Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Cholecystitída je zápalové ochorenie steny žlčníka.V 80-90% prípadov je cholecystitída sprevádzaná prítomnosťou žlčových kameňov.
Ide o jedno z najčastejších ochorení tráviaceho systému. V priemere sa vyskytuje u 10-15% dospelej populácie. Ženy ochorejú 2-3 krát častejšie ako muži.
Príznaky cholecystitídy
Jeden z charakteristické symptómy pre cholecystitídu je bolesť v správnom hypochondriu. Zvyčajne ide o tupú, strednú bolesť, ale môže mať aj záchvatovitý charakter.Vyskytuje sa po bohatom, na tuky bohatom jedle, pití alkoholu, vody sýtenej oxidom uhličitým, po hrboľatej jazde, zdvíhaní závažia, strese.
Ďalšie príznaky:
Horkosť, sucho v ústach
Pálenie záhy
Nevoľnosť
Grganie vzduchu a jedla
Nadúvanie
zápcha
strata váhy
Niektorí pacienti môžu pociťovať horúčku, bolesť v srdci, depresiu, hypochondriu, podráždenosť.
Lekár pri vyšetrovaní pacienta zistí:
- žltosť skléry
- jazyk potiahnutý
- bolesť pri palpácii žlčníka
- niekedy zväčšenie pečene
pečeňová kolika je ostrá bolesť v pravom hypochondriu trvajúca niekoľko minút až niekoľko hodín a dokonca dní.
Kolika začína náhle, zvyčajne v noci.
Intenzita bolesti je rôzna: od silnej, reznej až po slabú, boľavú. Niekedy môže byť bolesť taká intenzívna, že sa pacient zmieta v posteli, nemôže nájsť polohu, ktorá by stav zmiernila. Potom bolesti ustúpia, potom sa opäť zintenzívnia.
Často bolestivý záchvat sprevádza horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu. Niekedy sa bolesť šíri do oblasti srdca.
Príčiny hepatálnej koliky
Záchvatom zvyčajne predchádzajú ťažké, mastné a Vyprážané jedlo, alkohol, studené sýtené nápoje, ako aj fyzické preťaženie, hrboľatá jazda.V dôsledku upchatia spoločného žlčovodu kameňmi je narušený odtok obsahu žlčníka. Svaly žlčníka a kanálikov sa začnú silne sťahovať a snažia sa pretlačiť kameň cez žlčový kanál. To je to, čo spôsobuje bolesť.
Ak kameň skĺzne späť do dutiny žlčníka alebo sa pretlačí cez žlčovod do čreva, záchvat sa skončí tak náhle, ako začal, a stav pacienta sa zlepší.
Diagnóza cholecystitídy
Diagnózu cholecystitídy stanoví lekár za prítomnosti symptómov charakteristických pre toto ochorenie, ako aj s prihliadnutím na výsledky laboratórnych a inštrumentálny výskum.Metódy diagnostiky cholecystitídy:
Dobrý deň, milí čitatelia!
V tomto článku s vami zvážime takú chorobu žlčníka, ako je cholecystitída, ako aj jej príčiny, symptómy, liečbu a prevenciu cholecystitídy. Takže...
Cholecystitída- ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je jedným z typov komplikácií.
žlčníka- orgán podieľajúci sa na trávení potravy, určený na hromadenie žlče, produkovanej pečeňou, nachádzajúci sa v pravom hypochondriu. To je dôvod, prečo sa pacient s cholecystitídou najčastejšie sťažuje na bolesť pod rebrami na pravej strane.
Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka, sa vyvíja hlavne v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka, čo je zase spojené s:
- s kameňmi v žlčníku, ktoré blokujú odtokový kanál žlče (cholelitiáza) alebo poškodzujú steny orgánu;
- vyprovokované porušenie prívodu krvi do stien žlčníka;
- poškodenie sliznice žlčníka pankreatickou šťavou, kedy sa sekrét pankreasu vracia späť do žlčových ciest (reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.
Najčastejšie cholecystitída postihuje ženy staršie ako 40 rokov.
Cholecystitída - ICD
ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1
Typy a formy cholecystitídy
Cholecystitída je klasifikovaná nasledujúcim spôsobom:
Podľa formy ochorenia:
Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupou bolesťou na pravej strane brucha, vyžarujúca do pravej lopatky, ramena. Bolesť môže byť premenlivá, potom sa zintenzívni a potom úplne zmizne. V tomto prípade môže byť ochorenie sprevádzané zožltnutím kože a svrbením. nebezpečná komplikácia akútna cholecystitída je -.
Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Rovnako ako v akútnej forme môže byť pacient prenasledovaný bolesťou na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom trasení tela. Pravidelne dochádza k nadúvaniu. Po zjedení nekvalitného jedla, najmä mastného, vyprážaného a údeného, sa po niekoľkých hodinách často prejaví.
Podľa etiológie ochorenia:
Kalkulózna cholecystitída. Je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku. Prítomnosť kameňov často človeka neobťažuje, ale stáva sa to až do chvíle, keď vstúpia do žlčníka a uviaznu tam, spôsobia koliku. Postupom času bránia odtoku žlče, ktorá začína stagnovať a časom aj s ostatnými nepriaznivé faktory, začať procesy zápalu močového mechúra;
Akalkulózna cholecystitída. Je charakterizovaná absenciou žlčových kameňov v žlčníku.
Podľa príznakov ochorenia:
Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:
katarálna cholecystitída. Charakterizovaný silná bolesť pod rebrami pravá strana, siahajúce po pravú lopatku, rameno, stranu krku, ako aj bedrovú oblasť. Na začiatku vývoja ochorenia bolesti buď prichádzajú (pri zvýšenej kontrakcii žlčníka, na prečistenie vnútorného obsahu), alebo odchádzajú. V priebehu času, v dôsledku preťaženia orgánu, sa bolesti zmenia na pretrvávajúci príznak choroby. Pacient pociťuje časté vracanie, najskôr so žalúdočným a potom s obsahom dvanástnika, po ktorom nedôjde k úľave. Teplota vystúpi na 37-37,5°C. Samotné záchvaty katarálnej cholecystitídy môžu trvať niekoľko dní.
Okrem toho s katarálnou cholecystitídou, malým (do 100 úderov / min.), malým, vlhkým jazykom, niekedy s belavým povlakom, ostrou bolesťou na pravej strane brucha, s jej palpáciou, strednou leukocytózou (10-12 * 10 9 / l alebo 10000-12000), zvýšenie ESR.
Príčina katarálnej cholecystitídy spočíva najmä v správna výživa: jedlo suché a s dlhými prestávkami, ako aj používanie mastných, vyprážaných a údených jedál.
Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálnym typom sa vyznačuje silnejšou bolesťou a zvýšenými príznakmi ochorenia. Bolesť sa prejavuje zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou so záchvatmi zvracania. Teplota stúpa na 38-39 ° C, všeobecný stav pacient sa prudko zhoršuje, objavuje sa zimnica. V bruchu je určitý opuch, tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov za minútu. Palpácia brucha je mimoriadne bolestivá, žlčník je zväčšený a dá sa prehmatať. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20-22 * 10 9 / l alebo 20000-22000 a zvýšenie ESR
Pri flegmonóznej cholecystitíde je stena žlčníka zhrubnutá a na peritoneu, ktorý ju pokrýva, sa pozoruje fibrinózny povlak, v lúmene, na stenách orgánu sa pozoruje hnisavý exsudát, niekedy s abscesmi. Existuje výrazná infiltrácia stien žlčníka leukocytmi.
Gangrenózna cholecystitída. Gangrenózna cholecystitída je v skutočnosti tretím štádiom vývoja akútnej cholecystitídy. Všetky procesy poškodenia žlčníka sú zosilnené. Imunitný systém oslabená natoľko, že už nie je schopná svojvoľne obmedzovať porážku orgánov patogénmi. Existujú príznaky ťažkej intoxikácie s prejavmi purulentnej peritonitídy. Telesná teplota je 38-39°C. Tachykardia až 120 úderov za minútu. Dýchanie je plytké, rýchle. Suchý jazyk. Brucho je opuchnuté, pobrušnica je podráždená, črevná motilita je silne znížená alebo chýba. Krvné testy ukazujú vysokú leukocytózu, zvýšené ESR, zhoršené acidobázickej rovnováhy a zloženie elektrolytov v krvi. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a cylindrúria.
Príčina gangrenóznej cholecystitídy často spočíva v trombóze artérie žlčníka, ktorej príčinou je najmä prejav aterosklerózy a zníženie regenerácie tkaniva. V tomto ohľade gangrenózna cholecystitída najčastejšie prenasleduje starších ľudí.
Príčiny cholecystitídy
Vývoj cholecystitídy najčastejšie vyvoláva tieto dôvody:
Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorý sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno pociťovať aj v pravom ramene, lopatke, na strane krku.
