin, capul unui copil prematur suferă mai puțină suprasolicitare și trece mai ușor prin canalul de naștere.
2. Hipertensiune arterială sau preeclampsie (o complicație a sarcinii caracterizată prin creșterea presiunii, umflare și apariția proteinelor în urină). Anestezia epidurală ajută la reducerea presiunii.
3. Dezordonare activitatea muncii- aceasta este o complicație a nașterii, în care diferite părți ale uterului se contractă cu diferite grade de activitate, adică nu există o coordonare a contracțiilor între ele. Apare din cauza activității contractile excesive a mușchilor uterini, iar unul dintre motive este stresul psihologic al unei femei. Anestezia epidurală slăbește oarecum intensitatea contracțiilor, inhibă acțiunea oxitocinei (un hormon care provoacă contracțiile mușchilor uterine), permite femeii să se relaxeze, datorită căreia travaliul este adesea restabilit.
4. Nașterea prelungită. Incapacitatea de a se relaxa complet pentru o perioadă lungă de timp duce la anomalii în activitatea muncii, prin urmare, într-o situație de naștere prelungită, este necesar să se folosească anestezie pentru a oferi femeii odihnă și recuperare.
5. cezariana.

Când se poate și când nu se face anestezie epidurală?

Practic, anestezia se efectuează în cea mai lungă primă etapă a travaliului, cu dureri crescute din contracții.

De obicei, procedura se efectuează atunci când colul uterin este deschis la cel puțin 4 cm. Acest lucru se datorează faptului că anestezia epidurală încetinește deschiderea colului uterin. Dacă o faci mai devreme, se pot dezvolta încălcări ale activității de muncă. Iar în a doua etapă a travaliului (tragerea), efectul anesteziei ar trebui să fie deja încheiat. Acest lucru se datorează faptului că mulți mușchi sunt implicați în încercări - diafragma, mușchii abdominali și cufăr, iar femeia trebuie să controleze ea însăși acest proces. În plus, anestezia epidurală prelungește perioada de împingere, astfel încât medicul anestezist ar trebui să oprească furnizarea de medicamente până la începerea acesteia.

Dacă, din motive medicale, este necesară excluderea perioadei de presare (de exemplu, dacă există modificări ale fundului de ochi), se efectuează anestezie în timpul tuturor nașterii.

După naștere, dacă s-a efectuat o epiziotomie (disecția perineului), se reia alimentarea cu anestezie a cateterului pentru anesteziarea perineului. În timpul suturii, puerperala nu experimentează nicio senzație.

Avantajele și dezavantajele anesteziei epidurale

Beneficiile anesteziei epidurale:

• Reducerea intensității durerii, a capacității de relaxare și de a fi distras. În timpul odihnei, femeia respiră uniform, alimentarea cu sânge a mușchilor placentei și uterului este restabilită, crește concentrația de oxigen în sângele mamei și al fătului.
• Nivelul de adrenalină scade, ceea ce crește contracția musculară și hiperventilația plămânilor (întrerupe fluxul sanguin uteroplacentar). În același timp, nu există nicio sarcină excesivă asupra mușchilor uterului și riscul de a dezvolta discoordonare a travaliului este redus.
• Deschiderea colului uterin este facilitată - se deschide fără probleme, ceea ce face posibil ca capul copilului să se miște ușor de-a lungul canalului de naștere. Substanța anestezică nu pătrunde în sângele mamei și al copilului.

Anestezia epidurală la naștere a fost folosită de mult timp pentru a ajuta femeile aflate în travaliu din întreaga lume. Dar, ca orice manipulare medicală, are efecte secundare. Se întâmplă rar, dar totuși viitoare mamă ar trebui să știe despre ei.

Contra anesteziei epidurale:

• Posibilitatea de a dezvolta dureri de cap și dureri de spate. Astfel de complicații apar în principal din plasarea necorespunzătoare a cateterului.
• Anestezia epidurală scade tensiunea arterială, ceea ce poate duce la lipsa de oxigen (hipoxie) a placentei și a fătului. În plus, deoarece femeia este în mod constant întinsă în timpul anesteziei epidurale în timpul nașterii (nu simte partea inferioară a corpului), apare compresia vaselor mari, care poate duce și la hipoxie. În acest caz, tensiunea arterială este monitorizată la fiecare jumătate de oră și corectată dacă este necesar prin perfuzie suplimentară de lichide.
• De obicei, puncția se efectuează în condiții sterile, dar uneori este posibil ca infecția să intre în locul puncției. În acest caz, este necesar să urmați un curs de terapie cu antibiotice.
• Hematom (acumulare de sânge) la locul puncției. Acest lucru se poate datora deteriorării vaselor de sânge în timpul unei puncție și unei încălcări a coagulării sângelui. În timp, hematomul se rezolvă.
• Alergie la anestezic. După ce este plasat cateterul, anestezistul administrează o doză de probă de medicament pentru a exclude o reacție alergică.

Astfel, personalul maternității este obligat să avertizeze femeia despre posibile complicații, iar femeia însăși în travaliu ar trebui să evalueze toate avantajele și dezavantajele acestui tip de anestezie.

Mituri și concepții greșite despre anestezia epidurală

Există multe concepții greșite despre anestezia epidurală, pe care vom încerca să le dăm seama.

„Anestezia epidurală încetinește foarte mult travaliul”. De fapt, mușchii uterului nu se relaxează complet și contracțiile nu se opresc. Contracțiile devin doar puțin mai puțin intense, ceea ce permite deschiderea lină a colului uterin. Procesul de naștere este ușor prelungit, dar acest lucru nu afectează sănătatea mamei și a copilului.

„După anestezie epidurală, mă doare mereu capul sau spatele”. O astfel de complicație apare, dar nu des, și depinde de alfabetizarea și experiența medicului anestezist. În plus, în timpul puncției, femeia ar trebui să încerce să nu se miște pentru a minimiza posibilitatea de eroare.

„La efectuarea anesteziei epidurale, aceasta poate paraliza”. Paralizia poate apărea atunci când măduva spinării este comprimată de un hematom mare sau în timpul unui proces infecțios în spațiul măduvei spinării. Pentru a evita acest lucru, se examinează cu atenție starea sistemului de coagulare a sângelui pacientului, iar puncția se efectuează în condiții sterile cu dispozitive de unică folosință. În plus, puncția se efectuează sub capătul măduvei spinării, iar riscul de deteriorare a acesteia (chiar și cu o puncție accidentală a cochiliei dure, care, conform regulilor anesteziei epidurale, nu ar trebui să apară) este minim.

„Femeia în travaliu zace complet imobilizată”. Cu doza potrivită de anestezic, o femeie își simte corpul, chiar experimentează o ușoară presiune în timpul contracțiilor. Ea se poate odihni liniștită și relaxa. Ea nu simte durere. Dacă o femeie se simte normală, își simte membrele inferioare, poate sta ferm pe picioare, i se va permite să ia posturi drepte. Dacă se introduce doza de anestezic puțin mai mult decât este necesar pentru a bloca doar impulsurile dureroase, iar viitoarea mamă simte amorțeală în picioare, nu trebuie să se ridice. Calcularea unei doze atât de exacte de anestezic, astfel încât să vă puteți ridica, este dificilă, deoarece fiecare are un prag de durere diferit.

„Anestezia epidurală dăunează fătului”. De regulă, anestezia epidurală în sine nu are un efect negativ asupra copilului, deoarece anestezicul nu pătrunde în sistem circulator. Scăderea frecvenței cardiace și semnele de hipoxie, adesea atribuite complicațiilor anesteziei, rezultă din afectarea alimentării cu sânge a placentei. motive diferiteși nu au legătură directă cu administrarea medicamentului. De asemenea, anestezicul nu afectează calitatea și cantitatea laptelui matern.

Cum se administrează anestezia epidurală în timpul nașterii?

În timpul plasării cateterului, femeia stă întinsă sau așează, aplecată. Principalul lucru în acest moment este să nu te miști, este indicat să nu respiri, astfel încât medicul anestezist să poată ajunge la punctul potrivit și să evite complicațiile. Partea inferioară a spatelui din regiunea lombară este lubrifiată cu o soluție dezinfectantă pentru a preveni infecția. Apoi se introduce un ac în locul dorit și se introduce cel mai subțire cateter prin el și se fixează pe piele. Întregul proces durează 5-10 minute. Dacă este necesară o doză suplimentară de medicament, medicul anestezist face acest lucru prin cateterul instalat. Efectul analgezic nu apare imediat, ci după 10-20 de minute. O femeie poate simți o oarecare amorțeală a picioarelor, furnicături la extremitățile inferioare, slăbirea contracțiilor. În același timp, ea nu simte durere în timpul contracțiilor, dar simte cum se încordează uterul în timpul fiecărei contracții. Dacă este neobișnuit și dificil pentru o femeie să se ridice din pat, ea se poate relaxa și chiar poate să tragă un pui de somn înainte de perioada de efort. După terminarea medicamentului, toate senzațiile sunt restaurate.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana

Astăzi, anestezia regională (epidurală, rahidiană) este utilizată pentru a anestezia intervenția chirurgicală la naștere. Spre deosebire de anestezia generală, acest tip de anestezie permite femeii să rămână conștientă și în contact cu medicii și copilul ei. De altfel, nu impact negativ analgezice narcotice asupra corpului mamei și copilului (ca și în cazul anesteziei generale), care reduce semnificativ procesul de reabilitare după naștere. Doza de medicament administrată pe masa de operație este mai mare decât în ​​timpul nașterea naturală deci femeia nu se poate mișca. Astfel, ea nu simte deloc momentul tăierii. Uneori, când fătul este îndepărtat, viitoarea mamă simte sorbind și izbucnind.

