Metode de detoxifiere activă a organismului în intoxicații acute. Tipuri și metode de detoxifiere, indicații de implementare. Indicații pentru sânge UVI

Detalii

Metaboliți toxici și metode de detoxifiere a organismului.

Substanțele toxice endo- și exogene din organism nu sunt în stare statică. Se mișcă în mod constant în mediul lichid al corpului. Distribuția în organism în spațiul extracelular sau intracelular este determinată de proprietățile fizico-chimice ale substanței toxice: greutatea moleculară, capacitatea de a se lega de proteine, gradul de solubilitate în apă și grăsimi.

Mecanisme de protecție de detoxifiere naturală a organismului.

Metodele de detoxifiere sunt împărțite în funcție de mecanism în conservatoare, active, plasmatice și limfatice.

Sisteme de detoxifiere de bază:

1. Sistemul monooxigenază al ficatului;

2. Specific și nespecific sistemul imunitar;

3. sistemul excretor rinichi, intestine, plămâni.

Endotoxicoza.

Cu endotoxicoza severă, posibilitățile mecanismelor naturale de detoxifiere sunt limitate, din cauza deteriorării funcției organele excretoare(rinichi, intestine, plămâni), încălcări ale activității sistemelor enzimatice hepatice și creșterea imunodeficienței secundare.

Efectul terapeutic poate fi obținut prin utilizarea metodelor detoxifiere artificialăși corectarea homeostaziei.

Detoxifiere

Pentru tratamentul pacienților se utilizează un set de măsuri, care vizează atât eliminarea substanțelor toxice din organism, cât și inactivarea și distrugerea acestora prin metode artificiale.

În același timp, se efectuează un tratament care vizează creșterea apărării naturale a organismului.

În funcție de metoda de aplicare a metodelor de detoxifiere, acestea se împart în conservatoare și active, extracorporale și intracorporale, precum și metodele care își au efectul de detoxifiere datorită efectelor fizice (iradiere cu ultraviolete etc.) sau a reacțiilor chimice (distrugerea metaboliților sub influența oxigenului activ etc.).

Metode conservatoare de detoxifiere

Diureza forțată (FD)

FD este o metodă de detoxifiere a organismului prin rinichi. Tehnica FD include hemodiluția, urmată de introducerea unei doze selectate individual de medicamente diuretice. Un efect clinic pozitiv în timpul metodei se obține cu o diureză zilnică de 5-8 litri.

Contraindicații pentru FD

  1. Oligoanurie
  2. Colapsul vascular
  3. Boala de rinichi în stadiul acut - decompensare funcțională.

Complicațiile FD

a) hiperhidratare. Edemul plămânilor și creierului se dezvoltă cu o supradoză de lichid administrat intravenos.

B) Nefroza osmotică. Se dezvoltă cu utilizarea diureticelor osmotice (manitol, uree). Se manifestă clinic prin oligurie, anurie, hiperhidratare.

C) Încălcarea activității cardiace din cauza tulburărilor hidro-electrolitice: hiper- sau deshidratare, hipokaliemie, hipocalcemie etc.

sorbția gastrointestinală (GIS)

GIS este folosit pentru legarea și inactivarea în tract gastrointestinal endotoxine. Enterosorbentii - carbune activat, enterosorb, entrosgel etc. - se prescriu pe cale orala de 3 ori pe zi cu 1 ora inainte de mese sau medicamente. În tractul gastrointestinal, enterosorbanții leagă substanțele toxice și împreună cu acestea sunt excretați din organism prin intestine. Medicamentele nu sunt absorbite în sânge.

GIS este efectuat pentru a reduce intoxicația endogene, pentru a întrerupe circulația enterohepatică a compușilor toxici. O contraindicație pentru GIS este pareza intestinală, precum și primele trei zile după intervenția chirurgicală la stomac sau intestine.

Sânge UV

1) Ultraviolete cu unde scurte (SUV). Lungime de undă mai mică de 300 nm. Are un efect de inactivare asupra metaboliților toxici reactivi - efectul fotoinactivării.

2) Ultraviolete cu undă lungă. Lungime de unda 300-400 nm Are un caracter predominant reglator, i.e. modulează activitatea funcțională a sistemului imunocompetent.

3) Lumină vizibilă sau laser cu heliu-neon. Lungimea de undă în spectru este de 550 nm. Are efect reparator, îmbunătățește procesele reparatorii.

Indicații pentru sânge UVI

  1. Intoxicatia endogena
  2. Procese purulent-inflamatorii
  3. Boala metabolică
  4. Scăderea imunității
  5. Încălcarea stării agregate a sângelui.

Oxidarea electrochimică indirectă a sângelui

Metoda se realizează în / în introducerea unei soluții de hipoclorit de sodiu (GHN-NaClO-).

Atunci când interacționează cu sângele, HCHN eliberează oxigen activ și clor, care oxidează intens substanțele toxice hidrofobe - bilirubina, acizii grași, precum și creatinina, ureea și alți compuși.

Metode active de detoxifiere (DMLA)

AMD de sânge, plasmă și limfa:

1. Dializa si filtrare

2. Sortie

3. Aferetic

Dializa peritoneală (DP)

PD - metoda de curatare extrarenala a organismului de substante toxice endo- si exogene;

La sfârşitul secolului al XIX-lea şi începutul secolului al XX-lea, în studii experimentale, ei au studiat posibilitatea înlăturării diferitelor coloranţi şi salicilaţi din organism prin peritoneu;

În 1924 apare primul raport de dializă peritoneală la un pacient cu insuficiență renală;

Până în 1946, dializa peritoneală nu a fost răspândită, datorită dezvoltării peritonitei la mulți pacienți;

Începând cu anii 1950, odată cu dezvoltarea antibioticelor, dializa peritoneală a fost folosită pentru a trata pacienții cu insuficiență renală.

Dializa peritoneală (DP)

Suprafata peritoneala 20.000 cm2 (2 m2), bogat aprovizionata aparat receptor, vasele de sânge și limfatice;

În foaia parietală a peritoneului, curgerea sângelui are loc în vena cavă inferioară, în cea viscerală - în vasele mezenterice și în sistemul portal;

Două procese în peritoneu: extravazare și resorbție. Extravazare prin vasele de sânge, resorbția prin vasele limfatice;

În zona peritoneului pelvin, există „trape” (fenestra) prin care se drenează proteinele, celulele exsudate, iar în condiții patologice - bacterii, substanțe toxice;

Trapele din peritoneu sunt un strat subțire de fibre de colagen în contact cu endoteliul vaselor sanguine și limfatice;

Peritoneu diviziune superioară are capacitate de aspirare mai mare, mai mică - excretor.

lichid de dializa:

1. Compoziția lichidului de dializă este apropiată de compoziția lichidului extracelular, prin urmare, sunt puțin probabile tulburări ale compoziției apei și electroliților din sânge;

2. Presiunea osmotică a lichidului extracelular 290-310 mosm/l. Mișcarea fluidului are loc sub influența presiunii osmotice. Presiunea osmotica trebuie sa depaseasca 320 mosm/l;

3. Temperatura soluției - 37-380 C;

4. Soluția de dializă trebuie să asigure o ionizare maximă a toxicului (efectul „capcanei de ioni”);

5. Când presiunea osmotică a soluției este de 350-380 mosm/l, ultrafiltrarea este de 5-15 ml/min.

Complicații

1. Asociate cu operația: leziune a intestinului în timpul puncției, sângerări în jurul cateterului, peritonită, locală, larg răspândită;

2. Asociat cu compoziția greșită a soluției: tulburări hidro-electrolitice, tulburări de echilibru acido-bazic, hipoproteinemie.

concluzii

1. Eficacitatea PD în primele ore după otrăvire se datorează conținutului crescut de toxic în sistemul venelor mezenterice care drenează sângele din intestine.

2. În cazul otrăvirii cu substanțe liposolubile (hidrocarburi clorurate), în timpul dializei se creează condiții pentru îndepărtarea toxicului din țesutul adipos. cavitate abdominală.

3. Dializa peritoneală nu provoacă tulburări hemodinamice, ceea ce face posibilă efectuarea procedurii la pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

4. La dializa peritoneală nu se efectuează heparinizarea generală a pacientului și, prin urmare, nu există restricții pentru procedură, dacă pacientul are coagulopatie.

