Noliprel a - instrucțiuni de utilizare, indicații, dozaj de tablete, efecte secundare, analogi și preț. Noliprel: instrucțiuni de utilizare și pentru ce este, preț, recenzii, analogi Medicament pentru presiune noliprel a forte

Noliprel: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Noliprel este un agent antihipertensiv combinat.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - tablete: alungite, culoare alba, cu o linie despărțitoare pe ambele părți (14 sau 30 bucăți în blistere ambalate într-un plic, într-un ambalaj de carton 1 plic).

• Perindopril erbumină (perindopril tertbutilamină) - 2 mg, ceea ce este echivalent cu 1,669 mg de perindopril bază;
• Indapamidă - 0,625 mg.

Componente auxiliare: celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, lactoză monohidrat.

Proprietăți farmacologice

Noliprel este un medicament combinat, care include indapamidă (un diuretic aparținând grupului de derivați de sulfonamide) și perindopril (un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei). Proprietățile sale farmacologice sunt o combinație proprietăți individuale fiecare dintre componente. Combinația de indapamidă și perindopril asigură o îmbunătățire a acțiunii fiecăruia dintre ele.

Farmacodinamica

Noliprel are un efect hipotensiv dependent de doză, afectând atât sistolica cât și diastolică. tensiune arterialaîn poziție culcat sau în picioare. Efectul antihipertensiv al medicamentului este prelungit și persistă timp de 1 zi. Efectul terapeutic se observă la mai puțin de 1 lună de la începerea tratamentului și nu este însoțit de tahicardie. Anularea Noliprel nu provoacă dezvoltarea sindromului de sevraj. Indapamida și perindoprilul se caracterizează printr-un efect hipotensiv sinergic în comparație cu monoterapia cu aceste medicamente.

Medicamentul reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, crește elasticitatea arterelor, ajută la reducerea rezistenței vasculare periferice totale și nu afectează metabolismul lipidic (colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), colesterol total, trigliceride ).

Efectul Noliprel asupra morbidității și mortalității cardiovasculare nu este bine înțeles.

Perindopril

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei responsabile de conversia angiotensinei I în angiotensină II (inhibitor ECA). Kinaza (enzima de conversie a angiotensinei) este o exopeptidază care realizează atât conversia angiotensinei I în compusul vasoconstrictor angiotensină II, cât și distrugerea bradikininei, care se caracterizează printr-un efect vasodilatator, cu formarea unei heptapeptide inactive.

Ca urmare, perindopril reduce producția de aldosteron, în conformitate cu principiul feedback-ului negativ, crește activitatea reninei în plasma sanguină și, cu terapie pe termen lung, scade rezistența vasculară periferică totală, care este cauzată în principal de efect. pe vasele localizate în rinichi şi muşchi.

Aceste efecte nu sunt însoțite de apariția tahicardiei reflexe sau a retenției de sare și lichide.

Perindoprilul normalizează funcționarea miocardului, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

Studiile parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au arătat că această substanță crește fluxul sanguin periferic muscular, crește debitul cardiac și crește indicele cardiac, reduce presiunea de umplere în ambii ventriculi ai inimii și reduce rezistența vasculară periferică totală.

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de severitate diferită. Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge un vârf la 4-6 ore după o singură doză și durează 24 de ore. La 1 zi după utilizarea Noliprel, se observă o inhibare pronunțată (aproximativ 80%) a ACE de natură reziduală.

Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate redusă și normală a reninei plasmatice. Compusul se caracterizează printr-un efect vasodilatator, asigură regenerarea structurii peretelui vascular al arterelor mici și restabilirea elasticității arterelor mari și, de asemenea, minimizează hipertrofia ventriculară stângă.

Combinația de Noliprel cu diuretice tiazidice face ca efectul antihipertensiv să fie mai pronunțat. De asemenea, utilizarea simultană a unui diuretic tiazidic și a unui inhibitor ECA reduce riscul de hipokaliemie în timpul administrării diureticelor.

Indapamidă

Indapamida este un membru al grupului sulfonamidelor și este similară prin caracteristicile sale farmacologice cu diureticele tiazidice. Substanța încetinește reabsorbția ionilor de sodiu în elementul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o excreție mai intensă prin rinichi a ionilor de clorură, de sodiu și, într-o măsură mai mică, de ioni de magneziu și potasiu. Acest lucru contribuie la creșterea diurezei și la scăderea tensiunii arteriale.

Indapamida ca medicament de monoterapie are un efect antihipertensiv care durează 24 de ore. Devine vizibil atunci când luați medicamentul în doze care au un efect diuretic minim. Compusul îmbunătățește proprietățile elastice ale arterelor mari, reduce rezistența vasculară periferică totală și reduce hipertrofia ventriculară stângă.

La o anumită doză de indapamidă, tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei ating un platou al efectului terapeutic, în timp ce frecvența reacțiilor adverse continuă să crească odată cu o creștere suplimentară a dozei de medicament. Prin urmare, o creștere a dozei de indapamidă nu este justificată dacă, atunci când se ia doza recomandată efect de vindecare este absent.

Indapamida nu modifică concentrația de lipide (trigliceride, LDL, HDL, colesterol) și indicatorii metabolismului carbohidraților (inclusiv la pacienții cu concomitent Diabet).

Farmacocinetica

Odată cu utilizarea combinată a indapamidei și perindoprilului, parametrii lor farmacocinetici nu se modifică în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.

Perindopril

Atunci când este administrat oral, perindoprilul este absorbit într-un ritm semnificativ. Conținutul său maxim în plasma sanguină se înregistrează la 1 oră după ingestie. Timpul de înjumătățire al substanței din plasma sanguină este de 1 oră. Activitatea farmacologică nu este tipică pentru perindopril. Aproximativ 27% din doza ingerată intră în fluxul sanguin după transformarea în metabolitul activ perindoprilat. Pe lângă perindoprilat, se formează încă 5 metaboliți care nu prezintă activitate farmacologică. Conținutul maxim de perindoprilat în plasmă se observă la 3-4 ore după administrarea orală. Aportul alimentar inhibă trecerea perindoprilului la perindoprilat, afectând biodisponibilitatea acestuia. Prin urmare, medicamentul trebuie luat o dată pe zi, dimineața și pe stomacul gol.

S-a evidențiat o dependență liniară a conținutului de perindopril din plasma sanguină de doza acestuia. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de aproximativ 0,2 l/kg. Perindoprilatul se leagă de proteinele plasmatice, în principal de ACE, iar gradul de legare este determinat de nivelul de perindopril din sânge și este de aproximativ 20%.

Perindoprilatul este excretat din organism prin urină. Timpul efectiv de înjumătățire este de aproximativ 17 ore, astfel încât concentrațiile la starea de echilibru sunt atinse în decurs de 4 zile.

Excreția perindoprilatului încetinește la pacienți in varsta, precum și la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă. Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min. Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic al compusului este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu tinde să scadă, așa că nu este necesară ajustarea dozei.

Indapamidă

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Nivelul maxim al compusului în plasma sanguină este înregistrat la 1 oră după administrarea orală.

Indapamida se leagă de proteinele plasmatice cu 79%. Timpul de înjumătățire este de 14-24 ore (în medie -18 ore). Administrarea repetată a medicamentului nu provoacă acumularea acestuia în țesuturile corpului. Indapamida este excretată în principal prin rinichi (70% din doză) și prin intestine (22% din doză) ca metaboliți inactivi. Insuficiența renală nu afectează farmacocinetica compusului.

Indicatii de utilizare

Utilizarea Noliprel este indicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale.

Contraindicatii

• Insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare la pacienții netratați;
• hipokaliemie;
• Conținut crescut de potasiu în plasma sanguină;
• Angioedem (edem Quincke) în istorie;
• Angioedem idiopatic sau ereditar;
• Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml/min) și/sau hepatică (inclusiv encefalopatie);
• Sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, deficit de lactază, galactozemie;
• Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu și litiu, medicamente antiaritmice (risc de apariție a aritmiei de tip piruetă), medicamente care prelungesc intervalul QT;
• Perioada sarcinii și alăptării;
• Vârsta până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și sulfonamide;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Noliprel este, de asemenea, contraindicat la pacienții aflați în hemodializă.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru boli sistemice țesut conjunctiv(inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), oprimarea hematopoiezei măduvei osoase, tratament cu imunosupresoare (datorită riscului de apariție a agranulocitozei, neutropenie), scăderea volumului sanguin (pe fondul luării de diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree) , boli cerebrovasculare, hipertensiune renovasculară, diabet zaharat, angină pectorală, stenoză valvă aortică, cardiomiopatie hipertropica, insuficiență cardiacă cronică clasa funcțională IV (clasificare NYHA), hiperuricemie (însoțită în special de nefrolitiază cu urati și gută), hemodializă cu membrane cu flux mare, labilitate a tensiunii arteriale (TA); în perioada de după transplantul de rinichi; pacienţii în vârstă.

Instrucțiuni de utilizare Noliprel: metodă și dozaj

Noliprel se administrează pe cale orală, de preferință înainte de micul dejun.

Numirea medicamentului la pacienții vârstnici trebuie făcută pe baza datelor privind nivelul concentrației de potasiu în plasma sanguină și activitatea funcțională a rinichilor. Tratamentul trebuie să înceapă cu selecția individuală a dozei, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu deshidratare și pierdere de electroliți. Tratamentul trebuie să înceapă cu 1 comprimat o dată pe zi.