În timpul operației de cezariană, pe lângă anestezia epidurală, este utilizată și anestezia rahidiană. Această manipulare diferă prin aceea că acul este introdus mai adânc, dura materă a măduvei spinării este străpunsă. Spre deosebire de anestezia epidurală în timpul operației cezariane, ameliorarea durerii apare aproape imediat după administrarea anestezicului. Dar durata anesteziei nu este atât de lungă - aproximativ 30 de minute. Dar acest timp este suficient pentru intervenția chirurgicală. Aceasta metoda este considerat mai periculos, deoarece există riscul de a răni măduva spinării în timpul puncției. Rahianestezia este utilizată în cazul operației de cezariană de urgență, când nu există timp să așteptați ca medicamentul să funcționeze (de exemplu, în hipoxia fetală acută).

Anestezia epidurala pentru operatia cezariana este o metoda moderna si sigura de ameliorare a durerii travaliului. Dar uneori anestezia epidurală este însoțită de efecte secundare neplăcute. Medicii obstetricieni-ginecologi susțin nașterea cât mai naturală și, dacă este posibil, recomandă nașterea fără intervenții medicale, deoarece doar 15% din toate femeile aflate în travaliu chiar au nevoie de ameliorarea durerii. Dar dacă totuși trebuie să recurgeți la astfel de îngrijiri medicale, un anestezist cu experiență vă va ajuta să faceți întâlnirea cu copilul cât mai confortabilă.

ameliorarea naturală a durerii

Există o părere că anestezia epidurală în timpul nașterii este dăunătoare, că este periculoasă și nenaturală. Multe femei însărcinate cred că o femeie ar trebui să simtă întregul proces de naștere și că nu este nevoie să interfereze cu el încă o dată.

Nu sunt puternic de acord cu această opinie. Ameliorarea durerii este una dintre cele mai importante realizări stiinta medicala. Nu pot înțelege de ce trebuie să suferi, dacă nu o poți face. Și toate prejudecățile și argumentele împotriva anesteziei mi se par de nesuportat. Da, există complicații cu epidurale. Cea mai frecventă dintre acestea este leziunea sau puncția accidentală a durei mater. Acest lucru se întâmplă, dar foarte rar: în aproximativ un caz din 500 și în bine institutii medicaleși deloc într-unul la 1000. Mai mult, aceasta este o complicație complet inofensivă. În primul rând, există un studiu atât de comun, cum ar fi puncția de lichid cefalorahidian, care este în esență aceeași puncție, se face la mulți pacienți în fiecare zi. În al doilea rând, singura consecință a acestei leziuni este durerile de cap, care se dezvoltă în a doua sau a treia zi după naștere și sunt tratate eficient cu analgezice în câteva zile.

Toate celelalte complicații sunt și mai rare. În literatură sunt descrise cazuri când apar tulburări senzoriale sau infecții. Dar acest lucru nu se întâmplă mai des de o dată la o sută de mii de nașteri și în toată munca mea nu am văzut niciodată așa ceva în practică.

Unele mame se tem că medicamentul va face rău copilului. Acest lucru este imposibil: anestezia nu intră în sânge și, în plus, nu ajunge la copil. Alții se tem de supradozaj. Cu toate acestea, dozele au fost de mult calculate și nu pot aduce niciun rău. Sunt sigur că nașterea naturală nu trebuie să fie însoțită de suferință. Principalul lucru este că copilul trece în siguranță prin canalul de naștere și se naște sănătos, fără complicații. Aceasta este o naștere naturală cu adevărat reușită.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

Nu toate femeile aflate în travaliu pot recurge la ajutorul anesteziei epidurale. Ca și în cazul oricărei alte manipulări medicale, are și o serie de contraindicații:

• tensiune arterială scăzută (sub 100 mm Hg);
• deformări ale coloanei vertebrale;
• inflamație în zona puncției propuse;
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
• alergie în trecut la anestezice (chiar și la cele locale);
• boli neurologice la femei.

Înainte de a face o alegere în favoarea anesteziei epidurale în timpul nașterii, un specialist ar trebui să discute cu o femeie în travaliu și să-i verifice toate testele.

De ce doare atât de mult anestezia epidurală?

Durere în timpul contracțiilor. Contracțiile sunt contracții ale mușchilor uterului, care duc la deschiderea colului uterin și trecerea copilului prin canalul de naștere. Durerea este cauzată de presiunea capului bebelușului asupra mușchilor perineului și ai uterului. Ligamentele uterine sunt întinse, capul bebelușului apasă pe receptorii durerii.
Durere în timpul împingerii. Există contracții active ale mușchilor uterului, care vizează expulzarea fătului din acesta. Această perioadă este scurtă, dar datorită intensității contracțiilor, durerea devine mult mai puternică. Dar trebuie să ne amintim că doar o treime din toate senzațiile se datorează proceselor fiziologice - contracții musculare, iritații ale receptorilor, tensiune ligamentară. Cele două treimi rămase sunt cauzate de frica unei femei de a naște.
Stresul psihologic. Aceasta este ceea ce provoacă durere intensă. O femeie îi este atât de frică de durere încât începe să devină nervoasă, să se îngrijoreze și nu se poate relaxa. Acest lucru duce la un stres suplimentar asupra mușchilor și devine mai dureros.

Anestezie epidurala la nastere

În prezent, utilizarea anesteziei epidurale (EPA) pentru ameliorarea durerii travaliului este destul de comună.

Scopul său principal este de a reduce sau elimina sindroamele dureroase la o femeie, fără a dăuna nici ei, nici copilului.

• Anestezie epidurala la nastere
• Tehnica anesteziei
• „Pentru” și „împotrivă” EPA
• Avantaje și dezavantaje ale EPA
• Impact asupra copilului
• anestezie epidurala. În apărarea atitudinii rezonabile față de anestezia epidurală
• Ameliorarea durerii la naștere: adevărul cu mai multe părți
• Anestezia epidurală: aspectele pozitive ale anesteziei epidurale
• Anestezie epidurala: laturi negative anestezie epidurala pentru mama
• Anestezia epidurală: aspectele negative ale anesteziei epidurale pentru un copil
• Anestezie epidurala
• Ce este anestezia epidurala?
• Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale
• Contraindicații la utilizarea anesteziei epidurale
• În loc de concluzii: merită sau nu
• Anestezia epidurală: a face o alegere informată
• Multe viitoare mamici se tem ca interventiile medicale vor fi folosite in timpul nasterii, inclusiv multe temeri cu privire la anestezia epidurala. Este chiar atât de periculos cu diverse complicații pentru femeie însăși și pentru copil?
• Daria Volkova
• Când se poate și când nu se face anestezie epidurală?
• Indicații pentru anestezia epidurală
• Când nu este recomandată anestezia epidurală?
• Beneficiile anesteziei epidurale
• Contra anesteziei epidurale
• Anestezie pentru operație cezariană
• De ce este nașterea atât de dureroasă?
• Cum se efectuează anestezia epidurală?

În unele țări, precum SUA, Franța, numărul de nașteri cu utilizarea ESA ajunge la 70%, iar în Suedia, Olanda este interzis cu totul. Utilizarea acestei anestezii presupune introducerea constantă de anestezice în spațiul epidural.

Tehnica anesteziei

Reducerea durerii este scopul principal al anesteziei epidurale în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru, se introduce un cateter în spațiul epidural, prin care se injectează anestezice. Spațiul epidural este spațiul care acoperă nervii spinali și înconjoară dura mater. Introducerea medicamentelor blochează transmiterea semnalelor de durere prin nervi; adesea, substanțe narcotice și anestezice locale sunt utilizate pentru EPA. Impactul EPA este local. Procedura de anestezie durează aproximativ 15 minute, în funcție de starea femeii în travaliu. Cateterul este îndepărtat la sfârșitul procesului de naștere. Deși EPA se efectuează atât din anumite motive medicale, cât și la solicitarea unei femei, recenziile anesteziei epidurale în timpul nașterii sunt foarte diverse. Ele pot fi găsite pe forumuri de pe Internet.

Reducerea durerii este scopul principal al anesteziei epidurale la naștere

„Pentru” și „împotrivă” EPA

EPA variază în multe feluri, în unele cazuri se efectuează cu acordul femeii, în altele doar în prezența durerii severe prelungite și a unui mare disconfort. Nu există încă o opinie fără echivoc despre anestezie. În unele clinici se efectuează la primele contracții ale uterului, în altele doar când există o anumită dilatare a colului uterin și durerea aduc un mare disconfort femeii aflate în travaliu. Foarte des, se administrează o peridurală înainte de o operație cezariană pentru a amorți partea inferioară a corpului femeii.

În ciuda efectului pozitiv al EPA asupra femeii în travaliu, există o listă de contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale, acestea includ:

• Prezența infecției la locul cateterului epidural;
• Fructe mari;
• intoleranță la medicamente;
• Activitate generică slabă;
• Boli asociate cu presiunea;
• Slăbire coagulare a sângelui sau infecție;
• Patologia coloanei vertebrale la locul de injectare a anesteziei;
• Bazinul îngust al unei femei;
• Refuzul anesteziei;
• Patologia vaselor de sânge, a inimii;
• Patologii psihoneurologice.

Intoleranță la medicamente - contraindicație pentru EPA

Avantaje și dezavantaje ale EPA

Efectuarea acestui tip de anestezie are astfel de aspecte pozitive:

1. Implementarea sa nu are un impact negativ asupra copilului.
2. EPA nu afectează nivelul de conștiință al unei femei și al creierului ei, ci pur și simplu slăbește percepția durerii.
3. Dacă o femeie în travaliu are hipertensiune arterială, anestezia ajută la reducerea presiunii.
4. Durerea severă în timpul nașterii și producția excesivă de noradrenalină și adrenalină pot încetini travaliul. EPA vă permite să reduceți durerea și să accelerați travaliul.

În ciuda unor aspecte pozitive ale anesteziei epidurale, există multe recenzii negative despre ea. Mai multe despre asta mai târziu în articol.

