Pneumonia este o boală infecțioasă a plămânilor. Ce este pneumonia? Ce înseamnă pneumonie

În ciuda progreselor științifice moderne în domeniul medicinei, pneumonia rămâne una dintre cele mai multe boli periculoase. Mortalitatea ridicată în această boală se observă la copiii mici - până la doi ani și la vârstnici - peste 65-70 de ani. Dar pentru a putea da alarma la timp, pentru a ști să determinați pneumonia, este necesar pentru fiecare persoană, deoarece situația de la moderată la severă poate intra în orice moment într-un stadiu critic, când ceasul merge la ceas și nu va fi atât de ușor să găsești un medicament eficient.

Inflamația plămânilor, sau pneumonia, este o inflamație a țesuturilor pulmonare ca urmare a pătrunderii în celulele organului. bacterii patogene, tulpini de virus. Mai puțin frecvente sunt formele cauzate de infecții cu protozoare - protozoare, spori de mucegai.

Un complex de simptome caracteristic pneumoniei devine o reacție la pătrunderea agenților patogeni. Pentru un bărbat fără educatie medicala poate fi dificil să distingem boala de pleurezie, bronșită, așa că diagnosticul final trebuie pus de un specialist cu experiență.

Cauzele inflamației plămânilor

Cu infecții banale ale superioarei tractului respirator cu care se confruntă fiecare copil și adult, aproape în fiecare an. Cu toate acestea, în cursul răcelii comune stă riscul complicațiilor. Inflamația plămânilor se poate dezvolta din următoarele motive.

1. Complicații ale căilor respiratorii acute infecții virale. Indiferent de motiv, sistemul imunitar uman este incapabil să învingă virusul și el „coboară” pe tractul respirator. Adesea, „lanțul” începe cu o durere în gât sau rinită, apoi intră în faringită, apoi vine rândul bronșitei și numai după aceea țesutul pulmonar devine inflamat.
2. Infecția cu agenți patogeni caracteristici - cel mai adesea acestea sunt bacterii din genul Streptococcus pneumoniae. Boala se poate transmite prin picături în aer, pe cale casnică.
3. Aderare infectie cu bacterii pe fundalul unui virus. În acest caz, pneumonia se dezvoltă la câteva zile după ARVI sau amigdalita. Infecția secundară este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu imunitate inițial slăbită.
4. Pneumonie congestivă. Tipic pentru pacientii imobilizati la pat. Grup de risc specific - bătrâni care au suferit o fractură a colului femural și alte persoane care sunt forțate să rămână într-o singură poziție perioadă lungă de timp. Lipsa unei ventilații adecvate în plămâni contribuie la dezvoltarea microflorei patogene.
5. Infecții în spital. Acest tip de pneumonie este recunoscut ca fiind cel mai periculos, deoarece agenții patogeni, de regulă, sunt suprainfectii și sunt dificil de tratat cu antibiotice.

Trebuie amintit că, indiferent de tip, boala este severă. Primele semne pot începe să apară deja la câteva zile după infecție și uneori boala se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp. Pentru a evita consecințele grave, trebuie să luați măsuri și să cunoașteți simptomele pneumoniei.

Clasificarea tipurilor de boli este folosită de medici pentru a determina sursa infecției, agentul patogen, metoda de dezvoltare și gradul de afectare a țesutului pulmonar. Datele importante sunt natura cursului, complicațiile asociate. Severitatea bolii afectează alegerea metodelor de tratament, prognosticul pentru un anumit pacient.

Toate împreună permit medicilor să abordeze cel mai eficient tratamentul fiecărui caz specific de pneumonie.

Pe baza datelor epidemiologice

Această clasificare este necesară pentru a determina sursa infecției. Aceste date sunt importante din punctul de vedere al posibilei rezistențe a agentului patogen la medicamente. Clasificarea pe baza datelor epidemiologice indică următoarele tipuri de pneumonie.

1. Infecții dobândite în comunitate - apar în afara spitalului. Medicii sunt recunoscuți, de regulă, pentru cazurile relativ „ușoare”.
2. Infecții nosocomiale. Sunt periculoase deoarece agentul patogen este aproape întotdeauna o suprainfecție. Astfel de bacterii nu sunt sensibile la antibioticele convenționale, deoarece tulpinile dezvoltă protecție împotriva principalului substanțe active. Domeniile moderne ale științei medicale sugerează utilizarea bacteriofagelor.
3. Provocată de stări de imunodeficiență. În grupele de risc pentru dezvoltarea pneumoniei la adulți sunt pacienții imobilizați la pat, pacienții infectați cu HIV, pacienții cu diagnostice oncologice. Pneumonia în imunodeficiență implică întotdeauna un prognostic prudent.
4. pneumonie atipică. Apar cu un tablou clinic alterat, provocat de agenți patogeni insuficient studiati.

Prin agent patogen

Identificarea tipului de agent patogen afectează alegerea medicamentelor. Se disting următoarele tipuri de infecții:

• bacteriană - cel mai comun tip;
• virale;
• fungice;
• protozoare;
• amestecat.

După mecanismul dezvoltării

Sursa apariției bolii vă permite să determinați strategia de tratament. Se identifică următoarele forme de dezvoltare:

• primară - o boală independentă;
• secundar - apar pe fondul altor boli;
• posttraumatic – cauzat de deteriorare mecanică țesut pulmonarși infecție secundară
• postoperator;
• pneumonie după un atac de cord - se dezvoltă din cauza unei încălcări parțiale a permeabilității venelor pulmonare.

După gradul de implicare a ţesutului pulmonar

Nivelul afectarii tisulare afecteaza strategia de interventie si prognosticul. Există grade:

• inflamație unilaterală;
• bilateral;
• leziunea totala – cuprinde forme bazale, croupoase, segmentare.

După natura curgerii

Având în vedere complicațiile

După severitatea curentului

Simptomele bolii

Inflamația plămânilor prezintă simptome diferite, dar împreună se adună la un anumit tablou clinic. Unele dintre ele sunt generale, altele depind de cursul specific al bolii. Pacientul sau ruda sa ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări.

1. Temperatură ridicată, care este slab susceptibilă la acțiunea antipireticelor.
2. Transpirație, dificultăți de respirație chiar și în repaus. Slăbiciune, uneori confuzie, acest simptom indică o leziune severă bilaterală sau croupoasă a plămânilor.
3. Tusea – poate fi uscată sau cu flegmă. Cu pneumonie focală, sputa este verzuie la culoare, are miros de puroi. Pneumonia lobară se caracterizează prin descărcarea de mucus de culoarea sângelui, acesta fiind unul dintre simptomele importante. stare periculoasă. Tusea nu aduce nicio ușurare.
4. Durere în stern la respirație, în special în timpul efortului fizic.
5. Pneumonia croupoasă este însoțită de intoxicație severă, prin urmare, se observă erupții cutanate în regiunea triunghiului nazolabial.

Fără un tratament special competent, starea pacientului se va agrava. Metodele populare nu sunt eficiente în acest caz boala grava deci trebuie să solicitați sfatul medicului. În condiții severe, se recomandă apelarea unei ambulanțe.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul corect include nu numai identificarea procesului patologic care are loc în plămâni, ci și clarificarea detaliilor suplimentare. Sunt luate în considerare agentul cauzal, severitatea și alte date care ajută la determinarea prescrierii medicamentelor și a procedurilor suplimentare.

Metodele de diagnosticare includ următoarele:

• examinarea vizuală primară, evaluarea stării pacientului;
• luarea sputei pentru analiză - dezvăluie agentul cauzal al infecției;
• test general de sânge - determină gradul de intoxicație;
• radiografie;
• Ecografia cavității pleurale.

Recomandat pachet complet proceduri de diagnosticare pentru a stabili cel mai precis diagnostic posibil. Se recomandă efectuarea cu ultrasunete de mai multe ori - pentru a identifica eficacitatea tratamentului, detectarea în timp util a complicațiilor.

Tratamentul pneumoniei

Tratamentul pneumoniei este alegerea potrivita terapia medicamentoasă care vizează distrugerea microflorei patogene, în combinație cu medicamente care ajută la refacerea țesutului pulmonar și la menținerea stării pacientului.

Tratamentul la domiciliu al pneumoniei este inacceptabil, pacientul este internat în secția de pneumonie pentru proceduri complexe.