La pacientii cu moderata insuficiență renală(CC 30-60 ml/min) doza zilnica nu trebuie să depășească 1 comprimat, cu un CC de 60 ml/min și peste, nu este necesară ajustarea dozei. Tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea nivelului de potasiu și creatinine din plasma sanguină (după două săptămâni de terapie și apoi 1 dată în 2 luni).

Dacă în timpul utilizării Noliprel apar semne de laborator de insuficiență renală funcțională, medicamentul trebuie întrerupt. Tratamentul combinat trebuie reluat numai cu utilizarea de doze mici de medicament sau în monoterapie. Pacienții cu insuficiență renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale și insuficiență cardiacă severă, sunt expuși riscului de a dezvolta insuficiență renală.

Ajustarea dozei nu este necesară la pacienții cu insuficiență hepatică moderată.

Efecte secundare

• Tulburări generale: adesea - astenie; rar - transpirație;
• Sistemul cardiovascular: rar - o scădere puternică a tensiunii arteriale, inclusiv hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - bradicardie, fibrilatie atriala, tahicardie ventriculară, angina pectorală, infarct miocardic și alte aritmii cardiace;
• limfatic şi sistem circulator: foarte rar - leucopenie sau neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastica; la pacienții după transplant de rinichi care fac hemodializă, se poate dezvolta anemie;
• Sistemul digestiv: adesea - gură uscată, constipație, diaree, greață, dureri abdominale, vărsături, dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, afectarea percepției gustului, dispepsie; rar - icter colestatic, angioedem al intestinului; foarte rar - pancreatită; eventual - encefalopatie hepatică (la pacienții cu insuficiență hepatică);
• Organul vederii: adesea - deficiență de vedere;
• Organul auzului: adesea - tinitus;
• Sistem nervos: adesea - durere de cap, parestezii, astenie, amețeli; rar - labilitate a dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie;
• Sistemul respirator: adesea - tuse uscată tranzitorie, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• Sistemul musculo-scheletic și țesuturile conjunctive: adesea - spasme musculare;
• Aparatul reproducător: rar - impotență;
• Sistemul urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar - insuficiență renală acută;
• Reacții dermatologice și alergice: adesea - erupție cutanată, mâncărime, erupție maculopapulară; rar - urticarie, angioedem al laringelui și/sau glotei, mucoase ale limbii, buzelor, feței, membrelor, reacții de hipersensibilitate (mai des pielea, la pacienții predispuși), vasculită hemoragică; exacerbarea lupusului eritematos diseminat; foarte rar - necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom Steven-Jones, reacții de fotosensibilitate;
• Indicatori de laborator: hipovolemie și hiponatremie, hipokaliemie, creștere tranzitorie a nivelului de glucoză și acid uricîn sânge, hiperkaliemie tranzitorie, o ușoară creștere a nivelului de creatinine și uree în plasma sanguină (mai des cu stenoză a arterei renale, insuficiență renală, pe fondul terapiei hipertensiunii arteriale cu diuretice); rar – hipercalcemie.

Supradozaj

Când luați doze mari de Noliprel, cel mai mult simptom comun supradozajul devine o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori combinată cu somnolență, amețeli, conștiență tulbure, convulsii, greață, vărsături și oligurie, care se poate transforma în anurie (din cauza hipovolemiei). De asemenea, se dezvoltă adesea tulburări electrolitice: hipokaliemie sau hiponatremie.

Îngrijirea de urgență constă în îndepărtarea Noliprel din organism prin lavaj gastric și/sau numirea cărbunelui activat, urmată de normalizarea ulterioară a echilibrului hidric și electrolitic. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul este plasat în decubit dorsal, ridicându-și picioarele. Dacă este necesar, hipovolemia este corectată (de exemplu, prin perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, este eliminat eficient din organism prin dializă.

Instrucțiuni Speciale

La începutul terapiei, este necesar observare atentă pentru pacienții care nu au luat anterior două medicamente antihipertensive (perindopril, indapamidă) în același timp, deoarece riscul de idiosincrazie crește.

Deoarece hiponatremia poate provoca dezvoltarea bruscă a hipotensiunii arteriale, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de electroliți în plasma sanguină, în special la pacienții cu stenoză a arterei renale după vărsături sau diaree. Pentru restabilirea echilibrului hidric și electrolitic, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Terapia poate fi continuată după normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin, folosind o doză mică de medicament sau trecerea la monoterapie.

Tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.

Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul utilizării medicamentului crește la pacienții cu tulburare functionala rinichi, mai des cu sclerodermie, lupus eritematos sistemic. Simptomele neutropeniei sunt dependente de doză.

În cazul terapiei concomitente cu agenți imunosupresori la pacienții cu patologii difuze ale țesutului conjunctiv, trebuie monitorizat nivelul leucocitelor din sânge. Când simptome de angină, febră și altele boli infecțioase trebuie sa vezi un doctor.

Dacă există semne de hipersensibilitate la medicament sub formă de angioedem, medicamentul trebuie anulat imediat și pacientul trebuie să primească terapia adecvată. Pentru umflarea limbii, laringelui sau glotei, se recomandă permeabilitatea tractului respiratorși injectarea subcutanată imediată de epinefrină (adrenalină).

La conducere diagnostic diferentiat la pacienții cu durere în abdomen, trebuie luată în considerare posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal.

Administrarea simultană cu imunoterapie cu venin de himenoptere nu este recomandată (pentru a preveni dezvoltarea unei reacții anafilactoide, administrarea Noliprel trebuie întreruptă temporar cu 24 de ore înainte de începerea procedurii de desensibilizare).

Există riscul apariției reacțiilor anafilactoide în timpul aferezei cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) folosind sulfat de dextran, iar medicamentul trebuie oprit înainte de fiecare procedură de afereză.

Luarea de pastile poate provoca o tuse uscată la un pacient.

Pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tratamentul trebuie să înceapă cu doze mici de medicament și apoi să le crească treptat, ținând cont de tolerabilitatea și indicatori de laborator nivelurile plasmatice ale creatininei.

Tratamentul pacienților cu boală cardiacă ischemică și insuficiență circulatia cerebrala ar trebui să înceapă cu doze mici.

În cazul hipertensiunii arteriale renovasculare, utilizarea medicamentului trebuie începută numai într-un spital cu doze mici, cu monitorizare regulată a funcției renale și a conținutului de potasiu în plasma sanguină.

Pentru hipertensiune arterială și boala coronariană inima, utilizarea medicamentului trebuie efectuată împreună cu beta-blocante.

Tratamentul pacienților cu diabet zaharat care iau insulină sau agenți hipoglicemianți orali în prima lună ar trebui să fie însoțit de monitorizarea regulată a glicemiei, în special în cazul hipokaliemiei.

Cu o intervenție chirurgicală planificată, medicamentul este oprit cu 12 ore înainte de începere anestezie generala.

În cazul creșterii semnificative a activității enzimelor hepatice sau a apariției icterului, utilizarea Noliprel trebuie întreruptă.

Anemia se poate dezvolta la pacienții aflați în hemodializă sau după transplant de rinichi.

Odată cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice, utilizarea diureticelor trebuie întreruptă.

Evitați expunerea la lumina directă a soarelui și la radiațiile ultraviolete. Odată cu dezvoltarea reacțiilor de fotosensibilitate în timpul tratamentului cu medicamentul, acesta trebuie întrerupt.

Înainte de a începe utilizarea medicamentului și în timpul perioadei de tratament, este necesar să se determine în mod regulat nivelul concentrației ionilor de sodiu în plasma sanguină, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu ciroză hepatică.

Riscul de a dezvolta hipopotasemie în timpul utilizării Noliprel este cel mai susceptibil la pacienții vârstnici, pacienții malnutriți care sunt tratați concomitent. tratament medicamentos, pacienți cu ciroză hepatică, edem periferic sau ascită, cu interval QT crescut, insuficiență cardiacă, boală coronariană. La această categorie de pacienți, hipokaliemia contribuie la apariția unor aritmii cardiace severe, de aceea trebuie să asigure monitorizarea regulată a nivelului ionilor de potasiu din plasma sanguină încă din prima săptămână de tratament.

O creștere a nivelului de acid uric în plasma sanguină crește riscul de atacuri de gută.

Înainte de a efectua un studiu al funcției glandei paratiroide, este necesar să încetați să luați diuretice.

La efectuarea unui control antidoping, Noliprel poate da o reacție pozitivă.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule și mecanisme.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Noliprel nu este recomandat în timpul sarcinii. Recepția sa în primul trimestru este strict interzisă. Planificarea sarcinii sau apariția acesteia în timpul terapiei medicamentoase este o indicație directă pentru întreruperea medicamentului și alegerea unui alt regim de terapie antihipertensivă. Studii controlate relevante inhibitori ai ECA nu au fost efectuate la gravide. Există date limitate privind efectele Noliprel în primul trimestru de sarcină, ceea ce indică faptul că tratamentul cu acesta nu a crescut riscul de malformații datorate fetotoxicității.

Impact medicament pe făt pentru o perioadă lungă de timp în trimestrul II și III de sarcină poate provoca tulburări de dezvoltare (osificare întârziată a oaselor craniului, oligohidramnios, scăderea funcției renale) și provoca complicații la nou-născut (hiperkaliemie, hipotensiune arterială, insuficiență renală) .