Ďalšie príznaky cholecystitídy zahŕňajú:
Pred umytím žlčníka sa určite poraďte so svojím lekárom!
Lieky na cholecystitídu
Lieky na cholecystitídu treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože. pri nesprávnom výbere alebo poradí ich príjmu sa zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickom močovom mechúre. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ktorý na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa pozitívna prognóza na zotavenie výrazne zvýši!
Lieky na cholecystitídu
Protizápalové lieky:"Diclofenac", "Meperidín".
Spazmolytiká (lieky proti bolesti):"Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".
Lieky cholagogue (zobrazené iba pri remisii zápalových procesov):
- choleretiká (stimulujú tvorbu žlče) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Kholenzim", ako aj minerálne vody.
- cholekinetika (stimuluje sekréciu žlče) - karlovarská soľ, xylitol, olimetín, rovachol, sorbitol, síran horečnatý, ako aj cholespazmolytiká ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".
Výber choleretických liekov - choleretiká alebo cholekinetika závisí od typu dyskinézy.
antibiotiká:
- fluorochinolóny: Levofloxacín ("Lefoktsin", "Tavanik"), Norfloxacín ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacín ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacín (Tsiprolet, Tsiprobay)
- makrolidy: azitromycín ("Azitral", "Sumamed"), klaritromycín ("Klacid", "Clerimed"), midecamycín ("Macropen"), roxitromycín ("Roksid", "Rulid"), "".
- polosyntetické tetracyklíny: doxacyklín ("Vibramycín", "Medomycín"), "Metacyklín".
V závažných prípadoch: Cefalosporíny (Ketocef, Klaforan, Rocefin, Cefobid).
Ak patogénna mikroflóra nereaguje na antibiotiká, odporúča sa dodatočný príjem nitrofuránových prípravkov: metronidazol (0,5 g / 3-krát denne - až 10 dní), furadonín, furazolidon.
S dysfunkciou žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "", "Motilak", "".
Fytoterapia
Fytoterapia sa v poslednom čase čoraz viac stáva jednou z kľúčových zložiek komplexná liečba cholecystitída, ako aj posilnenie pozitívneho výsledku medikamentóznej terapie pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest.
Ako farmaceutické výrobky - lieky, rôzne liečivé rastliny pri liečbe cholecystitídy sa tiež delia na 2 skupiny, ktoré majú choleretické a žlčopudné vlastnosti a niektoré z rastlín môžu mať obe vlastnosti súčasne.
Rastliny sú choleretické:, kukuričné blizny, kvety slamienky piesočnatej (flamin), plody čučoriedky obyčajnej, tansy, koreň, koreň čakanky divej.
Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a nálevov niekoľko mesiacov, zvyčajne do 3-4. Je potrebné ich pripraviť 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.
Piť pripravené odvary by mali byť 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.
Všetky liečivé byliny možno usporiadať, ale tak, aby zbierka obsahovala najviac 5 rastlín. Sú usporiadané podľa ich užitočné vlastnosti. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to urobil lekár, pretože. okrem užitočných vlastností a priaznivých účinkov na telo majú niektoré rastliny určité kontraindikácie, ktoré je veľmi problematické pochopiť, najmä bez diagnostikovania zdravia tela. Ak sa predsa len rozhodnete sami používať odvary a nálevy, tak sa zamerajte aspoň na individuálnu toleranciu niektorých rastlín.
Diéta pre cholecystitídu
Pri liečbe cholecystitídy je potrebná diéta. Je to spôsobené tým, že prítomnosť samotnej choroby je v skutočnosti znakom zlyhania žlčníka a žlčových ciest vyrovnať sa so svojou úlohou v zažívacie ústrojenstvo- tvorba a uvoľňovanie žlče pre správne spracovanie potravy.
V tomto ohľade je predpísané šetriace menu, ktoré je zase navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie tráviaceho orgánu, ktorý produkuje žlč.
Pri akútnej cholecystitíde alebo jej exacerbácii sa predpisuje počas remisie.
Počas diéty sú predpísané časté (4-6 krát denne) a zlomkové jedlá (jedlo v malých porciách).
Menu pre cholecystitídu vylučuje nasledujúce produkty dodávka: vyprážané, mastné, údeniny, korenené jedlá, konzervy, studené (chladené) jedlá, sýtené nápoje, alkohol (najmä pivo a víno), muffiny, žĺtky, orechy, kakao, čokoláda, surová zelenina a ovocie.
- za prvé: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- za druhé: obilniny, varená zelenina, vinaigrette, varené ryby a mäso, pudingy;
- nápoje: čaj, džúsy, želé, kompót, mlieko a kyslomliečne výrobky, minerálne vody.
- doplnkové produkty: vodný melón, melón, sušené marhule, hrozienka, sušené slivky.
Obsah kalórií v strave by mal zodpovedať fyziologickej norme- 2500 kalórií, z toho - bielkoviny (90 g), tuky (85 g), sacharidy (350 g) a v akútnom štádiu ochorenia - 2000 kalórií.
Chirurgická liečba cholecystitídy
Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyprovokovaná, na jej liečbu môže predpísať chirurgická intervencia. Je to predovšetkým kvôli komplikáciám pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, ktorých odstránenie konzervatívnou terapiou môže viesť k škodlivému účinku liečby na ľudské telo ako celok.
Chirurgická liečba cholecystitídy má aj iné indikácie na použitie, napríklad odstránenie veľkého množstva hnisu, ako aj patologické zmenyžlčníka a jeho kanálikov.
Treba rozhodnutie chirurgická liečba cholecystitída je akceptovaná ošetrujúcim lekárom, najmä s odkazom na diagnostické údaje, najmä ultrazvuk.
Typy operácií: Cholecystostómia, Cholecystektómia.
Kúpeľná liečba cholecystitídy
Pri absencii exacerbácie cholecystitídy je pacientom predpísaná fyzioterapeutická liečba choroby v strediskách, kde pacienti potom konzumujú vyváženú stravu pre choroby tráviaceho systému, ako aj liečebné minerálne vody.
Populárne kúpele: Borjomi, Dorohovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshyn, Truskavets atď.
Pri používaní ľudových liekov na cholecystitídu musíte dodržiavať diétu, ktorá je popísaná v článku o niečo vyššie.
Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu sa určite poraďte so svojím lekárom!
Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa každoročne zvyšuje o 20% u dospelej populácie. Zistilo sa, že muži sú po 50 rokoch menej náchylní na cholecystitídu ako ženy.
Čo je to za ochorenie, aké sú príčiny a charakteristiky u dospelých, ako aj liečebné metódy a strava pre normálne fungovanie žlčníka, zvážime neskôr v článku.
Cholecystitída: čo to je?
Cholecystitída je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom žlčníku. Základné princípy vývoja zápalový proces v stene žlčníka: prítomnosť mikroflóry v lúmene žlčníka a porušenie odtoku žlče.
Úloha žlče vo fyziológii trávenia:
- Riedi potraviny spracované žalúdočnou šťavou, mení trávenie žalúdka na črevné;
- Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;
- Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý plní ochrannú funkciu v črevách;
- Neutralizuje bilirubín, cholesterol a množstvo ďalších látok;
- Naštartuje tráviace enzýmy.
V súčasnosti trpí cholecystitídou 10-20% dospelej populácie a toto ochorenie má tendenciu sa ďalej zvyšovať. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tučné mäso, vajcia, maslo), rastom endokrinné poruchy(obezita, cukor).
Klasifikácia
V závislosti od trvania priebehu ochorenia existujú:
Akútna cholecystitída
Akútna akalkulózna cholecystitída je zriedkavá, zvyčajne prebieha bez komplikácií a končí uzdravením, niekedy môže prejsť do chronickej. Najčastejšie sa choroba vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikáciou cholelitiázy.
Chronická forma
Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Rovnako ako v akútnej forme môže byť pacient prenasledovaný bolesťou na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom trasení tela.
Ostré aj chronická cholecystitída možno:
- kalkulózna (t.j. spojená s tvorbou kameňov v močovom mechúre, jej podiel dosahuje 80%);
- bez kameňov (do 20 %).
U mladých pacientov sa spravidla zistí akalkulózna cholecystitída, ale počnúc 30. rokom života sa frekvencia overovania kalkulóznej cholecystitídy rýchlo zvyšuje.
Podľa povahy zápalu sú to:
- katarálny;
- Hnisavý;
- gangrenózne;
- flegmónne;
- Zmiešané.
Dôvody
Väčšina spoločná príčina Vývoj cholecystitídy je vstup mikróbov do tela a ich následný vývoj. Cholecystitídu môžu vyvolať streptokoky, E. coli, enterokoky,. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká.
