Caracteristici ale utilizării comprimatelor Noliprel: instrucțiuni, la ce presiune să luați, recenzii ale pacienților, analogi. "Noliprel": instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii. Analog ieftin al „Noliprel” După administrarea comprimatelor de Noliprel, presiunea a scăzut brusc

Mii de oameni suferă tensiune arterială crescută, tratamentul hipertensiunii necesită abordare integrată. Un medicament eficient prescris de medici în tratamentul problemelor cu tensiunea arterială este Noliprel. Vom afla cum acționează Noliprel asupra corpului uman și datorită căruia a câștigat popularitate.

Compoziția și forma eliberării

Ingredientele active ale acestui medicament includ:

• perindopril;
• indapamidă.

"Noliprel" afectează corpul uman și datorită căruia a câștigat popularitate.

1 comprimat conține 2 mg de perindopril tertbutilamină, ceea ce corespunde la 1,7 mg de perindopril și 0,6 mg de indapamidă. Datorită compoziției ingredientelor active, Noliprel ajută eficient împotriva presiunii instabile. Substanțele suplimentare includ stearat de magneziu, dioxid de siliciu, lactoză monohidrat, maltodextrină și celuloză.

"Noliprel A"

Doza unuia dintre principalele ingrediente active (perindopril) a fost crescută și este de: 2,5 mg per comprimat.

"Noliprel Forte"

Un comprimat de "Noliprel Forte" reprezintă: 4 mg perindopril și 1,25 mg indapamidă.

Există o serie de soiuri modernizate de Noliprel, în funcție de doza de ingrediente active.

"Noliprel A Forte"

Un comprimat conține: perindopril 5 mg și indapamidă 1,25 mg.

"Noliprel A B Forte"

Cel mai puternic medicament dintre toate opțiunile enumerate, deoarece un comprimat conține 10 mg de perindopril și 2,5 mg de indapamidă.

Producător

Medicamentul a fost dezvoltat și produs în Laboratoires Servier Industries, Franța. Produsele Servier sunt la cerere, așa că sunt reprezentate în peste 150 de țări din întreaga lume.

Cel mai puternic medicament dintre toate opțiunile enumerate

Pentru ce sunt aceste pastile?

Medicamentul "Noliprel" ajută la tratarea hipertensiunii esențiale. Acest boala cronica, în care o persoană suferă de o creștere constantă tensiune arteriala. Potrivit statisticilor, aproximativ 9.000.000 de oameni pe an descoperă această boală insidioasă.

Sarcina principală a pacienților este de a menține presiunea normală, prevenind picăturile, deteriorarea și dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a altor boli. În terapia medicamentoasă se folosesc medicamente, constând din diuretice (diuretice), blocante, inhibitori ai ECA si etc.

Medicamentul "Noliprel" ajută la tratarea hipertensiunii esențiale.

Luați în considerare modul în care "Noliprel" poate ameliora simptomele hipertensiunii și poate reduce presiunea. Acesta este un medicament care combină o combinație activă (inhibitor ECA + diuretic). Perindopril - un inhibitor al ECA luptă împotriva tensiunii arteriale în toate etapele hipertensiunii: uşoară, moderată şi severă. După utilizarea Noliprel, există o scădere atât a presiunii diastolică (inferioară), cât și a presiunii sistolice (superioare). Indapamida este un diuretic care îmbunătățește elasticitatea arterială și previne rezistența generală vasculară periferică. Substanța reduce, de asemenea, hipertrofia ventriculară stângă.

Durata activității "Noliprel" nu este mai mare de 24 de ore.

Notă! Medicamentul reduce presiunea numai în forma primară a bolii.

La ce presiune trebuie luat medicamentul?

Nu există un răspuns exact la ce presiune este necesar să începeți tratamentul cu acest medicament. El este descărcat cu un indicator de presiune constantă peste 140 la 100 mm Hg. Artă. În niciun caz nu trebuie să recurgeți la automedicație. Este recomandat să luați medicamentul strict la sfatul medicului. După diagnosticarea bolii, specialistul prescrie medicamente adecvate cu doza adecvată de substanțe active. "Noliprel" este prescris de curs sau în mod continuu. O singură utilizare a pilulei nu va da un rezultat.

„Noliprel” poate ameliora simptomele hipertensiunii arteriale și poate scădea tensiunea arterială

Instructiuni de folosire

„Noliprel » de la problemele cu cresterile de presiune este foarte instrument eficient. Se recomandă administrarea comprimatelor câte 1 bucată pe zi, de preferință dimineața, înainte de mese, după cum au arătat studiile. impact negativ consumul (lent) de inhibitori ai ECA. Atunci întreabă o cantitate mare apă (150-200 ml).

În prezența unor boli precum diabetul zaharat, insuficiența renală, hepatică, nu este recomandat să luați un comprimat întreg pe zi (ar fi mai bine să îl împărțiți în jumătate și numai conform indicațiilor unui specialist).

Perioada de valabilitate și condiții de păstrare: 24 luni la o temperatură care nu depășește 30 ° C, ferit de lumina directă a soarelui.

„Noliprel” din problemele cu creșterea presiunii este un remediu foarte eficient

Astfel, instrucțiunile de utilizare a medicamentului sunt compilate numai de către un medic, ținând cont de bolile concomitente. El decide la ce presiune să prescrie "Noliprel", ce condiții de utilizare trebuie respectate.

Efecte secundare

Pregateste-te pentru simptome secundare, posibile complicații de la "Noliprel":

1. Aritmie, bradicardie, atac de cord, accident vascular cerebral, tahicardie.
2. Dureri de stomac, flatulență, constipație (constipație), diaree (diaree), vărsături.
3. Gură uscată, lipsa poftei de mâncare, pancreatită.
4. Dispnee (respirație scurtă), tuse uscată.
5. Iritabilitate, insomnie, deconcentrare, zgomot în urechi.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului sunt compilate numai de un medic

Astfel de reacții pot apărea de la intoleranță la componente, în prezența anumitor probleme de sănătate.

În caz de supradozaj, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum și greață, vărsături, convulsii, somnolență, transpirație rece. Cu o creștere semnificativă a dozei, o persoană poate leșina.

De îndată ce simțiți astfel de simptome, trebuie neapărat să consultați un medic (dacă sănătatea dumneavoastră s-a deteriorat semnificativ, trebuie să suni urgent medicul acasă).

Pentru a îmbunătăți starea este necesar:

• spălați stomacul;
• deschide o fereastră pentru a lăsa aer proaspăt să intre în cameră;
• băutură un numar mare de apă;
• luați cărbune activ.

La supradozaj, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă utilizați medicamentul pentru prima dată, încetați să conduceți. Asigurați-vă că medicamentul nu vă afectează vederea. Sportivii nu trebuie să uite că o astfel de terapie medicamentoasă poate provoca un rezultat pozitiv în controlul doping.

Afectează potența?

Însuși faptul unui diagnostic de hipertensiune arterială poate afecta deja (direct sau indirect) funcția erectilă. Medicamente care afectează Sistemul cardiovascular, sunt cei mai frecventi factori (dintre medicamente) impotenta. Studiile au arătat că utilizarea pe termen lung a Noliprel poate cauza probleme cu potența doar în cazuri rare.

Medicamentele care afectează sistemul cardiovascular sunt cele mai frecvente

Este dependentă?

Dependența de droguri nu este o dependență fizică sau psihologică, este reacția organismului la un anumit drog. Ca urmare, pacienții observă o slăbire a efectului medicamentului cu utilizarea prelungită sau repetată.

Întrebarea dependenței este destul de individuală. Unii susțin că au observat cum efectul „Noliprel” este minimizat și, uneori, nu se simte deloc. Dar pentru majoritatea suporterilor Noliprel, acesta este unul dintre cele mai bune medicamente cu hipertensiune arterială, care nu își pierde eficacitatea pentru câțiva ani de utilizare. Acest medicament reduce presiunea la norma fiziologică a pacientului, menținându-și efectul pentru o lungă perioadă de timp.

„Noliprel” este unul dintre cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială, care nu își pierde eficacitatea timp de câțiva ani de utilizare.

Compatibilitate cu alcoolul

"Noliprel" cu alcool au compatibilitate negativă. Deoarece comprimatele conțin un inhibitor ACE, rezultatele unei astfel de amestecări sunt critice. Această combinație provoacă patologii grave, deteriorarea sistemului cardiovascular. Practic, consecințele sunt:

• încălcarea alimentării cu sânge a vaselor;
• otrăvire severă;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale.

"Noliprel" cu alcool au compatibilitate negativă

În plus, vă rugăm să rețineți că, odată cu un diagnostic de hipertensiune arterială, consumul de alcool în general este extrem de nedorit și poate provoca multe riscuri.

Cât timp să ia?

Este imposibil să determinați singur durata cursului de tratament. Majoritatea pacienților iau medicamentul pe viață. Mulți oameni, după ce starea se ameliorează, încetează să mai ia Noliprel, după care devin victime ale recurenței hipertensiunii. Pentru a ajusta durata și numărul de cure de administrare a "Noliprel" de la presiune, este mai bine să vă consultați medicul.

Contraindicatii

Până în prezent, presiunea la un număr mare de pacienți este redusă efectiv de Noliprel. Cu toate acestea, medicamentul are limitări pentru anumite categorii de pacienți.

Este imposibil să determinați singur durata cursului de tratament.

Medicamentul este contraindicat:

• copii și persoane sub vârsta majoratului;
• femeile care intenționează să conceapă un copil sau sunt deja însărcinate (au fost găsite anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la nou-născuți, există suspiciunea de moarte fetală intrauterină, avort spontan), în timpul alaptarea. Este urgent să încetați să luați pastile dacă este depistată sarcina și să mergeți la spital;

si de asemenea cand:

• intoleranță individuală la unele componente ale medicamentului;
• hipokaliemie (lipsa ionilor de potasiu în sânge);
• afecțiuni acute: insuficiență renală, hepatică;
• pacienţii supuşi hemodializei.

Este urgent să încetați să luați pastile dacă este depistată sarcina și să mergeți la spital

Noliprel este un medicament puternic împotriva hipertensiunii arteriale. Medicamentul este adesea prescris pacienților hipertensivi.

Pentru cei a căror valoare a acestui indicator nu este prea mare, uneori merită să reduceți doza de medicament indicată în instrucțiunile pentru medicament, dar în orice caz, nu trebuie să vă automedicați, numirea și doza trebuie prescrise de către un doctor. Toate nuanțele luării medicamentului, instrucțiunile și recenziile sale despre acesta sunt prezentate în articol.

Tipuri de Noliprel

Acest medicament este disponibil în mai multe soiuri. Ele diferă prin dozare substanțe active. Are două dintre ele. Tabelul de mai jos arată conținutul lor exact.

În preparate, prefixul „A” înseamnă că în acest tip de tabletă se găsește substanța perindopril împreună cu aminoacidul arginina. Acidul are un efect benefic suplimentar asupra stării inimii și a vaselor de sânge. Medicamentul cel mai eficient și de scădere a presiunii este Noliprel A Bi-forte, dar uneori doza sa este prea puternică, iar medicul prescrie după el soiuri mai puțin puternice, cu un conținut mai mic de agenți activi.

Instruire Noliprel

Este un medicament combinat, cele două substanțe active ale sale sunt enumerate mai sus. Fiecare dintre ele are propriul set de proprietăți, datorită activității lor comune, medicamentul este capabil să:

Medicamentul, în ciuda efectului său puternic, nu afectează cantitatea de colesterol și lipide, nu participă la procesele metabolice, nu afectează conținutul de săruri și lichide din organism. Acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Efectul dorit, care rămâne mult timp, apare după o lună. După încetarea utilizării, nu există sindrom de dependență.

Formular de eliberare

Noliprel este produs sub formă de comprimate albe, ovale, alungite, cu un scor pe ambele părți, ceea ce face mai ușor să spargeți pilula atunci când trebuie să luați o jumătate de doză. Tablete tipuri diferite din aceasta înseamnă merge în greutate:

• Noliprel A - 2,5 mg;
• Noliprel A Forte - 5 mg;
• Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Un blister poate conține 7 sau 10 pastile. În total, sunt 14 sau 30 de ele într-un pachet.

Noliprel, indicații de utilizare

Medicamentul este cel mai adesea prescris pentru hipertensiunea arterială esențială pentru a preveni riscul de complicații microvasculare la pacienții care suferă de această boală, precum și de diabet.

Caracteristicile luării medicamentului

Acest medicament combinat conține substanțe active care au nivel inalt efecte asupra organismului, deci sunt luate doar o dată pe zi. Acest consum de pastile este ideal pentru persoanele în vârstă care pot uita câte pastile au fost luate la timpul alocat, așa că s-au trezit dimineața, le-au luat și nu au trebuit să-și amintească despre asta toată ziua.

Este mai bine să luați acest medicament dimineața, să-l luați într-o singură doză timp de 5 săptămâni, apoi medicul poate ajusta doza de medicament în funcție de modul în care decurge tratamentul. Dacă trebuie să îmbunătățiți efectul medicamentului, atunci împreună prescriu medicamente care acționează ca antagoniști ai calciului.

În cazurile în care presiunea scade brusc, medicul va reduce doza.

În primele zile de utilizare a Noliprel, ar trebui să vă abțineți de la conducerea unei mașini și să lucrați la mecanisme energizate de înaltă precizie, apoi trebuie să vă concentrați asupra stării dumneavoastră.

Vezi și: Beneficiile medicamentului Glicină în hipertensiune arterială

Luarea de medicamente în timpul sarcinii și alăptării

În perioada de planificare și naștere a unui copil, este mai bine să nu utilizați Noliprel A și, dacă li s-a prescris un tratament înainte, atunci ar trebui să înceteze să-l bea și să îl înlocuiască cu un alt medicament.

Acest medicament nu a funcționat cercetare clinica efectele inhibitorilor ECA în timpul sarcinii. Dar chiar dacă medicamentul a fost luat în primul trimestru, nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului, dar efectul său fetotoxic nu a fost studiat.

În trimestrul II și III, Noliprel A este contraindicat pentru utilizare. Componentele medicamentului pot afecta dezvoltarea copilului. Afectează negativ funcția rinichilor, formarea oaselor craniului, iar nou-născutul poate avea o încetinire a creșterii excesive a „fontanelei”, apariția hipotensiunii arteriale și dezvoltarea. insuficiență renală.

Pentru a exclude influența medicamentului, care a fost luat la sfârșitul sarcinii, trebuie să faceți o ecografie a rinichilor, precum și să verificați starea craniului nou-născutului.

În timpul alăptării, Noliprel este contraindicat, deoarece reduce cantitatea de lapte matern și suprimă procesul de lactație. În timpul tratamentului cu acest medicament, copilul poate dezvolta icter, hipokaliemie și sulfonamidă.

Dacă acest medicament este extrem de important pentru sănătatea unei proaspete mame, atunci poate fi necesar să opriți alăptarea pentru a nu dăuna copilului.

Supradozaj

Determină anomalii ale apei și electroliților în organism, care duc la hiponatremie și hipokaliemie. În plus, este însoțită de următoarele simptome:

• Somnolenţă;
• anurie și poliurie;
• Scăderea puternică a presiunii;
• Greață care duce la vărsături;
• Scăderea ritmului cardiac;
• leșin;
• Transpirație rece cu frig;
• convulsii;
• Vertij.

Contraindicatii

Noliprel nu trebuie luat dacă pacientul are hipersensibilitate la medicament. Nu trebuie să luați medicamentul pentru următoarele boli:

• Forma severă de insuficiență renală;
• Pacienți care urmează tratament cu hemodializă;
• În copilărie;
• encefalopatie hepatica;
• Cei care au observat anterior apariția angioedemului după ce au luat medicamente similare;
• Stenoza rinichilor și a arterelor acestora.

Efecte secundare

În tratamentul cu Noliprel se poate dezvolta diferit reactii adverse organism din diferitele sale sisteme:

• Urogenital. Rareori, dar există o deteriorare a funcției rinichilor, o scădere a potenței. Și dacă luați medicamentul împreună cu alte diuretice, veți obține un exces de creatinină atât în ​​urină, cât și în sânge.
• Cardiovascular. Poate răspunde la exces cu colaps ortostatic, hipotensiune arterială crescută, rar, dar toate acestea se transformă în aritmie, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
• Digestiv. Însoțită de vărsături, dureri abdominale, colestază, uscarea mucoaselor gâtului, uneori dureri abdominale, balonare sau constipație.
• Agitat. Există dureri de cap prelungite însoțite de amețeli, vederea se deteriorează, iar uneori se aude zgomote în urechi, apetitul scade, apar convulsii, ușoare inhibiții în raționament și percepție a ceea ce se întâmplă.
• Respirator. Tuse uscată care nu durează mult, secreții nazale, dificultăți de respirație, spasme la nivelul bronhiilor.
• Circulator. Hiperglicemie, cantitate crescută de uree, pancitopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică și agranulocitoză.
• Acoperiri de piele. În caz de supradozaj, pe ei apare o erupție cutanată, ca urmare a reacțiilor alergice, urticariei, vasculitei hemoragice și lupusului eritematos.