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă, precum și deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar, care provoacă ischemie fetoplacentară și întârziere a creșterii fetale. Rareori în timpul tratamentului diuretic cu puțin timp înainte de inițiere activitatea muncii nou-născuții dezvoltă trombocitopenie și hipoglicemie.

Dacă o femeie a luat Noliprel în timpul trimestrului II sau III de sarcină, este necesar procedura cu ultrasunete făt pentru a evalua funcția rinichilor și starea oaselor craniului.

Perioada de alăptare este o contraindicație pentru numirea medicamentului. Informațiile despre posibila penetrare a perindoprilului în laptele matern nu sunt considerate de încredere. Indapamida trece în laptele matern. Administrarea de diuretice tiazidice poate duce la suprimarea lactației sau la scăderea producției de lapte matern. În același timp, copilul dezvoltă uneori o sensibilitate crescută la derivații de sulfonamide, icter nuclear și hipokaliemie.

Deoarece numirea Noliprel în timpul alăptării poate provoca complicații severe în bebelus, se recomandă să cântăriți cu atenție semnificația terapiei pentru mamă și să decideți dacă întrerupeți alăptarea sau întrerupeți medicamentul.

interacțiunea medicamentoasă

Siguranța administrării simultane a Noliprel cu alte medicamente poate fi determinată numai de medicul curant, ținând cont de starea pacientului și de comorbiditățile.

Analogii

Analogii Noliprel sunt: ​​Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Termeni si conditii de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperatura camerei.

Perioada de valabilitate - 3 ani, după deschiderea plicului - 2 luni.

Hipertensiunea arterială este una dintre problemele globale. Amploarea problemei este determinată de faptul că boala hipertonică este motivul principal patologii cardiovasculare, care provoacă aproximativ 18 milioane de vieți anual și fac mai multe zeci de milioane de persoane cu dizabilități.

Într-un efort de a depăși hipertensiunea, industria farmaceutică stăpânește lansarea de noi, mai eficiente decât cele vechi, medicamente antihipertensive. În special, producția de combinații de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale este în creștere. Avantajul lor față de monopreparate este că permit un control mai bun al tensiunii arteriale și protejează organele țintă (creier, inimă, vase de sânge, rinichi, ochi). Ele sunt mai convenabile de utilizat, deoarece este mai ușor să luați o capsulă sau o tabletă decât două sau trei medicamente.

Noliprel

Ce este drogul

Unul dintre medicamente combinate este "Noliprel" - pastile pentru presiune. Efectul terapeutic este asigurat de două componente active ale substanței:

• perindopril;
• indapamidă.

Pentru a da necesarul proprietăți tehnologice medicamentul conține componente auxiliare:

• celuloză microcristalină,
• lactoza monohidrat,
• stearat de magneziu;
• silice.

Sub ce formă este medicamentul?

Noliprel este produs sub formă de comprimate albe alungite cu riscuri pe ambele părți. Cutia de carton conține 30 de tablete și instrucțiuni de utilizare.

Cum acționează inhibitorii ECA

Cum funcționează medicamentul în organism

Rezultatul terapeutic al "Noliprel" este asigurat de substanțele sale active, care își intensifică reciproc acțiunea.

1. Primul dintre aceștia (perindopril) aparține clasei de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Inhibitorii ECA încetinesc transformarea hormonului inactiv angiotensină I în hormon activ angiotensina II, care îngustează vasele de sânge și crește tensiunea arterială. Ele previn, de asemenea, distrugerea bradikininei, care dilată vasele de sânge, și scad concentrația de aldosteron în sânge, ceea ce contribuie la creșterea presiunii.

Ca urmare, atât presiunile sistolice, cât și cele diastolice scad.

De asemenea, perindoprilul se extinde vase de sânge, reduce hipertrofia ventriculară stângă, restabilește elasticitatea arterială.

1. Indapamida aparține grupului de diuretice. Inhibă reabsorbția sodiului în nefronii rinichilor. Ca urmare, excreția de sodiu și clor crește odată cu urina.

Indapamida diferă prin faptul că scade tensiunea arterială la astfel de doze care practic nu sporesc efectul diuretic.

Perindoprilul și indapamida sunt absorbite rapid în sânge. Biodisponibilitatea primei substanțe ajunge la 70 la sută, biodisponibilitatea indapamidei este de 95 la sută. Concentrația maximă de indapamidă se observă la o oră după administrare, perindopril - după trei până la patru ore.

Ambele substanțe sunt excretate din organism prin rinichi.

Ce boli tratează Noliprel?

Medicamentul este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale . Acest diagnostic se pune cand presiunea persista peste 140/90 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială trebuie distinsă de tensiune arterială crescută, care pot apărea după puternice emoționale sau activitate fizica. În acest caz, presiunea revine la nivelul inițial de la sine. În hipertensiune arterială, corectarea presiunii este posibilă numai cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Influență negativă hipertensiune arterială în organe

Simptomele hipertensiunii depind de stadiul de dezvoltare a bolii și de gradul de afectare a anumitor organe țintă.

1. Pe stadiul inițial TA nu depaseste 180/115 mm Hg. Artă. Sistemul nervos central și organele nu sunt afectate în acest stadiu.
2. La a doua etapă presiunea variază între 180-210 / 115-125 mm Hg. Artă. Se observă îngustarea vaselor retinei, o creștere a dimensiunii ventriculului stâng și atacurile ischemice ale tranzistorului. Apar crizele hipertensive.

Testele detectează proteinele în urină și o creștere a creatininei în sânge.

1. Ultima etapă a bolii este caracterizată de severă crize hipertensive. Presiunea poate ajunge la 300/130 mm Hg. Artă. Se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, disecție vasculară retiniană, edem de nervul optic și insuficiență renală.

Complicațiile hipertensiunii arteriale sunt:

• angina pectorală;
• infarct;
• accident vascular cerebral;
• edem pulmonar;
• astm cardiac;
• anevrism aortic;
• dezlipire de retina;
• autointoxicarea organismului din cauza leziunilor renale.

Când "Noliprel" nu poate fi tratat

• Utilizarea medicamentului este exclusă atunci când pacientul este hipersensibil la componentele sale.

Edemul lui Quincke

• O contraindicație este tendința unei persoane la angioedem.
• Medicamentul nu este prescris pentru un conținut scăzut de potasiu în organism.
• O altă contraindicație este insuficiența renală severă.
• Evitați utilizarea în insuficiență hepatică severă.
• Datorită prezenței lactozei în compoziția medicamentului, aceasta nu trebuie prescrisă persoanelor care nu sunt capabile să digere. zahăr din lapte din cauza deficitului de enzime.

Medicamentul este interzis în timpul alăptării

Nu se aplică în timpul sarcinii și alaptarea, deoarece substanțele active ale Noliprel sunt capabile să depășească bariera placentară, precum și să pătrundă în laptele matern.

Impactul perindoprilului asupra fătului în al doilea și al treilea trimestru poate duce la dezvoltarea hipotensiunii la nou-născut, afectarea funcției renale și deteriorarea oaselor craniului. S-a înregistrat o scădere a cantității de lichid amniotic. Indapamida poate provoca întârzierea creșterii fetale.

Dacă sarcina are loc în timpul perioadei de tratament cu Noliprel, medicamentul este oprit.

Pe lângă contraindicațiile directe, există situații în care Noliprel trebuie utilizat cu prudență.

Există o listă lungă de patologii în care administrarea de medicamente este plină de consecințe nedorite, cum ar fi scăderea bruscă a tensiunii arteriale, afectarea metabolismul apă-sare. Acestea includ stenoza arterei renale, stenoza valvei aortice, lupusul eritematos sistemic, diabetul zaharat, hiperuricemia.

Persoanele care suferă de boală coronariană sau insuficiență circulatorie cerebrală ar trebui să înceapă tratamentul cu o doză mai mică.

Pacienții vârstnici trebuie să verifice funcționalitatea rinichilor și nivelul de potasiu din sânge înainte de a lua medicamentul. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială.

Persoanele cu insuficiență cardiacă severă, volum de sânge redus, ciroză hepatică sunt expuse unui risc similar.

Terapia cu "Noliprel" necesită monitorizarea constantă a nivelului de electroliți de bază din plasma sanguină (potasiu, magneziu, calciu, sodiu, clor, fier). Un astfel de control este de o importanță deosebită pentru bătrânii și cei slăbiți de diverse boli cronice obligat să ia alte medicamente.

Cum să luați medicamente

Medicamentul este prescris pentru hipertensiunea arterială de toate gradele. Doza standard pentru adulți este de un comprimat pe zi.

Doza pentru vârstnici este aceeași. Se recomandă să luați o tabletă dimineața.

Efectul terapeutic după administrare persistă pe tot parcursul zilei. Un rezultat terapeutic stabil este atins în mai puțin de o lună. Când tratamentul este întrerupt, nu există efect de sevraj.

Care ar putea fi efectele secundare

• Ele sunt determinate de răspunsul organismului la perindopril și indapamidă. Prima componentă a "Noliprel" poate duce la o scădere excesivă tensiune arteriala provoacă hipotensiune ortostatică. În cazuri rare, nu sunt excluse angina pectorală, aritmia, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral.

Sistemul urinar poate reacționa cu dezvoltarea insuficienței renale acute, o creștere a proteinelor în urină.

Perindoprilul poate provoca dureri de cap

Sunt posibile diferite reacții ale sistemului nervos. Acestea includ slăbiciune și oboseală, amețeli, dureri de cap, schimbări de dispoziție, furnicături și piele de găină, țiuit în urechi, anorexie, probleme de somn.