În ciuda popularității în creștere a EPA, are multe complicații și efecte secundare. Depinde mult de calificările medicului anestezist. Aș dori să menționez că riscul de consecințe negative după utilizarea anesteziei epidurale este foarte mare. Prin urmare, înainte de a decide să-l utilizați, merită să cântăriți argumentele pro și contra.

riscul de consecințe negative după utilizarea anesteziei epidurale este foarte mare

Reacțiile adverse ale EPA sunt:

1. Tremurul muscular. Nu este periculos nici pentru mamă, nici pentru copil, dar aduce un disconfort semnificativ.

2. Dificultate în mișcările respiratorii. În astfel de situații, este necesară utilizarea unei măști de respirație.

3. Greutate, amorțeală în picioare - o reacție naturală la această specie anestezie, dispare dupa terminarea actiunii analgezicelor administrate.

4. Încălcarea funcționalității inimii, pierderea cunoștinței. Poate apărea atunci când un cateter cu o substanță este introdus nu în spațiul epidural, ci într-o venă, care este adesea dilatată în timpul sarcinii. Această complicație apare foarte rar, dar apare. Într-o astfel de situație, femeia în travaliu va simți greață, amorțeală a limbii, amețeli. Acest lucru trebuie raportat imediat medicului.

5. Scăderea presiunii – poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă de ser fiziologic sau alte medicamente. Pentru a evita astfel de consecințe ale anesteziei epidurale în timpul nașterii, se recomandă să petreceți o anumită perioadă de timp după instalarea cateterului în poziție orizontală.

Scăderea tensiunii arteriale – poate fi corectată prin administrarea intravenoasă de ser fiziologic sau alte medicamente

6. Dezvoltarea unei reacții alergice la medicamentele utilizate. Înainte de anestezie, asigurați-vă că informați anestezist despre prezența unei alergii la medicamente. Cu o predispoziție la alergii, se poate dezvolta chiar și șocul anafilactic.

7. Durerea la spate după anestezia epidurală este naturală, apare la locul de inserare a cateterului. Poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

8. Introducerea anesteziei nu produce întotdeauna un efect analgezic, într-o astfel de situație se efectuează anestezie epidurală suplimentară sau se folosește un alt tip de anestezie.

9. Durerile de cap apar atunci când cateterul epidural intră dincolo de spațiul epidural. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să stați nemișcat atunci când introduceți cateterul și să urmați în mod clar ceea ce vă spune medicul. Durerea poate apărea la schimbarea poziției corpului, la înclinare. Pentru a o elimina, se recomandă odihna la pat, absența mișcărilor bruște ale capului și a întregului corp, băutură din belșug luând analgezice.

Durerile de cap apar atunci când cateterul epidural pătrunde dincolo de spațiul epidural

10. Pot exista probleme cu dificultăți de urinare și hipotonicitate a mușchilor vezicii urinare.

11. Parestezii – au o durată scurtă, apar adesea atunci când este plasat cateter.

12. În cazuri foarte rare, pot apărea paralizia picioarelor, afectarea nervilor, sângerări în spațiul epidural.

Impact asupra copilului

În ciuda faptului că EPA este destul de sigur, există o serie de efecte secundare pentru copil, datorită pătrunderii anestezicelor la el prin sânge și placentă. Nivelul complicațiilor depinde de medicamentele administrate, poate fi atât analgezice, cât și narcotice. Copilul poate experimenta:

• Hipoxie datorată scăderii ritmului cardiac;
• Scădea ritm cardiac, datorită fluxului sanguin afectat în placentă și scăderii presiunii la o femeie;
• Când se utilizează droguri narcotice, copilul poate avea probleme de respirație care necesită ventilație ulterioară.

Dacă la naștere este prezent un medic neonatolog calificat, aceste consecințe pot fi evitate.

EPA are un avantaj față de anestezia generală - nu există niciun efect asupra creierului copilului.

Sursa: anestezie. În apărarea atitudinii rezonabile față de anestezia epidurală

Mi s-a cerut să răspund la două scrisori primite de Centrul de Obstetrică Tradițională ca răspuns la articolul „Anestezia epidurală: pro și contra”.

Olga Ch.: „Se pare că un astfel de articol a fost scris nu de o femeie care a născut ea însăși sau este pe cale să aibă acest proces, ci de un lucrător sanitar insensibil, pentru care urmărirea femeilor care nasc, tulburate de chin, este un fenomen de zi cu zi, munca de zi cu zi, ca un contabil are un bilanţ.

Cunoscându-mă ca o persoană răbdătoare, acum 17 ani m-am dus să nasc cu un sentiment mândru „nu ne vom lăsa să fim stânjeniți țipând”. Iadul prin care am trecut în noaptea aceea este incomparabil cu orice durere. Ca urmare, toate acestea s-au încheiat nu cu îngrijirea obstetricală obișnuită, ca o eliberare de un chin nesfârșit, ci cu impunerea pensei obstetricale. Desigur, în starea mea de semiconștientă, nici nu puteam să cred că ajut sau rănesc copilul cu plânsul meu sălbatic (pur și simplu nu puteam să înțeleg acest lucru și, în consecință, să-l reglez cumva).

Nu frica ucide mintea, ci nesfârșitul, debilitante durere puternică. De ce nu mi-au dat anestezie în acel moment? La urma urmei, abia atunci aș putea simți tot farmecul de a realiza că dau viață și nu l-aș lăsa pe băiatul meu să înceapă să se sufoce. Și consecințele a ceea ce am trăit sunt de așa natură încât, în afară de depresia pe termen lung (acestea sunt deja atât de fleacuri în comparație cu procesul și consecințele „nașterii vii”), nu am putut deveni aceeași femeie cu drepturi depline pentru soțul meu. fie dupa 2 luni, fie dupa 9 ani, si pana la urma ne-am despartit.

Acum sunt însărcinată pentru a doua oară, am mers la asta de dragul celui de-al doilea soț. Și acum știu sigur că anestezia este singura soluție posibilă, cel puțin pentru mine. Vreau să mă bucur de miracolul care se așteaptă, să mă bucur de apariția unui copil mult așteptat, să-i zâmbesc soțului meu, să fiu alături de el în momentul apariției, nestingherită de trupul și chipul meu distorsionat de chin. Și apoi bucurați-vă de viață, și nu trăiți cu o conștientizare nesfârșită a inferiorității lor, ca o femeie, și stări depresive impenetrabile.

Încă nu înțeleg un lucru: de ce numai în Mama Rusia trăim cu un fel de prejudecăți prefăcute și, pentru a obține ceva, cu siguranță trebuie să suferi mult. Este în epoca noastră, când au inventat modalități de a scăpa de chin, medicii noștri te vor convinge cu insistență să te bucuri de suferință!

Sub această melodie, și dinții pot fi tratați în mod vechi, fără anestezie, și de ce nu? Bunicii noștri au îndurat și avem nevoie. Și există o mulțime de încercări în viață, inclusiv durere. Așadar, de ce vă agitați (mai ales neexperimentați și nulipare) pentru un asemenea chin, justificându-l cu niște momente spirituale și etice?! Merită să suferi așa? Cine mai bine decât tine să știe că durerea severă provoacă producția de adrenalină, care reduce vasele de sânge, ca urmare, hipoxia fetală. Cine a făcut mai bine? Și aceste concluzii ipocrite ale tale că dragostea este cel mai bun calmant al durerii nu se potrivesc în niciun caz cu situația cu nașterea. Fiți mai milostivi, că și voi sunteți femei!”

Kira: „Pe ce cercetare și pe ce ginecologi te bazezi, pot să întreb? Sunt pur și simplu uimit de cinismul franc al medicilor noștri. În țara noastră sălbatică, în general, triumful fărădelegii își găsește cea mai înaltă întruchipare atunci când o persoană devine prizonieră sau pacient. Tot acest raționament despre beneficiile durerii în timpul nașterii este pur și simplu ridicol. De ce, dragi doctori, nu vă tratați dinții fără anestezie? Până la urmă, înainte ca fierarii să se bată cu ei așa, iar în acel moment 4 oameni îl țineau în brațe pe bietul pacient. De asemenea, rata de supraviețuire nu a fost rea, ameliorarea durerii în timpul nașterii în țările civilizate a fost folosită încă de pe vremea reginei Victoria.

Și în țara noastră, suferința, durerea și umilirea pacienților, inclusiv a femeilor din maternități, sunt percepute ca parte integrantă a ritualului general. În acest caz, femeile suportă asta pur și simplu pentru că pur și simplu nu au cu ce să se compare, iar dorința de a scăpa de Gestapo cu viață și bine și cu un copil sănătos (bine, cel puțin relativ) suprimă stima de sine. De aici rezultatul: nimeni nu va îndrăzni să se opună clismelor, bărbieritului și lipsei de calmare normală a durerii.

Dacă o femeie cere anestezie, ea este deja totul: slabă, răsfățată, obrăzătoare și deloc „noastra” femeie. Dragi doctori! Trăiește cu vremurile, învață de la colegii tăi occidentali - aceștia sunt cu 30 de ani înaintea ta din toate punctele de vedere. Mai ales învață cum să tratezi pacienții. Și dacă nu știi cum să faci anestezia epidurală în mod competent, atunci învață și nu blestema metoda.

Vă referiți la lucrările ginecologilor occidentali, așa că pentru a fi complet obiectivi, dați statistici privind utilizarea anesteziei epidurale în țările occidentale, precum și statistici privind nașterile prin cezariană (aceasta din urmă, de altfel, se face în țările civilizate la cerere). al pacientului, spre deosebire de țara noastră, unde medicii cu spumă la gură dovedesc cât de super-periculos este și operație complicată, care trebuie făcut strict conform indicațiilor).

Ei bine, dacă această epidurală este atât de proastă, atunci de ce este folosită atât de masiv în Europa și America? Sau suntem atât de săraci pentru că suntem atât de deștepți? Olga, Ch - toate cele bune pentru tine. Alege ameliorarea durerii după bunul tău plac și naște un copil cu bucurie și demnitate.”

Ameliorarea durerii la naștere: adevărul cu mai multe părți

Sincer, împărtășesc indignarea mamelor grav rănite în legătură cu medicii insensibili, nașterea, ca tortura, umilirea femeilor în sistemul nostru de sănătate! Și ei încă nu știu totul, noi, ca medici, știm mult mai multe și asta ne face și mai dureroși și mai înfricoșători. Acesta este ceea ce ne-a făcut să decidem să practicăm o altă obstetrică, iar pentru aceasta ne întoarcem la rădăcini, la tradiție. Crede-mă, este foarte greu să practici oficial obstetrică în țara noastră cu o abordare individuală, umană și blândă. Cu anestezie, totul este mult mai bine.