Vezi și: Prezentare generală a medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală

Utilizarea Noliprel cu alte medicamente

Să arătăm compatibilitatea medicamentului cu medicamentele într-o formă tabelară.

Denumirea medicamentului	Consecințele administrării concomitente cu Noliprel
Baclofen	îmbunătățește efectul antihipertensiv al medicamentului în cauză
Corticosteroid Tetracosactide	reduce efectul medicamentului asupra tensiunii arteriale
Agenți antihipertensivi	duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale
Antidepresive asemănătoare imipraminei, antipsihotice	sporește eficacitatea medicamentului, dar în același timp crește riscul de hipotensiune ortostatică
Preparate care conțin litiu	crește toxicitatea medicamentului
Medicamente pe bază de potasiu sau sărurile acestuia	duce la o creștere a acestei substanțe în sânge
Insulina și alte sulfonamide hipoglicemiante	îmbunătățește producția de zahăr de către organism
Citostatice, corticosteroizi sistemici, alopurinol	duce la dezvoltarea leucopeniei

Medicamentul nu trebuie luat împreună cu alcool, sub influența acestuia efectele secundare vor crește doar.

Noliprel forte, analogi

Printre înlocuitorii demni pentru acest medicament sunt:

• Accusid. Este utilizat pentru pacienții cărora li se prescrie un tratament complex cu un diuretic și quinapril.
• Iruzid. Tratează persoanele cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată dacă sunt sub tratament stabil.
• Capotiazidă. Se utilizează împreună cu alte medicamente antihipertensive, tratează orice formă de hipertensiune arterială.
• Quinard. Numit la insuficiență cronică si hipertensiune arteriala.
• Ko-renitek. Este utilizat pentru pacienții care urmează o terapie complexă.
• Lisinopril/hidroclorotiazidă. Medicamentul este destinat tratament blândȘi grad mediu hipertensiune.
• Lyzopress. Tratează hipertensiunea arterială.
• Liprazidă. Creat pentru a vindeca orice formă de hipertensiune, inclusiv renovasculară.
• Mipril. Reduce TA.
• Rami compozit. Este o opțiune pentru acei pacienți care nu își pot controla tensiunea arterială cu monoterapie.
• Tritace. Este utilizat atât pentru tratamente complexe și poate fi utilizat împreună cu alți antagoniști de calciu și diuretice. Ajută la insuficiența cardiacă congestivă.
• fosid. Este prescris pentru hipertensiune arterială.
• Ena sandoz. Este folosit pentru hipertensiune arterială esențială, insuficiență cardiacă cronică, este folosit pentru prevenirea unui atac de cord.

Akkuzid Iruzid Capothiazid Co-renitec Lisinopril Liprazid Rami compositum Tritace Fozid

Recepția Noliprel trebuie să aibă loc în timpul deshidratării normale a organismului pentru a evita hipotensiunea arterială severă. În timpul utilizării, creatinina, electroliții și tensiunea arterială sunt monitorizate. Dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă, atunci medicamentul trebuie combinat cu beta-blocante. Trebuie remarcat faptul că Noliprel dă o reacție pozitivă la testele de dopaj.

Recenzii

Tatyana, 54 de ani: Mi s-a prescris Noliprel în urmă cu doi ani. Chiar am slabit cu el. Dar apoi a început să mi se pară că a început să aibă un efect dăunător asupra mea, acest lucru s-a exprimat în dureri de cap și amețeli constante. A trebuit să iau legătura cu medicul, care mi-a explicat acest lucru spunând că doza lui inițială a fost calculată pentru greutatea și presiunea mea anterioară, iar acum ambii acești indicatori au devenit mai mici și era timpul să reduc cantitatea de medicament. După aceea mi-a mers totul, o duc mai departe.

Elvira, 63 de ani: Întotdeauna beau Noliprel A dimineața, în caz contrar presiunea scade, iar recent am început să-l iau împreună cu Cardiomagnyl. Observ că somnul meu s-a îmbunătățit, de când beau acest medicament seara. Nu mi-a afectat în niciun fel presiunea, în fiecare zi o măsor după somn, dar mi-am îmbunătățit starea de bine.

progipertoniyu.ru

Noliprel A: instrucțiuni de utilizare

Comprimatele de Noliprel A aparțin grupului farmacologic de medicamente - medicamente antihipertensive. Ele sunt utilizate pentru tratamentul complex al patologiei, însoțite de o creștere a nivelului presiunii arteriale sistemice.

Forma de eliberare și compoziția

Tabletele Noliprel A sunt de culoare albă, de formă alungită și prezintă risc de separare. Un comprimat al medicamentului conține perindopril (2,5 mg) și indapamidă (625 mcg) ca ingrediente active. De asemenea, include componente auxiliare, care includ:

• stearat de magneziu.
• Dioxid de siliciu coloidal anhidru.
• lactoză monohidrat.
• Maltodextrină.
• Carboximetil amidon de sodiu.
• Hipromeloză.
• Macrogol 6000.
• Dioxid de titan.

Tabletele de Noliprel A sunt într-o sticlă de plastic cu dozator în cantitate de 14 și 30 de bucăți. Cutia conține o sticlă de tablete și instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

efect farmacologic

Comprimatele de Noliprel A au un efect antihipertensiv, reduc nivelul presiunii arteriale sistemice datorită efectelor biologice ale ingredientelor lor active:

• Perindopril - este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei), inhibă activitatea enzimei care catalizează conversia angiotensinei I în angiotensină II, care este responsabilă de spasmul vaselor arteriale și de creșterea tensiunii arteriale sistemice. De asemenea, perindoprilul reduce nivelul hormonului aldosteron, care contribuie la reținerea ionilor de sodiu în organism, crescând volumul și tensiunea arterială. O scădere a nivelului de angiotensină II duce la o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a sarcinii asupra inimii, ceea ce ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi.
• Indapamidă - promovează excreția de săruri de sodiu în urină, ceea ce ajută la creșterea excreției de lichid din organism, la reducerea volumului sângelui circulant și, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale.

După administrarea comprimatelor de Noliprel A, substanțele active sunt absorbite rapid și aproape complet în circulația sistemică din lumenul intestinal. Ele sunt distribuite uniform în țesuturile corpului, metabolizate în ficat cu formarea de produse de degradare inactive, care sunt excretate în principal prin urină.

Indicatii de utilizare

Administrarea comprimatelor de Noliprel A este indicată pentru reducerea nivelului presiunii arteriale sistemice în hipertensiunea arterială esențială (primare, patologică, creștere pronunțată a tensiunii arteriale). De asemenea, comprimatele Noliprel A sunt utilizate în tratamentul complex al diabetului zaharat și al hipertensiunii arteriale simptomatice pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor vasculare la rinichi.

Contraindicații de utilizare

Administrarea comprimatelor de Noliprel A este contraindicată într-o serie de stări patologice și fiziologice ale corpului, care includ:

• Hipersensibilitate la perindopril sau la alți reprezentanți ai inhibitorilor ECA, indapamidă, precum și la componentele auxiliare ale medicamentului.
• Angioedem al țesuturilor (inclusiv ereditar), care a avut loc în trecut.
• Hipokaliemia este o scădere a concentrației ionilor de potasiu din sânge.
• Insuficiență renală severă.
• Stenoza (îngustarea) arterelor renale ale ambilor rinichi sau ale unui singur rinichi.
• O scădere pronunțată a activității funcționale a ficatului.
• Utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT pe electrocardiogramă, precum și unele medicamente antiaritmice.
• Sarcina în orice etapă a cursului și perioada de alăptare.

Cu prudență, comprimatele de Noliprel A sunt utilizate pentru patologia sistemică. țesut conjunctiv(sclerodermie, lupus eritematos sistemic), tratamentul pacientului cu imunosupresoare, afectarea hematopoiezei în roșu măduvă osoasă, scăderea volumului sanguin circulant, angina pectorală (durere apăsătoare în regiunea inimii asociată cu circulație insuficientă a sângelui în țesuturile sale), patologie cerebrovasculară, modificări bruște ale tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat, după transplant (transplant) de rinichi , precum și pentru pacienții vârstnici peste 65 de ani și pentru copiii sub 18 ani. Înainte de a începe să luați comprimate de Noliprel A, trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații.

Dozaj si administrare

Noliprel A comprimate se iau o dată pe zi, dimineața, de preferință înainte de mese. Nu sunt mestecate și spălate suficient apă. Doza terapeutică medie a medicamentului este de 1 comprimat 1 dată pe zi pentru hipertensiune arterială esențială, diabet zaharat. Pentru vârstnici, precum și cei cu insuficiență renală concomitentă, este necesară reducerea dozei. Noliprel A comprimate este un medicament de linia a doua pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, care este utilizat în caz de ineficiență terapeutică a medicamentelor de prima linie monocomponent. Durata de administrare a comprimatelor de Noliprel A este determinată de medicul curant.

Efecte secundare

Utilizarea comprimatelor de Noliprel poate duce la dezvoltarea efecte secundare din diferite organe și sisteme:

• Sistemul digestiv - uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale, alterarea percepției gustului, scăderea apetitului, balonare, scaune instabile, scăderea apetitului, inflamarea pancreasului (pancreatită), umflarea țesuturilor intestinale, afectarea activității funcționale a ficatului odată cu dezvoltarea de encefalopatie hepatică, colestază (stagnarea bilei în lumenul structurilor sistemului hepatobiliar).
• Sistem nervos - parestezie (sensibilitate afectată a pielii), dureri de cap, amețeli severe (vertij), tulburări de somn, schimbări de dispoziție, confuzie.
• Sistemul cardiovascular - o scădere a tensiunii arteriale sub normal, o încălcare a ritmului contracțiilor inimii (aritmie), angina pectorală, infarct miocardic (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii).
• Sânge și măduvă osoasă roșie - o scădere a numărului de celule roșii din sânge (anemie, inclusiv aplastică), trombocite (trombocitopenie), leucocite (leucopenie).
• Organe de simț - tinitus, vedere încețoșată.
• Sistemul respirator - tuse uscată, dificultăți de respirație, mai rar dezvoltă bronhospasm (îngustarea bronhiilor din cauza creșterii tonusului mușchilor netezi ai pereților lor).
• sistemul genito-urinar- insuficienta renala, impotenta la barbati.
• Sistemul musculo-scheletic - spasme ale mușchilor scheletici.
• Pielea și țesutul subcutanat - o erupție pe piele, mâncărime, angioedem al țesuturilor feței, limbii, corzilor vocale.
• Reacții alergice - urticarie (o erupție cutanată caracteristică asemănătoare cu o arsură de urzică), rinită alergică, bronhospasm, leziuni cutanate necrotice severe (sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson) cu moartea site-urilor sale.
• Indicatori de laborator - hiperkaliemie (o creștere a nivelului de potasiu în sânge), o creștere a nivelului de creatinină din sânge (un indicator al scăderii activității funcționale a rinichilor).

Problema întreruperii medicamentului în cazul apariției reacțiilor adverse este decisă de medic, în funcție de natura și intensitatea acestora.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să luați comprimate de Noliprel A, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicament. Există câteva recomandări specifice care trebuie respectate în ceea ce privește utilizarea sa, care includ:

• Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse, medicamentul trebuie utilizat în doza terapeutică eficientă minimă.
• Medicamentul este utilizat în caz de ineficacitate a medicamentelor antihipertensive monocomponente.
• Dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale în timp ce luați comprimate de Noliprel A, este important să avertizați medicul anestezist despre utilizarea medicamentului.
• Ingredientele active ale medicamentului pot interacționa cu alte medicamente grupele farmacologice, deci despre ei posibilă aplicare trebuie anunțat medicul curant.
• Pentru pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, este necesară reducerea dozei.
• În cazul insuficienței renale concomitente de severitate moderată, este necesară ajustarea dozei de medicament.
• Medicamentul este destinat utilizării pe termen lung, care necesită monitorizarea periodică a parametrilor de laborator ai activității funcționale a ficatului, rinichilor, măduvei osoase roșii și sângelui periferic.
• Medicamentul nu este destinat utilizării copiilor sub 18 ani, precum și femeilor însărcinate și care alăptează.
• Pe fondul utilizării medicamentului, ar trebui să refuzați să efectuați lucrări asociate cu o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Tabletele Noliprel A sunt eliberate în rețeaua de farmacii pe bază de rețetă. Nu le folosiți pe cont propriu sau la sfatul unor terți.

Supradozaj

Cu un exces semnificativ față de doza terapeutică recomandată de Noliprel A comprimate, tensiunea arterială scade și apar semne de reacții adverse. sistem nervos(parestezii, amețeli severe, confuzie, somnolență, modificări ale dispoziției). Tratamentul supradozajului se efectuează într-un spital medical, include lavaj gastric, aportul de absorbanți intestinali (cărbune activat) și terapie simptomatică.

Analogii Noliprel A

asemănătoare ca compoziţie şi efect terapeutic similare pentru Noliprel A comprimate sunt preparatele Co-Perinev, Perindid.

Termeni si conditii de depozitare

Perioada de valabilitate a comprimatelor de Noliprel este de 3 ani. Acestea trebuie depozitate într-un loc întunecat și uscat, inaccesibil copiilor, la o temperatură a aerului care să nu depășească +25°C.

Prețul mediu al Noliprel A

Costul mediu al tabletelor Noliprel A în farmaciile din Moscova variază între 570-583 de ruble.

bezboleznej.ru

Noliprel: instrucțiuni de utilizare, la ce presiune

Hipertensiunea arterială este considerată obișnuită, atunci farmaciștii au găsit multe medicamente pentru combaterea acestei boli.

Pentru a obține un efect mai mare, au fost lansate preparate combinate, care includ mai multe ingrediente active.

Noliprel este, de asemenea, inclus în grupul de medicamente combinate care reduc activ tensiunea arterială. Acest medicament este considerat un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Pe lângă normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale, Noliprel ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.

Medicamentul Noliprel pentru presiune constă din două substanțe active - perindopril și indapamidă. Combinația acestor elemente vă permite să dilați vasele de sânge, să eliminați excesul de lichid, prin reducerea tensiune arteriala.

Prețul mediu al medicamentului este de 700 de ruble.

La prima vedere, se pare că este scump. Dar nu uitați că acesta este un medicament combinat. Este mai ușor să cumpărați un medicament și să obțineți același rezultat decât să alegeți un complex format din mai multe medicamente.

Descrierea soiurilor de Noliprel

Acest medicament are mai multe tipuri. Singura diferență dintre ele este doza substanței active. Amintiți-vă că Noliprel are două substanțe active, este indapamidă, o vom desemna „I” și perindopril - „P”. Acum luați în considerare tipurile de medicamente:

1. Noliprel - conține I - 0,625 mg și P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - contine I - 1,25 mg si P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - contine I - 2,5 mg si P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - conține I - 0,625 mg și P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - conține I - 1,25 mg și P - 0,005 mg.

Prefixul A din nume indică faptul că substanța activă perindopril este combinată cu aminoacidul arginină din medicament. Datorită acestui acid, medicamentul are un efect benefic asupra stării cardiace și vasculare.

Dintre toate medicamentele de mai sus, cel mai eficient și care scădea rapid tensiunea arterială este Noliprel A Bi-Forte. Adevărat, are o doză puternică. Prin urmare, adesea, atunci când după terapia cu Noliprel A Bi-Forte, medicul prescrie un medicament cu o doză mai mică de substanță activă.

Instructiuni de folosire

Medicamentul Noliprel este un medicament combinat cu două ingrediente active și fiecare are propria activitate și proprietăți specifice. Și raportul lor:

• afectează renina din sânge sau, mai degrabă, activitatea acesteia;
• reduce rezistența vasculară;
• normalizează activitatea mușchilor miocardici;
• reduce secreția de aldosteron;
• reduce suprasarcina corpul uman;
• reduce tensiunea arterială la indicatori normali;
• crește eliberarea mușchilor cardiaci;
• protejează ventriculul stâng de creșterea dimensiunii;
• face vasele de sânge mai elastice.

Tabletele de Noliprel nu afectează nivelul colesterolului și al lipidelor, deși au un efect puternic asupra organismului. De asemenea, nu afectează procesele metabolice și nu afectează nivelul de sare și lichid din organism.

Substanțele active acționează timp de 24 de ore. Efectul așteptat apare în câteva săptămâni. Cel mai important, acest medicament nu creează dependență.

Cum să luați și ce doze

Practic, toate comprimatele incluse în grupul de medicamente combinate sunt suficiente pentru a fi luate o dată pe zi. Acest indicator le crește popularitatea și cererea. Acest lucru este grozav pentru persoanele care tot uită să-și ia medicamentele. Înainte de începerea tratamentului, medicul trimite pacientul la cercetare de laborator pentru a determina ce doză și ce medicament să prescrie.