Pot fi observate tuse uscată, bronhospasm, scurgeri abundente apoase din nas (foarte rar).

Impactul negativ al perindoprilului asupra sistem digestiv poate duce la dureri abdominale, diaree sau constipație, greață, gură uscată. În cazuri rare, s-a dezvoltat inflamația pancreasului, colestază intrahepatică (stagnarea bilei), hiperbilirubinemie (niveluri crescute de bilirubină în sânge).

Manifestările cutanate se reduc în principal la mâncărime și rar se observă erupții cutanate, urticarie și angioedem.

Testele pot detecta o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite.

Alte reacții - transpirație crescută, deteriorare a potenței.

• Efectul negativ al indapamidei asupra sistemului nervos central se manifestă prin dureri de cap, amețeli, parestezii, slăbiciune.

Pot apărea greață, uscarea mucoasei bucale. Pancreatita și encefalopatia hepatică sunt uneori posibile.

Anemie

Sistemul hematopoietic poate reacționa cu leucopenie, trombocitopenie, anemie.

Efectele dermatologice sunt cel mai adesea exprimate în erupții cutanate, manifestări ale vasculitei hemoragice.

Indapamida poate reduce concentrația de sodiu, clor și, uneori, potasiu. Conținutul scăzut de sodiu poate provoca o scădere a volumului sângelui circulant, deshidratarea organismului.

Ce să faci dacă apare o supradoză?

Dacă, ca urmare a automedicației sau din greșeală, a fost luată o cantitate excesivă de Noliprel, este posibilă intoxicația. Simptomele sale sunt:

• o scădere bruscă a presiunii;
• vărsături;
• Stare Depresivă;
• insomnie;
• ritm cardiac lent;
• poliurie (creșterea producției de urină) sau oligurie (reducerea producției de urină);
• încălcări ale echilibrului de apă și electroliți.

Dacă există semne de otrăvire cu medicamente, este necesar să se spele stomacul. Pentru a curăța stomacul, trebuie să beți cinci până la șase pahare de apă caldă cu adăugarea unei cantități mici de sifon sau sare. Pentru a provoca vărsăturile, trebuie să apăsați pe rădăcina limbii cu două degete.

După spălare, puteți lua sorbentul ( Cărbune activ).

Dacă o persoană otrăvită are o scădere puternică a presiunii, ar trebui să fie întinsă pe spate, picioarele să fie ridicate prin plasarea unui obiect sub ele.

Cum este combinat "Noliprel" cu alte medicamente

1. La tratarea cu noliprel, nu se recomandă utilizarea medicamentelor cu litiu utilizate pentru tratarea fazelor maniacale și hipomaniacale. tulburare bipolara, depresie severa. Inhibitorii ECA și diureticele încetinesc excreția de litiu din organism, ceea ce poate duce la otrăvirea organismului cu acest element chimic.

Cu intoxicație cu litiu, diverse neurologice și probleme mentale(tremor, tulburări de coordonare a mișcărilor, convulsii epileptice).

Dacă medicamentul cu litiu nu poate fi abandonat, este necesar să se monitorizeze constant conținutul său și să se facă ajustări ale cursului de tratament.

1. Combinația cu medicamente care conțin potasiu este nefavorabilă, deoarece dezvoltarea hiperkaliemiei nu este exclusă. Această afecțiune patologică duce la schimbări grave în activitatea inimii, care pot amenința viața unei persoane.
2. Perindoprilul poate crește efectul hipoglicemiant al insulinei.
3. Utilizarea în comun cu anumite medicamente (eritromicină, pentamidină, vincamină, bepridil, halofantrină) trebuie evitată, deoarece nu este exclusă dezvoltarea aritmiilor periculoase precum pirueta.
4. Aceeași amenințare există atunci când este combinată cu medicamente antiaritmice (chinidină, amiodarona, sotalol).
5. Baclofenul relaxant muscular cu acțiune centrală sporește efectul hipotensiv al Noliprel.
6. Un rezultat similar se obține în combinație cu anumite antipsihotice și antidepresive triciclice.
7. Ibuprofenul, diclofenacul și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizii reduc efectul antihipertensiv.

Dacă AINS sunt luate împreună cu inhibitori ai ECA, nu este exclus un efect cumulativ care contribuie la hiperkaliemie. Această amenințare este deosebit de mare atunci când concentrația de potasiu a pacientului este scăzută, intervalul QT este prelungit și există bradicardie.

1. Medicamentele care reduc potasiul din organism (laxative, glucoză cu insulină, calciu), atunci când interacționează cu indapamidă, pot duce la hipokaliemie.

• „Noliprel” crește toxicitatea glicozidelor cardiace pe fondul lipsei de potasiu în organism.
• Pot exista tulburări în funcționarea rinichilor atunci când se utilizează raze X agenţi de contrast cu continut de iod.
• Ciclosporina imunosupresoare poate crește nivelul creatininei din sânge.

Unul dintre analogii "Noliprel"

Ce poate înlocui medicamentul?

Dacă este imposibil să cumpărați noliprel, acesta poate fi înlocuit cu analogi. Printre acestea se numără astfel de medicamente cunoscute:

• "Prestarium arginine combi";
• „Prilamid”;
• „Ko-prenesa”.

Au aceleași ingrediente active ca și Noliprel. Există mici diferențe în lista componentelor auxiliare, așa că înainte de a utiliza analogi, trebuie să citiți cu atenție descrierea medicamentului.

Analogii diferă în ceea ce privește prețul, care depinde de țara în care a fost produs acest sau acel medicament. „Noliprel” este medicament eficientîmpotriva hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea fără prescripție medicală din cauza prezenței contraindicațiilor și a efectelor secundare.

Informații suplimentare despre subiectul "Noliprel (instrucțiuni de utilizare): la ce presiune ar trebui să iau medicamentul?" poate fi obținut din videoclip.

Laboratoare Servier Laboratories Servier Industry Laboratories Servier Industry / Serdiks, LLC Serdiks, LLC

Tara de origine

Rusia Franta Franta/Rusia

Grup de produse

Medicamente cardiovasculare

Combinație de medicamente antihipertensive. (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) + diuretic).

Formular de eliberare

• 14 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. 30 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. 30 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. Comprimate filmate 10 mg + 2,5 mg - 30 comprimate per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Comprimate filmate rotunde, biconvexe, albe. Comprimate filmate Comprimate filmate albe, alungite. Comprimate filmate, albe, alungite, tăiate pe ambele feţe. Tablete, filmate, albe, alungite.

efect farmacologic

Noliprel® A Bi-forte - combinație de medicamente conţinând perindopril arginină şi indapamidă. Proprietățile farmacologice ale medicamentului Noliprel® A Bi-forte combină proprietățile individuale ale fiecăruia dintre componente. Combinația de perindopril arginină și indapamidă sporește efectul fiecăruia dintre ele. Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II (inhibitor ECA). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care transformă atât angiotensina I în angiotensina II vasoconstrictor, cât și descompune bradikinina vasodilatatoare într-o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, perindoprilul reduce secreția de aldosteron, conform principiului feedback-ului negativ, crește activitatea reninei în plasma sanguină, cu utilizare pe termen lung reduce OPSS, care se datorează în principal efectului asupra vaselor de sânge din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sare și apă sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe. Perindoprilul normalizează funcția miocardică, reducând preîncărcarea și postîncărcarea. La studierea parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, s-a evidențiat: o scădere a presiunii de umplere în ventriculii stângi și drepti ai inimii; scăderea OPSS; o creștere a debitului cardiac și o creștere a indicelui cardiac; creșterea fluxului sanguin periferic muscular. Indapamida aparține grupului de sulfonamide proprietăți farmacologice aproape de diuretice tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției de către rinichi a ionilor de sodiu, clorură și, într-o măsură mai mică, a ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza și reducând. tensiune arteriala. Efectul antihipertensiv al Noliprel® A Bi-forte Noliprel® A Bi-forte are un efect hipotensiv dependent de doză atât asupra tensiunii arteriale diastolice, cât și asupra tensiunii arteriale sistolice în poziție în picioare și în poziție culcat. Efectul hipotensiv al medicamentului persistă timp de 24 de ore.Stable efect terapeutic apare la mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțită de tahicardie. Întreruperea tratamentului nu provoacă un sindrom de sevraj. Noliprel® A Bi-forte reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, îmbunătățește elasticitatea arterială, reduce rezistența vasculară periferică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, HDL-colesterol și LDL-colesterol, trigliceride). Efectul medicamentului asupra morbidității și mortalității cardiovasculare nu a fost studiat. Efectul combinației de perindopril și indapamidă asupra hipertrofiei ventriculare stângi (LVH) comparativ cu enalapril a fost dovedit. La pacientii cu hipertensiune arterialași GTLV tratat cu perindopril terbutilamină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg perindopril arginină) / indapamidă 0,625 mg sau enalapril în doză de 10 mg 1 dată pe zi și cu o creștere a dozei de perindopril la 8 mg (echivalent cu 10 mg). perindopril arginină) și indapamidă la 2,5 mg sau enalapril până la 40 mg o dată / a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă al ventriculului stâng (LVMI) în grupul perindopril / indapamidă (-10,1 g / m2) comparativ cu gruparea indapamidă (-1,1 g/m2). Diferența în gradul de scădere a acestui indicator între grupuri a fost de -8,3 g/m2 (95% CI (-11,5, -5,0), p