Bežné príčiny:
- Vrodené chyby žlčníka, tehotenstvo, prolaps orgánu brušná dutina
- Biliárna dyskinéza
- Cholelitiáza
- Prítomnosť helmintickej invázie - askarióza, giardiáza, strongyloidóza,
- Alkoholizmus, obezita, množstvo mastných, korenistých jedál v strave, porušovanie stravy.
Zápalové procesy v samotnom žlčníku alebo susedných orgánoch vedú k zmene prirodzenej rovnováhy biochemických parametrov a nádorov. Nedostatočná odpoveď vedie k narušeniu metabolických procesov, najmä k slabému odtoku žlče a následne k cholecystitíde.
Provokujúce faktory:
- iracionálna výživa s dominanciou mastných, korenistých, korenistých a slaných jedál;
- nedodržiavanie diéty (dlhé prestávky medzi jedlami, veľa večerných nočných jedál, nedostatok teplého jedla);
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- hypodynamia;
- chronická zápcha a intoxikácia tela;
- alergické reakcie;
- poruchy súvisiace s vekom v prívode krvi do brušných orgánov;
- trauma;
- dedičný faktor.
Príznaky cholecystitídy u dospelých
Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorý sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno pociťovať aj v pravom ramene, lopatke, na strane krku. Bolesť po určitom čase zmizne sama alebo po užití liekov proti bolesti, ale v budúcnosti sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou.
Typické príznaky cholecystitídy:
- prítomnosť tupej bolesti vpravo, nad pásom, reaguje na lopatku, spodnú časť chrbta, ruku;
- nedostatok chuti do jedla;
- tráviace problémy;
- nekonečná nevoľnosť;
- grganie horké;
- porušenie tvorby plynu;
- vzhľad zimnica;
- príznaky žltačky na koži.
Pacienti nemusia pociťovať všetky tieto príznaky. Ich závažnosť sa mení od sotva postrehnuteľných (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľné (napríklad v prípade biliárnej koliky - náhly záchvat intenzívnej bolesti).
Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:
- Poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
- Tupá bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca do chrbta, lopatka
- Horkosť v ústach, grganie horkosť
- Ťažkosť v pravom hypochondriu
- Možné zožltnutie kože
Výskyt útoku
Útok cholecystitídy sa vyvíja z mnohých dôvodov. Tu sú najčastejšie:
- cholelitiáza;
- infekcia v žlčových cestách; ochorenia žalúdka, ktoré vedú k narušeniu pohybu žlče;
- stagnácia žlče;
- upchatie ciev žlčových ciest v dôsledku aterosklerózy.
S nástupom záchvatu cholecystitídy majú príznaky nasledujúcu formu:
- výskyt akútnej, ostrej bolesti vpravo, nad pásom;
- žltnutie kože;
- vracanie po jedle;
- pacient nemôže nájsť miesto pre seba;
- výskyt ťažkej slabosti;
- zníženie tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- výskyt akútnej horkosti v ústach.
V prípadoch opakovaného opakovania akútnych záchvatov zápalu v žlčníku je ochorenie definované ako chronické. Táto forma sa môže vyskytnúť tak v prítomnosti žlčových kameňov, ako aj v ich neprítomnosti. Môže sa vyvíjať pomaly a nepostrehnuteľne počas dlhého obdobia niekoľkých mesiacov až rokov, alebo môže vzniknúť okamžite v dôsledku akútneho štádia cholecystitídy.
Ako zmierniť záchvat cholecystitídy?
Záchvat akútnej cholecystitídy je vždy náhly a má akútne príznaky.
| Opatrenia pri zabavení | Čo je zakázané robiť |
|
V prvom rade sú zakázané analgetiká a narkotické lieky proti bolesti. Takáto pomoc maže príznaky akútnej cholecystitídy a lekár môže predpísať nesprávnu liečbu.Okrem toho je počas záchvatu prísne zakázané:
|
Komplikácie
Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú si naliehavú chirurgickú intervenciu.
Dlhodobá nečinnosť môže viesť k rozvoju celkom nepríjemných komplikácií:
- cholangitída;
- tvorba fistuly v žalúdku, ohyb pečene, dvanástnik;
- reaktívna hepatitída;
- „vypnutie“ močového mechúra (žlč už neplní svoje funkcie v dostatočnom objeme);
- pericholedochálna lymfadenitída (zápal sa vyvíja v žlčových cestách);
- empyém močového mechúra (hnisavý zápal);
- črevná obštrukcia;
- gangréna žlčových kameňov so vzhľadom;
- perforácia (pretrhnutie močového mechúra).
Diagnostika
Cholecystitídu lieči gastroenterológ. o chronická forma choroby, bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu. Fyzioterapeut môže poskytnúť ďalšiu pomoc.
Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:
- zber anamnézy;
- vyšetrenie pacienta;
- laboratórne vyšetrenia;
- inštrumentálny výskum.
Laboratórny výskum:
- Všeobecná analýza krvi. Odhaľuje príznaky zápalu.
- Biochemická analýza krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalický fosfát, cholesterol. Dochádza k miernemu zvýšeniu.
- Krvný cukor. Na diagnostiku cukrovky.
- Všeobecná analýza moču. Na diferenciálnu diagnostiku s ochorením obličiek.
- Kal na . Identifikovať .
- Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
- Imunoenzymatický krvný test na giardiázu.
- Analýza výkalov na elastázu 1. Na diagnostiku pankreatitídy.
Používajú sa tieto diagnostické metódy:
- Ultrazvuková diagnostika. Vykonáva sa s cieľom zistiť príznaky patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;
- Cholegrafia. Metóda röntgenové vyšetrenie ako doplnok k ultrazvuku. Používa sa na detekciu skrytých patológií žlčníka;
- znejúce dvanástnik. Používa sa na odber vzoriek obsahu tenkého čreva.
najviac najlepšia cesta stanovenie prítomnosti choroby je predbežná štúdia. Najčastejšie môže identifikácia niektorých odchýlok v chemickom zložení žlče vyžadovať iba neprísnu diétu.
Ako liečiť cholecystitídu?
Lekárska taktika je určená formou cholecystitídy, jej štádiom a závažnosťou. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. V chronických prípadoch sa pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami bez intenzívnych bolestí zaobídu bez hospitalizácie.
Liečba cholecystitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Diétna terapia. Dodržiavanie primeranej stravy je mimoriadne dôležité.
- Antibiotická terapia. Vymenovanie antibiotika je možné po zistení povahy zápalu, to znamená, aký patogén spôsobil patogenézu ochorenia.
- symptomatická liečba. Je zameraná na odstránenie príznakov ochorenia. Môžu to byť imunostimulačné, antihistaminiká, sedatíva, choleretické lieky, hepatoprotektory.
- Dodržiavanie režimu, fyzioterapia, najmä počas obdobia remisie.
Lieky
Lieky na cholecystitídu treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože. pri nesprávnom výbere alebo poradí ich príjmu sa zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickom močovom mechúre.
Určite sa poraďte so svojím lekárom ktorý vám na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa výrazne zvýši pozitívna prognóza na zotavenie!
Ďalšie aktivity:
- bylinná medicína - čaje so slamienkou, ľubovník bodkovaný, kukuričné stigmy, mäta;
- postup slepého sondovania (tuba) - vykonáva sa 1 krát za 7 dní, iba v prípade absencie adhézií a výrazných zúžení žlčových ciest;
- fyzioterapia - elektroforéza, diatermia, bahenná terapia, induktotermia.
Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu vylučovania žlče, elimináciu spazmodických javov v žlčových cestách a žlčníku. Vykonáva sa aj súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu.
Chirurgia
Operácia je často predpísaná pre akútnu cholecystitídu. Na rozdiel od akútneho sa rozhodnutie o vykonaní chirurgickej manipulácie neprijme okamžite. Lekári môžu sledovať jeho stav niekoľko dní, urobiť biochemická analýza obsahu žlčníka, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie, odoberte krv na analýzu a až keď sa objasní úplný obraz o vývoji choroby, urobí sa konečné rozhodnutie.
Najčastejšie je to kamenná choroba, ktorá spôsobuje cholecystektómiu. Keď nie včasná liečba choroby ničia steny žlčníka a proces trávenia je narušený. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi: laparoskopiou a otvorenou cholecystektómiou.
Účelom operácie pri cholecystitíde je odstránenie zápalového zamerania, t.j. žlčník ako primárny zdroj ochorenia. V tomto prípade je potrebné dbať na úplnú priechodnosť žlčových ciest, odstrániť prekážky a zabezpečiť voľný prechod žlče do čriev.
Samozrejme, možné vyhnúť sa operácii, ak hľadáte liečbu pri prvých príznakoch, ako aj dodržiavať diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov.