Regimul standard de tratament include următoarele activități.

1. Prescrierea terapiei cu antibiotice. Medicii recomandă să o începeți cât mai devreme, folosind medicamente de nouă generație, fără a pierde timpul identificând un anumit agent patogen. Dacă este necesar, medicamentele sunt ajustate și combinate în cursul tratamentului. Cursul de tratament durează până la 14 zile.
2. Asigurarea pacientului cu repaus la pat într-o zonă caldă, bine ventilată. Se recomandă o dietă specială - ușoară, dar bogată în calorii, cu multe vitamine.
3. Numirea antipiretice, expectorante, antihistaminice. Aceste medicamente ajută la ameliorarea intoxicației, la îmbunătățirea stării generale a pacientului, la reducerea sarcinii asupra rinichilor și a inimii.
4. Cu leziuni pulmonare extinse și dificultăți de respirație, se recomandă utilizarea măștilor de oxigen.
5. După îndepărtare faza acută pneumonie, kinetoterapie (electroforeza cu iodură de potasiu), inhalații, exerciții de fizioterapie se adaugă pentru a restabili focalizarea pulmonară deteriorată.

Cu abordarea corectă a tratamentului, simptomele pneumoniei scad după trei până la patru zile, iar recuperarea completă are loc în 15-21 de zile.

Întărirea și întărirea imunității cu ajutorul nutriție adecvată, bogat în vitamine și microelemente utile, este și o modalitate excelentă de a „preveni” infecțiile bacteriene sau virale să ajungă la tractul respirator inferior.

Prognosticul pentru adulții sănătoși este favorabil. În 80% din cazuri, cu un tratament adecvat, se observă o restaurare absolută a țesutului pulmonar în decurs de două până la trei luni. Uneori, poate exista o degenerare parțială a focarului afectat - carnificare, apoi vor fi necesare măsuri suplimentare pentru a se recupera după boală.

Prognostic îndoielnic și nefavorabil în cazurile severe la persoanele cu infecție HIV care suferă de boli oncologice.

Concluzie

Inflamația plămânilor este o boală care nu trebuie subestimată. Amintiți-vă că înainte de inventarea antibioticelor, fiecare al treilea bolnav a murit din cauza acestuia. Realizări Medicină modernă a făcut ca pneumonia să nu fie atât de periculoasă, dar tratamentul calificat este posibil doar cu ajutorul profesioniștilor, într-un cadru spitalicesc. Neconvențional și metode populare poate deveni un plus la terapia principală, dar nu și baza tratamentului.

Pneumonia sau pneumonia se referă la boli infecțioase acute. Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi varietăți de viruși, bacterii, ciuperci. Există, de asemenea, tipuri precum pneumonia de aspirație sau pneumonia paracanceroasă care se dezvoltă în jurul focalizării tumoră canceroasăîn țesuturile pulmonare. La primul semn de pneumonie, trebuie să consultați imediat un medic.

Procesul inflamator din plămâni este o boală care poate dăuna semnificativ sănătății. Înainte de inventarea antibioticelor, mortalitatea prin pneumonie ajungea la 80%. În prezent, în diverse regiuni, indicatori rezultat letal din cauza dezvoltării pneumoniei, acestea variază de la 5 la 40%, iar persoanele în vârstă suferă în principal.
O formă necomplicată a bolii cu diagnostic și terapie în timp util se vindecă în 10-14 zile. Medicamentele moderne ajută la evitarea complicațiilor severe și vindecă aproape orice formă de pneumonie fără consecințe. Cu toate acestea, trebuie amintit că pt tratament eficientși prevenirea cu succes a complicațiilor, un specialist ar trebui să se ocupe de tratamentul acestei boli.

Credit foto: create jobs 51/ Shutterstock.com

Ce este pneumonia

Pneumonia este un proces inflamator cu localizare în țesuturile pulmonare. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal este un agent infecțios. Modalitățile în care infecția pătrunde în organism sunt diferite, cel mai adesea se transmite prin aer, mai rar se răspândește prin fluxul sanguin.

Unele dintre microorganismele responsabile de dezvoltarea pneumoniei sunt prezente în mod constant în corpul uman. Cu un nivel adecvat de apărare imunitară, organismul face față cu succes unor astfel de infecții, cu o scădere a nivelului forțelor de protecție (hipotermie, boală primară), se dezvoltă un proces inflamator în plămâni.
Cel mai adesea în etiologia pneumoniei există boli ale tractului respirator superior. În acest caz, pe fondul simptomelor unei răceli, traheite, acute, cronice sau alte focare de infecție în sistemul respirator, se dezvoltă un proces inflamator în plămâni. Apariția bolii poate fi, de asemenea, o consecință a unei boli anterioare a altor organe și sisteme, o complicație după intervenție chirurgicală, alte situații care afectează negativ sistemul imunitar.

Simptomele pneumoniei la adulți și copii

Simptomatologia bolii depinde de cauzele care au cauzat-o, de vârsta pacientului, de starea de sănătate a acestuia. Boala este acută sau se dezvoltă într-o formă ștearsă, poate avea simptome clasice sau să fie asimptomatică, pneumonie atipică. Cel mai sever curs al bolii cu complicații pulmonare severe apare la pacienții în vârstă, persoanele imunodeprimate și copiii cu sistemul lor imunitar imperfect.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Tabloul clinic al pneumoniei: simptome la adulți

Cel mai frecvent declanșator proces inflamatorîn plămânii părții adulte a populației - hipotermie a corpului. La simptome caracteristice inflamația plămânilor în astfel de cazuri include următoarele manifestări care apar secvenţial:

• dezvoltarea bruscă a hipertermiei corpului, o creștere bruscă a temperaturii la niveluri febrile;
• simptome de intoxicație a organismului (oboseală, slăbiciune,);
• în a 3-5-a zi apare, transformându-se în umed, cu spută;
• durere în piept din partea de afectare a țesutului pulmonar (cu pneumonie bilaterală pe ambele părți) la tuse, respirație. Uneori, respirația șuierătoare este clar audibilă;
• apariția dificultății de respirație ca urmare a extinse leziuni pulmonareși debutul insuficienței respiratorii.

Imaginea bolii poate să nu corespundă modelului clasic de dezvoltare a bolii. Manifestari clinice iar severitatea bolii depinde în mare măsură de tipul de agent cauzal al procesului inflamator. Deci, printre agenții patogeni atipici, este cunoscut H1N1, agentul infecțios " gripa porcina”, care provoacă o complicație gravă sub formă de pneumonie virală bilaterală, însoțită de leziuni semnificative ale țesutului pulmonar cu focare extinse de inflamație, insuficiență respiratorie acută.

Cu o frecvență ridicată, pneumonia se dezvoltă pe fondul infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute, însoțite de simptome asemănătoare gripei. Riscul de pneumonie și prezența altor complicații crește semnificativ odată cu autotratamentul, cel mai adesea constând în administrarea de antipiretice. Acest lucru contribuie la răspândirea infecției pe tractul respirator și la formarea focarelor infecțioase în plămâni. Astfel, prevenirea pneumoniei în bolile infecțioase este un curs complet de tratament și diagnosticare în timp util.

Simptomele pneumoniei la copii

Rata de incidență la copii se corelează cu vârsta: bebelușii sub trei ani se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des (1,5-2 cazuri la 100 de persoane) decât copiii mai mari de 3 ani. Sugarii fac mai des pneumonie din cauza aspirației conținutului gastric în timpul regurgitării. , ingerare corpuri străineîn căile respiratorii, leziuni la naștere, malformații.
Simptomele pneumoniei în copilărie diferă de asemenea în funcție de perioada de vârstă, etiologia și răspândirea procesului inflamator.
La vârsta de un an, se disting următoarele semne:

• vioiciune, letargie, stare generală de rău, lipsă de apetit;
• iritabilitate, plâns frecvent fără cauză;
• hipertermie, adesea în limite subfebrile;
• creșterea ritmului de respirație;
• cu un proces unilateral - semne de umplere insuficientă a unuia dintre plămâni, rămase în urmă jumătate cufăr cu mișcări respiratorii;
• simptome de insuficiență respiratorie - cianoza triunghiului nazolabial, vârful degetelor în special în timpul plânsului, hrănirii, excitare crescută.