După o lună, medicul curant poate ajusta doza, ca urmare a rezultatelor tratamentului anterior. Dacă efectul dorit nu a avut loc și tensiunea arterială nu scade, atunci medicul poate prescrie un medicament mai eficient care face parte din grupul Noliprel. Există situații în care este prescris suplimentar un alt medicament.

După cum am spus mai sus, Noliprel constă din două substanțe active. Prin urmare, dacă medicul decide să-i adauge un alt medicament, atunci există deja 3. Practic, antagonistul de calciu acționează ca un medicament suplimentar.

Important! Nu alegeți singur doza medicamentului, deoarece are efecte secundare grave. Astfel, îți pui viața în pericol.

Există cazuri când o supradoză de Noliprel s-a încheiat cu un atac de cord. De asemenea, starea generală se poate agrava din cauza scăderii accentuate a tensiunii arteriale.

Indicatii si contraindicatii

Noliprel este prescris pacienților diagnosticați cu hipertensiune arterială esențială (una dintre formele de hipertensiune arterială). De asemenea, ca profilactic împotriva complicațiilor microvasculare ale funcțiilor renale, patologii cardiovasculare la pacienţii diagnosticaţi cu diabet zaharat asociat cu hipertensiune arterială.

Dar există mai multe contraindicații:

• angioedem. Din cauza reacțiilor alergice, țesutul subcutanat, mucoasa și pielea se umflă;
• angioedem idiopatic sau ereditar;
• disfuncție renală într-un stadiu dificil de dezvoltare;
• hipokaliemie (scăderea concentrației de potasiu în organism);
• stenoza bilaterală a arterei renale;
• insuficiență renală severă;
• tratament paralel cu medicamente care cresc intervalul QT;
• administrarea concomitentă a medicamentelor incluse în grupa medicamentelor antiaritmice. Acest lucru poate duce la aritmie gastrică;
• în perioada nașterii unui copil;
• în timpul alăptării;
• hipersensibilitate la substanțele active, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau alte componente ale Noliprel.

Dacă pacientul ia diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, medicul trebuie să monitorizeze regulat nivelul de potasiu din corpul său.

Noliprel este deficitar experiență clinică prin urmare, este rareori prescris pentru insuficiența cardiacă decompensată și pentru pacienții care efectuează hemodializă (o metodă de excreție extrarenală a sângelui în cazuri acute și formele cronice insuficiență renală).

Există situații în care medicii prescriu cu atenție acest medicament:

• la diagnosticarea patologiei sistemice a țesuturilor conjunctive, și anume cu sclerodermie, lupus eritematos);
• Pacientul ia imunosupresoare. Există riscul să se dezvolte agranulocitoză, neutropenie;
• volum redus de sânge circulant, care se poate dezvolta din cauza tratamentului cu diuretice;
• Diabet;
• boli cerebrovasculare;
• labilitatea indicatorilor tensiunii arteriale;
• după o operație de transplant de rinichi;
• deficit de lactoză.

Reactii adverse

Noliprel comprimate poate provoca multe reacții adverse, cum ar fi:

• uscarea mucoasei cavitatea bucală;
• sentiment constant greaţă;
• scăderea apetitului, ceea ce poate duce la o scădere bruscă în greutate;
• Dureri de stomac;
• încălcarea papilelor gustative;
• tulburări ale scaunului;
• tuse uscată, care durează pe tot parcursul tratamentului și dispare după terminarea acestuia;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• erupții cutanate neinflamatorii care arată ca pete;
• erupții cutanate pe piele;
• lupus eritematos sistemic agravat;
• membrana mucoasă a cavității bucale se umflă;
• pielea devine mai sensibilă la lumina soarelui;
• parestezii;
• dureri de cap;
• sindrom astenic;
• somnul este perturbat;
• schimbare bruscă de dispoziție;
• ameţeală;
• spasme musculare;
• nivelul trombocitelor din măduva osoasă roșie scade;
• hematopoieza afectată a celulelor albe din sânge;
• nivelul leucocitelor din sânge scade;
• dezvoltarea patologiilor sanguine;
• concentrația de potasiu în sânge scade;
• echilibrul apă-electrolitic perturbat;
• volumul sângelui circulant scade;

Interacțiunea Noliprel cu alte medicamente

• preparate care conțin litiu. Ele pot contribui la formarea concentrației crescute de litiu în sânge;
• diuretice tiazidice, deoarece riscul de intoxicație în organism crește.

Cu o atenție deosebită, medicii prescriu comprimate de Noliprel cu:

• Baclofen. Tratamentul simultan cu aceste medicamente poate spori proprietățile antihipertensive ale Noliprel. Dacă este necesar să se prescrie Baclofen, medicul trebuie să monitorizeze constant funcția renală, să monitorizeze tensiunea arterială. Dacă începe o reacție adversă, atunci doza ambelor medicamente este ajustată;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pot reduce efectul natriuretic, diuretic și antihipertensiv.

Sub supravegherea medicilor sunt pacienți care iau simultan Noliprel cu:

• neuroleptice și antidepresive. Astfel de medicamente sporesc proprietatea antihipertensivă a Noliprel și conduc la o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• tetracosactide și corticosteroizi. Acestea ajută la reducerea proprietăților antihipertensive și rețin lichidul în organism.

Noliprel comprimate în timpul sarcinii și alăptării

Utilizare medicament Noliprel este strict interzis în primele trei luni de sarcină. Dacă decideți să rămâneți gravidă sau în timpul terapiei, aflați despre sarcină, atunci ar trebui să opriți imediat Noliprel. În acest caz, medicul curant selectează un alt tratament antihipertensiv.

Specialiștii nu au efectuat studii specifice pentru a studia efectul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei asupra fătului. Există dovezi limitate că astfel de medicamente cauzează malformații fetale. Acest lucru se datorează îngustării canalului arterios.

De asemenea, medicamentul este contraindicat în ultimele etape ale sarcinii. Multe studii au arătat că ingredientele active ale acestui medicament perturbă dezvoltarea fătului, și anume, funcționalitatea renală scade, volumul lichidului amniotic scade patologic și formarea osoasă încetinește. complicațiile pot începe, de asemenea, după nașterea unui copil, cum ar fi disfuncția rinichilor, tensiunea arterială scăzută.

Dacă luați medicamente din grupul tiazidic pentru o perioadă lungă de timp, atunci viitoarea mamă poate scădea semnificativ volumul sângelui circulant și poate scădea fluxul sanguin uteroplacentar. Acest lucru poate duce la ischemie placentară și o întârziere în dezvoltarea copilului.

Uneori, datorită tratamentului diuretic în ultimele săptămâni de sarcină, fătul dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie. Când o femeie în timpul perioadei de naștere a unui copil, în ultimele etape, a urmat un curs de tratament cu Noliprel, atunci trebuie să se supună examenul cu ultrasunete astfel încât medicii să poată evalua starea craniului și funcționalitatea rinichilor.

Instrucțiuni Speciale

Noliprel, adesea, provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi observat după administrarea primului comprimat și în primele 10 zile de terapie.

La pacientii diagnosticati cu volum de sange redus, stenoza arterei renale, ciroza hepatica, insuficienta cardiaca severa, creste riscul scaderii persistente a tensiunii arteriale. Acest criteriu nu indică întreruperea tratamentului. Mai întâi trebuie să restabiliți toți indicatorii (creșteți volumul sângelui circulant, creșteți tensiunea arterială) și continuați cursul tratamentului. În acest caz, doza este redusă de către medicul curant. Poate că medicul va prescrie monoterapie, care va include administrarea unui ingredient activ.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să monitorizați întotdeauna nivelul de sare și lichid din organism. De asemenea, medicii măsoară sistematic nivelurile de creatinine și electroliți din plasma sanguină.

Pacienții in varsta sau slăbite, apar adesea cu o scădere a nivelului de potasiu sub normal. Astfel de pacienți includ pacienți diagnosticați cu insuficiență cardiacă, boală coronariană, ciroză hepatică, precum și pacienți care sunt tratați simultan cu mai multe medicamente.

Dacă concentrația de potasiu a pacientului scade, poate duce la creșterea toxicității glicozidelor cardiace și la dezvoltarea aritmiilor. De asemenea, o concentrație mai mică duce la o creștere Intervalul Q-T si bradicardie. Înainte de a prescrie medicamentul pacienților vârstnici, medicul trebuie să măsoare nivelul de potasiu din sânge și să evalueze funcția renală.

Pacienții care conduc o mașină, care lucrează în industrii potențial periculoase, ar trebui să înceteze să facă acest lucru pentru o perioadă. Deoarece, medicamentul reduce atenția și concentrarea.

Ieșire

Noliprel este un medicament combinat. Constă din două substanțe active simultan. Este considerat cel mai puternic medicament pentru hipertensiunea arterială persistentă.

Medicii, aproape întotdeauna, pacienți cu hipertensiune arterială, prescriu acest medicament, deoarece are mai puține reacții adverse.

Desigur, există cazuri când un pacient este diagnosticat cu reacții adverse, dar acestea nu sunt la fel de grave ca la alte medicamente.

După administrarea primei pastile, pacienții simt deja o îmbunătățire semnificativă, așa că după 10-15 minute, tensiunea arterială începe să scadă lent.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este suficient un comprimat pe zi. Acesta este avantajul medicamentelor combinate.

Noliprel este disponibil cu diferite doze, ceea ce este foarte convenabil pentru medici. La urma urmei, pentru fiecare pacient există cel potrivit.

wmedik.ru

La ce presiune se ia Noliprel - instrucțiuni

În tratamentul hipertensiunii arteriale, se folosesc de obicei multe medicamente diferite pentru a face terapia mai ușoară și mai sigură, se produc medicamente combinate. De exemplu, Noliprel, instrucțiuni de utilizare, la ce presiune trebuie luată.

• Indicatii de utilizare
• Contraindicatii
• Cum să luați Noliprel - instrucțiuni
• Cât timp pot lua Noliprel
• Cum să luați Noliprel: înainte de mese sau după?
• Cât timp durează până când Noliprel acționează?
• Dacă Noliprel nu ajută
• Metipred împreună cu Noliprel este posibil?
• Efecte secundare
• Analogii

Noliprel- un preparat combinat care conține perindopril arginină și indapamidă. efect farmacologic medicamentul se datorează unei combinații de proprietăți individuale ale fiecăruia dintre componente. Combinația de perindopril-indapamidă potențează acțiunea farmacologică a fiecăruia dintre aceste medicamente.
Noliprel se referă la medicamente antihipertensive. Reduce atât presiunea arterială diastolică, cât și presiunea sistolică. Efectul noliprelului este dependent de doză.
Luarea medicamentului nu este însoțită de creșterea ritmului cardiac. Efectul clinic adecvat se dezvoltă după 1 lună. după ce a început Noliprel. Durata acțiunii antihipertensive este de 1 zi. După întreruperea utilizării noliprelului, sindromul de sevraj nu se dezvoltă. Severitatea hipertrofiei ventriculare stângi, încărcarea totală precardică și postcardică (datorită vaselor mușchilor și rinichilor) sunt reduse. Noliprel nu afectează procesele metabolice (metabolismul lipidelor și carbohidraților). Se îmbunătățește elasticitatea vaselor (trunchiuri arteriale mari), structura peretelui vaselor de calibru mic este restabilită.
Perindoprilul reduce secreția de aldosteron, care, printr-un mecanism de feedback negativ, crește activitatea reninei în sânge. Afectează scăderea tensiunii arteriale atât la persoanele cu activitate scăzută, cât și la persoanele cu activitate normală a reninei în sânge. Are efect vasodilatator.
Indapamida în combinație cu perindopril reduce hipertensiunea arterială, reduce riscul de hipokaliemie. După mecanismul de acțiune, indapamida este mai aproape de diureticele tiazidice: este un inhibitor al reabsorbției ionilor de sodiu din segmentul cortical al ansei Gentle. În consecință, există o creștere a urinării și a excreției urinare a ionilor de clor și sodiu (în cantitate mică - ioni de potasiu și magneziu). Reduce tensiunea arterială la o doză care are un efect redus sau deloc asupra excreției urinare. Reduce hiperreactivitatea vasculară atunci când este expus la adrenalină. Nu modifică cantitatea de lipide din sânge (lipoproteine ​​LP și VP, trigliceride, colesterol). Nu afectează metabolismul carbohidraților.

Indicatii de utilizare

Noliprel este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, pentru reducerea riscului de complicatii microvasculare (de la rinichi) si complicatii macrovasculare din bolile cardiovasculare la pacientii cu hipertensiune arteriala si diabet zaharat tip 2.

Mod de aplicare

Noliprel- 1 comprimat pe zi, de preferat dimineata. Pacienții cu clearance-ul creatininei ≥ 30 ml/min nu este necesară reducerea dozei.
Noliprel- forte - 1 comprimat pe zi, de preferat dimineata. Pacienții cu clearance-ul creatininei de 30-60 ml/min nu este necesară reducerea dozei. Cu clearance-ul ≥ 60 ml/zi, tratamentul trebuie efectuat sub controlul nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin.

Efecte secundare

Un drog Noliprel atunci când este utilizat, poate avea următoarele reacții adverse:
Din partea sistemului hematopoietic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie / neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică. În anumite situații clinice (pacienți după transplant de rinichi, pacienți în hemodializă), inhibitorii ECA pot provoca anemie.
Din sistemul nervos: adesea - parestezii, cefalee, amețeli, astenie, vertij; rar - tulburări de somn, labilitate a dispoziției; foarte rar - confuzie; frecvență nespecificată – leșin.
Din simțuri: adesea - vedere încețoșată, tinitus.
Din partea sistemului cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, incl. hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - tulburări de ritm cardiac, incl. bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilația atrială, precum și angina pectorală și infarctul miocardic, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut; frecventa neprecizata – aritmii de tip „pirueta” (posibil fatale).
Din partea sistemului respirator: adesea - pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, poate apărea o tuse uscată, care persistă mult timp în timp ce luați acest grup de medicamente și dispare după retragerea lor, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.
Din lateral sistem digestiv: adesea - uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, dureri epigastrice, tulburări ale gustului, pierderea poftei de mâncare, dispepsie, constipație, diaree; foarte rar - angioedem al intestinului, icter colestatic, pancreatită; frecvență nespecificată - encefalopatie hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică, hepatită.
Din piele și grăsime subcutanată: adesea - erupție cutanată, mâncărime, erupție maculopapulară; rar - angioedem al feței, buzelor, membrelor, mucoasei limbii, corzile vocale și/sau laringelui, urticarie, reacții de hipersensibilitate la pacienții predispuși la reacții bronho-obstructive și alergice, purpură. La pacientii cu forma acuta lupusul eritematos sistemic poate agrava cursul bolii; foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson. Au fost raportate reacții de fotosensibilitate.
Din sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare.
Din sistemul urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar - insuficienta renala acuta.
Din sistemul reproducător: rar - impotență.
La nivelul întregului corp: adesea - astenie, rar - transpirație crescută.
Indicatori de laborator: hiperkaliemie (adesea tranzitorie); o ușoară creștere a concentrației creatininei în urină și în plasma sanguină, trecând după întreruperea terapiei, mai des la pacienții cu stenoză de arteră renală, în tratamentul hipertensiunii arteriale cu diuretice și în caz de insuficiență renală; rar - hipercalcemie; frecvență nespecificată - o creștere a intervalului QT pe ECG, o creștere a concentrației acid uricși glicemia, creșterea enzimelor hepatice, hipokaliemie (mai ales semnificativă pentru pacienții cu risc), hiponatremie și hipovolemie, care duc la deshidratare și hipotensiune ortostatică, hipocloremia simultană poate duce la alcaloză metabolică compensatorie (probabilitatea și severitatea acestui efect este scăzută).
Reacții adverse raportate în studiile clinice
Reacțiile adverse observate în timpul studiului ADVANCE sunt în concordanță cu profilul de siguranță stabilit anterior al combinației de perindopril și indapamidă. Reacții adverse grave au fost observate la unii pacienți din loturile de studiu: hiperkaliemie (0,1%), insuficiență renală acută (0,1%), hipotensiune arterială (0,1%) și tuse (0,1%).
Trei pacienţi din grupul cu perindopril/indapamidă au prezentat angioedem (faţă de 2 din grupul placebo).

Contraindicatii

:
Contraindicații la utilizarea medicamentului Noliprel sunt: ​​hipersensibilitate sau alergie la componentele medicamentului sau alți agenți similari (sulfonamide și/sau inhibitori ECA); clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min (insuficiență renală); insuficiență hepatică cu tendință la encefalopatie; hipokaliemie; combinație cu medicamente care prelungesc intervalul QT; vârsta de până la 18 ani; deficit de lactază, galactozemie, sindrom de malabsorbție a glucozei sau galactozei (conține lactoză).