Calculul clearance-ului

K \u003d (C p.zh. x V): (C cr. x T), unde

K - clearance-ul, ml / min

Cu p.zh. este concentrația toxicului în lichidul peritoneal;

V este volumul soluției de dializă, ml;

C cr. este concentrația toxicului în sânge;

T este timpul în care soluția se află în cavitatea abdominală, minute

Hemodializa (HD)

DG - metoda traditionala tratament insuficiență renală. Este eficient în îndepărtarea compușilor toxici cu molecul scăzut, precum ureea și creatinina din organism, corectează compoziția electrolitică și echilibrul acido-bazic.

Mecanism de acțiune Detoxifierea organismului are loc datorită difuzării compușilor din sânge printr-o membrană semipermeabilă în soluția de dializă. Viteza de difuzie a metaboliților este determinată de gradientul de concentrație în sânge în raport cu dializatul.

Efect așteptat

1) Scăderea azotemiei. 2) Corectarea compoziției apă-electroliți și echilibrului acido-bazic.

3) Îmbunătățirea stării clinice: reducerea encefalopatiei, restabilirea activității cardiovasculare și respiratorii, a funcției renale și hepatice, creșterea imunoreactivității, oprirea sângerărilor spontane („uremice”) etc.

ultrafiltrare izolată (UV)

UV - filtrarea sângelui folosind hemofiltre sau dializatoare cu permeabilitate crescută. Sângele UV izolat apare atunci când presiunea transmembranară din hemofiltru (dializator) crește. Când se utilizează dializatoare cu permeabilitate crescută, presiunea transmembranară nu trebuie să depășească 500 mm Hg (risc de ruptură a membranei, dezvoltarea hemolizei acute).

Viteza UV determinată specificatii tehnice hemofiltru și stare agregată a sângelui. Nu se utilizează lichid de dializă.

La pacienții cu circulație de tip hiperkinetic și eucinetic, rata optimă de UF, la care nu există o deteriorare a parametrilor hemodinamici, este de 11,5-13,5 ml/min. La pacienții cu circulație de tip hipocinetic, această valoare este mai mică și se ridică la 4,2-5,8 ml/min.

Mecanism de acțiune: O creștere a presiunii transmembranare în hemofiltru duce la filtrarea sângelui, adică. îndepărtarea printr-o membrană semipermeabilă a unui lichid care nu conține elemente formate și proteine. Hemoconcentrarea contribuie la o mișcare semnificativă a lichidului din sectorul interstițial în sectorul vascular, care, în cazul edemului pulmonar, eliberează efectiv parenchimul pulmonar de excesul de lichid și oprește edemul. Eliminarea lichidului din patul vascular contribuie, de asemenea, la deshidratarea intracelulară și la normalizarea circulației limfei și a lichidului.

Efect așteptat: Eliminarea a 1,2-3 litri de lichid din patul vascular oprește eficient hiperhidratarea plămânilor și a creierului, normalizează activitatea cardiovasculară, îmbunătățește circulația sângelui intraorgan și microcirculația, restabilește schimbul de gaze perturbat.

Hemofiltrare

HF este o metodă de detoxifiere activă a organismului, efectuată prin perfuzie sanguină printr-un hemofiltru cu ultrafiltrare și perfuzie intravenoasă sincronă a unui substitut (soluție electrolitică de înlocuire).

Când sângele este perfuzat printr-un hemofiltru cu un filtrat, o gamă largă de metaboliți toxici care circulă liber este îndepărtată. Filtratul este comparabil ca compoziție cu urina primară formată în rinichi. Cantitatea de substanțe toxice eliminate este determinată de volumul de substanțe substituite pat vascular lichide. Intensitatea detoxificării este proporțională cu viteza de filtrare și cu coeficientul de cernere a metaboliților printr-o membrană semipermeabilă dată. Volumul de înlocuire a lichidului și durata procedurii sunt stabilite în funcție de starea pacientului.

Trecerea nestingherită prin membrană în fluxul de lichid osmotic substanțe active menține osmolaritatea inițială a sângelui și bcc. Deshidratarea izoosmolară stă la baza prevenirii suprahidratării intracelulare și a edemului cerebral (sindromul tulburării echilibrului).

Calculul cantității de lichid administrat intravenos (substitut):

v \u003d 0,47 p - 3,03, unde v este cantitatea de lichid administrat intravenos (corespunzător volumului filtratului), care va reduce concentrația de uree din sânge la jumătate; p este greutatea pacientului în kg.

Efect așteptat

Detoxifierea organismului se realizeaza prin inlocuirea a cel putin 6-7 litri de lichid in patul vascular. Eliminarea metaboliților toxici cu greutate moleculară mică și medie îmbunătățește starea funcțională a organismului, normalizează procesele reparatorii în organele și țesuturile afectate.

Hemodiafiltrare (HDF)

HDF este o metodă de detoxifiere activă și corectare a homeostaziei folosind aparatul „rinichi_artificial”. Include dializa sanguina (hemodializa – HD) si filtrarea sangelui cu inlocuirea simultana a 6-10 sau mai multi litri de lichid in patul vascular (hemofiltrare – GF). Durata procedurii este de 3-5 ore.

Detoxifierea are loc datorită a 2 procese: difuzie (efect de dializă) și convecție (efect de filtrare). Prin dializă se realizează eliminarea eficientă a moleculelor cu masă mică, cu filtrare - cu molecule de greutate medie. Durata procedurii este de 3-72 de ore

Administrarea intravenoasă a unui substitut care menține compoziția electrolitică și osmolaritatea plasmatică în limite normale împiedică deplasarea patologică a lichidului din sectoarele vascular și interstițial către cel intracelular. La HDF nu se observă hiperhidratare intracelulară, care se manifestă clinic printr-un sindrom de echilibru perturbat.

Efect așteptat

O scădere a concentrației de metaboliți toxici cu molecul mic și mediu din sânge, cu corectarea simultană a compoziției apă-electroliți și a echilibrului acido-bazic, va duce la ameliorarea encefalopatiei, la restabilirea funcției renale și hepatice, îmbunătățirea activității cardiovasculare și respiratorii, creșterea imunoreactivității, accelerarea vindecării rănilor și normalizarea stării agregate a sângelui etc.

Hemodializă veno-venoasă prelungită (PVVHD), hemofiltrare veno-venoasă prelungită (PVVHF), hemodiafiltrare veno-venoasă prelungită (CVVHDF).

Volumul de înlocuire a lichidului și durata procedurii sunt stabilite în funcție de parametrii clinici și biochimici ai pacientului. Datorită vitezei reduse a fluxului de dializă, valoarea clearance-ului pentru compușii toxici cu molecularitate scăzută și medie este semnificativ mai mică în comparație cu HF. Ca și în cazul HF, efectul de detoxifiere este determinat de volumul filtratului obținut și, în consecință, de cantitatea de lichid înlocuit din patul vascular.

Efect așteptat

Detoxifierea pe termen lung (non-stop), care vizează eliminarea unei game largi de metaboliți toxici din organism și corectarea simultană a homeostaziei vor avea un efect benefic asupra activității organelor și sistemelor vitale.

„Ficat bioartificial”

Una dintre variantele funcției de susținere și înlocuire a ficatului este utilizarea hepatocitelor xenogenice (porcine) - „ficat bioartificial” în tratamentul pacienților. În funcție de indicații, numărul de proceduri constând în perfuzia sângelui printr-un hemofiltru, în circuitul de dializă al căruia este conținută o suspensie de hepatocite, variază de la 1 la 7. Intervalele dintre ședințe sunt de 24-48 de ore. La pacienți, starea generală de bine se îmbunătățește, manifestările de encefalopatie scad. Datorită influenței factorilor hepatotropi secretați de hepatocitele donatoare, procesele regenerative din ficat sunt stimulate. Se constată o scădere a bilirubinei totale (cu 15-22%), în principal din cauza fracției indirecte (cu 29-33%). Datorită influenței factorilor hepatotropi secretați de hepatocitele donatoare, procesele regenerative din ficat sunt stimulate.

Hemosorbția

La pacienții aflați în stare de intoxicație endogenă, procedura se efectuează pe adsorbanți "FAS", "Simplex", "VNIITU" și altele. Se utilizează acces veno-venos. Perfuzia de sânge printr-o coloană care conține 200-400 ml de sorbent se efectuează timp de 40-50 de minute. Heparina se administrează conform indicatorilor coagulogramei, în medie, la o rată de 150 - 180 UI pe kg de greutate a pacientului. Cursul de detoxifiere prin sorbție este de 2-4 proceduri o dată la două zile.