Diéta
Pri cholecystitíde sa odporúča jesť v malých porciách, čo najčastejšie, aspoň 4-5 krát denne. Dôrazne sa odporúča urobiť diétu s konštantným časom jedla. Je veľmi dôležité, aby žlč nestagnovala. Už samotný hodinový príjem potravy do tela možno považovať za choleretikum, najmä preto, že je prirodzený pre oslabený gastrointestinálny systém.
Tri hlavné smery stravy pri cholecystitíde:
- Vyloženie pečene a iných tráviacich orgánov.
- Normalizácia hladiny žlče.
- Zlepšenie výkonu gastrointestinálneho traktu.
Je povolené používať v prvých dňoch choroby:
- čerstvo pripravené (nie konzervované!) Šťavy z bobúľ a ovocia;
- minerálna voda bez plynu;
- sladký čaj nie je silný;
- odvar z šípky (ak neexistujú žiadne kontraindikácie na jeho použitie).
Po poklese akútne príznaky daného ochorenia (spravidla sa to stane po 1-2 dňoch), pacient môže zaviesť do stravy pyré, slizové kaše, kissels, sladký čaj so sušienkami (mali by byť vyrobené z bieleho chleba).
| Povolené potraviny počas diéty | Zakázané produkty |
Zoznam preferovaných tekutín pre cholecystitídu zahŕňa:
|
|
Poznámka:žiadne postupy na zriedenie a odstránenie žlče bez predbežného vyšetrenia nemožno vykonať kategoricky. Ak je v žlčníku alebo kanáloch čo i len malý kameň, náhly pohyb žlče môže viesť pacienta k operačnému stolu na núdzovú chirurgickú starostlivosť.
Ľudové prostriedky
Pred použitím ľudové prostriedky z cholecystitídy, určite sa poraďte s gastroenterológom.
- Kukuričný hodváb- 10 g zalejte 200 ml vody, povarte 5 minút, užívajte ¼ šálky 3x denne pred jedlom.
- Šťava z jedného citróna a lyžicu soli zalejeme litrom prevarenej vody a pijeme ráno nalačno. Efektívna metóda vyprázdňovanie žlčníka.
- Tekvica . Uvarte čo najviac tekvicových jedál. Je užitočné vziať čerstvo vylisovanú šťavu z dužiny zeleniny (200 ml denne).
- Pridajte 2 lyžičky do vriacej vody kvety slamienky, 2 ČL brusnicových listov, 3 ČL vňate a 1 ČL kvetov rumanček. Nechajte lúhovať 2-3 hodiny. Vezmite ½ šálky trikrát denne.
- Zmiešajte ingrediencie v uvedených množstvách: mäta pieporná, harmanček, obličkový čaj - každá 2 polievkové lyžice; liečivá mydlica, obyčajný chmeľ (šišky) - 3 polievkové lyžice. l. Na 1 liter vriacej vody vezmite 3 polievkové lyžice kolekcie. Vezmite 100 ml 6-krát denne.
- Vezmite 2 lyžičky nasekaný list šalvie liečivé, uvarte 2 šálky vriacej vody. Trvajte na tom, 30 minút, napätie. Užívajte 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny pri zápale žlčníka, pečene.
Prevencia
Hlavnou prevenciou cholecystitídy je výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. A aby ste predišli tvorbe kameňov, je potrebné venovať pozornosť vašej strave a produktom, ktoré sa denne konzumujú.
Aby ste sa ochránili pred objavením sa príznakov zápalových procesov v stenách žlčníka u dospelých, je potrebná prevencia cholecystitídy doma, vrátane:
- Dodržujte stravu, obmedzte konzumáciu mastných a vyprážaných potravín, vylúčte alkoholické a sýtené nápoje, uprednostňujte frakčnú výživu, snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť.
- Včasná sanitácia pravdepodobných ložísk infekcie v tele - orgánoch ústna dutina a nosohltanu.
- Raz ročne absolvujte dispenzárne vyšetrenie metódou ultrazvukovej terapie hepatobiliárneho systému.
Včas zistené a predpísané príznaky a liečba cholecystitídy u dospelých, úplné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára - to všetko robí prognózu vyliečenia akútnej cholecystitídy pomerne optimistickou. Ale aj v prípade chronický priebeh patologický proces, pacient stráca svoju schopnosť pracovať iba počas obdobia exacerbácie. Zvyšok času sa cíti dobre.
Cholecystitída je jednou z najbežnejších patológií pečene. Touto chorobou trpí asi pätina svetovej populácie. Vedieť o príčinách vývoja a opatreniach na prevenciu tejto choroby, vo väčšine prípadov sa jej dá zabrániť.
Cholecystitída. Čo to je?
Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v stenách žlčníka a vedie k stagnácii žlče a s progresiou ochorenia k tvorbe kameňov v žlčníku, sa nazýva cholecystitída.
Príčiny ochorenia
Cholecystitída je ochorenie, ktoré má vo väčšine prípadov infekčný pôvod. Baktérie a vírusy vstupujú do žlčníka krvou, lymfou alebo z lúmenu čreva. Spravidla ide o podmienene patogénnu mikroflóru (stafylokok, streptokok, proteus, E. coli), teda takú, ktorá osídľuje povrch slizníc a zdravý človek, ale podlieha zníženiu imunity alebo dysbakterióze, spôsobuje ochorenie.
Menej často to môže byť patogénna mikroflóra (bacil úplavice, vírusy hepatitídy A, B, C, D, E. V poslednom čase sa častejšie vyskytujú prípady cholecystitídy spôsobenej helmintmi (ascaris alebo giardia). Zdrojmi infekcie môžu byť:
- infekčné a zápalové ochorenia čreva (enterokolitída, apendicitída, dysbakterióza) alebo pankreasu (pankreatitída);
- ohniská chronickej infekcie dýchacieho traktu(sinusitída, tonzilitída, stomatitída);
- infekčné choroby genitourinárny systém(cystitída, pyelonefritída, adnexitída, prostatitída);
- pečeň ( vírusová hepatitída giardiáza).
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju cholecystitídy:
- Biliárna dyskinéza (biliárna dyskinéza). V závislosti od typu dochádza k spazmu svalov žlčového systému alebo je ich uvoľnenie príliš silné. V každom prípade to vedie k stagnácii žlče v žlčníku a zápalu jeho stien.
- Vrodené zmeny v žlčníku (zálomky, nepravidelný tvar, malá veľkosť).
- Choroby žlčových ciest, v dôsledku ktorých sa pankreatická šťava vrhá do žlčníka. Enzýmy sú silné dráždidlá pre steny močového mechúra, čo spôsobuje cholecystitídu.
- Porušenie diéty stranou tučné jedlá vedie k zmene chemického zloženia žlče a podráždeniu stien žlčových ciest (močového mechúra a kanálikov).
- endokrinné ochorenia ( cukrovka, obezita, poruchy menštruačný cyklus medzi ženami).
- dedičná predispozícia.
- Alergie, autoimunitné ochorenia.
Príznaky zápalu žlčníka
Forma cholecystitídy je rozdelená na akútnu a chronickú. Akútny záchvat cholecystitídy sa prejavuje prudkou bolesťou pod rebrovým oblúkom vpravo, zvýšením telesnej teploty až na 38 - 390C, nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním. zvyčajne akútna forma choroba sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy a stáva sa chronickou.
Chronická cholecystitída je pomalé ochorenie s obdobiami exacerbácií a remisie (zníženie symptómov). Začína na pozadí porušenia stravy a dyskinézy žlčníka. Prejavy obdobia exacerbácie závisia od typu dyskinézy.
- Bolesť. Pri hypomotorickej dyskinéze (nízky svalový tonus) bude bolesť ťahať, bolieť, sprevádzaná nevoľnosťou. Pri hypermotorickej dyskinéze (zvýšený svalový tonus) bude bolesť ostrá, paroxysmálna, prejaví sa v pravom hypochondriu a bude sprevádzaná zvracaním. Bolesť vyžaruje na pravú stranu hrudníka a späť.
- Dyspeptické prejavy (nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zvýšené slinenie).
- Počas obdobia exacerbácie sa zápalový proces šíri do blízkych orgánov a má na ne toxický účinok. To môže spôsobiť cholecystokardiálny syndróm, ktorý sa prejavuje palpitáciami, poruchami rytmu, bolesťami v oblasti srdca.
U pacientov s cholecystitídou sa koža stáva ikterickou, na koži sa objavuje vyrážka vo forme cievnych "hviezdičiek". Vzniká v dôsledku podráždenia pokožky žlčovými kyselinami. 
Prečo je cholecystitída nebezpečná?