Sarcina

:
Recepția este contraindicată Noliprelîn timpul sarcinii și la femeile care alăptează (mortalitate crescută la nou-născuți, anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic, insuficiență renală la nou-născuți, oligohidramnios sever, conduct arteriosus permeabil, moarte fetală intrauterină).

Dacă o femeie însărcinată a luat noliprel înainte de a rămâne însărcinată, recepția trebuie întreruptă imediat. Nu este nevoie să întrerupeți sarcina, dar femeia trebuie să fie conștientă de posibilele consecințe.

Interacțiunea cu alte medicamente

Noliprel nu se recomandă administrarea acestuia împreună cu preparate cu litiu (excreția de litiu este redusă și se poate dezvolta supradozajul acestuia). Dacă acest lucru nu este posibil, continuați tratamentul pe fondul monitorizării nivelului de litiu din sânge.
Administrarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu sau medicamente care conțin potasiu poate duce la o creștere a concentrației de potasiu în sânge (chiar la moarte).
Administrarea concomitentă de noliprel cu diuretice care economisesc potasiu și preparate cu potasiu este recomandată numai în caz de hipokaliemie (la monitorizarea nivelului de potasiu din sânge și ECG). La pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală, în acest caz, nu este exclusă apariția atât a hipokaliemiei, cât și a hiperkaliemiei.
Asocierea indapamidei cu o formă intravenoasă de eritromicină, vincamină, sultopridă, bepridil, halofantrină, medicamente antiaritmice (clasele IA și III) provoacă aritmie conform variantei „piruetă”, în special pe fondul prelungirii intervalului QT, bradicardie și hipokaliemie.
Rareori, este posibilă dezvoltarea hipoglicemiei în timpul utilizării insulinei, ceea ce necesită ajustarea dozei acesteia din urmă. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă proprietatea noliprelului de a reduce tensiunea arterială. În caz de deshidratare a organismului, această combinație poate provoca insuficiență renală sau afectare a funcției renale.
Combinația de noliprel-baclofen este sinergică (este necesară ajustarea dozei de noliprel). Antipsihoticele și antidepresivele triciclice în timp ce luați noliprel provoacă hipotensiune ortostatică.
Retenția de apă și electroliți atunci când este administrată concomitent cu noliprel cu glucocorticosteroizi, mineralocorticoizi, laxative stimulatoare, amfotericină B și tetracosactida duce la o scădere a efectului hipotensiv al medicamentului și la creșterea riscului de hipokaliemie.
Efectul toxic al glicozidelor cardiace poate crește pe fundalul noliprelului datorită dezvoltării hipokaliemiei (controlul ECG și al conținutului de potasiu în sânge).
Combinația cu metformină provoacă acidoză lactică, mai ales când conținutul de creatinină din sânge este mai mare de 135 µmol/l la bărbați și 110 µmol/l la femei.
Înainte de a utiliza raze X care conțin iod agenţi de contrast pe fondul noliprelului, este necesară o hidratare adecvată a organismului (risc de dezvoltare a insuficienței renale).
Aportul simultan de săruri de calciu provoacă hipercalcemie. Cu combinația de noliprel-ciclosporină, este posibilă o creștere a creatininei serice.

Supradozaj

:
Simptome de supradozaj Noliprel(hipotensiune arterială, vărsături, greață, amețeli, tulburări de somn, labilitate a dispoziției, semne de insuficiență renală, dezechilibru electrolitic) necesită lavaj gastric, aport de enterosorbente, normalizarea echilibrului hidro-electrolitic. Metaboliții noliprelului sunt eliminați prin dializă.

Conditii de depozitare

Medicamentul este depozitat Noliprel la o temperatură care să nu depășească 30°C într-un loc ferit de copii. Perioada de valabilitate 3 ani.

Formular de eliberare

Tablete de 14 și 30 buc. în ambalaje din carton.

Compoziţie:
Noliprel:
Ingrediente active: sare de tert-butilamină perindopril - 2 mg, indapamidă - 625 mcg.
Norliprel-forte: ingrediente active: sare perindopril tert-butilamină - 4 mg, indapamidă - 1,25 mg.
Alte ingrediente: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal hidrofob.

În plus

:
Când primești Noliprel este necesară o deshidratare adecvată a organismului, deoarece se poate dezvolta hipotensiune arterială severă.
Medicamentul este luat sub controlul electroliților, creatininei și tensiunii arteriale.
Cu insuficiență cardiacă concomitentă, poate fi combinat cu beta-blocante.
Administrarea de noliprel dă o reacție pozitivă atunci când se efectuează teste de laborator pentru dopaj.
Trebuie avut grijă atunci când conduceți sau utilizați mecanisme de înaltă precizie, mai ales în primele săptămâni de utilizare.

Hipertensiunea arterială (AH) este una dintre problemele cheie asistență medicală modernă. Se asociază cu riscuri mari de dizabilitate și rezultat letal. Pentru a preveni acest lucru în cazurile severe, medicii recomandă terapia combinată.

Unul dintre tratamentele populare este Noliprel, ale cărui instrucțiuni de utilizare descriu în detaliu caracteristicile sale.

Noliprel, a cărui instrucțiune include date despre componente, constă din substanțe active și suplimentare. Primele determină efectul terapeutic, în timp ce cele din urmă asigură structura, consistența și viteza de dizolvare a tabletei.

Tabelul 1. Compoziția Noliprel, componente și efectul acestora.

Ingrediente active
Perindopril erbumină (tert-butilamină)	Substanță din grupul inhibitorilor ECA. Suprimă sinteza angiotensinei, sinteza și eliberarea de aldosteron, crește perioada de degradare a bradikininei. Conduce la vasodilatație, efect hipotensiv, restabilește structura miocardului etc.
Indapamidă	Diuretic care are efect hipotensiv prin creșterea producției de urină
În plus
dioxid de siliciu coloidal	emulgator, conservant
microceluloză	Filler, oferă fermitate
zahăr din lapte	Mărește masa, simplifică dozarea
Acid stearic	Emulgator, conservant, stabilizator

Noliprel - pastile albe pentru tensiunea arterială. Au o formă alungită, pe ambele părți există risc. Tabletele sunt într-un blister de plastic de 14 bucăți.

Blisterul este ambalat într-o cutie de carton gros, care este însoțită de instrucțiuni de utilizare.

Medicamentul Noliprel este un sinonim pentru acest medicament. Există mici diferențe:

1. adăugat la diferite săruri. Într-un caz, este utilizat sub formă de perindopril erbumină, iar în celălalt arginină. Această caracteristică nu joacă un rol semnificativ în acțiunea medicamentului.
2. Există unele discrepanțe în lista de substanțe suplimentare.

Noliprel, a cărui formă de eliberare coincide cu soiul A, are, de asemenea, o doză, indicații și limitări identice. Conform instrucțiunilor de utilizare, regimul de tratament este, de asemenea, același. Cu toate acestea, fără a consulta un medic, este interzisă înlocuirea unui remediu cu altul.

Doza de Noliprel și forma de Forte sunt oarecum diferite:

1. Primul medicament include 2/0,625 mg (perindopril/indapamidă).
2. Al doilea conține 3,3/0,625 mg, respectiv.

Astfel, Forte are un efect sporit. În rest, Forte și Noliprel, a căror substanță activă este aceeași, sunt sinonime. Decizia privind numirea unui anumit agent este luată de un specialist.

Instrucțiunile de utilizare conțin date despre medicamente. Citirea ambelor rezumate relevă diferențe cheie între ele, în special:

1. Compoziţie. Și Forte include mai mult ingredient activ. 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă în medicamentul Noliprel, 5 mg și, respectiv, 1,25 mg în A Forte.
2. Aspect. Noliprel - comprimate fără coajă, Forte A acoperite cu glazură albă.

Noliprel, a cărui utilizare este determinată de medic, acționează oarecum mai slab decât medicamentul A Forte. Al doilea remediu este de obicei prescris în cazuri mai complexe.

Acesta este cel mai puternic tip de medicament. Conține cantitatea maximă de substanță activă. 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă în Noliprel, 10 mg și, respectiv, 2,5 mg în A Bi Fort. În plus, perindoprilul se prezintă sub formă de altă sare. Cu toate acestea, această diferență nu este fundamentală.

Producător

Informațiile despre societatea emitentă conțin instrucțiuni de utilizare. Noliprel este un medicament produs în Rusia folosind tehnologiile companiei franceze Laboratories Servier Industry. A fost fondată la Orleans în anii 60 ai secolului trecut. În acest moment, compania are aproximativ 150 de reprezentanțe, inclusiv la Moscova.

Noliprel, al cărui producător garantează înaltă calitate și siguranță, este unul dintre cele mai prescrise medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Pentru ce sunt aceste pastile?

Înainte de a începe tratamentul farmacologic, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare. Rezumatul include detalii despre cum să luați Noliprel comprimate, pentru care sunt recomandate.

Tabelul 2. Indicații de utilizare Noliprel

La ce presiune trebuie luat medicamentul?

Medicamentele destinate tratamentului hipertensiunii arteriale sunt prescrise în funcție de curs. Este imposibil să luați periodic o pastilă pentru a obține un efect de durată. Noliprel (instrucțiunile de utilizare la ce presiune să utilizați nu raportează tocmai din acest motiv) se recomandă să beți perioadă lungă de timp. Termenii exacti sunt stabiliți de medicul curant în fiecare caz separat.

Cum afectează hipertensiunea arterială diferite organe

Instructiuni de folosire

Multe date care este posibil să nu fie anunțate în timpul programării la medic sunt cuprinse în instrucțiunile de utilizare. Lista restricțiilor este una dintre părțile sale importante. Înainte de a lua Noliprel, trebuie reținut că remediul este interzis pentru:

1. Femei care plănuiesc o sarcină, sunt însărcinate sau care alăptează. Substanțele active din compoziția tabletelor, conform instrucțiunilor de utilizare, pot provoca diverse boliși patologii la copii. Dacă este detectată o sarcină, trebuie să încetați imediat să utilizați Noliprel. Cum să înlocuiți medicamentul - medicul vă va spune.
2. Copii și adolescenți. Înainte de a ajunge la vârsta majoratului, nu este recomandat să luați medicamentul din cauza lipsei de studii care să confirme siguranța medicamentului la această vârstă.

Cu prudență, trebuie să beți tablete pentru persoanele în vârstă. Se recomandă administrarea primei doze într-un cadru spitalicesc. Perioada minimă de observație este de 8 ore.

Care sunt dozele?

Indiferent de diagnostic, conform instrucțiunilor de utilizare, există o singură doză de medicament. Se recomandă să luați un comprimat, o dată la 24 de ore. Nu este necesară ajustarea dozei, inclusiv cu abateri ale clearance-ului creatininei.

Dacă este necesară creșterea dozei, pacientului i se prescriu medicamente-sinonime:

• Noliprel A;
• Forte;
• A Forte;
• Și Bee Forte.

Cum să luați - înainte sau după masă?

Luarea medicamentului nu este asociată cu dieta. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Noliprel, cum să luați, înainte sau după masă, nu specifică. Cu toate acestea, se recomandă să luați comprimatul cu multă apă. Cantitatea minimă de lichid este de 100-200 ml.

Dimineata sau seara?

Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea medicamentului dimineața. Cu toate acestea, dacă este necesar, puteți bea Noliprel noaptea. Trebuie avut în vedere că se calculează un comprimat pe zi, prin urmare, luând medicamentul seara, regimul determinat de adnotare este încălcat în mod regulat.

Efecte secundare

Medicamentele pot duce la manifestări negative. Ele afectează diverse sisteme. Natura și intensitatea lor sunt direct legate de caracteristicile pacientului. La unii pacienți, fenomene negative nu apar deloc.

Tabelul 3. Noliprel - reacții adverse și posibile complicații

Sistemul cardiovascular	Bradicardie, tahicardie, aritmie, tensiune arterială scăzută, accident vascular cerebral etc.
Sistemul respirator	Spasme în bronhii, tuse uscată, rinoree
SNC	Dureri de cap, dificultăți de concentrare, iritabilitate, apatie, insomnie, pierderea conștienței
tract gastrointestinal	Greață, colici, vărsături, diaree, etiologie medicamentoasă icter
Piele	Roșeață, peeling, angioedem, dermatită și alte manifestări alergice
organe de simț	Sunete străine, gust metalic în gură, tulburări de vedere
sistemul genito-urinar	Scăderea libidoului, impotența, creșterea diurezei
Alte	Transpirație, căderea părului

Noliprel, ale cărui efecte secundare afectează negativ calitatea vieții pacientului, trebuie înlocuit cu un medicament analog în consultare cu un specialist.

Afectează potența?

Mulți bărbați care au citit instrucțiunile de utilizare a medicamentului se tem de posibile efecte secundare. În special acut este subiectul dacă Noliprel afectează potența. Instrumentul poate afecta negativ funcția sexuală a unui bărbat datorită indapamidei incluse în compoziția sa. Cu toate acestea, eliminarea tratamentului pentru hipertensiune arterială nu este o ieșire din această situație.

Creșterea tensiunii arteriale duce la îngustarea arterelor și a venelor, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu sânge. În viitor, acest lucru duce la dezvoltarea impotenței. În plus, amenințarea cu moartea pentru pacient crește de 5-6 ori. Adesea, înlocuirea cu un analog ajută la reducerea manifestărilor negative.

Este dependentă?

Unii pacienți observă că, după un timp după numirea comprimatelor, efectul lor devine mai puțin pronunțat. Uneori devine complet imperceptibil. Noliprel, de care nu toată lumea este dependentă, poate deveni ineficient după câteva luni și poate ajuta mulți ani.

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței la perindopril și indapamidă, experții recomandă alternarea fondurilor bazate pe diverse substanțe active.

Compatibilitate cu alcoolul

Nu este de dorit să se combine toți inhibitorii ECA cu alcool. Acest lucru se datorează îmbunătățirii reciproce a efectului băuturilor tari și al substanțelor active ale medicamentului atunci când sunt luate împreună, și anume:

1. Noliprel și alcoolul pot provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Acest lucru poate duce la afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor, ceea ce implică dezvoltarea unor patologii grave.
2. Noliprelul și alcoolul, a căror compatibilitate este îndoielnică, duc la un efect toxic. Corpul experimentează o „dublă lovitură” din cauza produșilor de descompunere ai etanolului.

Consumul de alcool împreună cu medicamentele pentru tensiune arterială nu merită. De asemenea, oprirea medicamentului pentru a bea nu este cea mai bună soluție. În sine, alcoolul are Influență negativă asupra sistemului cardiovascular.

Cât timp să ia?

Cel mai eficient consum prelungit de tablete. Mulți oameni, după stabilizarea presiunii în timp ce iau medicamentul, opresc tratamentul farmacologic. Adesea, aceasta determină o reapariție a hipertensiunii arteriale. Decizia de a anula medicamentul poate fi luată numai de un medic. El este cel care numește Noliprel, cât timp să-l ia și trage concluzii despre succesul tratamentului ales.

Contraindicatii

Instrucțiunile de utilizare prevăd o serie de motive care stau la baza interzicerii utilizării tabletelor.

Tabelul 4. Contraindicații la utilizarea medicamentului Noliprel.

Nume	detaliat
Intoleranță individuală la componentele medicamentului	Reacții alergice la componentele active ale medicamentului, intoleranță individuală la lactoză
Angioedem	Antecedente sau manifestate anterior după utilizarea inhibitorilor ECA
hipokaliemie	Prea mult potasiu în organism
insuficiență renală	Clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut
Tulburări hepatice	Inclusiv cazurile asociate cu encefalopatie hepatică
Împreună cu unele medicamente	În special, prelungirea intervalului QT

Noliprel, contraindicații pentru care ar trebui studiate în prealabil, este luat cu atenție cu:

• patologii sistemice ale țesutului conjunctiv;
• împreună cu imunosupresoare;
• cu diabet zaharat;
• insuficiență cardiacă cronică;
• stenoza arterelor renale etc.

O listă completă a caracteristicilor aplicației conține instrucțiuni de utilizare.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Noliprel. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - sunt prezentate consumatorii acest medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Noliprel în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii Noliprel în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Noliprel- o combinație de medicamente care conține perindopril (inhibitor ECA) și indapamidă (diuretic asemănător tiazidic). Acțiunea farmacologică a medicamentului se datorează unei combinații de proprietăți individuale ale fiecăruia dintre componente. Utilizarea combinată de perindopril și indapamidă oferă un efect antihipertensiv sinergic în comparație cu fiecare dintre componente separat.

Medicamentul are un efect antihipertensiv pronunțat, dependent de doză, atât asupra tensiunii arteriale sistolice, cât și asupra tensiunii arteriale diastolice, în decubit dorsal și în picioare. Acțiunea medicamentului durează 24 de ore.Un efect clinic persistent apare la mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțit de tahicardie. Încetarea tratamentului nu este însoțită de dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Noliprel reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, îmbunătățește elasticitatea arterială, reduce rezistența vasculară periferică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, HDL-C, LDL-C, trigliceride).