O indicație pentru HS este toxemia endogenă cu compuși cu greutate moleculară medie și mare.

GS este contraindicat: in insuficienta cardiovasculara acuta (TA sub 90/40 mmHg), criza hipertensivă(TA peste 180/110 mm Hg), hemoragii (externe, interne).

În timpul HS, există o scădere a concentrației metaboliților toxici cu greutate moleculară medie și mare în sânge, ceea ce ajută la îmbunătățirea stării clinice generale a pacientului, creează condiții optime pentru funcționarea normală a organelor afectate de substanța toxică, și accelerează procesele reparatorii în ele.

Metode plasmatice de detoxifiere a organismului.

Plasmafereză (PlAf), plasmodializă (PlD), sorbție de plasmă (PlS)

Plasmafereza.

Plasmafereza (Plaf; plasmă greacă - partea lichidă a sângelui, afaireza - retragere, îndepărtare) - o metodă de detoxifiere a organismului prin îndepărtarea plasmei din sângele integral.

Tratamentul include de obicei 1 - 4 tratamente. Sedintele se desfasoara zilnic sau la fiecare 1-2 zile. Cu Plaf, de regulă, 700-1500 ml de plasmă sunt înlocuite într-o singură procedură. Ca soluție de înlocuire, utilizați 5% sau 10% soluție de albumină, proteine, precum și plasma proaspătă congelată, liofilizată și uscată, reopoliglucina etc. Cel mai bun mediu de înlocuire este plasma proaspătă congelată, care păstrează complet proprietăți medicinale după decongelare. Administrarea intravenoasă a soluțiilor speciale începe înainte de PlAF și continuă în timpul procedurii. La sfârșitul Plaf, volumul soluțiilor injectate nu trebuie să fie mai mic decât volumul plasmei îndepărtate, iar în ceea ce privește cantitatea de proteine ​​injectate, acesta trebuie să depășească cu cel puțin 10 g, ceea ce corespunde la aproximativ 200 ml de plasmă. .

Mecanism de acțiune

Eliminarea din corpul pacientului a plasmei care conține o gamă largă de metaboliți toxici are un efect benefic asupra funcției tuturor organelor și sistemelor vitale. Efectul de detoxifiere este determinat de volumul plasmei înlocuite. Cu PLAf se realizeaza in cea mai mare masura eliminarea substantelor concentrate in principal in patul vascular; acele substante ale caror proprietati fizice si chimice, numai in grad scăzut sau nu le permite să pătrundă deloc în sectorul intracelular. Acest lucru se aplică în primul rând metaboliților cu molecule mari, cum ar fi mioglobina, precum și majorității moleculelor de masă medie, în special polipeptidelor.

Efect așteptat: 1) Îndepărtarea din sânge o gamă largă substanțele toxice, în primul rând cu greutate moleculară mare, este un instrument puternic pentru prevenirea și tratamentul insuficienței renale acute și multiple organe. 2) Metaboliții toxici cu greutate moleculară mică sunt distribuiți uniform în sectoarele extracelular (vascular și interstițial) și celular, deci scăderea concentrației lor în sânge este nesemnificativă. 3) Detoxifierea organismului și administrare intravenoasă soluțiile proteice terapeutice stabilizează homeostazia, normalizează functia de transport sângele și starea sa de agregare, îmbunătățește microcirculația intraorganică și metabolismul intracelular. 4) Excreția substanțelor active fibrinolitice din organism cu plasmă și administrarea intravenoasă de plasmă proaspătă congelată este un mijloc eficient de combatere a sângerării fibrinolitice.

Plasmodializă (palamodiafiltrare) (PlD, PlDf)

PLD - prelucrarea plasmei folosind aparatul „rinichi artificial” (AIP). Procedura poate fi efectuată în mod continuu și apoi plasma din separatorul de sânge este trimisă la AIP, de unde, în formă procesată, după conectarea printr-un tee cu o suspensie celulară, este administrată intravenos pacientului.

Cu PDP discret, plasma colectată într-un recipient steril este tratată cu AIP în modul de recirculare. Plasma „purificată” din metaboliții toxici este reinfuzată intravenos pacientului.

Mecanism de acțiune

În condiții de vâscozitate scăzută a plasmei, mobilitatea metaboliților toxici în straturile sale lichide este mai mare decât în ​​sânge. În acest sens, cu PlD la suprafața membranei, gradientul de concentrație al metaboliților toxici în raport cu soluția de dializă este mai mare decât în ​​sânge. Cu un debit egal în dializatoarele cu plasmă și sânge, această circumstanță determină o eficiență mai mare a detoxificării PLD în comparație cu HD. Cu toate acestea, rata limitată de perfuzie a plasmei prin dializator aproximează clearance-ul substanțelor toxice în timpul procedurilor: PlD și HD.

sorbția plasmatică (PLS)

Absorbția plasmatică (PLS) se realizează prin perfuzie de plasmă printr-un sorbent. Metoda de fracţionare a sângelui, vezi tabel. Procedura poate fi efectuată continuu și apoi coloana cu sorbentul este plasată în circuitul extracorporeal.

Cu fracționarea discontinuă a sângelui, plasma rezultată este perfuzată printr-un sorbent folosind o pompă în modul de recirculare. Plasma curățată de toxine este reinfuzată intravenos pacientului. Coloana de detoxifiere poate conține de la 100 la 400 ml de sorbant.

CRAFEREZA

Pentru a efectua metoda, plasma extrasă este răcită la 4 0C, se injectează 5000 - 10000 de unități de heparină. Fibronectina, captând compuși toxici cu molecule mari (complexe imune circulante, produse de paracoagulare, fragmente de proteine ​​denaturate, crioglobuline, produși de degradare a fibrinei etc.), formează un precipitat. Plasma este eliberată de sedimentele care conțin substanțe toxice prin centrifugare sau filtrare, încălzită și apoi injectată intravenos.

Metode limfatice de detoxifiere a organismului.

Limforeea externă este folosită pentru detoxifierea organismului și decompresia interstițială organe interne. Concentrația de substanțe toxice în limfă este de 1,2-1,6 ori mai mare decât în ​​sânge. Pentru scurgerea limfatică externă sub anestezie locală, canalul limfatic toracic (TLD) este drenat pe gât în ​​regiunea unghiului venos stâng format de venele jugulare și subclaviere interne. HLP este cateterizat cu un cateter de polietilenă în direcție retrogradă. Limforeea zilnică este de 1-1,5 litri. Pentru crestere efect terapeutic efectuează limfostimulare medicală. În acest scop, se administrează intravenos soluții hipertonice, agenți antiplachetari, anticoagulante. În acest caz, limforea zilnică poate ajunge la 2,5-3,5 litri.

Metode limfatice de detoxifiere a organismului: înlocuire limfatică (LL), limfodializă (LD), limfofiltrare (LF), limfosorbție (LS), limfafereză (LAf).

Concluzie.

Tratamentul SEI include două etape principale asociate cu reacțiile compensatorii-adaptative ale organismului:

1. La etapa de compensare, aplicarea metodelor și utilizarea medicamente vizează eliminarea sursei de educație și reducerea activității endotoxinelor caracteristice acestui proces patologic;

2. În stadiul decompensării, utilizarea detoxificării complexe în raport cu o gamă largă de toxine endogene, a căror formare este asociată cu patologia multiplă a organelor.

Următorii factori au servit ca bază pentru crearea schemelor de tratament modern, complex, activ și conservator, în condiții de urgență:

1. Progrese în tehnologia terapiei de detoxifiere: a) trecerea de la echipamente de dializă reutilizabile la cele de unică folosință, b) crearea de membrane de dializă foarte permeabile la o gamă largă de substanțe toxice, posibilitatea utilizării pe scară largă a filtrelor și centrifugelor speciale pentru separare. sângele în plasmă și elemente de formă pentru plasmafereză și plasmasorbție ulterioară, c) crearea de hemosorbenți compatibili biologic și de mare capacitate, d) utilizarea unui sistem de purificare a apei pentru tratamentul de dializă;

1. Succes medicina casnicaîn dezvoltarea metodelor terapeutice: a) foto- și chimio-hemoterapie (tratament cu sânge UVR și magneto-laser, indirect oxidare electrochimică sânge folosind hipoclorit de sodiu, b) oxigenare cu membrană cu permeabilitate scăzută a sângelui;

2. Dezvoltarea și aplicarea metodelor biologice de tratament sub formă de terapie celulară folosind hepatocite și splenocite;

3. Realizări în domeniul studiilor de laborator și instrumentale care caracterizează starea morfofuncțională a organelor și sistemelor interne pentru evaluarea eficacității tratamentului.