Každá choroba má svoje komplikácie. Vyvíjajú sa pri nedodržaní odporúčaní lekára, pri neskorej liečbe pacienta alebo pri nesprávnej liečbe. Komplikácie cholecystitídy zahŕňajú:
- empyém žlčníka je roztavenie stien žlčníka s hnisom;
- perforácia steny močového mechúra je prielom steny, v dôsledku čoho hnisavý obsah vstupuje do lúmenu brušnej dutiny, potom sa vyvíja peritonitída; je možná tvorba fistuly - ide o priechod medzi žlčníkom a črevami, cez ktorý môže kameň vstúpiť do črevného lúmenu, upchať ho a spôsobiť črevnú obštrukciu;
- vodnateľnosť žlčníka je nahromadenie zápalovej tekutiny medzi vrstvami membrán močového mechúra, čo môže hroziť pretrhnutím stien a vniknutím žlče do lúmenu brušnej dutiny;
- obštrukcia (upchatie) lúmenu žlčníka: veľké kamene môžu zablokovať žlčovod, čo povedie k stagnácii žlče a rozvoju gangrény (odumretie tkaniva);
- adhezívne ochorenie: počas zápalového procesu sa vytvárajú zrasty so susednými orgánmi (črevá, pečeň);
- sepsa je najhrozivejšia komplikácia, ku ktorej dochádza, keď sa infekcia rozšíri po celom tele cez krvný obeh.
Liečba cholecystitídy
Nevykonávajte samoliečbu. Ako liečiť chorobu - kvalifikovaný odborník rozhodne. Cholecystitídu lieči chirurg alebo gastroenterológ.
- Antibiotiká. Antibakteriálna terapia je predpísaná po obdržaní výsledkov kultúr žlče a laboratórnych testov. V závislosti od typu patogénu je predpísané aj antibiotikum.
- Liečba bolesti. Bolesť je hlavným príznakom cholecystitídy. Na zmiernenie záchvatu bolesti sú predpísané antispazmodiká (Papaverine, No-shpa) a analgetiká (Analgin, Baralgin).
- Na zníženie svalového tonusu žlčových ciest a stázu žlče sú predpísané lieky cholagogue. Alohol, Holenzim sa používa.
- Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ukrliv) sa používajú v prítomnosti žlčových kameňov a stázy žlče.
- Hepatoprotektory - lieky, ktoré posilňujú pečeňové bunky (Galstena, Gepabene, Liv-52).
- Fyzioterapia. Elektroforéza s novokaínom alebo papaverínom sa používa na odstránenie bolesti, UHF na oblasť pečene na zníženie zápalového procesu, terapiu bahnom.
Čo robiť, aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy? Prevencia chorôb
Hlavnou zložkou prevencie tohto ochorenia je strava.
Jedlo by malo byť dobre nakrájané, nemalo by mať agresívny vplyv na gastrointestinálnom trakte; by nemalo prispievať k stagnácii žlče a tvorbe žlčových kameňov. Nemalo by byť ani horúce, ani studené.
Počas obdobia exacerbácie ochorenia iba 1 - 2 dni pitný režim(voda, džúsy, ovocné nápoje, kompót). Po odstránení bolesti sú povolené pyré, zeleninové polievky, obilniny (ryža, ovsené vločky), želé. Následne sa strava rozširuje o chudé mäso a ryby, maslo a mliečne výrobky.
Produkty zakázané počas záchvatu cholecystitídy:
- alkoholické nápoje;
- vyprážané a mastné jedlá (masť, bravčové mäso);
- korenie a koreniny, cesnak, cibuľa;
- marinády, údené klobásy;
- mastné mliečne výrobky (vysokotučný tvaroh, kyslá smotana);
- pečivo, zmrzlina, čokoláda;
- silná káva a čaj;
- sýtené nápoje;
- čerstvý chlieb 1. triedy.
Prečo musíte dodržiavať diétu?
Počas jedla telo začne produkovať žlčové kyseliny a žlč. Ak sa človek stravuje „ako má“, s dlhými prestávkami, žlč sa nárazovo vyvrhne, čo spôsobí svalový kŕč žlčníka a záchvat bolesti. Preto by výživa pacienta s cholecystitídou mala byť zlomková, v malých porciách, každé 3 až 4 hodiny. Okrem toho by jedlo malo byť nízkokalorické, nasýtené rastlinnými tukmi a nemalo by obsahovať veľké množstvo tuku a cholesterolu. To zlepšuje chemické zloženie žlče a zabraňuje tvorbe žlčových a cholesterolových kameňov.
Cholecystitída
zápal žlčníka. Bežné ochorenie; vyskytuje sa častejšie u žien, väčšinou v strednom veku.
Existuje zjavná súvislosť medzi zápalom žlčníka a tvorbou kameňov. Už zapnuté skoré štádia zápalový proces, je narušená fyzikálno-chemická rovnováha žlčníka žlčníka. Zmeny v cholátovo-cholesterolovom indexe (pomer žlčových solí k hladinám cholesterolu), zníženie koncentrácie ostatných zložiek žlče vedú k zvýšeniu jej litogenity. Jedným z hlavných faktorov tvorby kameňov je zmena pH žlče na kyslú stranu počas zápalu, v súvislosti s ktorou je narušená jej koloidná štruktúra a vyzrážané niektoré jej zložky, ako je bilirubín. Zníženie koncentrácie žlčových kyselín navyše vedie k oslabeniu baktericídny účinokžlč, čo zase prispieva k rozvoju mikroflóry. Kamene sú ďalším faktorom, ktorý porušuje evakuáciu žlče a poruchy motorickej funkcie žlčových ciest. Zraňujú sliznicu žlčníka a stávajú sa rezervoárom infekčného agens, ktorý udržuje chronický zápal a zhoršuje proces.
Existuje akútna a chronická cholecystitída a obe môžu byť vypočítavé a nekalkulované.
Akútna cholecystitída. Existujú katarálne a deštruktívne (hnisavé) formy akútneho H. Medzi deštruktívne formy patrí flegmonózny, flegmonózno-ulcerózny, difterický a gangrenózny H. Pri akútnej katarálnej H. je žlčník zväčšený, napätý, naplnený vodnatou žlčou (v dôsledku prímesí serózny exsudát). Sliznica je hyperemická, edematózna, pokrytá zakaleným hlienom. Mikroskopicky sa v ňom a v submukóze na pozadí plejády a edému detegujú infiltráty pozostávajúce z polymorfonukleárnych leukocytov, makrofágov a vrstiev deflovaného epitelu. Akútny katar zvyčajne končí úplnou obnovou štruktúry žlčníka.
Akútny hnisavý H. sa častejšie vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku. Žlčník je zväčšený, napätý, jeho serózna membrána je matná, pokrytá fibrínovým povlakom. Lumen žlčníka obsahuje hnisavý exsudát, zafarbený žlčou, niekedy s prímesou krvi. Akútny hnisavý H. prebieha častejšie podľa typu flegmonózneho zápalu, pri ktorom sa v zhrubnutej stene žlčníka nachádzajú oblasti nekrózy a splynutia tkanív. Sliznica je plnokrvná, opuchnutá, s krvácaním, eróziou alebo ulceráciou. Pri masívnom krvácaní do steny žlčníka nadobúda zápal hnisavo-hemoragický charakter. Často sa pri hnisavej H. tvoria v stene abscesy, ktoré sa následne môžu otvárať do lumen močového mechúra s tvorbou vredov alebo do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice. Nekrotizované oblasti sliznice sú niekedy impregnované fibrínom a nadobúdajú vzhľad špinavých zelených filmov, čo je typické pre záškrt X. Pri odmietnutí detritu sa v mieste nekrózy sliznice tvoria hlboké vredy. Ak sa nekrotický proces rozšíri na celú hrúbku steny žlčníka, vzniká gangrenózny žlčník, pričom stena získa špinavohnedú farbu, stane sa matnou, ochabnutou. Vznik gangrenózneho H. je dôsledkom hemodynamických porúch v dôsledku zápalových a nekrotické zmeny v stenách krvných ciev, purulentná vaskulitída a trombovaskulitída, ako aj fibrinoidná nekróza. Gangrenózna H. sa môže vyskytnúť aj v dôsledku primárnej lézie cievy, napríklad keď hypertenzia, periarteritis nodosa.
Akútna H. zvyčajne začína záchvatom silnej bolesti v pravom hypochondriu, vyžarujúcej do pravej bedrovej oblasti, pravého ramena a lopatky. Záchvat bolesti môže spustiť chyba v jedle (jedenie mastných alebo korenených jedál, údenín, alkohol a pod.), menej často fyzické, resp. emočné prepätie. Príčinou útoku je spravidla porušenie odtoku žlče, ktoré sa častejšie pozoruje v prítomnosti kameňov v žlčníku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, ktoré neprináša úľavu. Telesná teplota sa môže zvýšiť. Silná bolesť môže trvať niekoľko dní (až 1-2 týždne). V priebehu času sa intenzita bolesti znižuje; nadobúdajú trvalý charakter, otupujú, periodicky sa zintenzívňujú. S progresiou zápalu sa telesná teplota zvyšuje na 38-39 °, objavujú sa príznaky intoxikácie (slabosť, únava, zimnica, tachykardia, nedostatok chuti do jedla atď.). Pri kalkulóznom H., ak kameň prechádza cez cystický do spoločného žlčovodu alebo sa pohybuje smerom ku dnu žlčníka, bolesti môžu samy prestať, ale po chvíli sa obnovia. Žltačka sa môže vyvinúť, ak kameň upchá spoločný žlčovod.