Din păcate sau din fericire, voi, dragi Kira și Olga, pur și simplu nu sunteți conștienți de complexitatea acestui subiect - anestezia în obstetrică. Dacă ai fi doar în fericita ta ignoranță, nu te-aș descuraja. Totuși, tu, fără să știi, predici lucruri periculoase și ne acuzi public de cruzime deliberată. Așa că trebuie să răspund. Cei care doresc să rămână cu opinia lor nu foarte competentă nu pot citi mai departe.

Ne opunem anesteziei epidurale? Spune-mi, ești pentru protezarea picioarelor pentru o persoană cu dizabilități sau împotrivă? Sunteți pro sau împotriva bifocalelor pentru persoanele cu deficiențe de vedere? Sunteți un susținător al folosirii înlocuitorilor de sânge sau un adversar? Ce întrebări stupide! Cei care au nevoie ar trebui să-l aibă, nu? Sau toate acestea ar trebui oferite sau impuse tuturor cetățenilor fără excepție într-o țară normală, „non-sălbatică”?

Absolut același lucru cu anestezia: cei puțini care au cu adevărat nevoie de ea ar trebui să o aibă. Ei bine, într-adevăr, crede-mă: nu toată lumea la naștere este insuportabil de dureroasă, dar pentru unii nu doare deloc! A măsura umanitatea și civilizația statului prin abundența anesteziei în timpul nașterii este aproximativ același lucru cu a o judeca după cât de puternice sunt utilizate antibiotice acolo pentru o răceală.

Se pare doar că ți-au dat anestezie – și toate problemele sunt rezolvate: te minți singur, fără să simți nimic, iar când vine momentul să se nască copilul, naști.

De fapt, se întâmplă aproape întotdeauna următoarele: sub influența anesteziei epidurale, contracțiile devin mai slabe, trebuie să le intensifice cu ajutorul oxitocinei. Oxitocina sintetică administrată intravenos determină acestor mame și copii un ritm nenatural de contracții, ceea ce duce la suferința copilului (i se furnizează mai puțin oxigen în timpul contracției) și la progresia lui traumatică prin canalul maternal al mamei (țesuturile ei nu au timp să întinde). În plus, mama este imobilizată (și adesea deja deschisă sacul amniotic), din cauza căruia copilul este mai puțin capabil să introducă corect capul în deschiderea pelvisului mamei).

De foarte multe ori, cu această anestezie, încercările nu vin de la sine, iar mama nu își simte corpul suficient pentru a împinge voluntar. Apoi copilul este „stors” din corpul mamei, apăsând pe stomac (această tehnică este interzisă în Europa). Astfel, presiunea asupra vertebra cervicala copilul, deja semnificativ, este intensificat.

Aici vă sfătuiesc să vă referiți la cartea celebrului neurolog pediatru prof. A. Ratner „Neurologia nou-născuților”, care arată relația dintre manipulările obstetricale și consecințele acestora sub forma traumei la naștere cervicale coloana vertebrală a unui copil (această carte minunată poate fi citită pe Internet).

Deoarece țesuturile mamei nu se întind în ritmul lor, se face o incizie perineală pentru a evita lacrimile severe. Numără-te singur numărul de intervenții medicale.

Nu te măgulește: nu va exista o singură anestezie urmată de un curs natural al procesului. Nașterea va fi livrare medico-tehnologică până la capăt.

Dacă faci anestezie epidurală conform regulilor, atunci trebuie să stăpânești arta aplicării la timp: nu prea devreme și nici prea târziu. La o femeie sănătoasă, perioada de tranziție a contracțiilor, în stadiul dezvăluirii de 8-10 cm, este foarte adesea însoțită de un sentiment de „nu mai pot”. Mamele necesită anestezie, dar în acest moment nu se poate face: va fi imposibil ca mama să expulzeze copilul. O femeie are nevoie de puțină răbdare aici - copilul se va naște foarte curând.

Sunt gata să-ți reamintesc din nou și din nou: nașterea nu este un proces pasiv de percepție de către tine interventie medicalași nașterea unui copil de către o mamă. Nașterea nu este o procedură medicală, ci un fenomen al vieții sexuale (aceasta nu este o metaforă, în ceea ce privește echilibrul hormonal și conditiile necesare Asta este adevărat). Faptul că uneori este necesară asistența medicală nu schimbă esența. Întoarcerea masivă către medicină în timpul nașterii și utilizarea universală a intervențiilor obstetricale este doar un stereotip cultural, nu o necesitate.

Acum, pentru beneficii și riscuri.

Anestezia epidurală nu trebuie tratată ca un serviciu. Această intervenție medicală seamănă mai mult cu o intervenție chirurgicală la nivelul măduvei spinării decât cu o procedură cosmetică precum liposucția. Chiar și cu actualul fiabil, sigur și înarmat „până la dinți” tehnologie medicală aici poate fi un numar mare de complicații și pentru două persoane. Nu e de mirare, pentru că chiar și un simplu medicament pentru tuse, chiar și o pastilă pentru dureri de cap poate fi periculoasă (citiți instrucțiunile!)

Prin urmare, este necesar să se decidă asupra acestor operații în timpul nașterii, alegând cel mai mic dintre cele două rele și să nu se producă totul la rând și să nu se servească „la comandă”, ca un fel de mâncare într-un restaurant. Apropo, medicii sunt bine conștienți de acest lucru, așa că înainte de aceste intervenții vi se va cere să semnați un document care să reflecte consimțământul dvs. față de acestea, precum și faptul că sunteți avertizat despre posibile complicații.

Există situații în care anestezia epidurală poate fi benefică și salvatoare.

Anestezia epidurală: aspectele pozitive ale anesteziei epidurale

Ameliorează durerea în timpul nașterii și vă oferă posibilitatea de a vă odihni atunci când durerea este în mod obiectiv chinuitoare, precum și în timpul travaliului prelungit (de exemplu, copilul nu introduce corect capul în deschiderea pelvisului mic). Probabil, acesta a fost cazul tău, Olga. Sunt sigur de inadecvarea îngrijirii medicale în situația dvs.: a fost necesar fie să faceți anestezie la timp, fie să vă decideți asupra operației de cezariană - uneori, aceasta este singura modalitate de a evita rănirea gravă a mamei și a copilului;

Reduce nivelul de catecolamine (adrenalina);

Este indicat pentru hipertensiune arteriala (conduce la scaderea acesteia);

Optim pentru operatie cezariana;

Poate facilita deschiderea colului uterin și poate aduce mai aproape încercările;

Anestezia epidurala este mai buna administrare intravenoasă narcotice (promedol);

Iti permite sa nasti prin canalul natural de nastere celor care refuza categoric sa suporte orice fel de durere.

Acum să enumerăm ce complicații sunt posibile.

Anestezie epidurală: aspectele negative ale anesteziei epidurale pentru mama

Dureri de cap lunare sunt posibile; dacă există o puncție a durei mater. Și asta se întâmplă în 3%, adică 70% dintre aceste mame suferă de dureri de cap;

Posibile luni de dureri de spate;

Poate exista o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce va necesita culcare în timpul travaliului și poate necesita lichide IV;

Obligă femeia să se întindă și astfel elimină efectul gravitației, care ajută la înaintarea copilului, devine imposibilă schimbarea pozițiilor;

Pentru a continua travaliul, poate fi necesară stimularea contracțiilor - introducerea oxitocinei (mai ales la prima naștere);

Pot apărea frisoane neplăcute;

Risc mai mare ca forcepsul și extracția vacuumului să fie necesare (acest lucru crește posibilitatea de traumatism, incontinență fecală și urinară la mamă mai târziu);

Șanse mai mari de a avea nevoie de operație cezariană (mai ales dacă epidurala este administrată prea devreme și la prima naștere);

Poate provoca retenție urinară postpartum;

Poate provoca o creștere a temperaturii mamei până la 38 C din cauza unei încălcări a termoreglării prin centrala. sistem nervos(o astfel de febră este foarte greu de distins de o infecție și, prin urmare, există un risc mai mare de a primi antibiotice după naștere „pentru orice eventualitate”);

Poate îngreuna împingerea;

Poate provoca mâncărimi la nivelul feței, gâtului, pieptului;

Poate duce la meningită septică (introducerea infecției în timpul puncției și expunerea prelungită a cateterului);

Hematomul poate apărea din cauza afectarii vaselor spațiului epidural;

Poate exista o scurgere fluid cerebrospinal după naștere;

Poate exista o hidrotraumă a măduvei spinării (medicamentul este injectat sub presiune), precum și deteriorarea acului, urmată de incapacitatea de a merge, încălcări ale proceselor de urinare și defecare. Este posibil să fiți alergic la anestezicele epidurale.

Anestezia se poate dovedi a fi nesatisfăcătoare: unilaterală sau segmentară (zone), - și toată grămada de riscuri de mai sus este cu tine.

Anestezia epidurală: aspectele negative ale anesteziei epidurale pentru un copil

Nu este neobișnuit ca ritmul cardiac al unui copil să scadă, de obicei cu 40 de minute; acest lucru necesită monitorizare și este adesea interpretat ca hipoxie (care suferă de lipsă de oxigen) și ca indicație pentru o operație cezariană. Scăderea ritmului cardiac este asociată cu o scădere a presiunii la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar;

Posibile tulburări respiratorii (în cazul utilizării așa-numitei anestezii epidurale mobile, „de mers”, în care se injectează medicamente) la un nou-născut; poate necesita ventilație mecanică, intubare, spitalizare;

Adesea, copilul are dezorientare, abilități motorii afectate, dificultăți de sugare, după anestezie epidurală la mamă, copiii au șanse de 5 ori mai mari să fie diagnosticați cu encefalopatie;

Stabilirea relației mamă-copil este perturbată;

Copiii mamelor care au febră sunt mai predispuși să primească antibiotice.