Farmacocinetica

Parametrii farmacocinetici ai perindoprilului și indapamidei nu se modifică cu asocierea în comparație cu utilizarea lor separată. Perindopril Absorbţie şi metabolizare După administrarea orală, perindoprilul se absoarbe rapid. Biodisponibilitatea este de 65-70%. Cmax perindoprilat în plasmă este atinsă după 3-4 ore.Aproximativ 20% din cantitatea totală de perindopril absorbită este transformată în metabolitul activ perindoprilat. Când luați medicamentul în timpul meselor, conversia perindoprilului în perindoprilat scade (acest efect nu are un efect semnificativ). semnificație clinică). Distribuție și excreție Legarea de proteinele plasmatice este mai mică de 30% și depinde de concentrația de perindopril în plasmă. Disocierea perindoprilatului asociat cu ECA este încetinită. Ca urmare, T1 / 2 este de 25 de ore.Renumirea perindoprilului nu duce la cumul său, iar T1 / 2 de perindoprilat la administrare repetată corespunde perioadei de activitate a acestuia, astfel, starea de echilibru este atinsă după 4 Perindopril. pătrunde în bariera placentară. Perindoprilatul este excretat din organism prin urină. T1/2 al perindoprilatului este de 3-5 ore Farmacocinetica in situatii clinice speciale Excretia perindoprilatului incetineste la pacientii varstnici, precum si la pacientii cu insuficienta renala si insuficienta cardiaca. Clearance-ul perindoprilatului în timpul dializei este de 70 ml/min. Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic al perindoprilului scade de 2 ori. Cu toate acestea, concentrația perindoprilatului rezultat nu se modifică, astfel încât nu este necesară ajustarea dozei de medicament. Indapamidă Absorbție Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Cmax în plasmă este atinsă la 1 oră după ingestie. Distribuție Legarea proteinelor plasmatice - 79%. Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Sevrajul T1 / 2 este de 14-24 ore (în medie 19 ore). Se excretă în principal prin urină (70% din doza administrată) și în fecale (22%) sub formă de metaboliți inactivi. Farmacocinetica în situaţii clinice speciale Farmacocinetica indapamidei nu se modifică la pacienţii cu insuficienţă renală.

Conditii speciale

Noliprel® A Bi-forte Insuficiență renală Terapia cu Noliprel® A Bi-forte este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă (CC mai puțin de 60 ml/min). Unii pacienți cu hipertensiune arterială, fără afectare anterioară evidentă a funcției renale în timpul terapiei, pot dezvolta semne de laborator insuficienta renala functionala. În acest caz, tratamentul cu Noliprel® A Bi-Forte trebuie întrerupt. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă sau puteți utiliza medicamente în monoterapie. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a conținutului de ioni de potasiu și creatinină din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală apare mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau disfuncție renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale. Noliprel® A Bi-forte nu este recomandat pacienților cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei singurului rinichi funcțional. Hipotensiunea arterială și tulburarea echilibrului hidric și electrolitic Hiponatremia este asociată cu riscul de dezvoltare bruscă a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză de arteră renală, inclusiv bilaterală). Prin urmare, atunci când monitorizați pacienții, trebuie acordată atenție simptome posibile deshidratare și o scădere a conținutului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți necesită monitorizare regulată a electroliților din plasmă. În cazul hipotensiunii arteriale severe, poate fi necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea CBC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă, sau medicamentele pot fi utilizate în monoterapie. Conținutul de potasiu Utilizarea combinată a perindoprilului și indapamidei nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală. Ca și în cazul utilizării altor medicamente antihipertensive în combinație cu un diuretic, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Excipienți Trebuie avut în vedere faptul că excipienții medicamentului includ lactoză monohidrat. Nu prescrieți medicamentul pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză. Perindopril Neutropenie/agranulocitoză Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul luat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără comorbidități, dar riscul este crescut la pacienții cu insuficiență renală,

Compus

• perindopril arginină 10 mg, care corespunde la 6,79 mg perindopril și indapamidă 2,5 mg. Excipienți: lactoză monohidrat 142,66 mg, stearat de magneziu 0,90 mg, maltodextrină 18,00 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru 0,54 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 5,40 mg. Compoziția filmului: macrogol 6000 0,27828 mg, stearat de magneziu 0,26220 mg, dioxid de titan (E171) 0,83902 mg, glicerol 0,26220 mg, hipromeloză 4,3583 mg. perindopril arginină 2,5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 1,6975 mg indapamidă 625 μg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol-6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 3,395 mg indapamidă 1,25 mg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 3,395 mg indapamidă 1,25 mg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 10 mg, care corespunde conținutului de perindopril 6,79 mg indapamidă 2,5 mg Excipienți: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, carboximetil amidon de sodiu (tip A). Compoziția filmului: macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171), glicerol, hipromeloză.

interacțiunea medicamentoasă

Noliprel® A Bi-forte Combinație medicamentoasă nedorită Odată cu utilizarea concomitentă de preparate cu litiu și inhibitori ECA, poate apărea o creștere reversibilă a conținutului de litiu din plasma sanguină și efecte toxice asociate. Aplicație suplimentară Diureticele tiazidice pot crește în continuare conținutul de litiu și pot crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. În cazul unei astfel de terapii, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de litiu din plasma sanguină. Combinație de medicamente care necesită o atenție specială Când este utilizat concomitent cu baclofen, este posibilă o creștere a efectului hipotensiv. Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate, dacă este necesar, este necesară ajustarea dozei de medicamente antihipertensive. Cu utilizarea concomitentă cu AINS, inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g / zi), o scădere a diureticului

Supradozaj

cel mai probabil simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori în combinație cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie și oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei)

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii

Informații furnizate

Tinitus, durere sâcâitoare în spatele capului, palpitații - toate acestea sunt simptome ale hipertensiunii arteriale, care complică foarte mult viața.

Din fericire, farmacologia modernă oferă destul de a gamă largă medicamente pentru combaterea acestei probleme. Cu toate acestea, alegerea unuia dintre ele nu este atât de ușoară.

Unul dintre aceste medicamente este ale cărui contraindicații și efecte secundare vor fi discutate în detaliu în articolul de mai jos. Aceasta și de asemenea instrucțiuni detaliate aplicația vă va ajuta să luați o decizie.

Noliprel este un medicament cu efecte combinate, deoarece conține două substanțe active simultan. Combinația lor dă un efect hipotensiv puternic:

• . Este un diuretic, adică elimină excesul de lichid prin rinichi;
• perindopril. Are efect vasodilatator.

Prin urmare, medicamentul este utilizat pentru a scădea tensiunea arterială (și sistolică), dacă nu este provocată de alte boli. De asemenea, este prescris pentru hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Formular de eliberare

Noliprel este disponibil sub formă de tablete alungite într-o coajă albă în cantitate de paisprezece sau treizeci de bucăți, plasate în borcane de polimer cu capac:

1. Noliprel (2 / 0,625 mg);
2. Noliprel A (2,5 / 0,625 mg);
3. Noliprel Forte (4/1,25 mg);
4. Noliprel A Forte (5/1,25 mg);
5. Noliprel Bi-Forte (10/2,5 mg).

Noliprel Forte

Depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumina soarelui, la o temperatură care să nu depășească treizeci de grade Celsius, nu mai mult de doi ani de la data emiterii.

Cum se utilizează?

Noliprel trebuie băut o dată pe zi, indiferent de doza de substanțe din medicamentul prescris de medic. Cel mai eficient este să luați Noliprel pe stomacul gol, imediat după trezire.

Contraindicatii

Din păcate, Noliprel are o serie de contraindicații asociate cu efectele indapamidei și perindoprilului asupra organismului:

• sarcina, în special al doilea și al treilea trimestru;
• perioada de alăptare;
• boală renală severă;
• cu intoleranță individuală la medicament sau la componentele sale individuale;
• niveluri scăzute de potasiu în sânge;
• înainte de a împlini vârsta de optsprezece ani;
• hemodializa;
• angioedem ereditar sau dobândit.

De asemenea, trebuie să fiți atent și să luați Noliprel A numai sub stricta supraveghere a unui medic în următoarele cazuri:

• angina pectorală;
• insuficienta cardiaca;
• lupus eritematos sistemic;
• sclerodermie;
• hematopoieza deprimată a măduvei osoase;
• volum mic de sânge circulant;
• încălcări ale ficatului;
• hiperuricemie;
• gută;
• stenoza valvei aortice;
• înainte de anestezie;
• varsta inaintata;
• după o operație de transplant de rinichi;
• ateroscleroza.

Noliprel nu este de dorit pentru sportivii profesioniști, deoarece uneori dă un test fals pozitiv în timpul controlului doping.

Efecte secundare

Deși acest medicament este considerat relativ medicament sigur, poate suna efecte secundare. Deși statisticile arată că simptome neplăcute nu apar mai mult de 0,1-3% din cazuri, este important să vă familiarizați cu aceste informații înainte de a utiliza medicamentul. Dacă apar, este necesar să refuzați medicamentul și să informați medicul despre acesta.