Toate cele de mai sus au stat la baza dezvoltării schemelor de tratament pentru pacienții cu endotoxemie.

Povești de la cititorii noștri

Și-a salvat familia de un blestem teribil. Serezha mea nu a mai băut de un an. Ne-am luptat mult timp cu dependența lui și am încercat fără succes o grămadă de remedii în acei lungi 7 ani când a început să bea. Dar am făcut-o și totul se datorează...

Citiți povestea completă >>>

Este în general acceptat că detoxifierea organismului se referă numai la dependenții de droguri și la alcoolici. Să lămurim. În procesul vieții, corpul uman acumulează diverse toxine care vin cu alimente. Sunt la fel de nocive ca cele care intră în organism împreună cu drogurile și alcoolul. Prin urmare, curățarea corpului se recomandă să fie efectuată periodic.

Neutralizarea și localizarea acțiunii substanțelor toxice se realizează prin metode fizice, chimice și biologice. Este utilizat nu numai în reabilitarea pacienților cu alcool și dependența de droguri, precum și în timpul curățării normale a organismului de aceleași substanțe toxice.

Observațiile oamenilor de știință demonstrează în mod convingător că nu toate otrăvurile și substanțele chimice sunt excretate din organism natural. Reziduurile lor se acumulează în țesuturile adipoase umane. Mai mult, ele se găsesc chiar și după mult timp atât la alcoolici, cât și la dependenții de droguri care au trecut tratament de succesși reabilitare. Prin urmare, detoxifierea organismului este o condiție esențială pentru procesul de vindecare a pacienților cu dependență de droguri și alcool.

Chiar și după încetarea utilizării medicamentelor, corpul uman poate simți un ecou al bolii sale anterioare. Cheaguri de toxine „persistent” în organism provoacă acțiuni similare cu cele care au fost în timpul perioadei de administrare a medicamentelor. Ele pătrund adânc în țesuturi și sunt activate periodic chiar și după tratament. Oricare dintre drogurile utilizate anterior vă poate aminti de voi înșivă - heroina, cocaina, peyote, mescalina, extaz.

În plus, conservanții alimentari, reziduurile de medicamente, pesticidele și deșeurile chimice se pot acumula în țesuturile umane. Atâta timp cât se află în „limitele” corpului, sunt capabili să activeze senzații repetate. Își vor aminti în mod constant de prezența lor până când vor fi complet îndepărtați din corp. Și poți face asta cu ajutorul tehnicilor de detoxifiere și a medicamentelor.

Sunt obligatorii în primul rând pentru persoanele care suferă de dependență de droguri. Nu puteți sări peste această procedură, deoarece medicamentele, care afectează activitatea organelor interne ale unei persoane, îi schimbă starea de spirit, atitudinea față de sine din mediul înconjurător, „rescriu” conform unui nou scenariu. viață de familieși stilul de viață în societate. Ele împiedică dezvoltarea personalității, îmbunătățirea ei, împiedică dezvoltarea minții și înrăutățesc „indicatorii” nivelului de sănătate mintală a unei persoane.
Procedurile de detoxifiere a organismului, de regulă, se efectuează în decurs de o lună, mai precis, 2-3 săptămâni. Resturile de toxine părăsesc treptat organismul și, în consecință, influența lor este redusă la limită. Potrivit martorilor oculari, o persoană se întoarce după proceduri nouă - în stare bună, cu dorința de a trăi.

Principii generale

Specialiștii acordă o atenție deosebită tratamentului otrăvirii acute. În astfel de cazuri, tratamentul este necesar în două direcții - terapie simptomatică și detoxifiere artificială. În unele cazuri, se acordă o atenție deosebită terapiei cu antidoturi, care, prin utilizarea unui anumit set de medicamente, reduce toxicitatea otrăvurilor prezente în organism.

Metodele de terapie simptomatică intensivă vizează menținerea și înlocuirea disfuncțiilor sistemului cardiovascular și respirator.

Detoxifierea artificială activează procesele naturale de curățare ale organismului, suplimentându-le și, de asemenea, preia unele dintre funcțiile ficatului și ale rinichilor. Include metode de detoxifiere extra și intracorporeală, transfuzie de sânge, hemodedulație, plasmafereză, hemoterapie cuantică și altele. În practica clinică modernă, ele sunt cunoscute ca hemodializă, hemosorpție, plasmosorbție etc.

Setul de „unelte” este mare, deci pentru ei aplicare eficientă medicii trebuie să aleagă combinația potrivită a acestor metode folosind un set de tehnici și ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. În același timp, severitatea bolii, tipul de toxină, caracteristicile interacțiunii sale și reacția organismului, dictate de capacitățile de adaptare ale dependentului de droguri, nu sunt lăsate fără atenție.

Pe vremuri, strămoșii noștri curățau în mod activ organismul cu compuși emetici, diuretici, cu ajutorul diferitelor băi populare și băi de aburi, clisme și posturi. Susținătorii multora dintre ele pot fi găsiți astăzi.
Dar!

Aceeași baie nu este întotdeauna disponibilă pentru toată lumea și nu toate metodele sunt bune: uneori pot face rău, de exemplu. efectul poate fi inversat.

De exemplu, nu toate clismele sunt utile, deoarece nu fiecare compoziție din ele este utilă organismului. De la vărsături, recepțiile de astăzi au refuzat motive diferite, explicând acest lucru prin „disconfort” și cauzele vătămării fizice directe asupra organismului.

Astăzi, experții acordă atenție metodelor de purificare a sângelui și a altor fluide biologice. Limfa, sângele, lichidul cefalorahidian sunt „țesute” din plasmă neformată și elemente celulare, care conțin toate substanțele transportate în tot corpul, inclusiv. și toxine. Tehnologii moderne vă permit să „calculați” otrăvurile din aceste fluxuri și să le îndepărtați din organism.

Cercetările științifice și practica arată că o creștere a numărului de sânge reduce gradul de posibilă tromboză, îmbunătățește microcirculația sângelui. Este bine cunoscut, așa-numitul tratament cu propriul sânge - autohemoterapie.

Hemodializa, un aparat pentru rinichi artificiali, este prima metodă care a devenit larg răspândită. El a contribuit la reducerea semnificativă a mortalității cauzate de otrăvirea acută.

Evoluțiile moderne în chimia fizică au dovedit capacitatea carbonului fin poros de a reține multe substanțe toxice și corpuri bacteriene. Pe baza acestui principiu a apărut sorbția. Enterosorbția și colonosorbția s-au dovedit bine. Hemosorbția a câștigat rapid popularitate ca metodă eficientă de a scăpa de diferite intoxicații. Cărbunele activat a fost înlocuit cu rășini schimbătoare de ioni.

Pe baza cunoștințelor despre leucocite, eritrocite și alte elemente celulare, precum și plasmă, unde se „ascund” majoritatea elementelor otrăvitoare, s-a născut ideea purificării sângelui prin separare. Tehnica se numește plasmafereză. Vă permite să scăpați de multe toxine, cu toate acestea, o anumită cantitate de substanțe utile este, de asemenea, deteriorată.

Medicina modernă cunoaște multe metode de detoxifiere prin curățarea limfei și a lichidului cefalorahidian. Dar, din cauza necesității unor manipulări speciale, indicațiile de utilizare sunt restrânse semnificativ. Dar pentru hemosorpție și plasmafereză sunt necesare doar dispozitive speciale. Prin urmare, procedurile pot fi efectuate în ambulatoriu.

Alături de metodele de detoxifiere extracorporală se folosește fotohemoterapia - sângele este iradiat cu energie electromagnetică.

UROD - detoxifiere ultrarapidă cu opioide

Tehnica ajută, prin deplasarea medicamentului, la „eliminarea” rapidă a opiaceelor ​​din organism. Procesul de „eliminare” are loc datorită introducerii unei cantități mari de antagonist. Și-a câștigat reputația ca fiind una dintre cele mai de încredere.