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina 1 în angiotensină 2. Enzima de conversie a angiotensinei (ACE), sau kinaza, este o exopeptidază care transformă atât angiotensina 1 în angiotensină 2, care are un efect vasoconstrictiv, cât și distruge bradikinina, care are un efect vasodilatator, la o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, perindoprilul reduce secreția de aldosteron, conform principiului feedback-ului negativ, crește activitatea reninei în plasma sanguină, cu utilizare pe termen lung reduce OPSS, care se datorează în principal efectului asupra vaselor de sânge din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sare și apă sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe cu utilizarea prelungită.

Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate a reninei plasmatice atât scăzută, cât și normală.

Pe fondul utilizării perindoprilului, există o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice în pozițiile culcat și în picioare. Anularea medicamentului nu duce la creșterea tensiunii arteriale.

Perindoprilul are un efect vasodilatator, ajută la restabilirea elasticității arterelor mari și a structurii peretelui vascular al arterelor mici și, de asemenea, reduce hipertrofia ventriculară stângă.

Perindoprilul normalizează activitatea inimii, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice crește efectul antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, perindoprilul determină o scădere a presiunii de umplere a ventriculului drept și stâng, o scădere a rezistenței vasculare periferice, o creștere a debitului cardiac și o îmbunătățire a indicelui cardiac și o creștere a fluxului sanguin regional în mușchi. .

Indapamida este un derivat al sulfanilamidei, similar farmacologic cu diureticele tiazidice. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției urinare a ionilor de sodiu, clorură și, într-o măsură mai mică, ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza. Efectul hipotensiv se manifestă în doze care practic nu provoacă efect diuretic.

Indapamida reduce hiperreactivitatea vasculară în raport cu adrenalina.

Indapamida nu afectează conținutul de lipide din plasma sanguină (trigliceride, colesterol, LDL și HDL), metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).

Indapamida ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi.

Perindopril arginină + Indapamidă + excipienți.

Parametrii farmacocinetici ai perindoprilului și indapamidei nu se modifică cu asocierea în comparație cu utilizarea lor separată.

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid. Aproximativ 20% din totalul perindopril absorbit este transformat în metabolitul activ perindoprilat. Când luați medicamentul în timpul meselor, conversia perindoprilului în perindoprilat scade (acest efect nu are un efect semnificativ). semnificație clinică). Perindoprilatul este excretat din organism prin urină. T1 / 2 de perindoprilat este de 3-5 ore.Excreția perindoprilatului încetinește la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală și insuficiență cardiacă.

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Se excretă în principal prin urină (70% din doza administrată) și în fecale (22%) sub formă de metaboliți inactivi.

• hipertensiune arterială esențială.

Formulare de eliberare

Tablete 2,5 mg (Noliprel A).

Tablete 5 mg (Noliprel A Forte).

Tablete 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Instructiuni de utilizare si dozare

Alocați în interior, de preferință dimineața, înainte de mese, câte 1 tabletă de 1 dată pe zi. Dacă, la 1 lună după începerea terapiei, efectul hipotensiv dorit nu a fost atins, doza de medicament poate fi crescută la o doză de 5 mg (produsă de companie sub nume comercial Noliprel A forte).

Terapia pacienților vârstnici trebuie să înceapă cu 1 comprimat o dată pe zi.

Noliprel nu trebuie prescris copiilor și adolescenților din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța la pacienții din această grupă de vârstă.

Efect secundar

• gură uscată;
• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• durere abdominală;
• tulburări ale gustului;
• constipație;
• tuse uscată, care persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după retragerea acestora;
• hipotensiune arterială ortostatică;
• erupții cutanate hemoragice;
• iritatii ale pielii;
• exacerbarea lupusului eritematos sistemic;
• angioedem (edem Quincke);
• reacții de fotosensibilitate;
• parestezii;
• durere de cap;
• astenie;
• tulburari ale somnului;
• labilitatea stării de spirit;
• ameţeală;
• spasme musculare;
• trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică;
• hipokaliemie (mai ales semnificativă pentru pacienții cu risc), hiponatremie, hipovolemie, ducând la deshidratare și hipotensiune ortostatică, hipercalcemie.

• angioedem în istorie (inclusiv pe fondul luării altor inhibitori ECA);
• angioedem ereditar/idiopatic;
• insuficiență renală severă (KK< 30 мл/мин);
• hipokaliemie;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie);
• utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT;
• primirea simultană a medicamentelor antiaritmice care pot provoca aritmii ventriculare de tip „piruetă”;
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA, la indapamidă și sulfonamide, precum și la alte componente auxiliare ale medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină.

Când planificați o sarcină sau când aceasta apare în timp ce luați medicamentul Noliprel, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți o altă terapie antihipertensivă.

Nu au fost efectuate studii controlate adecvate ale inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile cu privire la efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea medicamentului nu a dus la malformații asociate cu fetotoxicitatea.

Noliprel este contraindicat în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină.

Se știe că expunerea prelungită la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul 2 și 3 de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea formării substanței osoase a craniului) și dezvoltarea acesteia. a complicațiilor la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al 3-lea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și scăderea fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie fetoplacentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timp ce iau diuretice cu puțin timp înainte de naștere, nou-născuții dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie.

Dacă pacienta a primit medicamentul Noliprel în al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a fătului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.

Noliprel este contraindicat în timpul alăptării.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea medicamentului Noliprel nu este însoțită de o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse, cu excepția hipokaliemiei, în comparație cu perindopril și indapamidă la cele mai mici doze permise pentru utilizare. La începutul terapiei cu două medicamente antihipertensive pe care pacientul nu le-a primit anterior, nu poate fi exclus un risc crescut de idiosincrazie. Pentru a minimiza acest risc, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării pacientului.

insuficiență renală

La pacienții cu insuficiență renală severă (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială fără afectare anterioară a funcției renale în timpul tratamentului cu Noliprel, pot apărea semne de laborator ale insuficienței renale funcționale. În acest caz, tratamentul trebuie oprit. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici de medicamente sau puteți utiliza medicamente în monoterapie. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală apare mai des la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau insuficiență renală inițială, inclusiv. cu stenoză a arterei renale.

Hipotensiunea arterială și tulburarea echilibrului hidric și electrolitic

Hiponatremia este asociată cu riscul dezvoltării bruște a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză a arterei unui singur rinichi și stenoză bilaterală a arterelor renale). Prin urmare, în monitorizarea dinamică a pacienților, trebuie acordată atenție simptome posibile deshidratare și o scădere a nivelului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți necesită monitorizare regulată a nivelurilor de electroliți în plasmă. În caz de hipotensiune arterială severă, poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea CBC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici de medicamente sau medicamentele pot fi utilizate în monoterapie.

Combinația de perindopril și indapamidă nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală. Ca și în cazul oricărui medicament antihipertensiv în combinație cu un diuretic, tratamentul cu această combinație trebuie să monitorizeze în mod regulat conținutul de potasiu din plasma sanguină.

Excipienți

Trebuie avut în vedere faptul că excipienții medicamentului includ lactoză monohidrat. Noliprel nu trebuie prescris pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză.

Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul luat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără boli concomitente, dar riscul crește la pacienții cu insuficiență renală, mai ales pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie). După întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA, semnele de neutropenie dispar de la sine. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de reacții, se recomandă respectarea cu strictețe a dozei recomandate. Atunci când se prescriu inhibitori ECA acestui grup de pacienți, factorul beneficiu/risc trebuie corelat cu atenție.

Angioedem (edem Quincke)

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al feței, extremităților, gurii, limbii, faringelui și/sau laringelui. Într-o astfel de situație, ar trebui să încetați imediat să luați perindopril și să monitorizați starea pacientului până când edemul dispare complet. Dacă umflarea afectează doar fața și gura, atunci manifestările dispar de obicei fără tratament special, cu toate acestea, antihistaminicele pot fi folosite pentru a ameliora mai rapid simptomele.

Angioedemul, care este însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal. Umflarea limbii, faringelui sau laringelui poate duce la obstrucția căilor respiratorii. În acest caz, trebuie să introduceți imediat epinefrină (adrenalină) s/c la o doză de 1:1000 (de la 0,3 la 0,5 ml) și să luați alte măsuri de urgență. Pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu inhibitori ai ECA au un risc crescut de a dezvolta angioedem atunci când iau aceste medicamente.

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al intestinului.

Reacții anafilactice în timpul desensibilizării

Există rapoarte separate despre dezvoltarea reacțiilor anafilactice care pun viața în pericol la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere (inclusiv albine, aspen). Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții predispuși la reacții alergice și supuși procedurilor de desensibilizare. Trebuie evitată prescrierea medicamentului pacienților care primesc imunoterapie cu venin de himenoptere. Cu toate acestea, reacțiile anafilactice pot fi evitate prin întreruperea temporară a medicamentului cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea unui curs de terapie desensibilizantă.

În timpul terapiei cu un inhibitor ECA, poate apărea o tuse uscată. Tusea persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după anularea acestora. Când un pacient dezvoltă o tuse uscată, trebuie să fie conștient de posibila natură iatrogenă a acestui simptom. Dacă medicul curant consideră că terapia cu inhibitori ai ECA este necesară pentru pacient, medicamentul poate fi continuat.

Risc de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (inclusiv în caz de insuficiență cardiacă, deficiență de apă și electroliți)

Pentru unii stări patologice poate exista o activare semnificativă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, în special cu hipovolemie severă și scăderea nivelului de electroliți din plasma sanguină (datorită unei diete fără sare sau a utilizării pe termen lung a diureticelor), la pacienți. cu tensiune arterială scăzută inițial, cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau cu stenoză a arterei unui singur rinichi, insuficiență cardiacă cronică sau ciroză hepatică cu edem și ascită. Utilizarea unui inhibitor ECA provoacă o blocare a acestui sistem și, prin urmare, poate fi însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și/sau o creștere a nivelului de creatinine în plasma sanguină, indicând dezvoltarea insuficienței renale funcționale. Aceste fenomene sunt mai des observate la administrarea primei doze de medicament sau în primele două săptămâni de terapie. Uneori, aceste afecțiuni se dezvoltă acut și în alte momente ale terapiei. În astfel de cazuri, la reluarea terapiei, se recomandă utilizarea medicamentului într-o doză mai mică și apoi creșterea treptată a dozei.

Pacienți vârstnici

Înainte de a începe să luați medicamentul, este necesar să evaluați activitatea funcțională a rinichilor și concentrația de potasiu în plasma sanguină. La începutul terapiei, se selectează doza de medicament, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special în cazul deshidratării și pierderii electroliților. Astfel de măsuri ajută la evitarea scăderii puternice a tensiunii arteriale.

Pacienți cu ateroscleroză stabilită

Riscul de hipotensiune arterială există la toți pacienții, dar medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie început cu o doză mică.

Hipertensiunea renovasculară

Revascularizarea este tratamentul pentru hipertensiunea renovasculară. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor ECA are un efect benefic în această categorie de pacienți, ambii în așteptare intervenție chirurgicală iar când operația nu este posibilă. Tratamentul cu Noliprel la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale diagnosticate sau suspectate sau stenoză arterială a unui singur rinichi trebuie început cu o doză mică de medicament într-un cadru spitalicesc, monitorizarea funcției renale și a concentrației plasmatice de potasiu. Unii pacienți pot dezvolta insuficiență renală funcțională, care dispare atunci când medicamentul este întrerupt.

Alte grupuri de risc

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (stadiul IV) și la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent (pericol de creștere spontană a nivelului de potasiu), tratamentul cu medicamentul trebuie început în doze mici și efectuat sub supraveghere medicală constantă.

La pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, beta-blocantele nu trebuie anulate: inhibitorii ECA trebuie utilizați împreună cu beta-blocante.

Anemia se poate dezvolta la pacientii care au suferit un transplant de rinichi sau la pacientii in hemodializa. Cu cât nivelul inițial al hemoglobinei este mai mare, cu atât scăderea acesteia este mai pronunțată. Acest efect, aparent nu depinde de doză, dar poate fi legată de mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA. Scăderea conținutului de hemoglobină este nesemnificativă, apare în primele 1-6 luni de tratament, apoi se stabilizează. Odată cu eliminarea tratamentului, nivelul hemoglobinei este complet restabilit. Tratamentul poate fi continuat sub controlul imaginii de sânge periferic.

Chirurgie/Anestezie generală

Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale folosind anestezie generala, poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mai ales atunci când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect hipotensiv. Se recomandă întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA actiune de lunga durata, incl. perindopril, cu o zi înainte de operație. Este necesar să se avertizeze medicul anestezist că pacientul ia inhibitori ECA.

Stenoza aortică/Cardiomiopatie hipertrofică

Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng.

Insuficiență hepatică

În cazuri rare, pe fondul luării de inhibitori ai ECA, apare icterul colestatic. Odată cu progresia acestui sindrom, este posibilă dezvoltarea rapidă a necrozei hepatice, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul prin care se dezvoltă acest sindrom este neclar. Dacă apare icter sau o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamentul și să consulte un medic.

În prezența funcției hepatice afectate, administrarea de diuretice tiazidice și de tip tiazidic poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul.

Încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină. Pe fondul luării medicamentului, acest indicator ar trebui monitorizat în mod regulat. Toate medicamentele diuretice pot provoca hiponatremie, care uneori duce la complicații grave. Hiponatremia activată stadiul inițial poate să nu fie însoțit simptome clinice prin urmare, este necesară monitorizarea regulată de laborator. Monitorizarea mai frecventă a conținutului de ioni de sodiu este indicată la pacienții cu ciroză hepatică și la vârstnici.

Terapia cu tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei este asociată cu riscul de apariție a hipokaliemiei. Este necesar să se evite hipopotasemia (mai puțin de 3,4 mmol/l) la următoarele categorii de pacienți din grupa cu risc ridicat: vârstnici, pacienți subnutriți sau care primesc terapie medicamentoasă combinată, pacienți cu ciroză hepatică, edem periferic sau ascită, arteră coronară boala, insuficienta cardiaca. Hipokaliemia la acești pacienți sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmii. Pacienții cu un interval QT prelungit prezintă, de asemenea, un risc crescut, indiferent dacă această creștere este cauzată. cauze congenitale sau acţiunea drogurilor.

Hipokaliemia, ca și bradicardia, contribuie la dezvoltarea tulburărilor severe ritm cardiacîn special aritmii de tip piruetă, care pot fi fatale. În toate cazurile descrise mai sus, este necesară o monitorizare mai regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Prima măsurare a concentrației ionilor de potasiu trebuie efectuată în prima săptămână de la începerea terapiei.

Dacă este detectată hipokaliemie, trebuie prescris un tratament adecvat.

Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidei reduc excreția ionilor de calciu de către rinichi, ducând la o creștere ușoară și temporară a concentrației de calciu în plasma sanguină. Hipercalcemia severă se poate datora hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior. Înainte de a examina funcția glandei paratiroide, ar trebui să încetați să luați diuretice.

Este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokaliemiei.

Acid uric

La pacienții cu un conținut ridicat de acid uric în sânge în timpul tratamentului cu Noliprel, riscul de a dezvolta gută crește.

Funcția renală și diuretice

Tiazidele și diureticele de tip tiazidic sunt pe deplin eficiente numai la pacienții cu funcție renală normală sau ușor afectată (creatinina plasmatică la adulți este sub 2,5 mg/dl sau 220 μmol/l). La începutul tratamentului cu un diuretic la pacienții din cauza hipovolemiei și hiponatremiei, se poate observa o scădere temporară a ratei de filtrare glomerulară și o creștere a concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină. Această insuficiență renală funcțională tranzitorie nu este periculoasă la pacienții cu funcție renală nemodificată, dar la pacienții cu insuficiență renală, severitatea ei poate crește.

Pe fondul administrării de diuretice tiazidice și de tip tiazidic, au fost raportate cazuri de reacții de fotosensibilitate. Dacă apar reacții de fotosensibilitate în timpul administrării medicamentului, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă este necesară continuarea terapiei diuretice, se recomandă protejarea pielii de expunerea la soare sau razele ultraviolete artificiale.

Indapamida poate da o reacție pozitivă în timpul controlului doping.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Acțiunea substanțelor care compun medicamentul Noliprel nu duce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, la unii oameni, ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale, pot apărea diverse reacții individuale, în special la începutul terapiei sau atunci când alte medicamente antihipertensive sunt adăugate la terapia în curs. În acest caz, capacitatea de a conduce o mașină sau alte mecanisme poate fi redusă.

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și a inhibitorilor ECA, poate apărea o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și efecte toxice asociate. Numirea suplimentară de diuretice tiazidice poate crește și mai mult concentrația de litiu și poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. Dacă este necesar să se efectueze o astfel de terapie, conținutul de litiu din plasma sanguină trebuie monitorizat în mod constant.