Nu descifrez intenționat toată terminologia medicală: cei care vor să caute în dicționar, restul vor trebui să treacă suficient pentru a fi impresionați. Toate aceste informații sunt preluate din surse complet deschise - autoritare interne și străine (dau mai jos o scurtă listă de referințe). Priviți, de asemenea, forumurile obstetricienilor-ginecologi și anestezilor de pe serverul medical rus: acolo veți vedea situația așa cum este văzută de specialiști - în toată complexitatea ei, imprevizibilitatea.

Cum poate o mamă ignorantă de medicină să-și dea seama și chiar și în timpul contracțiilor: îi oferă anestezie la afaceri sau doar după rutină?

Pentru a face acest lucru, trebuie să aibă propria moașă - nu doar cea care stă lângă ea ca „psiholog”, nu cea care doar va întinde, spăla și cântări copilul, ci un specialist în domeniul fiziologic (care este, normală, naturală) naștere, un „avocat medical care este mereu alături de ea. Unul care nu va interfera cu desfășurarea fiziologică corectă a procesului (și chiar mai crunt gestionat) și va oferi sfaturi competente cu privire la intervenții.

Nu am inventat o astfel de moașă: acum în acele țări în care serviciul de sănătate maternă și infantilă este cel mai bine organizat și unde cei mai buni indicatori statistici în acest domeniu sunt moașa pentru mamă - principalul specialist. Acestea sunt Japonia, Germania, Olanda, Marea Britanie, țările scandinave, Canada. Mama are propria ei moașă (medic specialist în sănătate), precum și propriul obstetrician-ginecolog și pediatru (în caz de boală) - este logic, nu-i așa?

Acum despre comparația cu stomatologi, care se află la suprafață și, prin urmare, este atât de des dată.

Tratamentul stomatologic sub anestezie locală sau generală nu poate fi comparat cu anestezia în timpul nașterii, deoarece: tratamentul stomatologic este o luptă împotriva bolii, iar nașterea este un proces fiziologic natural,

tratamentul stomatologic nu necesită participarea dvs. activă, dar nașterea o face.

Nașterea este ca și cum ai conduce o mașină. Tu ești mașina și copilul este șoferul. Pune-te în locul unui copil. Cu anestezie, mașina încetează să mai asculte de volan! Nu poți nici să stai confortabil pe scaun, nici să te oprești să te odihnești, nici să schimbi viteza, nici să faci plinul - ești purtat de o forță extraterestră necunoscută. Încercați să vă gândiți la acest subiect.

Din punctul nostru de vedere, anestezia epidurală este necesară și justificată în aproximativ 5-10 (maxim!) cazuri din 100. Cu toate acestea, există într-adevăr doar două posibilități: nașterea cu anestezie și nașterea, așa cum scrieți, „pe viu” ? Există vreo ameliorare a durerii obstetrice disponibile pentru majoritatea femeilor, în afară de epidurale, analgezice asemănătoare morfinei (narcotice) și anestezie generală?

Și aceste metode sunt foarte eficiente.

Nu perturbă interacțiunea dintre mamă și copil, o ajută pe mama să se relaxeze, să se deschidă și să accepte posturi corecte iar copilul să meargă înainte. Acestea sunt diverse poziții, respirație, prezența unui asistent de încredere și calm, masaj, apă. În cele mai multe cazuri, este suficient! Acest lucru este dovedit de mulți ani de experiență în obstetrică, experiența mondială a obstetricii tradiționale, cercetarea științifică modernă. Multe moașe mai cunosc reflexoterapie, metode homeopate și osteopatice, aromaterapie, tehnici de relaxare psihologică.

Este rău să nu poți face anestezie epidurală, dar să nu poți face altceva decât asta nu este de lăudat.

Notă: nu numai că nu negăm, dar apreciem foarte mult realizările farmacologiei și tehnologiei medicale, știm să le folosim. Antibioticele sunt de neprețuit pentru infectii severe, nu este egal cu anestezia epidurala pentru operatia cezariana, iar aceasta din urma este nepretuita pentru salvarea de vieti, medicamentele sunt umane in oncologie, posibilitatile tehnologiei de resuscitare si alaptare a prematurilor sunt uimitoare!

Totuși, să le aplici în fiecare al doilea caz? Sau doar pentru că clientul a „comandat”? Gândiți-vă singur cum să numiți un astfel de fenomen.

La ce folosește să știi că în unele țări (inclusiv nu cele mai dezvoltate) numărul cazurilor de anestezie ajunge la 80%, iar operațiile cezariane - până la 40-70%? Nu vă numărați puii înainte de a ecloziona. Dacă acest lucru este bine sau rău, vom ști când acești copii vor crește. Citește Michel Auden despre legătura dintre intervențiile obstetricale și dezvoltarea ulterioară a tendințelor criminale și suicidare, dependența de droguri, autismul, incapacitatea de a se înțelege normal în societate: oamenii de știință din întreaga lume trag deja un semnal de alarmă...

Întreaga lume obstetrica merge acum pe drumul larg al anesteziei generale și a tuturor tipurilor de anestezie (și protetică a funcțiilor naturale). Nu e nevoie să te agiți pentru ea, este deja populară. Noi doar prezentăm alternativa demna pentru cei care vor altceva. Suntem doctori, moase, mame (multi dintre noi avem multi copii) si noi insine nastem asa.

medic de familie, homeopat,

specialist în obstetrică tradițională

Anestezia a fost una dintre descoperirile medicale majore ale secolului al XX-lea. Cu ajutorul ei, a devenit posibil să se efectueze intervenții chirurgicale nedureroase. Dar există momente când un pacient dezvoltă o alergie la anestezie. Este asociat cu intoleranța individuală de către organismul pacientului la un anumit medicament farmacologic.

Medicul află istoricul alergic al pacientului

Indiferent de ce anestezie a fost folosită, lista reacțiilor alergice este aceeași. Mai jos sunt tipurile de manifestări alergice caracteristice anesteziei:

denumirea reacției alergice	Simptomele reacțiilor alergice	Complicații și consecințe	Ce sa fac?
Șoc anafilactic	Se dezvoltă în câteva minute după ce medicamentul intră în organism. Simptomele includ declinul fulgerător tensiune arteriala, pierderea conștienței, bătăi rapide ale inimii, piele palidă, umflare și spasm tractului respirator nu mai respira.	În mai mult de 20% din cazuri, șocul anafilactic este fatal.	Dacă pacientul nu se află în spital, ci, de exemplu, în stomatologie, apelați de urgență o ambulanță. Este necesar în câteva minute, după apariția primelor simptome, să se injecteze o persoană cu adrenalină, glucocorticoizi, să se intubeze și să se conecteze la oxigen. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea cardiopulmonară.
edem Quincke sau angioedem	Se dezvoltă rapid după introducerea medicamentului, la care pacientul este alergic. Simptome: umflarea pielii, mucoaselor, căilor respiratorii, articulațiilor. În cazuri rare, poate exista umflarea creierului.	Consecințele depind de severitatea manifestării bolii. Dacă angioedemul se manifestă prin afectarea creierului și umflarea căilor respiratorii, poate apărea moartea.	Tratamentul este același ca și pentru șoc anafilactic. Când atacul acut este atenuat, pacientului i se prescriu antihistaminice.
Urticarie	Caracterizat prin apariția de vezicule, care sunt însoțite de mâncărimi severe.	De obicei, boala nu pune viața în pericol. După eliminarea contactului cu alergenul și numirea tratamentului - trece.	Regimul de tratament include antihistaminice, adsorbanți și multe lichide.

Dacă o persoană știe că este alergică la orice medicament sau a avut vreodată astfel de reacții alergice, ar trebui să poarte întotdeauna cu el o bucată de hârtie unde este scrisă. Nimeni nu este ferit de situații neprevăzute, iar un astfel de memoriu îi va spune medicului ce să facă și ce medicamente să nu folosească.

Alergie la anestezia generală

Anestezia generală, sau anestezia generală, este o stare de somn indusă de medicamente. Pacientului i se administrează o serie de medicamente care opresc conștiința pacientului pentru un timp, îi relaxează mușchii, făcându-l insensibil la manipulările medicale. Este folosit în chirurgie pentru operații majore. La copii, este folosit uneori în stomatologie în tratamentul dinților. O persoană adoarme după introducerea medicamentelor sau după inhalarea unor substanțe speciale.

Alergia la anestezie este periculoasă prin viteza de dezvoltare. Efectuând anestezie generală, medicii se tem, în primul rând, de șoc anafilactic. Toate sălile de operație au truse de prim ajutor în caz de urgență.

Medicul anestezist este gata să ajute pacientul în orice moment

rahianestezie

Anestezia epidurală este o metodă de ameliorare a durerii în timpul căreia un anestezic este injectat în coloana vertebrală sau, mai degrabă, în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Se foloseste in timpul nasterii, cezariana. După ea mult mai putine complicatii. Medicii ginecologi, care efectuează diverse operații pe organele pelvine, acordă preferință anesteziei la nivelul coloanei vertebrale. Această metodă de anestezie este utilizată pe scară largă în traumatologie, în timpul intervențiilor chirurgicale la picioare și pelvis.

Se injectează o substanță analgezică în coloană, iar după aceea pacientul, rămânând conștient, nu simte nimic sub nivelul taliei.

Administrarea anesteziei epidurale

Anestezie locala

Această metodă este utilizată de medic atunci când este necesar un timp scurt anesteziați complet zona pielii sau a membranei mucoase. Cel mai adesea este folosit în stomatologie pentru tratamentul sau extracția dinților. În chirurgie, este folosit pentru deschiderea panaritiumului, flegmonului, cusăturii rănilor pe piele.

După injectarea medicamentului, pacientul simte amorțeală. De obicei, trece într-o oră. Acest timp este suficient pentru ca medicul să efectueze toate manipulările.