Adevărat, procedura are un factor înspăimântător - eliminarea opioidelor din organism este însoțită de o „rupere” binecunoscută. Din această cauză, mulți dependenți de droguri nu îndrăznesc să se supună unei astfel de proceduri de detoxifiere. Datorită vitezei mari a cursului proceselor biochimice, sindromul de sevraj ar trebui să fie adus la maximum. Pentru ca pacientul să nu experimenteze suferință în același timp și „frânele” să nu fie incluse în activitățile sale. sistem nervos aplicat de obicei anestezie generala. După recuperarea din anestezie, efectele reziduale ale sindromului de sevraj la pacient dispar sau abia apar. Urmele lor sunt „curățate” cu droguri.

Astfel, există avantaje clare ale UROD în comparație cu alte metode de detoxifiere a opioidelor.

Tabloul clinic

Ce spun medicii despre alcoolism

Doctor Stiinte Medicale, profesor Ryzhenkova S.A.:

De mulți ani studiez problema ALCOOLISMULUI. Este înfricoșător când pofta de alcool distruge viața unei persoane, familiile sunt distruse din cauza alcoolului, copiii își pierd tații și soțiile soților lor. Tinerii devin adesea bețivi, distrugându-și viitorul și provocând daune ireparabile sănătății.

Se dovedește că un membru al familiei care bea poate fi salvat, iar acest lucru se poate face în secret de la el. Astăzi vom vorbi despre nou remediu natural Alcolock, care sa dovedit a fi incredibil de eficient, face, de asemenea, parte din programul federal Healthy Nation, datorită căruia până pe 24 iulie.(inclusiv) remediul poate fi obținut ESTE GRATUIT!

  1. sindromul de retragere este absent sau nu are o expresivitate strălucitoare, durerea nu se manifestă. Acest lucru îi permite să fie efectuat fără întreruperea cursului de reabilitare.
  2. Îngrijirea de susținere poate fi utilizată imediat după ce pacientul și-a revenit după anestezie.
  3. O remisiune stabilă - de la 70 la 90 la sută - se observă o perioadă lungă de timp, până la șase luni.
  4. Această tehnică de detoxifiere este aplicabilă pacienților de orice vârstă, indiferent de durata dependenței de droguri și de dozele utilizate.

Metode moderne de detoxifiere pentru dependența de droguri

Medicii le selectează în funcție de caracteristicile personale ale pacientului și de examinările naturii intoxicației. Prin urmare, ele diferă în raport cu fiecare dependent de droguri, dar au direcții comune:

  • medical;
  • non-medicament;
  • combinate.

Detoxifierea biologică se bazează pe metode de curățare naturale, biologice, în care preparate medicaleși substanțe chimice care au efecte secundare. Complexul de proceduri include exerciții fizice, saune, care stimulează sistemul nervos, cresc transpirația, circulația sângelui, respirația „uniformă” etc. Aceste tehnici de detoxifiere, asemănătoare cu cele folosite de strămoșii noștri, ajută la eliminarea toxinelor și a produselor metabolice din organism.

Această tehnică de detoxifiere este considerată destul de eficientă, dar din moment ce implică mare exercițiu fizic, la inceput este necesar un consult medical calificat.

Medicamentele „lovin” foarte dureros ficatul pacientului. Prin urmare, medicii acordă o atenție deosebită acestui organism. De regulă, se prescrie tratamentul cirozei hepatice, se efectuează detoxifierea enterală.

Apropo, astfel de proceduri sunt utile nu numai pentru dependenții de droguri, ci și pentru cei care nu suferă de obiceiuri proaste. Pentru că alimentele pe care o persoană le mănâncă sunt „umplute” cu diverse aditivi alimentari. Ecologia complexă și multe alte costuri ale condițiilor moderne de viață ale omului afectează ficatul și, la rândul său, afectează funcționarea organismului în ansamblu.

Gândindu-se la propria sănătate, mulți sunt gata să înceapă curățarea organismului, dar nu toată lumea știe de unde să înceapă.

În primul rând, trebuie să contactați experții. Ele te vor ajuta să creezi un program de detoxifiere și să pregătești recomandările necesare. Adesea, ei sugerează trecerea la o dietă adecvată. Ea îi sperie pe unii oameni. Dar, de dragul sănătății tale, probabil că merită să mergi la anumite restricții.

Răspunsul la această întrebare frecventă nu are un răspuns direct, așa cum ar dori să audă de la cineva care apelează la un specialist.

Faptul este că o persoană nu simte dependența de droguri până când nu începe să se „retragă”. Deoarece societatea nu primește astfel de pacienți, atunci, de regulă, pacientul nu numai că nu vrea să contacteze oficial institutie medicalași chiar consultați un specialist.

Dar nu există altă cale decât contactarea unui narcolog. Doar un specialist poate efectua cu competență toate acțiunile necesare:

  • stabilește cu exactitate faptul consumului de droguri și gradul de pericol;
  • efectuați o procedură de detoxifiere, puneți un picurător;
  • eliminați depresia, nevroza și tulburarea de panică;
  • executa codificare;
  • efectuează o blocare chimică;
  • organiza un consult psihiatric la domiciliu.

Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu este asociat cu o serie de dificultăți. De exemplu, există oportunități limitate în examinarea și obținerea rezultatelor obiective ale tuturor testelor necesare.

Detoxifiere: trucuri simple pentru a rezolva problema

Ținând cont de faptul că detoxifierea înseamnă eliminarea toxinelor din organism, experții au elaborat recomandări simple pentru eliminarea acestora din organism. Remarcăm imediat că vorbim despre curățarea organismului cu un grad scăzut de zgură, care este axată pe menținerea unui metabolism adecvat în mod natural și cu ajutorul produselor naturale.

Primul lucru de reținut este că organismul are nevoie legume crude si fructe.

În al doilea rând: este necesar să se limiteze cât mai mult posibil utilizarea carbohidraților grei, care sunt conținute în produsele culinare - fast-food-uri, brioșe și prăjituri.

În al treilea rând: meniul nu trebuie să conțină carne și pește gras.

Și ultimul lucru: din lichid trebuie să acordați preferință apei filtrate și să reduceți consumul de sucuri și „sodă”.

Îndepărtează bine toxinele și excesul de orez lichid, oțet de mere, pepene obișnuit.

Apropo, există produse care, potrivit experților, ajută la accelerarea eliminării toxinelor și toxinelor din organism. Printre acestea se numără pătrunjel, mere, banane, morcovi, sparanghel, sfeclă, precum și suc de lămâie, terci de fulgi de ovăz și orez brun.

În al doilea rând, detoxifierea organismului este mai eficientă atunci când abordare integrată. Prin urmare, nu trebuie ignorat recomandari simple: dintr-o dată, ceea ce astăzi pare a fi un fleac se va dovedi a fi doar colac de salvare care va ajuta la întoarcerea corpului la cel mai prețios lucru - sănătatea!

Nu renunta nici la cea mai mica sansa.

Tragerea concluziilor

Dacă citiți aceste rânduri, putem concluziona că dumneavoastră sau cei dragi suferiți cumva de alcoolism.

Am făcut o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am testat majoritatea metodelor și remediilor pentru alcoolism. Verdictul este:

Toate drogurile, dacă au dat, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce primirea a fost oprită, pofta de alcool a crescut brusc.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Alcolock.

Principalul avantaj al acestui medicament este că elimină o dată pentru totdeauna pofta de alcool fără sindromul de mahmureală. În plus, el incolor si inodor, adică pentru a vindeca un pacient de alcoolism, este suficient să adăugați câteva picături de medicament la ceai sau la orice altă băutură sau mâncare.

În plus, acum există o promoție, fiecare rezident al Federației Ruse și CSI poate obține Alcolock - ESTE GRATUIT!

Atenţie! Cazurile de vânzare de medicament contrafăcut Alcolock au devenit mai frecvente.
Prin plasarea unei comenzi folosind link-urile de mai sus, aveți garantat că veți primi un produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, atunci când comandați pe site-ul oficial, primiți o garanție de returnare a banilor (inclusiv costurile de transport) dacă medicamentul nu are efect terapeutic.

Detoxifierea este procesul de eliminare a toxinelor, substanțelor periculoase și otrăvitoare din organism. Detoxifiere este un termen larg care presupune îndepărtarea și neutralizarea sistematică sau spontană a elementelor toxice care intră din exterior – săruri în exces, bacterii, microorganisme, viruși etc.

Clasificarea metodelor de detoxifiere include două grupe. Procesul de curățare poate fi natural (produs chiar de organism) și artificial (este rezultatul stimulării din exterior).