La copiii mai mari cu pneumonie, simptomele sunt similare cu cele ale pneumoniei la adulți: febră, slăbiciune, laxitate, transpirație crescută, scăderea poftei de mâncare, pierderea interesului pentru activitățile preferate, stare generală severă de rău, insuficiență respiratorie se pot dezvolta dacă se pot dezvolta suprafețe mari ale plămânilor. sunt implicate în procesul inflamator sau în caracteristicile individuale ale copilului.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Clasificarea pneumoniei

Clasificarea formelor de pneumonie ca o boală bine studiată se bazează pe mai mulți factori, ceea ce permite un diagnostic mai precis și un tratament mai eficient al pneumoniei la pacienți.

Clasificare în funcție de starea de apariție

Alocați pneumonia dobândită comunitară și pneumonia nosocomială, nosocomială. Nosocomial este considerată o formă care se dezvoltă într-un spital, clinică la 48 de ore de la internarea pacientului pentru alte indicații. Acest tip de pneumonie se distinge datorită particularităților cursului și tratamentului, deoarece tulpinile de agenți patogeni infecțioși care sunt rezistente la terapia cu antibiotice se dezvoltă adesea în spitale și spitale.

Forma de aspirație, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în tractul respirator inferior a conținutului cavității bucale, nazofaringelui sau stomacului, precum și sub formă de corpuri solide. Agenții patogeni bacterieni găsiți în masele sau obiectele de aspirație dezvoltă și provoacă un tip sever de inflamație cu complicații purulente: producerea de spută purulentă, dificultăți în transportarea acesteia și deteriorarea semnificativă a țesuturilor pulmonare.

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Clasificare în funcție de volumul afectarii pulmonare

În funcție de prevalența procesului inflamator, de volumul țesuturilor pulmonare implicate, se disting mai multe tipuri de boală.

Simptomele pneumoniei focale

Forma focală se caracterizează printr-o localizare clară a procesului inflamator. Cel mai adesea, acest tip se dezvoltă ca o complicație boala virala. Există o tuse uscată cu trecere la o formă umedă, căldură corp, durere la tuse, prezența sputei cu incluziuni purulente.

Forma unilaterală a bolii

Procesul captează doar plămânul drept sau doar cel stâng și se poate extinde la un segment mic sau poate implica toate părțile organului. Simptomele depind de amploarea leziunii, agentul patogen, starea generală a pacientului și pot fi pronunțate sau asimptomatice.

Pneumonie bilaterală

Localizarea focarelor de inflamație este observată atât în ​​plămânul drept, cât și în cel stâng. În acest caz, procesul inflamator poate fi segmentar, lobar sau poate implica complet întregul organ. Principala diferență este că ambele părți ale plămânului sunt afectate, indiferent de amploarea leziunii.

Pneumonie croupoasă

Cu această formă, pneumonia se caracterizează printr-unul dintre cele mai pronunțate tablouri clinice. Simptomele externe distinctive ale formei crupe sunt creștere bruscă temperatura corpului la niveluri extreme (40 ° C și peste), durere severă, o nuanță caracteristică galben-portocalie a sputei.
Agentul cauzal al pneumoniei croupoase este cel mai adesea pneumococul, iar administrarea în timp util a medicamentelor antibacteriene (cel mai adesea sunt prescrise antibiotice din seria penicilinei) aduce recuperarea atât în ​​cazul pneumoniei croupoase, cât și în alte forme de pneumococ.

Inflamația lobară a plămânilor

Plămânul este un organ format din lobi condiționali: sunt trei în plămânul drept și doi în cel stâng. Dacă un lob al organului este afectat, atunci aceasta este forma lobară, localizarea în doi lobi înseamnă forma bidol, unilaterală sau bilaterală. Odată cu înfrângerea a doi lobi ai plămânului stâng, ei vorbesc despre pneumonie totală, doi lobi ai plămânului drept - o formă subtotală.
Tipurile de inflamație caracterizează amploarea procesului și severitatea leziunilor tisulare. Cu cât sunt mai multe segmente și lobi implicați, cu atât simptomele bolii sunt mai pronunțate.

Clasificarea pneumoniei datorate bolii

Diagnosticul bolii de către agentul patogen dictează în mare măsură metodele de terapie și alegerea medicamente. În funcție de cauzele și tipul de agent infecțios, se disting mai multe tipuri de boală.

Inflamația plămânilor de etiologie virală

Pneumonia infectioasa cauzata de virusi poate fi o complicatie a gripei, paragripale sau SARS (forma adenovirala) sau poate avea o etiologie primara. Din cauza imperfecțiunii metodelor de diagnosticare, nu este întotdeauna posibil să se identifice ce virus este responsabil de debutul bolii, astfel încât tratamentul se efectuează cel mai adesea folosind medicamente antivirale. acțiune largăși este simptomatică.
Eu gras forma virala prescrie agenți antibacterieni, ceea ce înseamnă că există simptome sau probabilitatea unei infecții bacteriene.

Infecțiile bacteriene în etiologia pneumoniei

Pneumonia bacteriană este unul dintre cele mai frecvente tipuri de pneumonie. Există mai multe grupuri de bacterii care pot provoca inflamații ale tractului respirator inferior. Printre aceștia, cel mai frecvent agent cauzal al pneumoniei sunt pneumococii, streptococii, stafilococii, micoplasmele, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa și altele.
Dat fiind definiție corectă patogen și selecția unui medicament eficient, forma bacteriană este tratată cu succes cu antibiotice. Cu toate acestea, este important să ne amintim nevoia de a selecta terapia în funcție de sensibilitatea bacteriilor la medicamentele unui anumit grup.

Foto: Dragon Images / Shutterstock.com

Caracteristicile pneumoniei stafilococice

Forma stafilococică este cel mai adesea o complicație după SARS. Boala se caracterizează prin simptome de intoxicație semnificativă a corpului, spută stacojie, slăbiciune, amețeli.

Agentul cauzal al pneumoniei cu micoplasmă

Forma de pneumonie Mycoplasma se dezvoltă atunci când bacterii speciale, micoplasmele, pătrund în țesuturile plămânilor. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează copiii și adolescenții.
Boala nu are simptome severe, ceea ce face dificil de diagnosticat, este tratată cu succes, deși procesul de terapie în sine este destul de lung din cauza caracteristicilor micoplasmei ca agent patogen.

Infecția cu chlamydia în etiologia pneumoniei

Cauza pneumoniei cu chlamydia este intrarea în tractul respirator și în plămâni a chlamydia, bacterii care provoacă în mod normal chlamydia bacteriană a vaginului. Cea mai frecventă cale de infecție este de la mamă la copil la trecerea prin canalul de naștere, dacă nu s-a efectuat igienizarea prenatală a vaginului și există o floră dăunătoare care conține chlamydia.
Acest tip este mai frecvent la copii, în special la sugari și adolescenți, și mai departe stadiul inițial are un tablou clinic neexprimat, similar cu IRA. Terapia pentru această formă a bolii este selectată individual, ținând cont de vârsta și caracteristicile pacientului.
Împreună cu infecțiile micoplasmatice, aceste două forme se încadrează în categoria pneumoniei atipice, caracterizată și prin afectarea alveolelor și a țesuturilor interstițiale. Natura pneumoniei interstițiale este cel mai adesea prelungită, cu o tranziție la o formă cronică.

Infectii fungice

Diverse pot provoca, de asemenea, inflamații în plămâni. În același timp, diagnosticul necesită o examinare amănunțită, deoarece tabloul clinic nu este pronunțat, simptomele pentru o lungă perioadă de timp pot fi destul de „încețoșate”, nu corespund manifestărilor clasice ale bolii etiologiei bacteriene. Tratament pe termen lung, cu utilizarea de medicamente antimicotice.
Orice tipuri și stadii de pneumonie sunt considerate o boală gravă, complicații periculoaseși afectând negativ organismul în ansamblu. Un curs de terapie selectat corespunzător vă permite să vindecați pacienții cu eficiență ridicată, cu condiția să aplicați pentru diagnostic în timp util și să urmați programările unui specialist.