Akútny katarálny H. sa môže zastaviť vo svojom vývoji: bolesť zmizne, telesná teplota sa normalizuje, javy intoxikácie sa znižujú a miznú. S progresiou procesu a výskytom flegmonózneho H. sa celkový stav zhoršuje, teplo bolesť pokračuje. Najzávažnejšie sú gangrenózne a enzymatické formy akútneho X. Pri gangrenóznom X. môžu byť lokálne bolesti mierne vyjadrené, ale sú zaznamenané príznaky všeobecnej ťažkej intoxikácie a peritoneálnych javov. Enzymatická H. je charakterizovaná rýchlou progresiou symptómov s rozvojom najprv lokálnej a potom difúznej peritonitídy. Akútnu H. môže sprevádzať pankreatitída (cholecystopankreatitída) a reaktívna hepatitída (cholecystohepatitída), ktorá sa klinicky prejavuje výraznejšou intoxikáciou, bolesťami pletenca, prípadne pečeňovou (parenchýmovou) žltačkou a výrazne zhoršuje stav pacienta. V dôsledku úplnej obštrukcie cystického kanálika sa môže vyvinúť vodnateľnosť a následne empyém žlčníka. Ten je charakterizovaný akumuláciou hnisavého obsahu v jeho lúmene a prejavuje sa tupou bolesťou v pravom hypochondriu, horúčkou, ktorá nie je vhodná na liečbu antibiotikami. Možno vývoj cholangitídy. Často akútna H., najmä kalkulovaná, prechádza do chronickej.
U detí akútna H., prevažne nekalkulovaná, zvyčajne spojená s malformáciami cystického kanála a krku žlčníka, ako aj poruchami nervová regulácia kontraktilná funkcia žlčových ciest, je pomerne častá. Klinický obraz je charakterizovaný javmi akútne brucho: opuch, bolesť pri palpácii, príznaky podráždenia pobrušnice, vracanie atď. Často sa palpuje zväčšená, bolestivá pečeň (reaktívna hepatitída). U detí nízky vek choroba sa prejavuje celkovou intoxikáciou.
U starších a senilných pacientov dominuje kalkulózny akút X. Znakom priebehu ochorenia je často vymazaný klinický obraz, ktorý nezodpovedá hĺbke morfologických zmien a závažnosti procesu. Dochádza ku kombinácii akútnej H. s ochoreniami iných tráviacich orgánov, ako aj kardiovaskulárneho systému. Akútna H. v tomto veku často vyvoláva záchvat anginy pectoris (angina pectoris).
Diagnóza akútnej H. sa stanovuje na základe anamnestických údajov (charakteristické ťažkosti, pracovné a životné podmienky predisponujúce k ochoreniu, podvýživa, sprievodné ochorenia iných tráviacich orgánov, dedičná záťaž), klinický obraz a vyšetrenie, ako aj výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri palpácii je bolesť v žlčníku, niekedy svalové napätie. U pacientov s vodnatosťou alebo empyémom žlčníka sa palpuje okrúhly bolestivý útvar s hladkými kontúrami, ktorý sa posúva so zmenou polohy tela. Neskôr sa v tomto mieste môže nachádzať infiltrát, nehybný, prudko bolestivý, s nerovným povrchom. Väčšina pacientov má pozitívne symptómy Ortner (bolesť s ľahkým poklepaním na okraj dlane pozdĺž rebrového oblúka vpravo), Kera (zvýšená palpačná bolesť v projekcii žlčníka počas inšpirácie), Murphy (neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť kvôli bolesti, ktorá sa vyskytuje pri ponorení prstov vyšetrujúceho do pravého hypochondria), phrenicus-symptóm (bolesť pri tlaku v oblasti úponu m. sternocleidomastoideus vpravo) atď. Pri deštruktívnych procesoch a enzymatickom H., symptómy objaví peritoneálne podráždenie. Existuje leukocytóza rôzneho stupňa, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR. Biochemické štúdie dokážu odhaliť dysproteinémiu, zvýšenú aktivitu α-amylázy (v krvi a moči), aminotransferázy a hladiny bilirubínu.
Spomedzi inštrumentálnych metód najpoužívanejšie ultrazvuková procedúra(cm. Ultrazvuková diagnostika), pri ktorej sa dá zistiť zápalové zhrubnutie steny, deformácia žlčníka, kamienky. Obyčajná rádiografia s nízkym kontrastom vám umožňuje odhaliť tiene kamienkov. V najťažších prípadoch použite Počítačová tomografia(Tomografia), laparoskopia (laparoskopia).
Odlišná diagnóza akútna H. sa vykonáva s akútnou apendicitídou, pri ktorej je bolesť častejšie lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti, tieto príznaky chýbajú (netreba zabúdať na možnosť atypického umiestnenia apendixu); perforovaný vredžalúdok alebo dvanástnik (pozri peptický vred), ktorý je charakterizovaný náhlou silnou bolesťou („dýka“) a prítomnosťou plynu pod bránicou na röntgenovom snímku brušnej dutiny; s pravostrannou pneumóniou (Pneumónia), Pleurisy atď. Hepatálnu koliku treba odlíšiť od obličkovej koliky, pri ktorej sú zaznamenané poruchy močenia, ožarovanie bolesti v slabinách a stehne, nepokojné správanie pacienta. U starších ľudí treba akútnu H. často odlíšiť od infarktu myokardu (infarkt myokardu) (najmä ak sú ložiskové zmeny lokalizované na zadná stenaľavá komora), ktoré sa môžu vyskytnúť pri príznakoch akútnej cholecystopankreatitídy. Na infarkt myokardu treba vždy pamätať, pretože. často sa kombinuje s ochoreniami žlčových ciest.
Pacienti s akútnou H. podliehajú povinnej hospitalizácii na chirurgickom oddelení. Prítomnosť znakov deštruktívneho H. je indikáciou pre chirurgická intervencia s predbežnou detoxikačnou terapiou. Pri absencii peritoneálnych symptómov je možné obmedziť konzervatívne opatrenia: pokoj na lôžku, hlad, prechladnutie v pravom hypochondriu, spazmolytiká a antibiotiká široký rozsah akcie. V prípade neefektívnosti konzervatívna terapia v prvých hodinách ochorenia (5-12 hodín) môže byť potrebná cholecystektómia (oslabení starší pacienti, ako aj pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami, sú vystavení laparoskopickej cholecystostómii). Ak je možné zastaviť záchvat hepatálnej koliky v prvých hodinách (niekedy dní), predpisuje sa šetriaca diéta s výnimkou mastných, vyprážaných a korenených jedál, údenín a hrubej vlákniny, spazmolytiká 10-15 minút pred jedlom . Antibakteriálna terapia pokračovať, kým bolesť úplne nezmizne a normalizácia laboratórne indikátory. cholagogue pri akútnom záchvate sa neodporúčajú, tk. môžu zvýšiť závažnosť stavu.
Prognóza akútnej H. závisí od včasnosti liečby a prítomnosti komplikácií; spravidla je to priaznivé. U starších ľudí, u pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a s rozvojom komplikácií je prognóza vážna.
Prevencia spočíva v správnej výžive a režime, v boji proti adynamii, obezite, ochoreniam brušných orgánov.
Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť samostatne alebo môže byť výsledkom akútneho ochorenia. V závislosti od funkcií morfologický obraz je katarálna a hnisavá. Pri chronickej katarálnej H. je stena žlčníka hustá, je zaznamenaná atrofia sliznice a hypertrofia svalovej vrstvy. Mikroskopicky sa pod epitelom odhalí početné makrofágy obsahujúce cholesterol, ako aj lymfoplazmocytárne infiltráty v sklerotickej stróme. Exacerbácie sú sprevádzané množstvom ciev, edémom steny žlčníka, infiltráciou jeho polymorfonukleárnych leukocytov. V niektorých prípadoch dochádza k zhrubnutiu a polypoidným zmenám v záhyboch sliznice, difúznej infiltrácii steny lipidmi; epitel v niektorých oblastiach chýba, v iných rastie s tvorbou malých polypov. V stróme a submukóznej vrstve - veľké množstvo xantómové bunky.