Detoxifiere naturală

  • Apare în timpul vieții sistemelor organelor interne. reproducere substante toxice executa:
  • ficatul, neutralizând toxinele care au intrat în sânge;
  • sistemul imunitar, producând celule ucigașe protectoare (fagocite);
  • ușoară, eliminând astfel impuritățile periculoase ale gazului respirație adâncă;
  • rinichi, îndepărtând produsele de carie cu urină;
  • intestine, eliminând toxinele și reziduurile alimentare nedigerate;
  • piele, eliberând excesul de săruri și toxine.

Detoxifiere artificială

În ciuda unui sistem extins de protecție împotriva efectelor substanțelor distructive, este posibil ca organismul să nu poată face față funcției care i-a fost atribuită. Eșecul apare din cauza disfuncției organelor sau a otrăvirii. Acest lucru duce la acumularea de zguri și toxine, pe care organismul nu le poate elimina singur. În acest caz, este indicat să conectați metodele de detoxifiere artificială.

Ei includ:

  • metode fizice;
  • metode chimice;
  • metode biologice.

Adesea, aceasta este o interferență gravă în activitatea corpului, care are loc indicatii medicale.

Metode fizice detoxifiere

Acestea sunt metode de detoxifiere care vizează îndepărtarea mecanică a sursei de otrăvire:

  • curățarea rănilor și mucoaselor de potențiale surse de infecție, dezinfecție cu soluții speciale;
  • curățarea organismului prin utilizarea de echipamente și preparate speciale (hemodializă, limfosorbție, hemossorbție);
  • efectuarea de proceduri de curățare care stimulează metodele naturale de curățare.

Metode chimice detoxifiere

Sunt recepția unor substanțe speciale care leagă și neutralizează toxinele. niste chimicale dezactivează substanțele nocive, de exemplu, absorbanții, antioxidanții.

Metode biologice de detoxifiere

Acestea sunt efectuate prin introducerea invazivă de vaccinuri și seruri în sânge, după care purificarea are loc ca urmare a activității componentelor vaccinului în fluxul limfatic uman și fluxul sanguin.

detoxifiere de urgență

Tinut la intoxicație alimentară sau inhalarea de substanțe nocive. Puteți neutraliza efectele toxicității alimentare ușoare și moderate acasă. Pentru asta ai nevoie de:

  • asigura aer proaspat
  • spălați rapid stomacul, provocând vărsături;
  • repetați procedura de până la trei ori, după ce beți de fiecare dată cel puțin un litru de apă;
  • luați un absorbant și liant;
  • băutură un numar mare de lichid diuretic;
  • nu opriți reacțiile naturale ale organismului la otrăvire - diaree, vărsături.

Curățare preventivă organism

Este foarte util să stimulați în mod independent curățarea organismului prin:

Detoxifiere - curățarea organismului pentru îmbunătățirea sănătății se realizează în multe clinici moderne. Detoxifierea se poate face și acasă. Cea mai eficientă metodă de eliminare a toxinelor este evitarea alimentelor bogate în aditivi chimici, bea multă apă purificată și respirația corectă.

Tratamentul oricărei intoxicații se reduce la eliminarea otravii și la neutralizarea consecințelor efectelor acesteia asupra organelor și țesuturilor. Procesul de neutralizare a toxinelor și de accelerare a excreției din organism se numește detoxifiere.

În prezent, datorită numeroaselor descoperiri științifice în domeniul biologie moleculara sunt cele mai multe metode moderne detoxifiere. Ele se bazează atât pe accelerarea proceselor naturale (urinat, eliminarea otravii din intestine), cât și pe utilizarea diferitelor preparate biologice și mijloace tehnice. La fel de importantă este terapia cu antidot - introducerea unor substanțe specifice care transformă otrava într-o stare inactivă sau neutralizează efectul acesteia asupra organismului.

Care sunt metodele de detoxifiere

Metodele de detoxifiere a organismului sunt clasificate după diferite criterii.

  1. Natural și artificial, sau conservator și activ.
  2. În funcție de tipul de lichid care trebuie purificat - sânge, lichid intraabdominal, plasmă, limfă.
  3. Conform metodei de neutralizare a otrăvirii - terapie cu antidot, transfuzie de înlocuire, metode de sorbție (purificarea sângelui și a plasmei), adsorbția (legarea toxinelor în intestin). Separat, există metode de stimulare - creșterea urinării, introducerea de preparate biologice pentru ficat, menținerea sistemului imunitar.

Principalele metode de detoxifiere treptată a organismului includ următoarele proceduri.

Unele dintre ele se pot face acasă, dar majoritatea necesită echipament special. La otrăvire acută cel mai comun următoarele moduri eliminarea otravii din organism.

Adsorbanți în tractul digestiv

Unele otrăvuri sunt absorbite rapid din stomac și intestine, în timp ce altele rămân parțial acolo în timpul zilei. Toxinele care au trecut deja din stomac în intestine, atunci când apar peristaltism invers (contracții ale peretelui muscular al intestinelor), pot fi aruncate înapoi. Prin urmare, se practică lavaj gastric repetat cu soluții absorbante, precum și aportul de adsorbanți. Aceste substanțe au capacitatea de a lega majoritatea otrăvurilor și de a lăsa corpul în mod natural cu ele. Acestea includ:

Adsorbția otrăvirii în tractul gastrointestinal este cea mai simplă și eficientă metodă de detoxifiere în intoxicațiile acute. Din păcate, în caz de întârziere a livrării îngrijire medicală sau aportul unei doze mari de otravă, o parte semnificativă a toxinelor pătrund în fluxul sanguin și sunt necesare proceduri mai serioase.

diureză forțată

Diureza forțată se referă la metode de îmbunătățire a detoxificării naturale prin stimularea rinichilor. Victimei i se injectează 1-2 litri de lichid, apoi se folosesc diuretice din grupul diureticelor osmotice. Doza este selectată individual. Viteza de urinare ar trebui să fie de ordinul 500-700 de mililitri pe oră, în paralel, pierderea de lichid este completată. Un efect pozitiv se obține cu un volum zilnic de urină de 5-8 litri.

În unele cazuri, este necesară modificarea acidității sângelui și a urinei pentru a dizolva mai bine toxinele, așa că medicul prescrie administrarea intravenoasă a medicamentelor adecvate.

Metoda diurezei forțate este eficientă în caz de otrăvire cu otrăvuri care se excretă ușor prin rinichi și nu este utilizată pentru intoxicația cu substanțe liposolubile și molecule care se leagă de proteine.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală, sau lavajul peritoneal, este una dintre principalele metode de detoxifiere a organismului. Dializa este un proces biochimic în care o substanță trece de la o soluție cu o concentrație mai mare la o soluție cu o concentrație mai mică. Se bazează pe capacitatea peritoneului de a funcționa ca o membrană semi-permeabilă prin care otrava pătrunde din fluxul sanguin în fluidul cavității abdominale.

Deoarece suprafața membranei seroase care căptușește această cavitate este de aproximativ douăzeci de metri pătrați, procesul de filtrare are loc și cu o viteză bună. Pentru a o efectua, se fixează o fistulă în peretele abdominal și se introduce un cateter prin care se injectează 2 litri de soluție specială. Soluția este înlocuită la fiecare jumătate de oră.

Dializa peritoneală este o procedură lungă, durează aproximativ o zi, uneori mai mult. Avantajul metodei este că elimină toxinele nu numai din sânge, ci și din țesuturi, de exemplu, epiploonul intestinal. De asemenea, este eficient pentru otrăvurile care se leagă de proteine ​​și lipide din sânge.

Hemodializa

Hemodializa se efectuează cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial. Aplicabil în perioada timpurie intoxicație cu barbiturice, compuși ai unui număr de metale și arsenic, salicilați, dicloroetan, etilenglicol, izoniazidă, chinină, alcool metilic și alte substanțe toxice mai puțin obișnuite.

În timpul hemodializei, sângele este alimentat într-o mașină în care toxinele sunt filtrate prin porii unei membrane de celofan într-un lichid special. Substanța otrăvitoare trebuie să îndeplinească mai multe cerințe: trebuie să fie ușor solubilă în fluide biologice, să fie prezentă într-o concentrație semnificativă și să nu se lege de proteinele plasmatice și lipide. Hemodializa nu trebuie utilizată în cazul scăderii persistente a tensiunii arteriale.