Efectele secundare ale medicamentului Noliprel pot provoca următoarele:

• inima si sangele: scaderea excesiva a presiunii, anemie, hipokaliemie, disconfort cu o schimbare bruscă a poziției corpului, diverse manifestări insuficiențe de ritm cardiac;
• organele digestive: încălcarea secreției mucoasei bucale, senzație de greață, vărsături, durereîn abdomen, diaree, constipație, angioedem, lipsa poftei de mâncare;
• organe de simț: lipsa gustului în mâncare, zgomot sau țiuit în urechi, vedere încețoșată;
• sistem nervos central: oboseală crescută, schimbări de dispoziție, cefalee, amețeli, convulsii, astenie, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență, conștiență încețoșată;
• sistemul respirator: tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, bronhospasm, nas care curge, umflarea corzilor vocale, umflarea laringelui;
• piele și mușchi: erupții cutanate, mâncărime, purpură, deteriorare a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, fotofobie, spasm al fibrelor musculare, transpirație crescută;
• sistemul genito-urinar: tulburări ale rinichilor, insuficiență renală acută, creșterea creatininei și proteinelor, probleme cu potența.

Reprezentanți rasa negroidă Noliprel A provoacă efecte secundare cu un ordin de mărime mai rar, dar medicamentul în sine are un efect mai slab.

Noliprel și alcoolul, a căror compatibilitate este negativă, pot provoca daune semnificative organismului

Supradozaj

Este foarte important să rețineți că în niciun caz nu trebuie să vă prescrieți singur Noliprel. Acesta este un medicament puternic și cu acțiune rapidă, prin urmare, dacă doza este depășită, sunt posibile nu numai senzații neplăcute, ci și un rezultat fatal. Nu au existat cazuri de supradozaj cu medicamente, cu condiția să fie respectate toate recomandările medicului.

Înlocuirea Noliprel cu Noliprel A sau Noriprel Bi-Forte poate duce la următoarele consecințe:

• o scădere puternică a tensiunii arteriale;
• somnolență crescută;
• prosternare;
• gândire incoerentă;
• senzație de gură uscată și greață;
• reflex de vărsături;
• spasme musculare ale membrelor;
• pierderea pe termen scurt a conștienței;
• foarte frecventa joasa ritm cardiac;
• eliberarea de transpirație rece;
• încălcarea echilibrului apă-sare;
• urinare abundentă sau, dimpotrivă, absența sa completă.

Ce sa fac?

În cazul uneia sau mai multor dintre condițiile de mai sus, este urgent să apelați o ambulanță.

Dacă este imposibil să apelați o ambulanță din orice motiv sau așteptarea este prea lungă, trebuie să luați următorii pași:

1. clătiți stomacul pentru a scăpa de resturile de medicament;
2. bea cărbune activat sau altă substanță care ajută la eliminarea toxinelor din organism;
3. întinde-te pe spate și pune-ți o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie într-o poziție ridicată, dar nu pe greutate.

Efectul unui comprimat de Noliprel durează douăzeci și patru de ore, astfel încât orice aport suplimentar, chiar și a unei mici părți din acesta, poate duce la supradozaj.

Interacțiunea cu alte medicamente

Noliprel poate interacționa cu alte medicamente, astfel încât utilizarea sa combinată cu medicamente care conțin litiu este inacceptabilă. În caz contrar, există riscul de a dezvolta intoxicație severă a organismului.

Se recomandă prudență în terapia complexă cu următoarele substanțe:

1. Baclofenul reduce capacitatea Noliprel de a reduce presiunea;
2. AINS pot duce la afectarea funcției renale, până la insuficiență renală, existând riscul de a dezvolta hiperkaliemie;
3. antidepresivele și neurolepticele reduc, de asemenea, efectul hipotensiv, în plus, pot apărea disconfort și amețeli cu o schimbare bruscă a poziției corpului;
4. corticosteroizii împiedică eliminarea excesului de lichid din organism, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului;
5. orice medicamente care cresc tensiunea arterială sunt antagoniste și neutralizează reciproc efectul asupra organismului.

Analogii medicamentului și costul

Deoarece Noliprel are o serie de contraindicații și un preț relativ ridicat (costul mediu în farmacii, în funcție de forma de eliberare, variază de la 380 la 1200 de ruble), medicul dumneavoastră vă poate oferi terapie cu analogii săi.

Tablete Co-Parnavel

Analogii Noliprel sunt:

• Perindopril-Indapamidă, Richter;
• Indapamidă Perindopril-Teva;
• Co-Parnavel;
• Perindapam;
• Ko-perineva;
• Perindid.

Deoarece Noliprel conține două substanțe active care afectează tensiunea arterială, puteți folosi mai mult analog ieftin, conținând doar unul dintre ele.

Videoclipuri asemănătoare

Acest videoclip discută despre medicamentul pentru hipertensiune Noliprel. Ei spun cui este prescris și în ce doze:

Noliprel este unul dintre cele mai puternice și cu acțiune rapidă medicamente pentru hipertensiune arterială. Principalul său avantaj este necesitatea de a lua doar un comprimat pe zi, reducând semnificativ riscul de supradozaj, care este deosebit de important pentru medicamentele de acest fel. În același timp, cazuri de efecte secundare sunt extrem de rare, ceea ce ne permite să-l considerăm un mijloc destul de sigur pentru scăderea tensiunii arteriale.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare medicament Noliprel. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - sunt prezentate consumatorii acest medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Noliprel în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul să scăpați de boală, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii Noliprel în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Noliprel- o combinație de medicamente care conține perindopril (inhibitor ECA) și indapamidă (diuretic asemănător tiazidic). efect farmacologic medicamentul se datorează unei combinații de proprietăți individuale ale fiecăruia dintre componente. Utilizarea combinată de perindopril și indapamidă oferă un efect antihipertensiv sinergic în comparație cu fiecare dintre componente separat.

Medicamentul are un efect antihipertensiv pronunțat, dependent de doză, atât asupra tensiunii arteriale sistolice, cât și asupra tensiunii arteriale diastolice, în decubit dorsal și în picioare. Efectul medicamentului durează 24 de ore.Un efect clinic persistent apare la mai puțin de 1 lună după începerea terapiei și nu este însoțit de tahicardie. Încetarea tratamentului nu este însoțită de dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Noliprel reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, îmbunătățește elasticitatea arterială, reduce rezistența vasculară periferică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, HDL-C, LDL-C, trigliceride).

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina 1 în angiotensină 2. Enzima de conversie a angiotensinei (ACE), sau kinaza, este o exopeptidază care transformă atât angiotensina 1 în angiotensină 2, care are un efect vasoconstrictiv, cât și distruge bradikinina, care are un efect vasodilatator, la o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, perindoprilul reduce secreția de aldosteron, crește activitatea reninei în plasma sanguină conform principiului feedback-ului negativ, iar cu utilizarea prelungită reduce OPSS, care se datorează în principal efectului asupra vaselor din mușchi și rinichi. . Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sare și apă sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe cu utilizare prelungită.

Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate a reninei plasmatice atât scăzută, cât și normală.

Pe fondul utilizării perindoprilului, există o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice în pozițiile culcat și în picioare. Anularea medicamentului nu duce la creșterea tensiunii arteriale.

Perindoprilul are un efect vasodilatator, ajută la restabilirea elasticității arterelor mari și a structurii peretelui vascular al arterelor mici și, de asemenea, reduce hipertrofia ventriculară stângă.

Perindoprilul normalizează activitatea inimii, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice crește efectul antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, perindoprilul determină o scădere a presiunii de umplere a ventriculului drept și stâng, o scădere a rezistenței vasculare periferice, o creștere a debitului cardiac și o îmbunătățire a indicelui cardiac și o creștere a fluxului sanguin regional în mușchi. .

Indapamida este un derivat al sulfanilamidei, similar farmacologic cu diureticele tiazidice. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției urinare a ionilor de sodiu, clorură și, într-o măsură mai mică, ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza. Efectul hipotensiv se manifestă în doze care practic nu provoacă efect diuretic.

Indapamida reduce hiperreactivitatea vasculară în raport cu adrenalina.

Indapamida nu afectează conținutul de lipide din plasma sanguină (trigliceride, colesterol, LDL și HDL), metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).

Indapamida ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi.

Compus

Perindopril arginină + Indapamidă + excipienți.

Farmacocinetica

Parametrii farmacocinetici ai perindoprilului și indapamidei nu se modifică cu asocierea în comparație cu utilizarea lor separată.

Perindopril

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid. Aproximativ 20% din totalul perindopril absorbit este transformat în metabolitul activ perindoprilat. Când luați medicamentul în timpul meselor, conversia perindoprilului în perindoprilat scade (acest efect nu are o semnificație clinică semnificativă). Perindoprilatul este excretat din organism prin urină. T1 / 2 de perindoprilat este de 3-5 ore.Excreția perindoprilatului încetinește la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală și insuficiență cardiacă.

Indapamidă

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Se excretă în principal prin urină (70% din doza administrată) și în fecale (22%) sub formă de metaboliți inactivi.

Indicatii

• hipertensiune arterială esențială.

Formular de eliberare

Tablete 2,5 mg (Noliprel A).

Tablete 5 mg (Noliprel A Forte).

Tablete 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Instructiuni de utilizare si dozare

Alocați în interior, de preferință dimineața, înainte de mese, câte 1 tabletă de 1 dată pe zi. Dacă, la 1 lună după începerea terapiei, efectul hipotensiv dorit nu a fost atins, doza de medicament poate fi crescută la o doză de 5 mg (produsă de companie sub nume comercial Noliprel A forte).