Baclofenul crește efectul hipotensiv al Noliprel. În cazul utilizării concomitente, tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate cu atenție și necesitatea de a ajusta doza de Noliprel.

Când se utilizează simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acid acetilsalicilicîn doze mari (mai mult de 3 g pe zi), este posibilă o scădere a efectului diuretic, natriuretic și hipotensiv. Cu o pierdere semnificativă de lichid, se poate dezvolta insuficiență renală acută (datorită scăderii filtrării glomerulare). Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, este necesar să completați pierderea de lichid și să monitorizați cu atenție funcția renală la începutul tratamentului.

Cu utilizarea simultană a Noliprel și antidepresive triciclice, antipsihotice, este posibilă creșterea efectului hipotensiv și creșterea riscului de apariție a hipotensiunii ortostatice (efect aditiv).

Glucocorticosteroizii (GCS), tetracosactida reduc efectul hipotensiv al Noliprel (retenția de apă și electroliți ca urmare a acțiunii GCS).

Alte medicamente antihipertensive sporesc efectul Noliprel.

Inhibitorii ECA reduc excreția de potasiu de către rinichi cauzată de diuretic. Diureticele care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren, amilorid), preparatele de potasiu și înlocuitorii de sare de masă care conțin potasiu pot duce la o creștere semnificativă a concentrației de potasiu seric, până la moarte. Dacă este necesară utilizarea combinată a unui inhibitor ECA și a medicamentelor de mai sus (în cazul hipokaliemiei confirmate), trebuie avută grijă și trebuie efectuată o monitorizare regulată a concentrației de potasiu în plasma sanguină și a parametrilor ECG.

Combinații care necesită îngrijire specială

Când se utilizează inhibitori ai ECA (captopril, enalapril) la pacienții cu diabet zaharat, este posibilă creșterea efectului hipoglicemiant al insulinei și derivaților sulfonilureei. Condițiile de hipoglicemie sunt extrem de rare (datorită toleranței crescute la glucoză și necesarului redus de insulină).

Combinații care necesită prudență

Pe fondul luării de inhibitori ai ECA, alopurinol, agenți citostatici sau imunosupresori, corticosteroizi sistemici sau procainamidă cresc riscul de a dezvolta leucopenie.

Inhibitorii ECA pot crește efectul hipotensiv al anestezicelor generale.

Tratamentul anterior cu diuretice (tiazide și „buclă”) în doze mari poate determina scăderea CBC și hipotensiunea arterială la prescrierea perindoprilului.

Combinații care necesită îngrijire specială

Datorită riscului de hipokaliemie, se recomandă prudență atunci când indapamida este administrată concomitent cu medicamente care pot provoca torsada vârfurilor, cum ar fi medicamentele antiaritmice (chinidină, sotalol, hidrochinidină), anumite antipsihotice (pimozidă, tioridazina), alte medicamente precum cisapridă . Dezvoltarea hipokaliemiei trebuie evitată și, dacă este necesar, corectarea acesteia trebuie efectuată. Intervalul QT trebuie monitorizat.

Amfotericina B (IV), gluco- și mineralocorticosteroizi (cu administrare sistemică), tetracosactida, laxative care stimulează motilitatea intestinală cresc riscul de hipokaliemie (efect aditiv). Este necesar să se controleze nivelul de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar - corectarea acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Trebuie folosite laxative care nu stimulează motilitatea intestinală.

Hipokaliemia sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace. Odată cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, nivelul de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG trebuie monitorizați și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

Combinații care necesită prudență

Diureticele (inclusiv indapamida) pot provoca insuficiență renală funcțională, care crește riscul de apariție a acidozei lactice în timpul tratamentului cu metformină. Metforminul nu trebuie administrat dacă creatinina serică este mai mare de 1,5 mg/dl (135 µmol/l) la bărbați și 1,2 mg/dl (110 µmol/l) la femei.

Odată cu deshidratarea semnificativă a organismului, care este cauzată de aportul de medicamente diuretice, riscul de a dezvolta insuficiență renală crește pe fondul utilizării agenților de contrast care conțin iod în doze mari. Înainte de a utiliza agenți de contrast care conțin iod, este necesar să se rehidrateze.

Cu utilizarea concomitentă cu săruri de calciu, hipercalcemia se poate dezvolta ca urmare a scăderii excreției sale în urină.

Când se utilizează indapamidă pe fondul utilizării constante a ciclosporinei, nivelul de creatinine din plasmă crește chiar și în starea normală a echilibrului hidric și electrolitic.

Analogi ai medicamentului Noliprel

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindide;
• Perindopril-Indapamidă Richter.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile de la care ajută medicamentul corespunzător și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Noliprel - medicament pentru presiune acțiune combinată, adică această tabletă conține două substanțe diferite care acționează simultan. Aceste substanțe - perindopril și indapamidă - aparțin diferitelor clase de medicamente pentru hipertensiune arterială. Indapamida este un diuretic, iar perindoprilul este un inhibitor al ECA. Ele scad tensiunea arterială în multe feluri, iar acțiunea lor combinată este foarte puternică.

Pastile de presiune Noliprel - tot ce trebuie să știți:

• Instructiuni de folosire;
• Indicații de utilizare, contraindicații;
• Cum să luați, în ce doze;
• Care este diferența dintre Noliprel Bi-Forte și Noliprel A;
• Evaluări ale pacienților și medicilor;
• Cum să tratezi diabetul de tip 2;
• Cum să înlocuiți Noliprel, cum să abandonați „chimia” dăunătoare.

Citește articolul!

Noliprel ajută adesea în cazurile în care alte medicamente pentru hipertensiune arterială sunt neputincioase, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.

Cu toate acestea, dacă nu căutați și tratați cauzele hipertensiunii, ci doar „stingeți” presiune ridicata pastilele, atunci chiar și cele mai puternice medicamente vor fi de puțin folos. Veți primi o mică amânare, vă veți prelungi viața cu câțiva ani, dar calitatea acesteia va fi scăzută din cauza problemelor constante de sănătate. Utilizați pastile „chimice” ca măsură temporară și concentrați-vă pe găsirea și eliminarea cauzelor hipertensiunii.

Noliprel este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au în prezent la dispoziție. Se dovedește adesea că acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. Ca urmare, pacienții se confruntă cu oboseală cronică, letargie, somnolență și uneori chiar durere la inimă, deoarece mușchiul inimii este lipsit de oxigen și de nutriție. În astfel de cazuri, trebuie să treceți la tablete Noliprel cu o doză mai mică de ingrediente active. Acest lucru este discutat în detaliu mai jos în articol. Dacă hipertensiunea arterială este ușoară și Noliprel se dovedește a fi un medicament prea eficient, atunci trebuie să consultați un medic pentru a-l înlocui cu un alt medicament. Cu o probabilitate mare, se va putea face deloc fără medicamente, dacă utilizați metoda descrisă în blocul „Viderea hipertensiunii în 3 săptămâni este reală!”.

Noliprel - instrucțiune

Articolul nostru constă în instrucțiunile pentru medicamentul Noliprel, inclusiv Noliprel Be-forte, care este completat cu informații din reviste medicale, precum și recenzii ale vizitatorilor site-ului nostru despre acest medicament. Instrucțiune oficială pe aplicație este scris în detaliu, dar foarte dificil, nu este clar pentru pacienți.

Am încercat să oferim informații în mod convenabil, astfel încât să puteți găsi rapid răspunsuri la întrebările care vă interesează.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

• Magneziu + Vitamina B6 de la Source Naturals;
• Taurina din Jarrow Formulas;
• Ulei de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Reduceți tensiunea arterială la normal fără efectele secundare nocive pe care le provoacă Noliprel și alte pastile „chimice”. Îmbunătățește funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

Indicații pentru programare

Principala indicație pentru numirea comprimatelor de presiune Noliprel este hipertensiunea esențială. Esențial - înseamnă primar, nu secundar, adică o creștere a tensiunii arteriale la o persoană nu este cauzată de probleme cu rinichii, glanda tiroida, glandele suprarenale sau alte boli severe.

De asemenea, acest medicament este adesea prescris dacă un pacient are hipertensiune arterială combinată cu diabet de tip 2. În toate aceste cazuri, metoda noastră de tratare a hipertensiunii fără medicamente ajută. Dacă tensiunea arterială este peste 160/100, atunci luați Noliprel și urmați recomandările noastre simple în același timp. Când vă simțiți mai bine și indicatorii de presiune scad, atunci, de comun acord cu medicul dumneavoastră, încercați să reduceți doza pentru a abandona treptat complet pastilele „chimice”.

Care sunt soiurile de Noliprel

Medicamentul sub presiune Noliprel este produs în mai multe soiuri. Este util pentru medici și pacienți să le înțeleagă. Reamintim că Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, ale cărui ingrediente active sunt perindoprilul și indapamida.

Varietăți de comprimate combinate perindopril + indapamidă

Noliprel A Bi-forte este cea mai puternică varietate a acestor pastile și este cea mai frecvent prescrisă. Dacă se dovedește a fi prea eficient, atunci se trece la tablete cu doze mai mici de ingrediente active.

Dacă Noliprel A Bi-forte este prea puternic pentru tine, adică scade excesiv tensiunea arterială, trebuie să treci la o altă versiune a acestui medicament. De asemenea, este posibil să luați separat perindopril și indapamidă.

Noliprel A - înseamnă că în aceste tablete, perindoprilul este asociat cu aminoacidul arginina. Noliprel convențional - utilizat perindopril erbumină (perindopril tertbutilamină). Poate fi mai bine să utilizați Noliprel A, deoarece aminoacidul arginina are un efect benefic suplimentar asupra sistemului cardiovascular. Dar este puțin probabil ca acest efect să fie semnificativ, deoarece dozele de arginină sunt mici. Ce este arginina și cum este utilă, citiți aici.

Cum să luați aceste comprimate (doze)

Este suficient să luați pastile moderne combinate pentru presiune doar 1 dată pe zi, iar acesta este marele lor avantaj. Acest mod de administrare este cel mai convenabil pentru pacienți, în special pentru persoanele în vârstă împrăștiate. Medicul vă va prescrie o varietate mai mult sau mai puțin puternică de Noliprel și în acest fel va determina doza inițială a medicamentului. Ulterior, medicul ajusteaza doza dupa 4-6 saptamani in functie de rezultatele obtinute. Dacă trebuie să îmbunătățiți efectul de scădere a tensiunii arteriale, atunci puteți trece la o varietate mai puternică sau puteți adăuga un alt medicament la Noliprel. După cum ne amintim, tableta Noliprel conține două ingrediente active. Dacă decid să adauge un alt medicament, atunci există deja trei ingrediente active. De regulă, un antagonist de calciu este ales ca medicament suplimentar.

Noliprel se ia un comprimat pe zi. Pacienți - nu alegeți singuri cutare sau cutare doză de perindopril și indapamidă! Deoarece o supradoză este mortală, poate provoca un atac de cord. Și în orice caz, te vei simți rău dacă vei coborî prea mult presiunea.

Simptome de supradozaj (chemați o ambulanță!):

• Scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• Amețeli, slăbiciune, apatie, somnolență;
• Greață, vărsături, convulsii;
• Nevoia frecventă de a urina sau, dimpotrivă, încetarea producției de urină;
• Foarte ritm cardiac scăzut- bradicardie;
• Transpirație rece, leșin.

Se poate aștepta ca Noliprel să scadă presiunea „superioară” cu 27 mm Hg. Art., iar cea „inferioară” - cu 13 mm Hg. Artă. Deși fiecare pacient este diferit.

Efectul terapeutic al Noliprelului

Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, care include perindopril și indapamidă. Ambele substanțe active scad tensiunea arterială superioară și inferioară și se întăresc reciproc.

Beneficiile comprimatelor Noliprel pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Eficacitatea combinației de perindopril și indapamidă a fost demonstrată pe scară largă în practică.
• Acest medicament nu influență nocivă asupra metabolismului, nu agravează testele de sânge pentru colesterol, trigliceride și glucoză, potrivit pentru diabet.
• Indapamida este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente diuretice și în același timp foarte eficient.
• Acțiunea fiecărui comprimat de Noliprel durează 24 de ore, așa că este suficient să luați medicamentul o dată pe zi.
• După oprirea tratamentului, sindromul de sevraj nu se dezvoltă, adică presiunea nu revine.
• Medicamentul scade puternic atat presiunea sistolica, cat si cea diastolica, in pozitie in picioare si culcat.
• Gradul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii scade, adică scade riscul unui atac de cord. Acest efect este independent de scăderea tensiunii arteriale.

Contraindicatii

Noliprel este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Este deosebit de nedorit să luați acest medicament în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină, dar nu este necesar și în primul.

De obicei, se recomandă oprirea tratării hipertensiunii arteriale cu pastile „chimice” cu câteva săptămâni înainte de concepție. Dacă sarcina are loc în timp ce luați pastile pentru tensiunea arterială, atunci nu este nevoie să o întrerupeți, dar femeia ar trebui să înceteze imediat să ia medicamente potențial periculoase, să efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului și să consulte un medic cu privire la modul de tratare a hipertensiunii în continuare.

Noliprel nu este potrivit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale dacă pacientul a prezentat manifestări de hipersensibilitate la inhibitorii ECA, în special la perindopril. Cea mai severă dintre aceste manifestări este edemul Quincke. Dacă tusea uscată devine insuportabilă, atunci medicamentul trebuie anulat. Medicul îl va schimba cu un medicament pentru hipertensiune arterială dintr-o clasă diferită.

Medicamentul nu este prescris sau utilizat cu precauție extremă în probleme grave de rinichi:

• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• stenoza arterei singurului rinichi care funcționează;
• rata de filtrare glomerulară de 30 ml/min și mai mică.

Precauții în cazuri speciale

Cu precauție extremă, Noliprel trebuie prescris în următoarele situații:

• insuficiență cardiacă severă cu sau fără insuficiență renală;
• ciroza hepatică, care este însoțită de edem și ascită;
• Pacientul a avut recent vărsături și/sau diaree.

În toate aceste cazuri, utilizarea medicamentului poate provoca imediat o scădere bruscă a tensiunii arteriale, mai ales după prima doză de comprimate și apoi în primele 2 săptămâni de terapie. Există, de asemenea, riscul scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții care urmează o dietă strictă fără sare.

Pe fondul luării Noliprel, ar trebui să verificați în mod regulat dacă există Semne clinice deshidratarea și deficitul de electroliți din plasma sanguină. În același timp, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale ca urmare a primei doze nu este un obstacol în calea utilizării ulterioare a acestui medicament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o reducere a dozei sau trecerea la indapamidă sau perindopril în monoterapie, fără a doua componentă a pilulei combinate. Pentru pacienții vârstnici, se recomandă insistent să se facă analize de sânge înainte de a începe Noliprel pentru a evalua activitatea funcțională a rinichilor și concentrația de potasiu în plasmă.

Gata cu scurtarea respirației, durerile de cap, creșterea presiunii și alte simptome de HIPERTENSIUNE! Cititorii noștri pentru tratamentul presiunii folosesc deja această metodă.

Pentru a afla mai multe…

Un pacient căruia i s-a prescris Noliprel sau alți inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială trebuie să verifice în mod regulat concentrația de creatinine în plasma sanguină. Deoarece blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron cu perindopril sau alți inhibitori ECA poate duce la insuficiență renală funcțională, uneori acută. Această complicație este rară, totuși, se recomandă să începeți cu atenție terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială și să creșteți treptat doza de comprimate. De asemenea, trebuie să monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din plasma sanguină. Nivelul său admis este de 3,4 mmol / l și mai mult. Dacă conținutul de potasiu din sânge scade sub normal, atunci aceasta înseamnă un risc puternic de aritmie cardiacă, care poate duce chiar la moarte.

Noliprel de la presiune: recenzii ale pacienților

Majoritatea recenziilor pacienților despre comprimatele Noliprel confirmă că acest medicament scade în mod eficient tensiunea arterială. De obicei ajută la menținerea tensiunii arteriale sub 140/90 sau chiar sub 130/80 mmHg. Artă. si reduce astfel riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta renala. Noliprel ajută adesea chiar și în cazurile în care alte medicamente sunt inutile, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.

Galina Myuzukova

Am 41 de ani, inaltime 168 cm, greutate 72 kg, pana de curand avea 79 kg. De 3 ani iau Noliprel A Forte pentru hipertensiune arterială. Recent, am reușit să slăbesc, dar după aceea medicamentul a început să funcționeze mai rău. Au fost dureri în regiunea inimii, uneori capul se învârte. Presiunea scade prea jos. Decid întrebarea despre trecerea la Physiotens - un medicament mai slab. Poate voi lua separat Indapamidă sau perindopril (Prestarium).