Hemosorbția

Hemosorbția este una dintre cele mai comune metode de detoxifiere prin sorbție. Un medicament special, numit detoxifiant, este conectat la fluxul sanguin al pacientului. În acest caz, sângele este pompat prin coloane cu cărbune activat și medii schimbătoare de ioni, care absorb otrava, cu ajutorul unei pompe.

Metoda are un dezavantaj - în cursul tratamentului scade presiunea arterială numărul de trombocite din sânge scade. În plus, este eficient doar dacă toxina se află în fluxul sanguin, dar nu și în celulele organelor și țesuturilor.

Transfuzie schimbătoare

Această metodă de detoxifiere activă a organismului este prescrisă în caz de deteriorare a sistemelor enzimatice, de exemplu, cu o scădere a producției de colinesterază în caz de otrăvire cu medicamente organofosforice sau în încălcarea coagulării sângelui de către otrăvuri hemolitice. Înlocuirea sângelui este eficientă și în cazul intoxicației cu agenți formatori de methemoglobină și sulfmethemoglobină.

Sângele donatorului este injectat într-un volum de 4-5 litri, aceeași cantitate de sânge este îndepărtată printr-un cateter din artera femurală. Transfuzia se efectuează lent, cu o viteză de cel mult 50 de mililitri pe minut.

Hiperventilația plămânilor

În caz de otrăvire cu substanțe volatile, se folosește respirația forțată, sau în alt mod - hiperventilația plămânilor. Această metodă este eficientă în caz de intoxicație cu benzină, diluanți de vopsea, alcooli, tricloretilenă, cloroform, acetonă, monoxid de carbon. Aceste otrăvuri sunt excretate cu aerul expirat. Pentru procedură, pacientul este conectat la dispozitiv respiratie artificiala.

La Medicină modernă există multe mijloace de detoxifiere a organismului în caz de otrăvire. Utilizarea naturală sau metode conservatoare, activ sau artificial. În primul caz - accelerați procese fiziologiceîn organe și țesuturi, în al doilea - dispozitive sau proceduri speciale sunt folosite pentru a „extrage” otrava din sânge, plasmă și alte fluide corporale.

Otrăvirea apare din cauza pătrunderii de toxine în corpul uman, care adesea reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. În caz de otrăvire severă, asistența ar trebui oferită imediat, factura nu merge nici măcar ore în șir, ci minute. În acest caz, este necesară detoxifierea de urgență - îndepărtarea compusului dăunător din organism și neutralizarea (neutralizarea) otravii, precum și eliminarea efectelor toxinei.

În prezent cunoscut de medicină căi diferiteîndepărtarea otrăvurilor din organism, astfel încât codul decide asupra alegerii uneia dintre ele, experții procedează din starea victimei (gravitatea leziunii), tipul de toxină și timpul scurs de când a intrat în organism.

Metodele de detoxifiere sunt împărțite în naturale (conservatoare) și active, implicând utilizarea de echipamente și medicamente speciale.

Etapele detoxifierii organismului

Secvența asistenței de urgență în caz de otrăvire este diferită atunci când se confruntă cu toxine tip diferit, dar schema generală este de obicei următoarea:

  • vărsături și spălături gastrice,
  • utilizarea absorbanților
  • diureza fortata,
  • în continuare - în funcție de caz concret, tactica de detoxifiere este aleasă de către medicii dintr-o instituție medicală.

Detoxifierea organismului, în principiu, se realizează aproape în totalitate în spital, unde există echipamente adecvate și specialiști calificați. La domiciliu, posibilitățile sunt limitate și detoxifierea fără spitalizare se efectuează doar în cazuri ușoare. În același timp, chiar și cu otrăvire ușoară fără amenințare la viață, asistența victimei este încă sub supravegherea unui medic, deoarece majoritatea dintre noi, nefiind specialiști în domeniul biologiei și chimiei, putem agrava starea otrăvit de acțiuni greșite sau de secvența lor incorect aleasă.

De aceea este necesar să înveți mai multe despre metodele și principiile de detoxifiere pentru a te orienta în timp în situație și a nu face rău.

Metode naturale de detoxifiere

Metodele naturale de detoxifiere includ toate modalitățile de a forța sistemele naturale ale organismului să lucreze cu forță maximă pentru a elimina toxinele. LA corpul uman Există mai multe organe și sisteme dedicate acestui lucru: ficatul, rinichii, intestinele, plămânii și sistemul imunitar. De aceea detoxifiere naturală accelerează procesul de îndepărtare a otrăvurilor din intestine, sânge, urină și plămâni.

Modalități de detoxifiere naturală:

  • diureză forțată;
  • utilizarea absorbanților prin introducerea lor în stomac și intestine;
  • iradierea sângelui cu ultraviolete;
  • utilizarea preparatelor biologice pentru a activa și menține funcționarea ficatului;
  • utilizarea stimulentelor imunitare.

Vărsături

Destul de des, otrava care intră în organism provoacă o reacție reflexă de vărsături (acest lucru se observă în mod clar în intoxicația cu alcool), în urma căreia vărsăturile elimină parțial toxinele din organism. Cu toate acestea, mecanismul de protecție sub formă de vărsături nu funcționează întotdeauna, prin urmare, în caz de otrăvire, stimularea artificială a vărsăturilor este adesea folosită prin apăsarea pe rădăcina limbii, iritarea mecanică a gâtului sau prin administrarea anumitor medicamente precum apomorfina.

  • dacă victima este inconștientă sau în stare semi-conștientă, nu provocați vărsăturile pentru a evita vărsăturile în interior. Căile aeriene;
  • dacă otrăvirea a avut loc cu medicamente caustice care pot arde și coroda țesuturile (acide sau alcaline), vărsăturile nu vor face decât să agraveze situația, crescând afectarea esofagului. De asemenea, este periculos din cauza posibilității ca o substanță dăunătoare să pătrundă în tractul respirator și a arsurilor chimice ale acestora.

Lavaj gastric

Produs prin introducerea unei cantități mari de lichid printr-o sondă. De obicei, lavajul gastric se face de mai multe ori, la fiecare 3-4 ore pentru a maximiza eliminarea toxinelor neabsorbite, inclusiv a celor care patrund in stomac din intestine in timpul peristaltismului invers.

Lavajul gastric este de obicei prescris chiar dacă vărsăturile au fost induse anterior, deoarece nu există certitudine că toată otrava care a intrat în stomac este îndepărtată de acolo cu vărsături.

Dacă otrăvirea are loc din cauza ingestiei de acid, trebuie avut în vedere că reacția de neutralizare în stomac nu poate fi efectuată prin utilizarea bicarbonatului de sodiu: datorită eliberării unui volum mare de gaz (monoxid de carbon) ca urmare a interacțiunii lor. , pereții stomacului se extind brusc și puternic, ceea ce crește semnificativ durerea și poate provoca sângerări.

Dacă victima este inconștientă, în comă, spălarea se face prin intubație traheală.

Lavajul gastric este interzis numai în cazurile în care sunt utilizate și medicamente similare care provoacă convulsii, deoarece activitatea convulsivă datorită introducerii unei sonde crește semnificativ și starea victimei se înrăutățește.

Utilizarea absorbanților

Nici măcar spălarea nu garantează întotdeauna eliminarea completă a toxinelor din stomac. Pentru a preveni absorbția substanțelor toxice în sânge, după procedura de spălare, victimei i se administrează care absorb otrăvuri. Ele leagă toxinele și sunt excretate odată cu acestea din organism într-un mod natural. Acestea includ cărbune activ, polisorb, enterosgel, polyphepan și altele.

Cu toate acestea, absorbanții vor da rezultatul dorit numai dacă otrăvurile care au intrat în organism tind să fie absorbite lent în sânge (de exemplu, sărurile metalelor grele). Dacă se acordă ajutor după mult timp sau otrava pătrunde rapid în sânge, vor fi necesare altele mai puternice. metode active detoxifierea organismului.

Utilizarea laxativelor

De otravă, este necesar să se curețe nu numai stomacul, ci și intestinele, pentru care se folosesc laxative. Instrument excelent este uleiul de vaselină, care dizolvă bine toxinele liposolubile.