Alergia la anestezia locală se dezvoltă destul de des. În acest sens, înainte de a administra medicamentul, medicul trebuie să efectueze un test. El injectează o cantitate mică de anestezic sub piele. Dacă pacientul are intoleranță la acest medicament, apar roșeață, mâncărime și umflături. În acest caz, utilizarea acestei substanțe este strict contraindicată!

Deși există cazuri în care, în urma unui test de alergie negativ, pacienta a dezvoltat șoc anafilactic în timpul tratamentului stomatologic sau închiderea plăgii. Știind acest lucru, stomatologii și chirurgii au întotdeauna o fiolă de adrenalină și prednisolon în cabinetul lor, pentru că atunci când începe o astfel de reacție, nu mai este timp să aștepte o ambulanță.

Adrenalina este utilizată pentru tratamentul de urgență al anafilaxiei

Reacțiile alergice pot apărea la orice tip de anestezie. Medicul trebuie să fie întotdeauna pregătit pentru o astfel de complicație și să aibă totul medicamentele necesare pentru primul ajutor. Pacienții, la rândul lor, trebuie să-și amintească la ce medicamente au o reacție alergică și să informeze medicul curant despre aceasta.

Dentistul este cel mai mult doctor înfricoșător. Desigur, aceasta este o declarație de glumă, dar nu numai copiilor le este frică de o vizită la dentist - chiar și adulților le este greu să facă față panicii. Autocontrolul vine în ajutor, uneori este nevoie pastile sedative- practica folosirii inainte de umplere a devenit de mult o rutina. Cu toate acestea, cel mai mult Cel mai bun mod pentru a se relaxa pe scaun și a lăsa medicul să-și facă treaba - aceasta este o injecție cu un anestezic, adică un medicament care blochează temporar durerea. Persoana care a solicitat ajutor medical nu simte nimic în zona de intervenție - iar specialistul efectuează liber toate manipulările necesare. Desigur, acest lucru simplifică foarte mult situația atât pentru medic, cât și pentru pacient - totuși, o alergie la anestezie în stomatologie poate interfera cu utilizarea tehnicilor de anestezie. Din păcate, nu este atât de rar - și poate duce la o varietate de consecințe: de la o erupție cutanată la șoc anafilactic.

Cauze

Sensibilitatea la anestezicele folosite la cabinetul stomatologic este un tip de intoleranță la medicamente. Poate fi legat de:

• cu dezvoltarea de anticorpi imunitari specifici speciali (sensibilizare);
• cu reacție pseudo-alergică;
• cu supradozaj de droguri.

Riscul de a dezvolta simptome crește:

1. Cu administrarea rapidă a medicamentului.
2. Când utilizați un anestezic pe stomacul gol.
3. In cazul tratarii unei persoane epuizate de o boala indelungata.

Sensibilizarea este caracteristică așa-numitei alergii adevărate, în timp ce cea falsă continuă fără participarea anticorpilor. Simptomele sunt aceleași, așa că nu este posibil să le distingem fără teste speciale. Probabilitatea de a dezvolta sensibilitate este mai mare la persoanele care au experimentat deja un episod de intoleranță la medicamente, care suferă de astm bronsic, Dermatita atopica sau primind multe preparate farmacologiceîn același timp - sunt capabili să sporească potențialul alergen al celuilalt.

La unii oameni, sensibilitatea se datorează nu anestezicului în sine, ci componente suplimentare:

• Adrenalina (Epinefrina);
• conservanți;
• antioxidanti;
• stabilizatori (sulfit, EDTA);
• aditivi bacteriostatici (parabeni);
• latex ca parte a unei fiole cu medicament.

O adevărată reacție alergică la anestezic se dezvoltă numai după administrarea repetată a medicamentului.

Sistemul imunitar are nevoie de timp pentru a dezvolta anticorpi, astfel încât apariția unor tulburări în timpul utilizării inițiale a substanței active înseamnă fie prezența sensibilizării în trecut, fie pseudo-alergie sau supradozaj. Acest principiu funcționează cu toate medicamentele și metodele de anestezie (inclusiv dacă este planificată o epidurală). Cu toate acestea, există o avertizare: atunci când un pacient este deja sensibil la un anumit agent farmacologic și are o structură antigenică similară cu medicamentul administrat pentru prima dată, o alergie adevărată se poate dezvolta imediat.

Simptome

Reacțiile la anestezice în practica stomatologică pot fi:

• imediată (tip reaginic);
• întârziat.

Conform studiilor statistice, majoritatea episoadelor de manifestări de sensibilitate se înregistrează, în medie, la o oră sau două după intervenția medicală. Acest lucru vă permite să identificați și să preveniți rapid reacțiile nedorite în viitor, precum și să efectuați diagnostic diferentiat cu conditii similare. Totuși, în același timp, formele întârziate nu sunt neobișnuite, manifestându-se la 12 ore sau mai mult de la injectarea anestezicului.

Caracteristici locale (locale).

Acesta este un grup de simptome, zona de manifestări în timpul dezvoltării cărora este limitată la zona de contact - adică locul administrării medicamentului. Alergia la anestezie se caracterizează prin:

1. Edem.
2. Roșeață (hiperemie).
3. Senzație de plenitudine, presiune.
4. Dureri ale gingiilor, dinților - la mușcare.

Semnele descrise nu sunt periculoase în sine, dar se pot dezvolta împreună cu alte reacții patologice - urticarie, edem Quincke. Dacă tabloul clinic include doar simptome locale, ameliorarea (încetarea) a acestora apare chiar și fără tratament după câteva zile - desigur, cu condiția ca anestezicul care a determinat dezvoltarea tulburărilor să nu fie reintrodus.

Manifestări dermatologice

Acest grup include toate tipurile de leziuni ale pielii asociate cu intoleranța alergică la anestezicele locale în stomatologie. Ele se dezvoltă atât în ​​formă imediată, cât și în întârziere, nu pun viața în pericol sau reprezintă o amenințare foarte semnificativă.

Urticarie

Se caracterizează prin următorul complex de manifestări:

• roșeață a pielii;
• umflare, mâncărime severă;
• apariția unei erupții cutanate sub formă de vezicule;
• slăbiciune generală;
• durere de cap;
• creșterea temperaturii corpului.

Uneori există și o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Blisterele sunt mici sau mari (până la 10-15 cm în diametru), roz, se îmbină unele cu altele. Febra se numește „urticarie”, valorile termometriei variază de la 37,1 la 39 ° C. Erupția dispare de la sine, poate persista până la 24 de ore; reapariția după ameliorarea inițială a simptomelor nu este exclusă.

Aceasta este o reacție alergică, care este adesea observată în combinație cu urticaria; în procesul de dezvoltare, sunt afectate diferite zone ale pielii, fibre libere. Localizat în principal în zonă:

1. Ochi, nas, buze, obraji.
2. Cavitatea bucală.
3. Laringe, bronhii.

Umflarea se formează destul de repede, crește în câteva ore, are o textură elastică, se ridică deasupra nivelului pielii. Cea mai periculoasă locație este în tractul respirator (în special, în laringe) - amenință cu sufocare și, dacă nu se acordă asistență în timp util - rezultat letal. Clinica include simptome precum:

• umflarea semnificativă a buzelor;
• paloarea pielii;
• dificultăți de respirație, care crește treptat;
• tuse „latră”;
• dispnee.

Dacă este afectat tract gastrointestinal, apare:

• greaţă;
• vărsături;
• durere abdominală;
• diaree.

Dacă localizarea edemului nu pune viața în pericol, se poate opri de la sine după 10-12 ore. În caz contrar, pacientul necesită asistență medicală de urgență pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii.

Acesta este cel mai mult consecință gravă reacții la un anestezic dentar care prezintă următoarele simptome:

1. Slăbiciune.
2. Ameţeală.
3. Furnituri si mancarimi ale pielii.
4. Urticarie, angioedem.
5. Greață, vărsături.
6. Respiratie dificila.
7. Durere ascuțită în abdomen.
8. Convulsii.

Dezvoltarea șocului anafilactic nu este determinată de doza medicamentului - chiar și cantitatea minimă poate provoca simptome.

Există mai multe forme de patologie, toate fiind caracterizate printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și hipoxie (înfometarea de oxigen) a organismului din cauza tulburărilor circulatorii. Apar în momente diferite: de la câteva secunde până la 2-4 ore după administrarea medicamentului.

Alergia la medicamentele pentru durere poate provoca, de asemenea, simptome de rinită (nasul curgător), conjunctivită (lacrimație, roșeață și umflarea pleoapelor), mâncărimi izolate ale pielii, neînsoțite de erupții cutanate. Fără tratament, semnele patologice persistă câteva zile, slăbind treptat.

De unde știi dacă ești alergic la anestezie?

Reacția este cauzată de interacțiunea unei substanțe medicamentoase cu anticorpii imuni din clasa IgE. Detectarea lor stă la baza majorității testelor de diagnosticare, dar antecedentele sunt utilizate în primul rând. Acesta este un sondaj pentru pacient pentru a evalua natura simptomelor și probabilitatea ca acestea să fie asociate cu o intoleranță alergică.

Metode de laborator

Utilizarea lor este practicată pe scară largă de stomatologi din întreaga lume pentru a prezice răspunsul la anestezice, materiale de obturație și alte componente utilizate în procesul de tratament. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv al testului nu este încă un diagnostic; judecata despre prezența unei alergii ar trebui să fie susținută de alte informații (de exemplu, o anamneză - manifestări obiective observate după o injectare a medicamentului în trecut).

Cel mai des folosit:

• hemoleucograma completă (creșterea numărului de celule eozinofile);
• imunotest enzimatic, metodă chemiluminiscentă pentru detectarea anticorpilor specifici;
• determinarea nivelului de triptază, histamină;
• testul de activare a bazofilelor.

Toate metodele au un nivel și o perioadă de timp diferite de sensibilitate. Astfel, nivelurile de triptază pot fi determinate în ajunul unei intervenții stomatologice (pentru a evalua riscul probabil) sau în decurs de o zi de la debutul simptomelor ( valorile maxime cu anafilaxie se observă după 3 ore, iar creșterea începe după 15 minute). Căutarea anticorpilor este cel mai adesea recomandat să fie efectuată în decurs de 6 luni de la implementarea unei reacții alergice.