Toată lumea trebuie să știe ce este pneumonia și de ce este periculoasă, pentru a o evita posibile complicații. Apariția complicațiilor după pneumonie depinde de starea generală a pacientului, de factorul etiologic, de eficacitatea tratamentului utilizat. Pneumonia este periculoasă, deoarece complicațiile bolii pot fi de o natură foarte diferită: de la o recidivă a bolii, un abces pulmonar, inflamația plămânilor cu chlamydia și se termină cu moartea pacientului.

Tipuri de pneumonie

Pneumonia este o inflamație a tractului respirator inferior. Prin definiție caracterizată prin simptome inflamație acută tractul respirator inferior și umbrirea pe radiografie toracică.

Pneumonia are o diviziune anatomică datorită localizării și extinderii inflamației parenchimului pulmonar:

• bronșic;
• interstițial;
• fracționat.

O altă diviziune ia în considerare etiologia bolii:

• bacteriene;
• virale;
• fungice;
• atipic;
• chimic;
• cu reactii alergice.

Cel mai adesea, țesutul pulmonar se infectează cu bacteria Streptococcus pneumoniae (aproximativ 70% din pneumonie).

Simptomele bolii

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea pneumoniei este vârsta. Copiii și persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt deosebit de susceptibile la pneumonie. Alcoolismul, fumatul sau malnutriția pot afecta, de asemenea, dezvoltarea bolii.

Persoanele care sunt imunodeprimate (diabetice, infectate cu HIV, tratate cu glucocorticosteroizi sau citostatice, terapie cu radiatii) sau cu alte boli pulmonare precum BPOC, bronșiectazie, boli ale sistemului cardiovascular sau neurologic.

Simptomele pneumoniei încep cel mai adesea brusc. Aceasta este:

• slăbiciune;
• dureri musculare;
• febră cu frisoane și transpirații, care dispare după câteva zile.

Tuse, de obicei la început uscată, iar apoi pacientul părăsește mucusul, uneori purulent. Pot apărea dureri în piept la respirație și dificultăți de respirație (la unii pacienți). La persoanele în vârstă, simptomele bolii pulmonare pot să nu fie la fel de evidente. De exemplu, febra este mai puțin frecventă.

Pentru a confirma diagnosticul se efectuează:

• teste de sânge (rezultatele pot arăta parametri inflamatori crescuti, cum ar fi proteine, procalcitonina și număr crescut de celule albe din sânge)
• radiografie toracică, care poate arăta modificări caracteristice pneumoniei.

Cu ajutorul unui pulsioximetru se evaluează oxidarea (saturația) sângelui. Se efectuează și un test de spută sau, în cazul unei evoluții mai severe a bolii, un test de sânge și urină.

Tratamentul pneumoniei

Unele dintre simptomele care pot apărea în cursul pneumoniei sunt numite determinanți adversi. Pentru a determina starea pacientului și necesitatea unei posibile spitalizări, medicul examinează pacientul. Verifică dacă are confuzie, concentrație crescută de uree în serul sanguin, frecvență respiratorie crescută (peste 30 pe minut), dacă pacientul are peste 65 de ani.

Dacă există 3 sau mai mulți factori, aceasta indică o pneumonie severă, în care amenințarea vieții este mare (15-40%) și pacientul trebuie tratat în spital, chiar și la terapie intensivă. În cazul prezenței a 2 factori, pacientul are de-a face cu pneumonie de severitate moderată, cu grad mediu risc de deces (9%), dar și un astfel de pacient ar trebui internat. Din fericire, majoritatea cazurilor de pneumonie sunt ușoare și necesită, de obicei, tratament în ambulatoriu.

Dacă pneumonia are o etiologie bacteriană, se folosesc antibiotice orale. În majoritatea cazurilor, tratamentul durează 7 zile. Luați antibiotice strict conform prescripției medicului dumneavoastră, iar în cazul unei alergii la un antibiotic, trebuie să contactați imediat un specialist.

Este foarte important în procesul de terapie cu antibiotice să luați medicamente care conțin culturi vii de bacterii.

Baza tratamentului ambulatoriu este renunțarea la fumat, odihnă, consumul de lichide.

Tratamentul în spital al pneumoniei constă în oxigenoterapie, numirea antibioticelor pe baza rezultatelor testelor.

Abcesul pulmonar - o complicație a pneumoniei

Complicațiile pneumoniei sunt abcesele pulmonare, adică inflamația purulentă în parenchimul pulmonar, cel mai adesea apar după inflamarea etiologiei stafilococice sau sunt cauzate de bacterii anaerobe. În epoca terapiei cu antibiotice, apare rar, mai des la pacienții cu imunitate redusă. Simptomele sunt similare cu semnele de pneumonie, tuse (cu spută, adesea purulentă), apar febră și frisoane. În rezultatele analizelor de sânge, parametrii ai inflamației au crescut: VSH și CRP, numărul de leucocite. O imagine caracteristică apare pe o radiografie toracică - cavități umplute cu lichid. Uneori se efectuează bronhoscopia pentru diagnostic.

Tratamentul unui abces constă în drenaj postural și terapie antibiotică intravenoasă (uneori antibioticele sunt injectate printr-o puncție în peretele toracic direct în cavitatea abcesului). Terapia cu antibiotice durează mult timp, de obicei câteva săptămâni.

Când, în ciuda tratamentului, nu se produce ameliorarea și apare hemoragia, este necesară ruperea abcesului. interventie chirurgicala- rezecția modificărilor.

Dacă după 6 săptămâni de tratament modificările nu se retrag, apare un abces cronic. Prognosticul în acest caz este mai grav. Un abces poate duce la otrăvirea sângelui.

Exudat în cavitatea pleurală

O altă complicație a pneumoniei este inflamația pleurei. Apare cel mai adesea ca o complicație a inflamației bacteriene a plămânilor, mai rar apare din cauza inflamației plămânilor de etiologie virală. Exudatul purulent în cavitatea pleurală însoțește 1/3 dintre pacienții cu pneumonie bacteriană. Lichidul este de obicei infectat. În acest caz, apare empiem pleural.

În cazul unui abces pleural se formează modificări – un revărsat fibros care îngreunează respirația. Tratamentul adecvat este foarte important.

Pleurezia se manifesta prin dureri toracice cu debut brusc care apare la respiratie, febra mare si tuse uscata. Mobilitatea redusă a toracelui pe partea afectată. Fluidul este notat pe o radiografie toracică.

Tratamentul constă în terapie cu antibiotice administrare intravenoasă. Se folosesc și glucocorticoizi. Medicamente poate fi injectat direct în cavitatea pleurală. Se efectuează o puncție a pleurei pentru a elimina lichidul și a-l trimite spre examinare. Respirația este foarte importantă.

Pneumonie cu chlamydia

Una dintre complicațiile pneumoniei este pneumonie cu chlamydia. Ce este pneumonia periculoasă de acest tip? Poate duce la obstrucția căilor respiratorii bronșice, în special la copiii mici, ceea ce la rândul său exacerbează astmul. În cazurile severe, apare exudat pleural. Infecția duce la deteriorarea epiteliului tractului respirator, poate fi însoțită de faringită, sinuzită, astm și rinită cronică.

Pneumonia cauzată de bacteria Legionella pneumophila poate fi un proces sever, complex, mai ales la vârstnici sau cei care sunt imunodeprimați (de exemplu, la terapie imunosupresoare). Poate duce la insuficiență respiratorie și chiar la moarte. Pot să apară miocardită, cardită, pleurezie, inflamație a creierului. Ficatul și rinichii sunt afectați, se pot observa inflamații ale articulațiilor și diferite reacții cutanate (erupții cutanate).

Complicații la copii

Pneumonia la copii, în special de natură virală, se poate prezenta cu bronhospasm sever care îngreunează respirația, fibroză pulmonară sau bronșiolită obliterantă. Fiecare dintre aceste complicații, dacă este lăsată netratată, poate duce la modificări grave, ireversibile.

Pneumonia la copii poate fi însoțită de complicații alarmante. Acestea includ detresă respiratorie acută - sindromul SDRA asociat cu edem pulmonar și schimburi de gaze afectate, ceea ce duce la hipoxie și chiar la moartea pacientului. Este foarte important să vezi un medic cât mai curând posibil dacă simptome de anxietateși, dacă este necesar, să rămână sub supravegherea sa într-un cadru spitalicesc.