Laxativele nu sunt folosite pentru otrăvirea cu acizi sau alcaline, astfel încât substanțele care au provocat o arsură chimică a esofagului și stomacului să nu intre și în intestine. În aceste cazuri, victimei i se administrează un almagel sau o emulsie de ulei vegetal.

diureză forțată

Această procedură, care activează funcționarea naturală a rinichilor, ajută și la scăparea cât mai curând posibil de otravă. Presupune administrarea intravenoasă a unui volum mare de lichid (de obicei se folosesc 1-2 litri de soluție salină sau de glucoză), iar după aceea - administrarea rapidă de diuretice (manitol sau furosemid). Ca urmare, toxinele sunt eliminate rapid din organism cu urina, al cărei volum zilnic ajunge la 5 până la 8 litri ca urmare a procedurii. Este necesară monitorizarea constantă a stării victimei.

Diureza forțată are cel mai mare efect dacă toxinele care au pătruns în organism sunt bine excretate de rinichi, adică sunt substanțe solubile în apă. Dacă toxinele sunt solubile în grăsimi sau sunt cauzate de substanțe ale căror molecule se leagă de proteine, această procedură fără înţeles. A fost efectuat pentru prima dată în urmă cu șaptezeci de ani pentru a ajuta la intoxicația cu somnifere și de atunci și-a dovedit în mod repetat eficacitatea.

Contraindicațiile diurezei forțate sunt insuficiența renală și cardiovasculară (cu această metodă, o cantitate mare de electroliți este spălată din plasmă, în urma căreia activitatea inimii se înrăutățește). De asemenea, trebuie să știți că cu cât victima este mai în vârstă, cu atât mai puțin eficientă această procedură.

Metode de detoxifiere activă (artificială).

Detoxifierea artificială sau activă este de ajutor organismului prin conectarea dispozitivelor care filtrează și purifică sângele, plasma și limfa, precum și utilizarea unor preparate speciale - atidotele, datorită cărora toxinele sunt îndepărtate din organism sau neutralizate, pierzându-și activitatea (ele sunt legați de formarea de noi compuși chimici neutri pentru organism).

Metodele active de detoxifiere includ:

  • dializa peritoneală;
  • hemosorpție;
  • hemodializa;
  • filtrarea sângelui;
  • conectarea unui ficat artificial;
  • transfuzie de sange;
  • metode cu plasmă;
  • metode limfatice.

Metodele de detoxifiere sunt, de asemenea, împărțite după alte principii:

  • in functie de lichidul biologic al organismului de purificat (sânge, limfa, plasma sau lichid intraperitoneal) - alegerea depinde exact de unde au patruns toxinele si de unde s-au raspandit;
  • în funcție de efectul asupra otravii, detoxifierea se distinge:
    • antidoturi;
    • sorbția (purificarea) sângelui și plasmei;
    • adsorbția (legarea substanțelor toxice).

Hiperventilația plămânilor

Victima este conectată la un aparat de respirație artificială pentru procedură. Acest lucru este necesar în cazurile în care otrava a pătruns în organism nu prin esofag sau sânge, ci prin tractul respirator și este excretată în același mod (intoxicație cu monoxid de carbon și alte substanțe volatile: benzină, acetonă, cloroform).

Ca urmare a procedurii, compoziția gazoasă a sângelui este normalizată și metabolismul perturbat este restabilit.

Dializa peritoneală (peritoneală).

Peritoneul funcționează ca o membrană semi-permeabilă prin care toxinele trec din sânge în lichidul peritoneal. Pentru procedură se fixează o fistulă specială în peretele abdominal, se introduce un cateter și se injectează aproximativ 2 litri de soluție, care se înlocuiește la fiecare 30 de minute în timpul zilei.

Drept urmare, nu numai sângele, ci și țesuturile sunt curățate de substanțe dăunătoare. Acest lucru ajută dacă substante toxice sunt solubile în grăsimi sau capabile să se lege de proteinele din sânge.

Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea peritonitei ca urmare a acestei proceduri.

Contraindicații - un număr mare de aderențe în cavitatea abdominală, care au apărut ca urmare a mai devreme operațiunile transferate sau sarcina târzie.

Transfuzie de sange

Esența procedurii transfuzie de schimb- injectați lent un volum mare de sânge de la donator (până la 4-5 litri) și extrageți artera femurala aceeași cantitate de sânge afectat. În general, eficacitatea transfuziei este semnificativ inferioară hemodializei și hemosorbției.

Această metodă se alege în caz de intoxicație cu otrăvuri hemolitice, în caz de tulburări de coagulare a sângelui, în caz de otrăvire cu substanțe organofosforice cu afectare a sistemului enzimatic.

Transfuzia de sânge nu se efectuează în caz de insuficiență cardiovasculară.

Hemodializa

Această procedură este efectuată de aparatul „rinichi artificial”: îi este furnizat sânge, iar toxinele sunt filtrate prin membrană. Hemodializa este utilizată pentru otrăvirea cu somnifere (barbiturice), izoniazidă, acid acetic, săruri de metale grele sau alte substanțe solubile în fluide biologice.

Cu cât hemodializa este efectuată mai devreme, cu atât este mai eficientă (în mod optim - în prima zi după otrăvire). În ceea ce privește rata de eliminare a toxinelor din sânge, hemodializa este de 5-6 ori mai eficientă decât diureza forțată.

În timpul procedurii, se iau măsuri pentru a preveni încălcările echilibrul apă-sare organism pentru a evita complicațiile.

Contraindicație la hemodializă – extrem de scăzută tensiune arteriala sau scăderea sa bruscă cauzată de consecințele otrăvirii.

Hemosorbția

În timpul hemosorbției, se folosește un detoxifiant special, în care sângele este pompat cu o pompă și condus prin cărbune activ într-un mediu schimbător de ioni, unde toxina este absorbită de sorbent. În acest caz, trombocitele sunt parțial distruse, așa că se iau măsuri preventive: albumina este aplicată pe granulele absorbante, formând un înveliș subțire de proteine, sau cărbune activ special este utilizat în granule acoperite cu hidrogel.

Procedura are sens numai atunci când substanța toxică se află în sânge și nu în țesuturile organelor. De obicei, hemosorpția este utilizată pentru otrăvirea cu barbiturice (hipnotice și psihotrope), ciuperci, salicilați.

Această procedură favorizează eliminarea toxinelor de 5 ori mai rapid decât în ​​timpul hemodializei.

Absorbția plasmatică

Procedura este similară cu hemosorpția: plasma este condusă prin sorbent, fiind curățată de toxine și toxine și deja într-o formă purificată este injectată intravenos în victimă.

Aplicarea de antidoturi

Principalul lucru atunci când utilizați antidoturi este stabilirea cu exactitate a substanței toxice, adică este nevoie de un diagnostic precis, pe baza căruia puteți alege antidotul potrivit pentru toxină. Dacă antidotul este ales incorect, în cel mai bun caz nu va produce efectul dorit, în cel mai rău caz, antidotul poate deveni el însuși o cauză de otrăvire.

În plus, terapia cu antidot este cea mai eficientă numai în faza inițială a otrăvirii, prin urmare, cu cât este introdus mai devreme un antidot, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia. Acest lucru se datorează faptului că antidotul nu ajută la eliminarea leziunilor existente în organism, ci doar neutralizează toxina însăși. Cu toate acestea, „stadiul incipient al otrăvirii” este un concept vag. Durata sa depinde de tipul de toxină: dacă pentru sărurile metalelor grele această perioadă durează până la 12 zile, atunci pentru substanțele care sunt absorbite instantaneu și încep să acționeze, numărul continuă pentru câteva minute și uneori pentru secunde (cum este cazul acidului cianhidric).

Antidoturile tradiționale sunt:

  • cărbune activ și alți absorbanți de contact,
  • antidoturi parenterale,
  • antidoturi biochimice,
  • antidoturi farmacologice.

De asemenea, este necesar să înțelegeți specificul asistenței într-un anumit caz. De exemplu, cu mușcăturile de șarpe sau injectarea subcutanată de toxine, este important să se prevină răspândirea otrăvii în organism, ceea ce este cel mai ușor de făcut prin reducerea proceselor metabolice, pentru care se aplică rece în zona afectată timp de câteva ore, adrenalina este injectat local și blocarea novocainei se efectuează deasupra locului de injectare a otravii. Dar impunerea unui garou pe membrul afectat este interzisă.

Deci, metodele de detoxifiere în caz de otrăvire acută se reduc la:

  • eliminați sau legați toxina, faceți-o neutră pentru organism și scoateți-o;
  • elimina consecințele intoxicației și leziunile organelor și sistemelor cauzate de otravă, îndepărtează perturbările în activitatea lor și restabilește funcționarea normală a organismului.



Se încarcă...Se încarcă...