Terapia pacienților vârstnici trebuie să înceapă cu 1 comprimat o dată pe zi.

Noliprel nu trebuie prescris copiilor și adolescenților din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța la pacienții din această grupă de vârstă.

Efect secundar

• gură uscată;
• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• durere abdominală;
• tulburări ale gustului;
• constipație;
• tuse uscată, care persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după retragerea acestora;
• hipotensiune arterială ortostatică;
• erupții cutanate hemoragice;
• iritatii ale pielii;
• exacerbarea lupusului eritematos sistemic;
• angioedem (edem Quincke);
• reacții de fotosensibilitate;
• parestezii;
• durere de cap;
• astenie;
• tulburari ale somnului;
• labilitatea dispoziției;
• ameţeală;
• spasme musculare;
• trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică;
• hipokaliemie (mai ales semnificativă pentru pacienții cu risc), hiponatremie, hipovolemie, ducând la deshidratare și hipotensiune ortostatică, hipercalcemie.

Contraindicatii

• angioedem în istorie (inclusiv pe fondul luării altor inhibitori ECA);
• angioedem ereditar/idiopatic;
• insuficiență renală severă (KK< 30 мл/мин);
• hipokaliemie;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie);
• utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT;
• primirea simultană a medicamentelor antiaritmice care pot provoca aritmii ventriculare de tip „piruetă”;
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA, la indapamidă și sulfonamide, precum și la alte componente auxiliare ale medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină.

Când planificați o sarcină sau când aceasta apare în timp ce luați medicamentul Noliprel, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți o altă terapie antihipertensivă.

Nu au fost efectuate studii controlate adecvate ale inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile cu privire la efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea medicamentului nu a dus la malformații asociate cu fetotoxicitatea.

Noliprel este contraindicat în trimestrul 2 și 3 de sarcină.

Se știe că expunerea prelungită la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul 2 și 3 de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea formării substanței osoase a craniului) și dezvoltarea acesteia. a complicațiilor la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al 3-lea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie fetoplacentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timp ce iau diuretice cu puțin timp înainte de naștere, nou-născuții dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie.

Dacă pacienta a primit Noliprel în al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a fătului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.

Noliprel este contraindicat în timpul alăptării.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea medicamentului Noliprel nu este însoțită de o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse, cu excepția hipokaliemiei, în comparație cu perindopril și indapamidă la cele mai mici doze aprobate. La începutul terapiei cu două medicamente antihipertensive pe care pacientul nu le-a primit anterior, nu poate fi exclus un risc crescut de idiosincrazie. Pentru a minimiza acest risc, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării pacientului.

insuficiență renală

La pacienții cu insuficiență renală severă (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială fără afectare anterioară a funcției renale în timpul tratamentului cu Noliprel, pot apărea semne de laborator ale insuficienței renale funcționale. În acest caz, tratamentul trebuie oprit. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici de medicamente sau puteți utiliza medicamente în monoterapie. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală apare mai des la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau insuficiență renală inițială, inclusiv. cu stenoză a arterei renale.

Hipotensiunea arterială și tulburarea echilibrului hidric și electrolitic

Hiponatremia este asociată cu riscul dezvoltării bruște a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză a arterei unui singur rinichi și stenoză bilaterală a arterelor renale). Prin urmare, în timpul monitorizării dinamice a pacienților, trebuie acordată atenție posibilelor simptome de deshidratare și scăderii nivelului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți necesită monitorizare regulată a nivelurilor de electroliți în plasmă. În caz de hipotensiune arterială severă, poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea CBC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici de medicamente, sau medicamentele pot fi utilizate în monoterapie.

Combinația de perindopril și indapamidă nu împiedică dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală. Ca și în cazul oricărui medicament antihipertensiv în combinație cu un diuretic, tratamentul cu această combinație trebuie să monitorizeze în mod regulat conținutul de potasiu din plasma sanguină.

Excipienți

Trebuie avut în vedere faptul că excipienții medicamentului includ lactoză monohidrat. Noliprel nu trebuie prescris pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză.

Neutropenie/agranulocitoză

Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul luat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără boli concomitente, dar riscul crește la pacienții cu insuficiență renală, mai ales pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie). După întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA, semnele de neutropenie dispar de la sine. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de reacții, se recomandă respectarea cu strictețe a dozei recomandate. Atunci când se prescriu inhibitori ECA acestui grup de pacienți, factorul beneficiu/risc trebuie corelat cu atenție.

Angioedem (edem Quincke)

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al feței, extremităților, gurii, limbii, faringelui și/sau laringelui. Într-o astfel de situație, ar trebui să încetați imediat să luați perindopril și să monitorizați starea pacientului până când edemul dispare complet. Dacă umflarea afectează doar fața și gura, atunci manifestările dispar de obicei fără tratament special, cu toate acestea, antihistaminicele pot fi folosite pentru a ameliora mai rapid simptomele.

Angioedemul, care este însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal. Umflarea limbii, faringelui sau laringelui poate duce la obstrucția căilor respiratorii. În acest caz, trebuie să introduceți imediat epinefrină (adrenalină) s/c la o doză de 1:1000 (de la 0,3 la 0,5 ml) și să luați alte măsuri îngrijire de urgență. Pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu inhibitori ai ECA au un risc crescut de a dezvolta angioedem atunci când iau aceste medicamente.

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al intestinului.

Reacții anafilactice în timpul desensibilizării

Există rapoarte separate despre dezvoltarea reacțiilor anafilactice care pun viața în pericol la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere (inclusiv albine, aspen). Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții predispuși la reactii alergiceși supus procedurilor de desensibilizare. Trebuie evitată prescrierea medicamentului pacienților care primesc imunoterapie cu venin de himenoptere. Cu toate acestea, reacțiile anafilactice pot fi evitate prin întreruperea temporară a medicamentului cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea unui curs de terapie desensibilizantă.

Tuse

În timpul terapiei cu un inhibitor ECA, poate apărea o tuse uscată. Tusea persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după anularea acestora. Când un pacient dezvoltă o tuse uscată, trebuie să fie conștient de posibila natură iatrogenă a acestui simptom. Dacă medicul curant consideră că terapia cu inhibitori ai ECA este necesară pentru pacient, medicamentul poate fi continuat.

Risc de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (inclusiv în caz de insuficiență cardiacă, deficiență de apă și electroliți)

Pentru unii stări patologice poate exista o activare semnificativă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, în special cu hipovolemie severă și scăderea nivelului de electroliți din plasma sanguină (din cauza unei diete fără sare sau a utilizării pe termen lung a diureticelor), la pacienți. cu tensiune arterială inițial scăzută, cu stenoză bilaterală a arterei renale sau cu stenoză a arterei unui singur rinichi, insuficiență cardiacă cronică sau ciroză hepatică cu edem și ascită. Utilizarea unui inhibitor ECA provoacă o blocare a acestui sistem și, prin urmare, poate fi însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și/sau o creștere a nivelului de creatinine în plasma sanguină, indicând dezvoltarea insuficienței renale funcționale. Aceste fenomene sunt mai des observate la administrarea primei doze de medicament sau în primele două săptămâni de terapie. Uneori, aceste afecțiuni se dezvoltă acut și în alte momente ale terapiei. În astfel de cazuri, la reluarea terapiei, se recomandă utilizarea medicamentului într-o doză mai mică și apoi creșterea treptată a dozei.

Pacienți vârstnici

Înainte de a începe medicamentul, este necesar să se evalueze activitatea funcțională a rinichilor și concentrația de potasiu în plasma sanguină. La începutul terapiei, se selectează doza de medicament, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special în cazul deshidratării și pierderii electroliților. Astfel de măsuri ajută la evitarea scăderii puternice a tensiunii arteriale.

Pacienți cu ateroscleroză stabilită

Riscul de hipotensiune arterială există la toți pacienții, dar medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie început cu o doză mică.

Hipertensiunea renovasculară

Revascularizarea este tratamentul pentru hipertensiunea renovasculară. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor ECA are un efect benefic în această categorie de pacienți, ambii în așteptare intervenție chirurgicală iar când operația nu este posibilă. Tratamentul cu Noliprel la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale diagnosticate sau suspectate sau stenoză arterială a unui singur rinichi trebuie început cu o doză mică de medicament într-un cadru spitalicesc, monitorizarea funcției renale și a concentrației plasmatice de potasiu. Unii pacienți pot dezvolta insuficiență renală funcțională, care dispare atunci când medicamentul este întrerupt.

Alte grupuri de risc

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (stadiul IV) și pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent (pericol de creștere spontană a nivelului de potasiu), tratamentul cu medicamentul trebuie început în doze mici și efectuat sub supraveghere medicală constantă.

La pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, beta-blocantele nu trebuie anulate: inhibitorii ECA trebuie utilizați împreună cu beta-blocante.

Anemie

Anemia se poate dezvolta la pacientii care au suferit un transplant de rinichi sau la pacientii in hemodializa. Cu cât nivelul inițial al hemoglobinei este mai mare, cu atât scăderea acesteia este mai pronunțată. Acest efect, aparent nu depinde de doză, dar poate fi legată de mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA. Scăderea conținutului de hemoglobină este nesemnificativă, apare în primele 1-6 luni de tratament, apoi se stabilizează. Odată cu eliminarea tratamentului, nivelul hemoglobinei este complet restabilit. Tratamentul poate fi continuat sub controlul imaginii de sânge periferic.