SARS la copii poate duce la complicații periculoase:

• inflamația meningelor;
• inflamație a mușchiului inimii, pericardului, articulațiilor;
• glomerulonefrită;
• boală de piele.

Diagnosticul corect și tratamentul pneumoniei este foarte important.

Dacă pneumonia unui copil nu dispare în ciuda tratamentului sau se agravează, trebuie contactat imediat un medic.

Pneumonia la adulți (pneumonia) este o inflamație a tractului respirator inferior de diverse etiologii, care apare cu exsudație intraalveolară și însoțită de semne clinice și radiologice caracteristice. Principala cauză a dezvoltării bolii este o infecție pulmonară care afectează toate structurile plămânilor. Există multe tipuri de pneumonie, cu severitate de la uşoară la severă, sau chiar cele care pot fi fatale.

Ce este pneumonia?

Pneumonia este predominant acută stare patologică cauzate de o leziune infectioasa si inflamatorie a parenchimului pulmonar. În această boală, tractul respirator inferior (bronhii, bronhiole, alveole) este implicat în proces.

Aceasta este o boală destul de comună, diagnosticată la aproximativ 12-14 adulți din 1000, iar la persoanele în vârstă a căror vârstă a depășit 50-55 de ani, raportul este de 17:1000. În ceea ce privește frecvența deceselor, pneumonia ocupă primul loc între toate bolile infecțioase.

• Cod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Durata bolii depinde de eficacitatea tratamentului prescris și de reactivitatea organismului. Înainte de apariția antibioticelor, temperatura ridicată a scăzut cu 7-9 zile.

Gradul de contagiositate depinde direct de forma și tipul pneumoniei. Dar un lucru este sigur - da, aproape toate tipurile de pneumonie sunt contagioase. Cel mai adesea, boala se transmite prin picături în aer. Astfel, fiind în încăperi prost ventilate cu un purtător al virusului pneumoniei (colectiv), o persoană este ușor susceptibilă la infecție.

Cauze

Tratamentul pneumoniei

Medicii generalisti, pediatrii, medicii de familie si medicii generalisti pot trata formele necomplicate de pneumonie.

Pentru pneumonia neseveră la adulți, se efectuează tratament internat. Constă din următoarele măsuri:

1. luarea de medicamente care dilată bronhiile pentru evacuarea sputei;
2. luarea de antibiotice, medicamente antivirale pentru a combate agentul cauzal al pneumoniei;
3. parcurgerea unui curs de fizioterapie;
4. efectuarea de exerciții de fizioterapie;
5. ținând dietă, băutură din belșug.

Cursul moderat și sever necesită spitalizare într-o secție terapeutică sau pneumologică. Pneumonia ușoară necomplicată poate fi tratată în ambulatoriu, sub supravegherea unui terapeut local sau a unui pneumolog care vizitează pacientul acasă.

Este de preferat să se trateze într-un spital în următoarele situații:

• pacient peste 60 de ani;
• boli pulmonare cronice, diabet, tumori maligne, insuficiență cardiacă sau renală severă, greutate corporală mică, alcoolism sau dependență de droguri;
• eșecul terapiei inițiale cu antibiotice;
• sarcina;
• dorinta pacientului sau a rudelor acestuia.

Antibiotice

În pneumonia plămânilor, se recomandă utilizarea antibioticelor la adulți după ce boala a fost confirmată prin cel puțin o metodă de diagnosticare.

• Cu un curs blând, se preferă penicilinele protejate, macrolidele, cefalosporinele.
• Formele severe necesită o combinație de mai multe antibiotice: macrolide, fluorochinolone, cefalosporine.
• Eficiența se evaluează după 2-3 zile. Dacă starea nu s-a îmbunătățit, aceasta este o indicație directă de a schimba grupul de medicamente.

Alte medicamente

Pe lângă terapia cu antibiotice, este prescrisă și terapia antipiretică. Antipireticele sunt prescrise atunci când temperatura crește de la 38,5 grade:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Acid acetilsalicilic.

Mucoliticele sunt folosite pentru a subțire spută:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditec.

Tratamentul fizioterapic al pneumoniei la adulți

Există întreaga linie procedurile care sunt utilizate în tratamentul patologiei, cele mai eficiente sunt:

• inhalare cu aerosoli cu ultrasunete folosind mucolitice și antibiotice;
• electroforeză cu utilizarea de antibiotice și expectorante;
• tratarea plămânilor cu unde decimetrice;
• terapie UHF;
• magnetoforeza;
• radiații UV;
• masaj toracic.

Măsurile terapeutice se efectuează până la recuperarea pacientului, care este confirmată prin metode obiective - auscultare, normalizare a studiilor de laborator și cu raze X.

Prognosticul pneumoniei la adult depinde direct de gradul de virulență și patogenitate a agentului patogen, prezența unei boli de fond, precum și funcționarea normală a aparatului imunitar uman. În majoritatea situațiilor, pneumonia decurge favorabil și se termină cu o recuperare completă clinică și de laborator a pacientului.

Respectarea regimului

1. Pe toată perioada de boală, pacientul trebuie să respecte repausul la pat.
2. Necesar alimentatie buna bogat in vitamine. Dacă nu există semne de insuficiență cardiacă, este util să beți multe lichide până la 3 litri pe zi.
3. Camera trebuie sa aiba aer curat, lumina, temperatura +18C. Când curățați camera, ar trebui să excludeți produsele care conțin clor, nu folosiți încălzitoare cu bobină deschisă, deoarece usucă foarte mult aerul.

În perioada de resorbție a focarului inflamator, fizioterapie este prescrisă:

• inductotermie;
• terapie cu microunde;
• electroforeza lidazei, heparinei, clorurii de calciu;
• procedee termice (comprese cu parafină).

Dieta si Nutritia

Dieta pentru pneumonie în timpul unei exacerbări:

• carne slabă, pui, carne și bulion de pui;
• pește slab;
• lapte și produse lactate;
• legume (varză, morcovi, cartofi, ierburi, ceapă, usturoi);
• fructe proaspete (mere, pere, citrice, struguri, pepene verde), fructe uscate (stafide, caise uscate);
• sucuri de fructe, fructe de padure si legume, bauturi din fructe;
• cereale și paste;
• ceai, bulion de măceșe;
• miere, dulceata.

Evitați alimente precum: alcool, afumate, prajite, picante si grase, carnati, marinate, conserve, dulciuri din magazin, alimente cu substante cancerigene.

Recuperare și reabilitare

După pneumonie, foarte punct important este reabilitarea, care are ca scop readucerea la normal a tuturor funcțiilor și sistemelor corpului. Reabilitarea după pneumonie are, de asemenea, un efect benefic asupra sănătății generale în viitor, ceea ce reduce la minimum riscul de a dezvolta și recidivă nu numai pneumonie, ci și alte boli.

Recuperarea presupune luarea de medicamente, fizioterapie, dieta, proceduri de temperare. Această etapă poate dura până la 3-6 luni, în funcție de severitatea bolii.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire este să duci un stil de viață rațional:

1. Alimentație adecvată (fructe, legume, sucuri), plimbări în aer liber, evitarea stresului.
2. Iarna și primăvara, pentru a evita scăderea imunității, puteți lua un complex multivitaminic, de exemplu, Vitrum.
3. Să renunț la fumat.
4. Tratament boli cronice, consum moderat de alcool.