Efectul puternic al Noliprel este confirmat nu numai de pacienți, ci și de medici în recenziile lor informale, precum și în studiile ale căror rezultate sunt publicate în reviste medicale. Problemele care apar la pacienții cu hipertensiune arterială în legătură cu administrarea acestui medicament apar atunci când pacienții nu respectă recomandările medicului și/sau instrucțiunile pentru medicament.

Yuri Bystryakov

Noliprel mi-a ținut bine presiunea timp de 8 ani. Peste 130/90 practic nu s-a ridicat. Am dureri de cap regulate de săptămâna trecută. Am măsurat presiunea - 140/100-150/110, iar aceasta este dimineața după somn. Din anumite motive, medicamentul a încetat să funcționeze. Organismul s-a obișnuit sau starea de sănătate s-a deteriorat odată cu vârsta. Acum gândiți-vă: să creșteți doza de Noliprel sau să treceți la un alt medicament? Am 47 de ani, am greutate excesiva. Lucru de birou, managerial, nervos.

Noliprel, ca și alte comprimate pentru hipertensiune arterială, trebuie luat în mod constant, în fiecare zi, și nu în cure sau când simțiți o creștere a presiunii.

Svetlana Shestakova

De câțiva ani iau Noliprel A dimineața pentru hipertensiune. Acum câteva luni, un prieten (nu un medic) m-a sfătuit să adaug Cardiomagnyl înainte de culcare. Sunt foarte multumit de rezultat. Presiunea nu a scăzut, pentru că atât de bine a păstrat-o Noliprel. Dar se pare că magneziul și aspirina dilată vasele de sânge, facilitează fluxul de sânge prin ele și, prin urmare, starea de sănătate se îmbunătățește. Poate că schema Noliprel + Cardiomagnyl va fi utilă altcuiva.

Tabletele de Cardiomagnyl conțin doze foarte mici de magneziu, așa că sunt de puțin folos. Conțin și aspirină, care poate provoca sângerări la nivelul stomacului. Beneficiul aspirinei în reducerea riscului de atac de cord nu a fost dovedit, iar riscul de sângerare a fost confirmat în mod convingător prin practică. Luați magneziu cu vitamina B6 comprimate Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Citiți mai multe în articolul „Magneziu - mineralul principalîn dieta pentru hipertensiune arterială.

Oamenii se plâng adesea de efectele secundare, deoarece acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. În astfel de cazuri, pot fi simțite slăbiciune, letargie, oboseală, apatie, lipsă de energie pentru muncă. Aceasta înseamnă că trebuie să treceți la tablete cu o doză redusă din ambele ingrediente active, care fac parte din medicamentul combinat. Sau, dacă hipertensiunea arterială este ușoară, atunci Noliprel este pastile prea puternice și trebuie să le înlocuiți cu altele mai moi. Nu faceți acest lucru pe cont propriu, ci consultați-vă medicul.

Dmitri Jeludev

Noliprel - pastile puternice de presiune, dar nu un panaceu. Am luat acest medicament în fiecare dimineață de mult timp - 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă într-un comprimat. Câțiva ani totul a fost bine, dar acum presiunea a început să crească. M-am dus la doctor - a zis sa mai adaug Nebilet. Am îndeplinit recomandarea - chiar ajutat. Dar înțeleg că aceasta este o măsură temporară. Am decis să trec la stil de viata sanatos viata pentru a nu mai lua medicamente. Așa am ajuns pe site-ul tău. Nici cele mai scumpe pastile nu vor putea reduce presiunea pentru totdeauna. Este timpul să ai grijă de sănătatea ta.

Pacienții din recenziile lor se plâng adesea de efectele secundare ale medicamentelor combinate puternice pentru presiune, inclusiv Noliprel. De obicei, aceste reacții adverse sunt neplăcute, dar nu atât de puternice încât să fie necesar să încetați să luați pastile. Mai mult, ele pot și ar trebui neutralizate prin trecerea la un stil de viață sănătos.

Ca urmare a normalizării tensiunii arteriale în timpul administrării medicamentului, durerile de cap dispar de obicei, conștiința se limpezește. Din aceasta, starea de bine se îmbunătățește mai mult decât se înrăutățește din cauza efectelor secundare. Tusea uscată apare adesea, dar este de obicei un simptom psihosomatic. Adică, dacă pacienții nu știau că perindoprilul, ca și alți inhibitori ECA, provoacă o tuse uscată, atunci cel mai probabil nu ar fi avut acest efect secundar.

Dovezi de eficacitate

Au existat multe studii care au confirmat eficacitatea și siguranța relativă a perindoprilului și indapamidei în monoterapie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai târziu, acești agenți de scădere a tensiunii arteriale au fost combinați pentru a crea puternicul medicament combinat Noliprel. În anii 2000, a fost testat pe larg mai întâi în laborator și apoi pe pacienți reali pentru a testa eficacitatea și frecvența efectelor secundare.

Cercetare asupra pastilelor de tensiune arterială Noliprel

SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Efectul terapiei antihipertensive asupra funcției renale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: rezultatele unui studiu prospectiv „SKIF-2” // Fețele Ucrainei. - 2010. - Nr. 8. - S. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Combinația perindopril/indapamidă mai eficientă decât enalaprilul în reducerea tensiunii arteriale și a masei ventriculare stângi: studiul PIXEL // J. Hipertensiune arterială. - 2005. - Vol. 23. - P. 2063–70
Falco Forte	2010	Safarik R. Nivelul de risc cardiovascular total determină abordarea tratamentului antihipertensiv. Rezultatele Programului Științific Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28. - P. 101.
STRATEGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. în numele echipei de autori. Rezultatele studiului rus STRATEGY A (program multicentric rus pentru evaluarea eficacitatii Noliprel A Forte la pacientii cu hipertensiune arteriala risc ridicat cu control slab al tensiunii arteriale) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, Nr. 1
PRACTICANT	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. în numele participanților la studiu. Rezultatele unui studiu deschis prospectiv pentru a evalua eficacitatea antihipertensivă și tolerabilitatea Noliprel Bi-Forte la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și diabet zaharat de tip 2 (studiul PRAKTIK) // Hipertensiune arterială. - 2012. - Nr. 4 (24)

Rezultatele acestor studii i-au convins pe practicieni că Noliprel nu este doar foarte eficient, ci și suficient. medicament sigur. Prin urmare, a fost adesea prescris pacienților. Să ne oprim separat pe tema tratării hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care utilizează aceste tablete.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

În 2012, au fost publicate rezultatele studiului ucrainean PRACTICE. S-a studiat eficacitatea și siguranța prescrierii comprimatelor de Noliprel de la presiune la pacienții la care hipertensiunea arterială este combinată cu diabet. Participanții la studiu au fost 762 de bărbați și femei cu vârsta peste 40 de ani, la care hipertensiunea arterială a fost complicată de diabet zaharat de tip 2. Acești pacienți au avut valori ale tensiunii arteriale cuprinse între 160/100 mm Hg. pana la 200/120 mm Hg Anterior, toți nu luaseră și nici nu luaseră pastile pentru tensiune, dar medicamentele nu le puteau scădea tensiunea sub 140/90 mm Hg. Artă.

Medicii au prescris Noliprel Bi-forte tuturor acestor pacienți, câte 1 comprimat pe zi. Toate medicamentele pentru tensiune arterială pe care diabeticii le luaseră anterior au fost anulate. După o lună de terapie cu Noliprel Bi-forte a fost efectuat primul control al rezultatului. Dacă nivelul tensiunii arteriale a rămas peste 140/90 mm Hg, atunci amlodipină 5 mg a fost adăugată o dată pe zi. Ulterior, dacă este necesar, doza de amlodipină a fost crescută la 10 mg pe zi.

Metoda de tratament a hipertensiunii arteriale severe „impact triplu”:

1. Pacientului i se prescriu comprimate Noliprel Bi-Forte 1 dată pe zi. Perindopril 10 mg + indapamidă 2,5 mg este un dublu zgomot.
2. Dacă după o lună presiunea rămâne peste 140/90 mm Hg. Art., apoi se mai adauga amlodipina 5 mg o data pe zi.
3. După 2-4 săptămâni, doza de amlodipină poate fi crescută la 10 mg pe zi dacă presiunea nu scade până la țintă.

Scăderea medie a presiunii superioare (sistolice) la participanții la studiu a fost de 44,7 mm Hg. Art., iar presiunea inferioară (diastolică) - 21,2 mm Hg. Artă. După 3 luni de tratament, 62,4% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și diabet au reușit să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Inițial (762 de persoane)	A 7-a zi (762 persoane)	A 30-a zi (762 persoane)	Ziua 60 (762 de persoane)	A 90-a zi (762 de persoane)
Presiune sistolică (superioară) de birou, mm Hg Artă.	174,3±0,5	154,0±0,5	143,3±0,5	134,6±0,4	129,6±0,3
Presiune diastolică (inferioară) de birou, mm Hg Artă.	100,6±0,4	91,0±0,3	86,0±0,3	81,8±0,3	79,4±0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Proporția de pacienți a căror presiune superioară a scăzut cu 20 și mai mică - cu 10 mm Hg. art., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Proporția de pacienți care până la sfârșitul urmăririi au răspuns cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice (superioare) cu? 20 mmHg si presiunea diastolica (inferioara) pe? 10 mm Hg, a fost de 94,6%. Aceasta indică o eficacitate foarte mare a tratamentului hipertensiunii arteriale conform metodologiei utilizate în studiu.

63% dintre participanții la studiu au reușit să atingă tensiunea arterială< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Înainte de începerea studiului, dintre pacienții cu hipertensiune arterială cu diabet de tip 2, 390 de persoane (51,2%) au fost caracterizate ca fiind pacienți cu Risc ridicat atac de cord și accident vascular cerebral și 372 (48,8%) cu risc foarte mare. După 3 luni de tratament, proporția pacienților din grupul cu risc ridicat a crescut la 69,6% datorită transferului unor pacienți din grupul cu risc foarte ridicat. De asemenea, mulți participanți la studiu au putut trece în grupul cu risc moderat. Au fost 232 dintre ei (30,4%). Astfel, s-a realizat o reducere a riscului de catastrofă cardiovasculară la 604 (79,3%) pacienți cu diabet de tip 2 și hipertensiune arterială.

Toți cei 762 de pacienți care au început studiul l-au finalizat cu succes. Unele reacții adverse în timpul tratamentului cu Noliprel Bi-forte comprimate sub presiune au fost observate numai la 8 (1,1%) pacienți. Aceste efecte secundare au inclus:

• tuse uscată și durere în gât (0,3%);
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale (0,3%);
• slăbiciune (0,1%);
• natura nu este specificată (0,4%).

Nu au existat efecte secundare grave care să necesite întreruperea sau înlocuirea medicamentului. Astfel, pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 au tolerat bine terapia cu comprimate combinate de indapamidă și perindopril.

Noliprel nu agravează rezultatele analizelor de sânge pentru zahăr, colesterolul „bun” și „rău”, trigliceridele, nu elimină potasiul din organism.

Autorii studiului PRACTITION recomandă clinicienilor să prescrie medicamente combinate pentru tensiunea arterială pacienților cu hipertensiune arterială asociată cu diabet zaharat de tip 2. O opțiune adecvată de comprimat combinat ar fi Noliprel. Terapia cu acest medicament a permis reducerea tensiunii arteriale la< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Vă recomandăm să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să învățați și să faceți gestionarea diabetului de tip 2. Chiar și cele mai puternice pastile pentru tensiunea arterială doar „aduc la tăcere” simptomele, dar nu tratează cauzele problemelor dumneavoastră de sănătate. Principala cauză a hipertensiunii arteriale asociată cu diabetul de tip 2 este rezistența la insulină, care, la rândul ei, este cauzată de intoleranța alimentară la carbohidrați. Aflați cum să vindecați diabetul de tip 2 cu șanse de 90% fără injecții cu insulină.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente ale Noliprel:

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale, dureri de cap;
• oboseală crescută, amețeli, variabilitate a dispoziției;
• tuse seacă;
• dureri abdominale, greață, constipație, diaree;
• hipotensiune arterială ortostatică ( disconfort dacă te ridici brusc);
• o ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și sânge, care se oprește după întreruperea medicamentului;
• o creștere temporară a concentrației de potasiu în plasma sanguină sau invers hipokaliemie;
• erupție cutanată, mâncărime

• vărsături, tulburări ale apetitului și percepției gustului;
• convulsii, confuzie, leșin;
• scăderea funcției renale, creșterea excreției de proteine ​​în urină;
• dificultăți de respirație, bronhospasm;
• gură uscată;
• tinitus;
• deteriorarea rezultatelor testelor de sânge pentru testele hepatice;
• Nivelurile ridicate de acid uric din sânge cresc riscul de gută
• urticarie, angioedem.

Reacții adverse severe, dar extrem de rare:

• infarct miocardic, angină pectorală, aritmie;
• insuficiență renală acută;
• pancreatită;
• trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie.

Concluzii privind efectele secundare:

• Examinați contraindicațiile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu Noliprel și, de asemenea, în ce cazuri este prescris cu precauție.
• În timpul tratamentului cu acest medicament, verificați regulat potasiul cu analize de sânge.

concluzii

Noliprel - pastile combinate pentru presiune, care includ ingredientele active perindopril și indapamidă. Este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au astăzi în arsenalul lor și, în același timp, este relativ sigur. Reacții adverse apar uneori, dar nu sunt atât de grave încât trebuie să anulați medicamentul sau să-l înlocuiți cu altul. Pacienții simt rapid efectele benefice asupra stării lor de bine datorită faptului că le este scăzută tensiunea arterială.

Pentru a trata hipertensiunea cu puternic medicina combinata Trebuie să luați doar un comprimat pe zi. Acest lucru este convenabil pentru pacient și crește șansa ca pacientul să urmeze recomandările medicului, adică nu uitați să luați medicamentul în fiecare zi. Aceste tablete sunt disponibile în mai multe soiuri, cu diferite doze. Dacă presiunea scade prea mult, atunci puteți trece la o altă versiune de Noliprel, cu un conținut mai scăzut de ingrediente active în fiecare comprimat, sau puteți fi tratat separat cu una dintre componente - perindopril sau indapamidă.

Medicamentul puternic Noliprel ajută adesea chiar și atunci când alte pastile de presiune nu funcționează. Acest lucru justifică prețul nu mic pe care îl are medicamentul original produs de compania franceză. Tot în articol am abordat în detaliu problema tratării hipertensiunii arteriale, care este combinată cu diabetul de tip 2, folosind acest medicament.

Noliprel este un agent antihipertensiv combinat.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - comprimate: alungite, albe, cu o linie despărțitoare pe ambele părți (14 sau 30 bucăți în blistere ambalate într-un plic, în ambalaj de carton 1 plic).

• Perindopril erbumină (perindopril tertbutilamină) - 2 mg, ceea ce este echivalent cu 1,669 mg de perindopril bază;
• Indapamidă - 0,625 mg.

Componente auxiliare: celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, lactoză monohidrat.

Proprietăți farmacologice

Noliprel este combinație de medicamente, care include indapamidă (un diuretic aparținând grupului de derivați de sulfonamide) și perindopril (un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei). A lui proprietăți farmacologice sunt o combinație de proprietăți individuale ale fiecăruia dintre componente. Combinația de indapamidă și perindopril asigură o îmbunătățire a acțiunii fiecăruia dintre ele.

Farmacodinamica

Noliprel are un efect hipotensiv dependent de doză, afectând atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică în decubit sau în picioare. Efectul antihipertensiv al medicamentului este prelungit și persistă timp de 1 zi. Efectul terapeutic se observă la mai puțin de 1 lună de la începerea tratamentului și nu este însoțit de tahicardie. Anularea Noliprel nu provoacă dezvoltarea sindromului de sevraj. Indapamida și perindoprilul se caracterizează printr-un efect hipotensiv sinergic în comparație cu monoterapia cu aceste medicamente.

Medicamentul reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, crește elasticitatea arterelor, ajută la reducerea rezistenței vasculare periferice totale și nu afectează metabolismul lipidic (colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), colesterol total, trigliceride ).

Efectul Noliprel asupra morbidității și mortalității cardiovasculare nu este bine înțeles.

Perindopril

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei responsabile de conversia angiotensinei I în angiotensină II (inhibitor ECA). Kinaza (enzima de conversie a angiotensinei) este o exopeptidază care realizează atât conversia angiotensinei I în compusul vasoconstrictor angiotensină II, cât și distrugerea bradikininei, care se caracterizează printr-un efect vasodilatator, cu formarea unei heptapeptide inactive.

Ca urmare, perindopril reduce producția de aldosteron, în conformitate cu principiul feedback-ului negativ, crește activitatea reninei în plasma sanguină și, cu terapie pe termen lung, scade rezistența vasculară periferică totală, care este cauzată în principal de efect. pe vasele localizate în rinichi şi muşchi.

Aceste efecte nu sunt însoțite de apariția tahicardiei reflexe sau a retenției de sare și lichide.