Pri chronickom purulentnom H. zápalový proces pokrýva všetky vrstvy steny žlčníka, čo vedie k jeho skleróze. V hrúbke steny sa vytvárajú pseudodivertikuly a mikroabscesy, čo spôsobuje exacerbácie procesu. Sliznica je atrofovaná, zhrubnutá, s ulceráciami, pod ňou, medzi vláknami vláknitého tkaniva a hypertrofovanými svalovými vláknami, sú určené zápalové infiltráty. Postupne dochádza k deformácii žlčníka, čo vedie k tvorbe zrastov so susednými orgánmi (pericholecystitída). Serózna membrána na miestach bez adhézií má vzhľad glazúry. V pokročilých prípadoch je močový mechúr skleroticky deformovaný vak naplnený kameňmi a hnisom, stráca svoje funkcie a stáva sa ohniskom chronickej infekcie.
Chronická H. sa vyvíja spravidla postupne, postupne. Symptómy na začiatku ochorenia sú determinované najmä sprievodnými funkčnými poruchami - biliárna dyskinéza (Biliárna dyskinéza) jedného alebo druhého typu. Takže pri hypotonickej dyskinéze sa pacient sťažuje na neustálu ťažkosť v pravom hypochondriu, ktorá sa po jedle alebo zvracaní trochu znižuje (spojená s poklesom intravezikálneho tlaku) a na pocit horkosti v ústach. Ďalšie klinické príznaky pri hypertenznej dyskinéze, keď krátkodobé kŕče svalov žlčníka spôsobujú silný záchvat bolesti, bolesť rýchlo zmizne po užití antispazmických alebo sedatív. Pri pericholecystitíde sa pozoruje konštantná intenzívna bolesť v pravom hypochondriu, ktorá vzniká pri zmene polohy tela, náhlych pohyboch. Príznaky rozvoja cholecystopankreatitídy sú charakteristické: pocit nafúknutia, bolesti brucha majú „obväzový“ alebo „poloplášťový“ charakter, črevná činnosť je narušená: normálna stolica je často nahradená tekutinou, výkaly sú mastné, obsahujú nestrávené častice jedla. Pri palpácii brucha je bolesť v pupku a ľavom hypochondriu. Chronická H. môže prebiehať s exacerbáciami typu akútnej H. U kalkulóznej H. prispieva dlhotrvajúca prítomnosť kameňov v žlčníku k tvorbe preležanín jeho steny a vnútorných žlčových fistúl spájajúcich žlčník s priečnym tračníkom, dvanástnikom alebo žalúdkom . Pri exacerbáciách je možný vývoj paravezikulárnych, subhepatálnych, subdiafragmatických abscesov. Prasknutie abscesu cez prednú brušnú stenu môže viesť k vytvoreniu vonkajšej biliárnej fistuly (pozri Biliárne fistuly (Biliárne fistuly)).
Pri diagnostike chronickej H. sú údaje o vyšetrení a palpácii neinformatívne: symptóm phrenicus, symptómy Ortnera, Murphyho a ďalších spravidla nie sú vyjadrené (s výnimkou krátkeho obdobia záchvatu bolesti s sprievodná hypertenzná dyskinéza), len v niektorých prípadoch je stredne silná bolesť v pravom hypochondriu. Vedúca úloha patrí laboratórnym a inštrumentálnym metódam.
Medzi laboratórne metódy najvyššia hodnota má chromatické duodenálne ozvučenie (viď. Ozvučenie duodena), ktoré by sa však malo vykonávať až po iných, vr. inštrumentálne, výskumné, pretože existuje veľké nebezpečenstvo vyvolania záchvatu hepatálnej koliky v prítomnosti neidentifikovaných („tichých“) kameňov. Známky chronického H. sú zmeny žlčníka; nahromadenie hlienu s inklúziami leukocytov, ľahko určené charakteristickou zrnitosťou; takzvané tiene leukocytov - zaoblené útvary bez zrnitosti; epitelové bunky typické pre sliznicu žlčníka, ako aj prítomnosť C-reaktívneho proteínu, porušenie pomeru proteínových frakcií žlče. Bakteriologické štúdie umožňujú stanoviť mikroflóru žlče a jej citlivosť na jedno alebo druhé antibiotikum. Zníženie obsahu žlčových zložiek, najmä bilirubínu, kyseliny cholovej a lipoproteínového komplexu, poukazuje na možnosť tvorby kameňov (tzv. predkamenné štádium H.). Pri zapojení pankreasu do procesu možno určiť zmeny v krvi a moči, čo nie je typické pre bežné chronické H. bez exacerbácie: zvyšuje sa aktivita pankreatických enzýmov (-amyláza, trypsín). Koprologická štúdia odhaľuje výrazné zvýšenie obsahu tuku a dusíkatých produktov vo výkaloch.
Z inštrumentálnych metód sa využíva najmä cholecystografia (cholecystografia) a ultrazvuk. Cholecystografiou možno odhaliť deformácie žlčníka (obr. 1), ako aj zmeny charakteristické pre konkrétny typ dyskinézy: pomalé alebo zrýchlené vyprázdňovanie močového mechúra (vyprázdnenie žlčníka sa považuje za narušené, ak po užití choleretických raňajok tieň žlčníka sa neznížil alebo neznížil o menej ako 2/3). V prítomnosti kameňov sa zisťujú defekty výplne (obr. 2). V niektorých prípadoch nie je žlčník kontrastný. Môže to byť spôsobené nielen tým hlboké zmeny samotného žlčníka, čo vedie k úplnej strate funkcie alebo zablokovaniu cystického vývodu, ale aj k porušeniu vylučovacej schopnosti pečene, ako aj k nedostatočnej absorpcii rádiokontrastnej látky z gastrointestinálny trakt. Konečný záver v tomto prípade možno urobiť len na základe porovnania výsledkov cholecystografie a cholangiografie (cholangiografie) : absencia tieňa žlčníka a súčasné kontrastovanie pečeňových a spoločných žlčových ciest naznačuje patológiu žlčníka.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť deformáciu žlčníka, určiť hrúbku jeho steny, prítomnosť zúžení, kamienkov, ako aj perivezikálne abscesy a tesnenia pankreasu pri cholecystopankreatitíde ( pozri ilustrácie k čl. Ultrazvuková diagnostika). V diagnosticky náročných prípadoch, najmä pri H., komplikovaných žltačkou, sa robí retrográdna pankreatocholangiografia (Retrográdna pankreatocholangiografia). Umožňuje predovšetkým posúdiť stav žlčových ciest, ako aj identifikovať deformácie žlčníka, kamienky.
Diferenciálna diagnostika chronickej H. sa vykonáva najmä s peptický vred dvanástnika, ktorý sa vyznačuje „hladovou“ bolesťou a sezónnymi exacerbáciami s chronickými zápalovými ochoreniami močové cesty sprevádzané dysurickými javmi a zmenami v moči.
Liečba pacientov s chronickou kalkulóznou H. prevádzková, vykonávaná plánovaným spôsobom. Cholelitolytická terapia, ako aj mimotelová cholelitotrypsia rázovou vlnou nie sú vždy účinné, pretože neodstraňujú zápalový proces, a teda možnosť recidívy kameňa. Pri nekalkulovanej chronickej H. sa liečba spravidla uskutočňuje. ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba počas obdobia exacerbácie, najmä v prítomnosti cholecystopankreatitídy alebo cholecystohepatitídy. Pacientov s nekalkulóznou H. (nekomplikovanou cholecystopankreatitídou alebo cholecystohepatitídou), kombinovanú s hypertenznou dyskinézou, s bolestivým záchvatom, je potrebné uvoľniť z práce a pokoja na lôžku na 3-4 dni. Ak sa na pozadí hypotonickej dyskinézy vyskytne nekalkulovaný H., pacienti môžu byť liečení bez prerušenia práce.
Pri chronickej H. sú predpísané frakčné jedlá (jedlo 5-6 krát denne, v malých porciách). Vylúčte vyprážané jedlá, koreniny, alkohol, jahňacie, bravčové a hovädzie mäso. Nechajte malé množstvo zeleniny a maslo(nie viac ako 20-30 g) ako prísady do obilnín alebo zemiakovej kaše. Nepoužívajte mäsové a rybie vývary. Odporúčané varené alebo pyré ovocie a zelenina, nízkotučné odrody morská ryba varené, mäso vo forme parných rezňov, proteínová vaječná omeleta, domáce kyslé mlieko.