Pneumonia este o boală periculoasă și neplăcută a tractului respirator, care este însoțită de manifestarea unor simptome specifice. Aceste simptome trebuie luate în considerare pentru a bunastare si mentinerea sanatatii organismului.

pneumonia) este o inflamație a plămânului cauzată de diferite bacterii, cu o leziune primară a alveolelor, umplerea acestora cu exsudat inflamator și celule sanguine, în urma căreia plămânul devine dens (hepatizare). Simptomele pneumoniei sunt similare cu cele observate în orice alt proces infecțios (febră, stare generală de rău, cefalee etc.); în plus, există tuse și dureri în piept. Pneumonia poate fi clasificată în funcție de următorii indicatori: 1) pe baza rezultatelor examinării cu raze X. Pneumonia lobară, de exemplu, afectează de obicei un lob al plămânului și este cauzată de bacterii din specia Streptococcus pneumoniae, în timp ce pneumonia focală (pneumonia lobulară) se caracterizează prin apariția pe radiografie a mai multor zone întunecate în orice segment al plămânului. Dacă aceste zone întunecate multiple se extind la o parte semnificativă a plămânului, atunci boala se numește bronhopneumonie (bronhopncumonia). Dacă o persoană dezvoltă bronhopneumonie, infecția afectează orice bronhie mică și apoi se răspândește la alveole; 2) în funcție de tipul de microorganisme care au determinat dezvoltarea bolii. Pneumonia rezultă cel mai frecvent din infecția cu Streptococcus pneumoniae, dar specii bacteriene precum Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila și Mycoplasma pneumoniae (precum și alte specii) pot fi, de asemenea, responsabile de dezvoltarea acestei infecții. Vezi și Pneumonie atipică, Pneumonie virală; 3) conform simptome cliniceși circumstanțele în care persoana a dezvoltat boala. Se face distincția între pneumonia dobândită în condiții dobândite în comunitate (pneumonie dobândită în comunitate); pneumonie dobândită în spital, pneumonie dobândită în spital (nosocomială) și pneumonie care se dezvoltă la indivizi imunocompromiși (inclusiv pacienții cu SIDA). Organismele care provoacă pneumonia dobândită în comunitate sunt fundamental diferite de cele care provoacă alte tipuri de pneumonie. În cele mai multe cazuri, cu ajutorul antibioticoterapiei adecvate, pe baza analizei tabloului clinic al bolii și a rezultatelor testelor microbiologice, se poate realiza o recuperare completă a pacientului.

PNEUMONIE

un grup mare de diverse etiologie, patogeneză și caracteristici morfologice ale proceselor inflamatorii, adesea infecțioase, în plămâni, cu o leziune predominantă a secțiunilor lor respiratorii. În acest caz, un proces inflamator infecțios acut este localizat în alveolele și țesutul interstițial al plămânilor. În funcție de locul de apariție a bolii și, prin urmare, cel mai probabil spectru de agenți patogeni, există „pneumonie la domiciliu” (dobândită în comunitate) și „spital” (nozocomială), care se dezvoltă la 2 zile sau mai mult după internarea pacientului la spital. spital din alt motiv.

Cauza principală a pneumoniei este o infecție bacteriană și viral-bacteriană. Rolul principal în rândul agenților patogeni bacterieni „acasă” îi revine pneumococilor, streptococilor, Haemophilus influenzae. Frecvența pneumoniei cauzate de coci piogene, bacili gram negativi și microorganisme anaerobe (stafilococ, legionella, proteus, Escherichia coli etc.) a crescut, ceea ce este asociat în principal cu aplicare largă medicamente antibacteriene care duc la disbacterioză și suprainfecție. Principalii agenți cauzali ai pneumoniei nosocomiale sunt microorganismele gram-negative și stafilococii. Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi și ciuperci, viruși (mai des virusuri gripale, mai rar paragripa, adenovirusuri, mixovirusuri, reovirusuri etc.), micoplasme, rickettsia, chlamydia.

Patogenia pneumoniei depinde de proprietățile agentului patogen (patogenitatea acestuia, capacitatea de a secreta exo- și endotoxine), căile sale de penetrare și locul de introducere, precum și de starea macroorganismului. Mai des, agenții infecțioși pătrund în plămâni pe calea bronhogenă, mai rar pe calea hematogenă și limfogenă. Răspândirea infecției de-a lungul arborelui bronșic este facilitată de încălcarea funcției de evacuare și secretoare a bronhiilor care apar sub influența microbilor sau a toxinelor acestora, înfrângerea epiteliului lor ciliat.

Poate că dezvoltarea pneumoniei, care nu este direct legată de infecția primară. De exemplu, poate fi cauzată de factori fizici și chimici: expunerea la radiații ionizante, inhalarea de substanțe toxice asfixiante, aspirația de benzină (pneumonie la benzină), kerosen, ulei etc. În aceste cazuri, infecția se alătură mai târziu. Există, de asemenea, pneumonii alergice care apar ca o alveolită alergică exogenă.

Severitatea manifestărilor generale ale bolii și simptomele leziunii pulmonare în pneumonie este diferită și este în mare măsură asociată cu factori etiologici.

Pneumonia croupoasă se caracterizează printr-un debut brusc, simptome severe de intoxicație (temperatura corpului 39 - 40 ° C, combinată cu frisoane și transpirație, slăbiciune, cefalee, "durere pe tot corpul", uneori delir etc.), tuse - uscată în prima zi de boală , și apoi cu spută („ruginită”, mucopurulentă), durere toracică (datorită implicării pleurei în procesul patologic), agravată de respirație, tuse (prin urmare, pacientul este adesea întins pe o parte). a leziunii). Odată cu localizarea procesului inflamator în părțile inferioare ale plămânilor și înfrângerea pleurei diafragmatice, durerea poate radia către cavitate abdominală, simulând o imagine abdomen acut. Adesea, pacientul are hiperemie a obrazului pe partea laterală a leziunii, erupții herpetice pe buze, umflarea aripilor nasului la respirație. Respirația este superficială, accelerată până la 30 - 40 pe 1 min. Există tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, acrocianoza este posibilă. În a 2-a - a 3-a zi de boală apar semne de infiltrare a țesutului pulmonar: totușirea sunetului de percuție corespunzătoare unui segment sau lob al plămânului, creșterea pronunțată a tremurului vocii și bronhofonie, respirație bronșică sau grea; de regulă, se determină o frecare pleurală. La sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile și în timpul resorbției infiltratului în timpul auscultării plămânilor, pot fi determinate crepitus și mici bubuituri umede. Radiologic se detectează o întunecare omogenă, intensă, ocupând un segment, mai multe segmente sau un lob al plămânului. Numărul de leucocite din sânge este semnificativ crescut. Pe măsură ce procesul inflamator se rezolvă, semnele de infiltrare a țesutului pulmonar scad. Perioada febrilă durează 5 până la 9 zile, temperatura scade critic sau litic (vezi Febră).

Pneumoniile focale (de exemplu, macrofocale severe și confluente) pot, ca și pneumonia lobară, să înceapă brusc și să fie însoțite de intoxicație severă, febră mare, tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept și modificări fizice similare. În alte cazuri, intoxicația poate fi ușoară, boala debutează subacut, temperatura corpului este de grad scăzut sau normală (la pacienții debilitați), tabloul clinic este dominat de semne de bronșită. Sunetul de percuție în pneumonia cu focală mică nu este modificat, cu focare mai mari, se poate determina matitatea, mai ales pronunțată în pneumonia confluentă. Gradul de tremur și bronhofonie crescută a vocii este proporțional cu dimensiunea focalizării. Respirația cu pneumonie mic-focală este ușor greu, cu mare-focal și confluent - foarte greu cu o tentă bronșică. Crepita în pneumonia focală este rară. Sunt caracteristice râle mici cu barbotare, în prezența bronșitei - râle uscate. În cazul pleureziei apare un zgomot de frecare pleurală. Întunecarea cu raze X a țesutului pulmonar în cazul pneumoniei mic-focale este absentă, în alte pneumonii focale înnegrirea este eterogenă, de intensitate inegală, nu ocupă complet segmentele afectate. În sângele cu pneumonie focală bacteriană se determină leucocitoză de diferite grade, cu pneumonie virală- leucopenie.

Severitatea pneumoniei acute depinde de severitatea intoxicației, insuficiența respiratorie, amploarea leziunii, prezența distrugerii țesutului pulmonar și a complicațiilor.

Complicațiile din perioada acută a pneumoniei croupoase și focale pot fi asociate cu afectarea organelor vitale de către toxine microbiene și produse de degradare a țesutului pulmonar. Acestea includ: șoc infecțios-toxic (septic), insuficiență respiratorie și cardiacă acută, edem pulmonar, miocardită, pericardită, endocardită, psihoză, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și anemie. Complicațiile purulente sunt posibile: pleurezie, empiem pleural, abces și gangrenă pulmonară, sepsis, meningită. Potrivit diverșilor autori, acestea sunt observate la 1,8 - 13% dintre pacienți și la fel de des la pacienții cu pneumonie lobară și focală.