Recunoscut ca cel mai sigur test cutanat pentru determinarea probabilității de sensibilitate la anestezice locale în stomatologie. Realizat folosind:

1. Lancete compacte.
2. Substante alergene.
3. Lichid de diluare.
4. Medicamente de control (negative, pozitive).

O soluție din substanța de testat este aplicată pe piele (de obicei, antebrațul). Următorul - controlul suspensiilor. Sunt note peste tot. Apoi zona selectată este străpunsă cu o lancetă, care, când utilizarea corectă nu afectează vase de sânge, dar asigură absorbția rapidă a medicamentelor (și nivel inalt siguranța pacientului). Într-un anumit timp, reacția este monitorizată - roșeața, umflarea, veziculele indică un rezultat pozitiv (sensibilitate).

Tratament

Se efectuează în regim de urgență (în cabinetul stomatologului, pe stradă sau acasă după apariția simptomelor) sau planificat (desemnat de un medic pentru a elimina manifestările care nu pun viața în pericol, dar provoacă disconfort).

Restricții privind utilizarea unui medicament alergen

Această metodă se mai numește și eliminare. Pacientul trebuie să refuze anestezicul care a cauzat deteriorarea și, dacă este necesar, să fie supus unui diagnostic pentru a determina natura imunologică a reacției. Dacă se confirmă, ar trebui exclusă utilizarea unui medicament provocator sub orice formă - este important să se acorde atenție nu numelui comercial al medicamentului, ci principalului substanta activași componente suplimentare (dacă au devenit „vinovați” de încălcări).

Este important să înțelegeți că nu numai procedurile dentare sunt periculoase. Medicul dentist ar trebui să fie conștient de prezența intoleranței, dar este necesară prudență în alte situații - de exemplu, atunci când se utilizează spray-uri și pastile pentru gât care conțin anestezice locale, precum și în pregătirea pentru gastroscopie și alte proceduri care necesită anestezie locală.

Terapie medicamentoasă

Pentru a ameliora simptomele reacțiilor alergice sunt prescrise:

• antihistaminice (Cetrin, Zirtek);
• glucocorticosteroizi topici (Elokom);
• adsorbanți (Smecta, Enterosgel).

În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt luate pe cale orală sub formă de tablete. Utilizarea agenților cutanați - unguente, loțiuni - este necesară pentru leziunile dermatologice însoțite de erupție cutanată, mâncărime. Sorbenții joacă un rol auxiliar, accelerând eliminarea alergenilor din organism și nu sunt prescriși pentru toți pacienții.

Pentru îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic, în primul rând, este necesară adrenalina (este produsă și ca parte a stiloului injector al seringii Epipen pentru autoadministrare). Prezintă glucocorticosteroizi sistemici (dexametazonă, prednisolon), antihistaminice (Suprastin) și alte medicamente (Mezaton, acid ascorbic, soluții pentru perfuzie intravenoasă). Aceste fonduri se administrează și pentru urticarie, edem Quincke.

Este posibil să găsiți o alternativă la anestezia locală?

Utilizarea analgezicelor în practica stomatologică a devenit o rutină și familiară nu cu mult timp în urmă - până acum, unii experți sugerează să se facă fără injecție. Este de remarcat faptul că aceasta, deși sună înfricoșător, este de fapt o cale de ieșire cu manipulări simple - de exemplu, tratamentul cariilor neîncepute. Dar această opțiune nu este pentru toată lumea. În primul rând, trebuie să aveți practic dinți sănătoșiși în al doilea rând, un prag de durere ridicat.

Acei pacienți care sunt îngroziți nici măcar de bâzâit, ci doar de vederea unui burghiu, odată cu dezvoltarea sensibilității, se găsesc într-o situație extrem de dificilă. Cum să tratezi dinții cu alergie la anestezie? Există două opțiuni:

1. Înlocuitor de medicamente.
2. Anestezie (medicament adormit).

În primul caz, este necesară selectarea în avans a unui medicament, la care nu există sensibilizare - pentru aceasta, se efectuează teste de diagnostic (test prick, cercetare de laborator). Merită să luați în considerare faptul că riscul de a dezvolta sensibilitate nu dispare nicăieri, iar dacă a trecut mult timp după tratamentul stomatologic, nu există nicio garanție că nu va apărea o reacție - este necesară o a doua examinare.

Testele sunt efectuate cu medicamentul care va fi administrat de medicul stomatolog - astfel puteți evalua probabilitatea de intoleranță la toate componentele conținute în fiolă.

Anestezia asigură o absență completă a durerii (pacientul este inconștient), cu toate acestea, are contraindicații - în special, patologii severe ale sistemului cardiovascular, sistemul respirator. Poate fi caracterizată prin diverse complicații în timpul somnului de droguri și după trezire - și printre acestea se numără și reacții alergice. Merită să discutăm individual despre necesitatea anesteziei la o consultare față în față cu un medic, deoarece este aproape imposibil să evaluezi corect nivelul de risc de la distanță și altele. Puncte importante. În plus, este adesea imposibil să repetați procedura, așa că este mai bine să planificați tratamentul mai multor dinți problematici simultan.

În fiecare zi în clinici medicale se efectuează un număr mare de operațiuni. Intervenția chirurgicală este imposibilă fără o anestezie adecvată, adică este necesară anestezia, altfel va fi pur și simplu insuportabil să suportați o astfel de durere. Există multe tipuri de anestezie. În articol, vom înțelege ce este anestezia epidurală, în ce cazuri poate fi utilizată, dacă există contraindicații.

Ce este anestezia epidurala

Acest tip de anestezie este una dintre metodele epidurale regionale - aceasta este introducerea de medicamente direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În cursul unei astfel de anestezii, se pot obține următoarele rezultate:

• Pierderea sensibilității la durere.
• Sensibilitatea generală scade sau practic dispare.
• Relaxarea musculară.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin mufele durale și, ca urmare, trecerea impulsurilor nervoase este blocată.

Cum funcționează anestezia epidurală

În om coloană vertebrală iar terminaţiile nervoase din gât sunt în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul cochiliei și trece de-a lungul coloanei vertebrale. Nervii în direcția gâtului, brațele și umerii îl traversează, inflamația lor duce la durere în regiunea epidurală.

Medicamentul injectat în această zonă provoacă pierderea senzației și atenuarea durerii. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă un astfel de efect.

Când se utilizează anestezia epidurală?

Având în vedere că acest tip de anestezie este utilizat în timpul intervenției chirurgicale în diverse zone organism, se poate spune că riscul aplicării poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală a pieptului, inghinului, picioarelor și abdomenului este mai puțin riscantă decât analgezia la nivelul gâtului și brațelor. Utilizarea unei astfel de anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează folosind sistemul cranian.

Anestezia epidurală este cel mai des utilizată:

1. Ca anestezic local, dacă nu se așteaptă o intervenție chirurgicală, de exemplu, în timpul travaliului.
2. Ca o completare la anestezie generala, atunci este posibil să se reducă cantitatea de opioide utilizate.
3. Anestezia epidurală este adesea folosită pentru operația cezariană.
4. În perioada postoperatorie pentru a calma durerea.
5. Pentru tratamentul durerilor de spate. În acest caz, medicamentele steroizi și analgezicele sunt injectate în regiunea epidurală.

Care anestezie sa acorde preferinta, anestezie generala sau epidurala, medicul decide in fiecare caz.

Metode de anestezie epidurală

În fiecare an în arsenalul medicilor apare din ce în ce mai mult cele mai noi instrumente pentru acest tip de anestezie. Când medicii au de ales: anestezie generală sau epidurală, atunci, dacă este posibil, o aleg pe cea din urmă. O selecție largă de medicamente pentru implementarea sa vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.

Pe lângă varietatea de medicamente pentru anestezie, există diferite căi astfel de anestezie:

1. Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat în spațiul spinal continuu. În acest fel, puteți obține ameliorarea durerii pentru întreaga perioadă a operației și va fi necesară mai puține medicamente.
2. Introducere periodică. Furnizarea medicamentului este asigurată numai atunci când există o nevoie urgentă de acesta.
3. Anestezie la cererea pacientului. Când folosește această metodă, pacientul are un buton sub mâini. Dacă este nevoie de anestezie, atunci când o apăsați, o parte din medicament.

Medicii au astfel de medicamente care opresc perfect sindromul durerii, dar păstrează mobilitatea, iar conștiința este lăsată limpede.

Când este indicată anestezia epidurală?

Majoritatea chirurgilor consideră că această metodă de anestezie este cea mai potrivită în timpul operațiilor la picioare. Permite nu numai ameliorarea durerii și relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor, ci și reducerea pierderilor de sânge.

Indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale pot fi de natură diferită, de exemplu:

1. Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și prostată.
2. Aplicabil organelor cavitate abdominalăși pelvis mic.
3. Este utilizat pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac, intestine.
4. Poate fi folosit pentru boli de inima și diabet.

Dar asta nu înseamnă deloc că anestezia epidurală este întotdeauna utilizată pentru astfel de patologii. Totul se decide în fiecare caz individual.

Contraindicații de utilizare

Anestezia epidurala are urmatoarele contraindicatii: categorica si relativa. Prima categorie include:

Contraindicațiile relative sunt mult mai extinse, ele includ:

• Greutate excesiva.
• Stare proastă a corpului.
• Boli cronice ale coloanei vertebrale.
• Copilărie.
• Boli de natură neurologică.
• Hipotensiune arterială severă și multe altele.

Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și de starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care ar trebui să fie utilizat.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana

Când există toate indicațiile pentru o operație cezariană, se folosește adesea o epidurală. Această metodă este aleasă în prealabil, deoarece necesită o anumită pregătire.

Introducerea medicamentului se face într-un anumit loc la nivelul spatelui inferior, unde terminațiile nervoase ies din măduva spinării. Medicamentul se administrează printr-un tub-cateter special, în timpul operației, puteți adăuga medicament în orice moment.