Chirurgie/Anestezie generală

Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții tratați intervenție chirurgicală cu utilizarea anesteziei generale, poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, în special atunci când se utilizează agenți pentru anestezie generală care au efect hipotensiv. Se recomandă întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA actiune de lunga durata, incl. perindopril, cu o zi înainte operatie chirurgicala. Este necesar să se avertizeze medicul anestezist că pacientul ia inhibitori ECA.

Stenoza aortică/Cardiomiopatie hipertrofică

Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng.

Insuficiență hepatică

În cazuri rare, pe fondul luării de inhibitori ai ECA, apare icterul colestatic. Odată cu progresia acestui sindrom, este posibilă dezvoltarea rapidă a necrozei hepatice, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul prin care se dezvoltă acest sindrom este neclar. Dacă apare icter sau o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamentul și să consulte un medic.

Indapamidă

În prezența funcției hepatice afectate, administrarea de diuretice tiazidice și de tip tiazidic poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul.

Încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină. Pe fondul luării medicamentului, acest indicator ar trebui monitorizat în mod regulat. Toate medicamentele diuretice pot provoca hiponatremie, care uneori duce la complicații grave. Hiponatremia activată stadiul inițial poate să nu fie însoțit simptome clinice prin urmare, este necesară monitorizarea regulată de laborator. Monitorizarea mai frecventă a conținutului de ioni de sodiu este indicată la pacienții cu ciroză hepatică și la vârstnici.

Terapia cu tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei este asociată cu riscul de apariție a hipokaliemiei. Este necesar să se evite hipokaliemia (mai puțin de 3,4 mmol/l) la următoarele categorii de pacienți din grup Risc ridicat: vârstnici, pacienți subnutriți sau care primesc terapie medicamentoasă combinată, pacienți cu ciroză hepatică, edem periferic sau ascită, boală coronariană, insuficiență cardiacă. Hipokaliemia la acești pacienți sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmii. Pacienții cu un interval QT prelungit prezintă, de asemenea, un risc crescut, indiferent dacă această creștere este cauzată. cauze congenitale sau acţiunea drogurilor.

Hipokaliemia, ca și bradicardia, contribuie la dezvoltarea unor aritmii cardiace severe, în special torsada vârfurilor, care poate fi fatală. În toate cazurile descrise mai sus, este necesară o monitorizare mai regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Prima măsurare a concentrației ionilor de potasiu trebuie efectuată în prima săptămână de la începerea terapiei.

Dacă este detectată hipokaliemie, trebuie prescris un tratament adecvat.

Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidei reduc excreția ionilor de calciu de către rinichi, ducând la o creștere ușoară și temporară a concentrației de calciu în plasma sanguină. Hipercalcemia severă se poate datora hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior. Înainte de a examina funcția glandei paratiroide, ar trebui să încetați să luați diuretice.

Este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokaliemiei.

Acid uric

La pacienții cu un conținut ridicat de acid uric în sânge în timpul tratamentului cu Noliprel, riscul de a dezvolta gută crește.

Funcția renală și diuretice

Tiazidele și diureticele de tip tiazidic sunt pe deplin eficiente numai la pacienții cu funcție renală normală sau ușor afectată (creatinina plasmatică la adulți este sub 2,5 mg/dl sau 220 μmol/l). La începutul tratamentului cu un diuretic la pacienții din cauza hipovolemiei și hiponatremiei, se poate observa o scădere temporară a ratei de filtrare glomerulară și o creștere a concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină. Această insuficiență renală funcțională tranzitorie nu este periculoasă la pacienții cu funcție renală nemodificată, dar la pacienții cu insuficiență renală, severitatea ei poate crește.

fotosensibilitate

Pe fondul administrării de diuretice tiazidice și de tip tiazidic, au fost raportate cazuri de reacții de fotosensibilitate. Dacă apar reacții de fotosensibilitate în timpul administrării medicamentului, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă este necesară continuarea terapiei diuretice, se recomandă protejarea pielii de expunerea la soare sau la razele ultraviolete artificiale.

Atleții

Indapamida poate da o reacție pozitivă în timpul controlului doping.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Acțiunea substanțelor care compun medicamentul Noliprel nu duce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, la unii oameni, ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale, pot apărea diverse reacții individuale, în special la începutul terapiei sau atunci când alte medicamente antihipertensive sunt adăugate la terapia în curs. În acest caz, capacitatea de a conduce o mașină sau alte mecanisme poate fi redusă.

interacțiunea medicamentoasă

Noliprel

Odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și a inhibitorilor ECA, poate apărea o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și efecte toxice asociate. Numirea suplimentară de diuretice tiazidice poate crește și mai mult concentrația de litiu și poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. Dacă este necesar să se efectueze o astfel de terapie, conținutul de litiu din plasma sanguină trebuie monitorizat în mod constant.

Baclofenul crește efectul hipotensiv al Noliprel. În cazul utilizării concomitente, tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate cu atenție și necesitatea de a ajusta doza de Noliprel.

Când se utilizează simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acid acetilsalicilicîn doze mari (mai mult de 3 g pe zi), este posibilă o scădere a efectului diuretic, natriuretic și hipotensiv. Cu o pierdere semnificativă de lichid, se poate dezvolta insuficiență renală acută (datorită scăderii filtrării glomerulare). Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, este necesar să completați pierderea de lichid și să monitorizați cu atenție funcția renală la începutul tratamentului.

Cu utilizarea simultană a Noliprel și antidepresive triciclice, neuroleptice, este posibilă creșterea efectului hipotensiv și creșterea riscului de apariție a hipotensiunii ortostatice (efect aditiv).

Glucocorticosteroizii (GCS), tetracosactida reduc efectul hipotensiv al Noliprel (retenția de apă și electroliți ca urmare a acțiunii GCS).

Alte medicamente antihipertensive sporește efectul Noliprel.

Perindopril

Inhibitorii ECA reduc excreția de potasiu de către rinichi cauzată de diuretic. Diureticele care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren, amilorid), preparatele de potasiu și înlocuitorii de sare de masă care conțin potasiu pot duce la o creștere semnificativă a concentrației de potasiu seric de până la rezultat letal. Dacă este necesară utilizarea combinată a unui inhibitor ECA și a medicamentelor de mai sus (în cazul hipokaliemiei confirmate), trebuie avută grijă și trebuie efectuată o monitorizare regulată a concentrației de potasiu în plasma sanguină și a parametrilor ECG.

Combinații care necesită îngrijire specială

Când se utilizează inhibitori ECA (captopril, enalapril) la pacienții cu diabet zaharat, este posibilă creșterea efectului hipoglicemiant al insulinei și derivaților de sulfoniluree. Condițiile de hipoglicemie sunt extrem de rare (datorită toleranței crescute la glucoză și necesarului redus de insulină).

Combinații care necesită prudență

Pe fondul luării de inhibitori ai ECA, alopurinol, agenți citostatici sau imunosupresori, corticosteroizi sistemici sau procainamidă cresc riscul de a dezvolta leucopenie.

Inhibitorii ECA pot crește efectul hipotensiv al anestezicelor generale.

Tratamentul anterior cu diuretice (tiazide și „buclă”) în doze mari poate determina scăderea CBC și hipotensiunea arterială la prescrierea perindoprilului.

Indapamidă

Combinații care necesită îngrijire specială

Datorită riscului de hipokaliemie, se recomandă prudență atunci când indapamida este administrată concomitent cu medicamente care pot provoca torsada vârfurilor, cum ar fi medicamentele antiaritmice (chinidină, sotalol, hidrochinidină), anumite neuroleptice (pimozidă, tioridazina), alte medicamente precum cisapridă . Dezvoltarea hipokaliemiei trebuie evitată și, dacă este necesar, corectarea acesteia trebuie efectuată. Intervalul QT trebuie monitorizat.

Amfotericina B (IV), gluco- și mineralocorticosteroizi (cu administrare sistemică), tetracosactida, laxative care stimulează motilitatea intestinală cresc riscul de apariție a hipokaliemiei (efect aditiv). Este necesar să se controleze nivelul de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar - corectarea acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Trebuie folosite laxative care nu stimulează motilitatea intestinală.

Hipokaliemia sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace. Cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, nivelul de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG trebuie monitorizați și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

Combinații care necesită prudență

Diureticele (inclusiv indapamida) pot provoca insuficiență renală funcțională, care crește riscul de apariție a acidozei lactice în timpul tratamentului cu metformină. Metforminul nu trebuie administrat dacă creatinina serică este mai mare de 1,5 mg/dl (135 µmol/l) la bărbați și 1,2 mg/dl (110 µmol/l) la femei.

Odată cu deshidratarea semnificativă a organismului, care este cauzată de aportul de medicamente diuretice, riscul de a dezvolta insuficiență renală crește pe fondul utilizării agenților de contrast care conțin iod în doze mari. Înainte de a utiliza agenți de contrast care conțin iod, este necesar să se rehidrateze.

Cu utilizarea concomitentă cu săruri de calciu, hipercalcemia se poate dezvolta ca urmare a scăderii excreției sale în urină.

Când se utilizează indapamidă pe fondul utilizării constante a ciclosporinei, nivelul de creatinine din plasmă crește chiar și în starea normală a echilibrului hidric și electrolitic.

Analogi ai medicamentului Noliprel

Analogi structurali conform substanta activa:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindide;
• Perindopril-Indapamidă Richter.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.