La persoanele în vârstă și senile este posibilă o evoluție ștersă (atipică) a pneumoniei, în care pot apărea complicații severe (pleurezie purulentă, pericardită). La persoanele care suferă de alcoolism cronic, pneumonia apare adesea cu semne de afectare a SNC (conștiență confuză, dezorientare etc.), până la dezvoltarea comei; complicațiile frecvente sunt acute insuficienta cardiovascularași afectarea tractului gastrointestinal colecistită acută, pancreatită, tromboză a arterei mezenterice, sângerare gastrointestinală).

Caracteristici ale cursului clinic al pneumoniei de diferite etiologii. Pneumonia pneumococică se caracterizează printr-un debut acut cu febră mare și frisoane extraordinare, o tuse cu o spută tipică „ruginită”, respirație slăbită și bubuituri fine locale și se aude adesea o frecare pleurală.

Pneumonia stafilococică cu evoluție fulminantă severă se observă la copii după infecții virale la pacienții din spitale slăbiți de diferite boli cronice. Pneumonia stafilococică bronhogenă apare în mod acut. În primele 2 zile de boală se observă temperatură ridicată a corpului, frisoane, confuzie. În a 2-a - a 3-a zi, apar semne de afectare a organelor respiratorii: tuse cu spută purulentă galbenă sau galbenă Maro, uneori - hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept, modificarea sunetului de percuție peste leziune, respirație slăbită sau bronșică, rafale umede în plămâni. Datorită răspândirii procesului, sunt evidențiate radiologic zone polisegmentare extinse de infiltrare a țesutului pulmonar, adesea cu pleurezie concomitentă, iar după 5-7 zile, pe fondul infiltrației, se formează cavități de aer uscat în formă de inel, cu un nivel de lichid. detectate, configurația și numărul cărora se schimbă rapid. Starea pacienților în această perioadă se înrăutățește, semnele de intoxicație cresc, febra capătă un caracter septic, iar cantitatea de spută purulentă crește. Peste abcesul pulmonar se aude așa-numita respirație amforică.

Pneumonia stafilococică hematogenă, spre deosebire de pneumonia bronhogenă, se desfășoară în primele zile mai bine, fără a fi pronunțată. simptome clinice. Doar atunci când apar necroze și abcese în zona de infiltrare apar semne pronunțate de intoxicație, febră mare, frisoane extraordinare și simptome de insuficiență respiratorie crescând. Cele mai frecvente complicații ale pneumoniei stafilococice sunt abcesele pulmonare, piopneumotoraxul, sângerarea pulmonară și se poate dezvolta sepsis.

Pneumonia micoplasmatică se caracterizează printr-un debut gradual cu o perioadă prodromală (stare de rău, dureri în gât, tuse uscată). Frisoane, dificultăți de respirație, dureri pleurale, de regulă, sunt absente. Datele fizice pot fi limitate, uneori apare pneumonia micoplasmatică cu bronșită severă, adesea însoțită de simptome de bronhospasm, simptom constant este o tuse uscată, sputa mucoasă slabă apare în a 10-12 zi de boală. Simptomele extrapulmonare sunt caracteristice - durere în mușchii spatelui și șoldurilor, conjunctivită, miocardită, anemie. În pneumonia cauzată de virusuri respiratorii se observă leziuni diverse departamente tractului respirator superior.

Pneumonie congestivă sau ipostatică care apare cu congestie în plămâni la pacienții cu boală gravă a sistemului cardio-vascular(defecte cardiace, boala ischemica inima), pacienții debilitați sau la persoanele care sunt forțate să se întindă pe spate pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, după operații), se dezvoltă treptat, fără febră severă și semne de intoxicație. Mai des, procesul patologic este localizat în părțile inferioare ale plămânului drept. Modificările fizice sunt indistincte. Cheia diagnosticului este examinare cu raze X. Manifestări de laborator activitatea procesului inflamator (leucocitoză, schimbare neutrofilă, VSH crescut etc.) este minimă.

Pneumonia prin aspirație se dezvoltă atunci când conținutul acid al stomacului sau particulele alimentare intră în căile respiratorii în timpul vărsăturilor, refluxului gastroesofagian, în timpul sau imediat după. anestezie generala, pe fundalul criză de epilepsie si in coma de diverse etiologii. Aspirația particulelor de alimente este facilitată de miastenia gravis, stricturi cicatriciale, tumori, diverticuli esofagului, hernie diafragmatică etc. Sucul gastric provoacă leziuni chimice ale mucoasei bronșice și inactivează surfactantul (factor antiatelectatic). Reflexul de protecție care apare în timpul aspirației sub formă de tuse și respirație profundă contribuie la pătrunderea maselor aspirate în bronhiile și bronhiolele mici și poate fi cauza dezvoltării edemului pulmonar. Aspirația în arborele bronșic duce nu numai la dezvoltarea procesului inflamator, ci și la apariția bronhospasmului parțial (sau total) și a atelectaziei pulmonare. Severitatea acestor modificări depinde de efectul iritant al maselor aspirate (de exemplu, alcoolul etilic are un efect iritant puternic). Pneumonia prin aspirație se dezvoltă adesea în lobul inferior al plămânului drept. Tabloul clinic depinde de natura materialului aspirat, de adâncimea de penetrare a acestuia, de cantitatea de floră bacteriană care a pătruns în bronhii din nazofaringe și esofag. Dificultăți de respirație acută, tahicardie, cianoză. În timpul auscultației, se aud respirație slăbită (din cauza atelectaziei) sau grea, sonore umede și surde. Semnele de obstrucție bronșică sunt mai pronunțate atunci când sunt ingerate suc gastricși Alcool etilic. Modificările inflamatorii în timpul aspirației alimentelor sunt mai puțin pronunțate decât în ​​timpul migrării conținutului gastric, adesea doar unul sau mai multe segmente ale plămânilor sunt implicate în proces. O trăsătură caracteristică a pneumoniei datorată aspirației particulelor de alimente este cursul lung și recurent al acestora. Semnele de intoxicație, indicatorii activității procesului inflamator sunt minime, iar modificările infiltrative nu suferă o dezvoltare inversă pentru o lungă perioadă de timp. Pneumonia prin aspirație poate duce la pneumoscleroză (adesea cu formarea de bronșiectazie), abces și gangrenă pulmonară. Când alimentele sunt aspirate, abcesele se formează lent, imperceptibil și nu se deschid în bronhii pentru o lungă perioadă de timp. Dezvoltarea timpurie a distrugerii țesutului pulmonar este tipică atunci când conținutul de alcool etilic în masele aspirate.

Pneumonia cu benzină se dezvoltă la 2-8 ore (mai rar 2 zile) după aspirarea cu benzină. Debutul bolii, de regulă, se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite în piept, adesea în dreapta, agravată de mișcare. Semnele de intoxicație cresc (dureri de cap, amețeli, slăbiciune), pot apărea frisoane, o creștere a temperaturii corpului până la 38 - 39 ° C. Respirația devine superficială, frecventă (până la 40 sau mai mult în 1 min), apare cianoza, pieptul de pe partea laterală a leziunii cade brusc în urmă la respirație. În prima zi, semnele auscultatorii și de percuție ale pneumoniei sunt absente. În a 2-a - a 3-a zi, semnele de insuficiență pulmonară (cianoză, dificultăți de respirație) cresc și apar modificări fizice: scurtarea sunetului de percuție, respirație slăbită sau grea, zgomote umede și zgomot de frecare pleurală. În sânge, deja la sfârșitul primei zile, sunt detectate leucocitoză, schimbare de înjunghiere, limfopenie și o creștere a VSH. Pneumonia pe benzină se caracterizează printr-o dinamică pozitivă rapidă. Deja la sfârșitul a 3-4 zile, starea de sănătate se îmbunătățește, temperatura scade sau se normalizează, dispneea, cianoza dispar. Uneori apar complicatii: sangerare pulmonara, abces pulmonar, pleurezie revarsata. Radiografie la 1-2 ore de la debutul durerii toracice se poate detecta o întunecare intensă, uniformă (ca în pneumonia croupoasă); ca urmare a atelectaziei, secțiunile afectate ale plămânului pot fi reduse în dimensiune, compactate, organele mediastinale sunt deplasate în partea bolnavă, iar semnele de emfizem sunt relevate pe partea sănătoasă. Modificările cu raze X pot persista până la 20 - 30 de zile.