Ca urmare a unei astfel de anestezii, conștiința rămâne clară, iar sensibilitatea de sub centură dispare. Femeia poate vedea și auzi medicii, dar nu simte durere.

Când există o alegere - anestezie epidurală sau generală pentru operație cezariană - merită luate în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.

Indicații pentru o astfel de anestezie

Cel mai adesea, se utilizează anestezia epidurală:

1. Dacă activitatea de muncă a început din timp, de exemplu, la 36-37 de săptămâni. O astfel de anestezie relaxează mușchii pelvisului, iar capul bebelușului nu suferă o sarcină atât de mare în timp ce se deplasează prin canalul de naștere.
2. Hipertensiune arterială severă.
3. când diverse departamente contractul uterului cu intensitate variabilă. Anestezia epidurală vă permite să slăbiți intensitatea contracției.
4. Cu activitate de muncă prelungită, când perioadă lungă de timp nici o relaxare totala. Acest lucru poate duce la anomalii la naștere, astfel încât anestezia epidurală este utilizată pentru a da putere femeii.

Contraindicatii

Pe lângă indicații, în cazul unei operații cezariane, există și contraindicații pentru o astfel de anestezie, acestea includ:

• Disponibilitate proces inflamator la locul puncției.
• Boli infecțioase.
• Reacție alergică la medicamente.
• În prezența unei cicatrici pe uter.
• Dacă copilul este situat transversal sau ia o poziție oblică.
• Bazinul îngust al femeii în travaliu.
• Greutate mare pentru bebeluș.
• Dacă femeia însăși nu dorește acest tip de anestezie, atunci medicii nu o pot folosi împotriva voinței ei.

Înainte de aplicarea anesteziei epidurale trebuie luate în considerare consecințele, dezavantajele și avantajele.

Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană

Avantajele acestui tip de anestezie includ:

1. Femeia este conștientă pe toată durata operației, nu există risc de intubare sau aspirație.
2. Nu există iritații ale căilor respiratorii superioare, ca în cazul anesteziei generale, care este deosebit de avantajoasă pentru pacienții cu astm bronșic.
3. Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
4. Se păstrează capacitatea relativă de a face mișcări.
5. Cu ajutorul unei astfel de anestezii, este posibilă creșterea timpului de anestezie, deoarece un anestezic este injectat în orice moment prin cateter.
6. După operație, opioidele pot fi administrate pentru a calma durerea.

Pe lângă avantaje, este necesar să se remarce deficiențele unei astfel de anestezii.

Dezavantajele anesteziei epidurale

Orice metodă de intervenție chirurgicală, precum și anestezia, are dezavantajele sale. Dezavantajele anesteziei epidurale includ:

1. Greșeala unui anestezist la administrarea medicamentului, când medicamentul intră în vas. Acest lucru poate duce la convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Există pericolul de injectare subarahnoidiană, în urma căreia se dezvoltă un bloc spinal total.
3. Pentru a efectua o astfel de anestezie, este necesar să aveți o bună abilitate, deoarece această anestezie este cea mai dificilă.
4. Prin urmare, medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute intervenție chirurgicală nu poți începe imediat.
5. Există riscul unei anestezii inadecvate atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, iar disconfortul persistă în timpul operației.
6. Este necesar să selectați cu atenție medicamentele pentru o astfel de anestezie în timpul operației de cezariană, deoarece unele pot traversa placenta și pot provoca tulburări ale ritmului respirator și cardiac la făt.
7. După operație, puteți simți dureri de spate, dureri de cap.

A face alegerea potrivita Dacă urmează să aveți o anestezie epidurală sau generală, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Luați în considerare contraindicațiile disponibile și alegeți cel mai potrivit tip de anestezie.

Complicațiile anesteziei epidurale

Complicațiile epidurale ale anesteziei sunt destul de rare, deși astfel de cazuri apar.

Cel mai des remarcat:

1. La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu funcționează până la capăt, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că ameliorarea durerii va fi ineficientă.
2. În prezența coagulopatiei, există riscul formării hematomului.
3. Vătămarea accidentală în timpul puncției poate duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în zona epidurală. Aceasta este plină de dureri de cap după operație.
4. O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce duce la o blocare ineficientă.
5. Pot exista efecte secundare din utilizarea unor medicamente specifice pentru durere.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că epidurala dă probleme grave de sănătate în cazuri foarte rare.

Alergia la anestezie de orice tip este destul de rară. Se manifestă ca orice altă reacție adversă la medicament.

Cauzele bolii sunt:

• intoleranță individuală la componentele anestezicului (parabeni, disulfit de sodiu);
• introducerea medicamentului în vas din cauza administrării necorespunzătoare (anestezie locală);
• o reacție alergică la anestezie poate fi declanșată de alte lucruri din cabinetul medicului (latex, antibiotice, coloizi, agent de sterilizare, instrumentar chirurgical etc.);
• dozarea incorectă a medicamentului;
• calificarea insuficientă a medicului anestezist;
• toxine și conservanți care fac parte din calitatea anestezicului.

Practic, severitatea simptomelor alergice depinde de anestezic și de modul de administrare a acestuia.

Tipul de anestezie	Alergie la anestezie
Anestezie locala pentru a influența nervii unei anumite zone a corpului (Ultracain, Ubistezin, Scandonest, Mepivacain, Articain). · conductiv; · epidurala; spinal; · caudal; Intraos · infiltrare; Terminal.	roșeață a pielii; Mâncărime și arsuri (inclusiv mucoase); Dificultăți de respirație o erupție cutanată de altă natură; dificultăți de respirație · Pierderea parului; exfolierea pielii; Dinți ciobiți Ruperea plăcilor de unghii; scăderea presiunii tulburări în activitatea inimii; · greață; durere în cavitatea abdominală; · slăbiciune; · dureri în piept; furnicături în zona de manipulare; · tahicardie; Transpirație crescută · amețeli; durere în regiunea inimii; Sentimente de panică și frică paloare; Pierderea orientării spasm bronșic; · insuficienta cardiovasculara; · leșin; Alergia la anestezie poate apărea nu numai imediat după introducerea anesteziei, ci și la o zi după operație. Atunci reacția nu este la fel de intensă ca anafilaxia (căderea părului, ruperea unghiilor, erupție cutanată etc.).
Anestezie prin inhalare folosind: Pentran; oxid de azot; · ciclopropan; halotan; metoxifluran etc. Cel mai sigur medicament. Pentru pacienții adulți, se face în combinație cu o altă anestezie. În forma sa pură, se aplică numai copiilor.
Anestezie intravenoasă sau intramusculară. Nu se aplică pt operațiuni lungi datorită efectului pe termen scurt: "Tiopental de sodiu"; · „Geksenal”; "Ketamină"; „Sombrevin”; „Propofol”.
Anestezie combinată când se administrează anestezie de același tip, dar în moduri diferite și la intervale de timp diferite (neuroleptanalgezie). Ar putea fi: protoxid de azot împreună cu oxigen; fentanil; relaxante musculare; Droperidol. Substanțele se administrează intravenos, iar în paralel se folosește o mască de inhalare.
Anestezie, care combină atât anestezia locală, cât și cea generală(pentru operațiuni complexe și de lungă durată).
Anestezie endotraheală(introducerea unui tub cu anestezic în trahee).

Fotografii cu alergii la anestezie

Tratament

De obicei, în sala de operație apare o reacție alergică atât cu anestezie locală, cât și cu anestezie generală. În acest caz, medicul trebuie să aibă toate echipamentele și medicamentele necesare care pot ajuta pacientul (în special cu manifestări alergice severe: anafilaxie și edem Quincke).

Terapia ar trebui luată în considerare pentru diverse simptome alergii la anestezic (tabelul de mai jos).

Manifestări ale bolii	Tratament
Din tractul respirator și gastrointestinal, piele, sistemul nervos	Medicamente antihistaminice: „Peritol”; · „Fenkorol”; „Pipolfen”; · „Suprastin”; „Claritin”; Preparate pentru eliminarea toxinelor din organism: Cărbune activ”, „Polysorb”.
	Remedii populare pentru întărirea imunității și a stării generale după utilizarea anesteziei: un decoct de trandafir sălbatic; tinctură de zmeură; Decoctul de oregano, calamus, rădăcină de lemn dulce și sunătoare; baie cu un decoct de mușețel, sfoară și elecampane; un decoct de musetel.
Șoc anafilactic, angioedem	Cea mai severă reacție alergică. Medicul anestezist ar trebui să aibă medicamente pentru acest caz: · adrenalina; antihistaminice (2 tipuri pentru administrare intravenoasă); glucocorticosteroizi; bronhodilatator; · ser fiziologic.

O alternativă la anestezie pentru alergii

În cazul unei alergii diagnosticate la anestezie, pot fi utilizate mai multe alternative la anestezie (locală):

1. Sedative droperidol sau haloperidol. Medicamentele sunt medicamente și sunt utilizate atunci când este imposibil să se utilizeze anestezice convenționale. În acest caz, este necesar un test de reacție negativă. După utilizarea acestor fonduri, medicamente precum Analgin, Aspirina, Pentalgin nu vor funcționa.
2. Anestezie generală, în care practic nu există complicații alergice (dar există șansa de a afecta inima, ficatul și rinichii pacientului cu utilizarea repetată).
3. Anestezie cu acupunctura.
4. Electroacupunctura. Impact asupra punctelor speciale ale corpului cu un curent electric de mică putere.
5. Terapia su-jok. Impact asupra punctelor situate pe palme în scopul ameliorării durerii.

Desigur, decizia finală cu privire la utilizarea acestor metode este luată de medic. Utilizarea tehnicilor speciale de anestezie necesită o bună calificare a medicului.

În timpul oricărei operații, este necesar să se avertizeze chirurgul despre o posibilă reacție alergică. Specialistul va face analizele necesare și va selecta cel mai sigur anestezic. Cazurile de alergie la anestezie sunt puține, dar chiar și probabilitatea minimă a unei reacții negative trebuie luată în considerare.