Perindoprilul normalizează funcționarea miocardului, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

Studiile parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au arătat că această substanță crește fluxul sanguin periferic muscular, crește debitul cardiac și crește indicele cardiac, reduce presiunea de umplere în ambii ventriculi ai inimii și reduce rezistența vasculară periferică totală.

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de severitate diferită. Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge un vârf la 4-6 ore după o singură doză și durează 24 de ore. La 1 zi după utilizarea Noliprel, se observă o inhibare pronunțată (aproximativ 80%) a ACE de natură reziduală.

Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate redusă și normală a reninei plasmatice. Compusul se caracterizează printr-un efect vasodilatator, asigură regenerarea structurii peretelui vascular al arterelor mici și restabilirea elasticității arterelor mari și, de asemenea, minimizează hipertrofia ventriculară stângă.

Combinația de Noliprel cu diuretice tiazidice face ca efectul antihipertensiv să fie mai pronunțat. De asemenea, utilizarea simultană a unui diuretic tiazidic și a unui inhibitor ECA reduce riscul de hipokaliemie în timpul administrării diureticelor.

Indapamidă

Indapamida este un membru al grupului sulfonamidelor și este similară în caracteristicile sale farmacologice cu diureticele tiazidice. Substanța încetinește reabsorbția ionilor de sodiu în elementul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o excreție mai intensă prin rinichi a ionilor de clorură, de sodiu și, într-o măsură mai mică, de ioni de magneziu și potasiu. Acest lucru contribuie la creșterea diurezei și la scăderea tensiunii arteriale.

Indapamida ca medicament de monoterapie are un efect antihipertensiv care durează 24 de ore. Devine vizibil atunci când luați medicamentul în doze care au un efect diuretic minim. Compusul îmbunătățește proprietățile elastice ale arterelor mari, reduce rezistența vasculară periferică totală și reduce hipertrofia ventriculară stângă.

La o anumită doză de indapamidă, tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei ating un platou al efectului terapeutic, în timp ce frecvența reacțiilor adverse continuă să crească odată cu o creștere suplimentară a dozei de medicament. Prin urmare, o creștere a dozei de indapamidă nu este justificată dacă, atunci când se ia doza recomandată efect de vindecare dispărut.

Indapamida nu modifică concentrația de lipide (trigliceride, LDL, HDL, colesterol) și metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).

Farmacocinetica

Odată cu utilizarea combinată a indapamidei și perindoprilului, parametrii lor farmacocinetici nu se modifică în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.

Perindopril

Atunci când este administrat oral, perindoprilul este absorbit într-un ritm semnificativ. Conținutul său maxim în plasma sanguină se înregistrează la 1 oră după ingestie. Timpul de înjumătățire al substanței din plasma sanguină este de 1 oră. Activitatea farmacologică nu este tipică pentru perindopril. Aproximativ 27% din doza ingerată intră în fluxul sanguin după transformarea în metabolitul activ perindoprilat. Pe lângă perindoprilat, se formează încă 5 metaboliți care nu prezintă activitate farmacologică. Conținutul maxim de perindoprilat în plasmă se observă la 3-4 ore după administrarea orală. Aportul alimentar inhibă trecerea perindoprilului la perindoprilat, afectând biodisponibilitatea acestuia. Prin urmare, medicamentul trebuie luat o dată pe zi, dimineața și pe stomacul gol.

S-a evidențiat o dependență liniară a conținutului de perindopril din plasma sanguină de doza acestuia. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de aproximativ 0,2 l/kg. Perindoprilatul se leagă de proteinele plasmatice, în principal de ACE, iar gradul de legare este determinat de nivelul de perindopril din sânge și este de aproximativ 20%.

Perindoprilatul este excretat din organism prin urină. Timpul efectiv de înjumătățire este de aproximativ 17 ore, astfel încât concentrațiile la starea de echilibru sunt atinse în decurs de 4 zile.

Eliminarea perindoprilatului încetinește la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă. Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min. Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic al compusului este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu tinde să scadă, așa că nu este necesară ajustarea dozei.

Indapamidă

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Nivelul maxim al compusului în plasma sanguină este înregistrat la 1 oră după administrarea orală.

Indapamida se leagă de proteinele plasmatice cu 79%. Timpul de înjumătățire este de 14-24 ore (în medie -18 ore). Administrarea repetată a medicamentului nu provoacă acumularea acestuia în țesuturile corpului. Indapamida este excretată în principal prin rinichi (70% din doză) și prin intestine (22% din doză) ca metaboliți inactivi. Insuficiența renală nu afectează farmacocinetica compusului.

Indicatii de utilizare

Utilizarea Noliprel este indicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale.

Contraindicatii

• Insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare la pacienții netratați;
• hipokaliemie;
• Conținut crescut de potasiu în plasma sanguină;
• Angioedem (edem Quincke) în istorie;
• Angioedem idiopatic sau ereditar;
• Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml/min) și/sau hepatică (inclusiv encefalopatie);
• Sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, deficit de lactază, galactozemie;
• Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu și litiu, medicamente antiaritmice (risc de apariție a aritmiilor de tip piruetă), medicamente care prelungesc intervalul QT;
• Perioada de sarcină și alăptare;
• Vârsta până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și sulfonamide;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Noliprel este, de asemenea, contraindicat la pacienții aflați în hemodializă.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, tratamentul cu imunosupresoare (datorită riscului de apariție a agranulocitozei, neutropenie), volum redus de sânge circulant. (pe fondul luării de diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree), boli cerebrovasculare, hipertensiune arterială renovasculară, diabet zaharat, angină pectorală, stenoză valvă aortică, cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică clasa funcțională IV (conform clasificării NYHA), hiperuricemie (însoțită în special de nefrolitiază uratică și gută), hemodializă cu membrane cu flux mare, labilitatea tensiunii arteriale (TA); în perioada de după transplantul de rinichi; pacienţii în vârstă.

Instrucțiuni de utilizare Noliprel: metodă și dozaj

Noliprel se administrează pe cale orală, de preferință înainte de micul dejun.

Numirea medicamentului la pacienții vârstnici trebuie făcută pe baza datelor privind nivelul concentrației de potasiu în plasma sanguină și activitatea funcțională a rinichilor. Tratamentul trebuie să înceapă cu selecția individuală a dozei, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu deshidratare și pierdere de electroliți. Tratamentul trebuie să înceapă cu 1 comprimat o dată pe zi.

La pacientii cu insuficienta renala moderata (CC 30-60 ml/min) doza zilnica nu trebuie să depășească 1 comprimat, cu un CC de 60 ml/min și peste, nu este necesară ajustarea dozei. Tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea nivelului de potasiu și creatinine din plasma sanguină (după două săptămâni de terapie și apoi 1 dată în 2 luni).

Dacă în timpul utilizării Noliprel apar semne de laborator de insuficiență renală funcțională, medicamentul trebuie întrerupt. Tratamentul combinat trebuie reluat numai cu utilizarea de doze mici de medicament sau în monoterapie. Pacienții cu insuficiență renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale și insuficiență cardiacă severă, sunt expuși riscului de a dezvolta insuficiență renală.

Ajustarea dozei nu este necesară la pacienții cu insuficiență hepatică moderată.

Efecte secundare

• Tulburări generale: adesea - astenie; rar - transpirație;
• Sistemul cardiovascular: rar - o scădere puternică a tensiunii arteriale, inclusiv hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - bradicardie, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară, angină pectorală, infarct miocardic și alte aritmii cardiace;
• limfatic şi sistem circulator: foarte rar - leucopenie sau neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastică; la pacienții după transplant de rinichi care fac hemodializă, se poate dezvolta anemie;
• Sistemul digestiv: adesea - gură uscată, constipație, diaree, greață, dureri abdominale, vărsături, dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, afectarea percepției gustului, dispepsie; rar - icter colestatic, angioedem al intestinului; foarte rar - pancreatită; eventual - encefalopatie hepatică (la pacienții cu insuficiență hepatică);
• Organul vederii: adesea - deficiență de vedere;
• Organul auzului: adesea - tinitus;
• Sistem nervos: adesea - cefalee, parestezii, astenie, amețeli; rar - labilitate a dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie;
• Sistemul respirator: adesea - tuse uscată tranzitorie, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• Sistemul musculo-scheletic și țesuturile conjunctive: adesea - spasme musculare;
• Aparatul reproducător: rar - impotență;
• Sistemul urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar - insuficiență renală acută;
• Reacții dermatologice și alergice: adesea - erupție cutanată, mâncărime, erupție maculopapulară; rar - urticarie, angioedem al laringelui și/sau glotei, mucoaselor limbii, buzelor, feței, membrelor, reacții de hipersensibilitate (de multe ori pielea, la pacienții predispuși), vasculită hemoragică; exacerbarea lupusului eritematos diseminat; foarte rar - necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom Steven-Jones, reacții de fotosensibilitate;
• Indicatori de laborator: hipovolemie și hiponatremie, hipokaliemie, creștere tranzitorie a glicemiei și a acidului uric, hiperkaliemie tranzitorie, o ușoară creștere a creatininei plasmatice și a ureei (mai des cu stenoza arterei renale, insuficiență renală, pe fondul terapiei hipertensiunii arteriale cu diuretice); rar - hipercalcemie.

Supradozaj

Când luați doze mari de Noliprel, cel mai frecvent simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori combinată cu somnolență, amețeli, stări de conștiență tulbure, convulsii, greață, vărsături și oligurie, care se poate transforma în anurie (din cauza hipovolemiei). . De asemenea, se dezvoltă adesea tulburări electrolitice: hipokaliemie sau hiponatremie.

Îngrijirea de urgență constă în îndepărtarea Noliprel din organism prin lavaj gastric și/sau numirea cărbunelui activat, însoțită de normalizarea ulterioară a echilibrului hidric și electrolitic. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul este plasat în decubit dorsal, ridicându-și picioarele. Dacă este necesar, hipovolemia este corectată (de exemplu, prin perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, este eliminat eficient din organism prin dializă.

Instrucțiuni Speciale

La începutul terapiei, este necesar observare atentă pentru pacienții care nu au luat anterior două medicamente antihipertensive(perindopril, indapamidă), deoarece riscul de idiosincrazie este crescut.

Deoarece hiponatremia poate provoca dezvoltarea bruscă a hipotensiunii arteriale, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de electroliți în plasma sanguină, în special la pacienții cu stenoză a arterei renale după vărsături sau diaree. Pentru a restabili echilibrul hidric și electrolitic, se recomandă administrare intravenoasă Soluție de clorură de sodiu 0,9%. Terapia poate fi continuată după normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin, folosind o doză mică de medicament sau trecerea la monoterapie.

Tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.

Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul utilizării medicamentului crește la pacienții cu tulburare functionala rinichi, mai des cu sclerodermie, lupus eritematos sistemic. Simptomele neutropeniei sunt dependente de doză.

În cazul terapiei concomitente cu agenți imunosupresori la pacienții cu patologii difuze ale țesutului conjunctiv, trebuie monitorizat nivelul leucocitelor din sânge. Când simptome de angină, febră și altele boli infecțioase trebuie sa vezi un doctor.

Dacă există semne de hipersensibilitate la medicament sub formă de angioedem, medicamentul trebuie anulat imediat și pacientul trebuie să primească terapia adecvată. În caz de umflare a limbii, laringelui sau glotei, se recomandă asigurarea căilor respiratorii și injectarea imediată subcutanată de epinefrină (adrenalină).

La conducere diagnostic diferentiat la pacienții cu durere în abdomen, trebuie luată în considerare posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal.

Administrarea simultană cu imunoterapie cu venin de himenoptere nu este recomandată (pentru a preveni dezvoltarea unei reacții anafilactoide, administrarea Noliprel trebuie întreruptă temporar cu 24 de ore înainte de începerea procedurii de desensibilizare).

Există riscul apariției reacțiilor anafilactoide în timpul aferezei cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) folosind sulfat de dextran, iar medicamentul trebuie oprit înainte de fiecare procedură de afereză.

Luarea de pastile poate provoca o tuse uscată la un pacient.

Pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tratamentul trebuie început cu doze mici de medicament și apoi crescut treptat, ținând cont de tolerabilitatea și parametrii de laborator ai nivelului creatininei plasmatice.

Tratamentul pacienților cu boală coronariană și insuficiență cerebrovasculară trebuie început cu doze mici.

În cazul hipertensiunii arteriale renovasculare, utilizarea medicamentului trebuie începută numai într-un spital cu doze mici, cu monitorizare regulată a funcției renale și a conținutului de potasiu în plasma sanguină.

În hipertensiunea arterială și bolile coronariene, medicamentul trebuie utilizat împreună cu beta-blocante.

Tratamentul pacienților cu diabet zaharat care iau insulină sau agenți hipoglicemianți orali în prima lună ar trebui să fie însoțit de monitorizarea regulată a glicemiei, în special în cazul hipokaliemiei.

Cu cele planificate intervenție chirurgicală medicamentul este oprit cu 12 ore înainte de începerea anesteziei generale.

În cazul creșterii semnificative a activității enzimelor hepatice sau a apariției icterului, utilizarea Noliprel trebuie întreruptă.

Anemia se poate dezvolta la pacienții aflați în hemodializă sau după transplant de rinichi.

Odată cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice, utilizarea diureticelor trebuie întreruptă.

Evitați expunerea la lumina directă a soarelui și la radiațiile ultraviolete. Odată cu dezvoltarea reacțiilor de fotosensibilitate în timpul tratamentului cu medicamentul, acesta trebuie întrerupt.

Înainte de a începe utilizarea medicamentului și în timpul perioadei de tratament, este necesar să se determine în mod regulat nivelul concentrației ionilor de sodiu în plasma sanguină, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu ciroză hepatică.

Riscul de a dezvolta hipopotasemie în timpul utilizării Noliprel este cel mai susceptibil la pacienții vârstnici, pacienții malnutriți care sunt tratați concomitent. tratament medicamentos, pacienți cu ciroză hepatică, edem periferic sau ascită, cu interval QT crescut, insuficiență cardiacă, boală coronariană. La această categorie de pacienți, hipokaliemia contribuie la apariția unor aritmii cardiace severe, de aceea trebuie să asigure monitorizarea regulată a nivelului ionilor de potasiu din plasma sanguină încă din prima săptămână de tratament.

O creștere a nivelului de acid uric în plasma sanguină crește riscul de atacuri de gută.

Înainte de a efectua un studiu al funcției glandei paratiroide, este necesar să încetați să luați diuretice.

La efectuarea unui control antidoping, Noliprel poate da o reacție pozitivă.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule și mecanisme.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Noliprel nu este recomandat în timpul sarcinii. Recepția sa în primul trimestru este strict interzisă. Planificarea sarcinii sau apariția acesteia în timpul terapiei medicamentoase este o indicație directă pentru întreruperea medicamentului și alegerea unui alt regim de terapie antihipertensivă. Nu au fost efectuate studii controlate adecvate ale inhibitorilor ECA la femeile gravide. Există date limitate privind efectele Noliprel în primul trimestru de sarcină, ceea ce indică faptul că tratamentul cu acesta nu a crescut riscul de malformații datorate fetotoxicității.

Efectul medicamentului asupra fătului pe o perioadă lungă de timp în trimestrul II și III de sarcină poate provoca tulburări de dezvoltare (osificare întârziată a oaselor craniului, oligohidramnios, scăderea funcției renale) și poate provoca complicații la nou-născut (hiperkaliemie, arterială). hipotensiune arterială, insuficiență renală).

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă, precum și deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar, care provoacă ischemie fetoplacentară și întârziere a creșterii fetale. Rareori în timpul tratamentului diuretic cu puțin timp înainte de inițiere activitatea muncii nou-născuții dezvoltă trombocitopenie și hipoglicemie.

Dacă o femeie a luat Noliprel în timpul trimestrului II sau III de sarcină, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a evalua funcția rinichilor și starea oaselor craniului.

Perioada de alăptare este o contraindicație pentru numirea medicamentului. Informațiile despre posibila penetrare a perindoprilului în laptele matern nu sunt considerate de încredere. Indapamida trece în laptele matern. Administrarea de diuretice tiazidice poate duce la suprimarea lactației sau la scăderea producției de lapte matern. În același timp, copilul dezvoltă uneori o sensibilitate crescută la derivații de sulfonamide, icter nuclear și hipokaliemie.

Deoarece numirea Noliprel în timpul alăptării poate provoca complicații severe în bebelus, se recomandă să cântăriți cu atenție semnificația terapiei pentru mamă și să decideți dacă întrerupeți alăptarea sau întrerupeți medicamentul.

interacțiunea medicamentoasă

Siguranța administrării simultane a Noliprel cu alte medicamente poate fi determinată numai de medicul curant, ținând cont de starea pacientului și de comorbiditățile.

Analogii Noliprel sunt: ​​Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Termeni si conditii de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperatura camerei.

Perioada de valabilitate - 3 ani, după deschiderea plicului - 2 luni.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.