Dôležité miesto v liečbe zaujímajú choleretické a antispazmické lieky. Pri chronickej H. v kombinácii s hypotonickou dyskinézou sa ukazuje cholecystokinetika: 25% roztok síranu horečnatého, karlovarská soľ, xylitol, sorbitol (10-20 g 3x denne perorálne alebo 100 ml 50% roztoku vo forme mikroklyzérov ), olimetín a tiež choleretiká a choleretiká so zmiešaným účinkom (holosas, rovachol, tsikvalon, oxafenamid, nikodin, cholenzim). Efektívne kurzy bezsondovej Tubage s odvarom kukuričný hodváb, divoká ruža alebo minerálna voda 1-2x týždenne po dobu 2-3 mesiacov. v intervaloch 2-3 týždňov. Spazmolytiká sú v tomto prípade prísne zakázané, pretože. ďalej znižujú kontraktilitu močového mechúra. Pri chronickej H. a hypertenznej dyskinéze sú choleretické cholecystokinetické látky, ako aj bezsondové tuby kontraindikované. dobrý efekt pozorované pri predpisovaní antispazmických liekov: belladonna, atropín, platyfillin, zmierňujúci záchvat bolesti (nie je vhodné neustále užívať tieto lieky).
Dôležité miesto v liečbe chronického H. zaujímajú opatrenia zamerané na odstránenie zápalu v žlčníku. Nezabudnite dezinfikovať ložiská chronického zápalu v tele: bazálne granulómy a iné prejavy paradentózy, chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, pyelitída, adnexitída, nemá malý význam systematická liečba chronickej enterokolitídy, gastroduodenitídy. Účinným protizápalovým opatrením je systematické "odvodňovanie" žlčníka, ktoré sa dosahuje rytmickým príjmom potravy, používaním tubusov a neustálym užívaním choleretických liekov, ako aj pomocou hydroterapie a fyzikálnych metód. Pri absencii účinku vyššie uvedených opatrení (príznaky zápalu pretrvávajú počas duodenálneho sondovania) je indikované vymenovanie antimikrobiálnych látok, berúc do úvahy výsledky bakteriologickej štúdie žlče. Vzhľadom na to, že zápalový proces je často spôsobený coli, často v kombinácii s inou patogénnou flórou, je vhodné užívať tetracyklínové lieky, ktoré majú široký antimikrobiálny účinok a majú najväčšiu (zo skupiny antibiotík) schopnosť koncentrovať sa čo najviac v žlči. Stredná denná dávka sa pohybuje od 500 000 do 1 milióna jednotiek. Lieky sa užívajú počas obdobia exacerbácie počas 2 týždňov, najlepšie v kombinácii s nystatínom.
Široké použitie pri liečbe chronickej nekalkulóznej H. nachádza cvičebnú terapiu, ktorá je predpísaná s prihliadnutím na typ sprievodnej dyskinézy. Takže pri súčasnej hypotenzii žlčníka sa odporúčajú cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly: náklony a obraty trupu, ťahy na hrazde; pri hypertonicite sa odporúčajú cvičenia, ktoré spôsobujú svalovú relaxáciu, dychové cvičenia, masáž brucha. Významné miesto v liečbe chronickej nekalkulovanej H. má liečba pitnými minerálnymi vodami. Voda sa vyberá v závislosti od typu sprievodnej dyskinézy. Pri hypotonickej dyskinéze sa odporúčajú alkalické vody s vysokou mineralizáciou (Essentuki č. 17, Arzni, Batalinskaya) 30-60 minút pred jedlom, pri hypertenznej dyskinéze - ohrievaná voda s nižšou koncentráciou minerálnych solí, bez plynu (Essentuki č. 4, č. 20, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Zheleznovodskaya). Do úvahy sa berie aj stav sekrécie žalúdka. Z fyzioterapeutických procedúr, ktoré sa vykonávajú bez exacerbácie zápalového procesu, sú najúčinnejšie termálne (kontraindikované pri hypotonicite žlčníka), ultrazvukové, radónové a sírovodíkové kúpele. Z exacerbácie sa pacientom ukazuje liečba v strediskách Esentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo atď.
Prognóza je zvyčajne priaznivá. Prevencia bude spočívať v správnej výžive, prevencii adynamií, ochorení tráviaceho traktu, včasnej liečbe akútnej H. Klinické vyšetrenie má veľký význam v prevencii exacerbácií, ako aj komplikácií a tvorby kameňov. Pacienti s chronickou nekalkulóznou H. v kombinácii s biliárnou dyskinézou absolvujú počas roka minimálne dve vyšetrenia, vč. laboratórny výskum krv a žlč; takíto pacienti absolvujú aspoň raz ročne ultrazvukové vyšetrenie. Osoby s vypočítavým H., ako aj s H. v kombinácii s hypertenznou biliárnou dyskinézou, je kontraindikovaná práca spojená so stresovými situáciami (pilot, strojník, vodič atď.).
Bibliografia: Akopyan V.G. Chirurgická hepatológia detstva M., 1982; Vinogradov A.V. Diferenciálna diagnostika vnútorných chorôb, M., 1987; Vinogradov V.V., Zima P.I. a Kochiashvili V.I. Obštrukcia žlčových ciest, M., 1977; Galkin V.A. Chronická kalkulózna cholecystitída, M., 1986; Dederer Yu.M., Krylov N.P. a Ustinov G.G. Choroba žlčových kameňov, M., 1983; Lindenbraten L.D. RTG pečene a žlčových ciest, M., 1980; Sokolov L.K. atď. Klinická a inštrumentálna diagnostika chorôb orgánov hepatopankreatoduodenálnej zóny, M., 1987; Strukov A.I. a Serov V.V. patologická anatómia, S. 392, M., 1985; Shaak T.V. Enzymatická cholecystitída, L., 1974.
zápal žlčníka.
Alergická cholecystitída(c.alergická) - X., vznikajúca ako Alergická reakcia sliznice žlčníka na alergény potravinového alebo bakteriálneho pôvodu.
Cholecystitis akalkulus(c. incalculosa) - X., nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov.
Cholecystitída týfus(p. abdominotyphosa) - katarálna alebo purulentná X., ktorá sa vyvíja ako komplikácia brušného týfusu.
Sekundárna cholecystitída(c. secundaria; synonymum X. sprievodná) - chronická X. s pomalým priebehom, sprevádzajúca chronické chorobyžalúdka a dvanástnika.
plynová cholecystitída(c. gaseosa; synonymum: pneumocholecystitída, X. emfyzematózna) - X., prúdiaca s nahromadením plynov v žlčníku: spôsobená patogénmi anaeróbnej infekcie.
Gangrenózna cholecystitída(c. gangraenosa) - X., charakterizovaná nekrózou a gangrenóznym zápalom steny žlčníka; zvyčajne spôsobené anaeróbnymi patogénmi.
Hnisavá-ulcerózna cholecystitída(p. purulentoulcerosa) - hnisavý X. s ulceráciou sliznice žlčníka.
Hnisavá cholecystitída(p. purulenta) - X., spôsobené patogénmi purulentnej infekcie a charakterizované hromadením hnisu v dutine močového mechúra.
Cholecystitída diftéria(c. záškrt) -
1) X., čo je komplikácia záškrtu;
2) X. vo forme fibrinózneho zápalu s nekrózou sliznice a tvorbou belavých alebo sivých ložísk na koži.
Infekčná cholecystitída(c. infectiosa) - X., vznikajúce z infekčná choroba a spôsobené jeho pôvodcom.
Cholecystitída kalkulózna(p. calculosa) - X., pri ktorej sa v žlčníku nachádzajú kamienky.
Katarálna cholecystitída(c. catarrhalis) - povrchový zápal sliznice žlčníka s uvoľňovaním serózneho alebo mukoserózneho exsudátu.
Lipoidná cholecystitída(c. lipoidea) - pozri Cholesteróza žlčníka (Cholesteróza žlčníka).
Akútna cholecystitída(c. acuta) - X., trvajúce nie viac ako 3 mesiace, prejavujúce sa silnými bolesťami v pravom hypochondriu, dyspeptickými príznakmi, horúčkou, leukocytózou a zrýchlenou ESR.
Cholecystitída regurgitácia(p. regurgitationalis) - X., spôsobené vyvrhnutím pankreatickej šťavy do žlčníka s poškodením sliznice trypsínom.
Sprievodná cholecystitída- pozri Sekundárna cholecystitída.
Cholecystitída toxická(c. toxica) - X., spôsobené nejakým toxickým účinkom na sliznicu žlčníka.
Flegmonózna cholecystitída(p. phlegmonosa) - akútna X., charakterizovaná poškodením celej (alebo takmer celej) steny žlčníka s nahromadením hnisavého alebo purulentno-hemoragického exsudátu v jeho dutine.
Chronická cholecystitída(c. chronica) - X., charakterizovaná dlhým priebehom s bolesťami v pravom hypochondriu, dyspeptickými príznakmi, poklesom sekrécie žlče; často spojené s ochorením žlčových kameňov.
Embolická cholecystitída(S. embolica) - X., spôsobené vstupom infekčného agens do žlčníka s infikovaným embolom (napríklad so subakútnou septickou endokarditídou).
Emfyzematózna cholecystitída(s. emfyzematózou) - pozri Cholecystitis plyn.
encyklopedický slovník lekárske termíny M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96
Načítava...