Tratament. Pacienții cu pneumonie, de regulă, trebuie tratați într-un spital, mai ales dacă pneumonia apare pe fondul bolilor cronice ale bronhiilor și plămânilor, precum și la vârstnici și senile.

Pacienții cu pneumonie severă complicată de șoc infecțios-toxic, insuficiență respiratorie acută, cardiovasculară și renală, precum și încălcări profunde echilibrul acido-bazic și coagularea sângelui necesită tratament într-o unitate de terapie intensivă.

Pacienții trebuie să rămână în pat pe toată perioada febrei și intoxicației, dar nu trebuie să stea nemișcați în pat. Este necesar să se schimbe periodic poziția, să se așeze, să tusească în mod activ spută, colectând-o într-un borcan cu un capac etanș. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată sistematic. Mare importanță are o îngrijire temeinică a pielii și a cavității bucale. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, bogate în vitamine, cruțatoare din punct de vedere mecanic și chimic. Ai nevoie de o băutură caldă din belșug: ceai cu zmeură, apă minerală, suc de merișoare, lapte cald cu sifon si miere. Este foarte important să monitorizați funcția intestinală și să preveniți dezvoltarea flatulenței și a constipației.

Terapia etiotropă constă în principal în utilizarea agenți antibacterieni. Numirea antibioticelor ar trebui să fie precoce, nu trebuie să aștepte izolarea și identificarea agentului cauzal al pneumoniei. Medicamente antibacteriene este necesar să se aplice în doze suficiente (medii terapeutice), cu astfel de intervale încât să se creeze și să se mențină o concentrație terapeutică constantă a medicamentului în sânge și în țesutul pulmonar. Nu se recomandă utilizarea simultană a medicamentelor bactericide și bacteriostatice.

Înainte de izolarea agentului cauzal al pneumoniei terapie cu antibiotice se efectuează ținând cont de situația epidemiologică, tabloul clinic al bolii, permițându-ne să ne asumăm etiologia acesteia. Dacă este dificil de determinat etiologia bolii în cazul pneumoniei „la domiciliu”, antibiotice cu spectru larg care pătrund bine în țesutul pulmonar (peniciline semisintetice în combinație cu inhibitori de beta-lactamaze, cefalosporine de generația II-III) ar trebui prescris. Ulterior, terapia cu antibiotice este corectată de datele examinării bacteriologice a sputei sau a conținutului bronșic și de rezultatele antibiogramelor. Pentru a evita apariția rezistenței microbiene la antibiotice și pentru a reduce riscul de reacții alergice, este necesară înlocuirea medicamentelor după 7-10 zile. Medicamentele etiotrope utilizate pentru tratarea pacienților cu pneumonie acută includ medicamente cu sulfa. Medicamentele cu acțiune prelungită (sulfadimetoxină, biseptol etc.) sunt prescrise mai des în doze general acceptate. Durata consumului lor nu trebuie să depășească 7 - 10 zile.

Principalii agenți patogenetici utilizați pentru tratarea pacienților cu pneumonie acută includ medicamente a căror acțiune vizează restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor: preparate cu teofilină - retafil, teopek etc.; diluanți ai sputei - acetilcisteină, bromhexină (bisolvon), etc.; expectorante - termopsis, iodură de potasiu, clorură de amoniu, mukaltin, rădăcină de marshmallow, rădăcină de lemn dulce, frunze de pătlagină etc.; agenți care îmbunătățesc microcirculația în plămâni - heparină, clopoței, acizi trental, nicotinic și acetilsalicilic; agenți de detoxifiere - hemodez, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5 - 10%. Se mai folosesc antihistaminice (difenhidramina, suprastin etc.) si antiinflamatoare precum antipirina, amidopirina. Cu un curs prelungit de pneumonie în cazuri severe, hormonii corticosteroizi sunt utilizați conform instrucțiunilor medicului. După indicații, se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice (diclofenac, ibuprofen etc.), analeptice (camfor, sulfocamphocaină, cordiamină), oxigenoterapie, diuretice (lasix, furosemid etc.).

În tratamentul pneumoniei congestive, care se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace, principalele medicamente sunt glicozidele cardiace, diureticele. Alături de aceasta, sunt prezentate medicamente antibacteriene, bronhodilatatoare, expectorante. Corectarea încălcărilor stării acido-bazice, sunt necesare exerciții de fizioterapie. Rolul principal în tratament complex pneumonie de aspirație aparține medicamentelor care ajută la restabilirea permeabilității bronșice normale. Aspirația necesită bronhoscopie. În cazul pneumoniei cu benzină, împreună cu medicamente antibacteriene, antihistaminice, bronhodilatatoare, ar trebui prescris prednisolon. Păstrează importanța lor în arsenalul terapiei pentru pacienții cu pneumonie, proceduri locale de distragere a atenției: bănci, tencuieli cu muștar, împachetări cu muștar. După normalizarea temperaturii corpului și dispariția semnelor de intoxicație, se recomandă extinderea regimului, prescrierea metodelor fizioterapeutice de tratament (diatermie, inductotermie, cuptor cu microunde, curenți UHF, curenți modulați sinusoidali, pneumomasaj toracic).

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul complex al pneumoniei. Principalele sale mijloace sunt exercițiile fizice care activează circulația sanguină și limfatică, contribuie la normalizarea ventilației pulmonare perturbate, accelerează procesul de resorbție a focarului inflamator, previne formarea aderențelor pleurale, îmbunătățește fluxul de spută, întărește mușchii respiratori, crește mobilitatea toracelui. Terapia de exerciții este prescrisă după o scădere a temperaturii corpului la subfebrilă normală sau persistentă și cu dezvoltarea inversă a procesului inflamator în plămân. Inițial, exercițiile de gimnastică elementară sunt recomandate pentru membre, trunchi cu o amplitudine mică, exerciții de respirațieîn decubit dorsal. După 3-4 zile, exercițiile sunt deja efectuate în poziția inițială șezând. Când starea pacientului se îmbunătățește, exercițiile sunt efectuate în principal în poziția inițială în picioare, numărul de exerciții pentru extremitățile superioare spre inferioare, trunchiul este crescut, exercițiile de respirație sunt complicate, iar exercițiile care cresc mobilitatea toracelui sunt introduse pentru a preveni formarea de aderențe pleurale. Alături de exercițiile terapeutice, mersul este util în combinație cu mișcările respiratorii atât în ​​ritm mediu, cât și în ritm rapid. Dupa externarea din spital se recomanda canotajul, schiul, turismul de scurta raza in conditii de sanatoriu. jocuri sportive(volei, badminton, tenis).

Tratamentul trebuie efectuat până la recuperare: normalizarea stării de sănătate a pacienților, eliminarea semnelor clinice, de laborator și radiologice de inflamație. Eliberarea pacienților din spital, chiar și cu o ușoară infiltrare reziduală a țesutului pulmonar și menținând în același timp semne minime ale activității procesului inflamator, creează o amenințare de recidivă, tranziția unui proces inflamator acut într-unul cronic cu dezvoltarea pneumosclerozei. După externarea din spital, tratamentul trebuie continuat în secțiile specializate de reabilitare, în sanatorie și dispensare. Complexul de măsuri de reabilitare include gimnastică terapeutică climatoterapie, nutriție, metode non-medicamentale tratament (inhalare, acupunctură etc.). Pacienții care au avut pneumonie acută ar trebui să fie sub observarea dispensaruluiîn termen de 6-12 luni.

Prognosticul pentru terapia oportună și rațională începută în majoritatea cazurilor este favorabil, recuperarea are loc la sfârșitul săptămânii a 3-a - începutul săptămânii a 4-a a bolii. Cursul prelungit al pneumoniei se datorează cel mai adesea unui tratament tardiv și inadecvat, bolile respiratorii concomitente, focarele de infecție cronică, riscurile profesionale și fumatul sunt factori predispozanți.

Prevenirea se bazează pe respectarea principiilor generale sanitare și igienice (programul de lucru, aerisirea spațiilor, controlul prafului, fumatul, buna alimentație, izolarea bolnavilor infecțioși etc.). Este nevoie de timp și tratament adecvat boli care sunt însoțite de leziuni pulmonare. Întărirea, igienizarea focarelor de infecție cronică sunt importante.